Основен / Раждане

Амниотична течност

По време на бременността всички жени се подлагат на ултразвукови изследвания. Тя ви позволява да определите много нарушения и патологии, включително олигохидрамнион. Околоплодните води обикновено трябва да имат определен обем. Ако е под приетата стойност, тогава се извършват допълнителни диагностични методи и се предписва лечение..

  1. Индекси на околоплодната течност
  2. Причини за ниска вода
  3. Симптоми на ниско ниво на вода
  4. Каква е опасността от ниското ниво на водата и последиците от нея
  5. Лечение на олигохидрамнион
  6. Хранене
  7. Прогноза

Индекси на околоплодната течност

Обемът на околоплодната течност зависи от гестационната възраст (нормалните стойности са посочени в седмици / mm):

  • 16 - 73–201;
  • 20 - 86-230;
  • 25 - 89-240;
  • 30 - 83–258;
  • 35 - 70-279;
  • 40 - 63–240.

Обемът на водата се променя поради растежа на плода, когато той консумира повече течност, уринира. Амниотичната течност се освежава на интервали от три часа. Напълно водата се сменя на всеки три дни.

Причини за ниска вода

Ниското ниво на вода може да се появи в началото (14–20 седмици) и късната (21–40 седмици) бременност. Освен това за всеки интервал има определена норма. Слабата вода може да бъде първична или вторична, остра или хронична. Ако се оценява по отношение на тежестта, тогава олигохидрамнионите с амниотичен индекс под 2 cm се считат за изразени и със стойност 2-5 cm - умерени.

Причините за появата на слабо вода

Вродени малформации на плода

Тази категория включва:

  • Синдром на Потър (отсъствие на бъбреци), поликистозна бъбречна патология;
  • ниска степен на развитие (или пълното му отсъствие) на уретрата;
  • синдром на съкратен корем, когато предните мускули липсват;
  • силно стесняване на уретрата или уретерите.

Инфекция на плода с някои патогенни микроорганизми (например хламидия, цитомегаловирус и др.). Хромозомни заболявания, забавяне на развитието (синдром на Даун и др.).

Патологии, прехвърлени или налични при бременна жена

Те включват:

  • хронични лоши навици (пушене, алкохолизъм и др.), водещи до интоксикация на организма;
  • тежко затлъстяване;
  • тежка токсикоза;
  • хипертония;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • ендокринни патологии;
  • диабет;
  • патологии на съединителната тъкан (артрит, лупус еритематозус и др.).

Също така, всички състояния, които причиняват дехидратация, диария, повръщане, са опасни за бременна жена..

Те включват инфаркти, плацентарна недостатъчност. Също така могат да бъдат открити некроза на амнион, склеротични или атрофични промени в мембраните.

Редица други причини се разграничават поотделно - фетална смърт, нарушаване на мембраните, които я защитават, посттратност. Понижаването на вода по време на бременност може да възникне поради употребата на някои лекарства (например напроксен, индометацин и др.) Или по напълно неизвестни причини. Най-честите причини за дефицит на околоплодна течност (от изброените в таблицата) са диабет, хипертония, гестоза, инфекции или хронична фетална хипоксия.

Понякога може да се наблюдава леко повишаване на кръвното налягане при много жени по време на раждането на дете, това се счита за нормално. През третия триместър кръвното налягане може да се увеличи значително и ще се развият олигохидрамниони (причината е отказ на плацентарната функция поради нарушен кръвен поток).

Симптоми на ниско ниво на вода

Слабата вода няма особени симптоми. При недостиг на околоплодна течност може да се усети гадене, сухота в устата и обща слабост. Понякога жената изпитва болезнени болки (особено когато плодът се движи). Този симптом може да се появи след 20 седмици от бременността, когато детето стане по-активно и поради липса на вода, функцията за амортизация на околоплодните течности е нарушена.

Основните признаци включват отклонение от нормата в размера на матката, коремната обиколка и лошата подвижност на плода. За потвърждаване на подозрения се предписва ултразвуково сканиране. С негова помощ се установява обемът на околоплодните води, степента на недостига им и състоянието на детето в утробата. Тежестта на олигохидрамнионите може да зависи от показанията на кръвното налягане.

Лек дефицит на околоплодна течност може да се види при ултразвук. Ако течността е с 400-700 ml по-малко, тогава патологията се счита за умерена. В този случай няма негативни симптоми. Когато обемът на околоплодните води намалее до 700 ml, се поставя диагноза „тежки олигохидрамниони“. В този случай жената може да почувства гадене, световъртеж и други неприятни симптоми..

Каква е опасността от ниското ниво на водата и последиците от нея

Липсата на околоплодна течност може да причини много усложнения. Феталният пикочен мехур започва силно да се притиска от маточните стени. Това оказва допълнителен натиск върху детето, което има сериозни последици. Детето е в неудобно положение, наведено. В резултат на това той може да се роди с изкривен гръбначен стълб и плоскостъпие. Понякога кожата на бебето расте заедно с феталната мембрана.

Друго усложнение е образуването на връзки на симонарт, които се обвиват около плода и му пречат да се движи нормално в утробата. Това ограничение на движение може да причини нараняване. Например, когато връзките са увити около пъпната връв, бебето няма да получи адекватно хранене. В резултат на това детето развива хипоксия, притока на кръв се нарушава. Това може да причини не само забавяне на развитието, но и смърт..

Амниотичната течност също предпазва плода от околната среда. Липсата на вода може да причини преждевременно раждане или спонтанен аборт. Контракциите в този случай са много болезнени, шийката на матката се отваря бавно. В този случай раждането продължава дълго време и след отваряне на феталната мембрана се появява гъста течност, оцветена от фекалиите на плода.

Ако при олигохидрамниони се открият сериозни вродени малформации - необичайно развитие на лицето, бъбреците и т.н., тогава бременността най-често се прекъсва.

Лечение на олигохидрамнион

Ниското количество вода може да се нормализира чрез терапевтични методи, но самолечението е забранено. След поставяне на диагнозата жената трябва да бъде изследвана за кръв, урина и цитонамазка. Правят се ехография, кардиотокография. Всичко по-горе помага да се определи тежестта на олигохидрамнионите и състоянието на плода. В зависимост от причината за дефицит на течности се определя режим на лечение.

  1. В случай на метаболитни нарушения или затлъстяване са показани диета, витаминни комплекси и лекарства, които възстановяват плацентарното кръвоснабдяване.
  2. Когато вирусната инфекция стане причина, се предписват лекарства за елиминиране на патологичните микроорганизми.
  3. В случай на нарушение на феталния пикочен мехур се правят опити за предотвратяване на инфекция на детето. В този случай жената лежи, за да спести. Ако бебето вече е отложено, тогава се прави пункция и раждането се причинява с помощта на специални лекарства.

Не са изброени всички случаи на възможно лечение, това се определя във всеки отделен случай.

Важна насока на всяка терапия е укрепването на тялото, премахване на всякакви физически натоварвания и дейности. Показана само почивка в леглото.

При олигохидрамнион често се прави ултразвук на жена, за да се проследи динамиката на лечението. Ако периодът на бременността вече приключва, тогава може да се причини преждевременно раждане.

Когато консервативното лечение не даде положителен резултат и нивото на околоплодната течност продължава да намалява, тогава най-често се прави цезарово сечение. Може да се направи и след достигане на 38-та седмица..

Хранене

Ако се открие олигохидрамнион по време на бременност, трябва да обърнете внимание на диетата. Жената се препоръчва да се храни по няколко пъти на ден. Диетата трябва да включва основни минерали, хранителни вещества и витамини. Менюто включва само натурални продукти.

Изключени са мазните, пикантни и солени храни. Необходимо е да се намали количеството захар и сол. Важно е да се въздържате от храни, които съдържат ароматизанти, консерванти или оцветители. Позволено е да се пие слаб чай, а кафето и всякакви алкохолни напитки са напълно изключени.

Прогноза

Недохранването се лекува успешно, ако заболяването се открие навреме. С навременна медицинска помощ жената може да носи плода до 38 седмици. В този случай детето ще се роди напълно здраво. Най-неблагоприятната прогноза е 2-3-и триместър (ако едновременно се диагностицира забавяне на развитието). Ако не се спазват препоръките на лекарите, нарушава се почивката в леглото или няма терапия, недостигът на околоплодни води може да доведе до смъртта на детето.

За да се предотврати развитието на олигохидрамнион, на жените се препоръчва да се подложат на пълен преглед преди зачеването. При потвърждаване на бременността е важно да се регистрирате и редовно да се преглеждате от гинеколог. Дефицитът на околоплодната течност може да бъде причинен от стрес, физическа активност, така че те трябва да бъдат напълно изключени.

Причини и последици от недостига на вода по време на бременност

Статията разглежда олигохидрамниона по време на бременност. Говорим за причините и последствията от това състояние, колко е опасно за бременната жена и плода, необходимото лечение. Ще научите как да определите олигохидрамнион при бременни жени, която превенция ще помогне да се предотврати развитието на патология, прегледи на жените.

Какво означава олигохидрамнион по време на бременност

Малко вода (олигохидрамнион) е патология на околоплодните води, по време на която по време на доносена бременност се наблюдава намаляване на количеството им до 500 ml или по-малко. Според различни източници това състояние се среща в 0,3-5,5 случая на всички раждания..

Бременни и плод

Околоплодната течност или околоплодната течност е източникът на хранене за бебето в утробата. Те съдържат хранителни вещества, витамини, кислород и хормони - всичко необходимо за растежа и развитието на плода. Също така всички метаболитни продукти (урина, слуз и др.) Се отделят в околоплодната течност. Амниотичната течност предпазва от влиянието на вредни фактори и различни инфекции. Когато наближава раждането, околоплодният мехур оказва натиск върху шийката на матката, което води до нейното отваряне.

На различните етапи на бременността има различно количество околоплодни води, свързани с промени в нуждите на растящия плод. През първите 6 седмици от бременността количеството на околоплодните води е малко, но вече през 3 триместър, а именно на 38 седмица, нивото им достига 1-1,5 литра, което е норма. През следващите 2 седмици (39-40 седмици) количеството на околоплодните води намалява до 600 ml, което означава началото на раждането.

В случая, когато показателите на околоплодната течност са по-ниски, говорим за ниско ниво на вода в различна степен. На практика имаше случаи, когато бъдещата майка почти нямаше околоплодна течност. Между другото, много бременни жени се чудят какво е по-опасно, липса на вода или многоводие по време на бременност. Трябва да се отбележи, че и двете състояния представляват определена заплаха както за бременната жена, така и за плода, поради което те изискват известно внимание от лекаря..

В зависимост от тежестта, експертите различават умерена, тежка и относителна липса на вода.

При умерено ниска вода нивото на околоплодните води леко се отклонява от нормата. В този случай се препоръчва специална диета за бременна жена, при която диетата трябва да съдържа много пресни зеленчуци и плодове, както и храни, съдържащи голямо количество витамини и минерали. В същото време бъдещата майка трябва да бъде под постоянен медицински контрол, за да се предотврати евентуално влошаване на състоянието..

При тежки олигохидрамниони е необходимо стационарно лечение с употребата на лекарства, тъй като такова състояние може да причини редица сериозни усложнения при дете.

Относително ниско ниво на вода се наблюдава в края на бременността и най-често се дължи на стареенето на плацентата. С правилна диагноза можете да се надявате на положителна прогноза и да върнете всичко към нормалното. Основното е, че развитието на плода не е нарушено и бъдещата майка ще бъде под строгото наблюдение на лекарите.

По правило по здравословни причини на жените с олигохидрамнион се прави цезарово сечение.

Причини за ниска вода

Факторите, които влияят върху появата на олигохидрамнион при жените, не са напълно изяснени. Според медицинската практика в повечето случаи следните причини влияят върху развитието на патологично състояние на различни етапи на бременността:

  • Високо кръвно налягане по време на бременност. Повишаване на кръвното налягане може да се появи при всяка бъдеща майка, но това явление е незначително по време на бременност. При силно повишаване на кръвното налягане могат да се развият олигохидрамниони, особено в края на бременността. Механизмът на образуване на такава патология се дължи на неизправност на плацентата поради нарушен кръвен поток поради повишаване на кръвното налягане при майката. В този случай тежестта на ниското ниво на вода зависи от показателите за налягане. Ниската вода на фона на хипертония може да доведе до забавяне в развитието на плода (изоставане в размера в сравнение с нормата).
  • Многоплодна бременност, по време на която разпределението на кръвния поток в общата плацента е неравномерно. Това води до факта, че единият плод получава повече кислород и хранителни вещества, докато другият не получава почти нищо. Често такава патология се наблюдава при един от плодовете при близнаци на фона на байпас синдром (изхвърляне) на кръв в плацентата от един плод на друг. Най-често подобни нарушения са незначителни и не представляват заплаха за детето..
  • Тежки вродени патологии и малформации на плода, включително бъбречни патологии и генетични аномалии в развитието на лицето. По правило такава бременност се прекъсва.
  • Липса на развитие на епитела на феталния пикочен мехур или намалена секреторна функция на водната мембрана.
  • Отложени, но не напълно излекувани бактериални инфекции. В този случай патогенната флора може да бъде както в родовия канал, така и в околоплодните води, което се определя с помощта на специални анализи.
  • Метаболитни нарушения, по-специално затлъстяване.
  • Бременност след раждането - в този случай настъпва стареене и отлепване на плацентата, което води до влошаване на изпълнението на нейните функции. Най-често в тази ситуация се причинява изкуствено раждане..
  • Изтичане на околоплодна течност поради увреждане на мембраната.

Бременната жена боли в стомаха

Признаци

Ниската вода не причинява никакви специфични отклонения в благосъстоянието на бъдещата майка. Симптомите на тежка липса на вода са:

  • гадене;
  • слабост;
  • суха уста;
  • болезнени болки по време на фетални движения - от 20-та седмица на бременността активността на детето в утробата се увеличава значително, а ако има недостиг на околоплодна течност, околоплодната му функция се губи, което води до силна болка. Поради тази причина само специалист може да диагностицира патологията с помощта на гинекологичен преглед и ултразвук;
  • изоставане в размера на матката от нормата на даден етап от бременността;
  • несъответствие на коремната обиколка на даден етап от бременността;
  • ограничена подвижност на плода;
  • нарушение на съня;
  • загуба на апетит.

Как олигохидрамнионът засяга бременна жена

Ниското количество вода, особено ако е изразено, представлява особена заплаха както за плода, така и за бъдещата майка. При недостатъчно количество околоплодна течност в началото на бременността и през 2-ри триместър често се случват спонтанни аборти. Ниската вода също е опасна в края на бременността, тъй като в този случай това е изпълнено с преждевременно раждане.

Контракциите по време на раждане с олигохидрамниони са доста болезнени и практически неефективни, освен това в този случай има бавна дилатация на шийката на матката. Такава слаба трудова дейност е дълготрайна и когато се отвори феталният мехур, има малко количество плътна течност, оцветена от феталните изпражнения..

Защо олигохидрамнионът е опасен за бебето

Амниотичната течност е мястото на растеж и развитие на плода. Техният дефицит влияе отрицателно върху растежа и развитието на детето в утробата. В ранните етапи на бременността това състояние може да доведе до образуване на плоскостъпие при бебето и вродени луксации на бедрата, различни деформации на черепа. В по-късните етапи такава патология е опасна като усложнение на труда..

При олигохидрамнион амниотичната торбичка не води до отваряне на шийката на матката или причинява само нейното малко отваряне. Ето защо раждането най-често се случва с цезарово сечение..

Пренебрегването на лечението на олигохидрамнион по време на бременност може да доведе до редица негативни последици. Тежките олигохидрамниони са опасни с такива усложнения при дете като:

  • деформация на костната система на плода (травма на големи стави и гръбначен стълб);
  • анормално развитие на крайниците;
  • асфиксия, водеща до нарушаване на централната нервна система;
  • сливане на повърхността на плода с амниона, последвано от появата на малформации;
  • закъснение;
  • поднормено тегло;
  • прекомерно суха кожа и поява на бръчки по нея;
  • раждането на дете с ниско тегло и недостатъчна жизненост.

Важно: в повечето случаи по време на бременност с умерено ниско ниво се раждат здрави деца. Възможно е да има само леко недохранване на плода с различна тежест, което е съвсем естествено, тъй като недохранването и олигохидрамнионите са следствие от плацентарна недостатъчност. В същото време в бъдеще такива деца често са болни и много възбудими..

Диагностика

За да потвърди диагнозата, специалистът предписва ултразвуково изследване, което ви позволява да установите количеството на околоплодните води и при потвърждаване на диагнозата да установите тежестта на олигохидрамнионите и състоянието на плода. Също така, ако има съмнение за заболяване, се извършва гинекологичен преглед..

За диагностициране на патология се използва изчисляването на AFI (индекс на околоплодната течност). Този показател се изчислява чрез измерване на 4 места от свободното пространство между плода и маточната стена. Получените числа се добавят и след това се разделят на 4.

В случая, когато индексът е 5-8 см, това означава нормалното количество околоплодни води. При индекс на околоплодната течност от 2-5 см, говорим за умерена липса на вода. Ако IAI е по-малко от 2 см, това означава изразена липса на вода.

Оптималното количество околоплодни води, базирано на продължителността на бременността, е показано в таблицата по-долу.

Гестационна възрастIFA норма, ml
16 седмица73-201
17 седмица77-211
18 седмица80-220
19 седмица83-225
20 седмица86-230
21 седмица89-235
22 седмица92-238

За да се идентифицира истинската причина за олигохидрамнион, се предписва бременна жена:

  • тестове и цитонамазки за бактерии и полово предавани болести;
  • CTG на плода за определяне състоянието на детето в утробата;
  • ултразвук и доплер сонография за определяне нивото на околоплодната течност, качеството на кръвообращението в пъпната връв, феталната мозъчна артерия и маточните артерии на жената, степента на забавяне на развитието.

Бременна при назначение от лекар

Лечение

Няма специфична стратегия за лечение на олигохидрамнион. Всичко зависи от това кой фактор е провокирал патологичното състояние. В случай на метаболитни нарушения и затлъстяване, на бременната жена се предписват лекарства и диетата се коригира.

Най-често при олигохидрамнион се предписва комплексно лечение с използване на витамини и лекарства за подобряване на метаболизма в плацентата, лекарства за лечение на основното заболяване, причинило олигохидрамнионите. При умерени олигохидрамниони терапията се провежда у дома, а лечението на тежки олигохидрамниони с маточна хипертоничност се извършва в болница.

За да се премахне умерената форма на патология, експертите препоръчват премахване на всякакви физически натоварвания, приемане на предписани лекарства, редовно наблюдение от специалист и преминаване към диета, обогатена с витамини и полезни микроелементи.

При олигохидрамнион всяка седмица може да се предпише ултразвуково сканиране, доплер сонография - веднъж на 3 дни, извънредна фетална кардиотокография за наблюдение на аномалията и предотвратяване на нейното развитие и предприемане на навременни мерки за запазване здравето на детето и жената.

Тежките олигохидрамниони, които застрашават здравето на плода, могат да доведат до ранно раждане, но само ако времето на бременността позволява.

В случай, че в ранните етапи на бременността се открият олигохидрамниони с фетални малформации, експертите решават да прекъснат бременността.

В случая, когато резултатите от ултразвук показват стареене на плацентата и олигохидрамнион, се предписва терапия за плацентарна недостатъчност. Амбулаторно за тази цел се използват лекарства като Actovegin и Curantil..

Тежките олигохидрамниони при бременни жени, придружени от фетална хипоксия, обикновено се елиминират чрез цезарово сечение, дори ако бременността е преждевременна. Това се дължи на факта, че плодът изпитва тежки страдания и наличието на хипоксия в него може да доведе до сериозни последици..

В някои случаи процедура като амниоинфузия помага да се предотврати развитието на проблеми в плода. По време на него лекарят поставя физиологичен разтвор в матката през шийката на матката. Тази техника ви позволява да се справите с проблеми като преждевременно отлепване на плацентата или изсушаване на пъпната връв..

Прогнозата зависи от продължителността на бременността. Ако патологията бъде открита преди 28 седмици и бъде поставена диагноза олигохидрамнион, експерти по медицински причини настояват за прекъсване на бременността. Ако се установи нисък индекс на околоплодната течност до 34 седмици, се предписва подходящо лечение. Ако се окаже неефективно, тогава в този случай има само един изход - преждевременно раждане..

Предотвратяване

Как да предотвратим недостиг на вода по време на бременност? Достатъчно е да следвате тези препоръки:

  • изключете силната физическа активност, но в същото време правете небрежни разходки на чист въздух;
  • яжте балансирано и поне 5 пъти на ден на малки порции;
  • посетете своевременно гинеколог и вземете всички необходими тестове, които ще помогнат да се определи наличието на фактори, които причиняват олигохидрамнион, и незабавно се подложете на необходимото лечение.

Отзиви

През 1-ви триместър на бременността бях диагностициран с умерена олигохидрамнион. Лекарят препоръча да се ядат повече пресни зеленчуци и плодове, за да се насити тялото с витамини и минерали. Намалих и физическата си активност и започнах да ходя едва вечер преди лягане. Около 2-ри триместър състоянието се нормализира, роди силно бебе.

Вероника, на 24 години

През 2-ри триместър на бременността, когато бебето започва да се движи по-активно, тя често започва да чувства силна болка в корема. Отидох на лекарска консултация, изследвах се и се подложих на ултразвук, оказа се, че причината за това състояние е олигохидрамнион. Тя се подложи на необходимото лечение, ревизира диетата си и успя да стабилизира състоянието си за около 2 месеца.

Светлана, на 35 години

На 34 седмица от бременността бях диагностициран с олигохидрамнион. Доставката е била чрез цезарово сечение. Детето е родено с ниско тегло, 2,2 кг. Оказа се, че липсата на вода започна от около 30 седмици, но поради факта, че лечението не беше проведено своевременно, това се отрази на теглото на детето.

Ниската вода по време на бременност е опасно състояние, но само ако има изразена форма и лечението се пренебрегва. В повечето случаи при навременна терапия бебето се ражда силно и без здравословни проблеми. Погрижете се за себе си и вашата лесна доставка!

Малко вода по време на бременност: причини, последици, лечение, какво да правя?

Недохранването е състояние по време на бременност, когато количеството на околоплодните води не съответства на правилния им обем (по-малко от 0,5 литра).

Това е намаляване на количеството на околоплодната течност до 500 ml или по-малко.

Причини за недостиг на вода по време на бременност

Причините за това нарушение не са добре разбрани. Смята се, че олигохидрамнионът е свързан с недостатъчно образуване на околоплодна течност от мембраните или с повишеното им усвояване от плацентата или мембраните. Често олигохидрамнионът се свързва с малформации на бъбреците на плода, формата на пълното им отсъствие, стесняване на уретерите.

Също така от известно значение е нарушение на притока на кръв в системата плацента-плод.

Ниското ниво на вода влияе отрицателно върху хода на бременността и развитието на плода. Малко количество вода ограничава движението на плода, принудителното положение огъва гръбначния стълб, образуват се тортиколис или плоскостъпие и други деформации на скелета. С малко количество вода кожата на плода докосва мембраните, които могат да образуват нишки (нишки) от сливане на феталното тяло с мембраните. Такива нишки по време на фетални движения могат да доведат до заплитане с пъпната връв, да стискат пръсти и крайници, понякога дори до тяхната ампутация, да причинят нарушена циркулация на кръвта на плода, когато съдовете на пъпната връв са компресирани.

Диагнозата се поставя с ултразвук, в динамика. Бременна жена с олигохидрамнион е хоспитализирана в родилния дом, където се провежда лечение, насочено към подобряване на притока на кръв в плацентата и подобряване на нейната хранителна функция. Често олигохидрамнионът се усложнява от преждевременно раждане, отлепване на плацентата.

Ако се диагностицира олигохидрамнион в комбинация с фетални малформации, тогава бременността се прекъсва по медицински причини. При забавяне на растежа на плода резултатът от бременността става проблематичен. През третия триместър бременността се удължава до 37 седмици и се извършва ранно раждане с внимателно проследяване на състоянието на плода.

Изразената липса на вода се характеризира с намаляване на количеството им до 100 ml или по-малко (в тежки случаи може да има няколко милилитра течност в околоплодната течност).

Причините за развитието на маловодие са разнообразни, въпреки че, както и при многоводните, надеждните причини не са точно установени и малко проучени. Най-често тази патология се формира с недостатъчно развитие на амниотичния епител (вътрешна кистозна мембрана) или намаляване на неговата секреторна (отделителна) функция. Смята се, че определено значение в появата принадлежи на повишената способност на амниона (фетален пикочен мехур) за резорбция (реабсорбция) на околоплодната течност (в научната литература са описани случаи на пълно изчезване на околоплодната течност, чието количество е било нормално в началото на бременността). Само по себе си, намаляването на обема на водата няма изразени вредни последици в случая, когато не трае дълго и след това постепенно се възстановява до правилното ниво. Въпреки това, заедно с намалено количество вода, синдромът на забавяне на растежа на плода е по-чест. Това се дължи на факта, че при хипотрофичен (ниско тегло) плод нормалното функциониране на бъбреците е естествено нарушено и намаляването на часовото отделяне на урина постепенно води до намаляване на обема на околоплодните води. Ниското ниво на вода е доста често в случаите на развитие на еднояйчни близнаци, което се обяснява с неравномерното разпределение между двете близнаци на кръвта, циркулираща в общия плацентарен апарат. Тези причини са изложени като най-често приеманите, но заедно с тях причината за олигохидрамнионите може да бъде свързана с различни екстрагенитални (извън репродуктивната система) патологии на майката (сърдечно-съдова недостатъчност, нарушена бъбречна и чернодробна функция).

Когато този вид патология се появи в повечето случаи, възникват усложнения на бременността и хода на раждането, което завършва със спонтанен аборт, преждевременно раждане.

Наличието на олигохидрамнион по време на бременност влияе неблагоприятно на растежа и развитието на плода, поради което това състояние принадлежи към категорията на болезнените състояния и изисква пълно изследване и лечение. Нарушенията в развитието са следствие от ограничаването на двигателната активност на плода поради недостатъчна амниотична течност. На този фон вродените плоскостъпия, в някои случаи изкривяване на гръбначния стълб и деформации на други кости на скелета, са най-чести. Често при ниска вода се образуват сраствания между кожата на детето и амниона. С по-нататъшно увеличаване на размера на плода те се разтягат и след раждането приемат формата на нишки и конци. Не е изключено обаче възможността за развитие на такива нишки на фона на аномалия в развитието на ектодермата. Тези образувания понякога покриват торса и крайниците на детето, пъпната връв, което причинява обезобразяване или дори ампутация на различни части на тялото. Смъртта на плода е възможна в резултат на стягане на връвта. Възможни фетални малформации с ниско ниво на вода.

Първичната ниска вода се характеризира с относително благоприятен ход, тъй като не е свързана с нарушаване на целостта на околоплодните мембрани. Травматичната или вторичната, много по-рядко срещана форма на тази патология, се характеризира с увреждане на мембраните и постепенно изтичане на околоплодната течност по време на бременност. Разкъсването на околоплодната течност става през процеп, образуван между мембраните и вътрешната повърхност на матката. Размерът на увреждането може да бъде различен, но като правило размерът му е малък и водата тече на малки порции за дълго време в коремната кухина (амнионална хидрорея). Процесът на потока на околоплодната течност може да бъде както постоянен, така и периодичен. В случая, когато околоплодният епител има потенциал за синтез, подобно изтичане на вода се компенсира за известно време. Постоянните случаи на прогресия на олигохидрамнионите завършват с ранно прекъсване на бременността.

Бременна жена, с намаляване на количеството вода, може да забележи появата на болка в матката. Болката е постоянна, болезнена, влошаваща се от движения на плода, с промяна в положението на тялото на самата бременна жена. Първоначално, с развитието на болестта, нейните признаци са слабо изразени, те стават забележими за жена с развитието на тежка ниска вода и с добавяне на фетални малформации (такива деца са неактивни, сърдечният ритъм е бавен).

Диагностика на олигохидрамнион по време на бременност

Основният диагностичен критерий на патологията е да се определи несъответствието между размера на матката и истинската гестационна възраст. За диагностични цели може да се извърши ултразвуково изследване, което помага да се определи точното количество вода, да се изясни гестационната възраст по големината на плода, да се установи наличието или отсъствието на фетални малформации, да се определи неговото положение в матката и да се извърши медицински и генетичен преглед чрез биопсия на хорион. Това проучване включва събиране на материал (кръв от пъпната връв или други съдове) под ултразвуков контрол за наличие или чувствителност към развитието на генетични аномалии в развитието.

Курсът на олигохидрамнион по време на бременност

Ходът на бременността с развитието на олигохидрамнион се характеризира с чести спонтанни аборти - ранни аборти или преждевременни раждания на по-късна дата.

Трудовият акт в присъствието на олигохидрамнион също протича с различни усложнения. Продължителният труд е най-често срещан. Отварянето на маточния фаринкс е изключително бавно. Тази ситуация се обяснява с липсата на правилно функциониране на феталния пикочен мехур, което обикновено води до адекватно изглаждане на шийката на матката и отваряне на маточния фаринкс. Контракциите на матката са много болезнени и не предизвикват желаната реакция от страна на феталното движение и съответно отварянето на родовия канал.

Последици от олигохидрамнионите по време на бременност

Едно от най-честите усложнения при раждането с олигохидрамнион е преждевременното отлепване на нормално разположената плацента. Тази ситуация е опасна от развитието на кървене, до смъртта на майката и плода. Вагиналното (трансвагинално) изследване по време на раждане разкрива липсата на напрежение във феталния пикочен мехур по време на контракции (плосък фетален мехур), докато мембраните прилепват плътно към представящата част на плода и само пречат на нормалния ход на отварящия период. Спонтанното разкъсване или изкуствено разреждане на мембраните помага да се ускори отварянето на маточния фаринкс и да се намали общата продължителност на раждането. След отваряне на мембраните се отделя малко количество мътна околоплодна течност (често с примес на меконий - фетални изпражнения).

Ниското ниво на вода води до неблагоприятни резултати от бременността, но тежестта на резултата зависи от гестационната възраст, на която е започнала патологията на AFV. От друга страна, ако олигохидрамнионът е единствената находка през третия триместър, резултатът от плода обикновено е добър. Тъй като точната ултразвукова оценка на AFV има своите ограничения, трябва да се внимава да се избегне злоупотреба с диагнозата загуба на околоплодна течност, за да се избегне ненужно използване на инвазивни интервенции по време на бременност, като например ранно предизвикване на раждането. Въпреки това противоречие е разумно да се оценят ултразвукови доказателства за намаляване на околоплодната течност, за да се гарантира, че това наистина е единственото откритие..

Фетални аномалии / анеуплоидия

Вродените малформации и феналната анеуплоидия обикновено са свързани с олигохидрамниони, наблюдавани през втория триместър. Повечето фетални аномалии се наблюдават в пикочно-половата система; дефектите в скелета, централната нервна система и сърдечно-съдовата система също са свързани с олигохидрамнионите. Важно е да запомните, че вторичните олигохидрамниони в резултат на бъбречни аномалии не се откриват до 18 гестационна седмица, тъй като до 14-18 седмици майчиният принос за образуването на околоплодни течности остава висок. Необходима е цялостна ултразвукова оценка на структурата на вътрешните органи на плода, особено на бъбреците и пикочния мехур. Обикновено при трансабдоминалната ехография е възможно точно да се диагностицира бъбречна агенезия, нарушено изтичане от пикочния мехур, поликистозна бъбречна дисплазия и поликистозна бъбречна болест при бебета. При липса на бъбреци и течност във феталния пикочен мехур се диагностицира агенезия на бъбреците. За по-нататъшно изследване на плода с агенезия на бъбреците се използва цветна доплер ултрасонография, за да се определи местоположението на бъбречните артерии и да се идентифицират "легналите" надбъбречни жлези. Ултразвуковата картина на мултицистични диспластични бъбреци и детска поликистозна бъбречна болест е разширени хиперехогенни или кистозни бъбреци. При запушване на изхода от пикочния мехур, свързан със синдрома на задната клапа на уретрата, се определя разширен пикочен мехур под формата на ключалка и значително разширена бъбречна легенче. Поради тежките олигохидрамниони, точната пренатална диагноза на тези състояния на плода, използваща трансабдоминална ехография, понякога е трудна.

При лоша визуализация на феталната анатомия в началото на втория триместър е полезен трансвагиналният ултразвук. За подобряване на разделителната способност на ултразвука беше предложена амниоинфузия; появата на ЯМР направи възможно в повечето случаи неинвазивно потвърждение на ранните находки от ултразвук. При тежки олигохидрамниони е трудно да се извърши амниоцентеза за оценка на кариотипа на плода. Избраният метод е плацентарна биопсия. С изключение на синдрома на задната уретрална клапа, когато в някои случаи вътрематочната хирургия може да подобри резултата, плодът не е жизнеспособен поради белодробна хипоплазия, която се развива при тези състояния.

Разкъсване на мембраните

Разкъсването на мембраните лесно се определя въз основа на историята и изследването. По време на вагинално изследване със стерилни огледала се потвърждава натрупването на околоплодна течност, алкалното рН се определя с нитризин и се разкрива типичният феномен на арборизация. Ако данните за историята и изследването са под въпрос, за диагностика се използват други методи. Ако след амниоинфузия на индиго-кармин в разтвор на Рингер (100-150 ml) настъпи оцветяване на вагиналния тампон, това показва преждевременно разкъсване на мембраните.

Трябва да се избягва употребата на метиленово синьо, тъй като това може да доведе до аезия на йеюнуса при плода. След 22 седмици от бременността фетален фибронектин се определя в съдържанието на задния форникс, въпреки че при неусложнена бременност този тест не е много информативен. Дефиницията му е използвана като неинвазивен метод за потвърждаване на преждевременното разкъсване на мембраните в случай на съмнителни резултати от анамнезата и клиничното изследване. Колкото по-рано настъпи преждевременното разкъсване на мембраните, толкова по-внимателна е прогнозата. Пропастта с появата на тежки олигохидрамниони преди 24 гестационна седмица носи допълнителен риск от белодробна хипоплазия, макар и не толкова изразена, колкото при фетални бъбречни аномалии. В случай на изтичане на околоплодна течност след амниоцентеза през втория триместър, прогнозата е доста добра, преживяемостта е повече от 90%.

Вътрематочно забавяне на растежа

Утероплацентарната недостатъчност води до преразпределение на притока на кръв в плода в полза на жизненоважни органи. Данните от анамнезата и изследванията на пациента показват рискови фактори за синдром на вътрематочно забавяне на растежа (FGRS) - наркомания, хронична хипертония, предишна акушерска история, тегло при раждане на деца и прееклампсия. С феталната биометрия теглото на плода е под 10-ия процентил. FGRP, открит в края на II и III триместър, се характеризира с асиметрия на биометричните параметри на плода (несъответствие на обиколката на главата с обиколката на корема), докато при тежка FGR през II триместър се наблюдава симетрично забавяне на растежа.

Ултразвукът разкрива преждевременно узряване на плацентата (ранна калцификация на плацентата). Допълнителни следи се предоставят от доплер изследване, което измерва скоростта на кръвния поток в майката и плода. Патологичните резултати от доплер изследване на маточната артерия на 18-24 седмици предполагат аномалии в плацентацията и са от голямо значение за прогнозата на неблагоприятен резултат от бременността. Доплер изследването на пъпната артерия разкрива повишаване на плацентарната резистентност, отбелязано при утероплацентарна недостатъчност. В ранните етапи на развитие на FGRP, доплер изследване на средната мозъчна артерия на плода разкрива „синдром на кражба на мозъка“, свързан с преразпределение на кръвния поток. Изразява се в увеличаване на диастоличната скорост на кръвния поток и намаляване на пулсовия индекс. Въпреки че няма отделно антенатално проучване за потвърждаване на FGRP, резултатите от патологичния динамичен ултразвук в комбинация с анамнеза позволяват да се изчисли прогнозата и да се избере рационален режим на лечение..

Перинаталната заболеваемост и смъртност са обратно свързани с гестационната възраст при поставяне на диагнозата. При ранна поява на тежък FGRP пациентът трябва да бъде подробно изследван, за да се изключат фетални малформации.

Итрогенни причини

Много ятрогенни причини водят до липса на вода. Те включват фетални процедури - вземане на проби от хорионни ворсинки или амниоцентеза и различни лекарства. Внимателното събиране на анамнеза ви позволява да изключите тези причини. НСПВС и инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим намаляват бъбречната перфузия и водят до олигохидрамнион. За щастие, в повечето случаи олигохидрамнионът е обратим, когато тези лекарства бъдат спрени..

Постзрелост

Намаляването на обема на амниотичната течност по време на бременността след изтичане на бременността е отражение на утероплацентарната недостатъчност, която се появява в края на бременността. При доносена бременност се препоръчва да се следи обемът на околоплодните води и ако се появят признаци на олигохидрамнион, се извършва индукция на раждането. Не е ясно обаче дали тези мерки водят до подобряване на плодовия изход..

Важно Е Да Се Знае За Планиране

Сирене по време на бременност: възможно ли е бременните жени да ядат сирене

Новородено

Този въпрос може да изглежда странен за някои, но в действителност сиренето по време на бременност не е толкова просто. Нека разберем от тази статия дали е възможно бременни жени да сирене и какво?

Симптоми на остеохондроза по време на бременност: методи за диагностика и лечение на заболяването

Раждане

На етапа на планиране на бременността жената с помощта на лекари постига стабилна ремисия на хроничните патологии.

Ръководство за подаване на бутилки

Зачеване

Всяка майка знае, че няма нищо по-ценно за детето от кърменето. Често обаче възникват ситуации, когато се налага да използвате шише в организацията на храненето на бебето.

Йога за бременни 2 тримесечие ТОП-13 най-добри асани у дома

Раждане

Здравейте скъпи приятели! В тази статия имаме тема - йога за бременни 2 триместър у дома. Вторият триместър на бременността се счита за лесен и спокоен: тялото е успяло да се адаптира към промените, коремът все още не е голям.