Основен / Новородено

Ниска плацентация: всеки милиметър е от значение

Очното дъно на матката е разположено... отгоре. Именно там, по-близо до дъното (т.е. отгоре), трябва да се прикрепи плацентата. Но това не винаги се случва и в около 15% от случаите бъдещите майки ще разберат по време на рутинен ултразвуков преглед за ниското местоположение на плацентата.

Каква е заплахата и възможно ли е да се направи нещо?

Къде е ниското местоположение на плацентата?

Обикновено те казват за ниска плацентация, когато от фаринкса на матката до ръба на плацентата останат 5,5–6 см. Лекарят вижда този резултат дори при планираното ултразвуково сканиране на 12 седмици и прави бележка за това в картата на бъдещата майка. За толкова кратко време това всъщност няма значение, защото плацентата расте и се придвижва до 36-та седмица от бременността.

Защо ниското местоположение на плацентата е опасно?

Лекарите имат две причини за безпокойство.

Лошо кръвоснабдяване на долната част на матката в сравнение с горната. Колкото по-лошо е кръвоснабдяването на плацентата, толкова по-малко хранителни вещества получава бебето..

Натискът, който растящият плод упражнява върху плацентата - в крайна сметка никой не отменя силата на гравитацията! Компресираната плацента не само не изпълнява напълно функциите си, но може и да се ексфолира, което вече ще се превърне в пряка заплаха за бременността.

”Но, както вече подчертахме, до 22-24 седмици всичко това не е от основно значение..

Ниска миграция на плацентата

По време на бременност плацентата се движи и това не е изненадващо.

Първо, това е жив орган, в който някои области могат да отмират, а други да растат..

На второ място, той трябва да отговаря на хранителните нужди на детето, което означава, че трябва да се увеличава по размер, докато бебето расте..

На трето място, той се прикрепя към стената на променящия се размер на матката и позицията му се променя заедно с разтягането.

Възможно е да се предвиди движението на плацентата въз основа на мястото на нейното закрепване, което лекарят отбелязва по време на първия ултразвук.

„Най-благоприятното местоположение е на задната стена на матката, която е по-близо до гръбначния стълб. Тя се простира по-малко по време на бременност и най-вероятно до средата на срока плацентата ще има време да се издигне до безопасна височина.

Най-неблагоприятното местоположение е отдолу и отпред - именно тази част от матката се простира най-вече и плацентата може просто да няма време да „пълзи“ по-високо.

Защо плацентата е прикрепена толкова ниско?

Причината всъщност е една - увреждане на ендометриума на матката на тези места, където нормално трябва да се прикрепи плацентата. Но това може да бъде причинено от различни обстоятелства. Между тях:

белези след цезарово сечение или други операции върху тялото на матката;

увреждане на тъканите след аборт или премахване на новообразувания;

промени в ендометриума след инфекциозни заболявания;

големи неоплазми (например миома на матката), които сами по себе си не пречат на бременността, но „заемат най-добрите места“;

малформации на тялото на матката (например седло или двурога матка);

многоплодна бременност (близнаци могат да имат както общи, така и отделни плаценти, а във втория случай един от тях често е прикрепен твърде ниско).

Ясно е, че не можете да оправите формата на матката или белега след операцията, но този, който е предупреден, вече е въоръжен! Сега знаете, че не трябва да пропускате планиран ултразвук на 12-та седмица от бременността..

Ниска плацентация при 12 гестационна седмица. Какво следва?

Нищо! За кратък период от време дори не най-успешното местоположение на плацентата не влияе по никакъв начин на хода на бременността. Вслушайте се в препоръките на лекаря (те могат да се отнасят до ограничаването на физическата активност и допълнителния прием на комплекс от витамини и минерали), внимателно наблюдавайте здравето си, незабавно се свържете с предродилната клиника за кървави отделяния и болки в долната част на корема (това обаче трябва да се прави по всяко време и за всеки положение на плацентата).

”И не пропускайте следващия ултразвук - той обикновено е насрочен след 10 седмици!

Ниска плацентация при 22 гестационна седмица. Какво следва?

Най-вероятно по време на следващия преглед лекарят заявява, че плацентата вече е мигрирала по стената на матката и вече не можете да се страхувате от хода на бременността си. Ако плацентата все още се намира в самото гърло на матката, тогава, уви, ще трябва да предприемете някои мерки.

Ограничете физическата активност. Дори специални набори от упражнения за бременни жени могат да ви навредят сега, да не говорим за бягане, скачане, вдигане на тежести...

Откажете интимността, поне от традиционните й форми с дълбоко проникване. Не нарушавайте отново зоната на матката, към която е прикрепена плацентата..

Опитайте се да си почивате повече, ако можете да легнете, легнете (помните ли, че гравитацията работи срещу вас сега?) Поставете малка възглавница под краката си по време на сън.

„Но най-важното правило е да не се притеснявате! Шансовете са много големи, че ситуацията ще се промени до 36-та седмица от бременността.!

Ниска плацентация при 36 гестационна седмица. Раждане с ниска плацента

„Ако нямате късмет и плацентата все още е в самия край на фаринкса на матката (припомнете си, критичната цифра е 5,5 см), тогава най-вероятно ще имате планирана хоспитализация и цезарово сечение..

Много жени са в настроение за естествено раждане и се притесняват, че „всичко се обърка“. Но в този случай хирургичната интервенция е напълно оправдана: обемната плацента предотвратява „придвижването на бебето към изхода“, което сериозно забавя и усложнява раждането, а освен това (и това е най-опасното) може да се ексфолира преди време. Докато детето не се е родило и не е поело първия дъх, плацентата и пъпната връв също са неговите дихателни органи, без тях бързо настъпва хипоксия, бебето буквално се „задушава“ в утробата. Трагична ситуация, изискваща спешна намеса и резултатът може да бъде много по-лош, отколкото при планирана операция!

И накрая, с граничното положение на плацентата - същите 5,5-6 сантиметра, когато е възможно и естествено раждане, но все пак съществува риск от неблагоприятно развитие на ситуацията, лекарят може да пробие феталния пикочен мехур в самото начало на раждането.

„Когато амниотичната течност се излее, главата на бебето бързо се спуска към маточния фаринкс и като че ли притиска и избутва плацентата.

Такова решение обаче е възможно само ако бебето е разположено правилно; ниска плацентация и седалищна презентация - недвусмислени индикации за оперативна доставка.

Не забравяйте, че без значение как протича бременността ви, основното е здравето на майката и бебето. Съвременното акушерство може да се справи с най-предизвикателните ситуации, най-важното е да запазите спокойствие и да следвате препоръките на Вашия лекар.!

Ниска плацентация по време на бременност

Бременността е най-добрият период в живота на всяка жена. В очакване на чудо, прекрасно усещане от биенето на две сърца наведнъж - едно наше и малко, потупване на родено бебе. Нищо по-нежно и треперещо е невъзможно да си представим. Но освен всичко това, бременността е и най-вълнуващият период; период, когато жената е по-загрижена за здравето си от всякога. Основната защита на бебето по време на бременност е, разбира се, плацентата. Това е удебелена част от ембрионалната мембрана, помага на мъника да се храни и диша, допринася за неговата имунологична защита. Плацентата се образува около оплодената яйцеклетка - в стената на матката.

Ниска плацентация по време на бременност: какво е това

По правило плацентата е прикрепена в непосредствена близост до дъното (най-високата точка) на матката, тъй като тук се създават най-благоприятните условия за нейното нормално функциониране, по-специално, кръвният поток в съдовете е перфектно регулиран. Плацентата се счита за нормално разположена, ако се образува на разстояние най-малко 6 см от фаринкса на матката..

Случаите, при които плацентата се образува в долната част на матката, се наричат ​​ниска плацентация. Това се случва, ако яйцеклетката се въведе в долната част на маточните стени..

Причини за ниска плацентация по време на бременност

Експертите посочват няколко причини, поради които плацентата при бременна жена може да е ниска. Един от тях се крие в анатомичните особености на органите на женската репродуктивна система. Това може да бъде улеснено както от вродени патологии (физиологични аномалии), така и от тези, придобити в резултат на излагане на негативни фактори. Ниската плацентация може да бъде следствие от минали възпалителни процеси, генитални инфекции и съдови заболявания на тазовите органи или хирургични интервенции в областта на гинекологичните органи. Бременните жени в напреднала възраст също попадат в рисковата група за формиране на ниска плацентация..

Плацентацията се среща най-често при жени, които не раждат първото си дете. Това се забелязва по време на ултразвуково изследване. Положението на матката постоянно се диагностицира от лекарите. По-специално, те правят ултразвуково сканиране - на 16, 24-26 и 34-36 седмици те също могат да извършат динамично ехографско изследване.

Защо ниската плацентация е опасна?

Поради факта, че плацентата е близо до фаринкса, тя частично, а понякога - дори напълно - припокрива отвора. В резултат на това съществува риск от кървене, отлепване на плацентарната мембрана и спонтанен аборт..

Каква е опасността от ниско предлежание на плацентата по време на бременност и какво да правя?

Ниското разположение на плацентата плаши бъдещите майки и им създава много страхове относно резултата от бременността и раждането. Каква е неговата опасност и какво да направя, ако диагнозата "ниска плацентарност" вече звучи, ще кажем в този материал.

Какво е

Плацентата е уникален орган. Появява се само по време на бременност и изчезва след раждането на бебето. Задачата на плацентата е да осигури на бебето хранене, доставката на всички вещества, витамини и кислород, необходими за нормалния му растеж и развитие. В същото време плацентата помага за отстраняването на метаболитните продукти от трохите в тялото на майката..

Placenta previa е концепция, която обозначава местоположението на този временен и много необходим орган в маточната кухина. Представянето винаги е патология, тъй като самият термин има значението да се намери плацентата по пътя, по който детето ще трябва да премине по време на раждането.

Обикновено мястото на закрепване на плацентата трябва да бъде такова, че „детското място“ на бебето да не пречи на раждането. Ако говорим за предлежание, това означава, че плацентата е разположена ниско, частично или напълно блокира изхода към малкия таз.

Ниската плацентация е често срещана в началото на бременността. До 20 седмици от бременността частично или маргинално представяне се регистрира при около 10% от бременните жени. Но плацентата има свойството да се издига над цервикалната област, следвайки стените на матката, растящи заедно с плода. Следователно към 30-та седмица на бременността само 3% от бременните жени имат предлежание, а до 40 седмици - само 0,5-1% от бъдещите майки. Процесът на повдигане на плацентата по-горе се нарича миграция..

Плацентата се формира окончателно само до 10-12 седмица от бременността. Преди това мястото на „врастване“ на яйцеклетката в ендометриума се нарича хорион. Има три вида презентация.

  • Пълна - вътрешният фаринкс е напълно покрит от плацентата. Това е много опасно заплашително състояние, при което спонтанното раждане е невъзможно и има голяма вероятност от смърт на плода или майката в резултат на спонтанно масивно кървене..
  • Непълна - плацентата покрива частично вътрешната ос на шийката на матката. Независимото естествено раждане в повечето случаи също е невъзможно, опасността за бебето и майката е голяма.
  • Ниска или по-ниска - плацентата е разположена над входа на цервикалния канал, но разстоянието от нея до „детската седалка“ не надвишава 7 сантиметра. Вътрешният фаринкс не е затворен от плацентата. Ако „мястото на детето“ е твърде ниско и засяга ръба на фаринкса, представянето се нарича маргинално.

Естественото раждане с такова предлежание на плацентата е напълно възможно, но те ще изискват специално внимание от лекарите и от бременни жени - изключително предпазливо в процеса на раждане на плода.

Лекарите могат да определят вида и степента на представяне чрез ултразвуково сканиране. При всяко планирано ултразвуково сканиране на плацентата се обръща голямо внимание. Локализацията му се определя на предната или задната стена на матката и се измерва разстоянието от вътрешната ос (входа на цервикалния канал) до ръба на „мястото на детето“.

Ако е най-малко 3 сантиметра, диагностицирайте "ниска плацентация" или "първа степен на предлежанието на плацентата".

Трябва да се отбележи, че долната презентация е най-безопасната от трите вида презентация. Прогнозите на лекарите с него са по-благоприятни, но подобно подреждане на „детското място“, разбира се, също не е вариант на нормата. Съществуват определени опасности и рискове.

Причини за ниска плацентация

Като цяло е почти невъзможно да се повлияе по някакъв начин мястото на образуване на плацентата. Изглежда, че яйцеклетката ще може да се закрепи по време на имплантацията..

Оплодено яйце се имплантира в маточната кухина приблизително 8-9 дни след оплождането, от този момент се образува хорион, който впоследствие се превръща в плацента. Невъзможно е да се определи точно къде оплодената яйцеклетка ще "плава". Но има рискови фактори, които увеличават вероятността бластоцистата да се закотви твърде ниско..

На първо място, такива фактори включват патологии на структурата на матката, заболявания на репродуктивната система на жената, последиците от хирургичните интервенции.

Така че при жени, страдащи от възпалителни процеси на ендометриума, претърпели аборт или друг кюретаж, с анамнеза за цезарово сечение, шансовете за ниска плацентация по време на последваща бременност са по-високи. Такива причини се наричат ​​маточни или вътрематочни. Те включват:

  • ендометриоза;
  • операции, извършвани на матката - (аборт, отстраняване на миома, диагностичен кюретаж, цезарово сечение);
  • усложнено предишно раждане;
  • миома на матката;
  • недоразвитие и ненормална вродена структура на тялото на матката;
  • некомпетентност на шийката на матката (истмично-цервикална недостатъчност);
  • бременност с няколко плода едновременно.

Причината за фиксирането на яйцеклетката в долната част на матката може да бъде ензимен дефицит на самите мембрани. Такива причини за развитието на ниска плацента се наричат ​​фетални. Те включват:

  • хормонални нарушения при жена;
  • възпалителни заболявания на придатъците, фалопиевите тръби, яйчниците.

При многократни бременности ниската плацента е по-вероятна, отколкото при първата бременност. Колкото повече жена ражда, толкова по-голяма е вероятността да развие по-ниска плацентация с всяка следваща бременност.

Смята се, че са изложени на риск както жени с наднормено тегло, така и жени, които не са успели да се откажат от пушенето с началото на бременността. Ако при предишната бременност плацентата е била разположена ниско, с голяма вероятност, според експерти, „мястото на детето“ ще бъде разположено отдолу и в следващата бременност. Освен това съществува известна генетична зависимост - жената може да наследи тенденция към понижаване на плацентацията от собствената си майка..

Диагноза и симптоми

Ниско предлежание на плацентата може да бъде показано чрез зацапване на всеки етап от бременността. Лекарят може да бъде объркан от увеличените стойности на височината на очното дъно на матката, които изпреварват реалния период на бременността, както и от неправилното разположение на плода в маточната кухина - тазовото или напречното предлежание на бебето често е придружено от ниска плацентация.

Кървавото отделяне от гениталния тракт с предлежание на долната плацента обикновено се появява за първи път след 12-13 седмици от бременността. Те могат да бъдат повече или по-малко в изобилие. Те често продължават до доставката..

Но най-честото кървене през последния триместър на бременността, когато стените на матката са толкова опънати, че има частични микрооткъсвания на „детското място“ от маточния ендометриум.

При една трета от бременните жени с ниска плацентация подобно кървене се появява след 35 гестационна седмица. Шест от десет жени изпитват доста обилно кървене по време на раждането. Дори небрежната силна кашлица, смях, секс, запек, упражнения и силен стрес могат да провокират кървене при бременни жени с ниско положение на плацентата. Всяко напрежение на маточната мускулатура е опасно от леко отлепване и излагане на кръвоносни съдове.

При жени с ниска плацентарност, проявяваща се с епизодични или постоянни кръвоизливи, понижено ниво на хемоглобин, развива се анемия, често се наблюдават ниско кръвно налягане, замаяност и пристъпи на внезапна слабост.

При съмнение за предлежание на плацентата лекарят не провежда ръчен интравагинален преглед, тъй като това може да провокира преждевременно раждане или кървене, което може да бъде фатално както за плода, така и за бременната жена.

Ултразвуковото сканиране се счита за най-добрия диагностичен метод. Ултразвукът ви позволява да определите позицията на „детската седалка“ с точност до милиметри.

Понякога ниското положение на плацентата няма симптоми. Жената не се оплаква от нищо и само лекарят по ултразвук при следващия преглед обръща внимание на факта, че „мястото на детето“ е по-ниско, отколкото би искала. В този случай се изисква по-внимателно наблюдение на състоянието на плацентата: контролните ултразвуци, предназначени да проследят процеса на миграция, се предписват и провеждат на 12, 20 (или 21-22) седмици и на 30 седмици. При необходимост могат да се препоръчат по-чести сканирания.

Опасности и рискове

Какво заплашва ниското местоположение на плацентата не е трудно да се отгатне. В ранните етапи е опасно със заплаха от спонтанен аборт, а в по-солидна гестационна възраст със заплаха от преждевременно раждане. При жените с такъв проблем в края на втория и третия триместър често се развива гестоза, което само увеличава рисковете от неблагоприятен изход. Половината от бременните жени имат желязодефицитна анемия.

Ако плацентата се формира в ранните етапи и е прикрепена ниско, тогава вероятността детето да заеме неправилно положение в маточната кухина се увеличава с 50%. Детето инстинктивно ще избере позиция, при която главата му няма да влиза в контакт с нищо, включително с плацентата.

Бебето с висока степен на вероятност няма да приеме цефалично предлежание, а седалищно предлежание, което значително ще усложни процеса на раждане или дори ще бъде индикация за цезарово сечение.

За бебето ниско разположената плацента е рисков фактор за вероятността от развитие на хипоксия. Продължителното хронично гладуване с кислород може да причини смърт на бебе, необратими промени в структурите на мозъка му.

Също така, плацентарната недостатъчност, която се развива, ако се пропусне „бебешката седалка“, може да доведе до забавяне на развитието на плода. Долната част на матката е по-слабо кръвоснабдена от тялото и дъното на матката, поради което бебето ще получава по-малко хранителни вещества, от които се нуждае.

Ненормалното местоположение на органа, хранещ бебето, е опасно. Ако плацентата е прикрепена ниско, жена по всяко време може да получи кървене, което може да има много тъжни последици..

Лечение

Въпреки нивото на съвременната медицина, няма универсално лечение за ниска плацентация. Няма такива хапчета и инжекции, които да повишат "мястото на детето" по-високо. Можем само да се надяваме, че миграцията ще се случи сама и в повечето случаи се случва точно това..

Задачата на лекарите е бързо да се справят с периодичното кървене и да поддържат бременността възможно най-дълго: докато бебето е напълно жизнеспособно. Спазването на медицинските препоръки е основен приоритет за всяка бременна жена с ниска плацента.

За да се намали тонусът на матката, се предписват спазмолитични лекарства: "No-shpa", "Papaverin", "Ginipral". За да се попълни дефицитът на желязо при бременна жена, се препоръчва да се вземат курсове на железни препарати "Ferrum Lek", "Sorbifer". За по-добър утероплацентен кръвен поток, за елиминиране на симптомите на забавено развитие на бебето, се препоръчват фетоплацентарна недостатъчност, "Curantin", "Trental", както и фолиева киселина, витамини от група В, "Аскорутин" и витамин Е в големи терапевтични дози.

Доста често жената се препоръчва ежедневно да прилага интрамускулно магнезиев разтвор (по 10 ml) и таблетки Magne B 6 два пъти дневно. Ако има хормонален дефицит, предписвайте "Utrozhestan" или "Duphaston" в индивидуална доза. С асимптоматичен курс можете да се лекувате у дома, при чести епизоди на кървене се препоръчва да се подложите на лечение в дневна болница в гинекологична специализирана клиника.

В по-късен период жената по-често от другите бременни жени ще трябва да посещава гинеколог и да прави CTG на плода, за да се увери, че сърдечната дейност на бебето е нормална и че няма изразено кислородно гладуване. Вероятно лекарствената терапия ще продължи до раждането, ако плацентата не се повиши.

Препоръки за бъдещата майка

Както вече споменахме, жената ще трябва да бъде изключително внимателна. Предписва й се спокоен режим, стресови ситуации, физическа активност, вдигане на тежести, навеждане напред са й противопоказани. При ниска плацента никога не трябва да скачате, да пътувате по неравни пътища с кола или автобус за какъвто и да е период от време, защото треперенето може да провокира силно кървене.

Жената не трябва да прави секс, защото оргазмът стимулира маточните мускули, което ще увеличи вероятността от отлепване на плацентата. Забранени са не само директните сексуални контакти, но и други форми на сексуално удовлетворение - орален, анален секс и мастурбация. Всяко действие, което може да доведе до свиване на маточната мускулатура, е противопоказано.

Пътуването по въздух също е нежелателно. Оптималната позиция за почивка (и трябва да си починете във всяка свободна минута) е легнало по гръб с крака, хвърлени с главата надолу. Ако не можете да легнете (жената е на работа), трябва да повдигнете краката си по-високо в седнало положение.

За да направите това, можете да използвате малка импровизирана подложка за крака..

Как да раждам?

При ниска плацентация раждането може да стане както естествено, така и чрез хирургическа операция - цезарово сечение. Окончателното решение за тактиката на акушерската помощ се определя на приблизително 35-36 седмици от бременността въз основа на резултатите от контролния ултразвук.

Ако плацентата не се е повишила, най-вероятно лекарите ще препоръчат бърза доставка. Цезарово сечение се прави, ако жената има ниско разположена плацента, съчетана с тазово или напречно предлежание на плода, ако е бременна с близнаци или тризнаци, ако матката има белези от предишни хирургични интервенции.

Те също се опитват да изпратят бременни жени на възраст над 30 години, които са претърпели няколко аборта и имат сложна гинекологична история за операция. Ако бременността е била придружена от редовно кървене, може да се помисли и за планирано цезарово сечение.

Понякога необходимостта от спешна операция възниква още по време на раждането, например, ако кървенето не спре след преминаването на вода, ако има слабост на работната сила.

При липса на кървави отделяния, готова и зряла шийка на матката, нормален размер на таза, средно голямо дете, което е в цефалното предлежание, се допуска независимо раждане.

Стимулирането на раждането с лекарства с ниско представяне не се извършва в никакъв случай, раждането трябва да се развива независимо.

Отзиви

Според прегледите, оставени от майките в Интернет, в повечето случаи до 30-та седмица положението на плацентата е установено в нормални граници. Това означава, че разкритите нарушения на 20-21 седмица не са присъда, а просто временна трудност. Раждането с ниска плацента също в повечето случаи протича напълно задоволително, раждат се здрави бебета.

По време на бременността, според жените, е доста трудно постоянно да се спазват всички препоръки, най-трудна е забраната за интимни връзки. Поради това много хора временно влошават отношенията със съпруга / та, бременността протича на фона на притеснения и стрес..

За информация относно опасността от ниско предлежание на плацентата вижте следващото видео.

медицински рецензент, специалист по психосоматика, майка на 4 деца

Ниска плацентация. Какво е това по време на бременност, раждане, какво означава, какво е опасно, какво да правя

Ниската плацентация е състояние, характеризиращо се с разположението на плацентата под стандартното ниво поради неправилно закрепване на яйцеклетката. В 95% от всички диагностицирани случаи тази патология не се проявява по никакъв начин през цялата бременност, но може да бъде усложнена от отделяне, кървене, раждане на бебе с ниско тегло или хипоксия.

Какво е ниска плацентация

Плацентата е „бебешко място“, което се проявява при жени, които очакват бебе.

Органът започва да се формира на 12-13-та седмица от бременността, осигурява:

  • развитие на ембриона чрез доставяне на хранителни вещества, кислород от тялото на майката;
  • филтриране на кръвта, предотвратяващо проникването на токсични елементи в тялото на майката в плода;
  • предотвратяване на спонтанен аборт чрез производство на прогестерон, който е необходим за запазване на бременността.

Обикновено плацентата се намира в дъното на матката. В случая, когато яйцеклетката е прикрепена към предната, задната стена или фаринкса на матката, се образува „мястото на бебето“ и се намира под маточното дъно.

Ниската плацентация е гранично състояние, което означава, че местоположението на плацентата е на 5,5 см под дъното на матката. Такова подреждане на "детското място" изисква внимателно гинекологично наблюдение на хода на бременността поради опасност от миграция на органи с пълно или частично припокриване на маточния фаринкс, поява на отлепване или развитие на хипоксия плод.

В 95% от всички установени случаи наличието на тази патология не се проявява по никакъв начин през целия 9-месечен период. Тъй като матката расте, нейното местоположение и плацента се променят, така че има голяма вероятност до 36-та седмица „мястото на бебето“ да се издигне с повече от 6 см спрямо маточния фаринкс, което ще направи възможно акушерството по естествен начин.

Ако при последната ултразвукова диагноза се установи по-нататъшно понижаване на плацентата, с припокриване на маточния фаринкс, се предписва планирано цезарово сечение за предотвратяване на кървене, причинено от отлепване на органа по време на дилатация на маточната шийка.

Плацентарна миграция с ниска плацентация

Ниска плацентация (такова разположение на плацентата, при която мястото на бебето се оформя под дъното на матката) се диагностицира през 2-ри (на 12-16 седмици) - 3-ти (30-та седмица) триместър на бременността.

С нарастването на плода гениталният орган се увеличава по размер, в резултат на което плацентата многократно променя своето местоположение. По време на бременност външният вид, диаметърът, намирането на „детско място“ се променят няколко пъти поради растежа и атрофията на определени зони.

В случай на прикрепване на яйцеклетката към задната стена на матката в продължение на 9 месеца, плацентата ще се издигне и ще се закрепи в нормално положение (5-6 см към маточния фаринкс).

С развитието на „детско място“ по предната стена, поради силно разтягане на гениталния орган до 35-та акушерска седмица, е възможно по-нататъшно пролабиране на плацентата, с пълно или частично припокриване на маточния фаринкс. В този случай се диагностицира предлежанието на плацентата - опасна патология, заплашваща хипоксия или смърт на ембриона.

Причини за ниска плацентация

Ниската плацентация е необичайна при здрави млади жени, които имат първо дете.

Това патологично състояние често се среща при майки с повече от 1 дете или пациенти, страдащи от:

  • възпалителни процеси на гениталния орган с инфекциозен и неинфекциозен характер;
  • миома или ендометриоза на матката;
  • многократен спонтанен аборт;
  • ДНК патологии на структурата на репродуктивната система.

Причините, провокиращи ниското положение на плацентата, включват:

  • преди това прехвърлени аборти, придружени от кюретаж;
  • наличието на белези, останали след хирургичното лечение на матката (незараснали белези след цезарово сечение);
  • 2-3 предишни бременности, завършили с раждането на здрави деца;
  • многоплодна бременност;

Многоплодната бременност почти винаги е придружена от ниска плацентация

  • възрастта на бъдещата майка над 30-35 години;
  • лоши навици (алкохол, злоупотреба с цигари).
  • Медицинските изследвания са установили, че ниското формиране на „детско място“ се насърчава от:

    • тежко нараняване на маточната лигавица;
    • патологичен растеж на ендометриоидна тъкан, което пречи на яйцеклетката да се фиксира на правилното място;
    • наличието на незараснали белези и белези.

    Симптоми на ниска плацентация

    В повечето случаи ниското разположение на плацентата, възникнало в ранните етапи на бременността, не се характеризира с определени симптоми. Най-често (около 80% от всички установени случаи) наличието на гранично състояние се установява от лекар по време на рутинно ултразвуково сканиране на 12-16, 20-22, 30-32 седмици от бременността.

    Независимо от това, при наличието на активен растеж на ембриона, появата на:

    • краткосрочни спазми в долната част на корема (без повишаване на маточния тонус);
    • малко отделяне на кръв от влагалището.

    Тези симптоми се появяват след продължително ходене, бягане, вдигане на тежести. Тази реакция на тялото е възможна, когато бременна жена е в продължителна стресова ситуация. Кръв се появява в случай на нараняване на съдовете на "детското място", отлепване на плацентата.

    След изчезването на провокиращите фактори дискомфортът спира. Тежката загуба на кръв показва отделяне на голяма площ от плацентата и изисква незабавна хоспитализация, за да се поддържа бременността.

    Диагностика на ниска плацентация

    Ниска плацентация (такова патологично състояние най-често се установява през 2-ри-3-ти триместър на бременността) се диагностицира по време на рутинно ултразвуково сканиране:

    1. Диагнозата се поставя по време на 1-ви (12-16 седмици), 2-ри (20-22 седмици) ултразвуков преглед. В този случай бъдещата майка се поставя на акушерски контрол..
    2. Окончателната диагноза се потвърждава на 35-36 седмица от бременността, след завършване на растежа на детето. В повечето случаи по това време плацентата мигрира до ниво, характерно за нормалното й местоположение.
    3. Ако плацентата не се издигне до 36-та седмица или се посочи нейното по-нататъшно понижаване, наличието на предлежание, с частично или пълно припокриване на маточния фаринкс, на 38-ата седмица на акушерството, младата майка се поставя в болницата за патология на бременни жени, за да следи състоянието, да проведе цезарово сечение.

    В допълнение към ултразвука е възможно да се установи ниско местоположение на "детската седалка" по време на преглед на гинекологичен стол.

    Тази манипулация се извършва от акушер, ако бременна жена има оплаквания от кървене. Ниска плацентация се установява в случай на палпация на ръба на плацентата по време на палпация на генитални пункции. При нормални условия лекарят няма да може да достигне до „детската седалка“ с пръсти.

    Профилактика на ниска плацентация

    Ниска плацентация (това патологично състояние се среща най-често при жени, претърпели хирургичен кюретаж на матката) - гранично състояние, причинено от нараняване на лигавицата на гениталния орган.

    В процеса на провеждане на медицински изследвания беше установено, че белези, белези и силно разрастване на епителната тъкан допринасят за неправилното фиксиране на яйцеклетката в дъното на матката (и впоследствие образуването на ниско разположена плацента). Тази патология не се среща при жени под 30-годишна възраст, носещи първото си дете.

    Най-често ниската плацентация се среща при майки:

    • с повече от 2 деца;
    • страдащи от доброкачествени тумори на гениталния орган;
    • с нелекувани възпалителни процеси на репродуктивната система;
    • преживели аборт, спонтанен аборт, цезарово сечение (поради наличието на белези и белези).

    За да се намали вероятността от това гранично състояние, лекарите препоръчват:

    1. Планиране на бременност не по-рано от 2-3 години след гинекологични операции, придружено от кюретаж (включително след цезарово сечение). Разликата във времето е необходима за зарастване на белези.
    2. Подлагайте се на профилактични гинекологични прегледи поне веднъж на 6 месеца. за навременна диагностика и лечение на възпалителни и инфекциозни процеси на репродуктивните органи.
    3. Опитайте се да раждате 1 дете, преди да навършите 35 години. "Възрастните" са по-склонни да получат ниско местоположение на плацентата.
    4. Въздържайте се от аборти с кюретаж.
    5. Откажете се от пушенето, пийте много алкохол.

    Към кой лекар да се обърнете

    След диагностициране на ниска плацентация, бъдещата майка се поставя под строг акушерски контрол. За успешна бременност и раждане на здраво бебе, жената трябва напълно да се довери на своя лекар, да спазва всички нареждания на лекаря.

    При наличие на патология се препоръчва сключване на споразумение за платено управление на бременността и последващо раждане с акушер-гинеколог от 1-ва или по-висока категория.

    Тази услуга се предлага от лекари на платени медицински клиники, лекари, които практикуват в родилните болници и получават срещи в предродилни клиники. Такава предпазна мярка ще ви позволи да избегнете неприятни ситуации по време на бременност, ще добави увереност на жената..

    При липса на материал е възможно да се доверите на лекаря на антенаталната клиника и, ако е необходимо, да отидете в болницата за патология на бременни жени.

    Какво е забранено при ниска плацентация

    Ниската плацентация (такова гранично състояние често се среща при бременни жени на възраст над 35 години) изисква бъдещата майка да спазва определени правила на поведение.

    По време на 9-месечния период е забранено:

    1. Правете резки движения. Трябва да избягвате спортни дейности, да спрете да бягате, да скачате, да вдигате тежести (над 3 кг).
    2. Правейки секс. При ниско разположение на плацентата всеки сексуален контакт може да провокира появата на отлеп, със силно кървене.
    3. Вземете обществен транспорт (особено в пиковите часове).
    4. Бъдете изложени на стресови ситуации. Силен прилив на адреналин провокира повишаване на тонуса на матката и, като следствие, отлепване на плацентата. Бъдещата майка се нуждае само от положителни емоции.
    5. Дейности, придружени от голям психически стрес. Всяко пренапрежение, тежка умора ще предизвика световъртеж, мигрена, влошаване на общото състояние на бременната жена.

    В случай на кървене, трябва незабавно да се консултирате с лекар или да се обадите на линейка..

    Правила за поведение при ниска плацентация

    Диагностицирана ниска плацентация (при липса на кървене, повишен тонус на матката, болка) не се нуждае от специализирано лечение. Граничното състояние изисква специално акушерско наблюдение, допълнителна ултразвукова диагностика (като същевременно се поддържа ниско ниво на плацентата на 36-та седмица).

    За нормалния ход на бременността жената се нуждае от:

    1. Почивайте си по-често. Препоръчва се почивка в леглото, при която е необходимо краката да се повдигнат до положение, което ги повдига над тазовата област (с помощта на валяк или възглавница).
    2. Яжте добре. Не консумирайте храни, които причиняват нарушения на изпражненията (запекът провокира повишен тонус на матката).
    3. Избягвайте продължителен физически и психически стрес. Двигателната активност с ниско разположение на плацентата трябва да бъде сведена до минимум.
    4. Наспи се. Препоръчва се пълноценен нощен и дневен сън.
    5. Избягвайте сексуален контакт. Допускат се само леки ласки до 20-22 седмици от бременността без пълно проникване в пениса.
    6. Задължително е да бъдете на всяка среща, предписана от акушер-гинеколога, да се подлагате на тестове, изследвания, препоръчани от лекаря. Не трябва да се изоставя стационарно лечение, особено ако се появят първите симптоми на отлепване на плацентата..

    Ако се появи повишен тонус на матката и кървави отделяния, жената незабавно се поставя в болница за патология на бременни жени, където се провежда медикаментозна терапия, насочена към предотвратяване на отделянето на „мястото на детето“, нормализиране на плацентарното кръвообращение.

    Приложени лекарства:

    ИмеФармакологияДозировка
    ИпрадолОтпуска маточните мускули, предотвратява увеличаването на броя на контракциите на гениталния орган10 ml интравенозно, след което е необходим преход към инфузионна терапия. Забранено е прилагането на лекарството преди 22-та седмица от бременността
    Транексамова киселинаПредписва се за лечение на системна хемостаза. Подобрява кръвообращението.100 ml интравенозно за един час, след което дозировката се коригира в зависимост от стойностите на кръвния тест
    ЦефтибутенАнтибиотик от цефалоспориновата серия. Използва се при незначителна загуба на кръв, придружена от появата на хематом. Показан за предотвратяване на възпроизводството на грам-отрицателна и грам-положителна патогенна флора2 гр. на ден (5 дни)
    АктовегинВитаминен препарат с магнезий и витамин С. Подобрява структурата на кръвоносните съдове в плацентата и кръвоснабдяването.10 ml на ден i.m. (лекарството се разрежда с физиологичен разтвор или глюкоза).

    В допълнение към лекарствената терапия се препоръчва използването на билкови инфузии и чайове:

    1. Чай от джинджифил с мед и малини. Напитката подобрява трофиката на тъканите, предотвратява инфекцията, успокоява, подобрява притока на кръв към матката.
    2. Прясно изцеден сок от моркови, цвекло и ябълки. Предписва се за укрепване на плацентарните съдове и стабилизиране на кръвообращението.
    3. Билков чай ​​от жълт кантарион. Показан за укрепване на съдовата мрежа.
    4. Настойка от коприва. Спира загубата на кръв, стабилизира притока на кръв.

    Усложнения

    Ниската плацента, в 95% от всички диагностицирани ранни случаи, се повишава по-високо по време на бременност (тъй като плодът расте и матката се увеличава), заемайки правилното положение. Окончателната диагноза се поставя едва на 36-та седмица от бременността.

    Ако се установи слабо представяне, жената се изпраща в болница за подготовка за раждане и цезарово сечение. При ниска плацентация „бебешката седалка“ се намира под матката.

    С нарастването на плода активността на детето се увеличава, натискът върху плацентата се увеличава, провокирайки:

    1. Кървене, причинено от частично отделяне на фрагменти от органи.
    2. Лошото снабдяване на ембриона с хранителни вещества и кислород, което може да причини фетална хипоксия или раждане на малко бебе.
    3. Пълно отделяне на плацентата, което води до смъртта на детето. Тази патология е най-характерна за закрепването на плацентата по предната стена на матката. Възниква в случай на висока активност на бременна жена, вдигане на тежести, излагане на стресови ситуации.

    Разположението на плацентата върху предната стена на матката предизвиква безпокойство. По време на бременност органът се разтяга, принуждавайки "мястото на бебето" да потъне по-ниско до маточния фаринкс, изцяло или частично го припокривайки. В този случай са необходими спешна хоспитализация на жената и раждане чрез цезарово сечение поради вероятността от отделяне и тежко кървене.

    Най-голямата опасност за здравето на жената представлява цервикалната бременност, при която яйцеклетката е прикрепена към шийката на матката. Тази патология се елиминира чрез незабавно отстраняване на гениталния орган заедно с ембриона. Опитът да достигне бебето ще доведе до незабавно отлепване на плацентата, тежко кървене, което застрашава живота на жената.

    Как върви раждането с ниска плацентация

    Обикновено плацентата не припокрива фаринкса на матката, не пречи на изхода на новороденото. Докато бебето се роди, „мястото на бебето” функционира, като доставя кислород и хранителни вещества на малкия човек. След раждането на бебето плацентата безболезнено се ексфолира и напуска тялото.

    При ниско местоположение методът на раждане зависи от местоположението на органа до края на третия триместър.

    В 95% от всички диагностицирани случаи на патология до 36-та седмица от бременността, плацентата се издига, заемайки правилното метапозиция.

    Ако разстоянието между маточния фаринкс и „мястото на бебето“ достигне 5-6 см, се показва, че раждането се извършва по естествен път.

    Когато плацентата е прикрепена под 5 см до нивото на маточния фаринкс, решението за метода на акушерската помощ зависи от местоположението на детето. При представяне на главата се предписва естествено раждане, което изисква специално акушерско внимание и медицински манипулации.

    Етапи на труда:

    1. Пробиване на мембраните, за да ускори появата на контракции.
    2. Осигуряване на правилното положение на плацентата с главата на детето.
    3. Раждането на бебе и безболезнено премахване на "детската седалка".

    В случай на седалищно предлежание, с ниско разположение на плацентата, се предписва цезарово сечение.

    Ако органът се е спуснал отдолу, блокирайки фаринкса на матката, цезарово сечение е задължително. Операцията се предписва, за да се предотврати кървене, което се появява, когато шийката на матката се разшири, за да се предотврати ранното отделяне на плацентата, което може да провокира смъртта на бебето.

    При диагностициране на патология на 36-та седмица бъдещата майка се изпраща в болницата за патология на бременни жени, където се предписват необходимите изследвания, допълнителна ултразвукова диагностика, подготовка за операция.

    Процедура:

    1. Бременната жена получава местна или обща анестезия, в зависимост от показанията.
    2. Лекарят прави разрез на корема, а след това и на матката.
    3. Детето се отстранява внимателно от тялото на жената. Бебето се почиства, пъпната връв се прерязва, принуждава се да поеме първото вдишване и се претегля. Ако жената е в съзнание, новороденото се поставя върху гърдите на майката.
    4. Лекарят премахва плацентата, зашива матката и перитонеума.

    След цезарово сечение се планира нова бременност не по-рано от 2-3 години. През това време маточният белег заздравява, намалявайки риска от ниска плацентация при последваща бременност.

    Ниската плацентация е гранично състояние, характеризиращо се с прикрепване на плацентата по стената на матката. Такава патология може да провокира хипоксия, отделяне, раждане на дете с дефицит на тегло поради липса на достатъчно кислород и хранителни вещества..

    Най-често ниското местоположение на плацентата не се появява през цялата бременност, завършваща с раждането на здраво бебе..

    Дизайн на артикула: Мила Фридан

    Ниска плацентация по време на бременност

    Статии от медицински експерти

    • Код на ICD-10
    • Епидемиология
    • Причините
    • Рискови фактори
    • Патогенеза
    • Симптоми
    • Усложнения и последици
    • Диагностика
    • Какво трябва да се изследва?
    • Как да се изследва?
    • Диференциална диагноза
    • Лечение
    • Предотвратяване
    • Прогноза

    Ниската плацентация по време на бременност е проблем, който често причинява кървене в края на бременността и може да доведе до труден труд. Тази патология се характеризира с необичайно закрепване на плацентата, което може да се развие по различни причини. Познаването на основните симптоми и клиничните прояви на заболяването ще ви позволи незабавно да потърсите помощ и да поддържате вашето здраве и здравето на бебето.

    Код на ICD-10

    Епидемиология

    Епидемиологията на усложненията на бременността при ниска плацентация е такава, че само 15% от случаите могат да бъдат усложнени от кървене или заплаха. При повечето жени този проблем протича безсимптомно и раждането върви добре. Сред етиологичните фактори на ниска плацентация хирургичните интервенции и честите аборти са на първо място по разпространение, което трябва да се вземе предвид и да се идентифицират рисковите групи от тази патология.

    Причини за ниска плацентация по време на бременност

    За да се разберат основните причини за развитието на тази патология, е наложително да се разбере как плацентацията протича при нормални условия. Плацентата е мястото, където бебето „живее” и се развива през цялото време. По своята структура плацентата е съединителна тъкан, която съдържа много съдове. Това е необходимо за добро кръвообращение на плода и адекватно хранене, тъй като всички хранителни храни влизат в кръвта, а след това и в бебето. Една от основните функции на плацентата е защитата от външни фактори, тъй като тя е много сериозна бариера за вируси, бактерии, токсини, лекарства. Следователно, за да могат всички функции на плацентата да изпълняват нормално, нейното правилно местоположение е наложително. При нормални условия плацентата се прикрепя към дъното на матката или към задната част на матката. Това осигурява нормален кръвен поток, кръвоносните съдове не се прищипват и детето получава всички хранителни вещества. Дъното на матката и задната стена имат много плътен слой на ендометриума и когато плацентата е прикрепена на това място, тя е много плътно фиксирана до момента на раждането. Няма риск от отлепване на плацентата или други усложнения. Във всеки случай плацентата трябва да бъде прикрепена достатъчно, за да бъде със 7 сантиметра по-висока от вътрешния фаринкс. Тогава говорим за нормалното закрепване на плацентата. Ако плацентата е под седем сантиметра, но в същото време изобщо не припокрива фаринкса, тогава говорим за ниска плацентация. Понякога плацентата частично или изцяло припокрива вътрешния фаринкс, тогава това предлежание на плацентата е по-труден случай.

    Причините за това ненормално местоположение на плацентата могат да бъдат различни. На първо място по отношение на разпространението могат да се считат възпалителни заболявания на вътрешните полови органи на жената.

    Други причини за ниска плацентация включват вродени малформации на матката, които нарушават цялата тема на органа и възпрепятстват нормалната плацентация. Много често се раждат момичета с вродени малформации на структурата на матката, които не са критични и момичето може да забременее и да роди здраво дете. Такива дефекти включват двурога матка, еднорога матка, маточна хипоплазия. В същото време нормалната структура на матката се нарушава и оплодената яйцеклетка не може да се имплантира в един рог, тъй като кръвообращението ще бъде нарушено с растежа на плода. Следователно имплантацията се случва малко по-ниско, където по-късно ще се образува плацентата, което е причината за ниска плацентация.

    Хирургичните интервенции на матката също често променят темата за органа. В определени случаи могат да се извършват операции при миома с частична резекция на миометриума. Това води до факта, че не може да има нормално прикрепване на плацентата през деня. Понякога обикновен шев в матката след цезарово сечение може да причини ниска плацентация.

    Миома на матката може да бъде друга причина за ниска плацентация. Това заболяване се характеризира с образуване на доброкачествено уплътнение в дебелината на миометриума или образуване на възел. Такива възли могат да се образуват в един рог, който пряко пречи на нормалната плацентация..

    Възрастта на жената пряко влияе върху развитието на нормална бременност. Ако първата бременност е при жена след 35 години, тогава само това може да причини ниска плацентация. Всъщност с възрастта нормалното кръвообращение в матката се нарушава и това пречи на нормалната плацентация..

    Рискови фактори

    Въз основа на тези причини е възможно да се идентифицират основните рискови фактори за развитието на ниска плацентация при жените по време на бременност, които трябва да се вземат предвид за навременната профилактика на усложненията. Тези рискови фактори включват:

    1. хронични възпалителни заболявания на вътрешните полови органи;
    2. хирургични интервенции на матката;
    3. миома на матката;
    4. вродени малформации на матката;
    5. първа бременност на средна възраст;
    6. история на чести аборти или спонтанни аборти;
    7. тежка физическа работа на майката преди бременност или в ранните етапи.

    Такива рискови фактори може да не доведат до ниска плацентация, но ако те съществуват, тогава при такива майки е наложително да се извършат задълбочени прегледи и да се предотвратят тези проблеми.

    Патогенеза

    Патогенезата на развитието на такъв проблем при такива заболявания е нарушение на структурата на ендометриума под въздействието на продължително възпаление. Ако говорим за хронични инфекции или остър ендометрит, тогава възпалителните клетки постоянно поддържат патологичния фокус. В отговор на такава намеса може да се активира синтезът на съединителната тъкан, което може да причини нарушаване на структурата на ендометриума. В резултат на това яйцеклетката не може да се имплантира точно в областта на дъното, тъй като съединителната тъкан не й позволява да проникне дълбоко в ендометриума. Следователно плодът търси място, където кръвообращението е малко по-добро и може да се имплантира отдолу, където плацентата ще се развие по-късно. По този начин възпалението в матката и допринася за ниска плацентация.

    Симптоми на ниска плацентация по време на бременност

    Първите признаци на ниска плацентация могат да се появят едва през третия триместър, когато размерът на плода е такъв, че плацентата може леко да се отлепи. Тогава само може да има симптоми или да няма промени до самото раждане.

    Ниска плацентация в началото на бременността не се появява, ако жената няма големи натоварвания. В същото време детето се развива нормално, има достатъчно кръвообращение и хранене. С нарастването на теглото на детето се увеличават и нуждите му. Той може да се движи по-активно и ако жената направи някакво внезапно движение или повдигне нещо, това може да наруши връзката на плацентата с ендометриума. Тогава могат да се появят първите симптоми..

    Проявата на ниска плацентация е по-често вагинално отделяне. Това може да се случи по всяко време, но по-често през втората половина на бременността. Такова зацапване се появява след активно ходене или упражнения. Изписването не е придружено от повишен тонус на матката или болка в долната част на корема. В допълнение към такива незначителни секрети, жената може да не се притеснява от нищо друго. Кръвта се появява поради факта, че ако плацентата е разположена ниско, тогава при определен товар тя може да се отлепи и кръвта се освобождава. Количеството му може да е малко, както и малка площ на отделяне, така че изхвърлянето може да спре от само себе си. Но дори и в този случай трябва да посетите лекар..

    Ако откъсването е значително, тогава се получава силно кървене. В този случай може да има световъртеж, умора, главоболие, припадък. Това се дължи на тежка загуба на кръв..

    Ниската плацентация по време на бременност по задната стена е по-опасна, тъй като усложненията се появяват по-често. В този случай кървенето може да е вътрешно, а външните признаци да не са. Кръвта може да се натрупва извън зоната на отлепване на плацентата и може да не излиза поради компресия от плода. Следователно може да няма кървави отделяния. Но в същото време, поради натрупването на кръв, може да има усещане за натиск в долната част на корема или лека болка. Той не е изразен, но постоянен и се засилва с времето..

    Симптомите на ниска плацентация по време на бременност може да не се появят изобщо до периода на раждането. Още по време на раждането, по време на раждането, може да има леко отлепване на плацентата, тъй като тя е поставена ниско и плодът може да се движи под въздействието на раждането. Тогава може да се появи леко кървене, което изисква незабавна реакция от лекарите..

    Усложнения и последици

    Ниската плацентация при двойна бременност е често срещана, тъй като и двете плаценти не могат да се прикрепят правилно, те просто нямат достатъчно място. В този случай усложненията са по-рядко срещани, тъй като компресията на матката от всички страни с два плода не позволява на плацентата да се ексфолира. Само по време на раждането първите симптоми могат да се появят, когато единият плод вече е излязъл и е изтеглил друга плацента.

    Кървенето с ниска плацентация по време на бременност е най-честият симптом, така че трябва да се обърне внимание на това, независимо от периода.

    Усложненията, които могат да се развият на фона на ниска плацентация и които са най-застрашаващи, са отлепването на плацентата. С нарастването на детето се увеличава и размерът му. Такъв плод може активно да се движи и с резки движения, особено на фона на къса пъпна връв, може да има отделяне на плацентата, тъй като на това място той не е плътно прикрепен към ендометриума. Това е придружено от кървене, което заплашва да прекъсне бременността. Понякога външното кървене може да не е и тогава кръвта се натрупва зад маточната кухина. Това води до образуване на хематом и състоянието на жената се влошава пред очите, а причината е трудно да се установи. Последицата от такъв хематом може да бъде образуването на матка на Кувелер, когато кръвта се просмуква през всички слоеве на матката и такъв миометриум вече не може да се свие. Това заплашва да кърви силно, така че единственото лечение е премахването на матката.

    Диагностика на ниска плацентация по време на бременност

    Диагнозата на ниска плацентация по време на бременност може да бъде окончателна само през втория триместър, когато образуването на плацентата завършва напълно. В същото време е важно да се знае за концепцията за значението на тази патология. Ниска плацентация може да бъде при жена през цялата бременност, но това не причинява никакви симптоми и раждането протича добре. И обратно, ниската плацентация може да причини кървене още през първата половина на бременността, тогава това се счита за значима диагноза. Ето защо, ако такава патология е установена през първата половина, тогава просто трябва да знаете, че тя е там и да предотвратите усложнения. В края на краищата до края на бременността може да няма симптоми. И ако диагнозата вече е установена при поява на кървене или други симптоми, тогава трябва да поговорим за лечение. Следователно периодът на диагностика не е толкова важен, колкото симптомите на патологията..

    Във всеки случай рутинните прегледи на бременна жена могат да идентифицират патологията навреме. Ето защо, ако не се отклонявате от нормалното управление на бременността, не се изискват специални прегледи..

    Ако жената има оплаквания под формата на кървави отделяния, тогава трябва внимателно да прегледате жената на фотьойл или диван. При нормални условия палпацията не успява да достигне ръба на плацентата през вътрешния фаринкс. Ако при палпация се открие малка част от плацентата, това вече може да се подозира за ниска плацентация или презентация. При ниска плацентация тонусът на матката не е повишен и няма болка при палпация.

    Анализите, които трябва да се извършат, не са специфични. Тъй като плацентата е ниска, съществува риск от инфекция. Ето защо е важно да се проведе изследване на вагиналните секрети с изключване на възпалителния процес на влагалището или матката..

    Какво трябва да се изследва?

    Как да се изследва?

    Диференциална диагноза

    Инструменталната диагностика на патологията също е много важна за целите на диференциалната диагноза. Основният метод за диагностициране на такава патология се счита за ултразвук. Този метод ви позволява да изясните как се намира плацентата, какво е разстоянието от вътрешната ос, дали има предлежание. Също така, използвайки ултразвук, можете да изследвате кръвообращението в плацентата. Ако има съмнение за ретроплацентен хематом, тогава ултразвукът ще визуализира фокус на засилена ехогенност в областта на отлепването на плацентата.

    След тридесетата седмица за по-точна диагноза на състоянието на плода трябва да се извърши кардиотокография. Това е метод, който ви позволява да диагностицирате фетални движения, сърдечна честота, тонус на матката. Това ви позволява да изключите преждевременното раждане като причина за кървене..

    Диференциалната диагноза на ниска плацентация в ранен стадий трябва да се извършва предимно със заплаха от прекъсване на бременността. Тези патологии са придружени от идентично кървене от влагалището. Но за разлика от ниската плацентация, заплахата е придружена и от дърпащи болки в долната част на корема и повишен тонус на матката. Това се дължи на свиването на матката в опит да изгони плода. При ниска плацентация както маточният тонус, така и болката не се изразяват. На по-късна дата и директно при раждането ниската плацентация трябва да се диференцира с пълно или частично предлежание на плацентата. По време на палпация в пълно представяне вътрешният фаринкс напълно ще припокрива плацентата, докато ниската плацентация е придружена от само леко палпиране на плацентарната тъкан. Най-точното разграничаване на тези патологии е възможно с помощта на ултразвук.

    Диагнозата на ниска плацентация трябва да се извършва чрез ултразвук, а не когато се появят симптоми. Само в този случай усложненията могат да бъдат избегнати чрез предотвратяване на жените и предотвратяване.

    Лечение на ниска плацентация по време на бременност

    Може да се използва активно лечение на такава патология, ако симптомите са изразени или има данни за кървене. Тогава те използват лекарства, които са насочени към спиране на кървенето, подобряване на маточно-плацентарното кръвообращение и поддържане на бременността. Жените с такава диагноза определено се нуждаят от щадящ режим, необходимо е да се избягва стресът и дългите разходки.

    Понякога ниската плацентация в по-късните етапи може да причини отлепване на плацентата, тогава тонусът на матката може да се увеличи и това налага използването на токолитични агенти в острия период. Освен това с нормализиране на състоянието на жената се предписват лекарства, които подобряват реологичните свойства на кръвта и нормализират маточната циркулация. Но трябва да се има предвид, че такава активна тактика може да се използва само при тежки симптоми, ако не се появи клинично ниска плацентация, тогава не се изисква външна намеса.

    Ипрадол - това е лекарство от групата на селективните симпатомиметици, което действа чрез свързване с рецепторите в матката и води до отпускане на мускулните влакна. Поради това лекарството се използва с ниска плацентация, което се усложнява от заплахата от спонтанен аборт и е придружено от повишаване на тонуса на матката и ритмични контракции. Методът на приложение на лекарството е интравенозно, което ви позволява бързо да постигнете ефекта. Дозировка - 10 микрограма от лекарството трябва да се инжектират бавно и след това да се премине към инфузия. Страничните ефекти са сърцебиене, нарушения на сърдечния ритъм, главоболие, повишена температура, повишено налягане, треперене, диария. Предпазни мерки - лекарството не трябва да се използва по-рано от 22 седмици от бременността.

    На фона на активна токолитична терапия, хемостатичната терапия може да се провежда паралелно, ако е изразено кървене.

    Транексамова киселина - Това е средство за системна хемостаза, което действа чрез инхибиране на фибринолизата и се използва широко в гинекологията. Лекарството може да се използва за лечение на усложнения с ниска плацентация, включително образуване на ретроплацентен хематом. Методът на приложение на лекарството е интравенозно капково. Дозировка от 100 милилитра разтвор за първия час, а след това под контрола на състоянието и кръвен тест. Страничните ефекти на транексамовата киселина са нарушения на сърдечния ритъм, главоболие, шум в ушите, тромбоза, назална конгестия, световъртеж, гърчове. Предпазни мерки - използвайте лекарството с повишено внимание при наличие на отделяне на кръв в урината, тъй като това може да причини допълнителна анурия.

    Ако една жена с ниска плацентация е имала леко кървене, но тонусът на матката и състоянието на детето не са нарушени, тогава може да се образува малък хематом, който с времето ще се разреши. Но може да бъде източник на инфекция, тъй като кръвта е добра среда за размножаване на патогенни микроорганизми. Следователно след това мнозинството е склонено към задължителния прием на антибактериално средство, което не е опасно за плода. Това не само предотвратява инфекцията, но действа и върху микроорганизмите, които могат да се размножават през този период на заболяването. Групата цефалоспоринови антибиотици се счита за най-приемлива за бременни жени.

    Цефтибутен - бета-лактамен антибиотик от 3-то поколение, особено ефективен срещу грам-положителна и грам-отрицателна флора. Лекарството има бактерициден ефект върху възможни анаеробни патогени, поради което може да се използва за профилактични цели в гинекологията. Дозировката на лекарството е 200 милиграма два пъти дневно, като се вземе предвид профилактичният прием, в продължение на поне пет дни. При въздействие върху стомаха са възможни странични ефекти - развива се колит или дисбиоза, което се проявява с подуване на корема, нарушение на изпражненията. Предпазни мерки - не можете да използвате лекарството при алергия към антибиотици-пеницилини, както и при вродени ферментопатии.

    Използването на витаминни агенти при лечението на ниска плацентация е много важно, тъй като това често води до нарушен кръвоток в пъпната връв и плацентата. Следователно използването на витамини, които съдържат магнезий и аскорбинова киселина в състава си, спомага за подобряване на кръвообращението в матката и плацентата, което намалява ефекта на недостатъчен кислород върху мозъка на детето.

    Актовегин - лекарството, което най-често се използва за профилактика и лечение на утероплацентарна недостатъчност. Това лекарство е производно на различни аминокиселини, които в човешките тъкани нормализират клетъчното дишане и подобряват абсорбцията на кислород. Лекарството се използва в ампули. За прием и комплексно лечение на аномалии на плацентата се препоръчва доза от 10 милилитра на ден. Начинът на приложение е интрамускулен. Страничните ефекти могат да се появят под формата на тежки алергични реакции към чужд протеин. Предпазни мерки - препаратът за инжектиране може да се разтвори само във физиологичен разтвор или глюкоза, препаратът не се използва с други разтворители. Задължително е да се направи тест за чувствителност, преди да се използва лекарството, тъй като е алергенно.

    Употребата на други лекарства може да бъде само симптоматична. Няма етиологична терапия при ниска плацентация, тъй като средствата не могат да повлияят самото местоположение на плацентата.

    Физиотерапевтичното лечение при бременност също не се препоръчва, тъй като е трудно да се предскаже реакцията на детето и плацентата към такава интервенция. Следователно в острия период не се използват термични и радиационни процедури.

    Алтернативно лечение на ниска плацентация

    Традиционните методи за лечение на ниска плацентация могат да се използват много широко. Такива методи могат да се използват дори ако няма прояви на диагнозата за предотвратяване на усложнения. За тази цел можете да използвате билки и инфузии, които подобряват маточно-плацентарната циркулация на кръвта, защото често детето може да липсва хранителни вещества. За да се предотврати отделянето и заплахата от преждевременно раждане, се използват лекарства, които намаляват тонуса и симпатиковата активност. Следователно можете да пиете билкови запарки и да се лекувате с народни средства през цялата бременност чак до раждането..

    1. Сок от моркови, ябълки и цвекло е много полезно да се приема с ниска плацентация, за да се нормализира структурата на съдовите стени и да се подобри кръвообращението, освен ако разбира се има алергия. За да приготвите сока, изцедете половин литър ябълков сок, добавете сок от настъргани моркови, една чаша и чаша сок от цвекло, разбъркайте всичко добре и добавете мед преди употреба. Дозировка - приемайте половин чаша сок сутрин и вечер.
    2. Чаят от джинджифил, лимонов сок и малинови клони е много полезен за подобряване на трофиката на матката и предотвратяване на инфекциозни усложнения. Тонизира добре тялото на бременна жена, действа успокояващо и ободрява сутрин. Може да се приема около два литра на ден, разбира се, ако няма оток и хипертония. За да направите това, трябва да сварите чай от клончета от малина, да ги варите няколко минути и след това да налеете чай в чаша и да добавите десет грама джинджифил и сок от четвърт лимон. Трябва да пиете такъв чай ​​вместо обикновена вода няколко пъти на ден, след това можете да легнете малко, като хвърлите краката си на хълм, за да подобрите притока на кръв към матката.
    3. За профилактика на възходяща инфекция е много добре да се използва билков разтвор за измиване. За да направите това, трябва да вземете кората на дъбово дърво и тревата на низ, да го приготвите на пара и да измивате с топла трева всеки ден..

    Лечението с билки се използва много често, тъй като много билки имат добър ефект върху тонуса на матката, локалното кръвообращение и състоянието на плода, като същевременно имат системен ефект при успокояване на тялото.

    1. Жълт кантарион е растение, което нормализира съдовия тонус на плацентата и подобрява кръвообращението в матката чрез регулиране на нервната проводимост. За да направите лечебен чай, трябва да вземете 50 грама жълт кантарион, да го варите на слаб огън в продължение на пет до десет минути и след това да прецедите. Трябва да пиете такъв чай ​​три пъти на ден, по чаена лъжичка, можете до тридесет и седмата седмица.
    2. Настойката от коприва е особено ефективна за предотвратяване на усложнения при ниска плацентация и поява на отлепване. За да приготвите лечебен чай, трябва да вземете десет грама билки, да налеете половин литър вода и след това, след като се влее в продължение на двадесет минути, да се прецеди и да се изпие. Дозировка - на ден трябва да се пие около литър чай, като се контролира друга течност при наличие на отоци.
    3. Тинктура от невен е отлично токолитично средство и освен това има способността да намалява активността на кървенето при наличие на ретроплацентен хематом. За да приготвите лечебен чай, трябва да вземете цветята и плодовете на невен, да налеете половин литър вода и след това, след като се влеят в продължение на двадесет минути, да прецедите и да изпиете. В острия период можете да пиете до половин литър тинктура на ден и след това можете да пиете профилактична доза от супена лъжица два пъти на ден.
    4. Трябва да вземете 100 грама сухо глухарче и живовляк живовляк, да приготвите чай от литър вода и да пиете супена лъжица три пъти на ден. Курсът на лечение е четири седмици. Това е отлично средство за нормализиране на феталния трофизъм, тъй като разширява кръвоносните съдове и активира притока на кислород и хранителни вещества към плода..

    Хомеопатията се използва за лечение на ниска плацентация толкова широко, колкото традиционното лечение. И основното предимство на такива методи е възможността за тяхното дългосрочно използване..

    1. Arnica е хомеопатично лекарство, което се състои от билкови препарати, които са по-ефективни при пациенти с ниска плацентация, което се проявява с кървене след механичен удар. Методът на приложение на лекарството е една капка на всеки два часа през първия и втория ден след появата на симптомите, а след това една капка три пъти на ден, под контрола на сърдечния ритъм - когато се появи тахикардия, дозата може да бъде намалена. Не са установени странични ефекти. Предпазни мерки - не вземайте, ако сте алергични към липов прашец.
    2. Zincum valerianicum е неорганично хомеопатично лекарство. Използва се за лечение на ниска плацентация, която е придружена от дърпаща болка в долната част на корема. Това лекарство може да предотврати отделянето, ако е започнало преди появата на каквито и да било симптоми при първото поставяне на диагнозата. Начинът на използване на лекарството зависи от формата. Дозировка в случай на прием на капки - една капка на десет килограма телесно тегло, а при прием на капсули - две капсули три пъти на ден. Възможни са странични ефекти под формата на хиперемия на кожата на ръцете и краката, както и усещане за топлина. Предпазни мерки - не използвайте едновременно със спазмолитици.
    3. Hamamellis е средство номер едно за ниска плацентация или предлежание на плацентата. Това е хомеопатично лекарство, което подобрява кръвообращението в плацентата и укрепва връзката на това място, което предотвратява отделянето. Произвежда се под формата на капки и се използва в доза от осем капки наведнъж. Начин на приложение - разтворът трябва да се капе върху 100 милилитра преварена вода и да се пие половин час преди хранене. Курсът на лечение може да започне с доза от три капки два пъти дневно, а след месец след това можете да увеличите дозата до пет капки, тъй като гестационната възраст се увеличава. Страничните ефекти са редки, възможни са алергични кожни реакции.
    4. Hydrastis е хомеопатично лекарство на основата на растението жълт корен, което е много ефективно за поддържане на бременност поради своето действие, подобно на естествения хормон прогестерон. Лекарството нормализира кръвообращението, което дори при ниска плацентация спомага за подобряване на трофиката на плацентата. Лекарството е особено ефективно в късните етапи на бременността с близнаци или анемия при майката. Лекарството се предлага в гранули и се дозира в шест гранули на всеки шест часа. Приемът на лекарството преди бременност не се препоръчва.

    Хирургично лечение на ниска плацента не се използва, тъй като е невъзможно да се промени естественото място на закрепване на плацентата дори с физическо упражнение. Що се отнася до хирургичната интервенция с ниска плацентация, трябва да се каже за периода на раждането. Често ниската плацентация по време на активен труд може да доведе до леко откъсване. Тогава лекарите чрез палпация определят целия фетален пикочен мехур, което изисква намеса. Ако се извърши амниотомия, плодът потъва по-надолу по родовия канал и дори при леко откъсване настъпва компресия - това може да спре кървенето и образуването на хематом. По този начин се извършва интервенция - амниотомия, която може да се счита за вид инвазивна интервенция с ниска плацентация. В следващия период ниската плацентация може да доведе до усложнения при задържането на феталните мембрани, след което се изисква и хирургическа интервенция под формата на ръчно отстраняване на плацентата.

    Други случаи на ниска плацентация не изискват активно хирургично лечение.

    Важно Е Да Се Знае За Планиране

    Възможно ли е да се използва активен въглен по време на кърмене

    Зачеване

    Активният въглен е нетоксичен агент, който премахва токсините и помага при отравяне. Лекарите не забраняват приемането на активен въглен по време на кърмене.

    Кое е по-добре: Бебе или Нутрилон?

    Новородено

    И двете формули имат свои предимства и са се доказали като основни компоненти на диетата на децата..Нутрилон или бебе - нека се опитаме да сравнимNutrilon принадлежи към класа на силно адаптирани храни за кърмачета.

    Размери на пелените: правила за избор и таблица

    Зачеване

    Съдържание Как се номерират размерите на пелените? Тайни за избор на размер на пелената Колко различни са обозначенията на размера на различните марки памперси??

    Пушенето по време на бременност: истина и митове

    Зачеване

    Митове за пушенето по време на бременностВ името на лошия навик в обществото има много митове, свързани с тютюнопушенето и неговата „безопасност“.Мит 1.