Основен / Безплодие

Коя седмица се прави вторият скрининг за бременност??

Ако жената се подложи на първото мащабно проучване на 10-13 седмици, тогава скринингът на 2-ри триместър се извършва малко по-късно. Включва също биохимичен кръвен тест и ултразвук, но те се правят по различно време..

Кръвни тестове

По принцип по време на 2-рия скрининг се правят всички изследвания, които са проведени в самото начало на бременността. Проверява се нивото на PAPP-A, хормонът на hCG. Само през втория триместър се добавят тестове за инхибин А и свободен езирол. Също в средата на бременността, жената се подлага на втора ехографска процедура.

Когато се прави втори скрининг за бременност, не всички тези кръвни карти могат да бъдат проверени. Ако анкетата включва всички, тя се нарича четворна проверка..

За да се разбере защо кръвта се изследва толкова подробно, трябва да се разберат стойностите на показателите за успешна бременност. В зависимост от резултатите жената може да бъде изложена на риск.

HCG е човешкият хорион гонадотропин. Това вещество се нарича основният хормон на бременността. Ако нивото му е твърде високо, тогава лекарят има право да подозира развитието на различни синдроми като тризомия при плода. Те включват например синдром на Даун. Ако кръвният тест показва подценени стойности, плодът през втория триместър може да бъде диагностициран със синдром на Едуардс.

Протеинът PAPP-A или AFP е също толкова важен маркер за различни заболявания. Въпреки че той дава най-точните резултати през първия триместър. Именно в периода 10-13 седмици от бременността лекарят може най-точно да определи развитието на синдроми от подцененото съдържание на този протеин в тялото на майката. Рядко се счита за маркер на тризомия 21, или по-скоро синдром на Даун, за период от 14 седмици. С други думи, количеството му в кръвта на жена със здрав плод и плод с тризомия ще бъде идентично.

И все пак, лекарят може да говори за други малформации с повишени нива на AFP през втория триместър. Така например, резултатите от теста могат да показват необичайно развитие на нервната тръба или мозъчната патология. Също така, повишеното ниво на AFP често дава яснота за развитието на многоплодна бременност..

Показател като свободен естриол се тества само през втория триместър. Той е един от основните хормони, който влияе върху растежа на матката и подготовката за лактация. Индикаторът за нивото на естриол също показва как действат надбъбречните жлези при плода..

Обикновено нивата на естриол зависят от много фактори, един от които е употребата на антибиотици през втория триместър. Следователно, когато се прави втори скрининг по време на бременност, това също се взема предвид. Ниското ниво на този хормон може да означава наличие на хромозомни аномалии при плода, проблеми с надбъбречните жлези или да показва плацентарна недостатъчност. Ако нивото е високо, специалистът поставя чернодробно заболяване на плода, несъответствието между теглото му и гестационната възраст или развитието на многоплодна бременност.

По време на четворния тест се проверява и нивото на инхибин А. Този протеинов хормон се произвежда от плацентата. Според неговите показатели е доста трудно да се прецени точно дали плодът всъщност има усложнения в развитието. Обикновено резултатите с повишено съдържание в кръвта говорят за синдрома на Даун и Едуардс, но в медицинската практика има случаи, когато здрави деца се раждат с такива показатели. Инхибин А зависи от други показатели, които се дават чрез кръвен тест.

Всички резултати се анализират с помощта на специална компютърна програма, след което лекарят ги проверява отново. В този случай се вземат предвид не само показателите, но и други фактори като националност и лоши навици, предписани лекарства и генетични заболявания..

Разбира се, не може да се твърди, че четворният тест е в състояние да каже със сигурност дали плодът има определено заболяване. Всички показатели и техните резултати се считат за комбинирани, заедно с данните от първия скрининг и ултразвук.

Кога да се направи вторият ултразвуков скрининг по време на бременност?

Вторият ултразвук се прави от 20 гестационна седмица до 24 седмици. Това проучване е много важно, тъй като помага да се идентифицира състоянието не само на плода, но и на плацентата. По това време изображението на плода вече не може да се побере напълно на екрана на монитора, така че специалистът изучава отделните му части, като измерва размера на главата, параметрите на бедрената кост, както и обиколката на корема на майката.

Препоръчително е да направите ултразвук в добра клиника с опитни специалисти. Размерът на плода може да се различава от нормата, но не означава непременно патология. Лекарят трябва да може да отговаря на много фактори. Обикновено колко седмици бременност са изминали се показва от размера на бедрената кост и главата на плода. Но тези резултати също зависят от генетиката..

Що се отнася до обиколката на корема на майката, този размер също може да каже много. Ако е по-малко от нормата за определен период, лекарят има право да подозира забавяне на развитието. Ако повече, тогава плодът може просто да е с наднормено тегло..

  • Скринингът на 2-ри триместър, а именно ултразвук, позволява много подробно изследване на вътрешните органи на плода, което беше много трудно при първия скрининг.

По време на ултразвуково изследване лекарят оценява не само състоянието на детето, но и средата му. Развитието му до голяма степен зависи от това, а показателите на плацентата, матката и околоплодните води, които се отклоняват от нормата, показват прояви на различни фетални патологии.

Например, ако лекарят забележи удебеляване на плацентата, когато я изследва, причината може да е вътрематочна инфекция. Много важен фактор е степента на зрялост, която трябва да зависи от възрастта на плода. Преди 27 седмица плацентата трябва да е нормална до нулева степен. Ако започне да старее преди време, това означава, че има плацентарна недостатъчност, което влияе отрицателно върху развитието на плода. Той може да получава по-малко хранителни вещества, което означава, че растежът му е възпрепятстван..

През втория триместър, по време на ултразвуковото изследване, лекарят изследва местоположението на плацентата. Когато плацентата е спусната толкова ниско, че буквално блокира отвора на изхода от матката, се поставя презентация. Това е доста опасна ситуация, когато бременната жена трябва постоянно да се ограничава в движение, за да не предизвика спонтанен аборт..

Амниотичната течност също е важна за ултразвуковия анализ. Лекарят преценява техния брой. Липсата на вода показва бъбречно заболяване на плода, а полихидрамнионът - инфекция, която заплашва детето. Това се посочва и от наличието на различни суспензии и люспи във водите..

Вторият скрининг за бременност ви позволява да изследвате подробно пъпната връв с помощта на ултразвук. Това е важно, за да се елиминира рискът от заплитане. Ако обаче главата на плода се преплете веднъж, има много време преди раждането да се разплете самостоятелно.

Много е важно да се изследва и шийката на матката, тъй като тя също е отговорна за поддържането на бременността. Ако има исхемично-цервикална недостатъчност, тогава може да настъпи спонтанен аборт. С други думи, шийката на матката може да се отвори напълно в неподходящо време. Специалистът може да оцени състоянието на шийката на матката само с помощта на ултразвук.

Също така, вторият скрининг по време на бременност дава възможност не само да видите движенията на нероденото бебе, да определите пулса му, но и да го изслушате, както и да видите характеристиките на лицето на детето. По това време лекарят може почти точно да посочи пола на детето..

Резултатите от ултразвуковото изследване от втория триместър задължително се сравняват с данните от предишното проучване, така че лекарят да може да получи пълна картина на развитието на плода..

Разбира се, невъзможно е да се твърди, че отклоненията от нормата непременно ще доведат до най-сериозните заболявания на детето. Но в повечето случаи на медицинска практика това се случва. Кръвните тестове обаче могат да се интерпретират по различен начин, не само според това колко седмици е плодът, но и според други фактори..

Например, при изкуствено осеменяване намаленото ниво на AFP и естриол ще бъде напълно нормално, а хорион гонадотропин, напротив, ще бъде по-високо.

Всички хормонални нива ще бъдат повишени, ако бъдещата майка е със затлъстяване. Те също ще бъдат увеличени при многоплодна бременност..

В допълнение към биохимичен кръвен тест и ултразвукови изследвания, жената може да бъде насочена за други изследвания..

Хорионобиопсията е събирането на хорионна тъкан. Този анализ ви позволява да идентифицирате хромозомни патологии и други генни заболявания. Хорионобиопсията се извършва през вагината или коремната кухина. Анализът може да се направи от деветата седмица. Обикновено се предписва на всички жени над 35 години, както и на тези, които вече имат дете с увреждания в развитието. Анализът не винаги е безопасен за майката и плода, тъй като може да причини кървене. Но той е този, който ви позволява да определяте патологии с голяма точност..

Друго допълнително проучване е кордоцентезата. Състои се в получаване на кръв от пъпната връв. Но може да се произведе само от 18 седмица. Кордоцентезата се извършва чрез пробиване на коремната стена, изпомпване на необходимото количество кръв от пъпната връв.

Амниоцентезата е анализ на околоплодните води, който се събира с помощта на специална спринцовка. Анализът може да потвърди или отрече около двеста фетални патологии. Но правенето му също е опасно. Като усложнения се отбелязват отлепване на мембраните, инфекция и понякога спонтанен аборт..

Основните патологии, които могат да бъдат открити по време на втория скрининг

Когато се направи първият скрининг, лекарите, в съответствие с резултатите от теста, вече могат да подозират различни патологии. Но показателите, които получават през второто тримесечие, или потвърждават страховете, или ги опровергават. Родителите често не знаят за различните отклонения, които могат да възникнат в процеса на зачеването и развитието на детето. Повечето от тях са проучени добре, но все още не е намерен точния отговор на въпроса защо възникват усложнения.

Синдромът на Даун е най-честият. Всички са чували за него. Причината му е допълнителна хромозома от 21-ва хромозомна поредица. Децата с тази патология имат специфичен външен вид, страдат от психични разстройства и заболявания на вътрешните органи. Често след раждането те живеят малко.

В допълнение към синдрома на Даун има и други тризомии - синдром на де Ланге, синдром на Едуардс, синдром на Патау. Всички те се характеризират с множество малформации на вътрешните органи, изоставане във физическото и психическото развитие и особен вид на плода и детето след раждането..

За компетентните лекари е достатъчно просто да се установят дефекти, като се използват ултразвукови данни. Например, синдромът на Патау може да се прояви като деформиран мозък, тахикардия и увеличен пикочен мехур. Ако плодът има съкратена носна кост, това говори за синдрома на Даун..

В допълнение към тризомиите често се наблюдават малформации на централната нервна система. Те включват аненцефалия или липсата на полукълба в мозъка. Цефалоцеле се характеризира с освобождаване на мозъчните обвивки през дефектните кости на черепа. Хидроцефалията е аномалия, при която вентрикулите на мозъка се увеличават.

Чести са аномалии на лицето като цепнатина на небцето и горната устна, малформации на сърцето, пикочно-половата система, костите и стомашно-чревния тракт..

Колко седмици трябва да бъде плодът за идентифициране на патологии? Това обикновено се прави най-добре при първия скрининг на 10-13 седмици. По това време все още е възможно да се прекъсне бременността, ако резултатите от изследванията покажат, че плодът не е жизнеспособен в бъдеще. Но за да поставите такава диагноза, трябва да извършите максимално количество изследвания.

Прекъсването на бременността или продължаването й обаче е етично труден въпрос. Всяка майка има право сама да реши дали да се довери на съветите на лекарите или не. Но за да вземете решение, трябва да се консултирате с максималния брой различни лекари..

Лямусик

Блог за бременност и родителство

  • Планиране на бременността
  • Бременност
  • Хранене
  • Здраве на детето
  • Почивка и развитие на детето
  • Ползи

Скрининг на 2-ри триместър: кога да се прави и норми?

Самата концепция за скрининг по време на бременност се отнася до поредица от изследвания, чиято цел е да се открият фетални малформации. 2 скринингът включва ултразвук и биохимичен кръвен тест. Ако се направи кръвен тест по-рано, непредвидено, тогава се прави само ултразвук.

Защо се нуждаете от 2 скрининга

Не се изисква втори скрининг, но информацията, получена от прегледа, е много ценна. На негова основа се правят изводи за полезността на развитието на детето. Ако показателите за изследване са отрицателни, тогава гинекологът може да предпише вътрематочно лечение, допълнителни изследвания или изкуствено да причини преждевременно раждане. През този период родителите вземат много отговорно решение за себе си: дали да оставят потенциално болно дете или да прекъснат бременността.

Кога и как да направите 2 скрининга

Обикновено се провеждат 2 скрининга от 18 до 20 седмици от бременността. Този период е най-удобен за изследване на плода и при необходимост не е късно да се прекъсне бременността. Точното време на прегледа се определя индивидуално и зависи от здравословното състояние на бременната жена и показателите на първия скрининг. В някои случаи се препоръчва да се прави само ултразвук.

Биохимичният анализ се прави най-добре от 16 до 18 седмици. През този период резултатът ще бъде най-информативен. Важно е да не пропускате това време, защото съставът на кръвта на бременна жена се променя много бързо.

  • 1 прожекция
  • 3 прожекция

Оптималният период за ултразвук е 19-24 седмици. Като правило се предписва за 19-22 седмици, за да се планира второ сканиране, ако е необходимо, за 22-24 седмици..

При ултразвуков скрининг информацията се чете чрез специален сензор през коремната стена. В същото време жената лежи по гръб на дивана. Пациентът веднага получава резултатите. По време на проучването могат да се правят снимки и дори видеозаписи на бебето в утробата.
За биохимични изследвания се взема кръв от вена. Резултатите се изготвят в рамките на две седмици.

Задължително ли е да се прави скрининг

Ако бременна жена не е изложена на риск, няма усложнения по време на бременност или ако първият скрининг даде положителни резултати, тогава може да й бъде предложен само ултразвуков преглед. Но ако бъдещата майка все пак иска да направи 2 скрининга, те не могат да й откажат.

Задължително, 2 прожекции е за:

  • Жени над 35 години;
  • Бременни жени с лоша наследственост;
  • Момичета, които са имали вирусно или инфекциозно заболяване в началото на бременността;
  • Бременни жени, които са женени за близки роднини;
  • Бъдещи майки, които злоупотребяват с наркотици и алкохол. И също така, прием на силни лекарства;
  • Жени с вредни условия на труд;
  • Момичета, които са направили аборт;
  • Жени, които са имали преди това замразена бременност или са преживели спонтанен аборт;
  • За майки с лоши резултати от първия скрининг;

Как да се подготвим за прегледа

За около един ден трябва да се откажете от морски дарове, сладкиши, пикантни и пържени храни. Всичко това може да повлияе на състава на кръвта и да даде фалшиви резултати. По-добре е да не ядете изобщо 5-6 часа преди вземане на кръв. Можете да пиете негазирана вода, но не по-късно от 30-40 минути преди анализа.
Не се изисква специално обучение преди ехографско изследване. Не е необходимо изпразване на пикочния мехур и червата; това няма да повлияе на резултатите от теста. По-добре е да вземете със себе си памперс, кърпа и калъфи за обувки, защото те не се предлагат във всички клиники.

Химия на кръвта

Биохимичният кръвен тест включва проверка на съдържанието на 3 елемента в кръвта:

  • HCG (човешки хорион гонадотропин) - хормон, произведен след бременност;
  • AFP (алфа-фетопротеин) - протеин, произведен от стомашно-чревния тракт и черния дроб на ембриона;
  • EZ (свободен естриол) - хормон, произведен от надбъбречните жлези и черния дроб на плода;

Инхибин А може да бъде измерен, но само ако е посочен.

Резултатът се подготвя за няколко седмици. Това е доклад за много цифрови данни. Въз основа на отклоненията на тези данни от нормата, лекарите определят риска от това коя болест е най-вероятно при плода..

Какво гледат на 2 прожекции

С ултразвуков скрининг могат да бъдат открити както леки физически дефекти, така и сериозни аномалии в развитието. Тази процедура изследва такива показатели като:

  • Пулсът на ембриона;
  • Обиколка на гърдите, корема, главата. Тези показатели могат да помогнат да се определи продължителността на бременността, правилността на формирането на мозъка, възможните отклонения в развитието на бебето;
  • Тегло и височина на детето;
  • Брой ембриони;
  • Зрелост на плацентата, нейната дебелина, представяне;
  • Функциониране на вътрешните органи на плода, оценка на правилността на тяхното формиране;
  • Развитието на лицевите кости, гръдния кош и гръбначния стълб;
  • Правилността на формирането на чертите на лицето на детето (състоянието на очните кухини, образуването на цепнатина на устната или цепнатина на небцето);
  • Многоводие или олигохидрамнион (и двете могат да показват проблеми като инфекция);
  • Брой на крайниците, пръстите на ръцете и краката;
  • Състоянието на матката (изследва се шийката на матката, определя се наличието на тонус);
  • Детски пол.

Какви заболявания могат да бъдат открити в ембриона по време на изследването.

По време на втория скрининг могат да се открият аномалии в развитието на плода, които не са се появили при по-ранни изследвания. А също и да потвърди или разсее подозренията, възникнали относно физически, психически, генетични аномалии в развитието на плода. Последните включват:

Синдром на Даун. Той може да бъде открит както чрез анализ на биохимията на кръвта (ще има намалено ниво на естриол и AFP и повишено ниво на hCG), така и чрез ултразвуково изследване (трябва да се предупреди за скъсяване на носната кост и удебеляване на яката);

Дефект на нервната тръба е добре дефиниран при ултразвук и се характеризира с увеличаване на нивата на AFP, а понякога и с намаляване на естриола;

Синдромът на Едуардс при ултразвуков скрининг се разкрива от особеностите на структурата на черепа, нарушения на органите. Протеините, естриолът и hCG в резултатите от кръвните тестове ще бъдат намалени.

Възможни ли са фалшиви резултати от скрининг за 2 триместър и защо?.

Вторият скрининг се характеризира с висока надеждност (60-90%). Но се случват и фалшиви резултати. Тялото на всеки човек е индивидуално и за някой отклоненията от общоприетите норми на hCG, AFP и др. Не говорят за проблеми в развитието. Обикновено лекарите просто предоставят данни за това какъв процент има риск от раждане на бебе с определени аномалии..

Обстоятелства като следните могат да допринесат за неверни резултати:

  • Затлъстяване на бременна жена;
  • Диабет;
  • Многоплодна бременност;
  • При зачеване чрез IVF.

Кога се прави скринингът за втория триместър?

През цялата бременност жената се подлага на три скрининга на различни етапи на феталното съзряване, ако няма съмнение за патология или съпътстващи оплаквания на бъдещата майка. Нека видим колко е важен вторият скрининг по време на бременност, кога да го направя и какво показва?

Какво е скрининг и какво включва??

Ако се преведе от английски думата „скрининг“, това означава подробно проучване. Тоест, жена, която носи дете, се изследва за правилното развитие на плода, хода на бременността и наличието на възможни рискове. "Проверката" включва следните видове изследвания:

  • Ултразвукова процедура. Обичайното ултразвуково сканиране за всички е насочено към идентифициране на фетални малформации и оценка на състоянието на плацентата;
  • Доставка на кръвен тест. Често кръвта се изследва за хормон на hCG, чието ниво трябва да бъде нормално за всеки отделен период от бременността. Отклонението от нормата показва ненормални процеси.

Въз основа на резултатите от скрининга, бременната жена може да бъде изпратена на допълнителни видове изследвания, за да потвърди или опровергае заплахата, както и да предпише терапевтични мерки. В повечето случаи скрининговият преглед е надежден и високо информативен..

Кога се прави вторият скрининг??

Вторият триместър е не по-малко важен за правилното развитие на плода, така че не можете да откажете скрининга. Това е задължителна процедура за всички бременни жени, независимо дали има заплаха от патология или не. Следователно не трябва да се притеснявате, това не само не боли, но е и абсолютно безопасно. Времето на проучването съвпада с втория триместър. Тоест периодът за втория скрининг е от 16 до 20 седмици от бременността.

Бременността е решаващ момент в живота на всяка жена. За да протече без усложнения и детето се е родило здраво, е необходимо периодично да посещавате лекар и да провеждате поредица от изследвания. Скринингът се счита за най-информативен. Той включва не само компютърна ехография, но и редица допълнителни изследвания.

Според лекарите оптималното време за втори скрининг и получаване на по-точни резултати е 17 седмици.

В допълнение към ултразвуковия преглед, лекарят взема кръвна проба, за да анализира нивата на хормона hCG, както и AFP и свободен естриол. Въз основа на получените резултати е възможно не само да се оцени състоянието на хормоналния фон, но и да се открие ненормалното протичане на бременността. При съмнение бременната жена се изпраща за скринингов тест.

Нуждата от него

Много бременни жени, които преди това са преминали през скрининговата процедура през първия триместър и са я преминали безопасно, без да разкриват нарушения, смятат, че не е необходимо да се подлагат отново, те се чувстват добре и детето им не е в опасност. Това обаче не е така. В действителност, с помощта на такъв задълбочен преглед е възможно да се идентифицират фетални дефекти, които не могат да бъдат разпознати по друг начин, с изключение на ултразвук. Също така вие сами ще бъдете спокойни, ако чуете от лекаря, че бебето ви се развива правилно и бременността протича без никакви усложнения. Що се отнася до онези жени, които през първия триместър са имали риск от прекъсване на бременността и други патологични процеси, те просто се нуждаят от втори скрининг.

Какво показва ултразвукът през втория триместър?

В сравнение с първия триместър, през втория плодът вече е оформен и е възможно да се оцени развитието не само на вътрешни процеси, но и на външни. Най-често родителите очакват с ултразвуково сканиране през втория триместър, за да видят бързо плода, който вече прилича повече на новородено. На екрана по време на ултразвуковото изследване можете да видите лицето, размера, ръцете, краката и дори пола на детето. Лекарят ще ви каже теглото на плода и дори може да преброи пръстите. Ултразвуковото сканиране е доста информативно през втория триместър. Въз основа на диагнозата лекарят ще прецени:

  • Белодробна зрялост;
  • Амниотична течност;
  • Състоянието на плацентата;
  • Структурата на вътрешните органи и мозъка.

Важността на скрининга се крие във факта, че още на такива етапи на бременността - от 16 седмици, специалистът ще може да установи редица сериозни патологии и аномалии в хода на бременността, а именно:

  • Сърдечно заболяване;
  • Незрелост на мозъка или гръбначния мозък;
  • Нарушения в развитието на стомашно-чревния тракт;
  • Чернодробни аномалии;
  • Недоразвитие на тръбната кост;
  • Разцепване на лицето;
  • Кисти от различно естество;
  • Дефекти на багажника или отделните му части;
  • Забавяне в общото развитие.

С помощта на втория скринингов преглед с точност до 90% е възможно да се определят или опровергаят генетични аномалии или редица други патологични процеси, особено ако те са били открити през първия триместър.

Получените резултати се подкрепят от картата на бременната жена и се превръщат в основа за поддържане на нейната история, както и по-нататъшно наблюдение. Резултатите от скрининга също се изучават преди бременна жена да влезе в родилния дом. Често откритите дефекти при дете на етапа на втория триместър, които не се повлияват от лечението, стават причина за прекъсване на бременността, според препоръката на лекаря.

За които скринингът е задължителен

Лекарите настоятелно препоръчват да не се проявява небрежност в такъв етап от наблюдението на бременността като втория скрининг. Това е особено важно за тези бременни жени, които са изложени на риск. Те включват:

  • Ако първата бременност настъпи след 30 години;
  • Жени, които имат трудна бременност;
  • Бременни жени с хронични заболявания;
  • Ако оплождането е извършено по изкуствен начин (IVF);
  • Тези, които имат генетични заболявания или наследствено предразположение към вродени патологии;
  • Жени с наднормено тегло;
  • Кой преди това е имал заплаха от спонтанен аборт или спонтанен аборт, както и избледняване на плода, късно прекъсване на бременността или извънматочна бременност;
  • Бременни жени, които употребяват наркотици или алкохол;
  • Жени, които от спешна нужда са приемали наркотици, които са били забранени, докато носят дете;
  • Кой е имал вирусни заболявания в ранните стадии;
  • Ако сте имали полов акт с роднини.

Това не е пълен списък на ситуациите, при които бременната жена трябва да се подложи на щателна проверка по време на бременността. И това изобщо не означава, че тя или детето ще имат патологии. Преминаването на втори скрининг е само диагностичен инструмент, за да се уверите, че бременността напредва правилно. Освен това процедурата е абсолютно безопасна както за бъдещата майка, така и за бебето..

Как да се подготвим за скрининг?

Не е необходима специална подготовка за скрининг по време на бременност. Това е набор от стандартни препоръки, които могат да подобрят надеждността на данните от проучването. Следвайте правилата по-долу:

  • Съгласно общите правила, кръвта се дава на празен стомах сутрин, следователно, преди да вземете анализа, изключете приема на храна и течности;
  • В деня преди вземането на тестовете е препоръчително да се изключат сладкиши, морски дарове, цитрусови плодове, мазни храни, както и всичко, което може да причини алергична реакция;
  • Не е необходима подготовка за ултразвук.

Моралната подготовка също е важна. Всички знаем, че пренапрежението може да изкриви резултатите от теста. Затова се опитайте да се успокоите. Нека вашите близки ви настроят по позитивен начин. Нещо повече, скринингът е безболезнена и безвредна процедура, отнема само няколко минути, не повече от половин час, но в замяна ще получите много приятни емоции и можете да видите бебето си, което на етапа на 2-ри триместър вече изглежда като малко човече.

Кога може да бъде изпратена бременна жена за допълнителен преглед

След изследването и идентифицирането на потенциални аномалии, както в развитието на детето, така и в хода на бременността, жената може да бъде изпратена за редица допълнителни изследвания, за да установи причината или да опровергае заплахата. Това най-често се случва, ако:

  • Бременната жена има хронични заболявания, които влияят отрицателно върху носенето на плода;
  • По време на първия скрининг бяха регистрирани патологии, но жената не започна предписаното лечение;
  • Бременната жена има наднормено тегло или, напротив, недостатък;
  • Многоплодна бременност;
  • Жената имаше лоши навици и не се отказа, но продължава да ги злоупотребява;
  • Бременността дойде изкуствено.

По този начин, подхождайте отговорно към такъв важен етап от живота си като бременността и в никакъв случай не отказвайте задължителните прегледи, които ще помогнат за раждането и раждането на здраво дете. През 2-ри триместър плодът формира всички жизненоважни функции и е просто невъзможно да се направи без контрол на този етап от бременността.

Видео: ултразвуков скрининг на бременност 2 триместър

Внимание! Тази статия е публикувана само с информационна цел и при никакви обстоятелства не е научен материал или медицински съвет и не може да замести личната консултация с професионален лекар. Консултирайте се с квалифицирани лекари за диагностика, диагностика и лечение.!

Кога и как се прави скрининг на 2-ри триместър на бременността: таблици с показатели за норма и заболяване

Скринингът през 2-ри триместър е задължителен фетален преглед, на който се подлага всяка бременна жена. Процедурата се предписва от 19-та до 23-та седмица на бременността.

Показания и противопоказания за процедурата

Времето за втория скрининг ще бъде 19-23 седмици. Изследването се счита за сложно, тъй като бременната се подлага на ултразвуково сканиране и взема биохимичен кръвен тест. Понякога жената може да откаже кръвен тест. Но има медицински показания, за които кръвта трябва да бъде подадена за изследване:

  • възрастта на бъдещата майка е над 35 години;
  • има заплаха за прекъсване на бременността;
  • ако другите бременности на жената завършват със спонтанни аборти, плодът измира, настъпва преждевременно раждане, раждане на неподвижно дете;
  • бременната жена е използвала незаконни лекарства, докато е носила дете;
  • бъдещата майка страда от наркомания, алкохолизъм или пуши;
  • майка и татко на детето са свързани по кръвен път;
  • жената има онкологично заболяване;
  • бременна жена работи в трудни условия на труд;
  • един от родителите е диагностициран с генетично заболяване, например захарен диабет;
  • за първи път кръвен тест и ултразвуково изследване показват вродено заболяване на плода;
  • бъдещата майка е страдала от инфекциозно или вирусно заболяване до 19 седмици;
  • бременната жена е била предварително облъчена;
  • най-близките роднини на жената страдат от хромозомни заболявания или семейството е имало дете с такава патология.

Ултразвук, биохимичен хемотест на 19-22 седмици се прави с цел ранно откриване на синдрома на Даун, болестта на Едуардс, често срещаните хромозомни патологии.

Когато бременна жена получи втори скрининг

Перинаталният скринингов преглед на 2-ри триместър е насрочен от 19-та до 22-ра-23-та седмица. Изследването включва изследване на части от плода с ултразвук, заедно с кръвен тест за специални показания.

По-добре да направите скрининг за 2 триместър възможно най-рано.

Не можете да пренебрегнете гестационната възраст, тъй като биохимичният анализ след 24-та седмица вече няма да бъде информативен.

Как да се подготвим за ултразвук

Подготовката за скрининг през втория триместър е подобна на диагнозата на 11-12 седмици, първите ултразвукови и кръвни изследвания по време на бременност:

  1. В деня преди скрининга за втория триместър не е позволено да се яде много мазно, пикантно, пържено и храни, които провокират силно образуване на газове. Ако обаче сте много жадни, можете да пиете вода преди втория скрининг. В противен случай резултатите от кръвните тестове и ултразвукът могат да бъдат ненадеждни..
  2. Не трябва да се притеснявате и да бъдете нервни преди ултразвуков скрининг на 2-ри триместър и даряване на кръв. Хормонът норепинефрин, който се отделя по време на стрес, влияе неблагоприятно върху резултатите от теста.

Как е прегледът

Първо, бременната се подлага на ултразвукова диагностика. Процедурата е напълно безболезнена и безвредна за плода. Ултразвукът при 2-ри скрининг се прави, за да се съпоставят установените норми на показатели за измерване на части от тялото и органите на плода с индивидуалните резултати от изследване при бременни.

Жената е положена на дивана. Предварително се поставя пелена за еднократна употреба. След като бременната жена оголи корема си. Лекарят прилага специален ултразвуков гел, който подобрява проникването на ултразвукови вълни. В края на скрининга за втория триместър жената избърсва корема си с кърпички или пелена за еднократна употреба.

След прегледа с трансабдоминален датчик с ултразвук, бременната жена отива в лабораторията, за да дари кръв. Когато проучванията приключат, остава да се изчака декодирането на резултатите. Обикновено жената е помолена да дойде за медицински доклад след една седмица.

За да гледате видео ревю на специалист:

Декодиране на резултатите от изследванията

Лекарите разглеждат предимно резултатите от ултразвук при втория скрининг. За специални показания се предписва биохимичен кръвен тест, когато бъдещите майки установят рискове при скрининг през първия триместър. Резултатите от ултразвука на 2-ри скрининг показват външните данни на детето: размера на всички части на тялото, височината, теглото, броя на плодовете в матката.

След анализ на външните данни, сонологът преминава към фетометрия, оценявайки анатомичната структура на плода по време на скрининг на 2-ри триместър. Изследват се костите на детето, измерва се дължината на крайниците, определя се състоянието на вътрешните органи и тяхното развитие.

По средата на бременността бъдещите родители откриват пола на детето..

Тегло и височина на плода

Един от важните показатели в резултатите от втория скрининг е теглото и височината на детето:

  1. Много ниското тегло често се свързва с гладно хранене и фетална хипоксия. Поради това има нарушение на развитието на растежа и наддаването на тегло. Следователно бременността замръзва.
  2. Малко тегло, което не отговаря на срока, показва възможни хромозомни заболявания: синдром на Даун, Едуардс.
  3. Прекомерното тегло е характерно за патологиите на централната нервна система. Друг признак може да показва вътрешен оток при хемолитична болест, когато кръвта на детето е несъвместима с майчината.

Според ултразвук от 2-ри триместър показателите за скоростта на растеж и теглото се разглеждат в таблицата с декодирането:

СедмициВисочина в сантиметриТегло в грамове
18.14.2190
деветнадесет15.3240
20.25.8300

Дължина на носната кост

Дължината на носната кост на детето е свързана с физическото развитие. Ако параметърът не отговаря на нормите, бременната жена се изпраща да бъде изследвана за наличие на хромозомни заболявания в плода. До 20-21-ва седмица на бременността при 2-ри скрининг ултразвук, носната кост достига средна дължина от 7 милиметра.

Размер на бипариеталната глава - BPR

Индикаторът BPD при 2-рия скрининг показва разстоянието от един храм на главата до друг. Тази линия свързва теменните кости. Тя трябва да е перпендикулярна на линията между челото и тила. Параметърът характеризира точната продължителност на бременността.

Ако отделните параметри се различават от установената норма, възможни са следните диагнози:

  1. Голямото биполярно разстройство корелира с други крайници. С еднакво разпределение на параметрите се диагностицира голямо дете, което не е добре за естественото раждане.
  2. Синдромът на вътрематочно забавяне на растежа се дава на тези, които имат биполярно разстройство няколко пъти зад нормата.
  3. Хидроцефалия се открива при скрининг през 2-ри триместър, ако биполярното разстройство е увеличено, размерът на челото и тила заедно с обиколката на главата на плода. Болестта възниква поради инфекция.
  4. Микроцефалията се диагностицира с подценени показатели за биполярно разстройство, OH и LHR. Болестта се характеризира с малка мозъчна маса, последвана от умствена изостаналост..

Стойностите на нормата на BPD в таблицата, които се вземат предвид в резултатите от ултразвука на 2-ри скрининг:

СедмициНормаДолен параметър в милиметриНай-горният параметър в милиметри
18.423747
деветнадесет454149
20.484353

Фронтално-тилен размер - LZR

С ултразвук при 2-ри скрининг се оценява фронтално-тилната големина, разстоянието между челото и тила. Свързващата линия между челната и тилната кост обикновено преминава през центъра на главата и се превръща в перпендикулярна линия, която се изтегля от единия храм до другия.

LHR винаги се оценява заедно с BDP. След това се поставя диагноза в случай на отклонение от стандартите. Помислете за нормите на параметъра при втория скрининг по седмици на бременността:

СедмициПараметри на нормата, изчислени в милиметриПо-ниско нивоГорно ниво
18.544959
деветнадесет585363
20.625668

Обиколка и форма на главата

В допълнение към BPD с LHR, сонологът измерва формата и обиколката на главата на детето. Напълно здраво дете на 2-ри скрининг ултразвук има заоблена глава. Други форми се считат за отклонение. Обикновено обиколката на главата до 20 седмица от бременността е 170 милиметра.

Дължина на бедрото, подбедрицата, рамото и предмишницата

Необходимо е изчисляване на размера на бедрата, краката, раменете и предмишницата. Сонологът предписва допълнителен преглед, ако крайниците са силно скъсени и дължината на ръцете и краката не съвпада. Помислете за таблица с нормите за дължината на крайниците на детето при скрининга на 2-ри триместър:

Дължина на индикатораСедмициСтандартно в милиметриПо-ниско нивоГорно ниво
Хип18.2723.31
деветнадесеттридесет2634
20.332937
Шин18.2420.28
деветнадесет2723.31
20.тридесет2634
Рамо18.20.1723.
деветнадесет23.20.26
20.2622.29
Предмишница18.2420.28
деветнадесет2723.31
20.тридесет2634

Коремна обиколка

Синдромът на вътрематочно забавяне на растежа се открива по коремната обиколка. Ако изоставате от средните норми, лекарят поставя тази диагноза. При нормално развитие при скрининг на 2-ри триместър обиколката на корема на плода е средно 15 сантиметра.

Индекс на околоплодната течност - AFI

AFI е отговорен за индикатора за обема на околоплодните води в пикочния мехур. Обикновено към 20-та седмица те са 140-214 милиметра.

С нисък индекс на втория скрининг ултразвук, лекарят поставя олигохидрамнион и заплахата от инфекция. При висок индекс съществува риск от ненормално представяне на плода и мъртво раждане поради свободен поток: детето може да се заплете в пъпната връв и да се задуши.

За да видите как изглежда едно дете при ултразвуково сканиране:

Биохимичен скрининг

Биохимичният скрининг на кръв през 2 триместър се прави срещу заплащане според показанията. Тестът се счита за троен, тъй като са определени 3 основни маркера:

  1. Алфа-фетопротеин. Плодът произвежда този протеин от 5 седмици. Основната задача на веществото е да транспортира полезни микроелементи и да предпазва детето от агресивната реакция на майчинския имунитет. Нормата на съдържанието на хормони към 20-та седмица е в диапазона 27-125 единици на милилитър.
  2. Безплатен естриол. Още преди оплождането се произвежда в яйчниците, но в малки количества. По време на бременността нивото на свободен естриол се увеличава поради синтеза в плацентата и черния дроб на детето. Хормонът подготвя тялото на бъдещата майка за кърмене. HCG и свободният естриол винаги се измерват в началото на срока. Нормата е 7,6-27 единици nmol на литър.
  3. HCG. Хормонът се синтезира само при бременни жени. Най-висока концентрация се наблюдава през първия триместър. Към 21-ва седмица индикаторът намалява до границата от 1,6-59 микроскопични единици на милилитър.

В допълнение към изброените основни параметри, при биохимичния скрининг от 2-ри триместър, инхибин А се изчислява в MoM коефициенти. Индексът му с нормално вътрематочно развитие е равен на 2 MoM. Този коефициент се счита за степента на отклонение на получената информация от средните стойности..

Възможни заболявания въз основа на резултатите от биохимичния анализ

Целта на биохимичния кръвен тест е да се определят хромозомните заболявания при дете. При синдрома на Даун характерна особеност е повишеното ниво на hCG при скрининг на 2-ри триместър и намаляване на нивото на други хормони в кръвта..

AFP, EZ или свободният естриол са повишени в присъствието на синдром на Meckel и чернодробна некроза. HCG е нормално. AFP и други параметри намаляват под установената норма при синдром на Едуардс.

Свободният естриол намалява след курс на антибиотици, с развитието на вътрематочна инфекция и плацентарна недостатъчност. На бременна жена може да се направи амниотест, пункция на коремната стена, за да се вземе проба от околоплодната течност. Това се прави за точно потвърждаване или опровержение на предварително диагностицирани диагнози..

Патологии, които могат да бъдат открити

През 2-ри триместър се прави скрининг за бременност с профилактична цел за откриване на хромозомни аномалии. Ултразвукът разкрива патологии като синдрома на Даун и Едуардс.

В първия случай характерната особеност е носната кост, която в случай на заболяване е много по-малка от долната граница на нормата. Във втория случай се взема предвид теглото на детето: в случай на заболяване то е много малко. Помислете за други възможни патологии:

  1. Тризомия 13 или синдром на Патау е рядко заболяване, което се определя чрез ултразвук през втория триместър, когато черепът е деформиран, деформации на краката, ръцете, нарушения в структурата на мозъка.
  2. Spina Bifida, spina bifida, при ултразвукова диагностика е показана като отворени прешлени отзад. Деформацията възниква поради нарушено образуване на нервната тръба.
  3. Аненцефалията обикновено се диагностицира през първия триместър. Но ако проучването е пропуснато, вътрематочният дефект се открива при втория скрининг. При ултразвук детето има частично или напълно липса на мозъчни лобове.
  4. Синдромът на Шерешевски-Търнър при пренатален ултразвуков скрининг от 2-ри триместър се характеризира с широк гръден кош, изкривяване на крайниците, къси пръсти, подуване, ниско телесно тегло и нисък ръст.
  5. Синдромът на Клайнфелтер рядко се открива с ултразвукова диагностика. Но ако лекарят подозира патология, той ще изпрати бременната жена да се подложи на амниоцентеза.

Какво може да повлияе на резултатите

Резултатите от перинаталния скрининг за втория триместър зависят от:

  1. Грешки при определяне на времето за бременност.
  2. Наличието на лоши навици при бременна жена (по-често пушене).
  3. Повтарящ се стрес.
  4. Давайки няколко плода. В този случай скоростта на хормоните се изчислява индивидуално за двойна, тройна бременност..
  5. Прием на хормонални лекарства по време на бременност.
  6. Хормонален фон, променящ се поради възрастта на майката над 35 години.
  7. Началото на бременността след ин витро. Преди това се провежда хормонална терапия, резултатите от която остават до 2-рия скрининг.
  8. Тежко затлъстяване. Болестта произвежда женски полови хормони, които променят състава на кръвта.

Скринингът през 2-ри триместър е отговорна процедура, която е по-добре бременната жена да не отказва. От това зависи здравето и по-нататъшното развитие на детето..

Предлагаме да разгледате отговорите на често задавани въпроси по темата за 2-ри триместър в интервю с лекар:

Как преминахте за прожекцията за втория триместър? Споделете това в коментарите. Споделете статията с приятелите си в социалните мрежи. бъдете здрави.

Втори скрининг по време на бременност

Възможностите на съвременната медицина позволяват на бъдещата майка да научи възможно най-много за хода на бременността, да изключи възможни отклонения в нейния ход, да определи риска нещо в развитието на бебето да се обърка. Днес бременните жени имат възможност, ако желаят, а понякога и при необходимост, да се подложат на голямо разнообразие от изследвания и да преминат всякакви тестове, които позволяват с различна степен на вероятност да се установи липсата на заплаха за нормалното и естествено формиране на плода. Един от сложните методи за изследване на бременна жена е така нареченият пренатален скрининг..

Втори скрининг по време на бременност: време

Скринингово проучване в ОНД е проведено сравнително наскоро, но поради богатото си информационно съдържание то се използва активно в практиката на управление на бременни жени. Скринингът дава възможност да се определят рисковите групи за усложнения по време на бременност, а също така ви позволява да идентифицирате рискови групи за развитието на вродени аномалии на плода. Първото скринингово проучване се провежда през първия триместър, а второто скрининг по време на бременност, съответно, през втория триместър.

Експертите смятат, че най-"успешното" време за първия скрининг е 12-13 седмици, въпреки че това проучване може да се проведе в периода от 11 до 14 седмици от бременността. Срокът за втория скрининг по време на бременност е от 16 до 20 седмици, въпреки че лекарите наричат ​​16-17 седмици от бременността най-оптималните и най-информативните за него..

Втори скрининг по време на бременност: показатели

Целта на втория скрининг е да се определи рисковата група сред бременните жени, когато вероятността от развитие на хромозомни аномалии в плода е достатъчно висока.

Скринингът може да бъде ултразвук (открива възможни аномалии на плода с помощта на ултразвук); биохимични (изследване на кръвни маркери); и комбиниран - състои се от ултразвук и биохимично изследване. По правило ултразвуковото изследване се извършва като част от скринингово проучване в края на втория триместър на бременността, а реалният втори скрининг по време на бременност се състои в кръвен тест за различни показатели. Взети са предвид и резултатите от ултразвук, извършен в навечерието на скрининга на втория триместър на бременността..

Алгоритъмът на действията по време на скрининга изглежда така: след даряване на кръв и ултразвук, бременна жена попълва въпросник, в който се посочват лични данни, според които ще се изчисли гестационната възраст и рисковете от развитие на дефекти. Анализите се извършват, като се отчита гестационната възраст, след което получената информация за изчисляване на рисковете се обработва от компютърна програма. И все пак, дори получените резултати не могат да се считат за окончателна диагноза, след което може да се говори на сто процента за наличието на рискове, ако те са били установени. За по-подробна и точна информация лекарят трябва да изпрати бременната жена за допълнителни изследвания и консултация с генетик.

Ако говорим конкретно за втория скрининг по време на бременност, то това е биохимично изследване на кръвта на майката с помощта на специални тестове. Така нареченият "троен тест" е анализ на кръвното ниво на вещества като човешки хорионгонадотропин (hCG), алфа-фетопротеин (AFP), свободен естриол. Ако вторият скрининг по време на бременност включва и кръвен тест за инхибин А, тогава тестът вече се нарича "четворно". Изследването на концентрацията на тези специфични хормони и протеини в кръвта на бременна жена дава възможност с известна степен на вероятност да се говори за риска от образуване на плода на такива малформации като синдром на Даун (тризомия 21), синдром на Едуардс (тризомия 18), дефекти на нервната тръба (затваряне на гръбначния канал и аненцефалия).

Резултатите от скрининга през втория триместър могат косвено да показват някои ненормални условия за развитие на плода и усложнения при бременност. Например повишеното ниво на hCG може да показва хромозомни аномалии, риск от развитие на прееклампсия или наличие на захарен диабет при майката и многоплодна бременност. Ниският hCG от своя страна може да е признак за аномалии в развитието на плацентата. Увеличаването или намаляването на AFP, а заедно с него и инхибин А в кръвния серум на майката, показва аномалии в нормалното развитие на плода и възможни вродени патологии - дефекти в отворена нервна тръба, вероятност за тризомия 21 или тризомия 18. Рязкото увеличение на алфа-фетопротеина може също да доведе до смърт на плода... Промените в нивото на свободния естриол - женски стероиден хормон - може да са сигнал за нарушени функции на фетоплацентарната система, недостатъчното му количество показва възможни нарушения на развитието на плода.

Дори ако резултатите от втория скрининг по време на бременност се характеризират като неблагоприятни, не бива да се отчайвате и веднага да алармирате. Те само показват възможен риск от аномалии, но в никакъв случай не са окончателна диагноза. Ако поне един скринингов индикатор не съответства на нормата, е важно да се подложи на допълнително цялостно проучване. В допълнение, някои фактори, които променят резултатите от изследването, могат да повлияят на резултатите от скрининговия тест. Това са: оплождане ин витро, тегло при бременност, захарен диабет и всякакви други заболявания на майката, лоши навици, например пушене по време на бременност. При многоплодна бременност изобщо не е препоръчително да се провежда биохимичен кръвен тест като част от скрининга: показателите в този случай са надценени и точността на риска е изключително трудна за изчисляване.

Важно Е Да Се Знае За Планиране

Церукал

Хранене

СъставАктивната съставка е метоклопрамид хидрохлорид монохидрат.1 таблетка съдържа 10, 54 mg от това вещество, което по отношение на метоклопрамид хидрохлорид е 10 mg.Допълнителни вещества са: силициев диоксид, картофено нишесте, желатин, магнезиев стеарат и лактоза монохидрат.

Как да определите бременността без тест

Анализи

Всяка жена, интересуваща се от този въпрос, иска да намери отговор на него възможно най-скоро. И всеки има свои причини: някой с трепет и надежда очаква поне най-малкия намек за бременност, а някой е шокиран от мисълта за това или подозрението.

Възможно ли е да ядете череши по време на бременност?

Зачеване

Искате. Възможно ли е? С подобни дилеми често се сблъскват бъдещите майки. Вкусовите им предпочитания се променят много често с настъпването на бременността.

Бебешки монитор Tommee Tippee с технология Dect

Раждане

Цена за редовни клиенти Akusherstvo.ruОще от втората поръчка получавате 3% отстъпка.Продуктът е изчерпан Описание Спецификации Добавяне. Снимка Видео Доставка ОтзивиБебешкият монитор Tommee Tippee с технология DECT е безопасност, удобни условия за детето и удобство за родителите.