Основен / Новородено

Заплитане на пъпната връв

Бъдещата майка винаги се притеснява от протичането на бременността без никакви усложнения, бебето се развива систематично и според показанията. Ето защо не е изненадващо, че такова относително отклонение от нормата, като заплитане на пъпна връв на плода, кара бременната жена да се тревожи. Ситуацията се влошава от всякакви плашещи истории за клюки за това колко опасно и нежелано е заплитането за едно дете. Да, наистина, заплитането с пъпната връв се счита за усложнение на бременността, но с правилната тактика на нейното управление, с рационален подход към решаването на възникналия проблем, оплитането се оказва не толкова плашещ фактор. Съвременната медицина вече знае как да прави почти чудеса: лекарите осигуряват оптимално управление на бременността при наличие на заплитане и успешно завършват процеса на раждането, без да навредят на майката и бебето. Което още веднъж потвърждава популярната мъдрост, че дяволът не е толкова ужасен, колкото е нарисуван.

Причини за заплитането на пъпната връв

Пъпната връв, освен плацентата, е основната „връзка“ между майката и детето. Чрез пъпната връв плодът получава кислород, всички необходими хранителни вещества, витамини и микроелементи. Пъпната връв е напълно оформена от около 14 гестационни седмици и обикновено дължината й е около 40-60 сантиметра. В същото време дължината на пъпната връв вече се определя генетично: т.е. нейните показатели ще бъдат еквивалентни на тези на пъпната връв, която по едно време е била свързана с бременната жена с майка си. И така, заплитането на пъпната връв е характерно точно когато дължината му надвишава нормата и достига над 70 сантиметра. Но дори и в този случай заплитането не винаги се случва - рискът му се увеличава при наличие на повишена двигателна активност на плода, причината за която може да бъде липсата на тестван от него кислород: поради хипоксия плодът започва да се движи по-активно (от една страна, поради тествания дискомфорт, от друга - за да си набавите допълнителна порция кислород).

Също така, причината за заплитането може да бъде полихидрамнион. Но наличието на тези фактори не винаги води до объркване на бебето. Освен това понякога заплитането се случва случайно, без видима причина..

Защо е опасно заплитането на пъпната връв?

Възможно е да се открие заплитането с пъпната връв, като се започне още от 17-та седмица на бременността. Но ако фактът за това все пак е установен, това не означава, че заплитането ще продължи до края на бременността: бебето, също толкова заплетено, може, непрекъснато да се движи, да се разнищва само. Заплитането на пъпната връв може да възникне около малкото тяло, крайниците, врата на бебето; и дори в последния случай не е опасно за плода - детето в утробата не диша с белите си дробове, кислородът му се подава само през пъпната връв. Тоест, ако съдовете в него не са притиснати, тогава плодът получава хранителни вещества в пълен размер. Ситуацията се влошава само ако по време на заплитането с пъпната връв кръвоносните съдове също са притиснати, в резултат на което се нарушава притока на кръв. И това означава, че най-важният аспект при наличието на заплитане на пъпната връв става проследяване дали плодът страда от липса на кислород - хипоксия - или не. В допълнение, въпросът за напрежението на пъпната връв също е важен: от неговото силно напрежение може да възникне преждевременно отлепване на плацентата, което е изключително нежелателно по време на бременност. В тази връзка, в случай на бременност с оплитане, на преден план излиза постоянно наблюдение на състоянието на плода, което се извършва редовно през цялата бременност..

Заплитане на пъпната връв: причини, диагностика, последици, профилактика

Бременността е прекрасно, но трудно състояние за жената. В тази статия ще се опитам да изтъкна възможно най-много един от проблемите, свързани със здравето на нероденото бебе - преплитането на връвта. Какво представлява заплитането на пъпната връв? Защо възниква заплитане на пъпна връв и как да се диагностицира? Какви са последиците от оплитането с пъпна връв и може ли да се избегне?

Заплитане на пъпната връв, както се случва?

Най-често срещаните митове по отношение на бременността са забраната за плетене, която се възприема като причина за заплитането на пъпната връв при бебето, както и забраната за високо вдигане на ръцете на бременната жена. Тези твърдения нямат нищо общо с реалността. Нека разберем по ред.
На първо място, трябва да разберете какво представлява пъпната връв..

Пъпната връв (funiculus umbilicalis), синоним на пъпната връв, е връв, която свързва пъпната връв на плода с плацентата и съдържа пъпните съдове (2 артерии и 1 вена), които служат за целите на храненето и дишането на вътрематочния плод (Big Medical Encyclopedia).

Обикновено дължината на пъпната връв е от 40 до 60 см, дебелината е 2 см. Понякога обаче дължината на пъпната връв може да бъде 70 или повече сантиметра, едно от усложненията поради наличието на толкова дълга пъпна връв е заплитането на плода. В допълнение, полихидрамнионите могат да служат като фактор, предразполагащ към заплитане с пъпната връв, тъй като ако е налице, детето има възможност активно да маневрира в стомаха на майката.

Заплитането на пъпната връв като патология се случва доста често. Тя може да бъде различна по природа. Има следните видове заплитане на кабел:

  • единичен (един завой) - многократен (два или повече завъртания);
  • не стегнат - стегнат;
  • изолирани (около една част на тялото) - комбинирани (около няколко части на тялото, например около врата и краката).

„Най-честата практика в акушерската практика е единично, свободно увиване около врата на бебето. Това заплитане не представлява опасност за бебето, за разлика от многократното плътно заплитане.

Диагностика на заплитането на пъпната връв

За да се установи заплитането на пъпната връв на бременна жена, се провеждат редица изследвания: първо, кардиотокографско изследване (CTG - регистрация на сърдечни удари и движения) на плода, по време на което се установяват вероятните симптоми на проблема. След това се извършва ехографско изследване (ултразвук), по време на което се изяснява предположението за наличието на пъпна връв в шийката на плода. Честотата на заплитане се установява чрез цветно доплерово картографиране.

"Най-точният метод за изследване на състоянието на утероплацентарния и фетално-плацентарния кръвен поток е доплер.

Изброените изследователски методи дават възможност да се анализира скоростта на кръвния поток в пъпната връв, да се установи феталният пулс, наличието или отсъствието на хипоксия. Целият комплекс от тези изследвания се извършва от бременната жена многократно, защото бебето е в постоянно движение преди раждането и заплитането може да изчезне.

Последици от заплитането на пъпната връв

Най-честата последица от заплитането на пъпната връв е появата на нарушен кръвен поток, което може да доведе до нарушено вътрематочно развитие на плода. Също така, силно изстискване на врата или крайника може да причини проблеми с кръвоснабдяването на тъканите на бебето..

”Освен това, поради силното напрежение на пъпната връв, плацентата може да се откъсне преждевременно, което да доведе до остър фетален дистрес и преждевременно раждане..

Ако по време на раждането проучванията потвърдят наличието на заплитане, това е основата за определяне на конкретна тактика за управление на труда..

„Ако се диагностицира многократно, стегнато заплитане около врата на бебето (след 37 седмици), това е показание за хирургично раждане, тъй като значително увеличава риска от хипоксия и дори фетална асфиксия по време на раждането..

Как да предотвратим заплитането

Тъжно е, но трябва да признаем, че всъщност няма официално потвърдени от медицината или практиката методи за предотвратяване на заплитането на въжетата. Нито бъдещата майка, нито лекарите не могат да направят нищо, за да премахнат образуваната бримка от която и да е част от тялото на бебето, докато то е в утробата..

Не се отчайвайте и не се паникьосвайте. Трябва да се помни, че бебето е способно както да се заплита в пъпната връв, така и да се разплита само.

”Спазването на общи препоръки - ходенето, избягването на различни стресове, може да има благоприятен ефект, включително по отношение на предотвратяването на заплитането на кабела. Това помага за елиминиране / намаляване на вътрематочната хипоксия при детето, което означава, че предотвратява прекомерната активност на бебето, в резултат на което може да възникне заплитане.

Заплитане на пъпната връв на плода

Заплитане на пъпната връв на плода. Много често по време на бременност жената трябва да чуе сърцераздирателни истории от приятели за това колко опасно е детето да бъде оплетено с пъпна връв и след като чуе такива истории, всяка втора бъдеща майка започва да се притеснява, че същата ситуация може да се случи и с нейното дете. Следователно, всяка жена в позиция, по време на посещение при лекар, иска да чуе от него, че вътрематочното развитие на плода протича без никакви патологии.

Заплитането на пъпната връв се наблюдава при около 25% от бременните жени и се смята от някои за много опасна патология. Дори да се е случило така, че бъдещата майка, по време на ултразвука, е била информирана, че бебето й е заплетено в пъпната връв, не трябва веднага да алармирате. Опитните лекари ще преценят колко опасен е този конкретен случай и незабавно ще предприемат всички необходими мерки за предотвратяване на нежеланите последици от заплитането на кабела.

Причини за заплитането на пъпната връв

Пъпната връв е, грубо казано, дълъг кръвоносен съд, който свързва бебето с тялото на майката. Поради тази връзка възниква дишането и храненето на нероденото дете. Етапът на растеж на пъпната връв завършва около 14-та гестационна седмица. В този случай дължината на пъпната връв обикновено трябва да достигне 40-60 сантиметра.

Също така може да се отбележи, че размерът на пъпната връв може да се наследи от майка на дъщеря. Тоест дължината на пъпната връв ще бъде приблизително същата, каквато е била, когато майката е била с нея в позиция. Има обаче моменти, когато пъпната връв нараства над 70 сантиметра и в резултат на това детето може да се заплете в нея. Но както показва медицинската практика, тази причина не е единствената. Оказва се, че заплитането с пъпната връв може да възникне и поради липса на кислород, в резултат на което бебето започва активно да се движи в утробата.

Друга причина за заплитане с пъпната връв е ситуация, когато има значително увеличение на количеството на околоплодните води - полихидрамнионите. В този случай бебето, поради появата на допълнително пространство, започва да се движи по-активно в маточната кухина, което може да доведе до заплитане.

Защо е опасно заплитането на пъпната връв??

Само през петия месец от бременността, по време на ултразвуково сканиране, лекарят може да забележи, че детето е заплетено в пъпната връв. Но това не означава, че заплитането на пъпната връв може да се разтегне през целия период на бременността, тъй като детето има възможност да се разплете самостоятелно.

Обвързването може да се случи около всяка част от тялото на плода. Дори заплитането да се е случило около врата на бебето, това не му пречи да „диша“, тъй като бебето получава кислород през пъпната връв. Ситуацията може да се влоши само когато се появят някакви нередности в пъпната връв. Например, ако е притиснат твърде много в резултат на образуването на стегнат възел. В този случай в пъпната връв се появява нарушение на кръвообращението и по-малко кислород започва да тече към плода. В този случай на бременни жени се предписва постоянен стационарен преглед, по време на който лекарят наблюдава как това се отразява на състоянието на плода..

В резултат на силна компресия на съдовете на пъпната връв възниква хипоксия (липса на кислород). В същото време бебето може да започне активно да се движи, тоест да прави различни салта, да се преобръща в тялото на майката.

Освен това тежкото разтягане на пъпната връв се счита за особено неприятно, поради което може да се отвори маточно кървене, което по правило завършва с преждевременно раждане. В тази връзка, за да се запази здравето на майката и живота на бебето, лекарите изпращат жена в болница за постоянно наблюдение..

Заплитане на пъпната връв: последици за детето

Ако през целия период на бременността детето не е успяло да разплете възлите самостоятелно, тогава акушер-гинекологът, преди да роди, търси най-подходящия метод за това.

Има няколко вида заплитане на пъпната връв на тялото на детето, които по никакъв начин не влияят върху развитието на плода. Например, ако има слабо единично или двойно заплитане, една жена може да роди естествено. След раждането на дете с такава патология, лекарят ще разплете възлите, завързани по тялото на детето..

Но в допълнение към обикновените възли има и сложни възли, поради които бебето може да страда, това може да включва множество и тесни заплитания. Тези видове заплитания могат да причинят симптоми на хипоксия или симптоми на асфиксия (задушаване на плода). За да се избегнат подобни последици, акушер-гинекологът може да предпише цезарово сечение..

Поради недостатъчното доставяне на кислород в тялото на бебето, свързано с усукване на пъпната връв, то може да бъде сериозно увредено. След като страда от хипоксия, детето може да развие симптоми, придружени от обща летаргия на цялото тяло. Е, тези бебета, които са имали признаци на хипоксия в утробата, могат да получат симптоми на липса на кислород след раждането. Те също могат да имат проблеми с дишането и лоша реакция на събитията в околната среда..

Ако бебето има здравословни проблеми след претърпяна хипоксия, лекарят предписва допълнителни процедури за лечение, след което състоянието на детето може драстично да се подобри. Страхът и страхът трябва да се появят след стегнато и многократно заплитане, както и след силно напрежение на пъпната връв.

Как да предотвратим заплитането и усложненията от него?

За да се избегнат такива проблеми като заплитане на плода с пъпната връв по време на бременност, бременната жена преди всичко трябва да води здравословен начин на живот. Така че, по-често се разхождайте на чист въздух, напълно се откажете от пушенето и пиенето на алкохол, запишете се на курсове по гимнастика за бъдещи майки.

Освен това имайте предвид, че по време на бременност трябва по-често да изпитвате положителни емоции, да не се разстройвате по-малко за дреболии. Дори ако са ви поставили диагноза заплитане на пъпна връв, на първо място, не трябва да изпадате в паника. Освен това не се самолекувайте, тъй като това може да навреди на нероденото дете. В тази ситуация трябва незабавно, без колебание, да потърсите лечение от Вашия лекар. Само благодарение на тези правила можете да избегнете появата на заплитане на пъпната връв и да наситите тялото си с кислород.

Заплитане на пъпната връв: няма нужда да се страхувате

Всяка бъдеща майка е чувала: „Не закачайте дрехите си, бебето ще се заплете в пъпната връв“. И ако лекарят на ултразвук открие заплитането на пъпната връв, бременната жена се плаши сериозно. Все пак това е ужас - дете на примка! Всъщност заплитането не е толкова страшно, както обикновено се смята..

Снимка - фотобанка Лори

Пъпната връв такава, каквато е

Да започнем с теорията. Пъпната връв (пъпният канал) е „тръбата“, която свързва бебето с майката, докато се роди. Състои се от три съда и съединителна тъкан. Една пъпна вена е отговорна за доставянето на кислород и богата на хранителни вещества кръв на бебето от плацентата. А другите двама „взимат“ кръв с фетални метаболитни продукти.

Дебелината на пъпната връв може да варира до известна степен. Зависи от това колко е така нареченото желе на Уортън - специално желеподобно вещество, което предпазва съдовете от изстискване. Дебелина от един и половина до два сантиметра се счита за нормална. Именно тези размери показват достатъчно количество желе от Wharton и това гарантира добър кръвен поток.

Дължината на пъпната връв също не е еднаква. Традиционно има три размера:

  • къси - 40 - 55 см
  • нормално - 56 - 70 см
  • дълги - повече от 70 см

Всички тези опции се считат за нормални. Само твърде късата пъпна връв е опасна за детето, тъй като може да попречи на прогреса му през родовия канал. За щастие, абсолютно късата пъпна връв (по-къса от 40 см) не е толкова често срещана, в 12-13% от случаите. Това често се открива по време на раждане, понякога се налага да се прибегне до спешно цезарово сечение, но не винаги. Има възможност бебето да се роди по естествен път..

Пъпната връв е достатъчно здрава, за да издържа на големи натоварвания. По време на бременност може да се разтяга, свива, извива, без да навреди на бебето..

Защо се получава заплитане

Просто е невероятно колко активни са децата в утробата си! В кратките периоди на бременността, когато все още има много места за „бебешки фитнес“, те плуват, салто и „танцуват“. И резултатът от тези „упражнения“ може да бъде заплитане на пъпната връв. И това се случва много често, точно тогава много деца сами разплитат възлите. Така че, ако детето ви е все още малко, тогава диагнозата „заплитане на връвта“ не трябва да ви плаши. Най-вероятно мъничето ще реши проблема и ще се освободи от връзките. Той и състоянието му обаче сега ще бъдат наблюдавани с особено внимание..

Какви са заплитанията?

Заплитанията на пъпната връв са различни:

  • неженен
  • многократно (два до четири пъти)
  • изолирани (около една част на тялото: крака, ръце, шия)
  • комбинирани (около няколко части на тялото едновременно)

Какво е изпълнено с преплитане на пъпната връв?

Въпреки че не бива да изпадате веднага в паника, ако сте били информирани за заплитането на кабела, все още не можете да считате това състояние за напълно безопасно. Всеки случай е различен.

Но нормална или къса пъпна връв може да я стисне толкова силно, че да доведе до липса на кислород. В този случай бебето изпитва дискомфорт и се опитва да се освободи, започва активно да се движи, за да се разнищи. Често работи.

Има обаче моменти, когато заплитането води до препятствие на притока на кръв в пъпната връв. Това може да доведе до сериозна хипоксия и изисква задължителната намеса на лекарите..

Когато заплитането бъде открито

Ултразвукът показа ли заплитане на пъпна връв? Най-вероятно ще ви бъдат назначени допълнителни прегледи:

Възможно е ултразвукови изследвания да се извършват по-често от обикновено (в трудни ситуации, дори до няколко пъти седмично). В крайна сметка именно с помощта на ултразвук специалистите могат да оценят общото състояние на бебето, динамиката на неговия растеж, състоянието на плацентата, пъпната връв и околоплодните води и да направят изводи за това как се чувства плодът и до каква степен е засегнат от заплитането на пъпната връв.

Доплер

Това проучване помага да се идентифицират характеристиките на кръвния поток в плацентата, пъпната връв и артериите на мозъка на бебето. Ако бъдат открити нарушения, това е причината за назначаването на лечение.

Кардиотокография (CTG)

CTG се предписва от 33-та седмица на бременността. Преди това проучването не беше информативно поради факта, че сърдечно-съдовата система на плода все още е незряла. Доста дългата (в рамките на 40 - 60 минути) процедура ви позволява да оцените естеството на сърдечния ритъм на плода и честотата на неговите движения. Това се прави с помощта на специално устройство със сензор, което е прикрепено към корема на бъдещата майка. Ако бебето е оплетено с пъпната връв, тогава по време на движенията му се записва намаляване на сърдечната честота. Колкото повече се изразява този знак, толкова по-сериозни са неприятностите. Въз основа на резултатите от CTG, акушер-гинеколозите правят изводи за състоянието на детето и при необходимост назначават лечение.

Какво да правим с преплитане на пъпната връв?

Какво може да се направи в случай на потвърдено от изследването заплитане на кабела?

Състоянието на детето с умерени нарушения се коригира с витамини и хранителни вещества. По този начин намаляването на обема на кръвта, доставяна на плода, се компенсира и той получава достатъчно количество вещества, необходими за нормалния растеж и развитие. Може да се нуждаете и от лекарства, които помагат за подобряване на такъв показател като "течността" на кръвта. Най-често тези мерки са достатъчни за нормализиране на състоянието на бебето..

Бъди внимателен!

Ако при ултразвуково сканиране лекарят установи заплитане на пъпна връв, тогава бъдещата майка трябва внимателно да се изслушва, защото вие можете да уловите първите сигнали за помощ, които детето дава.

На какво трябва да обърнете внимание? За движението на детето.

Със сигурност вече грубо сте разбрали или по-точно сте усетили ежедневния ритъм на вашето бебе: то е „чучулига“ или „бухал“, активно или не твърде много. Така че, имайте предвид, че ако бебето страда от хипоксия, тогава обичайният му ритъм се губи и естеството на движенията също се променя..

Ако притока на кръв леко се намали, тогава движенията се забавят, стават по-редки, бебето, като че ли, спестява сила.

При остра хипоксия ситуацията е обратна: бебето се движи активно, буквално се втурва, може дори да се обърне. В крайна сметка изведнъж и сериозно му липсва кислород. В този случай състоянието му е подобно на паниката, а внезапните движения са, първо, опит да се отървете от оковите, които са причинили хипоксия, и второ, сигнали за бедствие, вик за помощ.

Ако бебето изведнъж не успее да се освободи, тогава започва втората фаза на острата хипоксия. Внимателната майка ще бъде притеснена от внезапното спиране на движенията на бебето след повишена активност. Това се случва, защото силата му е пресъхнала по време на предишното успокоение на борбата.

Ако забележите, че детето, след период на необичайна дейност, внезапно се е успокоило - спешно се свържете с лекарите и то не в областната предродилна клиника, а най-добре в родилния дом.

Раждане с преплитане на пъпната връв

Много хора вярват, че заплитането на връвта е пряка индикация за цезарово сечение. Това обаче съвсем не е така. Дори в случай на многократно заплитане, най-често естественото раждане не представлява опасност за детето. Просто по време на такова раждане е необходимо дългосрочно наблюдение на сърдечния ритъм на бебето. Ако стане ясно, че е настъпила остра хипоксия, тогава има две възможности за развитие на събитията:

  1. В случай на сериозни отклонения в благосъстоянието на бебето през първия етап на раждането (шийката на матката току-що е започнала да се отваря и все още е далеч от момента на раждането), се взема решение за провеждане на спешно цезарово сечение.
  2. Ако острата хипоксия се почувства на втория етап от раждането (главата на бебето вече е потънала до тазовото дъно и моментът на раждането е близо), се прави епизиотомия (дисекция на перинеума). Това ви позволява да ускорите раждането на бебето и да премахнете вплетената пъпна връв от шията му.

Колкото и странно да звучи, в медицината заплитането на връвта не се счита за патологично състояние..

Ето защо, ако сте били информирани на ултразвуково сканиране за заплитане на пъпната връв, не се нервирайте, живейте нормалния живот на бъдеща майка, опитайте се да мислите позитивно, ходете повече, грижете се за здравето си и спортувайте. Само без крайност. Защото приливът на адреналин на бъдещата майка със сигурност ще се отрази на нейното дете. Двигателната активност на бебето се увеличава и това заплашва с още по-голямо заплитане в пъпната връв. И така - спокойствие, и само спокойствие. И всичко определено ще се оправи.

8 въпроса за заплитането на кабела

Заплитането на пъпната връв е диагноза, която плаши много жени, които очакват бебе. Заслужава ли си да се тревожим толкова много и как да се държим, за да намалим възможните рискове?

Юлия Чернишева
Акушер-гинеколог, Москва

Въпрос 1. Колко често е заплитането на пъпната връв?

Това състояние, открито с ултразвук, се диагностицира при всяка трета бременна жена. Ако в ранните етапи е станало известно за заплитането, тогава все още няма причина за вълнение. По това време плодът е все още много малък, има много място за активни движения. Той плува, обръща се. И понякога, няколко пъти седмично, първо попада в примката от пъпната връв, а след това също толкова лесно се освобождава от тази примка. Трябва да се вземат мерки, ако преплитането се установи по-близо до раждането, когато детето вече е заело крайната си позиция преди раждането.

Въпрос 2. Защо е заплитането на пъпната връв?

Пъпната връв е специален орган, който свързва плацентата с плода. Формирането на пъпната връв започва на 11 седмица. По време на доставката дебелината му достига 2 см: по това време тя се състои от две артерии и една вена. Артериите пренасят феталната кръв към плацентата, наситена с въглероден диоксид и метаболитни продукти. И през вена кръвта, обогатена с кислород и хранителни вещества, навлиза в детето. Съдовете на пъпната връв са заобиколени от специално вещество - желе от Уортън. Това желеобразно вещество предотвратява изстискването им..

Нормалната дължина на пъпната връв е от 40 до 70 сантиметра. Ако е по-дълго, тогава в края на бременността могат да се образуват бримки на пъпната връв, в които главата, ръката, кракът на детето или торсът му могат да паднат. Размерът на пъпната връв не зависи по никакъв начин от външните условия или начина на живот на жената. Това е наследствен фактор.

Друг фактор, който увеличава вероятността от заплитане, е полихидрамнионът. При голям обем околоплодна течност плодът продължава да се движи активно в по-късните етапи. Многоводието е усложнение на бременността. За да установите причините за него, трябва да се консултирате с гинеколог.

Някои бебета, дори в утробата, са по-активни от други и това увеличава риска от заплитане на връвта. Често мобилността е свързана с характеристиките на характера на детето, които се появяват още преди раждането. Но се случва това да се дължи на хронична хипоксия (кислородно гладуване на плода). Когато няма достатъчно кислород, плодът започва да се тревожи. В тялото му се произвежда хормонът на стреса кортизол. Сърцето започва да се свива по-често, за да се насити цялото тяло с малко количество кислород. На този фон се увеличава двигателната активност и в резултат на това рискът от заплитане на пъпната връв.

Една от основните причини за недостатъчното снабдяване на плода с кислород е тютюнопушенето по време на бременност. Под въздействието на никотина кръвоносните съдове се стесняват, нормалното кръвообращение се нарушава. Това се случва не само в тялото на майката, но и в тялото на плода, тъй като никотинът лесно преминава през плацентарната бариера. Пушенето увеличава риска от много усложнения, феталната хипоксия е само едно от тях.

Хипоксията често се провокира от неправилния начин на живот на бъдещата майка, нарушения на режима и физическо бездействие. За да има дете достатъчно кислород, жената трябва сама да получава достатъчно кислород. Необходимо е да се проветри помещението, да се разхожда на чист въздух, да се движи. Разбира се, не говорим за сериозни физически натоварвания, но специалните упражнения, плуването и ходенето в спокойно темпо ще са само от полза..

Хипоксия на плода може да възникне поради нервността на бъдещата майка. Когато една жена се притеснява, в кръвта й се отделят хормони на стреса: адреналин и кортизол. Те преминават плацентарната бариера и стигат до плода, в резултат на което бебето започва да се движи повече, отколкото би трябвало..

Фетоплацентарната недостатъчност също може да бъде причина за хипоксия. Провокира се от хипертония, кръвни заболявания, включително тромбофилия, както и диабет и бъбречни заболявания. Прееклампсията (гестоза) и вътрематочните инфекции също са опасни..

Въпрос 3. Какви видове заплитане са?

Най-честият и безопасен случай е единично, хлабаво заплитане. Въпреки че се случва пъпната връв да е образувала не една, а две или дори три бримки около плода. За да разберете с какъв вид оплитане трябва да се справите във всеки конкретен случай, един ултразвук не е достатъчен. На жената се предписва цветно доплер изображение (не го бъркайте с доплер). Тази техника ви позволява да видите посоката на притока на кръв в големи съдове и от тези данни да определите точно колко бримки е образувала пъпната връв. В някои случаи се изисква и извършване на триизмерно ехографско изследване..

Въпрос 4. Може ли плодът да се задуши, ако пъпната връв се увие около гърлото на бебето??

Плодът не може да се задуши по никакъв начин нито по време на развитието на плода, нито по време на раждането. Белите дробове започват да работят едва след раждането на бебето и устната му кухина не съдържа слуз. До този момент дихателните пътища не участват в осигуряването на бебето с кислород. Следователно не е толкова важно дали пъпната връв е увита около гърлото, ръката, крака или торса. Състоянието на самата пъпна връв е важно. Чрез нея, както по време на вътрематочното развитие, така и по време на самото раждане, плодът получава кислород и хранителни вещества. Докато кръвният поток в пъпната връв не е нарушен, детето не страда, дори ако гърлото му е преплетено. Опасно състояние е, когато луменът на съдовете му се стеснява от напрежение или притискане на пъпната връв. В този случай плодът изпитва липса на кислород - хипоксия.

Въпрос 5. Заплитането влияе ли върху вътрематочното развитие на плода?

За да се разбере дали има заплаха, се предписва кардиотокография (CTG). По време на това проучване, с помощта на ултразвуков сензор, се записва сърдечният ритъм на плода, неговите движения, както и свиването на матката. Изследването се провежда за всички бъдещи майки, започвайки от 33 седмици на бременността. Ако по време на движения броят на сърдечните удари намалее, тогава има опасност за здравето на детето. В този случай се прави и доплер ултразвук. Това дава възможност да се оцени естеството и скоростта на притока на кръв в съдовете на плацентата и пъпната връв: ако тези показатели са нормални, тогава всичко е в ред и бременната жена трябва само да спазва точно всички предписания на лекаря. Обикновено при преплитане се предписва динамично наблюдение. Това е необходимо, за да се подозират своевременно нарушения в състоянието на бебето и да се вземат необходимите мерки възможно най-скоро. Проучванията могат да се провеждат веднъж на всеки 4-7 дни или може би всеки ден: всичко зависи от състоянието на плода. Ако се изисква ежедневно наблюдение, тогава на жената обикновено се предлага да отиде в отдела по патология на бременността.

Ако доплерометрията е показала аномалии, това показва, че детето вече изпитва хипоксия. Това състояние е остро и хронично. Острата хипоксия е индикация за спешно раждане. Най-просто казано, детето трябва спешно да бъде спасено. Но това все още е рядкост. Хроничната хипоксия е по-честа. Недостатъчното снабдяване с кислород може да доведе до промени в метаболитните процеси, нарушено вътрематочно развитие и намаляване на адаптивните възможности на новороденото бебе. Нервната система е особено чувствителна към хипоксия. Колкото по-дълго плодът изпитва липса на кислород, толкова по-изразени могат да бъдат всички тези усложнения. За да се премахнат нежеланите последици, лекарите могат да предписват на жена лекарства, които поддържат маточно-плацентарната циркулация. Обикновено се препоръчват и за профилактика на хипоксия..

Въпрос 6. Има ли начини за разплитане на оплитането на въжетата още в утробата?

Никакви медицински манипулации няма да помогнат за освобождаването на плода от примката. И ако някои "лечители" обещаят да направят това по някакви "народни" методи, непознати за медицината, не бива да им вярвате. Няма такива методи. Лекарят може да предпише упражнения, свързани с промяна на положението на тялото на бременна жена, като "Кити". В изходна позиция трябва да се качите на четири крака с опора на дланите и коленете. Дръжте главата си изправена. Поемете дълбоко въздух, накланяйки главата си надолу, докато навеждате гърба нагоре. Бавно се върнете в изходна позиция. Не задържайте дъха си. Изписва се и добре познатият „Велосипед“. Бременните жени трябва да го правят с лежерно темпо. Шест или девет „завъртания“ ще бъдат достатъчни. Друго добро упражнение се прави срещу стената. Изходно положение: легнал по гръб, ръце по тялото, крака свити в коленете. Вдигнете краката си, подпрете ги до стената. След това, докато вдишвате, продължавайки да си почивате, разтворете краката си. При издишване бавно се върнете в изходна позиция. Повторете 4-5 пъти. Същността на упражненията е, че с промяна в положението на тялото на бременна жена, положението на плода също може да се промени и той може да се освободи от примката. Но е по-добре да не очаквате 100% резултат от тях. И не се разстройвайте, ако стана ясно, че специалните упражнения не помогнаха. Много по-добре е просто да се успокоите. Колкото по-малко бъдещата майка е нервна, толкова по-малко ще се тревожи детето. Това означава, че рискът от затягане на веригата ще намалее..

Въпрос 7. Инпликация за цезарово сечение заплитането на кабел ли е??

Едно отделно заплетено въже само по себе си най-често не се превръща в индикация за оперативна доставка. Но в този случай целият период на раждането изисква внимателно наблюдение на състоянието на детето. При остра хипоксия се прави спешно цезарово сечение.

По време на контракциите сърдечният ритъм на бебето се наблюдава с помощта на фетална CTG. Това ви позволява да разберете как бебето реагира на остри контракции на матката. Във втория етап на раждането рискът от хипоксия се увеличава. Следователно сърцето на бебето се слуша на всеки 3 минути и след всеки опит с помощта на акушерски стетоскоп - с други думи, тръба. Ако пулсът Ви е необичаен, Вашият лекар може да даде стимул за ускоряване на раждането. В някои случаи се използва и епизиотомия - дисекция на перинеума. Ако пъпната връв се е увила около гърлото, тогава акушерът я освобождава от примката веднага след раждането на главата на бебето. В този момент не можете да натискате. Лекарят определено ще предупреди за това.

Ако оплитането е стегнато и пъпната връв е значително опъната, тактиката на раждането ще бъде различна. В този случай рискът от остра хипоксия при естествено раждане е много голям. Причината е, че когато детето премине родовия канал, пъпната връв се опъва още повече, луменът на съдовете му е значително стеснен. Има и друга опасност. Примката прави пъпната връв по-къса. Тази дължина може да не е достатъчна, за да позволи на плода да се движи свободно през родовия канал. Има заплаха от преждевременно отлепване на плацентата. Обикновено се отделя от стената на матката след раждането на бебето. Преждевременното отлепване на плацентата е едно от най-сериозните усложнения на бременността и раждането. Това е много опасно състояние за детето, тъй като именно през плацентата то получава кислород до момента, в който започне да диша самостоятелно. За да се минимизират рисковете в случай на плътно заплитане, на жената обикновено се предлага планирано цезарово сечение.

Въпрос 8. Възможно ли е по някакъв начин да се предотврати заплитането на пъпната връв?

Отказът от тютюнопушене (включително пасивното пушене), правилното ежедневие и липсата на стрес ще помогнат да се избегне хипоксия при плода и следователно да се намали рискът от заплитане на пъпната връв. Бъдещата майка трябва да се регистрира за бременност в медицинско заведение възможно най-рано, да се подложи навреме на всички необходими прегледи и да следва препоръките на лекаря. Особено важно е да бъдете под постоянен надзор, ако има анамнеза за заболявания, които увеличават риска от развитие на хипоксия.

Ако се е образувал възел...

Много бъдещи майки се интересуват дали състоянието, при което пъпната връв е завързана на възел, е опасно? Разграничете истинския и фалшивия възел. Това, което изглеждаше като възел по време на първия ултразвук, всъщност може да бъде разширено разширение на един от съдовете или усукана част на пъпната връв. В това няма заплаха за здравето на детето. Истинският възел е много рядък. Това се случва, ако пъпната връв първо образува примка и след това плодът плува през тази примка. Няма начин да се предотврати образуването на истински възел, тъй като нито жената, нито лекарят могат да контролират всички движения на плода. Самият възел не е опасен, освен ако не е здраво затегнат. При плътно стягане съдовете на пъпната връв могат да бъдат притиснати. Това води до нарушен кръвен поток и в резултат на това до хипоксия при детето. За да разбере дали възелът е заплаха, лекарят предписва и доплер измервания.

Не вдигайте ръце нагоре?

Много жени, особено по-старото поколение, все още са убедени, че заплитането се случва поради факта, че бременна жена вдига високо ръцете си, например при окачване на дрехи или завеси. От това се твърди, че плодът се обръща и се заплита в пъпната връв. Всичко това няма нищо общо с реалността. Нито едно съвременно изследване не потвърждава, че вдигането на оръжие по някакъв начин е вредно за детето. Тази поза е напълно естествена и не може да доведе до нежелани последици..

Опасно ли е да се оплита пъпната връв около шията на плода и как се отразява на раждането?

По време на бременността бебето има специална връзка с майка си. На биологично ниво тази връзка се осъществява чрез пъпната връв. Тази статия описва подробно дали заплитането на пъпната връв около шията на плода е опасно, как влияе на раждането..

Какво е?

Пъпната връв е много важен орган, който се образува в тялото само при бременна жена. На външен вид пъпната връв наподобява усукана сиво-синя връв. Дължината на пъпната връв варира. В някои случаи може да бъде доста дълъг, което може да допринесе за образуването на различни патологии по време на бременност..

Едно от тези патологични състояния е заплитането на пъпната връв около шията на плода. В този случай петлите на пъпната връв са разположени директно на врата на бебето..

Заплитането на пъпната връв е диагноза, която може да изплаши всяка бременна жена. Много жени си спомнят, че когато лекарите ги диагностицират по време на бременност, те изпитват истински страх за живота на бебето си. Можете да разберете тази реакция.

Заплитането на пъпната връв около шийката на плода е доста опасна патология, която изисква внимателно медицинско наблюдение, както и търсене на подходящи тактики за управление на бременността и в бъдеще, правилния метод на раждане.

Причини за възникване

Развитието на заплитането на пъпната връв на шийката на плода се случва по различни причини. Лекарите идентифицират няколко причини, които могат да доведат до развитието на тази патология по време на бременност:

  • Генетика. Примката на пъпната връв около врата на бебето може да се дължи на генетични фактори. Някои учени смятат, че дължината на пъпната връв е наследствен фактор. Средната дължина на пъпната връв е приблизително 40-60 см. В някои случаи тя се удължава (до 75-80 см или повече). В такава ситуация рискът от образуване на заплитане е доста висок..
  • Стрес и травматични влияния. Учените разкриха интересен факт: бременните жени, които често са нервни и притеснени по различни причини по време на бременността, имат доста висок риск от развитие на тази патология. Те вярват, че причината е повишаване нивото на някои хормони по време на стрес, един от които е адреналинът..

Промените в количеството хормони в кръвта могат да засилят двигателната активност на плода, както и да доведат до определени функционални нарушения. В някои случаи това допринася за факта, че пъпната връв е оплетена около врата на бебето..

  • Промяна в количеството на околоплодната течност. За съществуването и пълноценното вътрематочно развитие детето се нуждае от водна среда. Ако има достатъчно околоплодна течност, бебето се чувства добре. В същото време нищо не пречи на двигателната му активност. Ако по някаква причина околоплодната течност в матката стане по-голяма, това може да допринесе за образуването на редица патологии. Един от тях е примката на пъпната връв около врата на бебето.
  • Фактори на околната среда. Някои учени смятат, че климатичните условия също могат да накарат пъпната връв да се увие около врата на бебето по време на вътрематочното развитие. Изследователите отбелязват, че рязката промяна в климата може да доведе до образуването на тази патология по време на бременност. Промяната в климатичните условия по време на бременност най-често допринася за развитието на тази патология при жени, страдащи от някакви хронични заболявания. По време на бременност, премествайки се в друг град, където климатичните условия се различават значително, тялото на бъдещата майка възприема като силен стрес. В такава ситуация рискът от заплитане на пъпната връв с шията на плода се увеличава значително..

Смята се, че прегряването и хипотермията на тялото на бременната жена са фактори, които могат да допринесат за това..

  • Пушене. Някои лекари отбелязват, че заплитането на пъпната връв се случва по-често при пушащите жени. Това може да бъде улеснено от попадането в кръвта на никотин и други химикали, които се намират в големи количества в цигарите. Те имат неблагоприятен ефект върху вътрематочното развитие на бебето, допринасят за появата на различни заболявания..
  • Алкохол. Друг лош навик, който може да доведе до заплитане с пъпната връв, е употребата на алкохолни напитки. Съдържащият се в тях етилов алкохол има отрицателен ефект върху кръвоносните съдове на пъпната връв. Такъв ефект води до появата на различни нарушения в плода, включително е възможен фактор за развитието на усукване на пъпната връв около врата на бебето.
  • Интензивен спорт. Акушер-гинеколозите отбелязват, че активните физически упражнения също могат да доведат до заплитане. Бъдещите майки, които са имали дълга пъпна връв и някои други характеристики по време на бременност, трябва да бъдат изключително внимателни, докато спортуват. Възможността за посещение на фитнес зала или плувен басейн в такава ситуация трябва да бъде обсъдена с Вашия лекар. В някои случаи пъпната връв, преплитаща врата на бебето, може да бъде противопоказание за спорт и фитнес.

Лекарите препоръчват на бъдещите майки, които имат заплитане, да прекарват повече време на чист въздух. В същото време е по-добре да ходите с умерено темпо. Специалните дихателни упражнения също ще помогнат за подобряване на цялостното ви благосъстояние. Те могат да се извършват през целия период на бременността..

Какво може да бъде?

Примките на пъпната връв могат да бъдат увити по шията на плода по различни начини. Лекарите идентифицират няколко клинични варианта на тази патология. Всичко зависи от това колко пъти примките на пъпната връв са увити около врата на бебето. Лекарите различават едно-, дву- и трикратно заплитане.

Ако по някаква причина пъпната връв е увита в своите примки повече от три пъти, тогава такова заплитане може да се счита за многократно. Всеки от клиничните варианти има свои специфични характеристики на развитие..

Един път

При този вариант на патологията пъпната връв се увива около врата на детето само веднъж. Този вариант на патологията се среща при 20-25% от бременните жени. Обикновено бъдещите майки са изправени пред неудобно заплитане. Това означава, че пъпната връв не обгражда плътно шията на плода и не го притиска. Прогнозата за по-нататъшното развитие на бременността с този вариант на патология е най-благоприятна..

Плътното единично заплитане се счита за по-неблагоприятно. В този случай примката на пъпната връв около врата може да компресира шийните прешлени. В такава ситуация детето може да изпита много опасни усложнения..

Двойна

При този вариант на патологията примките на пъпната връв се увиват около врата на плода 2 пъти. Лекарите могат да определят тази патология на различни етапи от бременността. Ако бъде открита рано, прогнозата обикновено е доста добра. Ако в матката има достатъчно количество околоплодна течност и двигателната активност на плода не е нарушена, тя все още може да се „разнищи” преди началото на раждането.

Ако лекарите установят, че пъпната връв се усуква два пъти около шията на плода след 37-38 седмици от бременността, като правило това състояние остава до самото раждане. По това време бебето вече е доста голямо и се движи много по-малко. Това се дължи на факта, че всеки ден с наближаването на раждането детето става все по-"тясно" в матката.

Тройна

Този вариант е сравнително рядък в акушерската практика. Трикратното заплитане с пъпната връв също може да доведе до развитие на редица усложнения (или да бъде относително нормално).

Благоприятна прогноза за развитието на тази патология може да бъде в случай, че бримките на пъпната връв не се притискат много силно. Ако те плътно се притискат един друг, тогава в такава ситуация детето може да развие вътрематочна хипоксия. В този случай се изисква спешна медицинска намеса и изборът на правилната тактика за по-нататъшно управление на бременността.

Как да подозирам?

За съжаление няма преки клинични признаци, които да показват наличието на тази патология по време на бременност. Възможно е да се подозира наличието на заплитане на пъпната връв с шията на плода, само ако някои усложнения от хода на бременността вече започват да се появяват. В повечето случаи тази патология се открива случайно - по време на планиран ултразвуков преглед.

Ако бъдещата майка е диагностицирана с оплитане на пъпна връв около шията на плода, тогава тя трябва да бъде доста внимателна към общото си състояние, както и благосъстоянието на бебето си. Един от признаците, които могат да показват, че бебето изпитва дискомфорт в утробата на майката, е промяна в двигателната му активност. Това важи особено за плода след 28-31 гестационна седмица. По това време бебето вече е формирало циркаден (ежедневен) ритъм. Това допринася за факта, че детето, като правило, е по-активно през деня и обикновено почива през нощта..

Ако бъдещата майка е започнала да забелязва, че бебето й е започнало да се движи много по-малко или е твърде „активно“ през нощта, тогава тя определено трябва да се покаже на своя акушер-гинеколог.

Лекарят ще проведе необходимия преглед, благодарение на който ще стане ясно как се чувства бебето, дали са се развили някакви усложнения от бременността.

Диагностика

Основният диагностичен метод, който ви позволява да идентифицирате тази патология, е ултразвукът. Преди появата на ултразвукови техники лекарите не можеха да определят заплитането. Това често допринася за факта, че бременна жена с тази патология изпитва определени усложнения по време на естествено раждане. В момента специалистите по ултразвук могат доста успешно да открият признаци на заплитане с примките на пъпната връв на шийката на плода.

Ултразвуковото изследване е основното, но не единственото изследване, което се провежда при установяване на диагнозата заплитане. За да се оцени състоянието на плода, лекарите трябва да прибягнат и до други диагностични тестове. Едно от тях е доплер изследване.

Провеждайки го, можете да оцените притока на кръв през съдовете, които са в пъпната връв. Това позволява на лекарите да изключат опасни усложнения в хода на бременността, включително идентифициране на вътрематочна хипоксия. За да се оцени динамиката на благосъстоянието на бебето в утробата на майката, лекарите могат да извършват доплер сонография няколко пъти. Това им позволява да проследяват всички възможни патологии и усложнения, които могат да възникнат преди раждането..

Друг диагностичен метод, който ви позволява да оцените общото състояние на плода, е кардиотокографията. Този прост и безболезнен метод позволява на лекарите да определят функционирането на сърцето на детето, както и неговата физическа активност. Ако всичко е нормално, не настъпват значителни промени в тези показатели. Ако бебето развие вътрематочна хипоксия, това може косвено да се определи на кардиотокограмата..

Несъмнено предимство на този метод е възможността за многократното му прилагане. На бъдеща майка, на която е поставена диагноза заплитане на пъпна връв, може да бъде предписана кардиотокография няколко пъти преди началото на раждането. Такова динамично наблюдение позволява на лекарите своевременно да идентифицират опасни усложнения и, ако е необходимо, да променят тактиката на управление на бременността..

Последици за плода

За да разберем в какво се крие опасността от развитието на различни усложнения при тази патология, трябва малко да се докоснем до някои биологични особености. Важно е да запомните, че плодът получава кислород по време на вътрематочния живот не през трахеята и собствените си дихателни пътища, а в разтворена форма чрез кръвта. Кислородът в тази ситуация навлиза в тялото на детето чрез системата от кръвни артерии, които се намират в пъпната връв.

Така става ясно, че основното условие за нормалното вътрематочно развитие на бебето и пълното осигуряване на кислород към него е разположението на бримките около врата с двукратно и многократно заплитане.

Ако примките са плътно притиснати, това може да доведе до силно притискане на кръвоносните съдове в пъпната връв. В такава ситуация плодът не получава достатъчно количество разтворен кислород, което може да допринесе за развитието на вътрематочна хипоксия - дефицит на кислород на всички вътрешни органи и тъкани..

Продължителната вътрематочна хипоксия е изключително опасно състояние. Допринася за това, че детето нарушава функционирането на всички вътрешни органи, включително жизнените - сърцето и мозъка. В такава ситуация плодът може да развие определени патологии (и дори аномалии в развитието).

Вътрематочната хипоксия може да доведе до ранно начало на раждането. В такава ситуация бебето може да се роди много по-рано от датата на падежа. В този случай бебето може да е недоносено и дробовете му няма да са готови за спонтанно дишане..

Силната компресия на кръвоносните съдове, които са вътре в пъпната връв, също може да доведе до нарушаване на кръвоснабдяването на плацентата. В такава ситуация функционирането на плацентата се нарушава. В някои случаи това може дори да доведе до развитие на отлепване на плацентарната тъкан от маточната стена. Тази патология може да бъде изключително опасна и да причини развитието на преждевременно раждане..

Естественото независимо раждане, усложнено от наличието на стегнато многократно заплитане с пъпната връв на шийката на плода, може да бъде опасно и появата на опасни наранявания и наранявания. Като правило в този случай детето има различни наранявания на шийните прешлени. Тежестта на тези наранявания варира. За да се предотврати това, лекарите все още се опитват да прибегнат до извършване на цезарово сечение..

Не забравяйте, че всяка бременност е уникална. Лекарите могат само да предвидят развитието на определени усложнения. Раждането на здраво бебе с удължена пъпна връв зависи от много фактори. В единия случай се ражда здраво бебе, а в другия - дете, което има някакви патологии по време на раждането..

Особености на управлението на труда

Изборът на акушерска тактика до голяма степен зависи от това колко плътно е обвита връвта около врата на бебето. С едно заплитане лекарите могат да позволят и естествено раждане. В този случай по време на раждането акушер-гинекологът трябва да наблюдава външния вид на главата. Веднага след като се роди, лекарят може самостоятелно да премахне пъпната връв от шията. В този случай естественият процес на раждане, като правило, не се нарушава..

Когато откриват двойно заплитане на пъпната връв с шията на плода няколко седмици преди бременността, лекарите обикновено избират хирургичен метод на акушерството. В такава ситуация естественото раждане може да бъде много опасно. По време на раждането, примките на пъпната връв могат силно да притиснат врата на бебето, което ще доведе до развитие на опасни усложнения (и дори, евентуално, раждания).

Когато пъпната връв се преплита три пъти около шията на плода, лекарите често прибягват до извършване на цезарово сечение. Хирургичният метод на акушерството се използва и в случаите, когато има други особености в хода на бременността.

За информация как да се оправи заплитането на пъпната връв около шията на плода, вижте следващото видео.

Важно Е Да Се Знае За Планиране

Д-р Комаровски за жълтеница при новородени

Хранене

Какво стана? Как да се лекува? Патологични ситуации Лечение на патологична жълтеница Съвет на доктор КомаровскиКрасивото и дългоочаквано бебе, което се роди, изведнъж пожълтя.

Правила за първо хранене на бебета, хранени с адаптирано мляко

Безплодие

Изкуствено хранене - пълно заместване на кърмата в диетата на бебето с изкуствени млечни формули. Те съдържат максимално количество витамини и минерали, необходими за нормалното развитие на малко човече.

Как и на каква възраст можете да масажирате новородени: упражнения за бебета 1-2-3 месеца у дома

Зачеване

Не мина много време, откакто за първи път видяхте бебето си след раждането му. Основната му дейност сега е хранене и сън, само за кратко бебето е будно.

Duphalac по време на бременност

Анализи

Бъдещите майки прибягват до различни средства за запек. По-специално, Duphalac е често срещан по време на бременност. Колко е ефективен и ще навреди ли на бебето?Това е слабително с осмотичен ефект.