Основен / Анализи

Коя седмица се прави вторият скрининг за бременност??

Ако жената се подложи на първото мащабно проучване на 10-13 седмици, тогава скринингът на 2-ри триместър се извършва малко по-късно. Включва също биохимичен кръвен тест и ултразвук, но те се правят по различно време..

Кръвни тестове

По принцип по време на 2-рия скрининг се правят всички изследвания, които са проведени в самото начало на бременността. Проверява се нивото на PAPP-A, хормонът на hCG. Само през втория триместър се добавят тестове за инхибин А и свободен езирол. Също в средата на бременността, жената се подлага на втора ехографска процедура.

Когато се прави втори скрининг за бременност, не всички тези кръвни карти могат да бъдат проверени. Ако анкетата включва всички, тя се нарича четворна проверка..

За да се разбере защо кръвта се изследва толкова подробно, трябва да се разберат стойностите на показателите за успешна бременност. В зависимост от резултатите жената може да бъде изложена на риск.

HCG е човешкият хорион гонадотропин. Това вещество се нарича основният хормон на бременността. Ако нивото му е твърде високо, тогава лекарят има право да подозира развитието на различни синдроми като тризомия при плода. Те включват например синдром на Даун. Ако кръвният тест показва подценени стойности, плодът през втория триместър може да бъде диагностициран със синдром на Едуардс.

Протеинът PAPP-A или AFP е също толкова важен маркер за различни заболявания. Въпреки че той дава най-точните резултати през първия триместър. Именно в периода 10-13 седмици от бременността лекарят може най-точно да определи развитието на синдроми от подцененото съдържание на този протеин в тялото на майката. Рядко се счита за маркер на тризомия 21, или по-скоро синдром на Даун, за период от 14 седмици. С други думи, количеството му в кръвта на жена със здрав плод и плод с тризомия ще бъде идентично.

И все пак, лекарят може да говори за други малформации с повишени нива на AFP през втория триместър. Така например, резултатите от теста могат да показват необичайно развитие на нервната тръба или мозъчната патология. Също така, повишеното ниво на AFP често дава яснота за развитието на многоплодна бременност..

Показател като свободен естриол се тества само през втория триместър. Той е един от основните хормони, който влияе върху растежа на матката и подготовката за лактация. Индикаторът за нивото на естриол също показва как действат надбъбречните жлези при плода..

Обикновено нивата на естриол зависят от много фактори, един от които е употребата на антибиотици през втория триместър. Следователно, когато се прави втори скрининг по време на бременност, това също се взема предвид. Ниското ниво на този хормон може да означава наличие на хромозомни аномалии при плода, проблеми с надбъбречните жлези или да показва плацентарна недостатъчност. Ако нивото е високо, специалистът поставя чернодробно заболяване на плода, несъответствието между теглото му и гестационната възраст или развитието на многоплодна бременност.

По време на четворния тест се проверява и нивото на инхибин А. Този протеинов хормон се произвежда от плацентата. Според неговите показатели е доста трудно да се прецени точно дали плодът всъщност има усложнения в развитието. Обикновено резултатите с повишено съдържание в кръвта говорят за синдрома на Даун и Едуардс, но в медицинската практика има случаи, когато здрави деца се раждат с такива показатели. Инхибин А зависи от други показатели, които се дават чрез кръвен тест.

Всички резултати се анализират с помощта на специална компютърна програма, след което лекарят ги проверява отново. В този случай се вземат предвид не само показателите, но и други фактори като националност и лоши навици, предписани лекарства и генетични заболявания..

Разбира се, не може да се твърди, че четворният тест е в състояние да каже със сигурност дали плодът има определено заболяване. Всички показатели и техните резултати се считат за комбинирани, заедно с данните от първия скрининг и ултразвук.

Кога да се направи вторият ултразвуков скрининг по време на бременност?

Вторият ултразвук се прави от 20 гестационна седмица до 24 седмици. Това проучване е много важно, тъй като помага да се идентифицира състоянието не само на плода, но и на плацентата. По това време изображението на плода вече не може да се побере напълно на екрана на монитора, така че специалистът изучава отделните му части, като измерва размера на главата, параметрите на бедрената кост, както и обиколката на корема на майката.

Препоръчително е да направите ултразвук в добра клиника с опитни специалисти. Размерът на плода може да се различава от нормата, но не означава непременно патология. Лекарят трябва да може да отговаря на много фактори. Обикновено колко седмици бременност са изминали се показва от размера на бедрената кост и главата на плода. Но тези резултати също зависят от генетиката..

Що се отнася до обиколката на корема на майката, този размер също може да каже много. Ако е по-малко от нормата за определен период, лекарят има право да подозира забавяне на развитието. Ако повече, тогава плодът може просто да е с наднормено тегло..

  • Скринингът на 2-ри триместър, а именно ултразвук, позволява много подробно изследване на вътрешните органи на плода, което беше много трудно при първия скрининг.

По време на ултразвуково изследване лекарят оценява не само състоянието на детето, но и средата му. Развитието му до голяма степен зависи от това, а показателите на плацентата, матката и околоплодните води, които се отклоняват от нормата, показват прояви на различни фетални патологии.

Например, ако лекарят забележи удебеляване на плацентата, когато я изследва, причината може да е вътрематочна инфекция. Много важен фактор е степента на зрялост, която трябва да зависи от възрастта на плода. Преди 27 седмица плацентата трябва да е нормална до нулева степен. Ако започне да старее преди време, това означава, че има плацентарна недостатъчност, което влияе отрицателно върху развитието на плода. Той може да получава по-малко хранителни вещества, което означава, че растежът му е възпрепятстван..

През втория триместър, по време на ултразвуковото изследване, лекарят изследва местоположението на плацентата. Когато плацентата е спусната толкова ниско, че буквално блокира отвора на изхода от матката, се поставя презентация. Това е доста опасна ситуация, когато бременната жена трябва постоянно да се ограничава в движение, за да не предизвика спонтанен аборт..

Амниотичната течност също е важна за ултразвуковия анализ. Лекарят преценява техния брой. Липсата на вода показва бъбречно заболяване на плода, а полихидрамнионът - инфекция, която заплашва детето. Това се посочва и от наличието на различни суспензии и люспи във водите..

Вторият скрининг за бременност ви позволява да изследвате подробно пъпната връв с помощта на ултразвук. Това е важно, за да се елиминира рискът от заплитане. Ако обаче главата на плода се преплете веднъж, има много време преди раждането да се разплете самостоятелно.

Много е важно да се изследва и шийката на матката, тъй като тя също е отговорна за поддържането на бременността. Ако има исхемично-цервикална недостатъчност, тогава може да настъпи спонтанен аборт. С други думи, шийката на матката може да се отвори напълно в неподходящо време. Специалистът може да оцени състоянието на шийката на матката само с помощта на ултразвук.

Също така, вторият скрининг по време на бременност дава възможност не само да видите движенията на нероденото бебе, да определите пулса му, но и да го изслушате, както и да видите характеристиките на лицето на детето. По това време лекарят може почти точно да посочи пола на детето..

Резултатите от ултразвуковото изследване от втория триместър задължително се сравняват с данните от предишното проучване, така че лекарят да може да получи пълна картина на развитието на плода..

Разбира се, невъзможно е да се твърди, че отклоненията от нормата непременно ще доведат до най-сериозните заболявания на детето. Но в повечето случаи на медицинска практика това се случва. Кръвните тестове обаче могат да се интерпретират по различен начин, не само според това колко седмици е плодът, но и според други фактори..

Например, при изкуствено осеменяване намаленото ниво на AFP и естриол ще бъде напълно нормално, а хорион гонадотропин, напротив, ще бъде по-високо.

Всички хормонални нива ще бъдат повишени, ако бъдещата майка е със затлъстяване. Те също ще бъдат увеличени при многоплодна бременност..

В допълнение към биохимичен кръвен тест и ултразвукови изследвания, жената може да бъде насочена за други изследвания..

Хорионобиопсията е събирането на хорионна тъкан. Този анализ ви позволява да идентифицирате хромозомни патологии и други генни заболявания. Хорионобиопсията се извършва през вагината или коремната кухина. Анализът може да се направи от деветата седмица. Обикновено се предписва на всички жени над 35 години, както и на тези, които вече имат дете с увреждания в развитието. Анализът не винаги е безопасен за майката и плода, тъй като може да причини кървене. Но той е този, който ви позволява да определяте патологии с голяма точност..

Друго допълнително проучване е кордоцентезата. Състои се в получаване на кръв от пъпната връв. Но може да се произведе само от 18 седмица. Кордоцентезата се извършва чрез пробиване на коремната стена, изпомпване на необходимото количество кръв от пъпната връв.

Амниоцентезата е анализ на околоплодните води, който се събира с помощта на специална спринцовка. Анализът може да потвърди или отрече около двеста фетални патологии. Но правенето му също е опасно. Като усложнения се отбелязват отлепване на мембраните, инфекция и понякога спонтанен аборт..

Основните патологии, които могат да бъдат открити по време на втория скрининг

Когато се направи първият скрининг, лекарите, в съответствие с резултатите от теста, вече могат да подозират различни патологии. Но показателите, които получават през второто тримесечие, или потвърждават страховете, или ги опровергават. Родителите често не знаят за различните отклонения, които могат да възникнат в процеса на зачеването и развитието на детето. Повечето от тях са проучени добре, но все още не е намерен точния отговор на въпроса защо възникват усложнения.

Синдромът на Даун е най-честият. Всички са чували за него. Причината му е допълнителна хромозома от 21-ва хромозомна поредица. Децата с тази патология имат специфичен външен вид, страдат от психични разстройства и заболявания на вътрешните органи. Често след раждането те живеят малко.

В допълнение към синдрома на Даун има и други тризомии - синдром на де Ланге, синдром на Едуардс, синдром на Патау. Всички те се характеризират с множество малформации на вътрешните органи, изоставане във физическото и психическото развитие и особен вид на плода и детето след раждането..

За компетентните лекари е достатъчно просто да се установят дефекти, като се използват ултразвукови данни. Например, синдромът на Патау може да се прояви като деформиран мозък, тахикардия и увеличен пикочен мехур. Ако плодът има съкратена носна кост, това говори за синдрома на Даун..

В допълнение към тризомиите често се наблюдават малформации на централната нервна система. Те включват аненцефалия или липсата на полукълба в мозъка. Цефалоцеле се характеризира с освобождаване на мозъчните обвивки през дефектните кости на черепа. Хидроцефалията е аномалия, при която вентрикулите на мозъка се увеличават.

Чести са аномалии на лицето като цепнатина на небцето и горната устна, малформации на сърцето, пикочно-половата система, костите и стомашно-чревния тракт..

Колко седмици трябва да бъде плодът за идентифициране на патологии? Това обикновено се прави най-добре при първия скрининг на 10-13 седмици. По това време все още е възможно да се прекъсне бременността, ако резултатите от изследванията покажат, че плодът не е жизнеспособен в бъдеще. Но за да поставите такава диагноза, трябва да извършите максимално количество изследвания.

Прекъсването на бременността или продължаването й обаче е етично труден въпрос. Всяка майка има право сама да реши дали да се довери на съветите на лекарите или не. Но за да вземете решение, трябва да се консултирате с максималния брой различни лекари..

Скрининг за втория триместър: кога се прави вторият скрининг

Ако резултатите от второто проучване са положителни, тогава ембрионът е абсолютно здрав, няма генетични патологии, чувства се добре, ако е отрицателен, тогава най-вероятно детето страда от сериозно заболяване. След като определи заболяването, лекарят или предприема вътрематочно лечение на малък пациент, или изкуствено причинява преждевременно раждане. Тоест, скринингът на 2-ри триместър по време на бременност може да се нарече отговорна и важна процедура, която не може да се приема лекомислено и да се пренебрегва.

Каква е целта на 2 скрининга по време на бременност?

В момента гинеколозите съветват всички бременни жени да се подложат както на първия, така и на втория скрининг, за да открият своевременно генетични аномалии в ембриона. Всяка бъдеща майка се надява, че нейното любимо и дългоочаквано бебе расте и се развива правилно, няма никакви ужасни заболявания. Но за съжаление се раждат не само силни и здрави деца, но и бебета с тежки и нелечими патологии..

Скринингът се счита за най-точния тест, на който можете да се доверите.

Скринингът на 2-ри триместър по време на бременност ви позволява да откриете фетални малформации, които не се различават по време на първия преглед, да потвърдите или отречете диагнозата, поставена през 1-ви триместър, да идентифицирате физически аномалии при детето.

Как се прави вторият скрининг по време на бременност??

Когато настъпи 18-20 седмица от бременността, лекарите съветват пациентите да се подложат на 2 скрининга и ултразвуково сканиране. Изследването се предписва през този период на бременност по причина, тъй като по това време е удобно да се изследва ембриона. Първият скрининг, извършен в средата на първия триместър на бременността, не дава точна информация за физическото състояние на детето в утробата, а само показва колко правилно протича ембрионалното развитие. Но от друга страна, вторият скрининг и ултразвук на 20-та седмица могат да бъдат много ценни данни за здравето на плода за гинеколога. След като получи отрицателните резултати от изследването, лекарят предлага на родителите две възможности за по-нататъшни действия: или да се роди болно дете, или, преди да е станало твърде късно, да се съгласят на аборт. В превод от английски, скринингът е пресяване, тоест изчисляване на вероятността за раждане на деца с определени отклонения. Най-популярната скринингова програма е PRISCA или Перинатална оценка на риска. Обикновено включва три изследвания.

  1. Биохимичен троен тест. През втория триместър на бременността се взема венозна кръв от бременна жена, за да се провери съдържанието на маркери на AFP, hCG, естриол. AFP, или алфа-фетопротеин, е протеин, синтезиран от черния дроб и храносмилателния тракт на плода. HCG, или човешки хорион гонадотропин, е хормон, произведен в ембрионалните мембрани, който присъства само в кръвта на бременни жени. Половият хормон естриол се произвежда от фоликуларния апарат на яйчниците. Биохимичният тест ви позволява да определите вероятността от такива тежки хромозомни заболявания като синдром на Даун и синдром на Едуардс в ембриона. За бременна жена проучването е напълно безопасно, концентрацията на AFP, hCG, естриол просто се изчислява в кръвта, не се извършват манипулации върху тялото на жената.
  2. Ултразвукова процедура. Скрининговият ултразвук е по-точен и подробен от конвенционалния ултразвук. Медицинският специалист много внимателно изследва изображението на ембриона на монитора на ултразвуковата машина. Лекарят може да открие в ембриона както незначителни физически дефекти, които лесно се лекуват с лекарства или операция, така и сериозни аномалии в развитието, които не могат да бъдат елиминирани. Обикновено с помощта на ултразвук при втория скрининг е лесно да се диагностицира херния в диафрагмата, плоскостъпието, цепнатината на устната, цепнатината на небцето, скъсяване на тръбните кости, деформация на пръстите и много други патологии.
  3. Кордоцентеза. Тази процедура не се изисква като част от втория скрининг. Но ако кръвен тест и ултразвуково сканиране показват наличие на определени аномалии, тогава все още се препоръчва кордоцентеза. Операцията е доста сложна, но именно тя ви позволява да разберете какво не е наред с бебето в утробата. В корема на бременна жена се вкарва специална игла, с помощта на която се взема кръвта на ембриона от пъпната връв. Събраната кръв се изпраща в лабораторията за анализ, според резултатите от които лекарят прави точна диагноза на ембриона. Но трябва да кажа, че кордоцентезата е опасна процедура. Две от сто жени имат спонтанен аборт след операция. Често иглата оставя след себе си хематом, който обаче бързо се разрешава. Една жена на сто след процедурата се заразява.

Какви заболявания могат да бъдат открити в ембриона при втория скрининг?

Много жени се чудят дали наистина е необходимо да се правят 2 скрининга по време на бременност. Изследванията не са евтини. Но ще се изплатят ли изразходваните пари? Всъщност не трябва да се подценява скринингът за втория триместър на бременността, тъй като предоставя на родителите важна информация за развитието на бебето им в утробата. Въз основа на резултатите от проучването семейството решава дали да задържи бебето или да направи аборт. Ако ембрионът е сериозно и неизлечимо болен, тогава е по-добре да не го измъчвате, а изкуствено да прекъснете бременността. До края на втория триместър все още е разрешен аборт. Някои майки са загрижени за моралната страна на въпроса. В този случай трябва да помислите колко трудно е да отглеждате и обучавате деца с увреждания. Съгласни ли са родителите ви да поемат това бреме за цял живот? Или е по-добре да отложите раждането на дете? Обикновено се прави скрининг за второ тримесечие, за да се открият фетални аномалии като дефект на нервната тръба, синдром на Даун, синдром на Едуардс, синдром на Патау.

  • Дефект на нервната тръба. На двадесетия ден от вътрематочното съществуване нервната плоча се появява в ембриона. След няколко дни се навива в тръба - зачатъкът на централната нервна система, включително мозъка и гръбначния мозък. Образуването на тръбата е много бавно, понякога плочата не се затваря напълно или се изправя. В този случай възникват най-тежките фетални малформации: аненцефалия, цефалоцеле, менингоцеле. Аненцефалия или псевдоцефалия - отсъствието на мозъчните полукълба, темпоралните и тилните части на черепа. Средният мозък и диенцефалонът са деформирани, очите са изпъкнали, езикът е неестествено дълъг, шията е къса, горната част на главата е покрита с плътна мембрана, вместо черепа, осеян с кръвоносни съдове. Цефалоцеле, т.е. разделяне на черепа - освобождаване на мозъчната тъкан навън чрез дефекти в черепа. Менингоцеле е средна гръбначна аномалия, при която съдържанието на гръбначния канал не се затваря напълно.
  • Синдром на Даун. Това хромозомно разстройство, наричано още тризомия, се появява по време на зачеването. При болен ембрион кариотипът включва не 46 хромозоми, както при здрав човек, а 47. При синдрома на Даун двадесет и първата двойка хромозоми всъщност е тройка, а не двойка. Тази генетична аномалия се случва, когато по време на оплождането яйцеклетка или сперматозоидна клетка носи допълнителна хромозома. Новородените бебета със синдром на Даун имат малка глава, сплескано лице, деформирани уши, плосък нос, наклонени очи, къса врата, винаги отворена уста, къси крайници. Началото на заболяването не зависи от расата, начина на живот, здравето, възрастта на родителите. Невъзможно е да се предскаже и предотврати хромозомна мутация.
  • Синдром на Едуардс. Това заболяване, подобно на синдрома на Даун, възниква по време на зачеването, е резултат от промяна в кариотипа. Само допълнителната трета хромозома се намира не в двадесет и първата, а в осемнадесетата двойка хромозоми. Новородените бебета със синдром на Едуардс са слаби, болни, с поднормено тегло и поднормено тегло. Те изглеждат недоносени, но се раждат късно. Болните деца имат къса гръдна кост, деформирани ребра, изкълчени ханш, плоскостъпие, криви пръсти, папиломи по кожата. Бебетата със синдром на Едуардс имат специфична структура на главата, имат ниско чело, къса шия, недоразвити очни ябълки, изпъкнал тил, ниско поставени уши, деформирани ушни миди, малка уста и цепнатина в горната устна. При това заболяване почти всички системи и органи не работят правилно, възникват сърдечни дефекти, чревна обструкция, бъбречна недостатъчност, хернии в областта на слабините, фистули в хранопровода и дивертикули на пикочния мехур. Болните деца рядко доживяват да видят първия си рожден ден..
  • Синдром на Патау. Това заболяване се характеризира с наличието на сериозни вродени дефекти. Телесното тегло на новородените, диагностицирани с това заболяване, не надвишава 2,5 кг. Децата имат нарушения в развитието на различни части на централната нервна система, умерена микроцефалия, патологии на зрителната система (непрозрачност на роговицата, колобома, микрофталмия и др.), Полидактилия и нарушения на развитието на ръцете. Децата със синдром на Патау често имат наклонено ниско чело, тесни очни цепки, широка основа на носа и дълбок мост на носа, аномалии на предсърдията, къса шия и цепнатини в небцето и горната устна. Повече от половината бебета страдат от малформации на сърдечния мускул - аномалии в развитието на сърдечните прегради и положението на кръвоносните съдове са често срещани. Децата се диагностицират с нарушения в развитието на панкреатични тъкани, ембрионална херния, удвояване или разширяване на вътрешните органи (далак, бъбреци и др.), Малформации на органите на репродуктивната система. Кисти, повишена лобулация на бъбречната кортикална тъкан. Отбелязва се умствената изостаналост, характерна за съвместното предприятие. Тези тежки патологии на развитието не позволяват на повечето бебета (95%) със синдром на Патау да оцелеят повече от няколко седмици или месеци. В редки случаи е възможно да се поддържа животът на такива пациенти в продължение на няколко години. В развитите страни има тенденция да се удължава продължителността на живота на децата със синдром на Патау до пет години.

Струва си да се отбележи, че въпреки че горните патологии се срещат изключително рядко, те се отличават с хитрост и непредсказуемост. Невъзможно е да се предотвратят хромозомни мутации, те се появяват по време на зачеването, не зарастват, не изчезват сами, остават за цял живот. Болните деца не могат да живеят пълноценно, страдат от собствените си недъзи, зависят от близките и са с увреждания. Лошата новина е, че диагностицирането на хромозомни заболявания в ембриона в утробата е трудна задача за медицинските специалисти..

Дори ако се извърши втори скрининг с помощта на най-точните и модерни методи, не винаги е възможно да се направи надеждна и окончателна диагноза. В повечето случаи лекарите просто казват на родителите колко е вероятно да имат дете с увреждания. И семейството вече решава дали да запази бременността или не..

Колко време отнема втората прожекция?

Наложително е да не пропуснете втора прожекция. Обикновено лекарите препоръчват пациентите да се подлагат на преглед не по-рано от 16 седмици от бременността, но не по-късно от 20 седмици. Ако скринингът се прави рано, тогава ако се открие патология в ембриона, не е толкова опасно да се направи аборт. Ако преминете изпита по-късно, можете да получите по-точни и надеждни резултати..

Медицинските експерти смятат, че най-оптималното време за втория скрининг е 17-19 седмици от бременността. По това време е удобно да се изследва състоянието на ембриона в утробата и пак можете да прекъснете изкуствено бременността.

Как да се подготвите за втората си прожекция?

Подготовката за втори скрининг обикновено не е трудна, тъй като жените вече имат опит с първия скрининг. Само майките, които не са получили обнадеждаващи резултати по време на скрининга през първия триместър, могат да бъдат морално трудни. Не е лесно да облекчите безпокойството и лошото чувство, но трябва да се опитате да го направите. Преди второто изследване пикочният мехур и червата може да не се изпразнят, пълнотата на органите с урина и изпражнения не влияе на резултатите от ултразвука. В деня преди скрининга от менюто трябва да бъдат изключени храни, които могат да причинят алергии: цитрусови плодове, шоколад. В деня на даряването на кръв за анализ трябва да постите, тъй като приемът на храна може да доведе до фалшиви лабораторни резултати.

Как се диагностицира вторият скрининг?

Скринингът на 2-ри триместър по време на бременност се извършва в рамките на един ден. След прегледа лекарите подготвят резултатите от теста в продължение на няколко седмици. В резултат на това медицинския доклад попада в ръцете на родителите, състоящ се от доста впечатляващ списък с цифрови данни, което не е лесно за неинформиран човек да разбере. С какви цифри се отклоняват от нормалните стойности, лекарите определят от каква болест страда ембрионът в утробата. Излишъкът или недостатъчното количество AFP, hCG или естриол в кръвта на майката показва специфична фетална аномалия. Нормалните резултати от втория скрининг и ултразвук трябва да бъдат както следва:

16 седмица от бременността

  1. Тегло на ембриона - 100 g.
  2. Дължина на тялото - 11,6 см.
  3. Обиколка на корема - 88 - 116 мм.
  4. Обиколка на главата - 112 - 136 мм.
  5. Фронтално-тилен размер - 41 - 49 мм.
  6. Бипариетален размер - 31 - 37 мм.
  7. Дължина на пищялната кост - 15 - 21 мм.
  8. Дължина на бедрената кост - 17 - 23 мм.
  9. Дължина на костта на предмишницата - 12 - 18 мм.
  10. Дължина на раменната кост - 15 - 21 мм.
  11. Индекс на околоплодната течност - 121.
  12. Съдържание на хорионгонадотропин - 10 - 35 хиляди.
  13. Съдържание на алфа-фетопротеин - 34,4 IU / ml.
  14. Съдържание на естриол - 4,9 - 22,7 nmol / l.

Бременна на 17 седмици

  • Тегло на ембриона - 140 g.
  • Дължина на тялото - 13 см.
  • Обиколка на корема - 93 - 131 мм.
  • Обиколка на главата - 121 - 149 мм.
  • Фронтално-тилен размер - 46 - 54 мм.
  • Бипариетален размер - 34 - 42 мм.
  • Дължина на пищялната кост - 17 - 25 мм.
  • Дължина на бедрената кост - 20 - 28 мм.
  • Дължина на костта на предмишницата - 15 - 21 мм.
  • Дължина на раменната кост - 17 - 25 мм.
  • Индекс на околоплодната течност - 127.
  • Съдържание на хорионгонадотропин - 10 - 35 хиляди.
  • Съдържание на алфа-фетопротеин - 39 IU / ml.
  • Съдържание на естриол - 5,2 - 23,1 nmol / l.

Бременна 18 седмици

  1. Тегло на ембриона - 190 g.
  2. Дължина на тялото - 14,2 см.
  3. Обиколка на корема - 104 - 144 мм.
  4. Обиколка на главата - 131 - 161 мм.
  5. Фронтално-тилен размер - 49 - 59 мм.
  6. Бипариетален размер - 37 - 47 мм.
  7. Дължина на пищялната кост - 20 - 28 мм.
  8. Дължина на бедрената кост - 23 - 31 мм.
  9. Дължина на костта на предмишницата - 17 - 23 мм.
  10. Дължина на раменната кост - 20 - 28 мм.
  11. Индекс на околоплодната течност - 133.
  12. Съдържание на хорионгонадотропин - 10 - 35 хиляди.
  13. Съдържание на алфа-фетопротеин - 44,2 IU / ml.
  14. Съдържание на естриол - 5,6 - 29,7 nmol / l.

19-та седмица от бременността

  • Тегло на ембриона - 240 g.
  • Дължина на тялото - 15,3 см.
  • Обиколка на корема - 114 - 154 мм.
  • Обиколка на главата - 142 - 174 мм.
  • Фронтално-тилен размер - 53 - 63 мм.
  • Бипариетален размер - 41 - 49 мм.
  • Дължина на пищялната кост - 23 - 31 мм.
  • Дължина на бедрената кост - 26 - 34 мм.
  • Дължина на костта на предмишницата - 20 - 26 мм.
  • Дължина на раменната кост - 23 - 31 мм.
  • Индекс на околоплодната течност - 137.
  • Съдържание на хорионгонадотропин - 10 - 35 хиляди.
  • Съдържание на алфа-фетопротеин - 50,2 IU / ml.
  • Съдържание на естриол - 6,6 - 38,5 nmol / l.

20-та седмица от бременността

  1. Тегло на ембриона - 300 g.
  2. Дължина на тялото - 16,4 см.
  3. Обиколка на корема - 124 - 164 мм.
  4. Обиколка на главата - 154 - 186 мм.
  5. Фронтално-тилен размер - 56 - 68 мм.
  6. Бипариетален размер - 43 - 53 мм.
  7. Дължина на пищялната кост - 26 - 34 мм.
  8. Дължина на бедрената кост - 29 - 37 мм.
  9. Дължина на костта на предмишницата - 22 - 29 мм.
  10. Дължина на раменната кост - 26 - 34 мм.
  11. Индекс на околоплодната течност - 141.
  12. Съдържание на хорионгонадотропин - 10 - 35 хиляди.
  13. Съдържание на алфа-фетопротеин - 57 IU / ml.
  14. Съдържание на естриол - 7,3 - 45,5 nmol / l.

Ако плодът има синдром на Даун, тогава съдържанието на hCG в кръвта на бременна жена е високо, а AFP и естриолът са ниски. При синдрома на Едуардс концентрацията на всички вещества е под нормата. При дефект на нервната тръба хорион гонадотропин е нормален, а естриолът и алфа-фетопротеинът са високи. Също така високото съдържание на AFP може да означава нарушение на развитието на гръбначния мозък в ембриона, а ниско - сайдер на Meckel-Gruber, чернодробна некроза, тилна херния, спина бифида. Ако концентрацията на естриол в кръвта е много ниска, тогава е възможен спонтанен аборт. Но ако изследването е отрицателно, родителите не трябва да се отчайват. Лекарите, когато правят 2 скрининга по време на бременност, предупреждават, че е невъзможно да се постави 100% точна диагноза. Случва се, че въпреки неблагоприятните прогнози на лекарите, жените имат здрави и пълноценни деца..

Защо скринингът за втория триместър понякога дава фалшиви резултати?

Лекарите също са хора и понякога правят грешки. При поставяне на диагноза лекарите се ръководят от числените показатели на нормата, но тялото на всяка жена е индивидуално и дори значителни промени в съдържанието на AFP, hCG, естриол в кръвта не винаги показват патология. Не трябва да се опитвате сами да разберете резултатите от изследването, камо ли да диагностицирате детето в утробата. По-добре е да поверите този урок на гинеколог. Не е лесно да се дешифрират крайните данни от втория скрининг и опитен медицински специалист вижда перфектно цялата ситуация с един поглед на цифрите. Случва се, макар и рядко, дадено проучване да показва фалшиви резултати поради определени причини. Следователно, преди скрининг, лекарят трябва да разпита и разпита пациента, за да отсее възможни фактори, които влияят на достоверността на показателите за изследване. Фалшив резултат е възможен в следните случаи:

  • с многоплодна бременност;
  • с IVF концепция;
  • със затлъстяване или, обратно, поднормено тегло;
  • със захарен диабет;
  • с неправилно определена гестационна възраст.

Заслужава ли си да се направи скрининг за 2 триместър?

Дали да се подложите на втори скрининг е лично решение. Бъдещата майка трябва да го вземе сама.

Понякога нежеланието да се подложи на скрининг през втория триместър е свързано с вътрешни чувства. Тези преживявания може да не са просто такива, защото се случва скрининговите изследвания дават грешни резултати и идентифицират заплахи за развитието на патологии в плода, който се развива съвсем нормално.

Фалшивите резултати карат бъдещата майка да се нервира и тревожи за бебето през останалата част от бременността. А това от своя страна води до негативен ход на бременността и може да повлияе на здравето на бъдещата майка и плода. За щастие ситуацията далеч не е безнадеждна. Ако бременната жена се страхува от инвазивни диагностични методи, които предоставят най-надеждната информация за наличието или отсъствието на аномалии, тя може да прибегне до безопасни неинвазивни пренатални ДНК тестове.

Ако жената не попада в рискова група или няма усложнения по време на бременност, тогава водещият лекар предлага само да се подложи на ултразвукова процедура. В Русия вторият скрининг не се практикува от около две години. Липсата на отрицателни резултати през първия триместър обаче не гарантира, че няма рискове през втория триместър. Разбира се, неуместно е да се предписват допълнителни тестове за всяка жена, която очаква бебе. Това провокира само жените да се притесняват и да пилеят семейни пари..

Изборът за семейството, ако резултатите от втория скрининг и ултразвук са слаби, е малък: да се спаси животът на болното дете или да се съгласи на аборт по медицински причини, докато терминът все още позволява тази операция. Такова решение не може да се счита за морално престъпление, тъй като причините за него са напълно разумни. Семейство, което поради морални или материални причини не може да се грижи за дете със сериозни увреждания, ще може да се подготви за нова бременност в бъдеще и да роди здраво дете. Това е много по-мъдро от това да подлагате себе си и бебето си на житейски тестове.

Има и семейства, които се отнасят към бебето като към божествен дар, така че няма значение как е родено. За такива двойки прекъсването на бременността е дори по-голямо бедствие от раждането на бебе с патологии. Следователно семействата, които с удоволствие дават на бебето си любовта и защитата си, могат да отказват скрининг без страх..

При всички обстоятелства заключението трябва да се направи трезво, а не под въздействието на емоция. Ако се съмнявате дали е необходим скрининг за второ тримесечие и кога да се подложите на прегледи, по-добре е да се консултирате с Вашия лекар въз основа на данните от предишни тестове..

В какви случаи е необходимо да се направи 2 скрининга?

Ако жената се чувства добре, бременността не е придружена от усложнения, тогава не е необходимо да се прави втори скрининг. Но ако бъдещата майка иска да се подложи на преглед, за да се увери, че всичко е наред със скъпоценното бебе в стомаха, тогава лекарите нямат право да й откажат. Но има категория бременни жени, които не могат да игнорират скрининга през втория триместър, тъй като съществува висок риск от тежки малформации в ембрионите, които носят. Майките трябва да бъдат прегледани:

  1. над 35;
  2. с лоша наследственост;
  3. възстановен от вирусно заболяване в началото на бременността;
  4. женен за близък роднина;
  5. пристрастен към наркотици;
  6. злоупотреба с алкохолни напитки;
  7. работа при вредни условия;
  8. приемане на мощни лекарства;
  9. преди това е направила аборт;
  10. преживяване на спонтанен аборт или мъртво раждане.

Кога и как се прави скрининг на 2-ри триместър на бременността: таблици с показатели за норма и заболяване

Скринингът през 2-ри триместър е задължителен фетален преглед, на който се подлага всяка бременна жена. Процедурата се предписва от 19-та до 23-та седмица на бременността.

Показания и противопоказания за процедурата

Времето за втория скрининг ще бъде 19-23 седмици. Изследването се счита за сложно, тъй като бременната се подлага на ултразвуково сканиране и взема биохимичен кръвен тест. Понякога жената може да откаже кръвен тест. Но има медицински показания, за които кръвта трябва да бъде подадена за изследване:

  • възрастта на бъдещата майка е над 35 години;
  • има заплаха за прекъсване на бременността;
  • ако другите бременности на жената завършват със спонтанни аборти, плодът измира, настъпва преждевременно раждане, раждане на неподвижно дете;
  • бременната жена е използвала незаконни лекарства, докато е носила дете;
  • бъдещата майка страда от наркомания, алкохолизъм или пуши;
  • майка и татко на детето са свързани по кръвен път;
  • жената има онкологично заболяване;
  • бременна жена работи в трудни условия на труд;
  • един от родителите е диагностициран с генетично заболяване, например захарен диабет;
  • за първи път кръвен тест и ултразвуково изследване показват вродено заболяване на плода;
  • бъдещата майка е страдала от инфекциозно или вирусно заболяване до 19 седмици;
  • бременната жена е била предварително облъчена;
  • най-близките роднини на жената страдат от хромозомни заболявания или семейството е имало дете с такава патология.

Ултразвук, биохимичен хемотест на 19-22 седмици се прави с цел ранно откриване на синдрома на Даун, болестта на Едуардс, често срещаните хромозомни патологии.

Когато бременна жена получи втори скрининг

Перинаталният скринингов преглед на 2-ри триместър е насрочен от 19-та до 22-ра-23-та седмица. Изследването включва изследване на части от плода с ултразвук, заедно с кръвен тест за специални показания.

По-добре да направите скрининг за 2 триместър възможно най-рано.

Не можете да пренебрегнете гестационната възраст, тъй като биохимичният анализ след 24-та седмица вече няма да бъде информативен.

Как да се подготвим за ултразвук

Подготовката за скрининг през втория триместър е подобна на диагнозата на 11-12 седмици, първите ултразвукови и кръвни изследвания по време на бременност:

  1. В деня преди скрининга за втория триместър не е позволено да се яде много мазно, пикантно, пържено и храни, които провокират силно образуване на газове. Ако обаче сте много жадни, можете да пиете вода преди втория скрининг. В противен случай резултатите от кръвните тестове и ултразвукът могат да бъдат ненадеждни..
  2. Не трябва да се притеснявате и да бъдете нервни преди ултразвуков скрининг на 2-ри триместър и даряване на кръв. Хормонът норепинефрин, който се отделя по време на стрес, влияе неблагоприятно върху резултатите от теста.

Как е прегледът

Първо, бременната се подлага на ултразвукова диагностика. Процедурата е напълно безболезнена и безвредна за плода. Ултразвукът при 2-ри скрининг се прави, за да се съпоставят установените норми на показатели за измерване на части от тялото и органите на плода с индивидуалните резултати от изследване при бременни.

Жената е положена на дивана. Предварително се поставя пелена за еднократна употреба. След като бременната жена оголи корема си. Лекарят прилага специален ултразвуков гел, който подобрява проникването на ултразвукови вълни. В края на скрининга за втория триместър жената избърсва корема си с кърпички или пелена за еднократна употреба.

След прегледа с трансабдоминален датчик с ултразвук, бременната жена отива в лабораторията, за да дари кръв. Когато проучванията приключат, остава да се изчака декодирането на резултатите. Обикновено жената е помолена да дойде за медицински доклад след една седмица.

За да гледате видео ревю на специалист:

Декодиране на резултатите от изследванията

Лекарите разглеждат предимно резултатите от ултразвук при втория скрининг. За специални показания се предписва биохимичен кръвен тест, когато бъдещите майки установят рискове при скрининг през първия триместър. Резултатите от ултразвука на 2-ри скрининг показват външните данни на детето: размера на всички части на тялото, височината, теглото, броя на плодовете в матката.

След анализ на външните данни, сонологът преминава към фетометрия, оценявайки анатомичната структура на плода по време на скрининг на 2-ри триместър. Изследват се костите на детето, измерва се дължината на крайниците, определя се състоянието на вътрешните органи и тяхното развитие.

По средата на бременността бъдещите родители откриват пола на детето..

Тегло и височина на плода

Един от важните показатели в резултатите от втория скрининг е теглото и височината на детето:

  1. Много ниското тегло често се свързва с гладно хранене и фетална хипоксия. Поради това има нарушение на развитието на растежа и наддаването на тегло. Следователно бременността замръзва.
  2. Малко тегло, което не отговаря на срока, показва възможни хромозомни заболявания: синдром на Даун, Едуардс.
  3. Прекомерното тегло е характерно за патологиите на централната нервна система. Друг признак може да показва вътрешен оток при хемолитична болест, когато кръвта на детето е несъвместима с майчината.

Според ултразвук от 2-ри триместър показателите за скоростта на растеж и теглото се разглеждат в таблицата с декодирането:

СедмициВисочина в сантиметриТегло в грамове
18.14.2190
деветнадесет15.3240
20.25.8300

Дължина на носната кост

Дължината на носната кост на детето е свързана с физическото развитие. Ако параметърът не отговаря на нормите, бременната жена се изпраща да бъде изследвана за наличие на хромозомни заболявания в плода. До 20-21-ва седмица на бременността при 2-ри скрининг ултразвук, носната кост достига средна дължина от 7 милиметра.

Размер на бипариеталната глава - BPR

Индикаторът BPD при 2-рия скрининг показва разстоянието от един храм на главата до друг. Тази линия свързва теменните кости. Тя трябва да е перпендикулярна на линията между челото и тила. Параметърът характеризира точната продължителност на бременността.

Ако отделните параметри се различават от установената норма, възможни са следните диагнози:

  1. Голямото биполярно разстройство корелира с други крайници. С еднакво разпределение на параметрите се диагностицира голямо дете, което не е добре за естественото раждане.
  2. Синдромът на вътрематочно забавяне на растежа се дава на тези, които имат биполярно разстройство няколко пъти зад нормата.
  3. Хидроцефалия се открива при скрининг през 2-ри триместър, ако биполярното разстройство е увеличено, размерът на челото и тила заедно с обиколката на главата на плода. Болестта възниква поради инфекция.
  4. Микроцефалията се диагностицира с подценени показатели за биполярно разстройство, OH и LHR. Болестта се характеризира с малка мозъчна маса, последвана от умствена изостаналост..

Стойностите на нормата на BPD в таблицата, които се вземат предвид в резултатите от ултразвука на 2-ри скрининг:

СедмициНормаДолен параметър в милиметриНай-горният параметър в милиметри
18.423747
деветнадесет454149
20.484353

Фронтално-тилен размер - LZR

С ултразвук при 2-ри скрининг се оценява фронтално-тилната големина, разстоянието между челото и тила. Свързващата линия между челната и тилната кост обикновено преминава през центъра на главата и се превръща в перпендикулярна линия, която се изтегля от единия храм до другия.

LHR винаги се оценява заедно с BDP. След това се поставя диагноза в случай на отклонение от стандартите. Помислете за нормите на параметъра при втория скрининг по седмици на бременността:

СедмициПараметри на нормата, изчислени в милиметриПо-ниско нивоГорно ниво
18.544959
деветнадесет585363
20.625668

Обиколка и форма на главата

В допълнение към BPD с LHR, сонологът измерва формата и обиколката на главата на детето. Напълно здраво дете на 2-ри скрининг ултразвук има заоблена глава. Други форми се считат за отклонение. Обикновено обиколката на главата до 20 седмица от бременността е 170 милиметра.

Дължина на бедрото, подбедрицата, рамото и предмишницата

Необходимо е изчисляване на размера на бедрата, краката, раменете и предмишницата. Сонологът предписва допълнителен преглед, ако крайниците са силно скъсени и дължината на ръцете и краката не съвпада. Помислете за таблица с нормите за дължината на крайниците на детето при скрининга на 2-ри триместър:

Дължина на индикатораСедмициСтандартно в милиметриПо-ниско нивоГорно ниво
Хип18.2723.31
деветнадесеттридесет2634
20.332937
Шин18.2420.28
деветнадесет2723.31
20.тридесет2634
Рамо18.20.1723.
деветнадесет23.20.26
20.2622.29
Предмишница18.2420.28
деветнадесет2723.31
20.тридесет2634

Коремна обиколка

Синдромът на вътрематочно забавяне на растежа се открива по коремната обиколка. Ако изоставате от средните норми, лекарят поставя тази диагноза. При нормално развитие при скрининг на 2-ри триместър обиколката на корема на плода е средно 15 сантиметра.

Индекс на околоплодната течност - AFI

AFI е отговорен за индикатора за обема на околоплодните води в пикочния мехур. Обикновено към 20-та седмица те са 140-214 милиметра.

С нисък индекс на втория скрининг ултразвук, лекарят поставя олигохидрамнион и заплахата от инфекция. При висок индекс съществува риск от ненормално представяне на плода и мъртво раждане поради свободен поток: детето може да се заплете в пъпната връв и да се задуши.

За да видите как изглежда едно дете при ултразвуково сканиране:

Биохимичен скрининг

Биохимичният скрининг на кръв през 2 триместър се прави срещу заплащане според показанията. Тестът се счита за троен, тъй като са определени 3 основни маркера:

  1. Алфа-фетопротеин. Плодът произвежда този протеин от 5 седмици. Основната задача на веществото е да транспортира полезни микроелементи и да предпазва детето от агресивната реакция на майчинския имунитет. Нормата на съдържанието на хормони към 20-та седмица е в диапазона 27-125 единици на милилитър.
  2. Безплатен естриол. Още преди оплождането се произвежда в яйчниците, но в малки количества. По време на бременността нивото на свободен естриол се увеличава поради синтеза в плацентата и черния дроб на детето. Хормонът подготвя тялото на бъдещата майка за кърмене. HCG и свободният естриол винаги се измерват в началото на срока. Нормата е 7,6-27 единици nmol на литър.
  3. HCG. Хормонът се синтезира само при бременни жени. Най-висока концентрация се наблюдава през първия триместър. Към 21-ва седмица индикаторът намалява до границата от 1,6-59 микроскопични единици на милилитър.

В допълнение към изброените основни параметри, при биохимичния скрининг от 2-ри триместър, инхибин А се изчислява в MoM коефициенти. Индексът му с нормално вътрематочно развитие е равен на 2 MoM. Този коефициент се счита за степента на отклонение на получената информация от средните стойности..

Възможни заболявания въз основа на резултатите от биохимичния анализ

Целта на биохимичния кръвен тест е да се определят хромозомните заболявания при дете. При синдрома на Даун характерната особеност е повишено ниво на hCG при скрининг на 2-ри триместър и намаляване на нивото на други хормони в кръвта..

AFP, EZ или свободният естриол са повишени в присъствието на синдром на Meckel и чернодробна некроза. HCG е нормално. AFP и други параметри намаляват под установената норма при синдром на Едуардс.

Свободният естриол намалява след курс на антибиотици, с развитието на вътрематочна инфекция и плацентарна недостатъчност. На бременна жена може да се направи амниотест, пункция на коремната стена, за да се вземе проба от околоплодната течност. Това се прави за точно потвърждаване или опровержение на предварително диагностицирани диагнози..

Патологии, които могат да бъдат открити

През 2-ри триместър се прави скрининг за бременност с профилактична цел за откриване на хромозомни аномалии. Ултразвукът разкрива патологии като синдрома на Даун и Едуардс.

В първия случай характерната особеност е носната кост, която в случай на заболяване е много по-малка от долната граница на нормата. Във втория случай се взема предвид теглото на детето: в случай на заболяване то е много малко. Помислете за други възможни патологии:

  1. Тризомия 13 или синдром на Патау е рядко заболяване, което се определя чрез ултразвук през втория триместър, когато черепът е деформиран, деформации на краката, ръцете, нарушения в структурата на мозъка.
  2. Spina Bifida, spina bifida, при ултразвукова диагностика е показана като отворени прешлени отзад. Деформацията възниква поради нарушено образуване на нервната тръба.
  3. Аненцефалията обикновено се диагностицира през първия триместър. Но ако проучването е пропуснато, вътрематочният дефект се открива при втория скрининг. При ултразвук детето има частично или напълно липса на мозъчни лобове.
  4. Синдромът на Шерешевски-Търнър при пренатален ултразвуков скрининг от 2-ри триместър се характеризира с широк гръден кош, изкривяване на крайниците, къси пръсти, подуване, ниско телесно тегло и нисък ръст.
  5. Синдромът на Клайнфелтер рядко се открива с ултразвукова диагностика. Но ако лекарят подозира патология, той ще изпрати бременната жена да се подложи на амниоцентеза.

Какво може да повлияе на резултатите

Резултатите от перинаталния скрининг за втория триместър зависят от:

  1. Грешки при определяне на времето за бременност.
  2. Наличието на лоши навици при бременна жена (по-често пушене).
  3. Повтарящ се стрес.
  4. Давайки няколко плода. В този случай скоростта на хормоните се изчислява индивидуално за двойна, тройна бременност..
  5. Прием на хормонални лекарства по време на бременност.
  6. Хормонален фон, променящ се поради възрастта на майката над 35 години.
  7. Началото на бременността след ин витро. Преди това се провежда хормонална терапия, резултатите от която остават до 2-рия скрининг.
  8. Тежко затлъстяване. Болестта произвежда женски полови хормони, които променят състава на кръвта.

Скринингът през 2-ри триместър е отговорна процедура, която е по-добре бременната жена да не отказва. От това зависи здравето и по-нататъшното развитие на детето..

Предлагаме да разгледате отговорите на често задавани въпроси по темата за 2-ри триместър в интервю с лекар:

Как преминахте за прожекцията за втория триместър? Споделете това в коментарите. Споделете статията с приятелите си в социалните мрежи. бъдете здрави.

Важно Е Да Се Знае За Планиране

Утрожестан при планиране

Раждане

Потребителски коментариКристина, трябва да продължиш да имаш сексуален живот, когато го приемаш, освен ако, разбира се, не поемаш бременността не вагиналноЕлена, 1 лекар на гр. - това е първият ден на менструацията.

Ако по време на бременност в ранните или късните етапи стомахът боли, подува се или спазми - това е норма или отклонения?

Новородено

По време на бременност дискомфортът в стомаха е почти винаги придружен. Гинеколозите обикновено вярват, че болката възниква поради растежа на матката, обостряне на хронични заболявания.

Защо няма периоди след раждането и кога ще дойдат?

Зачеване

Всички жени, които са минали през раждането, рано или късно задават следния въпрос: "Защо няма менструация след раждането и кога ще дойдат?" И наистина, когато месечният цикъл трябва да дойде и да се нормализира?

Умерен олигохидрамнион на бременността

Новородено

Амниотичната течност е необходима за осигуряване на нормалното вътрематочно развитие на плода. За бъдещото бебе това е удобна физиологична среда, допълнителен източник на хранене и кислород, а също и защитна бариера, която го предпазва от множество външни заплахи.