Основен / Безплодие

Инжекции на дексаметазон по време на бременност: за какво се предписва, какви последици могат да бъдат за плода?

Бременността е период, в който от тялото може да се очаква всичко. За съжаление не всички жени го имат гладко. Случаите на заплаха от преждевременно раждане или спонтанен аборт на по-късна дата са доста чести. За да помогнат на жената да остане бременна, лекарите могат да използват опасни методи и да предписват силни лекарства. Това е хормоналното лекарство Дексаметазон. В какви случаи се предписва на бременни жени и защо? Как се отразява на бъдещата майка и нероденото дете? Тази статия ще ви разкаже за това..

Защо на бременни жени се предписва Дексаметазон?

Въпреки факта, че инструкциите за употреба на дексаметазон предупреждават за нежеланата употреба на лекарството по време на раждането на дете, лекарите все още често го предписват на бъдещи майки. Експертите са сигурни, че ако са изпълнени определени условия, приемът на Дексаметазон е безопасен. Те включват:

  • лечение на бременна жена в болница под наблюдението на медицински персонал;
  • правилната доза на лекарството (за всяка жена се избира индивидуално).

Дексаметазон по време на бременност обикновено се прилага чрез инжектиране. Паралелно се използва витамин Е. Тази комбинация дава шанс да се предотврати евентуално прекъсване на бременността и помага за нормализиране на хормоналния фон на жената. Основните показания за предписване на лекарството на бременни жени са:

  • очни заболявания (ирит, конюнктивит);
  • автоимунни заболявания;
  • смущения на хормонално ниво;
  • заплаха от преждевременно раждане или спонтанен аборт;
  • за подготовка и отваряне на белите дробове на нероденото бебе.

Хиперандрогения при жена

Хиперандрогенията води до факта, че яйцеклетката не може да остане в матката, в резултат на което бременността се прекъсва. В допълнение, повишеното производство на тестостерон в женското тяло пречи не само на раждането и раждането на бебе, но и на забременяването като цяло..

Прекомерната активност на имунната система води до факта, че тялото започва да произвежда антитела, които се стремят да се отърват от плода, възприемайки го като чуждо тяло. Дексаметазон спира този процес, като блокира активността на антителата.

Ако е известно, че жената трябва да има момче, лекарят може да й предпише да приема лекарството до края на срока, но на кратки курсове. Такива действия на специалист са свързани с факта, че когато се носи мъжки плод, количеството тестостерон, произведено в женското тяло, може да се увеличи многократно. Това заплашва развитието на надбъбречна атрофия при бебето..

Дексаметазон за разширяване на белите дробове на бебето

Глюкокортикостероид дексаметазон може да се предписва на жена в последния триместър на бременността. През този период вероятността от преждевременно раждане е голяма. Ако жената има този проблем, тогава, съгласно схемата, предписана от лекаря, тя получава инжекции от лекарството. Действието на Дексаметазон в този случай е насочено не към бъдещата майка, а към детето.

Максималната концентрация на инжекционен дексаметазон в кръвта се достига достатъчно бързо. В същото време в тялото на жената настъпват огромен брой промени, които детето възприема като стрес. Този ефект на лекарството повишава издръжливостта и издръжливостта при децата. Лекарството насърчава ускорено съзряване и отваряне на белите дробове на бебето.

Ако по някаква причина лекарството не се използва, няма да е лесно за бебето. След раждането белите му дробове може да не се отворят и той да не може да диша сам. В този случай медицинският персонал ще бъде принуден да свърже новороденото с вентилатор, в противен случай е възможна смъртната смърт..

На етапа на планиране

Често специалистите предписват Дексаметазон на жени, които не могат да забременеят. Инструкциите за хормоналното лекарство обаче казват, че е вредно за бременните жени и тези, които не могат да заченат дете. На кого да повярвам?

Съвременната медицина не е съгласна с това твърдение за лекарството и го счита за остаряло. Лечението с дексаметазон се използва повече от една година в областта на акушерството и гинекологията. Лекарството действа като изкуствен заместител на хормоните на надбъбречната кора.

Дексаметазон участва в хормоналния метаболизъм на жената, като спира производството на тестостерон, който е основната причина за безплодие и спонтанни аборти. Навременната медикаментозна терапия увеличава шансовете за успешно зачеване и бременност. Всичко това се дължи на контрола на състоянието на андрогените от Дексаметазон.

Веднага след като жената успее да забременее, в никакъв случай не трябва да спира да приема лекарството. Лекарят може да регулира дозата само надолу. В някои случаи приемът на дексаметазон от жената продължава до самото раждане. Това не влияе по никакъв начин на процеса на раждане, тъй като дозата на лекарството, приета от бъдещата майка, е минимална.

Максималната доза на този хормонален агент при планиране на бременност е не повече от 1/4 от таблетката. Терапията може да бъде предписана от лекар само след преглед на пациента и получаване на резултатите от преминалите тестове.

Противопоказания, странични ефекти и възможни последици за майката и детето

Препоръчително е, разбира се, да не приемате Дексаметазон по време на бременност. Ако въпреки това това не може да бъде избегнато, лечението трябва да се извършва под строгото наблюдение на лекар и при липса на следните противопоказания:

  • свръхчувствителност към компонентите, съставляващи лекарството;
  • проблеми с храносмилателната система;
  • диабет;
  • инфекции от бактериален, вирусен и гъбичен характер;
  • неизправности в работата на черния дроб и бъбреците;
  • патологични заболявания на щитовидната жлеза;
  • артериална хипертония;
  • значително излишно телесно тегло;
  • патологии, причинени от полиомиелит и остеопороза;
  • паразитни заболявания;
  • остри психични разстройства;
  • проблеми със сърдечно-съдовата система.

Въз основа на многобройни прегледи може да се заключи, че приемът на дексаметазон по време на бременност засяга не само неговия ход, но и благосъстоянието на бъдещата майка. Бременните жени, подложени на медикаментозна терапия, често се оплакват от проявата на неговите странични ефекти:

  • неизправности в работата на ендокринната система (намалена работа на надбъбречните жлези, повишена чувствителност към използваната захар);
  • нарушен метаболизъм (повишено изпотяване, наддаване на тегло, задържане на течности в тялото, излишък на калций, калий и натрий);
  • проблеми с храносмилателната система (метеоризъм, частичен отказ от ядене, коремна болка, гадене, повръщане, панкреатит);
  • заболявания на сърдечно-съдовата система (брадикардия, тромбоза, нарушения на сърдечния ритъм, остра сърдечна недостатъчност);
  • проблеми със зрението (повишено очно налягане, атрофия на зрителния нерв и роговицата, катаракта, притъпяване на зрението, усещане за чуждо тяло в окото);
  • други (алергични реакции, замаяност, остеопороза, бавно заздравяване на рани, свързани с лошо съсирване на кръвта, свръхвъзбуждане, нарушена координация, халюцинации, безсъние, конвулсии, синини под кожата, тромбофлебит, изтръпване на кожата, развитие на некроза на мястото на инжектиране, абстинентен синдром).

Въпреки факта, че инжекциите с дексаметазон са доста ефективни в определени ситуации, наличието на странични ефекти кара човек да се замисли дали да го използва. Многобройни проучвания на лекарството върху лабораторни животни показват неговия отрицателен ефект върху развитието на детето в утробата. След раждането децата могат да развият сериозни проблеми с надбъбречните жлези и други също толкова опасни патологии. Най-опасното е адреналиновата криза. Може да бъде фатално.

За да предотвратите необратими последици, трябва редовно да водите бебето си на прегледи. Особено ако майката е била лекувана с дексаметазон много дълго време по време на бременност.

Инструкции за употреба на лекарството

Инструкциите за лекарството не посочват ясно как и в какви дози трябва да се приема този хормонален агент. Всичко зависи от решението на лекаря, което той взема, като се фокусира върху състоянието на жената и резултатите от тестовете, които е преминала.

Средно дневната доза на дексаметазон варира от 0,5 до 0,9 mg. Първата интравенозна (по-рядко интрамускулна и интраартикуларна) инжекция предполага максималната доза на лекарството (от 4 до 20 mg), през следващите дни дозата на лекарството постепенно се намалява. Продължителността на терапията варира от 3 до 4 дни. Един курс на лечение може да се провежда не повече от веднъж на 3-4 месеца. Изключения са възможни, но само на индивидуална основа и само както е предписано от лекар.

Как се използва Дексаметазон по време на бременност

Бременността е специален период в живота на жената, когато тя се предпазва от приема на лекарства по-задълбочено от обикновено. Някои лекарства са строго забранени. Други се предписват в изключителни случаи - ако рискът от отрицателно въздействие върху детето е сведен до минимум, а майката се нуждае от него.

Дексаметазон по време на бременност се предписва индивидуално, в случай на хормонален дисбаланс в тялото на жената. Това лекарство действа по подобен начин на хормоните, които се произвеждат естествено в надбъбречните жлези. Инструкциите за употребата му описват многобройни, понякога плашещи странични ефекти. Оправдано ли е назначаването на това лекарство по време на раждането на дете? Как действа, как да се използва правилно, разрешено ли е да се комбинира с други лекарства? Отговорите на тези въпроси са в предложения материал..

Дексаметазон - защо се предписват инжекции за бременни жени

Лекарството в инжекции се предписва в критични случаи, когато задачата е да се запази бременността. Показания за употреба са хормонални нарушения, автоимунни патологии и възпалителни процеси. Инжекциите с дексаметазон за бременни жени се предписват само в болнични условия. Най-добрият резултат за запазване на плода се постига с едновременния прием на витамин Е.

Лекарството е показано за бременни жени в следните случаи:

  • възпалителни заболявания;
  • онкопатология;
  • диагностициран хиперандрогенизъм;
  • заплахата от прекъсване на бременността;
  • автоимунни патологии при жена;
  • необходимостта от подготовка на белите дробове на детето за отваряне.

Едно от безусловните показания за употребата на дексаметозон е наличието в историята на близки роднини на рядко вродено заболяване на ендокринната система - дефицит на хормони на кората на надбъбречната жлеза..

Хормонално лекарство се предписва за животозастрашаващи състояния на пациента, например, тежки форми на алергия, обостряне на ревматични и автоимунни хронични патологии. В този случай активното вещество на лекарството е предназначено да потиска имунния отговор на организма.

Във всички случаи на хормонална терапия по време на бременност целта е да се запази плода.

Автоимунни заболявания

Автоимунните заболявания включват системни патологии, когато тялото започва да „се бори срещу себе си“. Свръхактивната имунна система води до патологични процеси в черния дроб, бъбреците, мускулите, ставите на жената. Оплодената яйцеклетка се възприема като нещо чуждо, което трябва да се изхвърли. Назначаването на дексаметазон през първия триместър на бременността може да намали атаката на имунната система върху яйцеклетката и околоплодните води, да спаси бебето.

Антифосфолипиден синдром

Антифосфолипидният синдром (APS) е автоимунно заболяване, характеризиращо се с повишено съсирване на кръвта и кръвни съсиреци. За бременна жена антифосфолипидният синдром означава:

  • хроничен спонтанен аборт;
  • избледняване или недоразвитие на плода;
  • преждевременно раждане.

Класическата антитромботична терапия (аспирин, варфарин) за бременна жена е недостатъчна или опасна. Тук са показани внимателно подбрани глюкокортикостероиди.

Риск от спонтанен аборт

Заплахата от спонтанен аборт, свързана с нарушаване на работата на отделни органи или системи, изисква хормонална терапия. Дексаметазон се инжектира по спешност или се предписва в таблетки за продължителна терапия. Употребата на мощни лекарства е оправдана в случай на диагностика на автоимунни заболявания, хормонален дисбаланс, при хроничен спонтанен аборт, когато етиологията остава неясна.

Механизмът на действие на лекарството със заплаха от преждевременно раждане е спешно стимулиране на белите дробове на плода да узреят. Тялото на нероденото бебе възприема Дексаметазон като сигнал за стреса, преживян от майка му, и започва да се подготвя за „излизането“.

Чести заболявания

Дексаметазон в таблетки се предписва на бременни жени с общи заболявания, когато оценката на риска за плода е незначителна преди ползите от лечението за майката. Дексаметазон е показан за следните заболявания:

  • онкопатология на кръвта, лимфом;
  • възпалителни очни заболявания;
  • язви на храносмилателната система;
  • ендокринни патологии;
  • заболявания, водещи до дихателна недостатъчност (хроничен бронхит в тежка форма, астма, алергични реакции);
  • неврологични патологии.

Хормоналната терапия е показана на етапа на планиране на бременността, ако здравето на жената не позволява зачеване на дете без медицинска намеса.

Какви са противопоказанията

Тялото на бременна жена е най-уязвимо към дексаметазон през първия и третия триместър на бременността. Точно когато приложението му може да бъде жизненоважно за детето и майката. Противопоказания за предписване на лекарството са следните заболявания и състояния:

  • остри състояния, характеризиращи се с тежко протичане;
  • инфекция с гъбички, вируси, паразити;
  • тежка туберкулоза;
  • диагностициран с ХИВ или СПИН;
  • нарушения в работата на сърцето, съдова недостатъчност, инфаркт, инсулт в скорошна история;
  • индивидуална непоносимост.

Страничните ефекти и ефектите на Дексаметазон по време на бременност зависят от схемата на приложение и индивидуалния отговор на пациента. Безопасното лечение се определя чрез внимателен подбор на дозата на лекарството и проследяване на състоянието във времето. Анализите се извършват на интервали от 2-4 седмици. Появяват се нежелани реакции, общи за глюкокортикостероидите:

  • качване на тегло;
  • подуване;
  • неизправности в работата на храносмилателната система (проявяващи се с гадене, по-рядко - повръщане);
  • неврологични реакции;
  • нарушения в работата на сърцето (тахикардия);
  • алергични кожни реакции.

Понякога страничният ефект на Дексаметазон е лек. Жената чувства умора, намалено настроение, изпотяване, нарушения на съня и отдава това на бременността. Всички неприятни симптоми трябва да бъдат докладвани на лекаря. Тълкуването на държавата е неговата функция и отговорност.

Дексаметазон - инструкции за употреба, интрамускулни инжекции за бременни жени

Разчитането на инструкциите за употреба на лекарството по време на бременност няма да работи, тъй като процедурата за медикаментозна терапия за бъдещи майки не е описана в него. Ако трябва да прибегнете до приема на дексаметазон, ще трябва да се доверите на лекуващия лекар, който въз основа на собствения си опит, медицинска история и резултатите от теста на пациента ще изготви правилния режим на лечение.

Интрамускулните инжекции могат да бъдат заменени с интравенозно инжектиране на лекарството в спешни случаи или вътреставни инжекции, когато е необходима локална терапия. Инжекциите се предписват на кратки курсове от 3-4 дни.

Дозировка на лекарството по време на бременност

Класическият режим на лечение включва използването на дексаметазон в ампули в началния етап на терапията, последвано от преминаване към перорално приложение и намаляване на дозата. Индивидуална среща се прави от лекуващия лекар.

Ако преди момента на зачеването жената вече е приела хормонално лекарство, дозировката остава непроменена.

Колко седмици да приемате и как да спрете лекарството

Продължителността на лечението няма ясни граници. Дексаметазон може да се дава преди бременност и да бъде показан през цялата бременност. Дозировката на лекарството се коригира. Минималната доза може да бъде ¼ таблетка или 0,125 mg. Анулирането на лекарството трябва да става с постепенно намаляване на дозата, тъй като има ефект на тялото да свикне с прилагането на хормони. При рязко прекратяване на лечението, ако лекарството се приема дълго време, е възможно вагинално кървене.

Какъв е ефектът от лекарството

Дексаметазон регулира хормоналния баланс и помага за поддържане на бременността. В някои случаи лекарството намалява отрицателното въздействие на хроничните заболявания на майката върху развитието на плода..

Дексаметазон е синтетично лекарство, което действа като кортизон. Кортизонът е глюкокортикоиден хормон на надбъбречната кора. Обикновено се секретира от надбъбречните жлези по време на стрес и изпълнява редица важни функции: потиска имунния отговор, повишава концентрацията на кръвната захар и стимулира вътреутробното съзряване на плода. Ефектът на изкуствения хормон е около 35 пъти по-силен от естествения хормон, така че за постигане на целта е необходима много по-ниска доза.

Ползите и вредите от лекарството за бъдещата майка

Вредата от дексаметазон се определя от индивидуалната поносимост на лекарството. Страничният ефект се изравнява с прекратяване на лечението. На пациента се предписва диета с високо съдържание на калий.

Ефект на дексаметазон върху плода

Активното вещество на лекарството не се блокира от плацентата, поради което има и безпрепятствен ефект върху растящия плод. Когато предписва Дексаметазон, лекарят винаги трябва да балансира ползите от него с риска от последици за детето, включително дългосрочни.

Назначаването на дексаметазон може да доведе до забавяне на растежа на плода в началото на неговото развитие (1-ви триместър). Със заплаха от спонтанен аборт на по-късна дата, когато жената се подготвя за преждевременно раждане, лекарството допринася за ускорената подготовка на белите дробове на детето за независимо функциониране.

Взаимодействие с други лекарствени продукти

Дексаметазон отслабва ефекта на някои лекарства, които са показани за сърдечно-съдови патологии. Той забавя усвояването на калий от организма, което води до отслабване на мускулната система като цяло и по-специално на сърдечния мускул. В този случай жената чувства слабост, изпотяване и повишен пулс. Това изисква адаптиране към основната терапия и диетата..

Сравняваме рисковете и ползите

Дексаметазон се предписва, когато рискът от преждевременно раждане не може да бъде намален с по-леки лекарства. Това е мощно хормонално лекарство, ефектът от което зависи от дозировката му. Носенето на момче изисква повишено внимание и медицинско лечение при такива жени. Тук хормоналният фон на плода се наслагва върху патологичната работа на тялото на майката, изостряйки негативния ефект на мъжките хормони.

Възможно ли е да замените лекарството с нещо

Има много подобни лекарства, които се предписват при тежка индивидуална непоносимост към Дексаметазон. Можете да го замените със следните лекарства:

  • Дексазон;
  • Междинно;
  • Веро-дексаметазон;
  • Фортекортин и Фортекортин Моно;
  • Преднизол;
  • Solu-Decorin;
  • Флакон с дексаметазон;
  • Дексаметазон-Фереин;
  • Дексавен;
  • Декадрон.

Използването на хормонална терапия в гинекологичната практика е добре проучено и помага на много жени да станат майки. Трябва обаче да се помни, че самолечението с мощни лекарства причинява непоправима вреда на здравето на жените..

Дексаметазон (Metipred) по време на бременност.

Трябва да приемам Дексаметазон през цялата бременност (хиперандрогения), при последната бременност също пих от началото до края. Чудех се за безопасността на лекарството. Така че споделям информация за кого това е от значение.

Дексаметазон се използва по време на бременност повече от 50 години и са постигнати добри резултати. Хипотезата, повдигната около заявлението, е неоснователна и опасността не се подкрепя от никакви научни доказателства. Богат опит в употребата на дексаметазон ни позволява да класифицираме това лекарство като едно от най-безопасните хормонални средства, използвани по време на бременност. Световноизвестният професор В.М. Сиделникова препоръчва използването на дексаметазон при пациенти с повтаряща се загуба на бременност.

Глюкортикоидите играят важна роля в човешкото тяло на различни етапи от развитието, започвайки от пренаталния период. От една страна, като естествени хормони, те участват в регулирането на функциите на различни органи и системи в тялото, включително по време на бременност. От друга страна, синтетичните аналози на естествените хормони се използват широко във всички области на медицината повече от 50 години за лечение на различни заболявания, включително при бременни жени в различни етапи на бременността. Едно от основните показания за употребата на кортикостероиди през третия триместър е повишеният риск от преждевременно раждане, което остава водеща причина за заболеваемост и смъртност при кърмачета. Със заплахата от преждевременно раждане, глюкокортикоидите допринасят за узряването на повърхностноактивно вещество - вещество, необходимо за нормалното функциониране на белите дробове на новородено.

Преднизолон, метилпреднизолон (METIPRED) и DEXAMETAZONE се предписват на бременна жена по различни причини. Тези хормони имат една цел - да спасят бременността от прекъсване - те действат по подобен начин.

Най-често глюкокортикоидите се предписват при хиперандрогения - патологично състояние на тялото, когато жената има излишък от мъжки полови хормони, синтезирани в надбъбречните жлези и яйчниците (адреногенитален синдром, поликистоза на яйчниците, смесен хиперандрогенизъм). Тази патология пречи на носенето на бременност. Това състояние е по-често при вродено заболяване - адреногенитален синдром. С нарастването на плода той освобождава собствените си мъжки хормони. Това е особено опасно, ако плодът е мъжки: хормоните му започват да действат, които се добавят към андрогените на майката. В същото време повишеният тонус на матката заплашва не само спонтанен аборт, но и спазъм на съдовете, които хранят детето. Чрез намеса в нарушения обмен на хормони в организма, DEXAMETHAZONE намалява образуването на мъжки полови хормони. В подобен случай това лекарство се предписва за почти целия период на бременността, тъй като отмяната му ще доведе до повишаване нивото на мъжките хормони. Дозата на DEXAMETAZONE се коригира в зависимост от нивото на 17-KS (17-кетостероиди - метаболитни продукти на мъжки полови хормони) в урината, по-рядко - тестостерон в кръвта или DHA-S - кръв дехидроепиандростерон сулфат.

Дексаметазон също има способността да намалява активността на имунните процеси, поради което се предписва за повишена активност на имунната система - в така наречените автоимунни състояния. Това са заболявания като антифосфолипиден синдром (APS), бронхиална астма, системен лупус еритематозус, някои артрити, хепатит, бъбречни заболявания и други..

Имунната система, предназначена да разпознава и отстранява „извънземното“ от тялото, често причинява неадекватен отговор на тялото на майката към развитието на бременността. По време на бременност с тези заболявания, вече активната имунна система на майката се противопоставя на появата на „чужд“ плод. Собствените тъкани на майката също стават мишени за агресията на имунната система. Ако се подозира имунно разстройство, глюкокортикоидите са „полезни“: те блокират производството на антитела, които могат да попречат на бременността.

от честите причини за назначаването на глюкокортикоиди е антифосфолипидният синдром (APS). При това заболяване тялото произвежда антитела към фосфолипидите - специфични телесни протеини, които формират основата на клетъчната стена. В тази ситуация плодът страда втори път в резултат на увреждане на съдовете в развиващата се плацента. Блокирането на малки съдове с кръвни съсиреци във формиращата плацента нарушава нейната функция, което води до плацентарна недостатъчност и в някои случаи завършва със смъртта на ембриона или плода.

Няколко думи за това колко опасно е да приемате тези хормони по време на бременност. Всички кортикостероиди преминават през плацентата. За съжаление понастоящем не съществуват лекарства, които нямат неблагоприятен ефект, но винаги е необходимо да се сравняват страничните ефекти с ползите от приема на лекарството..

Например, ето някои от страничните ефекти на кортикостероидите, за които ще прочетете в анотацията към лекарствата: възможността за оток, повишена кръвна захар, безсъние, възбуда, нарушено костно образуване, провокиращо образуването на стомашно-чревни язви, наддаване на тегло.

Но не се тревожете и в никакъв случай не отказвайте да приемате лекарството. Първо, тези хормонални нарушения, за лечението на които са предписани ДЕКСАМЕТАЗАН и ПРЕДИЗОЛОН, са много по-опасни от приема им. И второ, при дози, използвани в гинекологичната ендокринология (около 1 таблетка на ден), усложненията са доста редки и във всеки случай ползите от употребата на лекарства значително надвишават вредата от възможните усложнения. Освен това гинекологът-ендокринолог винаги знае за неблагоприятните ефекти на тази група лекарства и ще ви наблюдава много по-внимателно от жената, чиято бременност не приема тези лекарства.

Задължително е да използвате предписаното лекарство всеки ден по едно и също време, докато лекарят не го отмени. Въпросните хормони се приемат рано сутрин след хранене. един от най-честите им странични ефекти е отрицателният ефект върху стомашно-чревния тракт. Ако използвате лекарството след хранене, този страничен ефект не се появява. Обикновено началната доза е половин таблетка. На всеки 2-4 седмици ще трябва да се тествате за 17-KS и според резултатите лекарят ще намали или увеличи дозата.

Не забравяйте, че хормоналното лечение е трудна наука. Само хората с висше медицинско образование могат да анализират резултатите от изследванията и да правят заключения относно лечението. Когато приемате тези хормони, дисциплината и вниманието към себе си и препоръките на лекаря са основните компоненти на едно успешно и безопасно лечение..

Резултатите от бременността при майките на преднизолон (236) и метилпреднизон (222) са анализирани от мичиганския клон на Medicaid. Като цяло, при употребата на кортикостероиди не беше възможно да се установи увеличаване на честотата на вродени дефекти. Опитът показва, че при предварителен преглед и навременно адекватно лечение, внимателно проследяване на бременността при жени с повтарящ се спонтанен аборт, раждането на доносни жизнеспособни деца е 98%.

Проучихме 325 бременности, лекувани с дексаметазон. Мета-анализ показва намаляване на ферилната вирилизация. Бременните жени са получавали дексаметазон на ранен етап от бременността. Няма вредно въздействие на дексаметазон. Дексаметазон не увеличава честотата на мъртво раждане, спонтанен аборт и фетални малформации. Отбелязани са невропсихологични ефекти, въпреки че тези находки са доста редки. Наблюдава се увеличаване на честотата на отоци и стрии при майки, получаващи дексаметазон.

Ефекти на дексаметазон върху детското здраве

  • 12 март 2017 г.

Защо изобщо се съгласих с това?

Лекарите са плашили и така неочаквано инжектирали.
Всичко, което успях да прочета по това време, беше, че дъщеря ми се нуждаеше от това лекарство. След IUGR, аз съм на път да родя, или ако ECS стане много лошо и трябва да подготвите белите дробове на плода, и като цяло, всички се инжектират и всички са добре.

Тогава се оказа, че плодът не страда, а ZVUR няма.
Патица късно, правят се инжекции. Дори не провериха нищо, не разказаха за последиците, за принципа на действие на лекарството, защо решиха да го предписват.

Сега се страхувам от последствията. Това е силно хормонално лекарство. Някъде го забраниха.

Туринал също се смяташе за добър. И последствията в крайна сметка се оказаха лоши.

Сега съм толкова притеснен какво ще се случи с дъщеря ми след 20 г. Или след 50.

Бременност и дексаметазон: глобален експеримент?

През последните 20 години светът натрупа достатъчен опит в употребата на глюкокортикостероидни лекарства по време на бременност. Известни са и добре описани възможни усложнения от майката: преходен синдром на Кушинг, прекомерно наддаване на тегло, оток, стомашно-чревна дисфункция, нарушения на метаболизма на въглехидратите, хипертония, повишена възбудимост или раздразнителност, поява на обезобразяващи стрии.

Но какво ще се случи с деца, чиито майки са получавали глюкокортикоидна терапия по време на бременност??

Не забравяйте, че при експерименти с животни - вътрематочна смърт с резорбция на плода, спонтанни аборти, значително намаляване на размера на оцелелите плодове, нежизнеспособност на новородените, деформации и дефицити в растежа. Очевидно не е така при човешките ембриони..

Всички изследователи признават, че забавянето на вътрематочния растеж и ниското тегло при раждане са явна последица от терапията с кортикостероиди. Но това проблем ли е? Роди се дете, толкова обичано и дългоочаквано. С дръжки, крака. Е, малко за сега, ще порасне! Разбира се, че ще порасне!

Сега нека разгледаме резултатите от проучване на Х. Лител от такава европейска и просперираща Швейцария.

Животът на хората, родени със забавяне на растежа на плода, независимо от гестационната възраст, е значително по-кратък от този на хората с нормално тегло. В групата на хората, родени с ниско телесно тегло, болестите се регистрират много по-често през целия живот..

Имайте предвид, че не става дума за деца, родени с изключително ниско телесно тегло - има съвсем друга история. Става въпрос за деца, чието тегло при раждане е било по-малко от 2,5 кг.

За да формулират това най-важно социално-биологично заключение, швейцарски учени са изследвали живота и здравето на всички хора, родени през 1917-1918 г. до 1998 г. (в продължение на 80 години). Оказа се, че забавянето на растежа през пренаталния период на съществуване е по-значим рисков фактор от добре познатата хипертония, захарен диабет, тютюнопушене, бедност и други неблагоприятни фактори в по-късния живот..

В продължение на много години излагането на неблагоприятни условия на живот и наличието на генетична предразположеност се считаха за определящ фактор за развитието на неинфекциозни заболявания в зряла възраст. По-късно се предполага, че още първата среда, матката, по време на периода на вътрематочно човешко развитие, може да играе дори по-значима роля от всеки един от горните фактори..

Това доведе до създаването на концепцията за "ембрионално програмиране", която е, че промените във вътрематочната среда, които се случват в определени, ограничени във времето периоди, могат да имат дългосрочни последици и да предизвикат верига от събития, водещи до развитие на функционални нарушения в зряла възраст..

Към 1996 г. връзката между сърдечно-съдовите заболявания при възрастни и ниското тегло при раждане е идентифицирана в 34 проучвания, обхващащи над 60 000 случая. Изследвания на Баркър и колеги показват, че хората, родени с телесно тегло под 2,5 кг, на възраст 50 и повече години, имат по-висок пулс в покой в ​​сравнение с хората, които са тежали 3,3 кг при раждането. и още. Установена е подобна връзка във връзка с повишаване на кръвното налягане, нивата на триглицеридите в плазмата и степента на инсулинова резистентност..

През последните 10 години са получени убедителни данни, че дори краткосрочното приложение на глюкокортикоиди по време на бременност може да „препрограмира“ функционирането на функционалните системи на плода за няколко десетилетия напред. Синтетичният хормон "заблуждава" тялото на плода, имитирайки стресовия сигнал от тялото на майката, принуждавайки преди време да принуди мобилизирането на резервите. Този ефект се засилва допълнително в резултат на факта, че съвременните дългодействащи глюкокортикоиди (дексаметазон) не реагират на инактивиращото действие на плацентарните ензимни системи и имат дългосрочен ефект върху целевите органи и тъкани

До какво ще доведе това в зряла възраст е предмет на внимателно проучване:

  • Хипертонична болест?
  • Диабет?
  • Затлъстяване?
  • Поведенчески проблеми?
  • Намален IQ?
  • ....

През 1999 г. е започнато проспективно многоцентрово проучване, в което се планира да се следват тези деца в продължение на 18 години. Изчакай и виж. У нас не липсва материал: стотици хиляди бременности с дексаметазон. Разгледайте - не искам.

Този цикъл по никакъв начин не изисква обсъждане на лекари, които по някаква причина използват глюкокортикоиди за спонтанен аборт. След като неблагоприятното въздействие на тези хормони върху плода беше ясно доказано, нямаше какво да се спори.

Това е само опит да се обясни защо отново изпреварваме останалия свят в провеждането на мащабен експеримент върху бъдещите поколения, чиито резултати ще отнемат повече от десетилетие..

Просто е меланхолия, че в новия проект на заповед, регулираща управлението на бременността, всичко е останало на мястото си - хиперандрогения, 17-КС и глюкокортикоиди.

Въпреки това, какъв грях да се прикрие. Все още се прокрадва параноична мисъл: „Ами ако това наистина е експеримент? Не глупост, не неграмотност, не инерция, а нещо много по-страшно? "

"Дексаметазон" по време на бременност: инструкции за употреба

Понякога бременността протича с усложнения, което принуждава лекарите да прибягват до мощни лекарства, които могат да спасят живота на бъдеща майка или бебе в нейната утроба. Едно от тези лекарства може да се нарече "Дексаметазон". Използването му е търсено в животозастрашаващи ситуации, както и в случай на хормонални нарушения в тялото на бременна жена и с риск от преждевременно раждане на бебе..

Всеки случай на лечение с дексаметазон по време на бременност е индивидуален и изисква наблюдение от медицински специалисти. Струва си да разгледаме по-подробно тънкостите на приема на "Дексаметазон" по време на бременност.

Характеристики на лекарството

В аптеките има няколко форми на "Дексаметазон", сред които има таблетки, инжекционни разтвори и капки за очи. Това лекарство се произвежда от много фармацевтични компании, продава се по лекарско предписание във всички аптеки и има достъпна цена..

Основната му съставка се нарича още дексаметазон и се представя под формата на натриев фосфат. Всеки милилитър инжекционен разтвор го съдържа в доза от 4 mg, една таблетка - в доза от 0,5 mg, един милилитър капки за очи - в количество от 1 mg. Неактивните вещества се различават както в различни форми, така и от различните производители.

Принцип на действие

"Дексаметазон" се отнася до синтетични глюкокортикоидни хормони, така че това лекарство има силно противовъзпалително действие. Той е в състояние да блокира секрецията и активността на веществата, които подпомагат възпалителния процес. Освен това той инхибира имунните клетки, намалява пропускливостта на капилярите и клетъчните мембрани, участва в метаболитните реакции и е важен за функционирането на ендокринните органи..

Позволено ли е по време на бременност?

Лекарите предписват "Дексаметазон" на жени в положение, в което такова лекарство не може да бъде отказано. Този инструмент се използва в практиката на гинеколозите от дълго време, но само за строги показания..

Хормонът е в състояние да проникне през плацентата, така че това лекарство не се предписва "за всеки случай". Също така се търси лечение на жени, които не са получили помощ от лекарства, считани за по-безопасни по време на бременност. Преди да използва "Дексаметазон" при определен пациент, специалистът трябва да прецени всички рискове и очакваните ползи. Ако причината е тежка, лекарят ще се увери, че няма противопоказания и ще предпише лекарство за бъдещата майка, но в същото време ще следи внимателно състоянието й по време на терапията.

Следователно не трябва да се притеснявате, ако „Дексаметазон“ е предписан на жена, която очаква дете. Такова лекарство ще ви позволи успешно да пренесете бебето и да спасите живота както на бебето, така и на майка му..

Когато се предписва на бъдещи майки?

Използването на "Дексаметазон" по време на раждане е възможно в различни ситуации.

  • Лекарството се използва в случаите, когато е необходимо да се потисне имунната система на бъдещата майка. Присвоява се, ако женското тяло се опита да отхвърли ембриона, възприемайки го като чуждо тяло. В допълнение, хормонът се предписва на бъдещи майки, които имат автоимунна патология, например, антифосфолипиден синдром. В такива ситуации лечението с "Дексаметазон" ще спре имунните реакции и ще попречи на антителата да повлияят негативно на плода, а също така ще предотврати прееклампсията, прекъсването на бременността и плацентарната недостатъчност.
  • Лекарството се предписва, ако нивото на тестостерон или други мъжки хормони е повишено в тялото на бъдещата майка. Такъв проблем, наречен хиперандрогенизъм, е свързан с нарушения в работата на хипофизната жлеза, поликистозните яйчници, раждането на мъжко бебе, надбъбречните тумори и някои други състояния. Неговите последици могат да бъдат спонтанни аборти, плацентарна недостатъчност, забавяне на растежа на плода, хронична фетална хипоксия и други проблеми. Курсовете за дексаметазон помагат за понижаване на нивата на тестостерон, намалявайки вероятността от спонтанен аборт. За тази цел те се предписват при планиране на бременност, ако хиперандрогенията пречи на нормалното зачеване на дете..
  • През третия триместър лекарството се търси, когато рискът от преждевременно раждане се увеличава, например, ако заплахата е възникнала на 28 или 33 седмици. Действието му в този случай ще бъде насочено не към женското тяло, а към плода. Под въздействието на хормонално вещество белите дробове на бебето ще се развиват по-активно, следователно, веднага след раждането, недоносеното бебе е по-вероятно да може да диша самостоятелно.
  • Не може да се мине без употребата на "Дексаметазон", ако бъдещата майка е развила такива сериозни състояния като анафилактичен шок, мозъчен оток, астма на състоянието, токсичен шок, чернодробна кома и т.н. Всички тези патологии са причина за незабавното назначаване на хормона, тъй като той помага бързо да стабилизира състоянието на пациента и да спаси живота й..

Противопоказания

Има много ограничаващи фактори за назначаването на "Дексаметазон", което предизвиква безпокойство за много бъдещи майки. Това лекарство не се използва при пациенти със следните характеристики:

  • свръхчувствителност към лекарствените компоненти;
  • вирусни, паразитни или бактериални инфекции;
  • системни микози;
  • тежко чернодробно заболяване;
  • активна туберкулоза;
  • имунодефицит;
  • стомашно-чревна язва;
  • сърдечна недостатъчност;
  • диабет;
  • заболяване на бъбреците.

Това не са всички възможни противопоказания за хормонална терапия. Целият списък на състоянията, когато "Дексаметазон" може да навреди на бременна жена, е отбелязан в анотацията към избраната форма на лекарството.

Преди да предпише кортикостероид за жена, лекарят трябва да се увери, че такъв списък не включва заболявания, които бъдещата майка има..

Странични ефекти

По време на лечението с Дексаметазон жената може да изпита различни негативни симптоми. Страничният ефект на лекарството се проявява в следното:

  • качване на тегло;
  • Силно главоболие;
  • промени в апетита;
  • дезориентация;
  • мускулна слабост;
  • нарушения на съня;
  • периферен оток;
  • гадене;
  • кошери;
  • акне;
  • депресивно състояние;
  • влошаване на зрението;
  • зачервяване на лицето;
  • стрии;
  • вторична инфекция на вирусен или гъбичен генезис;
  • развитието на глаукома;
  • повишено кръвно налягане;
  • повишено изпотяване;
  • затруднено дишане;
  • кожен обрив;
  • зачервяване, възпаление и други локални реакции на мястото на инжектиране.

Всякакви такива промени трябва незабавно да бъдат докладвани на лекуващия лекар, за да може незабавно да отмени лекарството или да му намери заместител. При някои жени лекарството води до доста сериозни странични промени, например засилване на инфекциите, захарен диабет, панкреатит или тромбоза. В такива ситуации пациентът се нуждае от незабавна медицинска помощ..

Тъй като активното вещество на лекарството достига до плода, лечението с Дексаметазон може също да повлияе на състоянието на детето. Един от опасните странични ефекти на лекарството е потискането на надбъбречните жлези на бебето. Може да се прояви при новородено и бебе, ако майката е получила хормона по време на бременността през последните седмици, особено ако терапията е продължителна.

В такива случаи детето трябва редовно да се преглежда от педиатър, за да предпише заместващо лечение, ако е необходимо..

Как да използвам?

Както вече споменахме, дневната доза, начинът на приложение и честотата на употреба на "Дексаметазон" за всяка бъдеща майка се избират индивидуално. В инструкциите за лекарството няма ясни инструкции за схемата на употреба. Всичко ще зависи от лекаря, който ще вземе предвид общото състояние на пациента и резултатите от нейните прегледи.

Най-често на бременни жени се предписват лекарства в инжекции, тъй като те действат възможно най-бързо. Често се използват схеми, когато дозата на хормона е висока през първите дни, а след това постепенно се намалява веднага щом се постигне желаният терапевтичен ефект.

Важно! Препоръчва се отмяна на "Дексаметазон" постепенно, особено при използване на високи дози или в случаите, когато лекарството е предписано за дълъг период. При рязко оттегляне е възможна отрицателна реакция от надбъбречните жлези.

Инжекционните лекарства обикновено се предписват в медицински заведения, но в някои случаи инжекциите могат да се правят от медицински сестри и у дома. Лекарството може да се инжектира във вената и интрамускулно, а при някои заболявания на опорно-двигателния апарат - вътре в ставите. Интравенозното приложение се извършва под струя (инжекцията се извършва бавно) или капково, смесвайки хормонален разтвор с 5% декстроза или изотоничен разтвор.

Някои режими на лечение включват започване на терапия с капкомери и след няколко дни те преминават към таблетки. Тъй като Дексаметазон може да повлияе на много други лекарства, той не трябва да се приема с антиациди, естрогени, диуретици, парацетамол, инсулин, сърдечни гликозиди, натриеви добавки и т.н..

Съвместимостта на хормона с лекарства, които жената вече приема, се оценява от лекаря, който наблюдава бременността ѝ..

Отзиви

Жените, които са използвали "Дексаметазон", докато са чакали бебе, говорят за него като за ефективно и бързодействащо лекарство. Те отбелязват ползите от такова лекарство, когато лекарството се предписва за отваряне на белите дробове на плода, ако рискът от преждевременно раждане се увеличи, например, на 24 или 26 седмици. В допълнение, има много положителни отзиви за употребата на лекарството, когато бъдещата майка открие високо ниво на мъжки хормони..

Недостатъците на лекарството включват доста голям списък от противопоказания, инжектиране, ефектът на лекарството върху плода. Много жени отбелязват различни странични ефекти след употребата на "Дексаметазон", например, имат проблеми със стомашно-чревния тракт, нарушен метаболизъм, проблеми със зрението и други негативни реакции..

В повечето случаи обаче негативните симптоми са леки, така че ползите от употребата на лекарството са по-високи от страничните му ефекти..

Аналози

Ако по някаква причина употребата на "Дексаметазон" е невъзможна, лекарят ще предпише на жената аналог, който също съдържа глюкокортикоиден хормон. Тези лекарства включват средствата "Dexon", "Prednisolone", "Megadexan", "Dexazon", "Metipred", "Ivepred". Те се предлагат под формата на разтвор, таблетки, локални форми за очи, така че е лесно да се намери подходящият заместител. Всички тези лекарства обаче са силни и могат да проникнат през плацентата, така че употребата им по време на бременност е допустима само според указанията на лекар..

Дексаметазон за запазване на бременността и спасяване на недоносени бебета

Бременността не винаги протича гладко. Често има заплаха от преждевременно раждане или късен спонтанен аборт. Лекарят, след като сравни всички факти, като прецени всички плюсове и минуси, може да предпише доста силни лекарства, насочени към подготовка на плода за преждевременно раждане и увеличаване на шансовете му за оцеляване. Едно от тези лекарства е Дексаметазон. Защо се предписва толкова силно хормонално лекарство и какви последици да се очакват от него?

  1. Защо на бременни жени се предписват интрамускулно инжекции с дексаметазон??
  2. Инструкции за употреба на ампули интрамускулно
  3. Странични ефекти и противопоказания
  4. Колко е дексаметазон в ампули
  5. Прегледи на бременни жени

Защо на бременни жени се предписват инжекции с дексаметазон интрамускулно??

Вече беше казано по-горе, че основната индикация за употребата на инжекции с дексаметазон е заплахата от преждевременно раждане. Ако се установи такъв проблем, това лекарство ще помогне на детето да се отвори по-бързо. След раждането на бебето той има всички шансове да диша самостоятелно, защото дихателната система ще бъде развита и готова. В противен случай има рискове бебето да не може да диша самостоятелно, може да има спиране на дишането и смъртта си. Инжекциите с дексаметазон причиняват общ стрес в тялото на майката. Бебето усеща това и вече в утробата се подготвя за факта, че може да се наложи да се роди рано.

Също така, лекарството се предписва за повишено производство на тестостерон. Между другото, ако е известно, че жената очаква момче, лекарството може да бъде предписано до края на бременността, за да я запази: когато носи момче, тестостеронът може да бъде допълнително произведен. Понякога има ситуации, когато тялото на майката се опитва да отхвърли плода. Дексаметазон леко потиска имунната система на майката, така че тя спира да се опитва да отхвърли плода. По този начин в много случаи е възможно също да се избегне спонтанен аборт, да се информира и да се роди дете..

Лекарството е много силно и инструкциите казват, че не може да се използва по време на бременност. Въпреки това, често се предписва, когато има сериозна заплаха. На първо място, лекарството е трудно за самата жена, тъй като има огромен брой странични ефекти. Но това засяга и детето, тъй като плацентата не го блокира. Следователно никой лекар „просто така“ няма да предпише такова лекарство. Нуждаете се от сериозни причини.

Инструкции за употреба на ампули интрамускулно

Средната дневна доза варира от 0,5-0,9 mg. През първия ден се въвежда максималната доза (4-20 mg), а на следващия ден тя постепенно намалява. Точната дозировка се предписва от лекаря. Инжекциите се правят интрамускулно както в медицинско заведение, така и у дома, ако една жена определено може да го направи.

Странични ефекти и противопоказания

Лекарството има много противопоказания:

  • затлъстяване;
  • язвен колит;
  • психоза;
  • СПИН;
  • гастрит;
  • инфекциозни заболявания;
  • паразитни заболявания;
  • заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
  • диабет;
  • хронични форми на бъбречна и чернодробна недостатъчност;
  • тиреотоксикоза;
  • нефроуролитиаза.

Пълен списък на противопоказанията можете да намерите в инструкциите. Когато предписва тези инжекции, лекарят трябва да ги вземе предвид. Дексаметазон също има много странични ефекти. Следователно се счита за много трудно:

  • нарушение на ендокринната система;
  • метаболитни нарушения;
  • проблеми със сърдечно-съдовата система;
  • проблеми със стомашно-чревния тракт;
  • нарушения на централната нервна система.

Определено трябва да информирате Вашия лекар за нежелани реакции, особено ако те са изразени.

Защо се предписват инжекции с прогестерон по време на ранна бременност и как да ги правите правилно?

В какви случаи се използва при планиране на Цикъла на Прогинов, по-подробно в следващата статия.

Колко е дексаметазон в ампули

Лекарството е относително евтино. Цената на опаковка Дексаметазон с 25 ампули от 4 mg е средно 130-200 рубли, в зависимост от града и аптечната мрежа, където е закупен.

Прегледи на бременни жени

Какво казват отзивите за инжекциите с дексаметазон:

Тези снимки ми бяха предписани по време на бременност на 28 седмици заради ICI, за да се ускори узряването на белите дробове на бебето и да се потисне малко имунитета ми. Последното не го разбрах напълно, но лекарят каза, че е необходимо. Страхувах се много, защото по време на назначението бях в перинаталния център. И жените, които лежаха в моето и съседните отделения, ми разказаха толкова много ужаси за това лекарство. Дълго се съмнявах, защото наистина се уплаших от техните истории. Консултирах се с друга моя добра приятелка, която също беше гинеколог и знаеше за бременността ми. Той каза още, че трябва да си инжектирате, тъй като не е факт, че ще има странични ефекти и ако бебето се роди преждевременно и с недоразвита дихателна система, ще има много повече проблеми. Първата инжекция е направена в болницата, останалото тя е казала да си направи вкъщи. Но се страхувах, затова наех медицинска сестра, която дойде и ми направи тези инжекции. Като цяло нямах никакви странични ефекти от списъка в инструкциите. Изтърпях всичко добре. 2 седмици след като започнаха да инжектират дексаметазон, отидох на планирано ултразвуково сканиране и лекарят каза, че напредъкът в развитието на белодробния плод е много забележим. Дъщерята се роди на 37 седмици, с малко тегло, но бързо го получихме и всичко е наред с нас сега.

Рената, на 33 години

Имаше гестоза и прееклампсия. Те лекуваха 3 седмици и едва в края започнаха да правят тези инжекции, за да отворят белите дробове на детето. За съжаление, след раждането дъщеря ми живееше само 4 часа. Въпреки това мнозина в болницата казаха, че са инжектирани в продължение на няколко дни при същата ситуация с Дексаметазон и успешно са родили деца, които са оцелели. Кой знае, ако започнаха да ме убождат твърде рано, може би сега щях да бъда майка два пъти...

Лена, на 39 години

На 27 седмици е имало заплаха от спонтанен аборт и преждевременно раждане. Те го поставят на консервация, предписват лечение, включително 4 инжекции дексаметазон. Разбира се, отидох в интернет и направих запитвания за всички лекарства, които ми бяха предписани. И повечето от въпросите бяха свързани именно с дексаметазон, тъй като в рецензиите бяха описани толкова много странични ефекти и ужасни последици. Попитах лекаря защо трябва да правя толкова опасни инжекции. Тя каза, че рисковете ми са високи и за да се увеличат шансовете на бебето за оцеляване, трябва да инжектирам това лекарство, за да отворя бързо дробовете му. Трябваше да се съглася. Детето е родено преждевременно. Прекарахме почти месец в перинаталния център. Сега синът ми е на 8 месеца, той е абсолютно здрав, натрупа необходимите килограми и дори малко прекали. Но той вече е сам виновен, апетитът е добър))

Как да определим началото на преждевременно раждане, за да потърсим помощ навреме:

Важно Е Да Се Знае За Планиране

Преглед на креватчета за новородени. 10 модела от най-добрите производители

Безплодие

Избирате креватче за новороденото си бебе, но не сте сигурни кое да изберете? Загубихте се в разнообразието от модели и дизайнерски характеристики?

Как да заченете момиче - 4 най-добри начина да имате момиче

Хранене

От древни времена жените търсят различни начини да забременеят с момиче: измислят специални календари, изчисляват дните и месеците на зачеването, спазват диети и дори изпълняват ужасни магически ритуали.

Антибиотично лечение по време на бременност

Безплодие

За какви заболявания и състояния имате нужда от антибиотици по време на бременностНеобходима е антибиотична терапия, ако съществува реална заплаха за здравето на бъдещата майка или плода.

Причини за виене на свят по различно време на бременността

Новородено

Бъдещите майки ще трябва да се срещнат с различни изненади, включително неприятни. Под влияние на колосалните промени, които се случват в тялото й, всичко може да се случи.