Основен / Зачеване

Кои са основните фактори за оцеляването на недоносените бебета по седмици? Колко дълго може да се спаси бебе?

Американски учени, изследвали новородени, родени в периода 22-24 седмици, стигнаха до заключението, че процентът на оцеляване и липсата на сериозни когнитивни и двигателни увреждания сред такива бебета непрекъснато нараства.

Какво влияе върху степента на оцеляване на недоносените новородени и в какви случаи си струва да се притеснявате за бебето?

Основни рискови фактори

Вероятността за оцеляване на бебето е пряко зависима от следните два фактора:

  1. Период на бременност.
  2. Тегло при раждане.

Гестационната възраст, която се нарича още гестационна възраст на плода, е показател, който показва броя на пълните седмици от бременността на жената.

Колкото по-висока е гестационната възраст на недоносения плод, толкова повече шансове бебето ще оцелее. Според статистиката бебе, родено с тегло над 1,5 кг, има големи шансове за оцеляване. Кърмачетата с тегло под 1,5 кг съставляват само 1% от живородените.

Развитие на плода

Недоносеното бебе се ражда преди 37 седмица от бременността. Такива деца имат по-малки от обикновено показатели за тегло и размер, както и недостатъчно развитие на организма като цяло. Има четири степени на недоносеност на плода:

  • Първа степен: гестационна възраст 36-37 седмици, тегло 2-2,5 кг., Височина 40-48 см.
  • Втора степен: гестационен период 32-35 седмици, тегло 1,5-2 кг., Височина 37-40 см.
  • Трета степен: гестационна възраст 28-32 седмици, тегло 1-1,5 кг., Височина 35-37 см.
  • Четвърта степен: бременност под 28 седмици, тегло по-малко от 1 кг, височина по-малка от 35 см.

Счита се, че бебето има шанс за оцеляване с телесно тегло над 500 грама..

Нека анализираме подробно колко дълго бебето може да оцелее:

  1. Първата степен е най-безобидната. В този случай детето се ражда с лека липса на тегло и размери, но основните жизнени показатели са нормални, бебето е в състояние да съществува извън утробата на майката и е доста зряло.
  2. При втората степен теглото и височината варират от 1,5 до 2 килограма, бебето се нуждае от навременна медицинска помощ, като е в специални условия и специален режим на хранене.
  3. В случай на първа и втора степен на недоносеност, детето се характеризира със следните характеристики:

  • Мускулният тонус е леко намален, но в същото време бебето е в състояние свободно да движи ръцете и краката, е предимно активно.
  • Добро състояние на кожата, розов цвят. Цветни зърна, ясно видими.
  • Наличието на велус коса.
  • Разположението на пъпа точно под центъра на корема.
  • Обща слабост.
  • Меките нокти покриват пръста до върха.
  • При третата степен на недоносеност раждането настъпва много рано, съответно теглото на детето е критично малко. Детето се нуждае от дългосрочно възстановяване, наблюдават го лекари от различни специалности, за да реагира навреме в случаите на първите симптоми на заболяването.
  • Четвъртата степен е най-опасна. Бебето се ражда преди 28 гестационна седмица. Бебето се ражда мъничко с критично ниско тегло. В този случай бебето не достига зрялост и външният свят е истински тест за него. Всяко пето бебе в четвъртата степен на недоносеност е живородено, но много от тях умират дори преди месец.
  • Третата и четвъртата степен също се наричат ​​дълбоки. Следните признаци са характерни за бебето:
    • Мускулният тонус е много нисък, летаргия, сънливост, краката и ръцете са изпънати.
    • Кожата е тънка, тъмночервена, с бръчки и подуване.
    • Цветът на зърната едва се различава от цвета на основната кожа.
    • Пъпът е много нисък.
    • Изглежда, че ръцете и краката са много къси, а главата е твърде голяма спрямо торса.
    • Ноктите са много меки, къси.
  • Няма ясно определена граница между градусите, всичко зависи от индивидуалното развитие на детето, следователно едното дете може да има всички признаци на недоносеност, докато другото може да ги няма изобщо.

    Колко дълго може да се спаси бебе?

    Недоносеното бебе напуска утробата преждевременно, така че условията, в които се намира, не са подходящи за него:

    1. различна температура;
    2. налягане;
    3. пространство;
    4. въздух и др.

    Преди да отговорите на въпроса колко седмици оцеляват децата, трябва да знаете, че колкото по-дълъг е гестационният период, толкова по-добре бебето се адаптира към промените.
    Всяка бременност е уникална и винаги има надежда да се спаси недоносеното бебе..

    Статистиката за преждевременно раждане показва следното:

    • До 8% от всички раждания са преждевременни. Тоест средно от сто жени в позиция осем раждат преждевременно, а останалите 92 бебета се появяват навреме.
    • Около 6% от недоносените бебета се раждат на 22-27 седмица, около 20% от тях могат да бъдат спасени.
    • 30% от преждевременните раждания се случват на 28-32 седмици, около 60% се раждат живи.
    • Останалите случаи попадат в 32-37 гестационна седмица. Обикновено детето се развива достатъчно добре и бързо наддава. След няколко месеца бебето не се различава от връстниците си.

    Какви мерки да предприемете?

    Преждевременното раждане може да настъпи по различни причини, много от тях не могат да бъдат контролирани, но все пак има няколко правила за родителите, които искат да се грижат за здравето на своето неродено бебе..

    1. Посъветвайте се с лекар. В идеалния случай това трябва да се направи преди зачеването, както с жена, така и с мъж. Дори да изглежда, че всичко е наред, струва си да играете на сигурно. В крайна сметка, различни инфекции могат да навредят на бебето в утробата..
    2. Навреме се регистрирайте за консултация и говорете с лекар за всички ваши заболявания.
    3. Трябва да се избягва директният контакт с болни хора по време на бременност, за да не се застраши плода.
    4. Избягвайте стресови ситуации през цялата бременност. Ако една жена има твърде стресираща работа, струва си да се консултирате с лекар относно приема на успокоителни.
    5. Избягвайте тежки физически натоварвания и никога не вдигайте тежести. Ако жената иска да се поддържа в добра форма, струва си да правите само онези упражнения, които се препоръчват за жени в позиция, и само под наблюдение, например, запишете се за фитнес за бъдещи майки. Ще бъде по-добре, ако обучителят изготви индивидуална програма, като вземе предвид гестационната възраст и инструкциите на лекаря.
    6. Също така си струва да се следи храненето, така че бебето да получава достатъчно хранителни вещества..

    На първо място, трябва да се консултирате с лекар, защото всяка ситуация е уникална по свой начин и изисква индивидуален подход..

    Така че степента на оцеляване на недоносените бебета директно зависи от степента на недоносеността, но шансовете варират в зависимост от характеристиките на конкретно новородено. Най-високата степен на оцеляване сред бебетата, родени с първа или втора степен. Най-малки шансове имат трохи, родени с четвърта степен на недоносеност - по-малко от 28 седмици от бременността.

    Недоносено бебе

    Преждевременно родените деца се считат за деца, родени между 22-ра и 37-та гестационна седмица с телесно тегло под 2500-2700 g и дължина на тялото по-малко от 45-47 см. Най-стабилният показател е гестационната възраст.

    Плодът е жизнеспособен (както е определено от СЗО) с телесно тегло 500 g или повече, дължина на тялото 25 cm или повече и с гестационна възраст над 22 седмици. Статистиката за недоносеността (спонтанно или индуцирано прекъсване на бременността от времето, когато плодът се счита за жизнеспособен) сред родените живи отчита само деца от 28-та гестационна седмица с тегло 1000 g и повече и дължина на тялото 35 cm или повече. От родените живи с телесно тегло 500-999 g новородените, които са живели 7 дни след раждането, подлежат на регистрация..

    Има четири степени на недоносеност.

    I степен -36-37 седмици - 2001-2500 грама
    II степен -32-35 седмици -1501-2000 грама
    III степен -31-28 седмици -1001-1500 грама
    IV степен - По-малко от 28 седмици - По-малко от 1000

    Етиология. Най-честите причини за недоносеност: исхемично-цервикална недостатъчност, малформации на матката, екстрагенитална патология, инфекциозни заболявания при бременна жена; фетална патология (малформации, антенатална патология, вродени заболявания), патология на бременността и раждането (токсикоза, имунологична несъвместимост между бременната жена и плода, преждевременно отлепване на плацентата, преждевременно разкъсване на околоплодната течност), както и фактори като професионални рискове, възраст на бременната жена под 20 години и над 35 години, лоши навици (алкохолизъм, наркомания, пушене).

    Клинични признаци на недоносеност

    Появата на недоносено бебе зависи от степента на недоносеност.

    · Дълбоко недоносеното бебе (телесно тегло по-малко от 1500 g) има тънка набръчкана кожа с тъмночервен цвят, обилно покрита с подобна на сирене мазнина и пух (лануго). Еритема симплекс трае до 2-3 седмици. Подкожният мастен слой не се изразява, зърната и ареолата на млечните жлези са едва видими; ушите са плоски, безформени, меки, притиснати към главата; ноктите са тънки и не винаги достигат до ръба на нокътното легло; пъпа е разположен в долната трета на корема. Главата е относително голяма и е 1/3 от дължината на тялото, крайниците са къси. Шевовете на черепа и фонтанелите (големи и малки) са отворени. Костите на черепа са тънки. При момичетата гениталната празнина зее в резултат на недоразвитие на големите срамни устни, клитора

    Функционалните признаци на недоносеното бебе са намален мускулен тонус, летаргия, слаб плач или скърцане, недостатъчни или никакви преглъщащи и смучещи рефлекси. Броят на дихателните движения варира от 36 до 82 на 1 минута, дишането е плитко, с неравна дълбочина, има удължаване на отделните вдишвания и издишвания, дихателни паузи с различна продължителност, конвулсивни дихателни движения с трудно издишване (т.нар. Задъхвания). изпъква, при момчетата тестисите не се спускат в скротума.

    Лечение

    Недоносените бебета се кърмят в специално отделение с температура на въздуха 25 ° C и влажност 55-60%. Индивидуални условия се създават с помощта на кувес или допълнително отопление на креватчето. Кани от затворен тип се използват през първите дни от живота за кърмещи деца с тегло 2 кг или по-малко.

    Здравословните недоносени бебета се изписват у дома след достигане на телесно тегло от 2 кг, но не по-рано от 8-10 дни.

    Здрави недоносени бебета, които не са достигнали 2 kg телесно тегло през първите 2 седмици от живота, и пациентите, независимо от телесното тегло, се прехвърлят на втория етап на кърмене

    Децата се прехвърлят в болницата от 2-ри етап на кърмене в специално оборудвани реанимационни машини с инкубатор и кислород

    В специализирани отделения децата се настаняват в отделения с бокс. Дълбоко недоносените и болни деца се кърмят в кувьози

    Къпането на здрави недоносени бебета започва на 2-седмична възраст (с епителизация на пъпната рана), с телесно тегло под 1000 g, хигиенните вани започват на 2-месечна възраст

    Разходките се извършват от 3-4 седмична възраст при достигане на телесно тегло от 1700-1 800 g

    Здравите деца се изписват от отделението на 2-ри етап на кърмене при достигане на телесно тегло от 1700 g.

    Курс и прогноза

    Оцеляването зависи от гестационната възраст и теглото при раждане

    С HI-IV степен на недоносеност и по-малко от 30-31 гестационна седмица, раждането завършва с раждането на живо бебе в 1% от случаите

    При интензивно лечение е възможно оцеляването на деца с гестационна възраст 22-23 седмици

    Смъртността се увеличава при наличие на рискови фактори:

    От коя седмица плодът вече се счита за жизнеспособен и детето може да оцелее при раждането?

    Раждането на дете малко по-рано или по-късно от датата на падежа не е опасно за здравето или живота му. Ако обаче бебето се роди преди 37 седмици, то според препоръките на СЗО то се счита за недоносено. В началото на трудовата дейност много по-рано от срока експертите се опитват да я спрат, но това не винаги е възможно. Колко седмици трябва да се роди бебе, за да могат лекарите да го спасят и как се изправя пред ранно раждане?

    Условия на труд

    Физиологичен (оптимален за здравето на бебето)

    Идеалното време за раждане на бебе е 40 седмици. Формирането на всички органи, системи и натрупването на оптималния обем подкожни мазнини за висококачествена терморегулация тъкмо приключват. Според статистиката обаче само една жена на всеки десет ражда бебе на 40 седмици.

    Клиничните проучвания показват, че незначителните отклонения от нормата не оказват влияние върху състоянието на бебето. В съвременната педиатрия доносеното новородено се счита за родено между 37 и 42 седмици. На 41 и 42 седмица обаче бебето вече се счита за доносено, така че експертите използват средства за стимулиране на раждането или извършване на цезарово сечение.

    Преждевременно раждане

    Преждевременните раждания са тези, които са настъпили от 22 до 37 гестационна седмица. Ако плодът напусне утробата преди 22 седмици, това е спонтанен аборт. Медицинска помощ се предоставя на всички бебета, които са се родили жизнеспособни, с тегло най-малко 500 грама и дължина на тялото от 25 см.

    Има три вида преждевременно раждане:

    • много рано - теглото на плода е 0,5-1 кг, ражда се на 22-27 седмица;
    • рано - телесно тегло в рамките на 1-2 кг, раждането се случва на 28-33 седмици;
    • недоносено - теглото на новороденото е около 2,5 кг, то се ражда на 34 -37 седмици.

    Степента на недоносеност на бебето

    При деца, родени предсрочно, тялото не е добре развито. Те изостават от другите бебета по отношение на ръст, тегло и дори се различават на външен вид. Степента на недоносеност на новородените е представена в таблицата.

    МощностПериод на бременност в седмициВисочина на детето в смТегло на детето в кгВъншен вид и общо състояниеХарактеристика:
    Аз36-3740-482-2,5Мускулният тонус е леко намален, но бебето е активно. Кожата е розова, има велусна коса, пъпа е малко под средата на корема. Ноктите се спускат до върха на пръстите. Наблюдава се обща слабост.Хлапето е доста зряло, жизнените показатели са в норма.
    II32-3537-401,5-2Кърмачето се нуждае от медицинска помощ и специален режим на хранене.
    III28-3235-371-1,5Намален мускулен тонус, сънливост. Кожата е тънка, оточна, зачервена, с много бръчки. Много нисък пъп, къси нокти. Голяма глава в сравнение с тялото.Новороденото се нуждае от дълъг период на рехабилитация под наблюдението на няколко специалисти.
    IVПо-малко от 28По-малко от 35По-малко от 1Тялото на бебето не е достигнало зрялост. Само 20% от децата се раждат живи.

    Жизнеността и активността на бебето зависи от това коя седмица се е родило. Няма ясна граница между градусите, тъй като жизнените показатели на детето зависят от характеристиките на развитието на тялото му на този етап..

    От колко време може да се спаси недоносеното бебе??

    За колко време може да съществува плод извън утробата на майката, ако изведнъж започне преждевременно раждане? Шансовете за оцеляване са за бебе с тегло 500 g или повече - по правило бебетата се раждат с това телесно тегло на 22 гестационна седмица. Статистиката за недоносеността включва само деца, които са достигнали тегло от 1 кг, ръст от 35 см и 28 гестационни седмици. Когато детето се роди от 22 до 27 седмици, лекарите се опитват да спасят живота на бебето - ако то живее повече от седмица, то ще бъде регистрирано живо.

    Новороденото медицинско оборудване осигурява помощ при кърмене на новородени, но то не присъства във всички клиники. От 100 бебета, родени с недоносена степен 4, само 20 оцеляват и повечето от тях, за съжаление, умират през първия месец от живота поради недоразвитие на вътрешните органи.

    На 28-32 седмици се раждат 30% от недоносените бебета. През този период на бременност можете да родите жизнеспособно дете, но шансовете да го спасите са 50-60% - недоразвитите бели дробове могат да станат причина за смъртта. Ако лекарите могат да подготвят органа преди раждането, новороденото ще оцелее.

    Каква е опасността от преждевременно раждане на бебе?

    Дете, родено преждевременно, може да оцелее, но са възможни различни усложнения:

    • липса на смучещ рефлекс;
    • твърде дълбоко дишане, спиране или апнея поради недостатъчно оформен дихателен център на мозъка (след 1-3 месеца дишането се нормализира);
    • патентен артериален дуктус в сърцето, поради което се увеличава натоварването на сърдечния мускул и белите дробове (необходими са лекарства или операция);
    • дефицит на хемоглобин;
    • проблеми с усвояването на минерали и витамини;
    • ретинопатия, водеща до слепота без навременно лечение;
    • недостатъчно развитие на централната нервна система или стомашно-чревния тракт;
    • недоразвитие на ставите и костната система;
    • незрялост на имунната система и в резултат на това уязвимост към инфекции.

    Децата, родени преждевременно, са по-склонни да настинат и процесът на оздравяване продължава по-дълго. Освен това са по-склонни към бронхит, пневмония и астма. Много хора, дори като възрастни, страдат от астматични пристъпи.

    Може ли да се предотврати преждевременно раждане??

    Преждевременният труд започва по различни причини и не всички от тях могат да бъдат контролирани или предотвратени. Бъдещата майка обаче може да спазва няколко правила, за да предотврати преждевременно раждане:

    • планирайте бременност и в процес на подготовка излекувайте всички хронични заболявания и инфекции;
    • регистрирайте се навреме при гинеколог;
    • опитайте се да не контактувате с болни хора по време на бременност, за да предпазите плода от инфекция;
    • избягвайте стреса;
    • своевременно лечение на усложнения на бременността (гестоза, плацентарна недостатъчност и др.);
    • спортувайте умерено и не вдигайте тежести;
    • наблюдавайте храненето;
    • направете ултразвук навреме.

    Най-малката: особености на развитието на недоносените бебета

    258 дни - това е колко трябва да прекара едно дете в утробата на майката, за да се роди доносено. Ами ако е роден по-рано? Дария Кинщ, ръководител на отделението по неонатология, неонатолог, анестезиолог-реаниматор на Медицински център AVICENNA на Групата на майките и децата, разказа за това колко често се раждат недоносени бебета, какъв е минималният срок на раждане и какви проблеми с развитието родителите на такива малки деца.

    Критерии за недоносеност

    Все повече деца по света се раждат преждевременно. СЗО съобщава, че повече от 2,5 милиона недоносени бебета се раждат годишно по целия свят. Има много причини за преждевременно раждане: патологичният ход на бременността, многоплодна бременност, инфекциозни процеси, хронични майчини заболявания, травми, предишни аборти...

    „Ако раждането е настъпило преди пълните 37 седмици, новороденото се счита за недоносено..

    Коментар на специалист

    Единственият критерий за недоносеност е гестационната възраст (броят на пълните седмици на бременността, изминали между първите дни на последната менструация на родилката и момента на прерязване на пъпната връв - ред.). Тоест бебе, родено преди 37 седмици (дори 36 седмици и 6 дни), се счита за недоносено. Честотата на раждане на недоносени бебета е различна в регионите (в зависимост от състоянието на перинаталната, предимно акушерска служба) и дори в отделните родилни болници в същия град (в зависимост от специализацията и нивото на грижа на дадена институция). В света честотата на преждевременните раждания е 6-12%, но тенденцията към увеличаване на техния брой през последните 10 години се запазва.

    Минимална дата на падежа и тегло при раждане

      От 2012 г. в Русия, в съответствие със стандартите на СЗО, бебетата, родени не по-рано от 22 седмици и с тегло най-малко 500 грама, се считат за потенциално жизнеспособни.

    До 2012 г. у нас раждането по-рано от 28 седмици на плода с тегло под 1 килограм се разглежда като късен спонтанен аборт (но ако детето е родено живо и е живяло повече от 7 дни, то е регистрирано като преждевременно).

    Коментар на специалист

    Минималният срок на раждане, съгласно правилата за регистриране на раждането на деца, към който Руската федерация премина през 2012 г., е от 22 седмици и повече; с тегло на новородено от 500 грама и повече. За съжаление, това не означава, че всички деца, родени с такова телесно тегло и с такава гестационна възраст, са жизнеспособни, дори ако им се предоставят високоспециализирани грижи. Вероятността не само за оцеляване, но и за пълна рехабилитация е по-висока след 26 гестационна седмица.

    Важно е да се знае, че децата с изключително ниско тегло, родени на съвсем минималната гестационна възраст, понякога не само оцеляват, но и наваксват връстниците си в развитие.!

    Научете повече за теглото на бебето и гестационната възраст

    Когато лекарите оценяват състоянието на недоносеното бебе, те не разчитат единствено на датата на падежа. Няколко критерия са важни:

    1. Акушерска гестационна възраст;
    2. Тегло на новороденото;
    3. Зрелост на новороденото.

    По-рано в неонатологията се приемаше разделянето на недоносеността на 4 степени, сега не се използва.

    Коментар на специалист

    В момента разделянето на недоносени бебета по степени няма практическа стойност и не се използва в неонатологията. Посочена е само гестационната възраст при раждане. Например: „недоносеност 35 седмици“. Недоносените деца могат да бъдат класифицирани по тегло, както следва:

    • Децата, родени с тегло под 1000 g, се считат за деца с изключително ниско тегло;
    • От 1000 до 1500 g - с много ниско телесно тегло;
    • От 1500 до 2000 g - с ниско телесно тегло.

    От практическо значение е теглото да съответства на гестационната възраст..

    За да стане ясно какво тегло отговаря на кой период, даваме таблица:

    Седмица на бременността

    Тегло на плодовете в грамове

    Особености на здравето на недоносените бебета

    Недоносеното бебе не само тежи по-малко от бебе, родено навреме, те се различават по външен вид и имат коренно различни нужди.

    При дълбоко недоносени бебета (с тегло под 1500 g) подкожният мастен слой почти напълно липсва. Кожата им е много тънка, тъмночервена, покрита с дебел пух. Размерът на главата в сравнение с тялото е много по-голям от този на доносените бебета. Всички фонтанели и стави на черепните кости са отворени, предсърдията са недоразвити и много меки. Нокътните плочи са много къси и не покриват фалангите на пръстите. Пъпът е разположен не в центъра на корема, а в самото му дъно.

    „Недоносеността обаче се определя не само от външни признаци. Много по-важен показател е зрелостта (т.е. готовността за функциониране във външния свят) на жизненоважни органи и системи. Жизнеността и тактиката на кърменето на недоносено бебе зависят от степента на тази зрялост..

    Ако едно дете се роди много по-рано от датата, то все още не е готово за независим извънматочен живот. Например, те не могат да дишат сами и веднага след раждането се поставят в специални кувьози (оборудване, създадено да създаде оптимални условия за кърмене на недоносено бебе) с апарати за изкуствена белодробна вентилация.

    Ако детето не може да суче и преглъща самостоятелно, първоначално то се храни с изцедено кърма или специални смеси през сонда.

    За недоносените бебета през първите седмици от живота температурата на въздуха е критична; такива бебета много бързо се прегряват или преохлаждат. Инкубаторът поддържа постоянна температура и влажност. В някои случаи в инкубаторите се монтират водни матраци, които създават условия, подобни на вътрематочните.

    Коментар на специалист

    Много е важно да разберете, че дете, родено с изключително ниско телесно тегло, не е просто „малко“ и просто трябва да бъдете търпеливи, за да може с времето то да порасне. Почти всички негови телесни системи не са адаптирани към извънматочния живот и съответно техните функции трябва да бъдат заменени отвън. Така че незрялостта на дихателната система изисква не само вентилация на белите дробове, но и въвеждането на специални вещества, които предотвратяват слепването на белите дробове при издишване и при дете с изключително ниско телесно тегло, по принцип не се произвеждат. Незрелостта на стомашно-чревния тракт при висока скорост на метаболитните процеси изисква парентерално (интравенозно) хранене. Във всеки случай списъкът на използваните средства и методите на лечение ще бъде различен, в зависимост от индивидуалните характеристики на детето..

    Проблеми с развитието на недоносените бебета

    Дъх

    При незрялост на дихателната система няма достатъчно сърфактант в белите дробове на недоносеното бебе - това е специален протеинов „лубрикант“, който предотвратява слепването на белите дробове при издишване. В резултат на това бебето трябва да похарчи много енергия, за да изправи отново белите дробове и това може да причини дихателна недостатъчност..

    Поради недостатъчна вентилация на белите дробове, състоянието може да се влоши от вторични инфекции, които водят до пневмония.

    За да се избегнат подобни усложнения, ако съществува риск от преждевременно раждане, бременната жена се инжектира със специални лекарства, които стимулират съзряването на дихателната система на плода..

    Нервна система

    Формирането на структурите на мозъка и гръбначния мозък, части от нервната система завършва до края на втория триместър на бременността. Процесът на миелинизация (покриване на нервните влакна с обвивка, която отговаря за провеждането на нервните импулси) се случва през третия триместър и продължава след раждането. Следователно недоносените бебета, като правило, имат нарушено провеждане на импулси към различни органи и тъкани. Именно с това е свързан неуспехът на много жизненоважни функции при такива бебета..

    Нарушаването на предаването на нервните импулси води до затруднения в движението на храната през стомашно-чревния тракт - нарушена е нейната подвижност. Това затруднява храносмилането и отделянето. Освен това тези бебета не произвеждат достатъчно ензими и стомашен сок. Това усложнява храносмилането и увеличава риска от дисбиоза..

    Скелетна система

    Недоносените бебета са изложени на риск от развитие на рахит. Дете, родено преждевременно, все още не е завършило процеса на костна минерализация. За да се предотврати това заболяване, обикновено се предписват недоносени бебета витамин D и калциеви препарати.

    Коментар на специалист

    Ако говорим за деца с изключително ниско телесно тегло, тогава основните проблеми могат да бъдат свързани с дихателната система, стомашно-чревния тракт, зрението, такива деца се характеризират с анемия, в някои случаи изоставащо невропсихично развитие. По отношение на последното бих искал да ви напомня, че при липса на тежки органични увреждания на централната нервна система, възможността за хармонично развитие остава достатъчно висока, тъй като децата имат високи резервни способности..

    Не забравяйте, че здравето на такова бебе зависи от много фактори, вариращи от качеството на грижите в ранните етапи, пълнотата на възстановителното и рехабилитационно лечение и завършващо с емоционалния фон и настроението на родителите.

    Повярвайте на детето си и ще успеете!

    Как започва преждевременното раждане и как се различават от обичайното: коя седмица на развитие ще оцелее бебето, кой се счита за недоносен и какви са прогнозите

    Статията разглежда преждевременното раждане и техните причини, счита се за правилната грижа за недоносени бебета.

    1. Преждевременно раждане - винаги ли е присъда за новородено?
    2. Преждевременно раждане
    3. От коя седмица раждането се счита за преждевременно?
    4. Причини за преждевременно раждане
    5. Инфекции и заболявания на майката
    6. Фетални генетични мутации
    7. Лекарства и лекарства
    8. Многоплодна бременност
    9. Други рискови фактори
    10. Как да предотвратим преждевременно раждане
    11. Коя седмица от бременността може да оцелее плода?
    12. От коя седмица се кърмят недоносени бебета
    13. Заплахи и симптоми на преждевременно раждане
    14. Как се случва преждевременното раждане
    15. Какво да правим с бебе при раждане преждевременно
    16. Какви прогнози
    17. Полезно видео

    Преждевременно раждане - винаги ли е присъда за новородено?

    Най-радостното време за всяка жена е 40 седмици в очакване на майчинството, но понякога бебето бърза да се роди и затова раждането настъпва неочаквано рано. Според СЗО всяко осмо раждане настъпва по-рано от установените 38 седмици, в такива случаи гинеколозите говорят за преждевременно раждане.

    Преждевременно раждане

    Преждевременното раждане се счита за трудова дейност, започнала от 22 до 37 седмици, в резултат на което е родено жизнеспособно дете с тегло 500 грама или повече. Регистрацията на такива бебета преди 15 години се извършва само ако плодът е живял 7 дни.

    От коя седмица раждането се счита за преждевременно?

    Преждевременното раждане се счита за раждане на живо бебе, между 22 и 37 гестационна седмица. Ако детето е живяло по-малко от 7 дни, тогава раждането се счита за късен спонтанен аборт.

    Бебетата, родени преди 38 седмици, се класифицират в три категории:

    1. Преди 28 седмици - изключително преждевременно раждане.
    2. 28-32 седмици - значително преждевременно.
    3. 32-37 седмици - умерено и леко преждевременно.

    Не само естественото раждане може да бъде преждевременно, но и раждането с цезарово сечение, такава операция може да се извърши до 38 седмици само при много сериозни индикации.

    Причини за преждевременно раждане

    Въпреки всички постижения на световната медицина, няма нито една теория, която да обясни началото на раждането преди време. Има много различни рискови фактори, които не позволяват да се идентифицират точните причини за ранен труд и поради това е изключително трудно да се предвидят..

    Инфекции и заболявания на майката

    Разнообразие от вирусни и бактериални инфекции често провокират преждевременно раждане..

    Бактериите и вирусите в процеса на живот произвеждат вещества, които допринасят за отслабването на мембраните около околоплодния мехур, което ги кара да се разрушат преждевременно. Такива инфекции могат да бъдат:

    • трихомониаза;
    • гонорея;
    • херднерелоза;
    • хламидия.

    Освен това майката има анамнеза за диабет, хроничен тонзилит, високо кръвно налягане, нарушения на кръвосъсирването, анемия, ревматизъм, пиелонефрит, хипотиреоидизъм..

    Фетални генетични мутации

    Понякога генетичните мутации в плода стават причина за едно преждевременно раждане или повтарящ се спонтанен аборт. Такива аномалии възникват поради нарушение на процеса на разделяне на хромозомите, те включват:

    • инверсия;
    • дублиране;
    • вмъкване;
    • заличаване;
    • усилване;
    • тризомия;
    • монозомия;
    • транслокация.

    Обикновено плод с генетична мутация абортира спонтанно преди 28 седмици поради спиране на развитието.

    Лекарства и лекарства

    Понякога поради непознаване на бременната жена във фармакологичните характеристики на лекарствата, тя самата може да провокира началото на раждането, поради което по време на бременност е строго забранено да приемате каквито и да било лекарства без медицински съвет. Ето кратък списък с лекарства, които могат да доведат до преждевременно раждане:

    • Ерготамин.
    • Цитрамон.
    • Суматриптам.
    • Аспирин.
    • Аналгин.
    • Дисулфирам.
    • Халотан.

    Многоплодна бременност

    Многоплодната бременност често се превръща в естествена причина за преждевременно раждане поради преразтягане на мускулите на матката. Ако говорим за два плода, този риск е 40%, при три или повече бебета той се увеличава до 98%. При многоплодна бременност, особено тризнаци и повече, бебетата са разрешени от 32 седмици.

    Други рискови фактори

    Има много други фактори, които провокират преждевременно раждане:

    • аномалии в развитието на матката и нейната шийка;
    • аномалии на гениталните органи на майката;
    • истмично-цервикална недостатъчност;
    • предишен аборт и преждевременно раждане;
    • недохранване и анемия;
    • възраст под 18 години и след 35 години;
    • алкохолизъм и наркомания;
    • стрес;
    • травма;
    • хормонални нарушения;
    • хирургични операции на коремните органи.

    Как да предотвратим преждевременно раждане

    За да сведете до минимум вероятността от преждевременно раждане, трябва внимателно да обмислите бременността дори преди момента на зачеването - бременността трябва да бъде планирана, а бъдещите родители трябва да преминат цялостен преглед.

    Също така е важно да се намали вероятността от преждевременно раждане, ако:

    • посещавайте редовно гинеколог;
    • избягвайте стреса;
    • откажете се от алкохола, цигарите;
    • ограничете физическата активност;
    • изпълнявайте специални упражнения за бременни жени;
    • яжте правилно;
    • избягвайте тълпите от хора, за да не се заразите с никаква инфекция;
    • нито да приемате неконтролирано не само лекарства, но и витамини.

    При първите признаци на началото на раждането трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като е вероятно контракциите да бъдат спрени и бременността ще продължи.

    Коя седмица от бременността може да оцелее плода?

    Плодът се счита за жизнеспособен, ако е роден в продължение на 24 гестационни седмици. Теоретично такива деца могат да оцелеят с минимална помощ от медицинско заведение, при условие че плодът е роден без никакви патологии..

    От коя седмица се кърмят недоносени бебета

    Благодарение на съвременните медицински технологии, добре оборудваните родилни домове се грижат за бебета, родени от 22-ра седмица на бременността, ако детето е родено в периода 21 и 6 дни от седмицата без признаци на живот, те няма да го реанимират.

    Въпреки факта, че трохите с тегло 500 грама или повече оцеляват, повечето лекари смятат 24 седмици за праг на жизнеспособност..

    В почти 100% от случаите бебетата, родени на 22-23 седмици, не дишат сами, те са на вентилатор и са интубирани, освен това повърхностноактивните вещества се използват за подобряване на белодробната функция - без съвременни технологии такива деца не могат да оцелеят. Вероятността за оцеляване зависи от теглото при раждане и кортикостероидите на майката преди раждането, за да се подобри функцията на дихателната и нервната система.

    Заплахи и симптоми на преждевременно раждане

    Преждевременното раждане преминава през три етапа:

    1. Заплашителен труд.
    2. Започваща трудова дейност.
    3. Началото на раждането.

    Симптомите на първия етап са силна болка в долната част на гърба и долната част на корема, повишен тонус на матката, докато шийката на матката е затворена. На втория етап се появяват схващащи болки в долната част на корема, контракции, скъсяване и понякога отваряне на шийката на матката, възможно е разкъсване на феталния пикочен мехур и изливане на вода.

    Преждевременното раждане се казва, когато жената има изливане на околоплодна течност, придружено от слаб или твърде силен труд. През този период жената може да получи отлепване на плацентата и тежко кървене..

    Как се случва преждевременното раждане

    Раждането, настъпило по-рано от 38 седмици, е по-вероятно от навременното раждане, придружено от усложнения както при детето, така и при майката. Тактиката на управление на труда зависи от състоянието на майката и плода и може да бъде или консервативна, или активна. Изборът на тактика се влияе от:

    • етап на труда;
    • седмица на бременността;
    • състоянието на околоплодната течност;
    • дилатация на шийката на матката;
    • наличието на каквато и да е инфекция;
    • кървене / липса на такова.

    По време на раждането се извършват следните дейности:

    1. Използването на спазмолитици.
    2. Приложение на пудендална анестезия.
    3. Дисекция на перинеума (ако е необходимо).
    4. Главата на плода се отстранява без никаква перинеална защита.

    По правило преждевременният труд протича бързо, контракциите са болезнени и честотата между тях бързо намалява до 1 минута.

    Поради незрялостта на костите на черепа, рискът от мозъчно увреждане е значително увеличен, което може да доведе до кръвоизлив в мозъка на детето. Жените с такива раждания са по-склонни да получат разкъсвания на вътрешните и външните полови органи поради факта, че нямат време да се адаптират към своето разтягане.

    В случай на преждевременно раждане не се препоръчва използването на силни лекарства, които стимулират раждането, тъй като силните контракции могат да наранят плода. Отделянето на детето от майката трябва да се извърши не по-късно от 1 минута след раждането, докато бебето се държи на нивото на тялото на майката.

    Ако има индикации, може да се направи цезарово сечение на родилка; освен това, това раждане се препоръчва за жени с многоплодна бременност (3 или повече плода) над 33 гестационни седмици. Също така, хирургическа интервенция се препоръчва при едноплодна бременност от 28 седмици, ако е диагностицирано седалищно предлежание на плода. Не се препоръчва операция на по-ранна дата, 22-25 седмици.

    Какво да правим с бебе при раждане преждевременно

    От момента, в който бебето е отделено от майката, екип от неонатолози започва да се занимава с него, при необходимост се извършват реанимационни мерки. Тези бебета имат признаци на незрялост - малко количество подкожна мазнина, пух по тялото, меко ухо и носен хрущял, разположението на пъпния пръстен близо до пубиса, плачът е много слаб или изобщо липсва.

    Веднага след осигуряването на реанимационни мерки дълбоко недоносените бебета се поставят в специални кувьози, където се поддържа температура от 34-37 ° C и влажност от около 90%, такива условия са максимално близки до вътрематочните и позволяват на бебето да "узрее". Често тези деца се нуждаят от механична вентилация и са интубирани.

    Техният смучещ рефлекс не е развит, така че те хранят бебетата през сонда с майчино мляко или специална смес. Изчисляването на храненето се извършва по специални формули, обемът и честотата на хранене зависи от телесното тегло на бебето. Два пъти на ден бебетата се претеглят, без да се изваждат от инкубатора. За да се предотвратят нарушения на дихателната система, в инкубатора се подава кислород.

    Недоносените бебета се наблюдават ежедневно за електролитен и газов състав на кръвта, пулса и кръвното налягане. Бебетата, родени след 33 седмици, обикновено не е необходимо да се поставят в инкубатор, а се поставят в отопляеми легла или в обикновени легла, при температура 24-26 ° C.

    Бебетата с тегло над 2 кг могат да бъдат изписани у дома, които са в състояние да поддържат собствената си телесна температура. Ако в рамките на 14 дни бебето не е наддало 2000 g или има перинатална патология, тогава кърменето продължава в отделението на детските болници за недоносени бебета.

    Какви прогнози

    Прогнозата за недоносени бебета зависи от датата на раждане и теглото. За бебета, родени на 22-23 седмици, качеството на интензивното лечение е от голямо значение. Сред такива бебета нивото на физически и психически отклонения е няколко пъти по-високо, отколкото при навременното раждане..

    През първите няколко години от живота психичното здраве на недоносените бебета забележимо изостава от нормата, при 29% от бебетата, родени на 22-24 седмици, значителна част от интелектуалните дефекти ще продължат да съществуват за цял живот, интелектуалните разстройства са придружени от хемиплегия, параплегия. При 10-12% от недоносените деца с тегло до 1000 g при раждане се наблюдават тежки органични увреждания на централната нервна система, отклонения в невропсихичното развитие.

    През последните години при недоносените деца все повече се диагностицира церебрална парализа, което се дължи на по-голямата способност за поддържане на бременност, която е подложена на заплаха от прекъсване. Освен това, благодарение на модерното оборудване, децата с асфиксия и вътречерепен кръвоизлив все по-често оцеляват.

    За недоносените бебета е характерна по-бърза скорост на развитие на ранна анемия, увеличава се рискът от развитие на септицемия, гноен менингит и остеомиелит. Такива бебета са по-податливи на чести вирусни заболявания, отит на средното ухо. Момичетата, които са родени преждевременно, също имат склонност към спонтанни аборти и спонтанни аборти..

    При благоприятно развитие на бебето, на възраст между 26-28 месеца, развитието е приведено в съответствие с доносените бебета.

    Преждевременното раждане, дори и в много ранните етапи от 22-23 седмици, все повече не е смъртна присъда за дете. Благодарение на постоянното усъвършенстване на медицинските технологии, такива деца имат все повече шансове да растат и да се развиват всяка година, не по-различно от бебетата, родени навреме.

    Недоносено бебе - шансове за оцеляване

    Дежурният гинекологичен персонал изпадна в паника. Вечерта имаха „пълнеж“ - аборт беше направен на жена за период от 26 седмици по социални причини. Тихият плод беше увит в пелена и поставен през прозореца - да не бягаш през нощта до моргата? Неуспешната майка си тръгна веднага след аборта - вкъщи я чакаха петима синоптици. И изведнъж, в тъмната, тъмна тишина, се чу плач пред прозореца. Оплакващ, писклив. Сестрата и сестрата, като се прекръстиха, отидоха до прозореца - пакетът се разбъркваше.

    Няма да се измъчвам, веднага ще ви разкажа продължението на историята. Природата е дарила новородените деца с безпрецедентна устойчивост. Студът накара бебето да поеме първия си дъх и да изкрещи. Сестрата с треперещи ръце извади пакета, разгъна го и го сложи на масата за повиване.

    Но „чудото“ спря да се движи, да крещи и да диша. Въздъхвайки, сестрата отново го уви в пелена и го постави през прозореца. Беше нощ. Не исках да спя. Жените слушаха напрегнато и внезапно. да, отново - скърцане! Тук вече беше извикан дежурният педиатър, който започна да заклина над трохите, които не искаха да напуснат този свят. Детето оцеля. И когато той беше на 4 месеца и наддаде 2,5 кг, майка му изведнъж изтича. Тя живееше в далечна ферма и слуховете за „оцелелия пълнеж“ не стигнаха до нея веднага. Тя я прегърна, притисна до гърдите си, изплака. Тя каза, че е решила да направи аборт под въздействието на стрес - съпругът й е загубил работата си, а вече има много деца. По-късно не можах да си простя тази слабост, помолих се. Като цяло тази история има добър край. „Кроха“ вече е на много години и той, единственият от всички деца на семейството, завършил института, завърнал се в родното си място като агроном и много помага на родителите си. Тази история е уникална и с това, че дълбоко недоносеното бебе е оцеляло без инкубатор и неонатолог.

    Какви деца са жизнеспособни?

    Понятията "жизненост" и "живо раждане" са различни.

    Ясно е, че децата, родени преждевременно у дома, в обикновен родилен дом и в съвременен перинатален център, имат напълно различни шансове за оцеляване. И това е правен момент, засягащ понятията "отказ за оказване на помощ" и "умишлено убийство".

    От правна гледна точка: „жизнеността е състояние, при което развитието на тъкани, органи и системи на новородено осигурява независимия му живот извън утробата“.

    От гледна точка на лекарите: живорождението е плод, който показва поне един признак на живот: сърдечен ритъм, дишане, пулсация на пъпната връв, мускулни движения.

    Преди това бебетата, родени на 28 или повече седмици, се смятаха за жизнеспособни, имаха тегло от килограм или повече и ръст от 28 см. Децата, родени на по-ранна дата и с по-ниски показатели за ръст и тегло, се смятаха за нежизнеспособни и бяха регистрирани в службата по вписванията само ако когато оцеляха.

    От 1993 г. ситуацията се промени. Децата се считат за жизнеспособни, ако са родени на възраст поне 22 седмици, тежат най-малко 500 грама и имат височина 25 cm или повече.

    Сред преждевременно родените деца се отличават:

    • с изключително ниско тегло (0,5 -1,0 кг);
    • много ниско тегло (1,01 - 1,5 кг);
    • ниско тегло (1,51 - 2,5 кг).

    Степен на оцеляване на деца на различни дати на раждане

    Този фактор до голяма степен зависи от условията, но дори средните статистически данни показват, че медицината се развива и лекарите спасяват живота на все по-голям брой деца с много ниско тегло..

    ВРЕМЕ1995 година2015 година
    22-23 седмици1%десет%
    23-24 седмициединадесет%20%
    25-26 седмици27%60%
    27-28 седмици45%80%

    Спасяват ли лекарите деца с много ниско тегло?

    Да, спестяват у нас. Това се определя със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 372 от 28 декември 1995 г.: „Ако се забележи дори един признак на живо раждане, на детето трябва да се осигурят както първични, така и реанимационни грижи“. Ако предварително се знае за преждевременно раждане, тогава бебето в родилната зала трябва да бъде посрещнато от неонатолог, който организира своевременно лечение и, ако е необходимо, транспортиране на трохите до специализирано медицинско заведение..

    Други държави имат различни закони. И така, в Англия дете с тегло от 500 до 999 грама ще бъде спасено само когато близките му настояват за това. Обяснението е просто: разходите са високи, а степента на оцеляване ниска. Освен това сред оцелелите деца с изключително ниско тегло при раждане много от тях имат сериозна патология, която изисква по-нататъшно скъпо лечение..

    Защо се раждат недоносени бебета??

    Има много причини. Най-значимите:

    • недостатъчност на шийката на матката (ако навреме не е бил наложен шев);
    • анатомични особености на матката;
    • инфекции при майката;
    • фетални малформации.

    По-често преждевременните раждания се случват при твърде млади бременни жени и тези, които раждат след 35 години, заклети пушачи и пристрастени към алкохола.

    Преждевременните и незрелите са едно и също?

    Не, това са различни състояния.

    • Недоносено бебе - преждевременно родено.
    • Незрело дете може да се роди по всяко време, но неговите органи и системи все още не са достатъчно зрели, за да могат да живеят самостоятелно.

    Освен това, почти винаги недоносеното бебе е незряло. Но не всяко незряло е преждевременно. Недоносените бебета се нуждаят от адекватна медицинска помощ, точно както недоносените бебета.

    Признаци на недоносеност:

    • набръчкана червена кожа;
    • цялото тяло е покрито с косми (лануго) и обилна мазнина, подобна на сирене;
    • слаб плач, наподобяващ скърцане;
    • интермитентно дишане с тенденция към апнея (спиране на дишането при най-малкото усилие);
    • несъвършена терморегулация - бебето лесно се прегрява и преохлажда;
    • намаляване и дори отсъствие на смучещия рефлекс;
    • тънки ушни и пръсти, всъщност „полупрозрачни“;
    • зееща генитална пукнатина при момичета, липса на тестиси в скротума при момчета.

    Децата ми са родени доносени и зрели. И твоят?

    Коментар (1)

    За да коментирате трябва

    Автор

    • Аудио
    • Член
    • Автори
    • за проекта
    • Плащане и доставка
    • политика за поверителност
    • Организационна политика по отношение на обработката на лични данни
    • Бисквитки
    • Изречение
    • Във връзка с
    • Съученици
    • Facebook
    • Instagram
    • Youtube

    Цялата информация на сайта е само с информационна цел..

    За да диагностицирате и предпишете лечение, трябва лично да посетите лекар.

    PSRN 1155476136804 INN / KPP 5406597997/540601001

    Политика за поверителност

    Администрацията на сайта viline.tv (LLC "VilineTV" OGRN 1155476136804 INN / KPP 5406597997/540601001) зачита и спазва законодателството на Руската федерация. Ние също така уважаваме вашето право и зачитаме поверителността при попълване, прехвърляне и съхраняване на вашата поверителна информация.

    Ние изискваме вашите лични данни да се свържат с вас, за да предоставят информация или услуги, да отговорят на вашите искания до услугата за поддръжка на сайта, да провеждат конкурси и други промоции, да провеждат анкети с цел подобряване на качеството на услугите.

    Личните данни са информация, свързана с предмета на личните данни, тоест с потенциален купувач. По-специално това са фамилията и собственото име, датата на раждане, информацията за контакт (телефонен номер, имейл адрес) и други данни, посочени във Федералния закон от 27 юли 2006 г. № 152-FZ "За личните данни" (по-нататък - "Закон") до лични данни.

    Ако сте публикували данните си за контакт на сайта, тогава автоматично сте се съгласили със следните действия (операции) с лични данни: събиране и натрупване, съхранение, изясняване (актуализиране, промяна), използване, унищожаване, обезличаване, прехвърляне по искане на съда, вкл. ч., на трети страни, при спазване на мерки за осигуряване на защитата на личните данни от неоторизиран достъп.

    Това съгласие е валидно неограничено от момента на предоставяне на данните и може да бъде отменено от вас чрез подаване на заявление до администрацията на сайта, посочващо данните, посочени в чл. 14 от Закона "За личните данни".

    Оттеглянето на съгласието за обработване на лични данни може да се извърши чрез изпращане на Потребителя на подходяща поръчка в проста писмена форма на имейл адреса (имейл) [email protected]

    В случай на оттегляне на съгласие за обработката на вашите лични данни, ние се задължаваме да изтрием вашите лични данни не по-късно от 3 работни дни.

    за проекта

    Проектът Viline помага на родителите във възпитанието и здравословното развитие на децата, започвайки от първите дни на живота им.

    Полезни видео курсове, аудио клипове, интересни статии - тук майките и татковците ще научат всичко необходимо за развитието, възстановяването и психологическото и интелектуално възпитание на дете. Сайтът публикува материали за родители с деца под 7-годишна възраст и за бъдещи майки.

    Събрахме на сайта експерти, които с удоволствие ще споделят с вас тайните на отглеждането на бебета във възрастта, когато се полага основата за личностно развитие.

    Всяко хлапе е талантливо. Основното е да се създадат условия за пълното разкриване на природния му потенциал още от първите дни от живота на бебето..

    Ние ще ви помогнем да се справите с всички, дори и най-трудните проблеми и ще отгледате бебето силно, здраво и талантливо. Той лесно ще се присъедини към всеки отбор, без психологически стрес ще отиде в детска градина, училище и спортна секция..

    Събрали сме водещи експерти в областта на детското развитие, запазване и укрепване на имунитета, разработване и прилагане на методи за подобряване на здравето Те ще споделят с вас своя опит, знания, ще отговарят на въпроси, ще могат да се справят с всякакви, дори и най-трудните проблеми. Ние ще ви помогнем да отгледате вашето бебе силно, здраво и талантливо. Той лесно ще се присъедини към всеки отбор, без психологически стрес ще отиде в детска градина, училище, спортна секция.

    За автори на курсове за детско развитие:

    Ползите от защитените с авторски права ли са вашите родители? Аудиторията на портала ViLine.tv очевидно са вашите потенциални клиенти? След това поставете курсовете си по нашия проект!

    Самите ние ще се погрижим да популяризираме вашите курсове от 30% от продажбите.

    Сътрудничеството с ViLine.tv означава:

    • Популяризиране на вашите курсове чрез имейли до абонати на ViLine. Нашите писма се четат от десетки хиляди млади майки!
    • Реклама в интернет, целеви страници с висока конверсия за авторски курсове и специални страници за вас;
    • Създаване на рекламни материали за популяризиране на курса и автора в собственото ни видео студио;
    • Издигане на славата на автора - ние ще кажем на огромна публика защо вашият курс си струва да се купи.
    • Ние продаваме вашия курс на вашите цени и получаваме комисионна. Получавате активен ръст на продажбите и основната печалба.
    • Вие ни продавате своя курс на договорена цена. Тогава ние продаваме вашите материали сами, получавайки 100% от печалбата.

    Пишете на [email protected], изпращайте своите курсове. Условията за настаняване се обсъждат индивидуално с всеки автор.

    За автори на статии:

    Имате ли материали, достойни за вниманието на широка публика? Искате ли да пишете полезни статии за майки и татковци? Изпращайте материали. Ще ги публикуваме под ваше авторство по проекта, в тематични писма и социални мрежи.

    Публикуването на статии на ViLine.tv означава:

    • ✓ Възможност за споделяне на опит и знания с огромна аудитория;
    • ✓ Промоция на вашия сайт;
    • ✓ Достойна награда.
    • - материалът трябва да е уникален;
    • - не публикуваме SEO статии;
    • - можем да откажем публикуването на материали по преценка на ръководството на проекта.

    Да започне сътрудничество

    • ✓ Напишете писмо на [email protected], с примери за работа и / или линк към сайта.

    Здравото, хармонично развито дете е най-добрата награда за идеалните родители.

    Плащане и доставка

    На нашия уебсайт можете да закупите продукта, който ви интересува, като използвате един от начините на плащане:

    Сигурност на плащанията и поверителност

    Когато изберете този начин на плащане на поръчка на уебсайта на ViLine.tv, вие автоматично ще бъдете пренасочени към формуляра за плащане на процесорния център PayU, за да въведете данните за вашата банкова карта.
    Всички данни, въведени от вас във формуляра за плащане на процесорния център PayU, са напълно защитени в съответствие със стандарта за сигурност PCI DSS. Получаваме информация само за извършеното от Вас плащане.
    Съобщение за упълномощаване на плащане ще бъде изпратено на имейл адреса, който сте посочили при извършване на плащане.
    Веднага след извършване на плащането ще бъдете пренасочени обратно към нашия уебсайт. Информацията за вашето плащане може да ни бъде предоставена от 5 секунди до няколко минути. Ако според вас е имало закъснение при обработката на поръчките, трябва да се свържете с офиса на компанията на телефон 8 800 500-65-37

    Лични данни на купувача.

    Когато поставя Приложение на Сайта, Клиентът предоставя следната информация: Фамилия, Име, имейл адрес, телефон, адрес за доставка.
    Продавачът използва информацията, за да изпълни задълженията си към Клиента. Продавачът се задължава да не разкрива информацията, получена от Клиента. Не се счита за нарушение Продавачът да предоставя информация на агенти и трети страни, действащи въз основа на споразумение с Продавача за изпълнение на задължения към Клиента.

    Разкриването на информация в съответствие с разумните и приложими законови изисквания не се счита за нарушение на задълженията. Продавачът не носи отговорност за информацията, предоставена от Клиента на Сайта в публична форма.

    След плащане въведете своя „Личен акаунт“ и изберете „Моите курсове“
    Там ще намерите всички продукти, които сте закупили от нашия уебсайт ViLine.tv
    Ако не сте получили продукта си в рамките на един час след плащането, трябва да пишете на службата за поддръжка [email protected]

    Политика за възстановяване

    Клиентът има право да откаже да предостави платени Услуги и да поиска възстановяване на средства в следните случаи:

    1. За платен електронен продукт (запис на уебинар, семинар, обучение, курс за обучение, шаблони и помощни материали, достъпни за изтегляне). Искане за възстановяване трябва да бъде изпратено от имейл адреса, от който е направена поръчката, до службата за поддръжка на Изпълнителя в рамките на 7 (седем) дни от датата на плащането. След посоченото време искове няма да бъдат приети и парите няма да бъдат върнати. При подаване на заявление за възстановяване на сумата е задължително да се предостави копие на документ за самоличност (паспорт).

    2. За платен и посещаван семинар или консултация. Искане за възстановяване трябва да бъде изпратено от имейл адреса, от който Клиентът се е регистрирал за семинара, до службата за поддръжка на Изпълнителя преди 14:00 часа московско време в деня, следващ деня на Услугата. След посоченото време искове няма да бъдат приети и парите няма да бъдат върнати. При подаване на заявление за възстановяване на сумата е задължително да се предостави копие на документ за самоличност (паспорт).

    Важно Е Да Се Знае За Планиране

    Nutrilon Hypoallergenic - инструкции за употреба

    Анализи

    Nutrilon Hypoallergenic на основата на частично хидролизирана суроватка е предназначен за хранене на деца в риск от развитие на алергии (наличие на алергични заболявания при някой от членовете на семейството).

    Причини и лечение на световъртеж по време на бременност

    Зачеване

    Замайване и гадене, звънене в ушите, слабост в тялото - най-често тези неприятни усещания се наблюдават преди припадък. Силният дефицит на кислород и хранителни вещества, доставяни в мозъка, в резултат на нарушен кръвен поток, е само една от причините за замаяност, водеща до припадък.

    Пълен преглед на памперсите Huggies

    Хранене

    Почти всяка трета жена, отивайки в болница и избирайки първите си памперси за дете, предпочита Хъгис. И този избор не е случаен - рекламите от време на време напомнят на младите майки, че само хаги могат наистина да се грижат за кожата на своите бебета.

    На каква възраст можете да давате дати на деца?

    Хранене

    В допълнение към витамините и минералите, от които бебето се нуждае, фурмите могат да осигурят на растящото тяло „мигновена“ енергия. Това е особено важно за изтощени, недоносени бебета и тези, които наскоро са имали вирусна / бактериална инфекция..