Основен / Новородено

Пневмония по време на бременност - лечение и последици

Пневмония по време на бременност: симптоми, лечение, последици.

По време на бременността тялото на жената се поддава на промени, което засяга защитните функции.

Имунитетът е отслабен, което води до повишени рискове от чести настинки.

Липсата на подходящо лечение може да доведе до пневмония по време на бременност, което има много негативни последици както за майката, така и за бъдещото дете..

Какви симптоми има заболяването, когато се прояви и каква опасност има, ще анализираме допълнително.

  1. Особености на пневмонията по време на бременност
  2. Симптоми на пневмония по време на бременност
  3. Причини за пневмония по време на бременност
  4. Последиците от пневмонията по време на бременност
  5. Лечение на пневмония по време на бременност
  6. Профилактика на пневмония по време на бременност

Особености на пневмонията по време на бременност

Трябва да разберете, че пневмонията при бременни жени не възниква моментално..

Процесът на неговото активиране е доста дълъг и най-често се провокира при наличие на бактериална или вирусна лезия на горните дихателни органи.

Банална настинка, на която не се отделя подходящо внимание и лечение, може да доведе до факта, че патогенната микрофлора се спуска в белите дробове.

Постепенно засягайки белодробната тъкан, пневмонията може да причини инфекция на плода, както и развитие на преждевременно раждане.

Последният процес се постига чрез силна задушаваща кашлица, която включва мускулите на коремната кухина.

Силната антибиотична терапия може да навреди на плода, особено когато става въпрос за 1 триместър на бременността.

Положителният резултат от лечението на пневмония по време на бременност зависи от три компонента:

  1. вида и етиологията на произхода на пневмонията;
  2. продължителност на лечението и правилният му избор;
  3. индивидуални характеристики на жената (имунитет, наличие на хронични заболявания, патология).

Въз основа на това при всяка бременна жена пневмонията протича по различен начин, но не е необичайно тя да причини аборт..

Навременното посещение на лекар ще премахне рисковете и ще намали последиците от заболяването.

В тази връзка, по време на бременност, всяко самолечение трябва да бъде изключено, като се дава предимство на консултацията със специалист.

Пневмония при новородени: причини и последици

Симптоми на пневмония по време на бременност

По време на първоначалния преглед на пациента могат да се отбележат следните симптоми:

  • задух с изразени бронхиални хрипове;
  • суха, лаеща кашлица;
  • силен задух;
  • слабост и силно главоболие;
  • неравномерно разширяване на белите дробове при вдишване;
  • болезненост в гърдите, особено след пристъпи на кашлица;
  • повишена телесна температура, треска;
  • липса на апетит.

Също така пневмонията се определя чрез палпация и леко потупване, при което се отбелязва болка.

Биохимичният кръвен тест ще помогне да се получат по-надеждни данни.

Благодарение на това е възможно не само да се идентифицира патогенът, но и да се оцени степента на пневмония, което е изключително важно при избора на лечение.

Диагностика на пневмония по време на бременност

Диагностицирането на пневмония по време на бременност включва следните методи:

  • подробен кръвен тест и коагулограма;
  • анализ на храчки;
  • стетоскоп, слушащ белите дробове;
  • Рентгеново изследване.

По време на бременност пневмонията може да няма остри симптоми, проявяващи се като обикновена кашлица.

Ето защо ранната диагностика при наличие на настинки е ключът към здравето на майката и детето..

Много по-лесно е да се излекува пневмонията в ранните етапи, отколкото да се преодолее в последните етапи, когато шансовете за успешен изход са минимални.

Симптоми на пневмония при кърмачета, признаци и лечение

Причини за пневмония по време на бременност

Пневмонията е напреднал стадий на остри респираторни инфекции или остри респираторни вирусни инфекции, при които количеството на патогенната микрофлора е толкова голямо, че може да зарази белодробната тъкан.

Причинителите могат да бъдат:

  • пневмококи;
  • стафилококи;
  • стрептококи;
  • клебсиела;
  • гъбички;
  • грипни вируси;
  • микоплазма.

Всички те се предават лесно по въздушно-капков път и започват енергичната си активност с отслабен имунитет.

Непредоставянето на помощ може да има сериозни последици, включително до смърт..

Рисковата група за вероятността от придобиване на пневмония включва жени, които:

  • пушете и пийте силни алкохолни напитки;
  • имате хронични респираторни заболявания;
  • водят заседнал начин на живот с неправилна диета;
  • имате проблеми с ендокринната система.

Най-важната причина за появата както на самата болест, така и на нейните усложнения е безотговорността.

За жените е по-лесно да отидат в аптеката и да купят скъпо лекарство, което има много нежелани реакции, отколкото да потърсят помощ от специалисти.

Последиците от пневмонията по време на бременност

Най-страшната и опасна последица от напредналия стадий на пневмония е смъртта на майката и детето..

Не по-малко опасни също се считат:

  • остра сърдечно-белодробна недостатъчност;
  • инфекциозен токсичен шок;
  • миокардит;
  • менингит;
  • сепсис;
  • менингоенцефалит;
  • белодробна гангрена;
  • остра дихателна недостатъчност.

Всички тези последици правят бъдещия живот непълен, тъй като те провокират необратими процеси.

Само 20% от бременните жени с тежка пневмония имат благоприятна прогноза за възстановяване и раждане..

Липсата на количество кислород в кръвта, както и наличието на вирусна инфекция, пренесена през плацентата, провокира следните дефекти в развитието на плода:

  • фетален дистрес по време на бременност;
  • остра анемия;
  • вътрематочно забавяне на растежа;
  • патология на сърдечно-съдовата система.

Симптоми на пневмония при деца с и без температура

Пневмонията и бременността са две много близки понятия, тъй като по време на бременността тялото на майката е най-уязвимо от вирусни и бактериални лезии.

Само правилното лечение ще помогне да се премахнат такива негативни последици..

Единствената индикация за незабавно прекъсване на бременността е пневмония, развиваща се на фона на грипния вирус.

В ранните етапи на бременността това може да провокира патологии на развитието на плода, до независимото му избледняване.

В други случаи пневмонията се поддава на ефективно лечение, което не представлява сериозна заплаха за живота на майката и детето..

Лечение на пневмония по време на бременност

Пневмонията се лекува най-често в болница.

Тази мярка е необходима не само за пълен контрол върху състоянието на пациента, но и за елиминиране на риска от инфекция на други членове на семейството.

Тъй като пневмонията се предава по въздушно-капков път, бременната жена се поставя в специална индивидуална кутия и всяка комуникация с роднини също е ограничена.

Само в няколко случая лечението на пневмония може да толерира домашните условия.

За такова разрешение трябва да са изпълнени следните условия:

  • пневмонията няма сложен ход;
  • режимът на лечение се спазва стриктно;
  • няма патологични заболявания на дихателната система.

Домашното лечение обаче трябва да бъде придружено от ежедневно наблюдение от лекарите..

Най-малкото влошаване на състоянието на бременната жена може да послужи като причина за незабавна хоспитализация и интензивно лечение.

Следните лекари участват в лечението на пневмония:

  1. терапевт - събира първична анамнеза, подкрепена от резултатите от теста, и също така избира най-щадящото лечение;
  2. акушер-гинеколог - следи състоянието на майката и детето;
  3. пулмолог - с него се консултира само в най-критичните случаи, когато има заплаха от смърт.

Наличието на усложнения по време на заболяването изисква жената да бъде настанена в реанимация, където ще бъдат взети подходящи мерки за намаляване на интоксикацията и облекчаване на общото състояние.

Бактериалните форми на пневмония се лекуват с:

  • широкоспектърни антибиотици с минимални нежелани реакции за майката и детето;
  • лекарства, които намаляват локалните симптоми (пристъпи на кашлица, затруднено дишане, храчки);
  • обогатяващи лекарства (витаминни и минерални комплекси).

В допълнение към медикаментозното лечение на пациента се предписват непременно:

  • пълноценна почивка;
  • липса на физическа активност;
  • спазване на ежедневния режим;
  • висококачествена нискокалорична храна;
  • пиене на много вода.

Как се лекува пневмонията?

Не са редки случаите, когато мануалната терапия помага при лечението. Това важи особено за масажа на гръдния кош.

Интензивното триене и потупване помага на храчките да преминават по-лесно, без да се натоварват гръдните мускули.

Профилактика на пневмония по време на бременност

Пневмонията и бременността, макар и свързани понятия, може и да съществуват един от друг..

Десет пъти е по-лесно да се предотврати развитието на пневмония, отколкото да се премахнат сериозните последици от нея.

За да не пневмонията засенчи прекрасния период на раждане на дете, се препоръчва жена:

  • избягвайте хипотермия;
  • не е на места с много хора, особено по време на обостряне на епидемиологичните ситуации;
  • в случай на настинка, не забравяйте да се консултирате с лекар;
  • при наличие на хронични респираторни заболявания се подлагайте на рутинен преглед от лекар;
  • изключете самолечението, което е не само неефективно, но и вреди на плода.

Само отговорен подход към лечението на настинки ще помогне да се предотврати развитието на пневмония, както и да се премахнат рисковете за майката и детето..

По този начин пневмонията по време на бременност има свои собствени характеристики на хода и опасност не само за майката, но и за детето..

Пневмония по време на бременност

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Пневмонията по време на бременност е остро инфекциозно заболяване с предимно бактериална етиология, характеризиращо се с фокални лезии на дихателните части на белите дробове с наличие на интраалвеоларна ексудация.

Пневмонията при бременни жени и родилки, патология, която често се среща в акушерската практика, представлява сериозна опасност за майката и детето. Дори през последните години това заболяване е една от причините за майчината смъртност в Украйна. Отложена по време на бременност, пневмонията води до увеличаване на честотата на преждевременно раждане, фетален дистрес, деца с ниско тегло при раждане.

Появата, ходът, резултатът от пневмонията до голяма степен се определя от два фактора - причинителя на заболяването и състоянието на макроорганизма. Възможностите за етиологична проверка на пневмонията обаче, особено в ранните стадии на заболяването, са значително ограничени. В същото време в резултат на големи епидемиологични проучвания е установено, че когато пневмонията се появи при определени условия, се открива абсолютно специфичен и доста ограничен брой патогени. Това даде възможност да се разработи класификация на пневмонията, като се вземат предвид условията на инфекция. Използването му позволява емпирично, преди да се получат резултатите от бактериологичните изследвания, да се проведе рационална първоначална антибиотична терапия..

Причини за пневмония по време на бременност

Сред хроничните съпътстващи заболявания най-неблагоприятният ефект върху хода на пневмонията по време на бременност е хронична обструктивна белодробна болест, бронхиектазии, кифосколиоза, захарен диабет, тежки сърдечни дефекти, застойна сърдечна недостатъчност, имунодефицитни заболявания / състояния, включително ятрогенни (дългосрочна терапия с глюкокортикостероиди и имуносупресори и т.н.).

Фактори, които повишават вирулентността на микроорганизмите (което води до антибиотична резистентност), увеличавайки риска от аспирация, патологична колонизация на горните дихателни пътища, влияещи негативно върху защитните сили на организма, тоест модифициращите фактори включват: почивка в леглото, особено в легнало положение, прекъсване на бременността или раждане, операция на тазовите органи, коремната кухина, гръдния кош, продължителен престой в интензивното отделение (ICU), механична вентилация, трахеостомия, нарушено съзнание, терапия с бета-лактам или други широкоспектърни антибиотици, проведени за последните три месеца, тютюнопушене, алкохолизъм, психо-емоционален стрес.

Лечение на пневмония по време на бременност

Пневмонията е трудна белодробна патология, която при ненавременно посещение на лекар и неадекватна терапия представлява опасност за всеки човек. Освен това, това заболяване крие риск за бременна жена и плод. Нашата статия ще ви разкаже колко дълго пневмонията по време на бременност ще бъде опасна за бебето и по кое време за майката, какви са характеристиките на нейното лечение.

  • Рискът от развитие на пневмония и симптоми
  • Диагностика на пневмония при бременни жени и режим
  • Методи на традиционната медицина
  • Предотвратяване

Особености на хода на заболяването по време на бременност и възможни усложнения

Бременните жени стават по-податливи на вирусни заболявания, което се случва на фона на намаляване на имунитета. Медицинската статистика посочва, че рискът от развитие на пневмония по време на чакане на дете се увеличава с 50%. Ситуацията се усложнява от факта, че болестта през този период е много по-сложна поради естествените особености на това време:

  • още от първия месец повърхността на белите дробове, която участва в дихателния процес, намалява, изменя се цялата дихателна система. Той има връзка с производството на прогестерон,
  • при жените, които очакват бебе, нуждата от кислород се увеличава с 35%,
  • поради разширяването на матката нивото на диафрагмата се повишава, което ограничава движенията на вдъхновение, направени от белите дробове. Има увеличение на натоварването върху сърдечно-съдовата система,
  • бременността прави корекция в химичния състав на кръвта, което затруднява диагностицирането на заболяването при липса на повишена температура.

Възпалението на белите дробове по време на бременност не е индикатор за нейното прекратяване, тъй като при своевременно насочване към специалист то се лекува добре.

Когато болестта настигне малко преди раждането, тогава обикновено лекарите се опитват да забавят времето на раждането на бебето колкото е възможно повече. И по този начин избягвайте излагането на токсини върху сърдечната система на родилката.

Пневмонията при бременни жени е опасна поради своите усложнения, които имат вредно въздействие не само върху жената, но и върху плода:

  • заболяването, пренесено преди 12 седмици, е най-опасно за плода. По това време патогенните микроорганизми имат отрицателен ефект върху бебето, причиняват промени в неговото развитие, водят до инфекция на плацентата, развиват плацентарна недостатъчност и перинатална инфекция,
  • заболяване, което се развива през 2 и 3 триместър, не представлява опасност за плода, но заплашва усложнения за бъдещата майка и риск от преждевременно раждане,
  • рискът от преждевременна бременност се увеличава, особено ако температурата се повиши над 39 градуса, понякога може да се наложи изкуствена вентилация на белите дробове,
  • цезарово сечение не подобрява дихателната функция,
  • непълна пневмония по време на раждането, след раждането, не облекчава състоянието на жената, придобива патологичен ход и често води до смърт на родилката.

При ненавременна терапия пневмонията може да има отрицателен ефект върху плода, да провокира развитието на различни тъканни патологии, да се развие риск от пропусната бременност, преждевременно раждане, ниско тегло по време на доносена бременност.

Рискът от развитие на пневмония и симптоми

Естествено, пневмония може да се развие по време на бременност при всяка жена, тъй като тя има тенденция да развива пневмония след остри респираторни инфекции, което не е трудно да се разболее. Това заболяване обаче най-често се развива при:

  1. ХИВ-заразени.
  2. Жени с диабет.
  3. При хронични сърдечни и белодробни заболявания.
  4. Жени, които дълго време са приемали хормонални контрацептиви.
  5. Представители с наранявания на гръдния кош.
  6. През 3 триместър на бременността.
  7. Бременни жени на 30-40 години.
  8. Анемични.
  9. Заразен с гъбички Candida, стафилококи.
  10. Лица, които са кандидатствали за мед късно. помогне.

Възпалението на белите дробове, което се развива при бременни жени, може да има различни симптоми, не само в интензивността на симптомите, но и в скоростта на заболяването. По-долу са класическите признаци на заболяването:

  • кашлица,
  • повишаване на температурата,
  • трескаво състояние,
  • втрисане,
  • повишена умора,
  • задух.

Бременните жени често показват замъглени симптоми на заболяването. За да не се обърка пневмонията с друга патология, е необходимо при първите признаци да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Диагностика на пневмония при бременни жени и режим

Когато се развие кашлица, треска, треска при бременни жени, лекарят обикновено започва да подозира пневмония и предписва следните диагностични мерки:

  • общ анализ на урината,
  • биохимичен анализ на урината,
  • резервоар. култура на храчки,
  • оксиметрия,
  • коагулограма,
  • рентгенова снимка на гръдния кош.

Разбира се, рентгеновата снимка, която показва белодробен модел по време на бременност, е нежелана дейност, която има отрицателен ефект върху плода. За да се избегне развитието на патология, е необходимо да се предупреди рентгенологът за бременност, той ще издаде специална престилка или екран, който ще предпази бебето и няма да позволи на радиацията да премине през.

Важно условие за бързо възстановяване е режим, основан на:

  • повишен прием на течности. За целта е най-добре да приемате плодови напитки, компоти, малинов чай, отвара от шипка, алкална минерална вода, която вирусите не харесват,
  • ежедневното мокро почистване, проветряване, овлажняване на въздуха ще помогне за облекчаване на дишането на жената,
  • почивката в леглото е необходима само при висока телесна температура, след облекчаване на състоянието се препоръчват спокойни разходки на чист въздух, които са важни за по-добра вентилация.

Лечение на пневмония по време на бременност

Съвременните диагностични мерки и адекватно лечение ще позволят на плода да избегне патологии. Терапевтичните действия трябва да бъдат изчерпателни и да се извършват в болница, където ще има денонощно наблюдение на жената и нероденото дете. До 22 седмици бъдещата майка обикновено е в редовен отдел, а след 22 - в акушерство.

Лечението на пневмония е невъзможно без използването на антибиотици, които се подбират индивидуално въз основа на състоянието на жената и вида на патогена. Обикновено на жените се предписват пеницилинови лекарства, като амоксицилин.

В случай на непоносимост към тази група или с по-сложен ход на заболяването, се препоръчва да се приемат макролиди, например азитромицин. В случай на сложен курс се използват цефалоспорини, например Ceftriaxone. Обикновено антибиотичната терапия се предписва още преди да се получи резултатът. култура на храчки. След получаване на данните трябва да коригирате лечението.

  1. Отхрачващите средства изтъняват храчките и подпомагат отделянето им. Обикновено лекарят препоръчва приема на Lazolvan, Ambrobene, ACC.
  2. Бронходилататори се предписват за улесняване на дишането, облекчаване на задух и по-добро отделяне на храчки, най-често се използва Berodual.
  3. Мултивитаминните препарати ще помогнат за поддържането на тялото на жената и ще го снабдят с необходимите витамини и минерали.
  4. За да се избегне вътрематочна инфекция, се предписва човешки имуноглобулин, след трикратното му интравенозно приложение се препоръчват ректални супозитории с интерферон.
  5. За облекчаване на подпухналостта и избягване на алергична реакция към антибиотици се предписват антихистамини, например Zirtek, Zodak.
  6. За профилактика на плацентарна недостатъчност се препоръчва да се приема Riboxin, Actovegin.

Лечението на пневмония по време на бременност трябва да бъде цялостно и да включва следните мерки:

инхалация с пулверизатор се препоръчва след премахване на температурата и облекчаване на общото състояние. Освен това те ще помогнат за доставянето на лекарства директно до възпалителния фокус, като избягват проникването в кръвта и негативните ефекти върху плода.

За вдишване можете да използвате бронходилататори, разредители, противовъзпалителни лекарства,

  • електрофорезата ще помогне за ускоряване на възстановяването,
  • за по-добро отделяне на храчки се препоръчва масаж,
  • горчични мазилки се предписват, след като температурата спре да достига високи нива,
  • дихателните упражнения спомагат за подобряване на дренажната функция на белите дробове,
  • физиотерапевтичните упражнения, подбрани въз основа на състоянието на жената, ще помогнат за премахване на стагнацията.
  • Методи на традиционната медицина

    Традиционната медицина ще помогне на бъдещата майка да се възстанови възможно най-скоро, но тя трябва да се извършва само в комбинация с традиционните методи и само след консултация с лекуващия лекар. Най-ефективните рецепти са изброени по-долу:

    • разтворете 1 супена лъжица масло в чаша горещо мляко, това насърчава по-доброто отделяне на храчки,
    • Смелете ½ чаша стафиди в месомелачка, залейте 1 чаша вряща вода, оставете да къкри на тих огън, за 10 минути, прецедете и вземете три пъти преди хранене,
    • 1 чаша предварително обелени листа от алое, 40 г брезови пъпки, 60 г нарязани листа от синя глава, добавете 1 кг мед, оставете да къкри на водна баня за около 15 минути.

    Предотвратяване

    Както знаете, заболяването е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува по-късно, особено в периода на очакване на детето. Спазването на елементарни превантивни мерки ще помогне да се избегне появата на пневмония в толкова вълнуващо време, те включват:

    • преди да планирате бременност, трябва да се ваксинирате срещу грип и пневмокок,
    • препоръчително е да се следват хигиенни методи, честото измиване на ръцете, изплакване на носа след посещение на претъпкани места ще помогне да се избегне инфекция с ТОРС,
    • по време на разходката се препоръчва да се обличате според времето, тоест не трябва да е нито горещо, нито студено,
    • когато се появят първите симптоми на настинка, трябва да останете у дома и бързо да го лекувате,
    • балансираното хранене с достатъчно витамини и протеини ще помогне да се поддържа тялото по време на бременност,
    • ежедневните разходки в горската зона ще спомогнат за укрепване на имунната система,
    • приемливата физическа активност допринася за по-добро състояние на жената,
    • редовни посещения при гинеколог.

    Навременното посещение на лекар при първите признаци на настинка ще помогне на жената да избегне развитието на пневмония, която е толкова опасна за бъдещата майка и нейното бебе..

    Пневмония (пневмония) при бременни жени

    Много от нас, когато се появят симптоми на настинка, не ходят на лекари, а започват да лекуват болестта с домашни средства. Симптомите, които не са сериозни, могат да причинят усложнения - пневмония (пневмония).


    Бъдещите майки трябва да бъдат особено внимателни. Ако имате симптоми на настинка, трябва да се консултирате със специалист възможно най-скоро. Последиците от пневмонията при бременни жени могат да бъдат доста сериозни.

    Причини за пневмония

    Пневмонията е възпаление на белодробната тъкан. Най-често е с инфекциозен произход. По този начин вирусите, гъбичките и бактериите често са основната причина за пневмония. Например, пневмонията може да бъде причинена от стафилококи, пневмококи, стрептококи, микоплазми, гъбички Candida, респираторни вируси и грипни вируси, които попадат в тялото с въздушни капчици. При слаб имунитет те засягат горните дихателни пътища, бронхиалната лигавица, белодробната тъкан.

    Възпалението на белите дробове рядко е първично. Често пневмонията е усложнение на друго заболяване, което може да бъде ARVI (ринит, ларингит, фарингит, бронхит).

    Вероятността от пневмония се увеличава, когато тялото е изложено на провокиращи фактори. Те включват:

    • лоши навици (пушене, алкохол, наркотици);
    • хронично белодробно заболяване;
    • ендокринни заболявания;
    • състояния на имунен дефицит;
    • сърдечна недостатъчност;
    • хирургични операции, извършвани на гръдния кош, коремната кухина;
    • дълъг престой в хоризонтално положение.

    Симптоми на заболяването при бременни жени

    Признаците на пневмония зависят от количеството увреждане на тъканите в белите дробове и причинителя на възпалителния процес.

    Въпреки това могат да бъдат идентифицирани общите симптоми на пневмония при бременни жени:

    • признаци на увреждане на дихателната система (болка в областта на гръдния кош, суха кашлица, превръщаща се във влажна няколко дни след началото на заболяването);
    • признаци на дихателни нарушения (бледност, задух, цианоза на носогубния триъгълник);
    • признаци на обща интоксикация (миалгия, главоболие, умора, слабост, повишаване на телесната температура, студени тръпки).

    Пневмонията при жени в позиция може да се появи по всяко време и да се развие в следродилния период. Доста често нелекуваната пневмония придобива неблагоприятен ход след раждането на дете..

    Усложнения на пневмония

    При пневмония могат да възникнат екстрапулмонални и белодробни усложнения. От тях зависи ходът, прогнозата и изходът на заболяването..

    Извънбелодробните усложнения включват: миокардит, остра сърдечно-белодробна недостатъчност, ендокардит, психоза, инфекциозен токсичен шок, сепсис, менингит, менингоенцефалит.

    Белодробните усложнения са: ексудативен плеврит, гангрена на белия дроб, абсцес, остра дихателна недостатъчност, обструктивен синдром.

    Диагностика на заболяването

    Възпаление на белите дробове може да се подозира чрез забелязване на симптоми на пневмония при бременни жени (кашлица, бързо настъпване на треска).

    Диагнозата се потвърждава след:

    • микроскопско изследване на храчки, взети от болен пациент, с оцветяване по Грам;
    • засяване на храчки върху различни хранителни среди;
    • общ и биохимичен кръвен тест;
    • анализ на кръвни газове.

    Друг метод за диагностициране на пневмония е рентгенографията на гръдния кош. Струва си да се отбележи, че радиацията може да повлияе неблагоприятно на плода. След като сте дошли при рентгенолога, определено трябва да го предупредите за бременност. За да защити бебето, той ще издаде специален метален екран, който не позволява преминаването на радиация.

    Лечение на пневмония при бременни жени

    За жени, които очакват бебе и страдат от пневмония, областните лекари трябва да предоставят първа помощ. При тежки форми на заболяването участват и други специалисти, включително пулмолози.

    Бременните жени могат да бъдат лекувани у дома, ако са изпълнени няколко условия. Първо, те не трябва да имат хронични заболявания. На второ място, пневмонията трябва да се характеризира с лек ход. На трето място, на нежния пол трябва да се осигурят подходящи грижи и ежедневен медицински контрол..

    Ако горните условия не са изпълнени, тогава лечението на пневмония при бременни жени трябва да се извършва в стационарни условия..

    В първата половина на „интересното положение“ пациентите са разпределени в терапевтични болници, а след 22-та седмица от бременността - в акушерски болници.

    При тежко протичане на заболяването жените са хоспитализирани в отделение за интензивно лечение (интензивно отделение). Пациентите трябва да бъдат наблюдавани не само от терапевт (пулмолог), но и от акушер-гинеколог, който следи хода на бременността и оценява състоянието на плода.

    Непълната пневмония не може да бъде индикация за прекъсване на бременността. Той е противопоказан, тъй като може да влоши състоянието на бременна жена. Това заболяване също не изисква ранно раждане..

    При пневмония лекарите предписват антибиотици. Следните характеристики на антибиотичната терапия могат да бъдат разграничени:

    • лекарството се избира в зависимост от ефекта върху плода;
    • обемът и естеството на антибиотичната терапия се определят от лекуващия лекар въз основа на тежестта на пневмонията, характеристиките на инфекцията, наличието на съпътстващи патологии;
    • лекарството се предписва след установяване на клинична диагноза;
    • лекарят предписва антибиотик в терапевтични дози, като посочва интервалите от време между дозите на лекарството;
    • 2 дни след началото на лечението на пневмония при бременни жени се оценява клиничната ефикасност на антибиотичната терапия. Ако резултатът е положителен, лечението продължава, без да се променя използваното лекарство. Ако в резултат на оценката се окаже, че антибиотикът не е дал ефект, той се променя. При тежко състояние се предписва комбинация от определени лекарства;
    • при тежка пневмония антибиотикът може да се прилага интравенозно. 3-4 дни след постигане на стабилен резултат, преминете към перорално приложение.

    При необходимост лекуващият лекар може да предпише имуностимуланти, детоксикационна терапия, отхрачващи и муколитични лекарства, антихистамини, нестероидни и стероидни противовъзпалителни лекарства.

    Особености на раждането и следродилния период с пневмония

    При бременни жени с пневмония раждането се извършва през вагиналния родов канал. Пациентите се нуждаят от анестезия, кислородна терапия. Родилките трябва да бъдат наблюдавани от терапевт (пулмолог) и акушер-гинеколог.

    В пика на заболяването кърменето е противопоказано, тъй като бебето може да бъде заразено. С нормализирането на състоянието на майката детето може да кърми, дори ако лечението продължава.

    Профилактика на пневмония

    Най-добрите превантивни мерки при пневмония при бременни жени е поддържането на рационален начин на живот. Бременните жени трябва да се хранят правилно, да включват зеленчуци, плодове и сокове в диетата си.

    Не се затваряйте в собствения си дом по време на бременност. Разходките на чист въздух ще бъдат полезни не само за жената, но и за нейното бебе..

    Бъдещите майки определено трябва да се откажат от лошите навици. Пушенето, алкохолът, наркотиците са предразполагащи фактори за появата на пневмония. Освен това лошите навици влияят негативно на плода. Детето може да се роди с много сериозни увреждания.

    Добра превантивна мярка за пневмония са дихателните упражнения. Те трябва да се правят ежедневно. Упражнението подобрява оксигенацията на тъканите. Освен това те имат успокояващ и релаксиращ ефект. По-долу има няколко дихателни упражнения за профилактика на различни заболявания на дихателната система..

    Упражнение номер 1. Застанете изправени и вдишайте въздух, заставайки на пръсти. Задръжте дъха си за няколко секунди. Издишайте бавно през носа и се спуснете на петите.

    Упражнение номер 2. Застанете изправени и вдишайте въздуха с 3 малки вдишвания. С 1-во вдишване изпънете ръце пред себе си, с 2-ро вдишване - разтворете в страни на нивото на раменете, с 3-то вдишване - повдигнете нагоре. Издишайте енергично с отворена уста.

    Упражнение номер 3. Застанете изправени и хванете раменете си с върховете на пръстите. Вдишайте и задръжте дъха си. По това време свържете лактите и ги разтворете. Направете това 2-3 пъти и издишайте въздуха през устата си..

    Упражнение номер 4. Застанете изправени и изпънете ръце пред себе си. Поеми си дъх. Задръжте дъха си за няколко секунди. Махайте ръце няколко пъти (като мелница) и издишайте енергично през устата си.

    Упражнение номер 5. Застанете изправени с изпънати пред себе си ръце. Поеми си дълбоко въздух. Задръжте дъха си за няколко секунди. По това време разтворете ръцете си отстрани и ги изпънете отново пред себе си, след което ги спуснете. Издишайте енергично през устата.

    В заключение трябва да се отбележи, че пневмонията при бременни жени е сериозно заболяване. Ако се появят симптоми, незабавно потърсете медицинска помощ. Самостоятелното приложение на антибиотици може да доведе до дисбиоза, потискане на имунната система. Болестта може да продължи от 2 седмици до 1 месец.

    При продължителен ход заболяването може да продължи повече от 4 седмици. При навременно и правилно лечение възстановяването настъпва по-бързо. Като правило, след прием на антибиотици, чревната флора се възстановява сама и не изисква използването на специални лекарства..

    Препоръки на пулмолози за лечение на бременни жени с различни белодробни заболявания

    * Фактор на въздействие за 2018 г. според RSCI

    Списанието е включено в списъка с рецензирани научни публикации на Висшата атестационна комисия.

    Прочетете в новия брой

    По време на бременността в различни органи и системи на тялото на жената настъпват значителни функционални и анатомични промени, насочени към създаване на благоприятни условия за развитието на плода и свързани с адаптация към нарастващите размери на матката. За ефективна профилактика и лечение на белодробни заболявания, както и акушерски усложнения в случай на тяхното развитие на фона на белодробна патология, е необходимо ясно разбиране на тези промени. В първия триместър на бременността се появява подуване на лигавицата на горните дихателни пътища, особено на носа, поради влиянието на естрогените. Наред със симптомите на ринит, наблюдавани при 30% от бременните жени, тази характеристика е причина за предразположение към кървене от носа и повишен риск от травма на лигавицата [1].

    За цитиране. Игнатова Г.Л., Блинова Е.В., Антонов В.Н. Препоръки на пулмолози за лечение на бременни жени с различни белодробни заболявания // BC. 2015. No 18. С. 1067–1073.

    По време на бременност обменът на газове и енергия значително се увеличава. Нарастващата нужда на тялото от кислород се осигурява от компенсаторно увеличаване на честотата, дълбочината на дишането, минутната вентилация и промените в обема на белите дробове. Това се дължи на анатомични и функционални характеристики, включително промяна във формата на гръдния кош, която се разширява донякъде, а ребреният ъгъл се увеличава с 35-50%. Налице е по-високо разположение на диафрагмата и, във връзка с това, намаляване на обема на белите дробове, което не се компенсира напълно от увеличаването на диаметъра на гръдния кош. Това води до намаляване на остатъчния обем на белите дробове (OBL), функционален остатъчен капацитет (FRC). Жизненият капацитет на белите дробове не се променя. Най-ранните промени във външното дишане са увеличаване на дихателния обем до 40% поради намаляване на резервния обем на издишване и увеличаване на максималната вентилация на белите дробове за дълги периоди от време с 40-50%, което в крайна сметка увеличава алвеоларната вентилация средно със 70%. В резултат на това оксигенацията на кръвта се увеличава със 17–20%. Хипервентилацията създава условия за развитие на слабо компенсирана дихателна алкалоза с рН в диапазона 7,4-7,47, pCO2 - 25-32 mm Hg. Изкуство. и бикарбонат - 18–21 mEq [2,3].
    Намаляването на резервния обем на издишване, причинено от увеличаване на дихателния обем, води до факта, че OOL ще се приближи до FRU, създавайки условия за колапс на малките бронхи в подлежащите участъци по време на нормално дишане. Това допринася за нарушаването на съотношението вентилация-перфузия и развитието на хипоксия. Показателите за бронхиална проходимост (обем на принудително издишване през 1-ва секунда (FEV1), пикова скорост на издишване (PSV)) не се променят по време на бременност [2, 3].
    Така по време на бременност се активират редица компенсаторни механизми, които допринасят за оптимален, по-интензивен режим на работа на дихателната система, който осигурява нормалното протичане на бременността и раждането. При някои заболявания на дихателните органи включването на тези компенсаторни механизми става трудно или невъзможно, което води до различни усложнения както по време на бременност, така и при раждане.

    Дисфункциите на външното дишане с развитието на хипоксия, промени в енергийния метаболизъм, нарушения на имунния статус, както и наличието на инфекциозен и възпалителен фокус, придружаващ различни респираторни заболявания, могат да имат неблагоприятен ефект върху хода на бременността. На свой ред редица акушерски усложнения и гинекологични заболявания могат да причинят сериозни нарушения на дихателната и сърдечно-съдовата системи [1].

    Клинична фармакология на лекарствата при бременни и кърмещи жени
    През последните години обемът и арсеналът от лекарства (лекарства), използвани от бременни жени, значително се увеличиха. Известно е, че много лекарства оказват неблагоприятно въздействие върху развиващия се плод, влияейки върху образуването и функционирането на зародишните клетки и съответно върху формирането на плода. Съгласно закона за лекарствата, всички лекарствени вещества и вещества, преди да бъдат въведени в клиничната практика, преминават задълбочена токсикологична оценка за тератогенност, т.е. възможността им да причинят вродени дефекти на плода. Независимо от това, около 5% от всички вродени аномалии могат да бъдат свързани с ефекта на лекарствата върху плода. Това е така, защото често е трудно да се предскаже възможността за тератогенен ефект на лекарствата върху плода от резултатите от експериментални данни, получени върху животни..
    Сега е доказано, че лекарствата през всички периоди на вътрематочно развитие на плода могат да имат отрицателен ефект върху него. В този случай най-критичните периоди са периодът на органогенезата (18–55 дни) и периодът на растеж и развитие на функциите на плода (след 56 дни). Много лекарства са потенциално опасни от гледна точка на тератогенността и обикновено ефектът им може да се прояви в присъствието на определени фактори. В тази връзка, по време на бременност е много важно да се оцени сериозно балансът на ползите и рисковете, когато се предписва каквото и да е лекарство. Обикновено е трудно да се идентифицира връзката на тератогенния ефект с фармакотерапията поради възможността майката да има естествен фон за фетални аномалии, свързани например с пренасяне на вирусни инфекции, лоша екология, алкохолизъм, наркомания, хронично срещащи се соматични заболявания и др. Много е важно своевременно да се изключат бременност при предписване на лекарства с тератогенни свойства.

    Категории лекарства за употреба по време на бременност
    Въз основа на данните, получени в проучвания върху хора и в по-голяма степен върху животни, лекарствата, според степента на риск за плода, се класифицират в категории от А (безопасно) до D (противопоказано по време на бременност). Съществува и категория X, която включва лекарства, които са абсолютно противопоказани за бременни жени (Таблица 1). Доказано е, че лекарствата от категория X не дават достатъчен терапевтичен ефект и рискът от тяхната употреба надвишава ползата.
    Лекарствата, принадлежащи към категория D, имат терапевтичен ефект, но трябва да се даде предимство на други лекарства със сходни фармакологични свойства и само в редки, спешни случаи, лекарства от тази категория могат да се предписват на бременни жени.


    Критични периоди на бременност
    Критичните периоди на увреждане на различните органи на плода се различават, тъй като има интервали от време при диференциацията на органите. В съответствие с това се разграничават и критични периоди на бременност, когато има повишена чувствителност към действието на различни фактори на околната среда, включително към действието на лекарствата:
    - периодът на предимплантационно развитие на амниона (1-ва седмица от бременността), особено неговия край. Максималният риск от ембриотоксичен ефект на лекарствата се проявява най-често при смъртта на оплодена яйцеклетка преди установяване на бременността;
    - етап на ембриогенеза (включително периоди на имплантиране, както и органогенеза и плацентация), завършващ с 3-4 месеца. бременност;
    - периодът непосредствено преди раждането, когато лекарствата, предписани на родилката, могат да променят хода на раждането и да намалят адаптацията на новороденото.
    Неблагоприятният ефект на лекарствата се проявява чрез тератогенност и ембриотоксичност, особено през първите 3–6 седмици. бременност (периодът на полагане на органите на ембриона). Лекарствата могат да повлияят на плода, както вече беше посочено, на всички етапи на бременността.

    Особености на фармакокинетиката на лекарствата при бременни жени
    По време на бременността намалява контрактилната активност на стомашно-чревния тракт и стомашната секреция. Индивидуалните различия в адсорбцията на лекарства при бременни жени зависят от продължителността на бременността, състоянието на кръвоносната система, състоянието на стомашно-чревния тракт и физикохимичните свойства на лекарствата. По време на бременност, увеличен обем на циркулиращата кръв (BCC), бъбречна филтрация и активност на чернодробните ензими. Всичко това до известна степен влияе върху обема на разпределението на лекарствата, интензивността на метаболитните и елиминационните процеси. Увеличаването на обема на извънклетъчната течност, BCC, бъбречния кръвоток и гломерулната филтрация при бременна жена, както и притока на лекарства в плода и околоплодните води водят до факта, че плазмената концентрация на някои лекарства в кръвта намалява.
    По време на бременността се променя активността на много чернодробни ензими, отговорни за лекарствения метаболизъм. Естрогените намаляват, а прогестините повишават концентрацията на изоензима на цитохром Р4503А4. Интензивността на чернодробния метаболизъм се влияе и от увеличаване на съотношението на сърдечния обем и чернодробния кръвен поток..
    При бременни жени се увеличава скоростта на гломерулна филтрация и се засилват процесите на реабсорбция в бъбречните тубули. В края на бременността скоростта на бъбречната екскреция се влияе значително от положението на тялото. Усложнената бременност въвежда допълнителни промени във фармакокинетиката на лекарствата.
    В момента, поради наличието на информация и рекламни материали за лекарствата, много хора обичат самолечението и полифармацията. Известно е, че до 60-80% от бременните жени приемат лекарства самостоятелно за различни соматични или психични разстройства (аналгетици, хипнотици, успокоителни, диуретици, антибиотици, антиациди, антихистамини, отхрачващи, антиеметични и други лекарства), включително и биологично активни добавки, чийто състав не винаги е известен. Средно бременната жена приема 4 или повече лекарства, без да се броят мултивитамини и добавки с желязо, така че не винаги е възможно да се определи "виновникът" на феталните малформации. В тази връзка, по време на бременност, както вече споменахме, е необходимо много сериозно да се оцени съотношението на ползите и рисковете при предписване на което и да е лекарство и при избора им да се съсредоточи върху категориите безопасност на лекарствата и при лечение на жени с лекарства с тератогенни свойства, да се предотврати навременна бременност.

    Ваксинална профилактика по време на бременност
    Грипът и други респираторни вирусни инфекции са най-широко разпространените заболявания, които според много експерти заемат водещо място в структурата на инфекциозните заболявания при човека и обхващат до 80–90% от всички случаи на инфекциозна патология [4].
    Бременните жени са изложени на висок риск от неблагоприятното протичане на респираторни инфекции, сред които грипът е водещо заболяване, което често завършва трагично за самата бременна жена и нейното неродено дете. Повечето смъртни случаи се наблюдават през третия триместър на бременността като най-критичния период на бременност за жената от гледна точка на непредсказуемия изход от грип [5].
    Жените, които са имали преждевременно раждане, според историята са имали по-голяма вероятност да се заразят с грип през третия триместър на бременността и са имали по-тежко протичане на инфекцията с клиниката на вторичната пневмония и необходимостта от хоспитализация в интензивното отделение [6]. Единственият механизъм за ефективно ограничаване на разпространението на грипа и намаляване на тежестта на неговите последици е широкият обхват на ваксинацията на така наречените рискови групи от населението - малки деца, възрастни хора и бременни жени..
    Препоръки за организиране и провеждане на ваксинация на бременни жени и жени при раждане срещу грип А (H1N1)
    (Информационно писмо на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 15-4 / 3108-07 от 11 декември 2009 г.)
    В съответствие с препоръките на Световната здравна организация (СЗО), ваксинацията срещу грип се препоръчва за бременни жени през II и III триместър на бременността през есенно-зимния период. Специално внимание трябва да се обърне на жени в риск от развитие на тежки форми на заболяването и смъртност, причинени от усложнения на грипа, а именно бременни жени с бронхиална астма (БА) поради висок риск от усложнения, както и жени с анамнеза за тежко усложнено протичане на грипната инфекция. Ваксинацията е възможна след подписване на информирано съгласие от бременна жена.
    По време на бременност ваксинацията срещу грип може да се извърши, като се използват само инактивирани субединични или разделени (разделени) ваксини, тъй като те не съдържат живи вируси и имат висок профил на безопасност.

    Ваксинацията срещу грип със субединични ваксини може да се извършва не само традиционно през есенно-зимния период, преди сезонното огнище на грип, но и по всяко време на годината (целогодишно).
    Общи подходи за подготовка на ваксинация на бременни жени [7, 8]
    1. Преди да реши да направи бременна жена грип, лекарят трябва да установи психологически контакт с пациента. Необходимо е да се разкрие в убедителна форма информация за тежестта на грипа като сериозно инфекциозно заболяване, често завършващо с усложнения на бременността с формиране на заплаха от спонтанен аборт или нарушения на развитието на плода (ембрио- и фетопатия). Бременността не е противопоказание за ваксинация срещу грип. Имунизацията по време на бременност води до по-малко хоспитализации, свързани с грип, и смъртни случаи сред жените. Специален акцент трябва да се постави върху факта, че в момента няма химиотерапевтични лекарства, безопасни за бременни жени срещу грип, така че ваксинацията е единственият начин за ефективна защита срещу тази инфекция..
    2. Съвременните субединични ваксини са безопасни както за жената, така и за плода, не оказват влияние върху скоростта на физическо и психическо развитие в ранния постнатален период от живота на детето и естеството на лактацията.
    3. Ваксинацията срещу грип се препоръчва на всички жени във II и III триместър на бременността. В същото време, ако съществува висок риск от заболяване от грип, свързано с неблагоприятна епидемиологична ситуация, ваксината може да бъде приложена през първия триместър на бременността. Не е установен ембриотоксичен ефект върху плода на широко използваните съвременни противогрипни ваксини.
    4. Съвременните ваксини срещу грип при бременни жени формират защитен имунитет, който не отстъпва по сила на стойностите, получени по време на ваксинацията на възрастното население. Бременността не е фактор, който влияе негативно върху формирането на ваксинен имунитет. Доказано е, че високо ниво на серопротекция срещу грип продължава повече от 12 месеца. след ваксинация, която осигурява имунологична защита срещу вируса за по-дълъг период на бременност и кърмене.
    5. Ефектът от ваксинацията срещу грип по време на бременност се проявява чрез формиране на пасивен плацентарен имунитет при плода, който осигурява специфична защита срещу тази инфекция на детето през първите 3–6 месеца. живот. Понастоящем употребата на известни ваксинални препарати срещу грип при деца се регулира само от 6-месечна възраст, следователно ефективна защита срещу инфекция при кърмачета се осигурява само от майчините антитела..
    6. Ваксинацията срещу грип трябва да подлежи на всички хора, които имат пряк контакт с бременна жена (особено деца през първите 5 години от живота). Това изискване намалява риска от епидемиологичен контакт между бременна жена и болен човек и повишава надеждността на общата и специфична профилактика на грипа в семейството..

    Оценка на клиничното състояние на бременна жена преди ваксинация [8]
    1. Бременните жени с придружаваща хронична соматична патология, страдащи от ендокринопатии (включително нарушения на метаболизма на въглехидратите и мазнините), са включени в приоритетната група за ваксинация срещу грип.
    2. Всички терапевтични мерки, извършвани от бременни жени за акушерски или терапевтични показания, не са ограничение за ваксинация срещу грип.
    3. При наличие на леки катарални явления или остър инфекциозен процес, ваксинацията се отлага до клинично възстановяване. В случай на неблагоприятна епидемиологична ситуация с грип, ваксинирането на бременни жени е възможно дори на фона на леки признаци на инфекциозен синдром с негрипна етиология (като се вземе предвид индивидуалната оценка на тежестта на клиничното състояние на бременна жена).
    4. Преди ваксинация бременните жени не се нуждаят от допълнителен и специален лабораторен преглед и назначаване на допълнителни лекарства, включително антихистамини.

    Пневмония при бременни жени
    Пневмонията е едно от най-често срещаните заболявания в съвременното общество. Въпреки появата на нови високоефективни антибактериални лекарства, има тенденция към увеличаване на честотата, предимно на тежки форми на заболяването при хора с ХИВ инфекция, захарен диабет, хепатит и алкохолизъм. До голяма степен неконтролираното предписване на антибиотици води до увеличаване на броя на резистентните щамове. Честотата на пневмония при бременни жени не се различава от тази при общата популация. Според канадско проучване хоспитализациите за пневмония са 1,51 на 1000 бременни жени на възраст над 18 години, а сред общата популация тази цифра е 1,47 на 1000 жени между 18 и 49 години. В САЩ честотата на пневмония е 0,12-0,13%. Във Великобритания има 64 случая на инфекции на долните дихателни пътища на 1000 жени, а пневмонията е под 1,5% от този брой, но като правило е тежка [9, 11].
    Въпреки че бременността не увеличава риска от пневмония, пневмонията по време на бременност е по-тежка, увеличавайки риска от майчина и детска смъртност и преждевременно раждане. Пневмонията остава основната причина за не акушерска майчина смъртност.

    Рискови фактори за развитие на пневмония по време на бременност
    Около 24% от бременните жени с пневмония имат утежняващи фактори или съпътстващи заболявания. Състоянията, свързани с риска от развитие на пневмония по време на бременност, включват астма, HIV инфекция, муковисцидоза, анемия (по-специално сърповидно-клетъчна анемия), тютюнопушене, употреба на алкохол и кокаин. Пушенето увеличава риска от развитие на пневмония при бременни жени 3 пъти, BA - 5,3 пъти и анемия - почти 10 пъти [11].
    Пациентите, приемащи глюкокортикостероиди за ускоряване на съзряването на плода, са по-склонни да развият вътреболнична пневмония. Назначаването на токолитици може да доведе до развитие на белодробен оток и влошаване на хода на съществуваща пневмония.
    Пневмонията се развива по-често през II и III триместър на бременността (92% от случаите) [11, 12].

    Етиология на пневмонията при бременни жени
    В повечето случаи бременните жени развиват пневмония, придобита в обществото (ОСП). Етиологията като цяло практически не се различава от етиологията на пневмонията в общата популация, с изключение на пациенти с тежко протичане и вътреболнична пневмония. В 40–61% от случаите на ОСП при бременни жени не е възможно да се идентифицира патогенът. Сред изолираните патогени най-често се определя Streptococcus pneumoniae, което според различни автори представлява 17 до 50% от случаите, в 6% от случаите причинителят е Haemophilus influenzae, а около 5% от пневмонията се причинява от вируси (главно грип и варицела) [9, 11].
    При тежка пневмония и при лица с тежка съпътстваща патология (захарен диабет, бронхиектазии, бъбречни заболявания) се увеличава делът на патогени като Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus и грам-отрицателни микроорганизми, особено Klebsiella pneumoniae; при лица с имунодефицит пневмонията може да бъде причинена от гъбички и протозои [11, 12].
    Клинично представяне и диагностични критерии
    Най-характерните клинични признаци на пневмония включват треска, студени тръпки, продуктивна кашлица (присъства при около 59% от бременните жени), задух (при 32%) и тахипнея, болка в гърдите (при 27%). Физическите признаци на заболяването са мокро хриптене в белите дробове и / или плеврален шум от триене, бронхиално дишане, притъпяване на перкусионния звук, повишена бронхофония и гласов тремор. В допълнение към посочените има немотивирана слабост, умора.

    Рентгеновото изследване по време на бременност не е противопоказано по всяко време, но е необходимо да се използват оловни екрани или гумирана престилка, за да се предпази плода от облъчване. За да се намали облъчването, за предпочитане е да се изследва на цифрова рентгенова единица. Рентгенова снимка на белите дробове в 2 проекции по време на бременност се използва само при специални показания - при тежка пневмония и неефективност на терапията. Компютърната томография по време на бременност е противопоказана.
    Задължителните допълнителни изследователски методи включват също:
    1. Микроскопско изследване на оцветени по Грам храчки и микробиологична култура (храчки, плеврален излив, кръв). При 50% от жените с пневмококова пневмония и при 20% от жените с пневмония, причинена от други бактериални патогени, се изолира кръвна култура, което увеличава диагностичната стойност на изследването.
    2. Биохимичен кръвен тест (оценка на чернодробната и бъбречната функция, нивата на глюкозата) и пулсова оксиметрия / газове в артериалната кръв [11]. Пулсовата оксиметрия позволява проста, бърза и точна оценка на оксигенацията. Намаляването на нивото на насищане под 95% при бременна жена със съмнение за пневмония показва хипоксия и изисква спешна хоспитализация в 24-часова болница.
    3. При тежко протичане на пневмония е необходимо да се направи кръвна култура и да се изследва урина за антигени на Legionella L. pneumophila и Streptococcus pneumoniae (по метода на полимеразна верижна реакция).
    4. Плеврална пункция трябва да се извършва при наличие на излив с височина над 5 cm, определена чрез странична рентгенова снимка [12].
    5. Клиничен кръвен тест (пневмонията се характеризира с левкоцитоза с преминаване към незрели форми).
    6. Наличието на гниене, особено в горните белодробни полета, изисква диференциална диагноза с туберкулоза (реакция на Манту).
    Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 12 ноември 2012 г. № 572н "За одобряване на процедурата за предоставяне на медицинска помощ в профила на" акушерство и гинекология (с изключение на използването на асистирани репродуктивни технологии) "регламентира задължителната хоспитализация на всички бременни жени с пневмония в 24-часова болница, независимо от продължителността на бременността и тежестта на курса VP.
    Ако се открият признаци, отразяващи остра дихателна недостатъчност, тежък сепсис или септичен шок и рентгенова прогресия на инфилтрацията в белите дробове, както и тежка декомпенсация на съпътстващи заболявания, незабавно трябва да се разгледа въпросът за изпращане на бременна жена с ОСП в интензивното отделение (ОИТ)..

    Критерии за тежка / животозастрашаваща ОСП (препоръки IDSA / ATS) [12]

    Малки критерии:
    - дихателна честота - 30 вдишвания / мин;
    - съотношение PaO2 / FiO2 - 250;
    - многолопарна инфилтрация;
    - загуба на съзнание / летаргия;
    - уремия (ниво на азот в уреята в кръвта = 20 mg / dl);
    - левкопения (брой левкоцити Литература

    Важно Е Да Се Знае За Планиране

    Мама след раждане

    Хранене

    Умора след ражданеВъпреки претоварените емоции, първите часове след раждането младата майка изпитва срив. Това е нормално, тъй като умората започна да се натрупва няколко седмици преди раждането.

    Кърмене с пиле: може ли да яде кърмачка?

    Зачеване

    След раждането тялото на жената се изтощава. За да се възстановите, трябва да се храните правилно и редовно..По време на кърмене някои храни са забранени за кърмещи майки поради риск от увреждане на бебето.

    Възможно ли е да правите секс в началото на бременността?

    Анализи

    В рамките на 9 месеца бременна двойка има много въпроси. Особено ако младите хора очакват първото си дете, те се опитват да разберат как да се държат, за какво да се подготвят, какво означава това или онова състояние на жената.

    Ниска плацентация по време на бременност

    Анализи

    Има много разочароващи диагнози, които жената може да чуе през първия и втория триместър на бременността. Според статистиката 90% от родилките са изправени пред проблема с ниското местоположение на плацентата.