Основен / Зачеване

Техника на хранене с тръба за недоносени бебета

Храненето на недоносени бебета през сонда е принудителна мярка в случай на дълбока недоносеност или патологии в развитието

Методи за хранене с тръби

Ако новороденото не може да суче или да се храни от шишето, се взема решение за хранене с тръба. Хранителният алгоритъм на недоносеното бебе се определя от медицинския персонал.

Има 4 вида хранене в сонда:

  1. Назогастрик - тръба с формула се прекарва през носа в стомаха.
  2. Стомашен - през устата се въвежда катетър.
  3. Гастростомия - храната се подава през дупка, създадена в тялото.
  4. Jejunostoma - формулата се доставя директно през тънките черва.

Изборът на метода зависи от много фактори: наличието на смукателни и гълтателни рефлекси, аномалии в развитието на носоглътката, нисък резултат по скалата на Apgar.

Техника на хранене с катетър:

  1. Въз основа на възрастта и теглото на новороденото се определя необходимия обем на сместа. Течността се нагрява на водна баня до 40 ° C.
  2. На детето се дава тоалетна: те изчистват носните проходи, измиват лицето си, сменят пелената. Хлапето е изложено на гърба, главата се обръща отстрани.
  3. Медицинският персонал измива старателно ръцете си и си слага стерилни ръкавици.
  4. Измерва се разстоянието от моста на носа на бебето до мечовидния процес. Същото разстояние е отбелязано на тръбата на катетъра.
  5. Сондата се прехвърля в стерилен контейнер.
  6. Необходимото количество мляко се изтегля в стерилна спринцовка.
  7. Като държите сондата в лявата си ръка, отворете я. Спринцовка е прикрепена отдясно, течността се инжектира в сондата. Щепселът е затворен, върхът на тръбата се навлажнява с мляко.
  8. Катетърът се взема в дясната ръка на разстояние 7-8 см, бавно и внимателно се вкарва в носната кухина до маркировката.
  9. Щепселът се отстранява, на негово място се прикрепва спринцовка с останалата смес.
  10. Храната бавно се въвежда в стомаха.
  11. Спринцовката е изключена, сондата е затворена с щепсел.
  12. Стерилна спринцовка се пълни с 2 ml преварена вода, свързва се с катетъра и се измива.
  13. Спринцовката се изключва, щепселът се затваря, сондата се фиксира върху лепилото на тялото на детето.
  14. След хранене бебето изплюва, затова трябва да се постави върху цевта.

Правилно приложеното хранене в сонда позволява на вашето бебе да развие необходимите умения. Прехвърлянето на новородено към обичайния начин на хранене се извършва под наблюдението на лекар по време на формирането на смучещи и преглъщащи рефлекси, напълняване, стабилизиране на жизнените показатели на детето.

Защо се храни тръба за новородено бебе?

Цел: Да осигури на детето необходимото количество храна при липса на смучещ и преглъщащ рефлекс.

Оборудване:

1) гумени ръкавици

2) кърпа, маска

3) измереното необходимо количество мляко за 1 хранене, нагрято до t ° + 37 ° + 38 ° С.

4) стерилен стомашен катетър

6) стерилна спринцовка 20 ml

8) електрическа помпа или гумена крушка

1. Обяснете на мама целта и хода на процедурата.

2. Подгответе оборудване.

3. Третирайте ръцете си хигиенно, сложете забрадка, маска и стерилни гумени ръкавици.

4. Поставете детето настрани с повдигнат край на главата, фиксирайте това положение с ролка.

5. Измерете дълбочината на поставяне на сондата - от ушната мида до върха на носа и от върха на носа до мечовидния израстък. Направете етикет.

6. Прикрепете спринцовка към сондата и проверете нейната проходимост.

7. Извадете буталото от спринцовката и поставете катетъра между средния и показалеца на лявата ръка, сляп край.

8. Напълнете спринцовката 1/3 с кърма и спуснете слепия край на сондата, напълнете с мляко, докато първата капка се появи от слепия отвор на сондата.

9. Затегнете катетъра със скоба на разстояние 5-8 см от страната на спринцовката.

10. Навлажнете края на катетъра в мляко.

11. Поставете сондата в устата по средната линия на езика и я поставете до маркировката. Не полагайте усилия и наблюдавайте задух, цианоза

12. Вдигнете спринцовката, отстранете скобата и бавно въведете мляко в стомаха.

13. Затегнете катетъра с палеца и показалеца на дясната ръка на разстояние 2-3 см от устната кухина и бързо го извадете от стомаха.

14. Поставете детето от дясната страна с повдигнат край на главата.

15. Извадете ръкавиците, изхвърлете ги в контейнер и измийте ръцете си. Поставете използваното оборудване в дезинфектант.

Показания и противопоказания за хранене на недоносени бебета през сонда. Техника, предимства и недостатъци

Когато бебето се роди преждевременно, неговите органи и системи не работят с пълна сила. Поради тази причина е необходимо повече време за възстановяване на състоянието..

Ако бебето не може да суче на гърдата или шишето поради липса на важни рефлекси, то се захранва през сонда. Помислете за видовете такова хранене, техниката и също така поговорете за това как правилно да се изчисли количеството мляко, необходимо за бебето.

Показания и противопоказания

При вземането на решение за хранене със сонда лекарите се ръководят от няколко критерия:

  • седмица на раждане (до 33-34 седмици);
  • телесна маса;
  • общо състояние.

Храненето с тръба е показано в следните случаи:

  1. дълбока и екстремна незрялост, неспособност да суче и преглъща;
  2. лошо състояние на детето;
  3. патология на назофаринкса;
  4. нисък резултат на Апгар.

Сред противопоказанията трябва да се отбележи:

  • нестабилна циркулация на кръвта;
  • тежки инфекции;
  • белодробни заболявания.
обратно към съдържанието ↑

Какви са видовете?

Има два вида хранене в сонда:

  1. прекъсващ;
  2. постоянна.

При висока степен на недоносеност бебето се нуждае от продължително хранене, млякото бавно се влива в стомаха. Този тип се нарича постоянен. С помощта на такова хранене тялото бързо се адаптира към живота извън утробата, няма да има сериозни усложнения за бебето.

Алгоритъм на действията

Този тип хранене изисква умения и определени условия. На първо място, трябва да помните за стерилността. Манипулацията се извършва от медицинска сестра или лекар. Стерилната сонда може да остане включена за 3 дни, след което трябва да се смени.

Подготвителен етап

На този етап действията са както следва:

  1. персоналът трябва да си измие ръцете и да носи ръкавици преди хранене;
  2. бебето се измива;
  3. изчислете дължината на сондата (от моста на носа до мечовидния израстък на гръдната кост);
  4. поставете бутилка мляко във вода, загрята до 40-45 ° (контролирана с термометър), за да създадете оптимална температура;
  5. легнете детето на маса, като вдигнете глава, фиксирайте позицията с валяк или пелена.
обратно към съдържанието ↑

Техника стъпка по стъпка

След подготвителния етап се следва следният алгоритъм:

  1. Стерилна салфетка се поставя върху гърдите на детето, за да се предотврати контакт с нестерилното бельо на детето.
  2. Отворете опаковката на сондата за еднократна употреба.
  3. За пореден път дълбочината на сондата се измерва от ушната мида до върха на носа и от върха на носа до мечовидния процес.
  4. Свържете стерилна спринцовка към сондата и проверете нейната проходимост, извадете спринцовката, затворете щепсела на сондата - това гарантира ефективността на процедурата, а също и предотвратяването на метеоризма).
  5. Вземете сондата с дясната ръка (разстояние 7-8 см от слепия край).
  6. Навлажнете го в мляко (мократа сонда се поставя по-лесно).
  7. Сондата се вкарва през носа (долния носен канал) или в устата (средната линия на езика). Важно е да се следи състоянието на детето: липса на задух, цианоза.
  8. Отворете запушалката на сондата, поставете спринцовка и изсмучете съдържанието на стомаха (мътна течност). Това се прави, за да се предотврати повръщане и регургитация..
  9. Изключете спринцовката от сондата, затворете щепсела, изсипете съдържанието в тавата.
  10. Млякото се изтегля в спринцовка, прикрепена към сонда, млякото се инжектира бавно. Тази скорост е необходима, за да се предотврати рязко увеличаване на стомашната подвижност..
  11. Затегнете сондата с два пръста на разстояние няколко см, бързо я извадете.
  12. След това процедурата приключва: детето се поставя от дясната страна с повдигната глава, използваните инструменти се поставят в дезинфектант, отстраняват се ръкавиците, ръцете се измиват и подсушават, за да се осигури инфекциозна безопасност.

При стриктно спазване на препоръките сондирането не е опасно за детето. Интервалът между храненията е 3-4 часа.

Предимства и недостатъци

Напоследък се използват много тесни полиетиленови сонди за хранене на недоносени бебета, което им позволява да се вкарват в устата и носните проходи. Каучуковата сонда значително отстъпва на новия материал.

Наред с всички положителни аспекти, има и отрицателни:

  • няма дишане през носа;
  • можете да увредите носната лигавица;
  • образуването на пролежки.

Поради тези причини въвеждането на тръба през носа е по-малко физиологично..

При хранене на недоносени бебета трябва да се използват класически полиетиленови сонди със заоблен, гладък край, за да не се повредят лигавиците на хранопровода, носа, стомаха.

Много майки са загрижени за въпроса: кога ще бъде възможно да се смени захранващата тръба с обичайната. Вашият лекар ще Ви каже, че се вземат предвид някои фактори:

  1. наличието на преглъщащ и смучещ рефлекс;
  2. стабилизиране на всички жизнени функции на детето;
  3. увеличаване на телесното тегло;
  4. няма подуване на корема, регургитация и т.н..
обратно към съдържанието ↑

Изчисляване на необходимия обем мляко

Такава храна първоначално предполага, че трябва да направите изчисления на количеството храна. За целта използвайте „висококалоричния метод“. Какъв е неговият принцип? Фактът, че калоричното съдържание на диетата постепенно се увеличава с 10 kcal на ден за 1 kg тегло. Например на първия ден от живота детето трябва да получава 30 kcal на kg, на 2-ри - 40 kcal, на 3-ти - 50 kcal и т.н..

За да изчислите дневната енергийна нужда на бебето, трябва да умножите съдържанието на калории по теглото на детето. И за да определите точното количество храна, трябва да разделите този резултат на съдържанието на калории в млякото или сместа. С течение на времето съдържанието на калории в храната ще се увеличава, докато стане равно на нормите на децата, родени навреме.

Заключение

Сестринският персонал ще направи всичко възможно, за да се увери, че храненето в сонда е възможно най-полезно. Следвайте всички препоръки на квалифицирани специалисти - и бебето определено ще се оправи..

Детето се храни през сонда, не са открити причини, възпрепятстващи нормалното хранене


Педиатрични форуми: Ваксинална профилактика, Форум за педиатри, Често задавани въпроси, Психомоторно и речево развитие на децата, Взаимоотношения дете-родител

Търсене във форум
подробно търсене
Намерете всички благодарни публикации
Търсене в дневници
подробно търсене
Отиди на страница.

Добър ден на всички!

Моля ви да отговорите / помогнете, който има някаква информация (може би някой е попаднал на подобна), детето не яде, ние храним през сонда.
Нашата история е следната:
Дъщеря Джулия е родена на 16.02.2013г. 9-10 по скалата на Apgar, тегло 3050, 50 см. Раждане на 40 седмици, стимулиране на труда, нормална бременност, безводен период от 7 часа, контракции 4 часа, на 3-ия ден са изписани от болничния дом. У дома имаше кърмене при поискване, но не по-малко от 2,5 часа по-късно. Тя беше напълно нормално дете. Първата седмица спях почти през цялото време, сучех активно, само през нощта не можех да се събудя за хранене, не се събудих, притиснах устни. Момичето е спокойно. Залъгалка, шишенце не беше дадено. Имаше много мляко. От 2 седмици тя започва да спи по-малко през деня, когато се храни от гърдата, често започва да плаче, да се навежда в дъга, да пуска гърдите си навън, млякото се пръска в различни посоки, тя може да заспи, докато се храни и след 5 минути се събужда отново. Тя винаги е била на гърдите отдавна, суче, заспива, събужда се, отново иска гърда. Лекарите обясняват това поведение с колики, предписват еспумизан, плантекс, копър вода, не усещат ефекта.
До 1-ви месец на 16 март 2013 г. теглото е 4200, височината е 56 см, според консултацията на невролог, няма аномалии, малко повече държи главата си на една страна (вляво), кривата врата не е настроена. Притеснихме се, но детето напълня, лекарите казаха, че всичко е наред. От месец 16 март 2013 г. тя на практика спря да спи през деня, през цялото време искаше гърда, храненето стана хаотично, почти безкрайно, тя постоянно висеше на гърдите си, отчасти ядеше, отчасти просто смучеше като зърното. Имаше много мляко. През нощта беше невъзможно да се събуди за хранене, в 23.00 тя заспа и не се събуди за нощно хранене, когато се опитваше да се храни, тя притисна устни. Педиатрите обясниха, че коликите са възможни, затова се храни зле, тъй като го боли стомахът. Все по-дълго започва да спи от нощта до сутринта, заспива в 23.00 и не може да се събуди до 8-10 часа, без да се събужда за хранене, без да плаче.
От 29.03.2013 г. започна да изглежда, че тя започна да яде малко от гърдите, въпреки че дълго време висеше на нея, спеше по-дълго през нощта, без да се събужда, без да изисква гърда, нямаше достатъчно мляко, защото детето сучеше малко. Джулия стана вяла, неактивна, вероятно от глад.
01.04 - Лекарите обясниха това поведение с колики, дисбактериоза, предписани бифидобактурин.
02.04 - Те започнаха да измерват на кантара колко ядат на ден. Детето взе гърдата, тропа я малко и я приспи, ядеше само 150 грама на ден.!
03.04 - Детето заспа в 23.00 и не можа да се събуди до 15.00, мускулният тонус стана нисък, гърдите не питаха, не плачеха.
Взехме линейка в Детската градска болница. Там са от 3.04. до 14.04.2013г. В болницата за хранене 03.04 беше поставена сонда. При хранене през сонда с нормата на NAN смес (без лактоза), за нейната възраст тя стана по-активна. В болницата, защото млякото беше изчезнало, те започнаха да дават манекен, да се научат да пият от бутилка. Средно тя пиеше около 20 mg наведнъж, понякога можеше да яде 70 мл наведнъж.
Лекарите не откриха причините за това поведение, изключиха инфекции и проблеми със стомашно-чревния тракт. Изписан вкъщи с диагноза за последиците от ПН на централната нервна система, синдром на вегетативно-висцерални нарушения, със сонда! И препоръки за пиене през зърно и хранене от лъжица.
Вкъщи до 19.04.2013 г. тя започва да суче до 70 мл. самостоятелно (с изключение на нощта), хранени през сонда, от 20.04.2013 г. са спрели да приемат зърното. И досега той може да смуче до 50 ml 1-2 пъти на ден, по-често 20, (и след това спира да преглъща, задушава) или може да се храни не яжте нищо. Храним за 3 часа 100 мл. (храним за 30-60 минути, предлагаме залъгалка, опитваме се да храним от лъжица, храним я през сонда). При хранене през сонда практически не изплюва.
Когато се храни, Джулия не смуче зърното, задушава се със сместа, не поглъща или просто изтласква зърното от устата си с език, поема сместа в устата си и я изплюва, докато суче, сместа изтича, започва да се задавя, кашля, обръща глава и може да започне да плаче. Освен това, ако дадете залъгалка, той спира да плаче и активно суче, ако вдигнете залъгалката, той отново започва да плаче. Когато се храни от лъжица, тя може да абсорбира рефлекторно (можете да изпиете 20 мл от лъжица, след това започва да плаче, да се гърчи, да прищипва устните си). При хранене насила, при плач всичко може да плюе обратно. Задушаване при спринцовка. Може да заспи по време на хранене. Може да започне да плаче след няколко глътки храна или дори само когато вкараме зърно в устата си или види бутилка.
Дъщерята не иска храна, т.е. не плаче. Ако не го храните, няма да поиска. Пропуснато хранене и за 12-15 часа бебето
не поиска храна. Опитахме се да храним насън - по същия начин. Опитахме се да премахнем сондата, да се храним без нея: ядях само 150 мл на ден. В същото време, в продължение на 12 часа практически без храна, Джулия изобщо не искаше храна, не плачеше и когато се опитваше да се храни, се държеше така, сякаш не е гладна. Държи се по същия начин, когато се храни с различни храни, вода, глюкоза, докато е било кърма.
Изпражненията са светложълти, понякога зеленикави, кашави, има запек.
По време на периоди на будност той се държи в съответствие с възрастта от 2,5 месеца. (след консултация с невролог, гледа играчки, обръща се от една страна на друга, движи крака, ръце). Тревожно е, че малко ходи, малко се усмихва.

Предписано лечение: бифидумбактерин
От 14.04. 2013 капки Semax 0, 1% в носа, 1 капка 2 пъти дневно в продължение на 1 седмица.
Пирацетам 20% 10 инжекции, електрофореза на врата с папаверин, масаж
След това, курс на кортексин 10 пъти, elkar, traumeel, приложения на озокерит върху областта на шията.
Няма промени в храненето.

Молим ви да ни помогнете да диагностицираме детето, какви изследвания е най-добре да вземем, при кой лекар да отидем. Бебето е много хубаво, но не е ясно защо не чувства глад, не яде.

Детско соматично отделение BUZ VO "Череповецска детска болница"
Г. Череповец, Вологодска област
Епикриза за освобождаване от отговорност:
Джулия 1,5 месеца Беше на лечение от 03.04 до 14.04 с диагноза за последиците от РР перинатални лезии на централната нервна система, синдром на вегетативно-висцерални нарушения, конюгационна жълтеница, разстройство на червата.
Приет е с оплаквания за летаргия, намален апетит, разхлабени изпражнения, не е гадно!
Бебето не суче през последната седмица.
Проучвания:
Кръв за киселинно-алкален състав от 03.03.2013 г. натрий 136, 1 хлор 103, 4 калциеви йона 1.352, калий 6, 35 BE -0.2, глюкоза 5, 7
Кръв за киселинно-алкален състав от 04.04.2013 натрий 137 хлор 105,5 калциеви йони 1,37, калий 5,3 VE +, глюкоза 5,0
Пълна кръвна картина от 03.04.2013 левкоцити 9,2 еритроцити 4,01 NB 132 тромбоцити 333 s 20 m 11 l 68 e 1
Общ кръвен тест от 04.04.2013 г. левкоцити 8, 19 еритроцити 3.99 NB 128 тромбоцити 300 s30 m 5 l 61 e 3
Биохимия на кръвта билирубин 93, 7 билирубин pr 4, 3 ALT 24 AST 38, 4 uph 1214 GGT 40,9 Creat 8 холестерол 3,57 общ протеин 54,9 alb 56,9 глоба алфа 14,2 глобус B 10,9 глобус g 18,9 тимол проба 1 SBRK 4, 2 калий 4, 56 натрий 141, 4 хлор 106,6 калций 2, 49 фосфор 2, 01
Кръв на ttg 0,93
Кръв за HSV 1,2 CMV, EBV чрез PCR отрицателен
OAM, копрограма, изпражнения за вируси No2, изпражнения за чревната група без патологии
Слюнка, урина за CMV чрез PCR отрицателна
Ехография на областта на коремната кухина, бъбреци без патология, ехография на пилорната част на стомаха от 24.04.2013: няма данни за пилорна стеноза.
Ултразвук на коремната кухина без патологии.

Невросонография без патологии
Записва се електроенцефалография 2 ст. бавен вълнен сън, топографският градиент на бавните вълни в задните области е запазен. Редовни "сънливи вретена" в централните теменни области. Остри потенциали, деформирани "KOMV" в левите централно-теменни региони.
Очното дъно без патологии
УНГ: няма патология
компютърна томография на мозъка: няма патологии
ЕКГ: синусова тахикардия с тревожност. Имейл с вертикална позиция Сърдечна ос NBPNBG
Изпражненията за чревната група и майчините вируси са отрицателни.
Тя е изписана в състояние на умерена тежест, няма температура. Остава в тегло. Независимо засмуква до 60-80 мл., Храни се през сонда. Фаринксът е бледорозов, без плака. Дишането е трудно, без хрипове, Т.С. Ритмично, пулс 120 удара в минута, коремът е мек, безболезнен
Неврологичен статус: ясно съзнание, контакт, обем на главата 37,5, голям фонтанел 1 * 1 см, нормотоничен FMN без характеристики Мускулният тонус е по-близо до физиологичен, хипотонията в проксималните части на VFR е съживена, няма разлика в страните S. Babinsky ++, подкрепа ++. Рефлексите на новороденото са жизнени, няма разлика между страните. Зърното смуче активно
Препоръчва се: наблюдение на педиатър, невролог.
Хранене 90-100 ml след 3 часа, хранене през шише, хранене с лъжица.
В носа Semax 0,1% 1 капка в носния проход 2 пъти на ден.

Трудности при хранене на бебе през сонда: калъф за хранене

Хранене на недоносени бебета през сонда: кога е необходимо и кога е противопоказано, както и алгоритъм от действия и нюанси на технологията

Когато бебето се роди преждевременно, неговите органи и системи не работят с пълна сила. Поради тази причина е необходимо повече време за възстановяване на състоянието..

Ако бебето не може да суче на гърдата или шишето поради липса на важни рефлекси, то се захранва през сонда. Помислете за видовете такова хранене, техниката и също така поговорете за това как правилно да се изчисли количеството мляко, необходимо за бебето.

При вземането на решение за хранене със сонда лекарите се ръководят от няколко критерия:

  • седмица на раждане (до 33-34 седмици);
  • телесна маса;
  • общо състояние.

Храненето с тръба е показано в следните случаи:

  1. дълбока и екстремна незрялост, неспособност да суче и преглъща;
  2. лошо състояние на детето;
  3. патология на назофаринкса;
  4. нисък резултат на Апгар.

Сред противопоказанията трябва да се отбележи:

  • нестабилна циркулация на кръвта;
  • тежки инфекции;
  • белодробни заболявания.

Какви са видовете?

Има два вида хранене в сонда:

Справка! Ако инсталирането на сондата е необходимо за еднократно хранене, тогава такова хранене се нарича интермитентно хранене. Обикновено се използва в първия ден след раждането на бебето..

При висока степен на недоносеност бебето се нуждае от продължително хранене, млякото бавно се влива в стомаха. Този тип се нарича постоянен. С помощта на такова хранене тялото бързо се адаптира към живота извън утробата, няма да има сериозни усложнения за бебето.

Алгоритъм на действията

Този тип хранене изисква умения и определени условия. На първо място, трябва да помните за стерилността. Манипулацията се извършва от медицинска сестра или лекар. Стерилната сонда може да остане включена за 3 дни, след което трябва да се смени.

Подготвителен етап

На този етап действията са както следва:

  1. персоналът трябва да си измие ръцете и да носи ръкавици преди хранене;
  2. бебето се измива;
  3. изчислете дължината на сондата (от моста на носа до мечовидния израстък на гръдната кост);
  4. поставете бутилка мляко във вода, загрята до 40-45 ° (контролирана с термометър), за да създадете оптимална температура;
  5. легнете детето на маса, като вдигнете глава, фиксирайте позицията с валяк или пелена.

Техника стъпка по стъпка

След подготвителния етап се следва следният алгоритъм:

  1. Стерилна салфетка се поставя върху гърдите на детето, за да се предотврати контакт с нестерилното бельо на детето.
  2. Отворете опаковката на сондата за еднократна употреба.
  3. За пореден път дълбочината на сондата се измерва от ушната мида до върха на носа и от върха на носа до мечовидния процес.
  4. Свържете стерилна спринцовка към сондата и проверете нейната проходимост, извадете спринцовката, затворете щепсела на сондата - това гарантира ефективността на процедурата, а също и предотвратяването на метеоризма).
  5. Вземете сондата с дясната ръка (разстояние 7-8 см от слепия край).
  6. Навлажнете го в мляко (мократа сонда се поставя по-лесно).
  7. Сондата се вкарва през носа (долния носен канал) или в устата (средната линия на езика). Важно е да се следи състоянието на детето: липса на задух, цианоза.
  8. Отворете запушалката на сондата, поставете спринцовка и изсмучете съдържанието на стомаха (мътна течност). Това се прави, за да се предотврати повръщане и регургитация..
  9. Изключете спринцовката от сондата, затворете щепсела, изсипете съдържанието в тавата.
  10. Млякото се изтегля в спринцовка, прикрепена към сонда, млякото се инжектира бавно. Тази скорост е необходима, за да се предотврати рязко увеличаване на стомашната подвижност..
  11. Затегнете сондата с два пръста на разстояние няколко см, бързо я извадете.
  12. След това процедурата приключва: детето се поставя от дясната страна с повдигната глава, използваните инструменти се поставят в дезинфектант, отстраняват се ръкавиците, ръцете се измиват и подсушават, за да се осигури инфекциозна безопасност.

При стриктно спазване на препоръките сондирането не е опасно за детето. Интервалът между храненията е 3-4 часа.

Предимства и недостатъци

Напоследък се използват много тесни полиетиленови сонди за хранене на недоносени бебета, което им позволява да се вкарват в устата и носните проходи. Каучуковата сонда значително отстъпва на новия материал.

Забележка! При хранене през полиетиленова тръба се спестява време, не е необходимо сондата да се поставя често и проблемът с пиенето е решен.

Наред с всички положителни аспекти, има и отрицателни:

  • няма дишане през носа;
  • можете да увредите носната лигавица;
  • образуването на пролежки.

Поради тези причини въвеждането на тръба през носа е по-малко физиологично..

При хранене на недоносени бебета трябва да се използват класически полиетиленови сонди със заоблен, гладък край, за да не се повредят лигавиците на хранопровода, носа, стомаха.

Много майки са загрижени за въпроса: кога ще бъде възможно да се смени захранващата тръба с обичайната. Вашият лекар ще Ви каже, че се вземат предвид някои фактори:

  1. наличието на преглъщащ и смучещ рефлекс;
  2. стабилизиране на всички жизнени функции на детето;
  3. увеличаване на телесното тегло;
  4. няма подуване на корема, регургитация и т.н..

Изчисляване на необходимия обем мляко

Такава храна първоначално предполага, че трябва да направите изчисления на количеството храна. За целта използвайте „висококалоричния метод“. Какъв е неговият принцип? Фактът, че калоричното съдържание на диетата постепенно се увеличава с 10 kcal на ден за 1 kg тегло. Например на първия ден от живота детето трябва да получава 30 kcal на kg, на 2-ри - 40 kcal, на 3-ти - 50 kcal и т.н..

За да изчислите дневната енергийна нужда на бебето, трябва да умножите съдържанието на калории по теглото на детето. И за да определите точното количество храна, трябва да разделите този резултат на съдържанието на калории в млякото или сместа. С течение на времето съдържанието на калории в храната ще се увеличава, докато стане равно на нормите на децата, родени навреме.

Заключение

Сестринският персонал ще направи всичко възможно, за да се увери, че храненето в сонда е възможно най-полезно. Следвайте всички препоръки на квалифицирани специалисти - и бебето определено ще се оправи..

Хранене на недоносено бебе през сонда: алгоритъм, техника на хранене на новородено

Когато бебето се роди преждевременно, всички негови органи и системи са неразвити, така че рехабилитацията отнема повече време, за да се адаптира към извънматочния живот. Ако храненето на бебето по обичайните начини е невъзможно поради отсъствието или слабостта на смучещия или преглъщащия рефлекс, бебето се храни със сонда.

Ще анализираме подробно кога е показан този тип хранене, каква е техниката на хранене и как да прехвърлим бебето към обичайния тип храна.

По правило лекарите определят начина на хранене на детето и количеството мляко, от което се нуждае, въз основа на датата на раждане на бебето, телесното му тегло и общото състояние..

Храненето със сонда се извършва при недоносени бебета, родени преди 33-34 седмици.

Показан е този тип хранене:

  • с дълбока и екстремна незрялост, когато рефлексът на смучене или преглъщане отсъства;
  • в критични условия на новороденото след раждане;
  • с необичайни патологии на носоглътката при бебе (цепнатина на устната, цепнатина на небцето и др.);
  • с нисък резултат по скалата на Apgar.

Видове хранене в сонда

Ако тръбата е инсталирана за еднократно хранене, този тип хранене се нарича интермитентно хранене. Обикновено се прилага в първия ден след раждането..

В случай, че степента на незрялост на бебето е висока, сондата се поставя за дълго време, докато млякото навлиза бавно в стомаха. Този тип хранене се нарича постоянно хранене. Такава мярка за хранене позволява на малко тяло да се адаптира към извънматочния живот, да изключи развитието на тежки усложнения и дори да предотврати смъртта на бебето..

Техника за хранене на недоносено бебе през сонда

Храненето на недоносени бебета с тръба изисква умения и спазване на определени правила. На първо място, трябва да запомните за правилата на асептиката и антисептиците, с други думи, стерилността. Самата манипулация се извършва от квалифициран персонал: медицинска сестра или лекар. Обикновено стерилна сонда може да остане включена за 3 дни, след което трябва да бъде заменена, ако е необходимо.

Алгоритъмът за хранене на новородено през сонда е както следва:

  • персоналът си мие ръцете, слага ръкавици;
  • на бебето се дава тоалетна за лице;
  • изчислете дължината на сондата от моста на носа на бебето до мечовидния израстък на гръдната кост;
  • стерилна тръба се вкарва през устата или носа (назофагеална тръба).

И така, сондата е поставена. Към него е свързана спринцовка с нагрято мляко или смес до температура 40 ° C. Количеството храна се изчислява предварително според възрастта и телесното тегло на новороденото. За да се избегне развитието на усложнения, млякото се инжектира бавно, капково. По време на хранене със сонда трябва да наблюдавате състоянието на бебето.

Изчисляване на обема на млякото за новородено при хранене през сонда

При хранене с тръба първоначално се изчислява минималното количество мляко и постепенно се увеличава. За да се изчисли количеството мляко, от което се нуждае бебето, се използва "калоричният метод". Принципът на изчисление е постепенното увеличаване на съдържанието на калории в диетата с 10 kcal. на ден на килограм тегло. И така, бебето трябва да получи следния брой калории през първите дни от живота:

1 ден - 30 kcal / kg;

2 ден - 40 kcal / kg;

Ден 3 - 50 kcal / kg;

4-ти ден - 60 kcal / kg;

Ден 5 - 70 kcal / kg;

6 ден - 80 kcal / kg;

7 ден - 90 kcal / kg.

На 10-14-ия ден от живота енергийните нужди на бебето са 120-130 kcal / kg. на ден.

По този начин, за да се изчисли дневната енергийна нужда на бебе, е необходимо да се умножи съответното съдържание на калории по теглото на детето и да се определи необходимото количество храна, да се раздели резултатът на калоричното съдържание на млякото (70 kcal / 100 ml. Или 0,7 kcal / ml) или съответната смес.

Въз основа на това, дете с тегло 2 кг. на 4-ия ден от живота трябва да получите 171 ml. мляко (2 * 60 = 120 kcal. на ден; 120 / 0,7 = 171 ml. мляко на ден).

Постепенно (от втория месец от живота за деца, родени с тегло над 1,5 кг. И от третия месец от живота и по-късно за деца, родени с тегло под 1,5 кг.) Калоричното съдържание на диетата на трохите намалява всеки месец с 5 ккал / кг.

докато калоричността на диетата се изравни с нормите за доносени бебета, а именно 115 kcal / kg. По този начин след няколко месеца калоричното съдържание на диетата на бебе, родено преждевременно, не се различава от калоричното съдържание на диетата на доносеното бебе..

Научете повече за развитието на недоносени бебета по месеци.

Избягване на хранене със сонда: основни правила

Когато състоянието на бебето се стабилизира и то се адаптира към новото местообитание, методът на хранене се променя на обичайния, но този процес се извършва стриктно под наблюдението на лекар..

При промяна на начина на хранене се вземат предвид следните фактори:

  • появата на смучещ и преглъщащ рефлекс при дете;
  • качване на тегло;
  • стабилизиране на всички жизнени параметри на бебето;
  • липса на симптоми като регургитация, подуване на корема и др..

За да се определи рефлексът на смучене и преглъщане, на бебето се предлага шише. Ако кърменето е успешно, кърменето не е противопоказано, но не забравяйте, че кърменето на недоносени бебета има свои собствени характеристики..

През първите месеци от живота му майките, които имат недоносено бебе, трябва да бъдат търпеливи и да останат спокойни, тъй като стресът може да намали лактацията, което е крайно нежелателно за бебето. Кърмата е най-добрият начин за вашето бебе да се възстанови и адаптира бързо..

Алла Пасенко, педиатър-неонатолог, специално за Mirmam.pro

Хранене с тръба на новородено бебе

Цел: да се осигури на новороденото бебе необходимото количество храна, когато естественото хранене през устата не е възможно.

Показания:

- невъзможност за естествено хранене през устата;

- липса на смучещ и преглъщащ рефлекс.

Противопоказания:

- изключително тежко състояние на детето;

- дълбока недоносеност с дихателни нарушения, нарушения на кръвообращението, депресия на централната нервна система.

Оборудване:

- измереното необходимо количество мляко за хранене, затоплено до температура 37 - 38 ° C;

- стерилен стомашен катетър (сонда);

- пинсети в занаятчийска чанта;

- стерилна спринцовка 20 ml;

- тава за оборудване;

- тава за употребявано оборудване;

- електрическа помпа или гумена крушка;

- кислородна маска със система за подаване на кислород;

- стерилен материал (марлени салфетки) в бикс или занаятчийска чанта;

- контейнер с дезинфектант за дезинфекция на повърхността и използвано оборудване.

Предпоставки: размерът на стомашния катетър зависи от телесното тегло на детето:

- тегло под 1000 g - No4 назално или No6 орално;

- тегло 1000 - 2500g - No6 назално и орално;

- тегло над 2500g - No6 назално или No10 орално.

Недоносеното новородено бебе се нуждае от кислородна терапия преди и след хранене, за да предотврати атаки на апнея.

ЕтапиОбосновка
Подготовка за манипулация
1. Обяснете на майката / роднините целта и хода на манипулациятаОсигуряване на правото на родителите на информация
2. Подгответе необходимото оборудванеОсигуряване на точността на манипулацията
3. Поставете забрадка, маска. Измийте и подсушете ръцете, носете ръкавициОсигуряване на инфекциозна безопасност
4. Поставете детето настрани с повдигнат край на главата, фиксирайте това положение с ролкаПредотвратяване на аспирация
5. Реорганизирайте носните проходи и устната кухинаПредотвратяване на аспирация
Извършване на манипулация
1. Поставете стерилна пелена върху гърдите на бебетоПредотвратяване на контакта на катетъра с нестерилно бельо на детето
2. Отпечатайте опаковката с катетъра, след като проверите плътността на опаковката и срока на годност на катетъра.Осигуряване на инфекциозна безопасност
3. Измерете дълбочината на въвеждането на катетъра от ушната мида до върха на носа и от върха на носа до края на мечовидния процес. Направете етикет. Забележка: Можете да измерите дълбочината на поставяне на катетъра, както следва: от върха на носа зад ухото до горния ръб на гръдната костПозволява въвеждането на катетър в стомаха
ЕтапиОбосновка
4. Прикрепете спринцовка към сондата и проверете нейната проходимост, като прокарате въздух през нея. Забележка: уверете се, че свободният край на катетъра е трайно закрепен на ръкаОсигуряване на ефективността на манипулацията
5. Извадете буталото от спринцовката. Поставете спринцовката в лявата ръка и прекарайте прикрепения катетър между показалеца и средните пръсти на лявата ръка със слепия край нагоре. Напълнете спринцовката на 1/3 от обема с кърмаПредотвратяване изтичането на мляко от катетъра по време на по-нататъшното пълнене
6. Вземете слепия край на сондата в дясната си ръка и внимателно го спуснете надолу, напълнете я с мляко (докато първата капка мляко се появи от отвора в областта на слепия край на сондата)Изместването на въздуха от катетъра предотвратява навлизането на въздух в стомаха на бебето
7. Върнете сондата в лявата ръка в първоначалното й положение. Забележка: когато пълните сондата с мляко, уверете се, че слепият край на сондата е постоянно повдигнат.Осигуряване на ефективността на манипулацията
8. Затегнете катетъра със скоба на разстояние 5 - 8 см от страната на спринцовката. Поставете пръстена на скобата на левия палец.Премахване на потока мляко от катетъра. Предотвратяване на изплъзване на катетъра от спринцовката.
Вземете сондата с дясната си ръка на разстояние 7 - 8 см от слепия край. Накиснете го в млякоПо-лесно се поставя мокра сонда. Предотвратяване на нараняване на лигавиците
9. Поставете сондата през носа по долния носен проход или устата по средната линия на езика до марката (когато поставяте сондата, не упражнявайте сила и наблюдавайте за диспнея, цианоза и др.)Избягвайте попадането на сондата в дихателните пътища
10. Прикрепете спринцовката към катетъра, проверете фиксирането и опитайте да изсмучете съдържанието. Ако се получи съдържанието на стомаха, тогава катетърът се поставя правилно. При липса на патологични примеси, съдържанието на стомаха се връща, за да се запазят електролитите и ензимите.Наблюдение на местоположението на катетъра в стомаха
ЕтапиОбосновка
11. Добавете мляко към спринцовката. Повдигайки спринцовката, отстранете скобата от катетъра и бавно (регулирайки височината на спринцовката) въведете мляко в стомаха на бебетоБавният поток от мляко предотвратява рязко увеличаване на стомашната моторика и повръщане
12. Когато млякото достигне устата на спринцовката, затегнете отново катетъра. Забележка: ако в резултат на предприетите мерки не е въведено цялото измерено количество мляко, напълнете отново спринцовката и го въведете в стомаха на дететоПредотвратяване навлизането на въздух в стомаха
13. Изключете спринцовката, затворете катетъра и го оставете в стомаха за 3 - 4 минути, за да успокоите перисталтиката и да предотвратите регургитация след изваждането на катетъра. С бързо движение го извадете през салфетката и го хвърлете в тавата.Предотвратяване на повръщане
Завършване на манипулация
1. Вземете бебето на ръце и го задръжте в изправено положение, докато се появи оригване с въздух Забележка: Недоносените бебета, кърмени в инкубатор и ранени бебета, не получават изправено положениеПрофилактика на аерофагия
2. Поставете бебето настрани с повдигнатия край на главата и горната част на тялотоВероятността за аспирация намалява. Улеснява изпразването на стомаха
3. Използваният катетър, спринцовка, пинсета трябва да се дезинфекцират в подходящи контейнери с дезинфекционен разтвор.Осигуряване на инфекциозна безопасност
4. Свалете ръкавиците, измийте и изсушете ръцетеОсигуряване на инфекциозна безопасност

Забележка: Децата с ниско тегло при раждане и гестационна възраст под 32 седмици се хранят с назо - или орогастрална сонда (последното е за предпочитане, тъй като въвеждането на сондата през носа причинява затруднено дишане).

За да се избегне развитието на инфекция и язви под налягане, не се препоръчва да се оставя постоянна сонда за повече от 2 дни. Въвеждането на мляко трябва да се извършва капково, чрез специални спринцовки перфузори (автоматични дозатори "Linemat" и др..

), ако не са на разположение, можете да използвате стерилни спринцовки и капкомери.

Лъжица, хранеща бебето

Цел: да се осигури адекватно хранене, ако кърменето е невъзможно.

Показания:

- абсолютни и относителни противопоказания за кърмене;

- липса на смучещ рефлекс.

Противопоказания: не

Оборудване:

- памучни салфетки (хартиени салфетки за еднократна употреба);

- чаена лъжичка с неостри ръбове;

- хранене (кърма, адаптирано мляко)

Предпазни мерки: дръжте бебето на ръце с главата нагоре.

ЕтапиОбосновка
Подготовка за манипулация
1. Разберете вкусовите характеристики на дететоОсигуряване на балансирана диета, като се вземат предвид индивидуалните особености на детето
2. Измийте и подсушете ръцете сиОсигуряване на инфекциозна безопасност
3. Пригответе кърма или адаптирано мляко според нуждите. Забележка: Температурата на млякото / адаптираното мляко не трябва да надвишава телесната температураПредотвратяване на недохранване или прехранване Осигуряване на подобряване на вкуса
Извършване на манипулация
1. Проверете температурата на млякото / адаптираното мляко, като поставите няколко капки на гърба на китката сиТоплата храна не причинява спазъм на гладката мускулатура на стомаха, абсорбира се добре, не причинява изгаряния на лигавицата
2. Вземете детето. Покрийте гърдите му със салфеткаПредотвратете аспирацията на храна Предотвратете замърсяването на дрехите
ЕтапиОбосновка
3. С лъжица, пълна с храна, докоснете долната устна (детето рефлекторно отваря устата), след това докоснете езика с лъжицата и изсипете млякото / сместа в устата. Извадете празна лъжицаГарантира, че храната попада в устната кухина
4. Изчакайте, докато детето погълне храна, избърсвайки устните си с кърпичка, ако е необходимо. Забележка: хранете се бавно, изсипете следващото мляко в устата само след като бебето е погълнало предишнотоПредотвратяване на замърсяването на прането Предотвратяване на аспирацията на храна
Завършване на манипулация
1. Изследвайте устната кухина, уверете се, че в устата не е останало млякоПрофилактика на вторична асфиксия
2. Поставете детето в изправено положение, за да повръща въздухаПрофилактика на аерофагия
3. Отстранете салфетката, покриваща гърдите и шията на бебето. Поставете бебето в креватчето отстраниОсигуряване на комфортно състояние
4. Измийте и подсушете ръцете сиОсигуряване на инфекциозна безопасност

Хранене на недоносени бебета

Трудностите при храненето на недоносени бебета са добре известни; те се дължат главно на слабост или дори пълно отсъствие на смучещия и понякога преглъщащ рефлекс.

Смукателните мускули на езика, мекото небце са недостатъчно развити, мускулът на сфинктера на стомаха в областта на кардията е слабо развит, а сфинктерът на пилора е добре развит, поради което недоносените деца често се повръщат дори при леко преливане на стомаха.

Поради факта, че кашличният рефлекс при недоносени бебета отсъства, при регургитация храната може лесно да се аспирира.

Характеристики на храненето

, особено по отношение на смилането на мазнини. На тази основа някои автори препоръчват дълбоко недоносените бебета да се хранят с обезмаслено кърма през първите 10 дни. Всяка неточност при храненето на недоносено бебе е изключително трудна. Дори малко прекомерно хранене може да причини подуване на корема, пристъпи на цианоза със сериозни последици.

  • вид храна (естествено, изкуствено, смесено хранене);
  • дневно количество храна, нейното количество на хранене;
  • методи за хранене;
  • честота на хранене.

На 2-ия месец или по-късно, при липса на кърма или ако количеството му е недостатъчно, майката на детето се прехвърля на смесено или изкуствено хранене, като се използват млечни смеси, кефир, йонообменно мляко, извара.

Трябва да се отбележи, че не всички недоносени бебета, когато се хранят с кърма, имат достатъчно наддаване на тегло, тъй като в човешкото мляко има малко протеини. Необходимо е да се вземе предвид повишената нужда на недоносените бебета от протеини като пластмасов материал, както и от минерални соли..

Можете да предписвате добре смилаеми сухи протеинови препарати (плазмол, лактон) или синтетични смеси от аминокиселини (Ilppe) от 3-4 седмици.

Посочените протеинови препарати се предписват в количество 1-2% спрямо общото количество храна под формата на 10-20% смеси в кърмата (сухи протеинови препарати не трябва да се дават повече от 1 месец).

Вместо сухи протеинови препарати, можете да включите в диетата на детето прясно приготвена, два пъти пюре от извара в размер на 4-6% спрямо общия обем храна.

Съществуват противоречиви мнения относно дневното количество храна. Някои клиницисти смятат, че храненето на недоносени бебета трябва да бъде количествено ограничено, тъй като храносмилателната им функция е слабо развита. Но има и противоположно мнение, свързано с факта, че интензивността на растежа и развитието на недоносените бебета изисква повече калории..

Липсата на храна често се придружава от летаргия, хипотермия, цианоза, загуба на тегло, дехидратация и развитие на недохранване.

От друга страна, както бе споменато по-горе, също трябва да се избягва прекомерното хранене, което води до силно подуване, повръщане (често съчетано с аспирация на храна, цианоза), както и диария с последваща загуба на тегло и дехидратация..

Според някои автори прехранването на недоносени бебета е често срещана причина за тяхната заболеваемост и смъртност през първите седмици от живота..

Необходимостта от тялото на недоносено бебе за течност е много голяма, но в случай на предозиране лесно се появява оток, задържане на течности в тъканите поради функционална недостатъчност на бъбреците.

Crosse (1946) дава такава диаграма на нуждите от вода на недоносеното бебе (виж фигурата).

Що се отнася до нуждата от калории, има хипокалоричен (70–90 калории на 1 кг телесно тегло), среднокалоричен (120–140 калории) и хиперкалоричен (180–200 калории) хранителен режим.

Gil (1954) счита за подходящо калоричното натоварване на недоносеното бебе на възраст над 10 дни да достигне 120–130 калории на 1 kg действително тегло, а като обем дневното количество кърма, необходимо за дете, не трябва да надвишава 7B от теглото му. Ние вярваме, че калоричното натоварване трябва да бъде 120–140 калории на 1 кг тегло на детето, което съответства на средната калорийна диета..

За да определите дневното количество храна за преждевременно първите 10 дни от живота, използвайте формулата на Rommel: v = = n -f- 10, където v е дневното количество кърма за всеки 100 g от теглото на бебето, а n е броят на дните от живота на бебето.

В същото време обаче те получават донякъде надценени цифри, които лесно се коригират във всеки отделен случай, като се вземе предвид способността на детето да суче, пие и задържа количеството приета храна.

Наличието на повръщане, честотата на изпражненията, общото състояние на бебето също се вземат под внимание..

Ежедневното наддаване на тегло при недоносени бебета не може да бъде толкова голямо, колкото при доносени бебета. Недоносените бебета обикновено губят до 10–12% от първоначалното си тегло през първите 10–15 дни. Крос вярва, че при липса на отоци дневното наддаване на тегло над 12-14 g при кърмачета с тегло 800-1000 g при раждане и над 25-30 g при деца с тегло 2000-2400 g трябва да се счита за прекомерно.

В никакъв случай не бива да се допуска прехранване; необходимо е да се даде минималният брой калории, при които детето задоволително напълнява, тъй като храносмилателната система е подложена на минимален стрес. Количеството храна трябва да се увеличава постепенно, тъй като само при това условие може да се постигне увеличаване на секрецията на храносмилателни сокове.

Методи за хранене

Ако недоносеното бебе може да суче, то се прикрепва към гърдата или се захранва през зърното. Не трябва да кърмите бебето, ако теглото му е по-малко от 1500 g, тъй като обикновено е много слабо.

Ако детето не суче, но може да преглъща, то се храни от лъжица или, още по-добре, от пипета през устата (млякото капе бавно от пипета върху лъжица, въведена в устата за 7h - x1h); това е допустимо само в случаите, когато бебето се нуждае от малко количество мляко на хранене.

Ако бебето не може да суче или преглъща, то се захранва през сонда. Храненето на недоносени бебета започва 12-18 часа след раждането; в първите часове се нуждаят от почивка, освобождаване на стомаха от аспирирани маси.

По правило бебетата с тегло при раждане под 1500 g не се хранят през първите 12 часа (а понякога и повече).

По време на хранене главата на леглото на бебето трябва да бъде повдигната, тъй като това намалява възможността за регургитация и улеснява преминаването на газове. След хранене бебето трябва да се постави на дясната страна; в това положение изпразването от стомаха към дванадесетопръстника е по-лесно, а разширеният, напълнен стомах оказва по-малък натиск върху сърцето.

Час след храненето сестрата обикаля всички деца и внимателно ги обръща от лявата страна. Това се прави на всеки час. По този начин през целия ден се осигурява постоянна промяна в положението на детето в леглото, което е необходимо за предотвратяване на задръствания, ателектаза.

За хранене през сонда използвайте конвенционални не-латонови катетри № 11-13, 15.

Когато въвеждате храна през сонда, по-добре е тя да влезе в долната част на хранопровода, тъй като тръбата, поставена в стомаха, често причинява повръщане.

Сондата, навлажнена с мляко, се вкарва по средната линия на езика на дълбочина 10-12 см от ръба на венците (преди хранене това разстояние се определя индивидуално от върха на носа до началото на мечовидния процес на гръдната кост).

В горния край на сондата се поставя фуния или стъклена цев от 10-грамова спринцовка. Сондата се затяга плътно и храната се излива в цилиндъра; след това скобата се освобождава леко и храната бавно се влива в стомаха на бебето. След края на храненето трябва да изчакате 10-15 секунди и, като стегнете здраво тръбата, внимателно я извадете.

Преди хранене сондата се вари и се потапя в 20% разтвор на боракс-глицерин. Храненето с тръби е незаменимо:

  • в случаите, когато детето не може да суче и преглъща или посинява при сучене;
  • за хранене на тежко болни бебета (родова травма, пневмония), тъй като този тип хранене изисква минимални усилия от страна на детето;
  • за въвеждане на допълнителен обем храна, когато детето не яде необходимото му количество, когато се храни чрез биберон или пипета.

Храненето с тръби е нефизиологично, дългосрочното му използване предизвиква потискане на смукателния рефлекс, поради което в никакъв случай не трябва да се използва за спестяване на време на средния персонал или за опростяване на метода на хранене.

Може да се използва за хранене с тънки (диаметър 2-2,5 мм) полиетиленови тръби, вкарани в стомаха за 18 часа (върхът е укрепен с лепкава мазилка близо до ухото).

Опитната медицинска сестра трябва да забележи и да посъветва лекаря кога да спре да използва сондата (детето „засмуква“ поставената сонда, понякога „протестира“ при нейното въвеждане, може да изпие 15-10 ml вода през зърното между храненията).

По този начин методът на хранене, неговата промяна във всеки отделен случай, трябва да бъде индивидуален, в зависимост от тежестта и силата на смучещия и преглъщащия рефлекс при недоносеното бебе..

Честота на подаване

През първия ден от живота (18 или 24 часа след раждането) детето обикновено не се храни; дава му се малко количество 5% разтвор на глюкоза с витамини С и В1 за пиене. В бъдеще те преминават към 7-8 или 10 хранения на ден, в зависимост от първоначалното тегло и индивидуалните характеристики на тялото на детето.

В момента повечето педиатри препоръчват тричасово, тоест рядко хранене (7 или 8 пъти на ден) поради постоянна регургитация, повръщане и нарастващо изтощение, често наблюдавани при недоносени бебета с често хранене. Всъщност евакуацията на кърмата от стомаха в дванадесетопръстника при недоносени бебета настъпва не по-рано от 2,5–3 часа след хранене, така че е неподходящо да се хранят децата по-често.

Недоносените бебета с първоначално тегло при раждане под 2 кг трябва да се хранят през нощта, т.е. 8 пъти на ден, тъй като бебето отслабва след 6-часово нощно прекъсване на храненето. Всяка история на развитието на недоносеното бебе трябва да има лист с хранителни данни, в който медицинската сестра отбелязва времето на всяко хранене и количеството храна, което бебето е получило..

Особено важно е точното измерване на количеството изсмукано мляко от гърдата чрез претегляне на бебето преди и след хранене. Ако е необходимо, детето се допълва със сурово кърмено изцедено кърма или стерилизирано донорско мляко; предпочитание, разбира се, трябва да се дава на кърмата, ако изцеждането се извършва при асептични условия.

Изкуственото хранене на недоносено бебе е опасно и трябва да се избягва по всякакъв възможен начин. Ако е необходимо изкуствено хранене, използвайте млечни формули (1: 1, 2: 1), кефир с ниско съдържание на мазнини, смес „Бебе“ (до 1 месец), виталакт, „Malysh“, разреден кефир, йонообменно мляко.

От 5-6 седмична възраст можете да използвате неразредено йонообменно мляко. При изкуствено хранене се отбелязват добри резултати с използването на млечни храни на прах (Crosse).

Трябва да се избягват честите промени в състава на храната, диетата се коригира с повече или по-малко разреждане, увеличаване на приема на калории се постига чрез добавяне на захар.

Приготвянето на храна за недоносени бебета трябва да се извършва в идеални санитарно-хигиенни условия. В преждевременното отделение специална "млечна" медицинска сестра отговаря за приготвянето на храната, съхраняването й, разпределянето й за хранене, събирането на кърмата.

Трябва да има и стая за млечни продукти в преждевременно роденото новородено. Разделен е на две части: измиване и за стерилизация, приготвяне и съхранение на храна. В такава стая има две мивки, стерилизатор, бюфет, маса и хладилник. Никой, освен „млечната“ сестра, не трябва да влиза в тази стая.

Всички недоносени бебета, които са на естествено, смесено или изкуствено хранене, получават допълнителни витамини C, Bi, Br, PP в следните дозировки: C - 50-100 mg на ден, Bi, Br, PP - 5-10 mg на ден. От 4-5 седмици, след назначаването на сокове, дозата на синтетичните витамини постепенно се намалява и отменя.

Много автори смятат за необходимо да се предписват ранни минерални соли (особено тези, съдържащи фосфор и калций) поради техния дефицит в организма на недоносеното бебе.

Трябва да се избягва перорално, подкожно и интравенозно приложение на физиологични и разтвори на Рингер, тъй като почти всички недоносени бебета, особено през първата седмица от живота, лошо отделят хлориди и следователно съществува заплаха от отоци.

Хранене на недоносени бебета (методи за хранене)

Има няколко начина за хранене на недоносени бебета: чрез сонда, от шише или чрез кърмене. Понастоящем въвеждането на мляко с пипета не се използва, тъй като това може да причини аспирация на храна.

Изборът на метод на хранене зависи от състоянието на детето и активността на неговия смучещ рефлекс..

Липсата на рефлекси на преглъщане или смучене и спиране на дишането по време на хранене с бутилка са абсолютна индикация за хранене в сонда.

Този метод е показан и за бебета, които лесно се уморяват при хранене от шише. Храненето със сонда също се препоръчва за деца с лошо наддаване на тегло, ако поради бавно сучене не е възможно да се въведе необходимото количество храна. Следователно, основният метод за хранене на много недоносени бебета през първия месец от живота е въвеждането на мляко през сонда.

Има два метода за такова хранене:

  • едновременно въвеждане на сондата в стомаха по време на едно хранене;
  • оставяйки го в стомаха за един ден или няколко дни.

За едностепенно сондиране се използват гумени катетри № 10, 13, за подаване през постоянна сонда се използват сонди с тесен диаметър, изработени от полиетилен или поливинилхлорид с фабрично производство със заоблен край. Напълнена тръба се вкарва в стомаха през устата или носните проходи на дълбочина 10-12 см. (Появата на цианоза или кашлица по време на поставянето на сондата показва, че тръбата се поставя в трахеята и трябва да се отстрани незабавно.)

Преди и след "сондиране" на децата се дава кислород. За да се предотврати повръщането, млякото трябва да се въвежда в стомаха не на струя, а на чести капки. В допълнение към млякото, глюкоза и други разтвори могат да се прилагат на детето през постоянна сонда. Преходът от хранене през сонда към хранене от бутилка е чисто индивидуален и е възможен само когато се появи смучещият рефлекс и общото състояние на детето се подобри.

За хранене на недоносени бебета с ниско телесно тегло е по-добре да се използват малки бутилки с вместимост 10-25 ml. Когато избирате нипел, трябва да вземете предвид и диаметъра на отвора му. Млякото трябва да излиза от бутилката на не много чести и не много редки капки.

Ако млякото изтича от шишето само при натискане на зърното или с много редки капки, тогава бебето ще похарчи много енергия, докато суче и бързо ще се умори.

В случаите, когато бебето бързо изсмуква предписаното количество мляко от шишето, то може да се приложи върху гърдата (обикновено когато телесното тегло е повече от 1700 g).

„Грижи за деца, хранене и профилактика на ваксини“, F.M. Kitikar

Набъбване на гърдите

Физиологично набъбване на млечните жлези Понякога майката има повишена еластичност на гърдите поради притока на мляко, лимфа, кръв. В тези случаи бебето може да изпитва затруднения при сученето..

Напрежението в гърдите може да се облекчи чрез изцеждане на малко мляко преди кърмене.

Патологично набъбване на млечните жлези Някои жени изпитват прекомерно патологично набъбване на млечните жлези, което е придружено от болка, затруднения в храненето...

B-смесите се използват за кратко време (като преходни смеси) - през първите 2 седмици от живота на детето, последвано от преход към B-смеси със задължително добавяне на 10% сметана към тях (1 / 8-1 / 10 обем). В този случай В-смесите стават балансирани в протеини, мазнини и въглехидрати, въпреки че остават с недостиг на PUFA, желязо и витамини. От 3-месечна възраст децата постепенно се прехвърлят...

Хранене на недоносени бебета (режим на хранене)

В момента най-често се среща седемкратно хранене на недоносени бебета (след 3 часа с нощна почивка от 6 часа), дълбоко недоносените бебета се хранят 8 пъти без нощна почивка. Преходът от 8 хранения на ден към 7 хранения обикновено се извършва до 2-седмична възраст. Увеличаването на количеството храна за дълбоко недоносени бебета трябва да става внимателно и постепенно. Ако състоянието им се влоши, обемът им на мляко по време на...

Следродилният (лактационен) мастит е едно от най-често срещаните гнойно-възпалителни заболявания на майката, при което детето страда до голяма степен..

Дисфункция на млечната жлеза, промяна в качествения състав на млякото намалява съпротивлението на детето, а неизбежният контакт с болна майка увеличава риска от инфекция.

Основният причинител на следродилния мастит е Staphylococcus aureus, който се намира в млякото не само в засегнатото мляко...

Адаптирани смеси "Бебе", "Бебе"

Проблемът със създаването на специални детски продукти, съответстващи на физиологичните възможности на храносмилането и метаболизма при кърмачета, е решен през последното десетилетие..

В нашата страна е създадено индустриалното производство на адаптирани смеси "Malyutka", "Malysh" и "Vitalakt" (разработено от Киевския изследователски институт по педиатрия, акушерство и гинекология съвместно с Украинския изследователски институт по месо и млечна промишленост).

Първоначалният продукт за производство на адаптирани смеси...

Хранене на пациенти през сонда: особености и техника на процеса на хранене

Човек може да се сблъска с различни болести през целия си живот. Някои от тях се възстановяват бързо и успешно, но има и такива, които нарушават определени функции на тялото. Тези проблеми включват нарушена функция на преглъщането, което прави невъзможно самостоятелното хранене по традиционния начин..

Пациентите с такива патологии получават назогастрална сонда. Това е специално медицинско изделие, след инсталирането на което се елиминира необходимостта от функции за преглъщане и дъвчене.

Индикации за инсталиране на сонда

Инсталирането на назогастрална сонда с цел поддържане на човешкия живот е показано в следните случаи:

  • след инсулт, поради което функциите на преглъщане са напълно или частично нарушени;
  • с тежки наранявания на главата, последствията от които са значителни отоци, ларинкса, фаринкса и хранопровода;
  • в безсъзнание и кома на пациента;
  • психологически разстройства, при които пациентът отказва да яде;
  • неврологични патологии: болест на Алцхаймер, болест на Паркинсон, множествена склероза и други;
  • след хирургични операции, след които храненето на пациенти с естествен процес е невъзможно.

Освен това има случаи, когато лекарите инсталират сонда за въвеждане на перорални лекарства в тялото на пациента, по време на декомпресия или аспирация на стомаха. Обикновено такива процедури са подготовка за операция..

Характеристики на храненето

Ако трябва да нахраните пациент, на който е инсталирана сонда, трябва да запомните основното правило - съдовете трябва да са топли и винаги в течна консистенция.

Храненето със сонда се извършва постепенно. Еднократното приемане на първите 2-3 порции не трябва да надвишава 100 ml от готовия продукт. Формули за ентерално хранене могат да се приготвят у дома, но всеки трябва да се приготвя отделно.

Най-подходящите продукти включват:

  • варено месо и рибни бульони;
  • кефир;
  • старателно настъргано пюре от продукти, върху които се приготвят бульони, леко разредени със самия бульон;
  • грис каша в течно мляко;
  • специални смеси за хранене в сонда.

По-точен списък на продуктите трябва да се изясни във всеки конкретен случай с лекуващия лекар.

Хранителен процес

Храненето на пациент със сонда трябва да се извършва не повече от 5 и не по-малко от 3 пъти на ден. При всяко ново хранене трябва да се използва стерилна спринцовка.

Схемата на захранването е както следва:

  • пациентът трябва да е в полуседнало положение;
  • под нивото на шията, трябва да спуснете външния край на сондата и да го затегнете със специална скоба;
  • към фунията е прикрепена спринцовка със смес за хранене, загрята до 38-39 ° C;
  • след това фунията с прикрепената спринцовка се издига над стомаха, скобата се отстранява. Разстоянието трябва да бъде 50 см;
  • храната се инжектира бавно със спринцовка без натиск. В рамките на 5-6 минути могат да се инжектират не повече от 150 ml;
  • след хранене се поставя нова спринцовка, пълна с вода (30-50 ml). Това е необходимо за измиване на системата от остатъци от храна;
  • след това тръбата отново се прищипва, слиза надолу и се затваря със специална запушалка.

Заедно с подпомагането на тялото на тежко болен човек, захранващата тръба е и много удобна за използване. Системата може да се използва 3 седмици, след което се инсталира нова за пациента.

Хранителни проблеми при ALS - Помощ за хора с MND и ALS

При ALS мускулите, отговорни за дъвченето и преглъщането, стават бавни, летаргични и координацията им се нарушава с течение на времето. Ако преглъщането е трудно, трябва да ядете по-малко, отколкото тялото се нуждае, а това неминуемо води до загуба на тегло.

Организмът става по-слаб, рискът от инфекция се увеличава. Освен това, когато преглъщането е нарушено, има голяма вероятност по време на вдишване да попадне храна или течност в дихателните пътища, което може да доведе до пневмония..

Роднините на пациентите трябва да разберат, че поради затруднено преглъщане, както и защото пациентите се притесняват да ядат и смятат приема на храна като ненужен тест, апетитът им напълно изчезва.

Трябва да се опитате да помогнете на пациента: създайте най-удобната среда за хранене и се уверете, че човек яде достатъчно, дори ако самият пациент не изпитва глад поради лошо настроение и намален апетит.

Общи подходи и важни моменти

  • Диетата на пациент с ALS трябва да бъде по-калорична от диетата на здрав човек.
  • Храната трябва да се приготвя така, че да преглъща възможно най-лесно: смилайте храната и използвайте сгъстители (желатин, нишесте и др.)
  • Препоръчително е да добавите специална терапевтична храна към диетата..

  • Обемът на течността на ден трябва да бъде 1,5-2 литра (включително супи, компоти и др.) - това трябва да се следи.
  • Гастростомичната епруветка е най-доброто решение и в случай на ALS е важно да не пропуснете момента, в който тя все още може да се прилага.

  • Роднините трябва да помнят, че поради проблеми с преглъщането, хората могат да бъдат недохранвани дълго време, което е недопустимо при ALS.
  • Защо е важно да се храните здравословно и калорично с ALS??

    Първо, редица проучвания показват, че ако човек е болен от ALS, то той има по-голяма нужда от енергия от здравите хора. Причината за тези промени не е ясна, но определено е известно, че пациентите с ALS трябва да ядат повече калории от обикновено, за да поддържат предишното си тегло..

    На второ място, много проучвания показват увеличение на продължителността на живота при тези пациенти с ALS, които не губят тегло и поддържат теглото си по-дълго. Важно е да се разбере, че в случай на тежки нарушения на преглъщането, това може да се осигури само чрез хранене през гастростомна сонда..

    Храненето не влияе пряко върху хода на заболяването, но организъм, който получава достатъчно хранителни вещества, може да се бори с болестта по-дълго от човек, който е изтощен и изтощен от дълги и неудобни хранения.

    Как и какво да ядем при нарушения на преглъщането

    Тъй като човек с ALS развива мускулна слабост, въпросът как да се храни става все по-актуален. С напредването на болестта е препоръчително да се реши предварително как пациентът с ALS ще получава храна, след като процесът на поглъщане стане невъзможен..

    Като се има предвид това, трябва да запомните две важни неща, свързани с храненето -
    как да се хранят и с какво да се хранят.

    Има три начина за хранене на човек, който има затруднения с преглъщането - през устата, гастростомичната сонда и назогастралната сонда. Това е, ако говорим за хранене за дълъг период у дома.

    За кратко време и в болнична обстановка някои пациенти се хранят интравенозно чрез капково, но в случай на пациенти с ALS това е оправдано само ако има опасност за живота поради тежко изтощение.

    Тъй като е почти невъзможно да се направи това у дома, няма да се спираме подробно на този метод в тази статия..

    Ако говорим за това с какво да се храним, това може да бъде естествено хранене или хранене със специални лечебни смеси, както и смесена версия.

    Лекарствените смеси, които не се прилагат интравенозно, имат общо име - ентерално хранене (смеси, които се прилагат интравенозно, се наричат ​​парентерално хранене). На свой ред ентералното хранене може да бъде разделено на отпиване (приема се през устата: просто се поглъща през сонда, като бебешко мляко) и сонда (прилага се през сонда или гастростомична тръба).

    За съжаление, поради тяхната цена, както и ограниченото разпространение в регионите, такива смеси не са достъпни за всички пациенти. Разбира се, желателно е поне част от ежедневната диета да се състои от здравословна храна, тъй като тя е добре балансирана..

    Независимо от това, ако не е възможно да се нахрани човек с медицинска храна и ако пациентът с ALS все още може да преглъща сам без никакви проблеми, тогава храната може да бъде обикновена, т.е..

    В случай на хранене с тръба или гастростомия, храната трябва да се смила в блендер и да се разрежда, така че да може да се въведе през сонда с подходящ диаметър.

    Таблицата показва всички опции за захранване за ALS. По-нататък в тази статия всеки метод е описан подробно (с изключение на парентералното хранене), а материалът „Гастростомия: Хранене и грижа за ALS“ съдържа подробна информация за този метод, който е най-предпочитан в случай на заболяване като амиотрофна странична склероза.

    Редовна храна *Ентерално храненеПарентерално хранене
    ГлъткаСонда
    През устатаДАДАнене
    СондаДАнеДАне
    ГастростомияДАнеДАне
    Интравенозно **нененеДА

    * Когато ядете през устата, опитайте да смилате храната и добавете сгъстители (желатин, нишесте и др.), За да улесните преглъщането. При хранене през сонда или гастростомична тръба храната трябва да е течна, така че сондата да не се запушва.

    ** Възможно само в болнична обстановка и за кратко.

    Разберете къде да поставите гастростомна тръба или тръба

    Правила за хранене, когато пациентът все още може да преглъща

    Ако вече имате слабост в екстензорите на мускулите на врата (главата виси напред) и слабост в ръцете, в никакъв случай не трябва да бъдете ревностни и да накланяте главата си към ръката с вилица. Главата трябва да е само леко наклонена напред, а в случай на тежка слабост дори фиксирана с полутвърд или твърд държач за глава.

    За да донесете храна до устата си, можете да използвате вилици и лъжици с дълги гъвкави ръце или помощта на други хора (болногледачи или близки, които се грижат).

    • Трябва да се храните бавно и старателно да дъвчете храна.
    • Концентрирайте се върху гълтането, като същевременно избягвате разсейването на радиото или телевизията.
    • Преди да започнете да говорите, трябва да погълнете всичко в устата..
    • Ако е необходимо, трябва да кашляте, за да предотвратите падането на храната в дихателните пътища, и след това незабавно да погълнете преди вдишване.
    • Не яжте сами. Много е важно хората, които се грижат за пациента, да бъдат обучени в техниката на Хаймлих, тоест специална техника, с която можете да отстраните храната от дихателните пътища..
    • Не забравяйте да почистите устата си след хранене.
    • След хранене е важно да седите изправени около 20 минути.
    • Необходимо е целият обем изядена храна на ден да се раздели на няколко
      (6-7) трикове. По-добре е да ядете малко, но често.
    • Обемът на течността на ден трябва да бъде най-малко 1,5-2 литра. Това е много важно за пълноценното функциониране на организма. В допълнение, не пиенето на достатъчно течност допринася за образуването на вискозна слюнка и развитието на запек. Това се отнася до всички течности, включително супи.
    • Ако при поглъщане на течност пациентът се задави, тогава трябва да опитате да използвате течности, които са по-плътни по консистенция (желе, нектари, кисело мляко, кисели млека). Необходимата дебелина може да се постигне чрез добавяне на сгъстители към напитките - желатин, прахове за бебешка храна.
    • Диетата трябва да се състои от храни, приготвени така, че да са лесни за преглъщане:
    • ако е каша, значи е течна ("бъркотия", по-добре овесени ядки, елда);
    • ако месо, риба или птици, тогава суфле или котлети на пара;
    • ако зеленчуци, след това варени и задушени, настъргани на ситно или преминали през блендер;
    • ако картофи, то картофено пюре;
    • трябва да избягвате приема на сладки, кисели, пикантни храни, тъй като това води до повишено производство на слюнка и увеличава слюноотделянето, което носи неудобство за пациентите с АЛС;
    • вместо хляб и тестени изделия, можете да използвате каша: овесени ядки, елда под формата на "намазка", понякога грис. По-добре е да не ядете ядки, сурови зеленчуци и плодове, крутони, гевреци, сухари, пържено месо, тъй като те са изключително трудни за преглъщане.
    • Необходимо е да се увеличи калоричното съдържание на диетата: използвайте масло или растително масло, заквасена сметана, извара, сметана с високо съдържание на мазнини.

    Как да увеличим съдържанието на калории в диетата?

    Можете да използвате прости правила, за да увеличите съдържанието на калории: например, ако преди сте готвили каша във вода, сега трябва да готвите с мляко или сметана и не забравяйте да добавите масло.

    Друг вариант е да увеличите съдържанието на калории в храната, като добавите специални смеси директно към храната. Пример е схемата за обогатяване на обикновена млечна каша (кисело мляко, сок и др.).

    ): добавете 3 супени лъжици енергиен модул Nutrikomp, съдържащ въглехидрати, и 4 лъжички енергиен модул Nutrikomp, които се основават на протеини, към порция каша (150 g). В същото време има допълнително обогатяване на 150 g каша, 9 g протеин и 57 kcal.

    Тази техника е проста, удобна и лесна за изпълнение у дома..

    Ако поради такива средства не е възможно да се справите с проблема с преглъщането и настъпва загуба на тегло, тогава към диетата могат да се добавят хранителни смеси:

    • специални хранителни смеси, предназначени за пиене през сламка (Nutridrink от Nutricia; Kalsheik от Fresenius; Impact от Nestle) по една опаковка от една от тези смеси 2-3 пъти на ден;
    • специално хранене от Nutricia под формата на пудинг, крем Nutridrink.

    Ентерално хранене

    Както бе споменато по-горе, има два вида ентерално хранене - отпиване (през устата) и сонда (през назогастрална или гастростомна сонда). Пиенето на храна се приема през сламка.

    Не може да се пие бързо, препоръчително е да се изпива една порция на малки глътки за 15-20 минути. Повечето производители правят различни вкусове на такава храна - банан, ванилия, шоколад и т.н..

    , така че да е приятно за използване и да има избор.

    Препоръчително е да добавите ентерално хранене към диетата на болен човек, дори ако той яде редовно и може да преглъща сам. И колкото по-скоро започнете да правите това, толкова по-добре. Такива смеси съдържат всички необходими вещества, те са балансирани и лесно смилаеми..

    Положителни аспекти на ентералното хранене

    • Този метод ще ви освободи от неудобството и безпокойството, свързани с нарушено преглъщане при хранене: всички необходими вещества ще потекат през сондата директно в стомаха или дванадесетопръстника..
    • Течната храна се абсорбира по-бързо и по-ефективно и е добър заместител на твърдата храна.

    Основната полза е, че можете да получите много повече калории и хранителни вещества едновременно, без да претоварвате храносмилателните си органи. Храненето през гастростомна тръба или тръба помага да се намали броят на белодробните инфекции, тъй като храната вече не попада в дихателните пътища по време на преглъщане.

  • Като цяло благосъстоянието ще се подобри, нивата на енергия ще се повишат.
  • Основни правила за ентерално хранене

    • Температурата на храната не трябва да бъде по-ниска от 25C⁰.
    • Не е необходимо да приготвяте хранителни смеси и храни "за бъдеща употреба", дръжте отворени. Необходимо е да се следват инструкциите на производителя и да се променят системите за администриране своевременно.

  • Използвайте формула за фибри, за да предотвратите запек и диария.
  • Не забравяйте, че пациентът с ALS трябва да получава достатъчно количество течност (поне 1,5-2 литра на ден).

  • Важно Е Да Се Знае За Планиране

    Размери на спално бельо: маса, стандарт

    Анализи

    Сънят на детето пряко влияе върху здравето и психическото му състояние. За качествена нощна почивка се изисква подходящо оборудвано място за нея. Един от важните аспекти, които трябва да се вземат предвид, е размерът на комплекта бебешко спално бельо (CPB) или отделните му елементи.

    На каква възраст приключва менструацията ви: какво трябва да знаете за менопаузата

    Анализи

    Прекратяването на менструацията и настъпването на менопаузата е един от най-належащите проблеми на здравето на жените. Увеличаването на продължителността на живота и подобряването на лекарството не са направили значителни промени в продължителността на периода на раждане.

    Ангиовит по време на бременност

    Анализи

    Дългоочакваната бременност за всяка жена се превръща в голямо щастие. Усещайки всеки ден как в нея се разраства нов живот, жената осъзнава, че в близко бъдеще малко и дълбоко обичано от нея същество ще я нарича с лелеяната магическа дума - „майка“.

    Ранни признаци на бременност

    Раждане

    Механизъм за опложданеПроцесът на зачеване е оплождане на яйцеклетка със сперма. Невъзможно е без овулация, която се състои в образуването и освобождаването на яйцеклетка от фоликула на яйчника.