Основен / Анализи

Височина на дъното на матката по седмици от бременността

По време на целия период на чакане на дете, една жена посещава антенатална клиника повече от веднъж или два пъти. Честите срещи с лекар ви позволяват да наблюдавате хода на бременността, своевременно да идентифицирате всички аномалии и да вземете необходимите мерки. В допълнение към претеглянето и задължителното измерване на кръвното налягане при бъдещата майка, при всяко посещение се измерва коремната обиколка и най-важното височината на маточното дъно, чиито показатели се сравняват с нормите, което дава възможност да се направи извод за нормалния ход на бременността или да се подозира патология.

Обективно изследване на бременна жена

Прегледът на бъдещата майка се извършва при първото посещение в предродилната клиника и регистрация за бременност. Обективният преглед се извършва не само от акушер-гинеколог, но и от терапевт със зъболекар, УНГ лекар с офталмолог и според показанията ендокринолог и хирург, кардиолог и уролог. При необходимост (наличие на деца с вродени малформации, наследствени заболявания и др.) Се предписва медицинско и генетично консултиране.

В хода на обективно изследване те изучават и измерват:

  • телесна температура на жената;
  • височината и теглото на бъдещата майка (необходимо за предсказване на наддаване на тегло в бъдеще и идентифициране на отоци);
  • кръвно налягане (измерено при всяко посещение в антенаталната клиника);
  • тип тяло (нормостенично, астенично или хиперстенично);
  • размера на малкия таз;
  • цвят и състояние на кожата и лигавиците;
  • формата на млечните жлези, тяхното палпиране;
  • изследване на корема и неговото сондиране;
  • състоянието на срамната артикулация чрез палпация (има ли несъответствия);
  • състоянието на органите на сърдечно-съдовата система и стомашно-чревния тракт, белите дробове, нервната и ендокринната системи, както и секретите;
  • състояние на зъбите и др..

Ранното посещение за регистрация в диспансер е много важно, тъй като затлъстяването може да се диагностицира в кратки периоди от бременността и впоследствие да се диференцира със скрит оток. Също така, първото посещение на акушер в малки етапи на бременността ви позволява да определите "работното" налягане на жената и да фиксирате отклоненията му от нормата в по-късните гестационни етапи.

Акушерски преглед

Има три точки при провеждането на специален акушерски преглед:

  • външен акушерски преглед;
  • гинекологичен преглед на стол (вътрешен преглед);
  • изследователски методи допълнителни.

Външен акушерски преглед

При извършване на този преглед задачите на лекарите включват изследване на корема и таза (наличие на костни изкривявания и размествания), измерване на размера на таза, измерване на обиколката на корема (в най-големия размер), сондиране на корема и сближаване на срамните кости, изслушване (аускултация) на сърдечния ритъм на плода, което е възможно след 20 гестационна седмица.

Измерване на таза

Измерването на размера на таза се нарича пелвиометрия, което ви позволява индиректно да оцените вътрешните размери на малкия таз. Определят се 4 размера на таза (с помощта на тазов метър):

Разстояние spinarum (Distantia spinarum)

Това е разстоянието между предните горни бодли (лесно се усеща отпред) на илиачните кости и обикновено съответства на 25 - 26 cm.

Разстояние cristarum (Distantia cristarum)

Разстояние, което се измерва между най-отдалечените точки на илиачните гребени (върху костите) и обикновено достига 28 - 29 cm.

Трохантерно разстояние (Distantia trochanterica)

Това е разликата между по-големите трохантери на бедрените кости (те излизат от външните бедра). Този сегмент обикновено е 31 - 32 см. Ако разликата между изброените напречни размери не е повече от 3 см, това показва тесен таз.

Conjugata externa (външен конюгат)

Отнася се за правия размер на таза. Измерва се в положението на жената отстрани, а подбедрицата на бременната жена трябва да се огъва в колянната и тазобедрената става. Един бутон на таза е фиксиран върху горния външен ръб на срамната артикулация, а бутонът на другия клон е притиснат към надсакралната ямка. Дължината на външния конюгат обикновено е в диапазона 20 - 21 см. Ако извадите 9 от полученото число, ще разберете приблизителната стойност на истинския конюгат (11 - 12 см).

Измерване на размера на корема

Преди да измери размера на корема, лекарят трябва да опипа предната коремна стена. Защо се прави това? Палпацията на предната коремна стена дава възможност да се определи еластичността на мускулите и кожата на корема, в какво състояние са коремните мускули, има ли несъответствия или херниални изпъкналости, както и да се определи тежестта на подкожния мастен слой, чиято значителна дебелина може да наруши коремната обиколка (норма). Ходът на раждането зависи от анатомичното и особено от функционалното състояние (мускулен тонус) на корема. Например при многородени жени или бременни жени с наднормено тегло коремните мускули са толкова мудни и отслабени, че могат да повлияят неблагоприятно на хода на постоянния период (слабо напъване). В крайна сметка опитите се осигуряват чрез свиване и напрежение на мускулите на предната коремна стена.

След палпация на предната коремна стена те преминават към палпация на матката, което е възможно само на 13 - 13 седмица, когато матката излиза извън срамната симфиза. На първо място се определя нейният тон. Повишеният тонус или хипертоничност показва заплаха от прекъсване и се определя чрез палпация както от лекаря, така и от самата жена. Матката в този случай се напряга при докосване, преместване на плода или на фона на пълна почивка. Бъдещите майки наричат ​​това състояние "камък на корема".

След това акушерът прави "измервания" на височината на маточното дъно и обиколката на корема.

Правила за измерване на корема

За да се получат най-точните и надеждни резултати от измерването на корема, трябва да се спазват следните правила:

  • Измерванията се извършват само от специалист

Само специалист (лекар или акушерка) може правилно да измери корема, измерванията, направени от съпруга или дори самата бременна жена, могат да бъдат много различни от истинските показатели и могат силно да разстроят жената.

  • Празен пикочен мехур

Всяка жена знае, че преди да посетите гинеколог, трябва да отидете до тоалетната. Празният пикочен мехур е от значение не само по време на гинекологичен преглед, но и по време на рутинно посещение в антенаталната клиника на бременна жена. Напълнената матка повдига матката, което може да изкриви размера на корема (както обиколката му, така и височината на маточното дъно).

  • Използване на една сантиметрова лента

Да, коремът на бъдещата майка се измерва с обичайната измервателна лента, използвана от шивачите. Използването на една и съща лента за измерване на корема намалява вероятността от отклонения в показателите (а лекарят обикновено има една постоянна сантиметрова лента).

  • Хоризонталното положение на бременната жена

При измерване на корема бъдещата майка се поставя върху твърда хоризонтална повърхност (диван). Жената трябва да се отпусне и да изправи краката си (няма начин да свие краката си в коленните стави).

  • Гестационна възраст

Те започват да измерват корема от определен период на бременност, когато матката е пораснала достатъчно и излиза извън границите на малкия таз, тоест „гледа навън“ над пазвата. Трудно е да се определи точната дата, когато коремът на жената стане забележим. Всичко зависи от конституцията на бременната жена и броя на плодовете в матката. Така че, при многоплодна бременност матката се издига над границите на срамната артикулация вече от 13 до 14 седмици. Следователно времето на бременността, в което те започват да измерват корема, варира значително, от 13 до 16 седмици..

Бременност: скоростта на растеж на матката

При липса на бременност матката не надвишава 7 - 8 см дължина, а нейната маса не е повече от 50 грама. Но веднага щом ембрионът се "утаи" в матката, той започва значително да се увеличава по размер и да расте (с нарастването на плода).

  • 5 - 6 гестационна седмица

При гинекологичен преглед с две ръце се определя мека матка и размерът й не е по-голям от пилешко яйце.

  • 7 до 8 гестационна седмица

Матката вече е нараснала и е достигнала размера на гъше яйце или женски юмрук.

  • 10 гестационна седмица

Матката може да се сравни с размера на юмрука на мъжа..

  • 12 гестационна седмица

Размерът на матката съответства на главата на новороденото. Асиметрията му е изчезнала, тя е кръгла и мека, центрирана в малкия таз. Маточното дъно достига горната граница на срамната симфиза и вече може да се усети над пубиса.

  • 16 седмици - матката е „напуснала“ тазовата област, а дъното й е разположено приблизително в средата на интервала между срамната симфиза и пъпа.

С началото на втория триместър на бременността (след 12 седмици) те започват да измерват корема на жената.

Първи стъпки с измерване на корема

Коремната обиколка, както е посочено по-горе, се измерва с измервателна лента, която се поставя на нивото на пъпа на бременната жена. Лентата не трябва да се затяга нито силно, нито неправомерно отпуснато. Измерването на височината на маточното дъно е да се определи разстоянието между изпъкналия ръб на срамната симфиза и очното дъно на матката.

Коремна обиколка: норми

Коремна обиколка по седмица на бременността (приблизителни норми в сантиметри):

  • 20 гестационна седмица - 70 - 75;
  • 22 гестационна седмица - 72 - 78;
  • 24 гестационна седмица - 75 - 80;
  • 26 гестационна седмица - 77 - 82;
  • в периода от 28 седмици - 80 - 85;
  • в рамките на 30 седмици - 82 - 87;
  • в периода от 32 седмици - 85 - 90;
  • в периода от 34 седмици - 87 - 92;
  • в периода от 36 седмици - 90 - 95;
  • в периода от 38 седмици - 92 - 98;
  • на 40 седмици - 95 - 100.

Височина на маточното дъно: норми

След като матката е нараснала и излезе извън срамната симфиза, започва да се определя височината на нейното дъно, което косвено позволява да се прецени нормалния растеж на плода и очакваната продължителност на бременността. Височината на изправяне на очното дъно по седмици може да се оцени по два начина, като се съпостави с анатомични ориентири или се измери в сантиметри.

Височината на маточното дъно е показана в таблицата:

Период на бременност в седмициМестоположение на маточното дъно
По отношение на анатомичните забележителностиВисочина в сантиметри
шестнадесетПо средата между срамната симфиза и пъпа6, може би 8
20.Под пъпа с около 3 - 4 см (2 напречни пръста)11-12
24Дъното на матката близо до пъпа22-24
28Над пъпа с 3 - 4 см или 2 акушерски пръста28
32В средата на сегмента между пъпа и стерналния край (мечовидния процес)32 - 33
36Съответства на нивото на мечовидния процес и арките на ребрата36 - 37
40В средата на сегмента между пъпната ямка и мечовидния израстък32

Както става ясно от представената таблица, към края на бременността маточното дъно започва да потъва. Максималната стойност на височината на маточното дъно обаче, подобно на обиколката на корема, достига 9 акушерски месеца или 36 седмици по време на бременността. Пролапсът на маточното дъно се приписва на един от предвестниците на раждането и този симптом е свързан с натискане и поставяне на представящата част на бебето в тазовата кухина. Следователно жената усеща облекчение на дишането и изчезване на задух. Раждането след дъното на матката намалява, прогнозирайте през следващите 2 до 3 дни.

Тъй като коремът расте при бъдещата майка, пъпната ямка първо се изглажда и след това пъпът започва да изпъква, което не бива да притеснява жената.

Какво определя размера на корема

Размерът на корема на бъдещата майка зависи от много фактори и може да бъде повече или по-малък от представените норми. Следните обстоятелства влияят върху показателите на корема на бременната жена, както и върху нейното положение:

  • размера на нероденото дете;
  • положение на плода в матката;
  • конституционни характеристики на бременността;
  • формата на таза (различни кривини);
  • наддаване на тегло през текущия период на бременността;
  • брой плодове;
  • локализация и зрялост на плацентата;
  • генетично предразположение;
  • количеството на околоплодната течност.

Ако коремът е "малък"

Намаляването на коремните показатели по отношение на нормите на височината на маточното дъно и коремния обем може да сигнализира за следните патологии:

  • липса на околоплодна течност или олигохидрамнион;
  • фетоплацентарна недостатъчност;
  • тънка плацента или преждевременно стареене;
  • вътрематочно забавяне на растежа или недохранване на плода;
  • тежка гестоза, водеща до забавяне на растежа и развитието на плода;
  • антенатална фетална смърт, включително замразена бременност през 2-ри триместър;
  • претоварване;
  • вътрематочна инфекция.

Малкият размер на корема може да се наблюдава и по време на нормалния ход на бременността. Първо, когато гестационната възраст е била неправилно определена, и, второ, с широк и просторен таз при здрави и високи жени.

Ако коремът е "твърде голям"

Превишаването на размера на корема е възможно в следните ситуации:

  • многоплодна бременност;
  • голям размер на плодовете;
  • плодът е разположен напречно или наклонено;
  • трофобластна болест (кистозен дрейф или хорионепителиом);
  • излишък на околоплодна течност (полихидрамнион);
  • затлъстяване;
  • голямо наддаване на тегло по време на бременност;
  • плацента превия (височината на маточното дъно надвишава нормата);
  • тесен таз;
  • дебела и подута плацента (например с резус-конфликт).

Ултразвукова процедура

Измерването на корема на бъдещата майка със "сантиметър" е задължителна мярка при всяко посещение при акушер-гинеколога и позволява на човек да подозира възможна патология по време на бременност. Ултразвукът е надежден метод, който ви позволява да разрешите съмненията на лекаря и да определите всички нарушения по време на бременността. С помощта на ултразвук можете да разберете:

  • най-точния гестационен период;
  • растеж и тегло на плода;
  • определят дали ембрионът / плодът е жив или мъртъв;
  • локализация на плацентата;
  • размера и дебелината на плацентата;
  • дали бременността се развива за кратко време (изключете замразените);
  • идентифициране на трофобластна болест;
  • изключете извънматочна бременност;
  • определят позицията / представянето на бъдещото бебе;
  • диагностика на плацентарна недостатъчност.

Въпрос отговор

Отговор: Да, разбира се. Измерването на коремната обиколка, заедно с височината на маточното дъно, играят важна роля при изчисляването на очакваното тегло на плода. Има много формули за изчисляване на теглото на плода. Особено важно е да се знае приблизителното тегло, когато жената е приета в родилен дом за спешни показания и изготвя план за управление на труда. Известно е, че много фактори влияят върху хода на раждането (акушерски усложнения, болести на майката и др.), Включително теглото на плода. Най-популярната формула е формулата на Йордания: коремната обиколка се умножава по височината на дъното на матката (в см). Например: OJ = 90, WDM = 35, очакваното тегло на детето е 3150 грама. Разбира се, това не е надежден резултат, възможни са отклонения в една или друга посока със 100-200 грама. И, несъмнено, не трябва да се забравя за допълнителни фактори, поради които както охлаждащата течност, така и BMR могат да бъдат повече или по-малко от нормите, характерни за дадена гестационна възраст.

Отговор: Да. Размерът на корема на бъдещата майка до голяма степен зависи от нейното хранене. Несъмнено по време на бременност апетитът на жените се увеличава - така го има природата. Бъдещата майка започва да натрупва мазнини, включително в корема, така че да се образува така наречената мастна подложка, чиято задача е да предпази плода от случайни и насилствени наранявания. Ето защо бременните жени, които се придържат към принципа „ядене за двама“, качват много килограми и бързо, главно поради образуването на мазнини. Коремната обиколка в такива случаи може значително да надхвърли нормата, което не е добре както за майката, така и за бебето. Патологичното наддаване на тегло (което означава нарастване на мастните слоеве, непокрит оток) е изпълнено с развитие на гестоза, заплаха от прекратяване и преждевременно раждане, преждевременно отлепване на плацентата, плацентарна недостатъчност, тежест в долната част на корема и долната част на гърба, бърза умора. И, разбира се, не бива да се забравя, че гладуването, като преяждането по време на бременност, е недопустимо. Следователно всички диети трябва да се отложат до раждането на бебето..

Отговор: Не, това е мит, който няма основи. Формата на корема зависи от много фактори: броя на ражданията, броя на плодовете, които се раждат, размера и формата на таза, размера на нероденото дете, неговата позиция и други. Остър корем, "гледащ нагоре" е типичен за младите първородни жени с тренирани коремни мускули. Но заострена форма на корема е възможна и при жени, чийто малък таз е значително стеснен. Прекалено голям и кръгъл корем се среща при жени, които очакват близнаци или тризнаци. В допълнение, кръгъл и непрекъснато "буболещ" корем показва многоводие. Също така коремът може да има кръгла или дори квадратна форма, но да е стегнат, когато бебето е голямо. Ненормалната форма (асиметрична) на корема предполага необичайно положение на плода (наклонено или странично).

Отговор: Появата на стрии по бременност (стрии) по кожата на корема се определя от скоростта на нейния растеж. Рискът от стрии се увеличава значително при бързото наддаване на тегло на жената (преяждане), при излишък на околоплодни води, при многоплодна бременност или при големи плодове (например захарен диабет, когато плодът се характеризира като гигант, т.е. 5 кг или повече). В такива случаи лекарят ще препоръча използването на специална козметика (лосиони и кремове), които ако не предотвратяват, то поне намаляват вероятността от образуване на стрии. Също така, за да предотвратите появата на стрии, можете да масажирате кожата на корема..

Отговор: Появата на сърбеж по правило показва прекомерно разтягане на коремната кожа и предупреждава за появата на стрии. Друга причина може да бъде повишеното изпотяване при бременна жена. Специалните успокояващи мехлеми за жени в „интересна“ позиция и средства за стрии ще помогнат да се справите със сърбежа..

WDM по време на бременност

От момента, в който бременната жена се регистрира и до самия край на срока, лекарите показват повишено внимание към женската матка. Всички най-важни събития от този „филм“ за развитието на плода в пълноценно дете се случват тук..

През първия триместър размерът на матката има значение, което всъщност определя бременността и очакваното време. И като се започне от 13-14 седмици, те вземат предвид височината на дъното на матката. Тъй като сега този орган не просто се увеличава - той излиза извън тазовото дъно и всяка седмица - по-далеч (или по-високо).

По този показател може да се съди за много: продължителността и хода на бременността, очакваната дата на раждане, състоянието на плода, скоростта на неговото развитие. WDM се измерва при всяко посещение при гинеколог. Обикновено с помощта на измервателна лента или специално проектирано устройство - пелвиметър.

Височината на дъното на матката е разстоянието от горния ръб на срамната симфиза (срамната симфиза) до най-високата точка на матката. Измерването се извършва с празен пикочен мехур. За това жената трябва да лежи на дивана по гръб и да изправя краката си. Всички индикатори на WDM, заедно с коремната обиколка, се записват в карта за проследяване на динамиката.

Следващата таблица на индикаторите за WDM помага да се прецени нормата или отклоненията.

Таблица за съответствие на височината на дъното на матката до гестационната възраст

Бременност / седмици

Бременност / седмици

Въпреки това, когато се оценява BMR, трябва да се вземат предвид индивидуалните характеристики на всяко женско тяло (поради което BMR при различните жени в един и същи период може да варира с 2-4 cm в двете посоки) и други фактори, влияещи върху увеличаването или намаляването на височината на дъното матка:

  • размер на плодовете;
  • положение на плода;
  • количеството на околоплодните води;
  • брой ембриони.

Така че, при многоплодна бременност, многоводие, носещо голямо дете, дъното на матката ще бъде по-високо. Показатели под нормата могат да бъдат отбелязани при олигохидрамнион, забавено развитие на плода, с косо или напречно предлежание.

Когато се оценява хода на бременността, КМП се сравнява с обиколката на корема и размера на плода.

Счита се за отклонение, когато височината на очното дъно на матката не съответства на гестационната възраст с 3 cm или повече. Но не бива да се правят преждевременни заключения. Често има безобидни причини за това, например грешка при определяне на продължителността на бременността.

Тревогата от провала на WYM да спази крайния срок може да е основателна. Така че, подценените показатели понякога показват, например, плацентарна недостатъчност, а надценените - за развитието на вътрематочна инфекция, която провокира рязко увеличение на околоплодната течност. Причините може да са различни.

Ако акушер-гинекологът е регистрирал патологичната стойност на WDM, за бременната се предписват допълнителни изследвания: ултразвук (ултразвук), кардиотокография (CTG), доплер и други. И едва след това се прави окончателното заключение.

Височината на изправяне на очното дъно по време на бременност: норма и отклонения

Височината на изправяне на дъното на матката (WDM) е показател, който лекарите редовно определят при бременни жени. С цялата простота и достъпност на изчисляването на WDM, това е отличен инструмент за определяне на продължителността на бременността и за разбиране дали има причина да се притеснявате за възможни нарушения на нейния ход. Всичко, което бъдещата майка трябва да знае за този показател, е представено в статията.

Снимка: Колосов Д. В. Маш Р. Д., Беляев И. Н. Биология. 8 клас. - М.: Дрофа, 2003

Височината на очното дъно на матката: какво е това, какво казва

Коремът на бременна жена постепенно променя формата и формата си през целия период на бременността. Тъй като бебето расте и набира сили за раждане, матката се разширява по време на бременност и височината на очното дъно расте.

За какво става въпрос, къде е очното дъно на матката и защо е наречено така? Факт е, че лекарите разглеждат матката като орган, разположен "с главата надолу". Това означава, че дъното му всъщност е най-високата точка. Съответно, тъй като коремът расте по време на бременност, дъното на матката постепенно се издига.

По този начин терминът VDM означава разстоянието между най-високата точка на органа и мястото, където се присъединяват страничните кости на таза (срамната симфиза).

КМП по време на бременност се увеличава в зависимост от периода и обикновено неговите показатели, изразени в сантиметри, приблизително съответстват на седмиците от първия и втория триместър.

Индикаторът достига най-високата си стойност в края на 37-та седмица, след което започва да намалява. Когато стомахът падне, става ясно, че раждането наближава. Като цяло, измерването на височината на очното дъно на матката помага да се следи хода на бременността и да се реагира навреме на възможни нарушения.

Как и защо се измерва WDM

Снимка: Акушерство: Учебник / В. И. Дуда. - Минск: RIPO, 2013. - 576 с.

Височината на дъното на матката по седмици се измерва от гинеколог при рутинни консултации. На практика често се срещат въпроси от бъдещи майки защо това се прави. С този показател акушер-гинекологът:

  • оценява темповете на развитие на бебето;
  • изследва състоянието на матката;
  • определя продължителността на бременността;
  • определя прогнозна дата на падежа.

През първия триместър матката все още е скрита зад тазовите кости и може да се усети само през влагалището. През втория триместър това може да се направи през корема и WDM може лесно да се измери.

Случва се така:

  1. Преди измерванията бъдещата майка трябва да посети тоалетната, за да не се окаже, че показателите са надценени поради обема на пикочния мехур.
  2. След това тя ляга по гръб и изправя краката си..
  3. Използвайки обикновена лента-сантиметър, лекарят прави измервания.

Височината на изправяне на очното дъно на матката по седмици: таблица

WDM се променя през седмица в зависимост от растежа на бебето и увеличаването на матката. Това е много визуален индикатор и в същото време много информативен. С негова помощ е много по-лесно да се отговори на въпроси относно времето, да се идентифицират отклонения в развитието на бебето, да се изследва и, ако е необходимо, да се започне лечение.

През първия триместър показателите са както следва:

През втория триместър стойностите на WDM започват да нарастват бързо, успоредно със закръглянето на корема:

И накрая, през третото тримесечие индикаторът достига максимум, след което започва да намалява. Намаляването на корема показва подготовката на тялото за раждане. В цифри промените са както следва:

Според тези данни се съставят специални графици, за които подробно пишат моите колеги А. С. Кистаубаева. и Танишева Г.А. На практика те се използват за ранно откриване на нарушения на растежа на плода..

WDM: причини за отклонения

Нормите на WDM, както и всички други показатели, са индивидуални за всяка жена. Както се доказва от медицинската практика. Те зависят от характеристиките на тялото, височината и теглото, ширината на таза, местоположението на бебето в матката, генетичните фактори, процеса на развитие на плода и техния брой.

Отклонението е разлика от два или повече сантиметра. Но ситуацията винаги трябва да се оценява от специалист. Не бива да се занимавате самостоятелно с диагностика и още повече да се изнервяте от това. Стресът по време на бременност със сигурност няма да помогне.

Ако показателите надвишават нормата, тогава възможните причини могат да бъдат:

  • грешка в измерването. В допълнение към медицинските прегледи, често се налага да се справим с факта, че жените забравят да посетят тоалетната преди консултацията и пълен пикочен мехур притиска матката;
  • неправилен срок. Различията от една или две седмици се случват доста често, поради което се получава объркване;
  • тесен таз на жена. С такава физиологична характеристика WDM винаги ще надвишава нормата;
  • многоплодна бременност;
  • неправилно положение на плода, когато краката и дупето стърчат напред;
  • големи размери на бебето. Факторът е наследствен и трябва да се вземе предвид при измерване;
  • многоводие. Ако амниотичната течност се увеличи в обем, това също води до увеличаване на WDM;
  • наличието на захарен диабет при жена;
  • появата на наднормено тегло по време на бременност, затлъстяване на жена;
  • Rh-конфликт с развитието на оток на плацентата.

Снимка: Савельева Г.М. Гинекология. - М.: ГЕОТАР-МЕД, 2018

Освен това има редица случаи, когато BMR се увеличава по-бавно спрямо нормата, а именно:

  • неправилен срок. Трудно е да се определи точно моментът на овулация и оплождане, така че колебанията са в двете посоки;
  • малък размер на плода, което е генетичен фактор;
  • твърде широк таз на бъдещата майка;
  • липса на вода, тоест липса на околоплодни води;
  • носене на плода за по-дълъг период;
  • забавяне на развитието (патология на плацентата, тежка гестоза при жена с повишено налягане и оток, инфекциозен процес);
  • избледняваща бременност и смърт на бебето.

За бъдещата майка е важно да знае основните показатели, по които лекарят оценява състоянието й, и какво означават те. Но не трябва да се опитвате сами да се диагностицирате и да се притеснявате за незначителни отклонения от нормата. Не забравяйте, че всичко е индивидуално, затова посетете Вашия лекар навреме.

Автор: кандидат на медицинските науки Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат на медицинските науки, професор Иван Георгиевич Максаков

Височината на дъното на матката (VDM) и неговата динамика по седмици на бременността

При всяко посещение на бременна жена при лекар, водещ бременността й, се измерва височината на маточното дъно. В обменната карта лекарят определя този параметър като WDM или WDM. Какво представлява такова измерване, защо се извършва и как тази височина се променя през целия период на вътрематочния живот на бебето, ще разкаже тази статия.

Какво е?

Женският репродуктивен орган, който се превръща в безопасно убежище за растящото бебе по време на бременност, прилича на чанта. Долната му част е като вързаната част на тази чанта, тя е най-тясната. Това е шийката на матката, която е кръгъл мускул. Най-широката част на матката, куполна, се нарича фундус. Думата „дъно“ не бива да смущава, защото за растящото бебе, което ще напусне утробата по време на раждането, тази куполна част наистина ще бъде дъното. Входът към изходния отвор вътре в репродуктивния орган е един - това е цервикалният канал вътре в шийката на матката и се намира отдолу.

Височината на дъното на матката е специално измерение, отразяващо височината, до която дъното се е издигнало спрямо пубиса. До края на първия триместър параметрите на матката са малки (до осмата седмица - не повече от гъше яйце) и тя се вписва идеално в тазовото пространство.

Но гениталният орган расте бързо, броят на мускулните влакна се увеличава и в началото на втория триместър матката престава да се побира в малкия таз и излиза извън него, в коремната кухина, постепенно се издига нагоре и поддържа диафрагмата. Поради тези добри причини коремът расте, визуалното му увеличаване при жена, която се подготвя за предстоящо майчинство.

Височината на очното дъно на матката показва доколко нейният растеж съответства на гестационната възраст и до известна степен този размер показва дали всичко е в ред за дамата "в позиция" и нейното дете. Ето защо при всяко посещение на консултацията през всички месеци на бременността, започвайки от 12-14 седмици, лекарят измерва WDM (WDM) и обиколката (обиколката) на корема на бъдещата майка по линията на пъпа. Чрез съотношението на тези две стойности според акушерските формули дори е възможно да се изчисли прогнозното тегло на плода. До определено време, докато не е съществувал ултразвук, това е единственият начин да се разбере дали голямо, нормално или миниатюрно бебе е на път да роди жена.

Днес специалистите обръщат по-малко внимание на VCDM от преди, тъй като на разположение на акушер-гинеколога са значително повече инструменти за диагностика и тяхната точност е много по-висока. Но този параметър при бременни жени не е премахнат от протоколите на Министерството на здравеопазването и акушерската практика..

Определянето на WDM може да се извърши както самостоятелно, така и с помощта на акушер-гинеколог. Това не е трудно.

Техника на измерване

Действителният срок на "интересното положение" според състоянието на матката, лекарите установяват по-рано, преди гениталният орган да се издигне от малкия таз. В първия триместър на бременността за тази цел се използва палпация - бимануален метод на гинекологичен преглед (едната ръка се вкарва в гениталния тракт, а другата се натиска в долната част на корема, за да се определят границите на органа). Не можете да усетите нищо навън. Този метод не дава много точна информация, но опитен акушер може да установи бременност с метод с две ръце с точност до една седмица..

Можете да измерите колко се е повдигнало дъното на матката, като използвате сантиметрова лента, тазов метър и ширината на пръстите, разположени напречно. Определението на VSDM по анатомични ориентири е приемливо.

За да измервате правилно, трябва бременната жена да заеме легнало положение. Тя е помолена да седне на дивана по гръб, краката й да се свият леко в коленете. Важно е преди измерването жената да посети тоалетната и да не забравя да изпразни пикочния мехур от естественото му съдържание..

След това акушер-гинекологът трябва да установи в каква позиция се намира бебето, къде е дъното на матката, а също и каква част от тялото на бебето е в непосредствена близост до него. Лекарят поставя двете длани върху стомаха и насочва върховете на пръстите един към друг (първата акушерска техника на Леополд). Това определя най-отдалечената точка на дъното на репродуктивния орган спрямо линията на срамната кост. След това прилагат измервателна лента до тази точка и просто определят числената стойност, която изразява височината на маточното дъно.

Ако лекарят е голям фен на старата акушерска школа, тогава той може да използва метода на пръстите. Той притиска пръстите си (среден и показалец), те трябва да бъдат разположени напречно на стомаха. Височината се определя в пръстите и след това се преобразува в сантиметри (2 напречни пръста = 3-4 сантиметра)

Защо да дефинираме този параметър?

Всеки акушер смята за свой дълг да измерва BMR, не само защото инструкциите го предвиждат, но и защото този метод е един от най-достъпните, за да се разбере дали протичането на бременността е нормално. VSDM, въпреки факта, че размерът е свързан с грешки, е сред показателите на гравидограмата (обща таблица на показателите на бременна жена). Това е специална таблица, която показва целия ход на гестационния период под формата на графики: има графика на наддаване на тегло, графика на налягането, графика на коремната обиколка и графика на VSDM.

Почти през всички гестационни седмици височината на дъното на матката е в съответствие с термина в цифров еквивалент и само преди раждането, когато коремът падне, плодът се измества по-надолу и започва да притиска вътрешната шийка на матката с главата си, помагайки му да узрее и да се подготви за разкриване при раждане, VSDM намалява. Коремът също визуално се намира по-ниско и за бъдещата майка става малко по-лесно да диша и да се движи.

Според VSDM лекарят може да предположи без ултразвукова машина колко трябва да тежи плодът, независимо дали е доносен. След раждането или по-скоро след раждането на плацентата този размер помага на специалистите да установят колко добре се свива матката..

Хронология и таблица

Ако обиколката на корема на бременна жена е доста индивидуална и субективна стойност (коремът на жените и преди настъпването на „интересна позиция“ имат различни размери), тогава VSDM зависи малко от това колко слаба или пищна, висока или ниска е дамата. Тази стойност е по-постоянна и следователно можем да говорим за средните норми на височината на долната точка на репродуктивния орган за различните периоди на бременността.

Височина на дъното на матката по седмици от бременността

Каква трябва да бъде височината на дъното на матката по седмици

Височината на изправяне на очното дъно на матката по седмици от бременността трябва да се увеличи. Това е много важно, тъй като по този начин лекарят, без ултразвуково сканиране, може с голяма степен на вероятност да разбере дали плодът се развива, дали бременността е спряла, дали детето изостава в развитието си, дали количеството на околоплодните води е нормално и т.н..

Височината на дъното на матката по седмици от бременността се отразява в графиката, която се отпечатва в диспансерната карта на всяка бъдеща майка. Този график е съставен от лекар или медицинска сестра, попълващи картата.

Много жени са грубо запознати с въпроса за височината на дъното на матката по седмици от бременността: таблица със средни стойности също е на нашия уебсайт. Трябва да знаете, че средните стойности приблизително съвпадат с гестационната възраст. Например на 30 седмици височината на матката също ще бъде 30. Допускат се грешки от 2-3 см в едната и другата посока. Но поради тях, особено ако коремната обиколка също нараства недостатъчно в продължение на седмици, много лекари предпочитат да играят на сигурно място и да настаняват жени в болница за лечение, за да подобрят притока на кръв в плацентата и пъпната връв. Въпреки че на практика тези мерки са неефективни.

Таблица на височината на изправяне на дъното на матката (WDM) и обиколката на корема по седмици на бременността (OB):

Седмица на бременносттаWDM, смОхлаждаща течност, см
122-6-
шестнадесет10-18-
20.18-2470-75
22.20-2672-78
2422-2775-80
2624-2877-82
2826-3280-85
тридесет28-3382-87
3230-3385-90
3432-3587-92
3633-3890-95
3836-4092-98
4034-3895-100

Не всички бъдещи майки знаят - какво е това „дъно“, къде е? Логично е да се приеме, че по-долу. Но не, на самия връх. Височината на матката се следи ежеседмично от гинеколог. Освен това през първия триместър размерът на матката се определя с помощта на вагинално изследване. И след 12-13 седмици - вече без него. Жената просто ляга на дивана, а лекарят използва измервателна лента, за да направи измервания.

През първите седмици след зачеването редовно „нарастващият” фундус на матката по седмици е най-доброто доказателство, че бременността не е замразена, прогресираща. Но разбира се, без особена причина, гинекологът няма често да преглежда пациента си на гинекологичния стол. Един или два пъти е напълно достатъчен, при липса на оплаквания от кървене от влагалището.

На 20 гестационна седмица височината на дъното на матката почти достига пъпа. Жената усеща движенията на детето не само в самото дъно, в срамната област, но и отгоре. Зависи от силата и мястото, където се усещат движенията, в случая от положението на детето в матката, което към този момент все още е много нестабилно.

Понякога се случва така, че когато тече 20-та седмица от бременността, височината на маточното дъно е с 2-3 сантиметра по-ниска от средната. Жената веднага се насочва за ултразвуково сканиране с изследване на притока на кръв в плацентата и пъпната връв. Времето на този ултразвук в този случай съвпада със стандартните скринингови. И често с такива симптоми се разкрива забавяне на растежа на плода и олигохидрамнион. Лекарите казват, че именно поради липсата на вода бебето има малко място за движение и развитие. Но в повечето случаи, ако плодът няма тежки малформации, след 2-3 седмици всичко ще се нормализира и бебето започва бавно да наваксва размера на връстниците си.

Така почти до края на срока, 39 или дори 40 седмици от бременността, височината на маточното дъно продължава да расте и достига максимум 38 см. След това леко намалява. Не трябва да се страхувате от това. Това явление се дължи на факта, че представящата част на детето, по-често това е главата, потъва ниско в таза на майката, подготвяйки се за раждане. Следователно коремът на мама пада надолу. За нея става по-лесно да диша, киселини се появяват по-рядко. Позицията на представящата част на бебето се определя лесно от гинеколога по време на ръчен преглед на матката на дивана, който се извършва при всяко посещение на бъдещата майка.

Ако височината на очното дъно на матката при 30-35 седмици от бременността внезапно стане по-малка и жената се чувства физически по-добре, коремът й е станал по-малък, тогава това по правило не означава нищо добро. Може би околоплодните води започнаха да се отделят. Случва се да изтекат в продължение на няколко седмици, а жената не го забелязва. Междувременно този факт е голям риск от развитие на инфекциозен процес в матката и смърт на плода..
Или има възможност за преждевременно раждане. Най-добре е да направите ултразвуково сканиране: проверете както количеството на околоплодните води, така и готовността на шийката на матката за раждане (нейната дължина, възможно разкриване).

Определяне на височината на изправяне на очното дъно на матката по седмици от бременността

Здравейте скъпи читатели!

По време на периода на раждане на дете, жената трябва да се справи с много неизвестни досега процедури, прегледи и медицински термини. Един от основните диагностични показатели е VDM или височината на изправяне на дъното на матката по седмици от бременността, което е таблица, която ви позволява да наблюдавате развитието на плода.

Процедурата се различава по безопасност и лекота на изпълнение. Гинекологът не се нуждае от сложни инструменти или оборудване. Измерванията се извършват доста бързо и получените данни ни позволяват да установим размера на плода, както и наличието или отсъствието на някакви усложнения.

Всяка жена "в позиция" ще трябва да се сблъска с процедурата за измерване на BMR повече от веднъж. За да сте наясно със случващото се и да не се тревожите напразно, по-добре е предварително да разберете какъв вид диагностичен метод е, какви конкретни стандарти за измерване трябва да бъдат в различно време по време на бременността и какво да правите в случай на отклонения.

Височината на очното дъно на матката: какво е и как се измерва?

Средно дължината на матката на жена в репродуктивна възраст достига 7-8 см и височина до 4 см. Тези размери могат да се различават леко в зависимост от характеристиките на тялото на пациента. При тези, които не са раждали, теглото на матката варира между 40-50 грама.

С настъпването на бременността параметрите на органа постепенно започват да се променят, той се увеличава, достигайки до 4 кг тегло. Състоянието на майката и бебето зависи от скоростта и интензивността, с които плодът се увеличава за период от 9 месеца..

Ето защо е важно да се наблюдават всички промени в маточното тяло. Гинекологът знае как да определи параметрите му. Специалистът записва получената от всяка сесия информация за диагнозата на дъното на матката в медицинската карта.

Измерването ви позволява да фиксирате размера на матката и дори да определите гестационната възраст, ако това е първата процедура. За да разберат жените, дъното на матката е най-високата му точка..

Основните етапи на измерване и важни нюанси

Процедурата за измерване на WDM е проста. За да го завършите, ще ви е необходим обикновен шивашки сантиметър. Невъзможно е да се използва линийка или други твърди измервателни устройства, тъй като обиколката и обиколката на корема ще трябва да се измерват, т.е. изпъкнала повърхност.

Процедурата се извършва на няколко етапа, а именно:

  • пикочният мехур се изпразва;
  • всички дрехи и аксесоари за изцеждане се отстраняват от тазовата и коремната област
  • приема се позицията „легнал по гръб“;
  • мястото, където се намира срамната кост, е фиксирано;
  • намира се най-високата точка на матката, където еластичната повърхност се заменя с мека;
  • измерва се разстоянието от срамната кост до откритото очно дъно на маточното тяло;
  • данните са посочени в cm и са записани в медицинската карта на бременната жена.

Не се препоръчва да правите измервания сами, тъй като резултатите могат да се окажат неточни. Форумът за бременност съдържа много отзиви за жени, които вече са родили, че е по-добре процедурата да се извършва в клиниката под ръководството на опитен лекар. Специалистът ще може не само да прави точни измервания, но и да интерпретира получените резултати.

Промени в матката при многоплодна и многократна бременност: как се измерва WDM?

Отклонения от нормата при измерванията на WDM могат да се наблюдават при близнаци и повече бебета в утробата. Числата в този случай ще надхвърлят стандартните показатели поради твърде бързия растеж на корема и височината на дъното на матката.

Тези показатели също така позволяват да се идентифицират многоплодни бременности в ситуация, когато само едно бебе се вижда при ултразвукова диагностика или жената просто не е направила ултразвуков преглед..

Резултатите ще бъдат различни при жените, които не са за първи път в „интересна позиция“. След раждането мускулите на коремната кухина стават по-малко силни и по време на втората бременност вече не възпират растежа на плода толкова, колкото първия път.

Матката расте по-бързо, така че индикаторът WDM често не съответства на крайния срок, което лекарите трябва да вземат предвид, когато правят измервания..

Норми на WDM: какво трябва да знаете за всеки индикатор въз основа на седмични наблюдения?

Измерванията на височината на дъното на матката се извършват редовно всяка седмица, което ви позволява до известна степен да наблюдавате състоянието на плода.

За жена със среден ръст и конфигурация, носеща едно бебе и при липса на някакви патологии в тялото, таблицата на индикаторите за WDM ще бъде представена от следните данни:

Период на бременност, седмициWDM, см
8-98-9
10-1110-11
12-1310-11
14-1512-13
16-1714-19
18-1916-21
20-2118-24
22-2321-25
24-2523-27
26-2725-28
28-2926-31
30-3129-32
32-3331-33
34-3532-33
36-3732-37
38-3935-38
40-4134-35

Индикаторът за височината на дъното на тялото на матката също може да бъде изчислен по време. Счита се за норма, ако резултатите от измерването в сантиметри са възможно най-близки до цифрата от седмицата на бременността. Цифрови данни, по-дълги от срока, могат да се наблюдават при многоплодна или не първа бременност.

Отклонения от нормата: когато има намалена стойност на WDM?

Физиологичните причини за отклонения от нормата, които включват широк таз при жена, генетично предразположение, малък размер на бебето в утробата и неточно определяне на срока, не представляват заплаха нито за детето, нито за майката.

Съществуват обаче редица неприятни патологии, при които измерванията на WDM се оказват по-кратки от периода и включват:

  • липса на вода;
  • забавено развитие на бебето в утробата;
  • заболявания с инфекциозен характер или възпаление;
  • замръзване на плода;
  • патология на плацентата.

Опасни състояния, които засягат излишъка от височината на очното дъно на матката, са кистозното отклонение, големият размер на плода поради диабет, многоводието и плацентарният оток..

Жените, които скоро се готвят да станат майки, се съветват да се запознаят с образователна литература и да закупят неща, които създават максимален комфорт, докато носят дете..

Уютен, лек и удобен за тялото комплект за дома MONAMISE в размери 44-45-46 е снабден с регулируема лента на колана и удобни презрамки за долнища, което го прави идеалното облекло за бременни и кърмещи жени.

заключения

Можете да изчислите WDM чрез интернет. Има специални сайтове за калкулатори за бъдещи майки, където е представен алгоритъм за измерване на височината на маточното дъно. Това е особено полезно и удобно за тези, които по някаква причина трябва да пропуснат сесия за измерване на височината на очното дъно на маточния орган..

Във всеки случай трябва да потърсите помощ от бременна гинеколог. Факт е, че всеки организъм е индивидуален, следователно във всеки случай може да има свои собствени нюанси. Каквото и да се случи, бъдете внимателни към всякакви промени в тялото и състоянието на плода, който се развива във вас..

Не забравяйте, че навременното обжалване пред специалист е единственото правилно решение при всякакви нестандартни ситуации. Прочетете полезна информация и я препоръчайте на приятелите си, като публикувате на стената в социалните мрежи. Задавайте въпроси и оставяйте коментари. До следващия път в следващите статии!

С най-добри пожелания, Катрин Гримова, майка на прекрасна дъщеря!

Важно Е Да Се Знае За Планиране

Билки за къпане на новородено - билки за сън

Новородено

Билките за къпане на новородено помагат да се справите с някои състояния на тялото на бебето. Бульоните се използват от майките от миналия век. Те подобряват състоянието на кожата, позволяват да се отървете от дерматит, екзема и други кожни заболявания.

nakachelyah.ru

Раждане

Близнаци Близнаци Голямо семейство Как да научим и развием дете Стоки за деца Ясли Столове за хранене Каране на ски Разни Близнаци и близнаци Живот с близнаци Близнаци първа година от живота Какво е близнаци Колички за близнаци Двойно колело Шейна за близнаци Плащания и обезщетения Със собствените си ръце Комуникация КартаЗащо се раждат близнаци и близнаци, как се раждат близнаци или близнациПредлагаме да разберем защо се раждат близнаци и близнаци и как се раждат близнаци или близнаци.

Стоматологично лечение по време на бременност

Зачеване

Не само е възможно да се лекуват зъби за бременни жени, но е необходимо. Зъбобол не може да се толерира, това е огромен стрес както за тялото на жената, така и за бебето.

Лош генетичен скрининг (((разстроен ((

Зачеване

18 юли 2017 ОтговориНашият изборПреследване на овулацията: фоликулометрия Препоръчва сеПървите признаци на бременност. Анкети. София Соколова публикува статия в „Симптоми на бременността“, 13 септември 2019 г.