Основен / Новородено

Защо и как се прави CTG по време на бременност?

Бременността е необичайно радостно време за всяка жена, която се готви да се срещне с бебето си. Но освен това бременността е и много важен период, тъй като всяка майка иска бебето да „живее комфортно“ в корема си, без да изпитва неудобства или липса, така че да се развива и формира според всички показания. За да се проследи колко удобно е бебето в утробата, за да се установят и коригират навреме всякакви "проблеми" в това отношение, бременната жена трябва да бъде тествана и при необходимост да се подложи на определени прегледи. Един от най-ценните методи за изследване лекарите наричат ​​CTG по време на бременност, което ви позволява да направите цялостна оценка на състоянието на плода.

CTG (кардиотокография) по време на бременност се извършва, за да се получат резултати по отношение на сърдечната дейност и сърдечната честота на бебето, както и неговата двигателна активност, честотата на маточните контракции и реакцията на бебето на тези контракции. CTG по време на бременност, заедно с доплеметрия и ултразвук, дава възможност да се определят навреме определени отклонения в нормалния ход на бременността, да се изследва контрактилната активност на матката и реакцията на сърдечно-съдовата система на бебето към тях. С помощта на CTG по време на бременност е възможно да се потвърди (или опровергае) наличието (или отсъствието) на такива състояния, опасни за майката и бебето като фетална хипоксия; вътрематочна инфекция, малко или многоводие; фетоплацентарна недостатъчност; аномалии в развитието на сърдечно-съдовата система на плода; преждевременно узряване на плацентата или заплаха от преждевременно раждане. Ако подозренията за едно или друго отклонение се потвърдят, това дава възможност на лекаря своевременно да определи необходимостта от терапевтични мерки, да коригира тактиката на управление на бременната жена.

Кога да се прави CTG по време на бременност?

За провеждане на CTG по време на бременност се използва специален апарат, който се състои от два сензора, свързани към записващо устройство. И така, един от сензорите отчита показанията на сърдечната дейност на плода, вторият записва маточната активност, както и реакцията на бебето към маточните контракции. Ултразвуков сензор за прослушване на сърдечния ритъм на плода и сензор за деформация за регистриране на маточните контракции са прикрепени към корема на бременната жена с помощта на специални колани. Едно от основните условия за най-ефективно фиксиране на индикациите се счита за удобна позиция за жена по време на CTG по време на бременност. И така, показанията се вземат в положението на бременната жена, когато тя лежи по гръб, настрани или седи, във всеки случай е необходимо да се избере най-удобната поза. В същото време бременната жена ще държи в ръцете си специално дистанционно управление с бутон, който натиска, когато бебето се движи, което прави възможно записването на промени в сърдечната честота по време на движението на плода.

Как се прави CTG на плода, за колко време и какво показват резултатите

CTG по време на бременност се извършва през третия триместър

Кога и за какво се прави CTG по време на бременност

Кардиотокографията по време на носене на дете е възложена на абсолютно всички. Тя ви позволява да оцените работата на сърдечно-съдовата система, да регистрирате сърдечната честота на плода, неговата двигателна активност и да проследите връзката между контракциите на матката и реакциите на бебето към тях. С помощта на CTG на плода лекарят оценява общото му състояние, наличието или отсъствието на патологии и опасни състояния, изискващи незабавна намеса.

Кардиотокографското изследване на плода показва следното:

  • вътрематочна инфекция;
  • хипоксия;
  • многоводие или слабо вода;
  • преждевременно стареене на плацентата;
  • фетоплацентарна недостатъчност;
  • заплахата от прекъсване на бременността;
  • отклонения в работата на сърдечно-съдовата система на детето.

Ако някоя от тези диагнози се потвърди от резултатите от кардиотокографията, лекарят взема решение за назначаването на определени лекарства или процедури.

CTG на плода се предписва възможно най-рано в следните ситуации:

  • съмнение за фетална сърдечно-съдова патология;
  • анамнеза за дисфункционална бременност;
  • прекомерна активност на плода;
  • обременена история на майката;
  • тонус на матката;
  • проведена вътрематочна терапия;
  • гестоза, причиняваща кислороден глад;
  • гестационна възраст повече от 40 седмици;
  • пушеща бъдеща майка.

При многоплодна бременност изследването се провежда отделно за всяко бебе..

Колко дълго се прави CTG?

Най-висока надеждност CTG-изследването на плода има през третия триместър, започвайки от 28-32 седмици от бременността. По това време се установява цикълът на сън и будност на бебето, контракциите на сърдечния мускул са ясно изразени и се проследява тяхната ясна връзка с двигателната активност.

Видове процедури

Има две възможности за получаване на данни за сърдечната дейност на бебето. Първият метод, външен (косвен), е най-често срещаният. Използва се без ограничения за всички бременни жени. Той няма противопоказания и странични ефекти. По време на процедурата сензорите се поставят върху корема на бременната жена и не причиняват дискомфорт на нея или бебето.

Вторият начин е вътрешен (директен). Използва се изключително рядко, главно по време на раждането. За изследване в маточната кухина се вкарва катетър или деформатор, който записва показателите за вътрематочно налягане и ЕКГ електрод, който е прикрепен към главата на плода и отчита сърдечната честота.

Как се прави външен CTG

Дешифрирането на резултата от CTG дава информация за сърдечната дейност на плода

CTG по време на бременност се извършва с помощта на специално устройство. Състои се от два сензора и записващо устройство. И двата сензора са прикрепени към корема на бременната със специален колан.

Един ултразвуков сензор. Тя ви позволява да записвате сърдечната честота на плода. Вторият сензор е деформационен. Регистрира маточните контракции. Дистанционно управление с бутон за фиксиране на движенията на плода се поставя в ръката на бременната жена.

Оптималното време за изследователската процедура е през деня от 9 до 14 и вечер от 19 до 24.

Едно от основните условия за провеждане на изследвания е удобството на бъдещата майка. Тя трябва да заеме удобна седнала позиция на стол, легнала по гръб или отстрани. По време на цялата процедура тя не трябва да изпитва дискомфорт..

Как да се подготвим за процедурата

Резултатите от CTG директно зависят от състоянието на майката, поради което приемът на храна преди проучването трябва да бъде умерен, в противен случай повишената кръвна захар може да доведе до прекомерна активност на плода и лоша кардиотокография. Резултатът ще бъде оптимален два часа след хранене..

Изкривяването на резултатите от изследванията може да бъде резултат от:

  • ядене на голямо количество храна преди прегледа;
  • съвпадение на времето на процедурата с периода на сън на бебето;
  • наднормено тегло на бъдещата майка;
  • прекомерна активност на плода;
  • наличието на повече от един плод в матката;
  • неправилно монтиране на сензори.

Бременната жена трябва да бъде предупредена, че процедурата отнема дълъг период от време и се препоръчва да посетите тоалетната, преди да започнете.

Продължителност на прегледа

В зависимост от това как бебето се държи, спи или е будно, продължителността на процедурата може да варира. Средно това е не повече от 40-60 минути.

Поне две фази на активно движение на плода трябва да бъдат записани за не по-малко от 20 секунди.

Декодиране на резултатите

Резултатът от повече от 9 точки по 10-степенна скала е нормален

Въз основа на резултатите от изследването лекарят получава лента, на която се показват криви с различни амплитуди. Според тях специалистът дешифрира резултата.

Основни показатели за оценка на резултата:

  1. Сърдечна честота (HR) или базална честота. Обикновено, в покой, сърдечната честота на плода е от порядъка на 110–160 удара в минута. Пертурбациите могат да увеличат броя на посещенията до 130-190.
  2. Височина на отклонения от средната честота на контракциите на сърдечния мускул. Обикновено вариабилността не надхвърля границите от 5-25 удара в минута.
  3. Забавяне на сърдечната честота. На лентата кривата се спуска надолу, образувайки депресия. Обикновено те трябва да отсъстват или да се записват рядко, на кратки интервали, докато дъното на кривата е плитко.
  4. Ускоряване на сърдечната честота. На лентата кривата образува назъбен модел. Обикновено на всеки 10 минути от изследването се записват две или повече ускорения.
  5. Съкратителна активност на матката. Нормата е не повече от 15% от сърдечната честота, продължителност от ½ минута.

Резултатът се оценява по 10-бална скала, където:

  1. По-малко от 5 точки - лош CTG. Показва наличието на остър кислороден глад - хипоксия. Състоянието изисква спешна помощ под формата на стимулиране на раждането.
  2. Показател 6–8 точки показва началния етап на кислородното гладуване на плода. В този случай процедурата ще бъде преназначена в близко бъдеще..
  3. От 9 точки - нормата.

В случай на лоша CTG е важно да се изключат грешките в измерването, които могат да възникнат в резултат на неудобната поза на бременната жена по време на процедурата..

Резултатите от CTG сами по себе си не са достатъчни за поставяне на диагноза и още повече за вземане на решение за оперативно раждане. В допълнение към CTG, има редица други изследвания, които могат да потвърдят или отрекат получените резултати, например, доплер или ултразвук.

Значение на процедурата

Изследванията с помощта на кардиотокограф са от голямо значение за оценка на състоянието на плода. Заедно с такива процедури като ултразвук, доплерометрия, задълбочена електрокардиография, ви позволява да подозирате навреме аномалии в сърдечно-съдовата дейност на бебето и да предприемете мерки за тяхното коригиране.

При многоплодна бременност, когато не е възможно да се оцени работата на сърцето на всяко бебе със стетоскоп, CTG е единственият сигурен начин за оценка на състоянието им.

Ако жената носи еднояйчни близнаци, използването на стетоскоп за оценка на сърдечната функция е неприемливо, тъй като резултатите ще бъдат неверни.

Общият процес рядко завършва без преглед от кардиотокограф. С негова помощ лекарят определя периода, най-подходящ за стимулиране на раждането. Въз основа на получения график, специалистът оценява връзката между сърдечната честота на плода и матката, изчислява необходимата доза лекарства за стимулиране и предотвратяване на фетална хипоксия.

Правилното изчисляване на дозите лекарства е важен компонент на успешната бременност. Всяка грешка може да доведе до негативни последици, до забавяне и нарушаване на плацентата на последния етап от раждането.

Възможно ли е да се откажат изследвания на CTG по време на бременност

Някои бъдещи майки са подозрителни към подобни процедури. Особено чувствителните бременни жени не обичат да лежат дълго в една поза, други са объркани от жици.

Невъзможно е да се забрани на жената да откаже процедурата, но само с помощта на CTG е възможно наистина да се оцени състоянието на детето, да се запише и вземе предвид неговата двигателна активност, да се фиксира възможният тонус на матката или кислороден глад.

За активни бъдещи майки, които трудно прекарват много време без движение, съвременните клиники предлагат безжични CTG сензори и дори сензори, които позволяват запис във вода.

Ранното диагностициране на възможни патологии позволява, дори на етапа на бременността, да коригира здравето на бебето и безопасно да завърши бременността.

Вреди ли кардиотокографското изследване на плода

В случаите, когато е необходимо ежедневно наблюдение на резултатите от CTG, бъдещите майки може да се притесняват от негативното въздействие на устройството върху детето. Експертите уверяват, че устройството е напълно безвредно. Дори ежедневната процедура не вреди на бебето и не му причинява дискомфорт.

Ползите от вътрематочното изследване на плода многократно надхвърлят всички възможни рискове и страхове на бъдещите майки относно процедурата CTG. Лекият дискомфорт за жената по време на процедурата може да причини само продължителна липса на движение.

Кардиотокографията ви позволява да идентифицирате опасни състояния на най-ранните етапи, да предотвратите възможни негативни последици за плода и бременността като цяло и да намалите риска от тяхното повторение. Но трябва да се помни, че едно проучване не е достатъчно за поставяне на точна диагноза. Освен това винаги се предписват тестове, ултразвук и доплерометрия.

Защо CTG по време на бременност - норми и какво показва

CTG или кардиотокографията се отнася до един от методите на пренаталната диагностика и е широко разпространена в съвременното акушерство поради простотата на изследването, липсата на отрицателен ефект върху майката и плода, наличието и получаването на надеждни и информативни резултати. Изследването се основава на регистрацията на сърдечната честота на плода (HR) и неговата двигателна активност, както и маточните контракции. След записване на изброените показатели на калибриращата лента се получава хартиена версия на резултатите от CTG, която се оценява от акушер-гинеколога и прави заключение. Според полученото заключение се преценява състоянието на плода и според показанията се решава въпросът за спешно или спешно раждане или лечение.

Същността на кардиотокографията

Пулсът на плода се оценява в покой, по време на движения и на фона на маточните контракции. Също така сърдечната честота и физическата активност на детето се оценяват под въздействието на външни фактори. По този начин се прави разлика между CTG без стрес и CTG с помощта на външни стимули или функционални тестове - стрес кардиотокография. Използват се функционални тестове:

  • тест за окситоцин - интравенозно приложение на минимална доза окситоцин;
  • тест на млечната жлеза - механично дразнене на зърната;
  • тест за атропин - интравенозно приложение на малка доза атропин;
  • акустичен тест - излагане на звуков стимул;
  • тест за палпация - опит за изместване на тазовия край или главата през предната коремна стена.

При записване на индикатори на хартиена лента се показват три графики - на едната се записват маточните контракции, на втората - сърдечните контракции на плода, а на третата - неговите движения. Кардиотокографското изследване се основава на ефекта на Доплер - отразяването на ултразвукови вълни от свиващите се части на плода и стените на матката. Сензорът, който открива сърдечните удари на бебето, е ултразвуков, а сензорът, който записва маточните контракции, е тензометричен.

Дати и час на CTG

Кардиотокографско проучване се предписва от 30 до 32 седмици от бременността. Това се дължи на формирането на ясна връзка между движенията на плода и неговата сърдечна дейност и появата на периоди на сън и бодърстване на бебето. Следователно интервалите между 9:00 и 14:00 и от 19:00 до полунощ се считат за благоприятно време за изследване..

Според показанията (патологичен ход на бременността) CTG се извършва по-рано, от 28-седмичен период. Преди достигане на 28 седмици, изследването не се провежда, тъй като е невъзможно да се получат ясни и надеждни резултати.

При нормална бременност кардиотокографията се извършва на всеки 10 дни. Наличието на усложнения на бременността и получаването на задоволителни резултати от предишни проучвания изисква повторение на CTG след 5-7 дни. Ако се открие кислородно гладуване на плода, CTG се извършва ежедневно или през ден, докато състоянието на плода се нормализира по време на лечението или за вземане на решение за спешно / спешно цезарово сечение. Кардиотокографията се извършва и по време на раждане, приблизително на всеки 3 часа, въпреки че е препоръчително да се проведе целия първи период под контрол на CTG.

Как да се подготвим за проучването

Няма специална подготовка преди кардиотокография. Но бременната жена се запознава с правилата, които трябва да спазва в навечерието на проучването:

  • закусвайте или вечеряйте 1,5 - 2 часа преди отстраняване на CTG (изследването не се провежда на празен стомах или веднага след хранене);
  • изпразнете пикочния мехур преди процедурата (продължителността на изследването е 20 - 40 - 90 минути);
  • откажете цигарите 2 часа преди CTG (ако имате лош навик);
  • спете достатъчно в навечерието на проучването;
  • не правете движения по време на процедурата;
  • подпише писмено съгласие за провеждане на изследвания.

Каква е целта на кардиотокографията

В заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация (№ 572, 1 ноември 2012 г.) феталната кардиотокография се извършва за всяка бъдеща майка най-малко три пъти в периода от 32 до 40 седмици (при липса на усложнения при бременност) и непрекъснато в периода на контракциите. Целите на CTG през последния триместър и при раждането:

  • изчисляване на сърдечната честота на плода;
  • броене на маточните контракции;
  • диагностициране на фетален дистрес и решение дали да се прекрати бременността или раждането.

Показания за по-чести изследвания по време на бременност и / или раждане:

  • обременена акушерска история (аборти, спонтанни аборти, преждевременно раждане, мъртво раждане и др.);
  • гестоза;
  • повишено кръвно налягане;
  • липса на червени кръвни клетки и хемоглобин при жената;
  • имунологична несъвместимост на кръвта на майката и плода за Rh фактор или кръвна група;
  • следсрочна бременност (42 седмици и повече);
  • липса или излишък на околоплодна течност;
  • заплашващо преждевременно раждане;
  • контрол на лечението за FPI и вътрематочна фетална хипоксия;
  • вътрематочно забавяне на растежа, ниско оценено тегло на плода;
  • многоплодна бременност;
  • контролно проучване след получаване на незадоволителни резултати от предишна CTG;
  • екстрагенитални заболявания на жената (захарен диабет, патология на бъбреците, щитовидната жлеза и др.);
  • намаляване / изчезване на движенията на плода или неговото насилствено физическо натоварване;
  • диагностицирани вътрематочни фетални аномалии;
  • голямо тегло на плода;
  • травма на корема;
  • заплитане на шийката на плода с пъпната връв, открито с ултразвук;
  • белег на матката;
  • ниска плацентация или предлежание на плацентата;
  • лоши навици на бременна жена (злоупотреба с алкохол, пушене, употреба на наркотици).

Как се прави изследването

Пациентът е поставен на диван в легнало положение от лявата страна или полуседнал. Тази поза предотвратява компресията на долната куха вена, което се отразява неблагоприятно на състоянието на плода (повишен пулс, повишена двигателна активност). Лекарят поставя специален колан на стомаха на жената, върху който е разположен тензометърът, така че да е отстрани на десния ъгъл на матката. След като се намери най-доброто място за прослушване на сърдечния ритъм на плода, кожата на корема на бременната жена се смазва с гел и към тази област е прикрепен ултразвуков сензор. Дистанционно управление с бутон се поставя в ръката на бъдещата майка, чрез натискане на което тя ще маркира движенията на плода по време на изследването. Продължителността на CTG е 20 - 40 минути, което се определя от циклите на сън и бодърстване на детето (обикновено състоянието на покой и активност на плода се променя на всеки 30 минути). Регистрацията на базалния сърдечен ритъм на плода се извършва най-малко 20 минути, докато се отбележат 2 движения на бебето с продължителност 15 секунди или повече и провокиращи увеличаване на сърдечната честота с 15 контракции за 60 секунди. Описаното изследване се нарича външна кардиотокография..

Вътрешната кардиотокография се извършва само по време на раждане при следните условия:

  • заминала околоплодна течност;
  • разкриване на фаринкса на матката с 2 cm или повече.

При провеждане на вътрешен CTG, специален спирален електрод е прикрепен към кожата на представящата част на детето, а маточните контракции се фиксират през тензодатчик, прикрепен към корема или през катетър, вкаран в амниотичната кухина. Вътрешната CTG се извършва по строги акушерски показания и се използва рядко.

Декодиране на кардиотокограма

Анализът на получената кардиотокограма включва проучване на следните показатели:

  • Базален ритъм. Отразява сърдечната честота на плода. За да се определи, средният пулс се изчислява за 10 минути. Обикновено сърдечната честота на плода в покой е 110 - 160 удара в минута, с движение 130 - 190. Нормалният базален ритъм не излиза извън границите на тези показатели.
  • Променливост на ритъма. Показател, отразяващ средната стойност на отклоненията от базалния ритъм. Обикновено тя е в диапазона от 5 - 25 сърдечни удара в минута. Отклоненията от базалния ритъм се наричат ​​трептения (флуктуации). Има бързи и бавни трептения. Бързите вибрации са тези, които се забелязват при всеки удар на сърцето на плода, например: 138, 145, 157, 139 и нататък. Бавни трептения се забелязват при една минута сърдечен ритъм. Когато ритъмът се промени с по-малко от 3 удара в минута (пример: от 138 до 140), се говори за ниска вариабилност на базалния ритъм. Промените в сърдечната честота за 1 минута с 3 - 6 удара (пример: от 138 до 142) показват средна вариабилност. Ако сърдечната честота на плода се промени със 7 или повече удара за 1 минута (пример: от 138 до 146), това показва висока вариабилност на ритъма. Нормалната вариабилност на ритъма е висока при моментални трептения..
  • Ускорение, забавяне. Ускоренията са върхове или зъби, които са насочени нагоре върху графиката. Тоест ускорението е увеличаване на сърдечната честота на плода с 15 - 25 удара в минута, възникващо в отговор на собствени движения, маточни контракции или функционални тестове. Доказателство за задоволително състояние на бебето (2 или повече ускорения за 10 минути). Децелерациите, от друга страна, са пикове, насочени надолу на графиката и се характеризират с намаляване на сърдечната честота на плода с 30 удара в минута и с продължителност 30 секунди или повече. При нормален CTG забавяне не се наблюдава или има малко от тях, а дълбочината не надвишава 15 удара за 15 секунди.
  • Периодични промени. Колебания на сърдечната честота на плода, произтичащи от маточните контракции.
  • Амплитуда. Индикаторът отбелязва разликата между базалния ритъм на сърдечната честота на плода и периодичните промени.
  • Разбъркване. Броят им се определя от състоянието на покой и активност на плода. Обикновено бебето трябва да се движи 6 до 8 пъти на час. Но броят на движенията намалява по време на сън или по време на кислороден глад, така че индикаторът се изчислява заедно с други.

Резултати от декодирането на CTG:

  • Нормална кардиотокограма. Базален ритъм в диапазона от 120 - 160 сърдечни удара в минута, амплитудата на вариабилността на ритъма е от 10 до 25 за 60 секунди, за 10 минути не са регистрирани забавяния, 2 или повече ускорения.
  • Съмнителна кардиотокограма. Базалната честота е или в рамките на 100 - 120 сърдечни честоти в минута, или е 160 - 180 сърдечни удара за 60 секунди. Амплитудата на вариативността на ритъма е по-малка от 10 или повече от 25. Ускоренията не са регистрирани, регистрирани са плитки и къси забавяния.
  • Патологична кардиотокограма. Базалният ритъм е 100 или по-малко удара в минута или надвишава 180. Има монотонен ритъм с амплитуда на променливост по-малка от 5 удара за 60 секунди. Записано е изразено и променливо (с различни форми) забавяне. Появяват се късни забавяния (30 секунди след началото на маточната контракция). Ритъмът е синусоидален.

Оценка на феталния статус на Fischer

Окончателното заключение на кардиотокограмата се издава след изчисляване на точките, които Фишър характеризира в скалата си. Броят точки се определя от сърдечната честота на плода, вариабилността на ритъма, отсъствието или наличието на забавяния и ускорения.

Скала на Фишер, модифицирана от Кребс:

Индекс1 точка2 точки3 точки
Пулс на плодаПо-малко от 100 или повече от 180100-120 или 160-180121-160
Бавни трептенияПо-малко от 3 удара в минута3-5 удара в минута6-25 удара в минута
Броят на бавните трептения> 3 на изследване3-6Над 6 по време на проучването
УскорениеНе е регистриран1-4 за 30 минутиНад 5 за 30 минути
ЗабавянеКъсно или променливоПроменлива или закъснялаРано или отсъстващо
Фетални движенияНе е маркирано1-2 за 30 минутиПовече от 3 за 30 минути

Точкуването позволява на лекаря да направи следното заключение:

  • CTG показва задоволително състояние на плода с общ резултат 8 - 10;
  • CTG свидетелства за първоначалните признаци на кислородно гладуване на плода с резултат 5 - 7 точки (необходим е допълнителен преглед: ултразвук с доплер, оценка на биофизичния профил на плода);
  • CTG показва заплашително състояние на плода, което изисква незабавна хоспитализация на бременната жена и решение на въпроса за раждането (като правило това е спешно цезарово сечение).

Фактори, изкривяващи резултатите от изследванията

Получаването на ненадеждни резултати от кардиотокограма може да се дължи на:

  • преяждане или правене на изследвания на гладно;
  • приемане на успокоителни;
  • стрес на бременна жена;
  • физическа активност на жена преди проучването (изкачване на стълби, бързо ходене);
  • прекомерно тегло на бременната жена (за сензора е трудно да разпознае сърдечния ритъм на плода);
  • прием на алкохол и пушене в навечерието на CTG;
  • неправилно инсталиране на ултразвуковия сензор или изсушаване на звукопроводящия гел;
  • многоплодна бременност;
  • състояние на плода в покой (необходимо е да се удължи времето за отстраняване на CTG).

Видео: Защо е необходима CTG по време на бременност

Внимание! Тази статия е публикувана само с информационна цел и при никакви обстоятелства не представлява научен материал или медицински съвет и не може да замести личната консултация с професионален лекар. Посъветвайте се с квалифицирани лекари за диагностика, диагностика и предписване на лечение!

Кардиотокография (CTG) - преглед

Какво означава KTG? Опасно? CTG по време на декодиране на бременността. Възникват много въпроси, ще се опитам да ви кажа това, което знам и да дам съвет.

CTG обикновено се започва за бременни жени след 30-та седмица от бременността. Някой изобщо не знае за това, някой го е направил само няколко пъти, а някои се запознават с процедурата по време на раждането.

Почти никога не съм излизал от CTG апарата в края на бременността, така че съм много запознат с този процес.

  • ◀ Какво представлява CTG по време на бременност? ▶

Кардиотокография (CTG) - непрекъснат синхронен запис на сърдечната честота (HR) на плода и тонуса на матката с графично показване на сигнали на калибриращата лента.

Най-просто казано, CTG е процедура за регистриране на сърдечната честота на детето и проследяването му (HR) в различни ситуации, въз основа на която се издава заключение за състоянието на детето.

Също така, с помощта на CTG, можете да разберете дали контракциите са започнали или не..

Когато лежах за втори път на склад, в нашето отделение имаше момиче на 32-та седмица от бременността и стомахът й изведнъж започна да хваща на моменти. Получиха й CTG апарат и за шок на всички се оказа, че това са контракции и тя ражда. Всичко завърши добре, ако не беше апаратът, можехме да се забавим и кой знае какво би станало в такъв момент..

  • ◀ Защо трябва да правите CTG? ▶

Казано съвсем накратко - разберете как се чувства детето вътре, има ли достатъчно кислород и как реагира на стреса.

И ако има доказателства за това, това е задължителна процедура.

  • CT Опасен ли е CTG? ▶

Не, това е напълно безопасна процедура както за майката, така и за бебето. Можете спокойно да правите кардиотокография дори всеки ден и изобщо да не се страхувате, че можете да навредите на себе си и на детето си.

Когато лежах на консервация, аз самият винаги исках процедурата, за да знам, че всичко е наред с мен, тъй като нямах много добри показания на Доплер. И докато се опитвах да коригирам доплеровите резултати, трябваше да следвам CTG индикаторите.

  • ◀ Кой трябва да има CTG? ▶

Лично моят съвет е към всички.

Гинеколозите обикновено изпращат CTG веднъж или два пъти.

Ако по някаква причина по време на бременност не сте били изпратени за процедурата, тогава отидете сами, дори и да е платена. За ваше спокойствие да знаете, че с детето всичко е наред.

Ако имате лоши доплерови показания, тогава трябва много често да посещавате CTG. Тъй като и двете са тясно взаимосвързани и ще имате нарушение на притока на кръв, тогава определено трябва да проверите как се чувства детето вътре. Тъй като при нарушен кръвоток, детето може да получи по-малко кислород и хранителни вещества. И в този случай CTG ще ви покаже как се чувства детето вътре.

При труден ход на бременността, както правех по-често, KGT е просто необходим. И докато бях в болницата преди раждането, проверявах състоянието на детето ежедневно.

И тази процедура се изисква по време на раждане. Тъй като през този период трябва да разберете как се чувства детето и в случай на хипоксия, лекарите ще трябва да ускорят раждането.

Съществуват и редица показания за кардиотокография:

  • Болести на щитовидната жлеза (по-специално, тиреотоксикоза, щитовидна гуша);
  • Хипертонична болест;
  • Голям плод при жена;
  • Тесен таз на родилка;
  • Конфликт между жена и бащата на детето за Rh фактор или несъвместимост на кръвта;
  • Многоводие;
  • Плацентарна недостатъчност;
  • Рубеола;
  • Плацента превия;
  • Кървене;
  • Сърдечно заболяване;
  • Бременност след раждането;
  • Множественост.
  • ◀ Как се извършва CTG? ▶

Както вече писах в самото начало на рецензията, CTG ми се правеше много често. И колкото по-близо до раждането, толкова по-често, така че ще споделя наученото през това време.

Различните лекари винаги са съветвали по различен начин как да се извърши процедурата. В първия родилен дом и LCD, който наблюдавах, имаше практика за измерване в легнало състояние. И където отидох срещу заплащане, седях.

Това се случва по следния начин: влизате, дърпате якето си до гърдите и сваляте панталона не играйте отдолу до самия максимум. Във ваш интерес е да освободите максимално повърхността на дрехите, в противен случай ще се изцапате с гел, който ще се размаже по корема ви..

Измислих такъв лайфхак за себе си, че на доплера, този с CTG: закачих салфетка на панталона си, сякаш обвивах горнището с него и бях спокоен, че докато настройват сензорите, дрехите няма да се замърсят.

Не боли! Няма да усетите нищо!

След това те те сложиха сдържане колани. Едната лента фиксира CTG сензора, който ще записва сърдечния ритъм на бебето, а другата лента фиксира сензора, който ще реагира на контракцията на матката.

Ако правите CTG със старо устройство, може да получите и отделен бутон, който ще натиснете, когато детето се премести. В такива случаи винаги съм се чудил как да натисна, ако детето постоянно се върти. Но информацията за движенията е много важна тук..

Тази процедура е много дълга. Лекарят сам решава колко да го прави, но имайте предвид, че за по-надеждни данни трябва да има поне половин час, тъй като през това време трябва да запишете сърдечния ритъм на бебето в спокойно състояние, с движения и с контракция на матката.

И ако сте направили CTG за 15 минути и сте ви пуснали, тогава лекарят бърза някъде и резултатите може да не са точни.

Не забравяйте да отидете до тоалетната, тъй като това е едно от най-честите желания на бременни жени и ако лежите дълго време, тази съдба може да ви хване в най-неподходящия момент.

Едно от важните условия е да заемете удобна поза, тъй като ще трябва да лежите или да седите дълго време. И не можете да се движите едновременно, тъй като сензорите ще се изнесат и ще трябва да напишете всичко наново или ще бъдете изгонени срамно от офиса до следващия път.

Според моя опит, лежането по гръб не е най-добрият вариант. В това положение бременните жени изобщо не трябва да лъжат, тъй като кухата вена може да се предава и детето няма да има достатъчно кислород. Следователно, в тази поза детето може да се движи много и вие ще бъдете дешифрирани като хипоксия, но всъщност просто неудобна поза.

Ако детето не премести цялата процедура, това няма да работи за декодиране на резултатите.!

Много е важно да се разбере как сърцето реагира на физическа активност..

Най-ефективният начин да събудите дете е да ядете сладкиши. Затова вземете шоколадово блокче с вас в офиса на CTG за чисто медицински показатели.

  • ◀ Ако в резултат на CTG имате лош резултат? ▶

Не изпадайте в паника.

Лошият резултат от CTG може да бъде по редица причини:

  • Неудобна поза. По-горе написах, че е възможно да е била изцедена вена и детето да започне да се движи много. И устройството ще декодира неправилно
  • Детето беше заспало или неактивно. И тук е много важно детето да е активно.
  • Лекарят го дешифрира погрешно. Всичко може да се случи.

В никакъв случай не искам да ви успокоявам, просто трябва да вземете предвид такъв параметър. Просто в този случай е по-добре да се преработи KTG.

Но ако сте имали лош резултат, тогава за надеждност е по-добре да го повторите няколко пъти. Тъй като ако имаше някакви нарушения, те се записват точно в момента. Сега всичко е лошо, но след час всичко е добро. И ако наистина имате хипоксия, тогава следващите опити отново ще ви дадат лош резултат..

Във всеки случай ще трябва да направите и доплер тест. И ако тук всичко е наред, то вече не е страшно. Но във всеки случай се свържете с вашия гинеколог с резултатите.

  • ◀ Обяснение на резултата от CTG ▶

Устройството може автоматично да издава резултати от CTG или лекарят ще ги дешифрира сам, тази процедура е много сложна, но повече за това по-късно.

За оценката се изисква самият график и показатели.

Тук веднага искам да ви предупредя: не се опитвайте да дешифрирате и разбирате сами. Видях куп мои графики и всички те ми се струваха различни, но декодирането навсякъде беше добро поне така казаха лекарите.

За да разберете, че никога няма да декодирате резултата сами, ще ви покажа графиките си и ще напиша обща теория.

Ако прочетете следното и не разбирате нищо, тогава не можете да прочетете рецензията по-нататък и ако искате да се задълбочите в тези странни думи, тогава ще продължа.

При анализ на кардиотокограмите последователно се анализират стойността на базалния сърдечен ритъм, амплитудата на моментните трептения, амплитудата на бавните ускорения, наличието и тежестта на децелерациите и двигателната активност на плода..

Както вече разбрахте, оценяват се няколко показателя. Не можете просто да погледнете графиката и да разберете, че всичко е добро или лошо за вас. Трябва да разберете графиката, да оцените всеки резултат и да сравните всички данни.

При декодирането ще бъде взет под внимание всеки критерий, който ще бъде оценен в точки.

В резултат на сумата от оценката на всички показатели ще получите резултата в точки. Обикновено оценката е според Fisher (система от 10 точки):

  • от 1 до 5 - състоянието на бебето в утробата е лошо, изпитва хипоксия (липса на въздух).
  • от 6 до 7 - детето показва първоначални признаци на развиващ се кислороден глад.
  • от 8 до 10 - това показва нормата и доброто състояние на бебето.

Съществува и система за оценка от 12 точки, но аз не съм я срещал в практиката си. Като цяло лекарите ще ви дадат добро или лошо решение. Просто лежа в болницата от нищо за правене тайно направи снимка на резултатите и се опита да дешифрира.

След това ще изброя показателите, които се оценяват с CTG.

Базален ритъм (BHR или HR) - Основен сърдечен ритъм.

Норма: 110-160 в спокойно състояние, 130-190 по време на движения на плода. Трябва да е нормално и равно.

Променливост на ритъма (диапазон на сърдечната честота) - средното отклонение на ритъма от базалния. Скорост: от 5 до 25 удара / мин.

Ускорение - пикът на ускорението на сърдечната честота (високи зъби на графиката). Преброява количеството и амплитудата.

Нормално: 2 пика за 10 минути по време на фетална активност.

Броят на ускоренията е повече от два за 30 минути, амплитудата им е около 15 удара / мин..

Забавянето е пик, противоположен на ускорението, тоест надолу. Показва забавяне на ритъма. Може да бъде бърз и бавен (вторият е по-лош).

Норма: отсъства или бърза и плитка.

Броят на забавянията трябва да бъде възможно най-малък и дълбочината им да бъде не повече от 15 удара / мин. Бавно забавяне трябва да липсва.

Трептения - амплитудата на промените в сърдечната честота на плода.

Индекс на здравето на плода (FFR) - по-малко от 1 обикновено показва нормален плод. От 1 до 2 - леки нарушения, повече от 2 - тежки нарушения.

Но имайте предвид, че голяма част от този списък може да е нормален въпреки показателите, тъй като това може да се дължи на различни условия, за които писах по-горе (например, детето спи или хълца).

И е много важно да погледнете графиката, тъй като тя също декодира много. Може да се използва, за да се определи защо сърдечната честота е надценена, например това са движения или контракции на матката.

Освен това линиите на графиката не трябва да са близо до права линия, трябва да има остри върхове нагоре и надолу. Но не надхвърляйте нормата.

Самият тип забавяния е много важен и какво ги причинява.

Можех да напиша много повече, научих например за видовете диаграми и различни отклонения от нормите на какво може да се дължи, но това е толкова сложен процес, че, изучавайки толкова много информация, не разбрах напълно декодирането, научих само основите.

Следователно само самият лекар или апаратът, който е дал резултата, може да направи точно декодиране..

Мога да покажа диаграмите си само с добри резултати..

  • ◀ Примери за добри CTG диаграми ▶

Ясно разберете какво е какво:

Пример за CTG диаграма с максимален резултат от 10 точки:

В този случай самият лекар декодира резултата.

Ето как се изчисляват резултатите:

Направих този CTG срещу заплащане.

Но такива резултати дава апаратът CTG в нашата антенатална клиника:

В първата графика те ми записваха много дълго време, защото ако се вгледате внимателно в спокойните линии, детето беше заспало и не помръдна.

Обръщането на внимание на тиретата по-долу е мърдане. И на графиката по-горе можете да видите, че сърдечната честота се увеличава с смущения. Това е показател за нормата.

И общият PSP е 0,57, но както писах по-горе на един, това е норма.

Написването на тази графика на CTG отне само 19 минути, въпреки че би трябвало да е повече за надеждност. НО безплатен LCD, това е безплатно и никой няма да отдели много време за вас тук.

Пропускателната способност на паметта в тази графика е 0,01. Въпреки че първият голям резонанс на сърдечната честота с разпространение от почти 180 до 100 ме обърка.

Но отново не съм експерт и ми казаха, че всичко е наред.

За тези, които не са усвоили големия ми текст, ще обобщя горното.

✔ CTG трябва да се прави от всички, поне веднъж по време на бременност и по време на раждане.

Тази процедура абсолютно не вреди.!

Само лекар или апарат може правилно да интерпретира резултатите от CTG., не се опитвайте да се задълбочавате в себе си, няма да разберете нищо.

Бременност, подготовка, раждане:

Комплект за първа помощ за бременна жена:

Как да приведете тялото си в ред след раждането, ако няма време:

Как се прави CTG по време на бременност и какво показва този анализ

Прочетете също:

Хемостазиограма по време на бременност - за какво се предписва и какво показва този анализ

Какво представлява доплерометрията по време на бременност и защо се извършва

Тест за толерантност към глюкоза по време на бременност: какво показва как да се приема

Здравейте скъпи читатели! Бременността не е болест, а само временно и ирисиращо състояние. Независимо от това, здравето и животът на нероденото бебе често зависи от неговия ход. И дори да са изцяло в ръцете на природата, но в критичен момент лекарите пак ще могат да направят поне нещо..

Вярно е, при своевременно установяване на опасността. Това може да стане днес по няколко начина, включително абсолютно безопасни. Един от тях е ctg на плода. Какво е това, кога, защо и защо се възлага? Ще говорим за това. И в същото време ще разберем дали трябва да се страхуваме.

1. KTG: какво е и защо

CTG или кардиотокографията е метод за оценка на общото състояние на плода по време на бременност и раждане чрез прослушване на сърдечния ритъм в покой, активност, излагане на външни дразнители или контракции на матката..

Колко време отнема CTG? В идеалния случай трябва да се извършва от 28-та седмица на бременността. Но на практика лекарите назначават час за CTG на 32 седмици и по-късно, аргументирайки своето решение с ниското информационно съдържание на метода в ранните етапи. Въпреки това, през третия триместър, ако всичко е наред, жената се подлага на тази процедура поне два пъти..

В някои случаи броят на посещенията при специалист, провеждащ CTG, може да се увеличи значително.

  • подозрения за патология на плода;
  • незадоволителни резултати от предишни проучвания;
  • оплаквания на жена от ниската двигателна активност на бебето;
  • наличието на различни заболявания;
  • стареене на плацентата;
  • преплетена с пъпна връв;
  • следсрочна бременност и др..

Сравнявайки след това получените резултати от CTG с резултатите от ултразвук и доплер, експертите изключват или потвърждават развитието на хипоксия и патологии на сърдечно-съдовата система на бебето.

Заедно с това кардиотокографията ви позволява да идентифицирате:

  • фетоплацентарна недостатъчност;
  • вътрематочна инфекция;
  • малко или многоводие;
  • преждевременно узряване на плацентата;
  • риск от преждевременно раждане.

По време на раждането CTG дава възможност да се контролира сърдечната честота на бебето и задължително се извършва в случай, когато има заплитане на пъпната връв.

2. Как се прави CTG по време на бременност

Самата процедура е абсолютно безболезнена, но отнема около 20-50 минути във времето, в зависимост от качеството на получените резултати. През цялото това време жената трябва да е в покой и да се движи възможно най-малко, за да не провокира падането на сензорите. И може би това е единственият й недостатък..

Кардиотокографията се извършва с помощта на специален апарат. Това е комбинация от тензодатчик, ултразвуков сензор и електронна система на сърдечния монитор. Разбира се, първите два са прикрепени към корема на бременната жена, докато последният ви позволява директно да записвате сърдечната честота, както и маточните контракции, да ги анализирате и да дадете крайния резултат под формата на дълга лента с графики.

Как да се подготвим за CTG? Просто яжте малко преди събитието и за предпочитане нещо сладко. Това ще накара плода да се движи по-активно. Не бива обаче да изпадате в крайности и да преяждате. Значителните колебания в нивата на кръвната захар могат да имат най-негативен ефект върху резултата, както и пренапрежението и стресът. Поради това е нежелателно да бъдете нервни веднага по време на процедурата..

Изключително важно е да заемете удобно положение на тялото - полуседнало или легнало от лявата страна и да изчакате, докато специалистът прикрепи ултразвуковия преобразувател към предната коремна стена, а тензорезистора - към областта на десния маточен ъгъл. Последното е необходимо за оценка на поведението на плода по време на маточните контракции. От този момент записът ще започне. Ако резултатите са задоволителни, на бъдещата майка ще бъде позволено да се прибере у дома. Ако нещо алармира специалиста, най-вероятно той ще настоява за извършване на стресова кардиотокография.

3. Какво е стрес кардиотокография

Това е процедура, която се извършва с помощта на два теста, които симулират родовия процес, а именно:

  1. стрес тест за окситоцин - включва въвеждането на разтвор на окситоцин за стимулиране на раждането и проследяване на поведението на плода по време на настъпване на контракциите;
  2. тест за мама или ендогенен стрес тест. Включва стимулиране на зърната чрез усукване с пръсти, което също предизвиква контракции. Трябва да се отбележи, че този тест е по-безопасен и практически няма противопоказания.

Но допълнителните изследвания могат да включват и други тестове, които пряко засягат плода..

  1. акустичен тест - предвижда наличието на звуков стимул, в отговор на който настъпват промени в сърдечната дейност на плода;
  2. палпация на плода - когато има ограничено изместване на представящата му част, главата или таза, над входа на малкия таз.

4. Декодиране на CTG

Трябва да се отбележи, че резултатите от CTG не предвиждат точна диагноза. Те дават възможност на лекаря да оцени здравословното състояние на трохите, благодарение на друго проучване, по време на което се записват определени показатели:

  • HR - сърдечен ритъм;
  • базалният пулс (BHR) е сърдечен ритъм, който се фиксира в интервалите между контракциите или продължава 10 минути;
  • промяна или променливост на базалната скорост;
  • ускорение - ускоряване на сърдечните контракции, фиксирано за 15 секунди или повече за 15 или повече удара;
  • забавяне - съответно, забавяне на сърдечните контракции, фиксиране в същия интервал от време в същия обем.

Обикновено резултатите от CTG трябва да бъдат:

  • базален ритъм - 120-160 удара в минута;
  • вариабилност на базалния ритъм - 5-25 удара в минута;
  • ускорение - 2 или повече в рамките на 10 минути от записа;
  • забавяния - редки, плитки или липсващи.

За да опростят процеса на тяхното тълкуване, лекарите използват точкова система.

5. Оценка на CTG в точки




Параметри, точки5 точки или по-малко6 - 8 точки9 - 12 точки
BChSS100 или по-малко или повече 180100 - 119 или 160 и повече119 - 160 в покой, 130 - 190 по време на възбуда
Проверимостпо-малко от 5 или повече от 25по-малко от 5 или повече от 255 - 25
Ритъммонотонен или синусоидаленмонотонен или леко вълнообразенвълнообразен или салсиращ
Ускорениемалко или непо-малко от 2 или липсва2 или повече
Забавянекъсно и проверимоплитка и късаотсъстващ
Състояние на плода2.01 - 3.0 и по-нови1,05 - 2,0по-малко от 0,8

Какво означава този или онзи брой точки за лекар след CTG?

  • 9 - 12 точки - всичко е нормално;
  • 6 - 8 точки - възможни са нарушения. В този случай се подозира хипоксия, но допълнителни изследвания могат да я потвърдят: доплерометрия, ултразвук, друга процедура за кардиотокография;
  • 5 точки или по-малко - показват, че съществува сериозна опасност за живота на нероденото дете. В този случай лекарите ще вземат решение за интензивното лечение на жената за стабилизиране на общото състояние на плода или спешно раждане..

CTG е преглед, който позволява на лекаря своевременно да идентифицира и предотврати нарушения на развитието на плода. Независимо от това, само специалист трябва да го проведе, както и да дешифрира резултатите по-късно. Цената за неговите услуги може да варира в рамките на 800 - 1200 рубли. Запомнете това и бъдете готови за това!

Можете да гледате повече за феталната кардиотокография в това видео:

Не забравяйте да споделите тази статия в социалните мрежи, абонирайте се за нашите актуализации и бъдете здрави! До скоро!

Важно Е Да Се Знае За Планиране

Кога и в коя седмица лигавицата напуска цервикалния канал и винаги ли е придружена от началото на раждането: как изглежда, колко излиза

Зачеване

Отстраняването на тапата е естествен процес на започване на раждането, което е важно да се проучи и да се знаят всички нюанси.

Използването на магнезий за лактостаза

Хранене

Лактостазата е процес на запушване на каналите вътре в млечната жлеза, през който млякото трябва свободно да преминава към ареолата и зърното. В резултат на това засегнатата гърда започва да боли, набъбва и се усещат участъци от уплътнения през кожата.

Детски креватчета за новородени - избор на безопасно и удобно легло за вашето бебе (110 снимки)

Безплодие

Всяко бебе се нуждае от спокоен и правилен сън и за това е необходимо да се създадат благоприятни условия.

Какво да правите, ако бебето ви не яде адаптирано мляко?

Анализи

Времето идва и бебето се прехвърля на хранене или на допълнително хранене от шише. Обикновено този етап настъпва в периода от 6 месеца до една година.