Основен / Раждане

Болести при недоносени бебета

Болестите при недоносени бебета имат особен ход и създават трудности при диагностицирането. Освен това за недоносените бебета всяко заболяване става опасно поради намаленото съпротивление на тялото. Следователно профилактиката на заболяванията е много по-ефективна от най-активната специфична терапия..

Рахит и анемия. Дори при правилно хранене и при оптимални условия на околната среда, много недоносени бебета могат да развият рахит и анемия, поради особеностите на метаболизма при тези деца..

За да се предотврати рахит, на недоносени бебета на възраст 5-6 седмици може да се даде ултравиолетово облъчване в обичайната дозировка за малки деца, като се следи внимателно общата реакция на детето - неговото тегло, апетит, сън. Започвайки от същата възраст, витамин D може да се дава перорално в размер на 300 000 единици на курс, в продължение на 14-15 дни. Когато се появят симптоми на рахит, количеството на витамин D трябва да се увеличи до 600 000 единици, удължавайки продължителността на лечението до 3 седмици. Употребата на витамин D трябва да започне с 2-3 капки 2 пъти дневно в мляко и ежедневно увеличаване на дозата до 10 капки. Препоръчва се да се използва витамин D в концентрация съответно 30-50-200 000 единици на 1 ml, като се намали дозата на лекарството и след това се инжектират по 0,5 чаена лъжичка в мляко 2 пъти на ден. Можете също да предписвате рибено масло в същите количества, но при първите симптоми на рахит, заменете го с витамин D. Профилактиката и лечението на рахит трябва да се извършват през първите 6-8 месеца от живота, на всеки 1,5 месеца, особено през есенно-зимното време. Препоръчително е да се предписва калций едновременно с витамин D 2 пъти дневно в продължение на един месец.

Това специфично лечение на рахит трябва да се комбинира с неспецифично: 1) престой на детето във въздуха от края на първия месец от живота, като се започне с 10-15 минути и постепенно се удължава 1,5 часа 2 пъти на ден; 2) ежедневно къпане, започвайки от втория ден след отпадане на пъпната връв, при температура на водата 39 ° и постепенно намалявайки до 37 °; 3) назначаването на витамин С (0,05 аскорбинова киселина 1-2 пъти дневно през устата). През втория месец от живота можете да предписвате екстракт от шипка или прясно приготвени плодови и зеленчукови сокове (от 1 до 10 чаени лъжички).

Правилният контрол на рахита е както важен фактор за профилактиката, така и за ефективното лечение на анемията. Започвайки от втория месец от живота, на детето трябва да се дава желязо или неговите соли 2 пъти на ден. 15-20 минути преди въвеждането на желязо, на детето се дава чаена лъжичка стомашен сок, разреден наполовина с вода. Можете също така да се борите с анемията чрез интрамускулно инжектиране на майчина кръв 3-5 ml през ден 4-6 пъти или кръвопреливане от 8 ml на 1 kg тегло на детето на всеки 4-6 дни (общо 3-5 пъти).

С подходящи грижи и хранене, навременна профилактика и лечение на рахит и анемия, със стимулиране на двигателните умения, според възрастта, теглото на недоносените бебета нараства интензивно: между втория и третия месец се удвоява, с шест месеца се увеличава с 4 пъти, а до края на годината - с 5 6 пъти. Средно месечното наддаване на тегло е 600-800 г. За разлика от доносените бебета през първата година от живота, скоростта на наддаване не намалява с възрастта на детето. Показателите за растеж и двигателните умения със специални внимателни грижи вече достигат нормата до края на годината.

Мозъчният кръвоизлив е водещата причина за смърт при недоносени бебета през първите дни от живота. Ако такива деца оцелеят, то през първия месец от живота те са изключително податливи на инфекциозни заболявания, които обикновено са много трудни за тях. Мозъчният кръвоизлив понякога причинява органично увреждане на централната нервна система. Клиничната диагноза на мозъчния кръвоизлив е трудна. Най-характерните симптоми са: отсъствие на смучещ и преглъщащ рефлекс с относително добро тегло и лека недоносеност, тежка жълтеница, внезапна треска, склонност към асфиксия, треперене на крайниците. Много демонстративен симптом е фиксиран поглед с широко отворени очи. Анамнестичните данни за естеството на раждането улесняват диагностицирането; при бърз и продължителен труд или сух труд и операция по време на раждането, честотата на мозъчните кръвоизливи се увеличава.

За профилактика и лечение на мозъчни кръвоизливи, понастоящем, заедно с неспецифичното лечение, което се състои в пълноценна почивка на детето, въвеждане на кислород, внимателно затопляне и правилно хранене, се използва антихеморагичен витамин К през първите 3-5 дни след раждането, 5 mg перорално. Окуражаващи резултати бяха получени с въвеждането на 1% воден разтвор на глутаминова киселина, една чаена лъжичка 3 пъти на ден, 15 минути преди хранене. Лечението се извършва от първия ден от живота до изписването от родилния дом. Продължаването на лечението зависи от клиничния ход на заболяването.

Катар на горните дихателни пътища и неговите усложнения. Недоносените бебета са изключително податливи на катарални заболявания на горните дихателни пътища, понякога с преобладаване на парентерална диспепсия. В резултат на несъвършена терморегулация, телесната температура при недоносени бебета с всички инфекциозни заболявания, с изключение на катара на горните дихателни пътища, обикновено е нормална. Болестта често е придружена от кашлица. Лечението в началния стадий на заболяването при липса на усложнения е симптоматично - горещи вани (температура 39 °), горчични обвивки. Освен това кърменето, адекватният прием на витамини и добрите грижи са задължителни. Катарът на горните дихателни пътища понякога се усложнява от отит на средното ухо или пневмония.

Възпаление на средното ухо. Най-забележимите симптоми са болка при натискане върху трагуса, обща тревожност, загуба на апетит, регургитация, повръщане, повишена честота на изпражненията и загуба на тегло. Необходима е отоскопия, за да се потвърди диагнозата на отит на средното ухо. Замъгляването и инфилтрацията на тимпаничната мембрана показва възпалителен процес в кухината на средното ухо. При парацентеза, направена в този период, иглата, според фигуративния израз на отиатристите, навлиза „като масло“, докато при пробиване на непроменената тъпанче се чува пращене.

Пневмония. Обикновено протича и при нормални температури. Ранен симптом за него е отделянето на пенеста слуз от устата, а по-късно има подуване на крилата на носа и физически промени в белите дробове - заглушаване на перкусионен звук и малки влажни хрипове. Кашлицата е много често срещана. Цианозата на лицето се появява рано и при липса на навременна намеса може да се развие асфиксия.

В допълнение към тази най-честа форма на пневмония, която може да се нарече катарална, при недоносени бебета, в резултат на токсикосептични състояния, често се появява хематогенна пневмония. Тежката обща токсикоза често скрива клиничните симптоми на пневмония, което създава значителни затруднения при диагностицирането. Прогнозата за тази форма на пневмония е много лоша..

При недоносени бебета през първите дни и седмици от живота понякога се появява пневмония, която може да се нарече ателектатична. Характерно е и за силно отслабени малки деца. Тази форма на пневмония възниква въз основа на вторични ателектази, които лесно се появяват при недоносени бебета, ако дишането не се стимулира.

За разлика от първите две форми на пневмония, които продължават 5-8 дни, ателектатичната пневмония обикновено трае 1-1,5 месеца.

Най-характерните симптоми на ателектатичната пневмония са постоянната цианоза, отсъствието на катарални симптоми, физически промени в белите дробове и продължителен ход.

Токсични и септични заболявания. Както вече споменахме, недоносените бебета са много предразположени към токсично-септични състояния в резултат на инфекция. Няма специфичен причинител на токсично-септични състояния: всяка масивна инфекция както с патогенни, така и с опортюнистични бактерии може да причини токсично-септичен синдром в определено имунобиологично състояние на тялото. Най-често токсично-септичните състояния се причиняват от стафилококи и ешерихия коли, като най-често срещаните бактерии. Токсично-септични състояния могат да възникнат в родилните болници, специалните болници за недоносени бебета и в детските домове под формата на епидемични огнища. Основната причина за възникването им са недостатъци в грижите за деца, пренаселеност на институцията и ненавременна изолация на болни деца..

Клиничните симптоми на токсично-септичните състояния са спиране и след това отслабване, регургитация и повръщане (често с жлъчка), повишена честота на изпражненията, които стават течни, често оцветени в охра в жълто; понякога изпражненията са обезцветени, но винаги имат гнилостна миризма. Сърдечната дейност също страда много. Общо бързо нарастващата токсикоза допълва клиничната картина на заболяването. Усложненията като отит на средното ухо и пневмония са много чести..

При повечето недоносени бебета, с токсично-септични задачи, Е. coli се намира в слузта на носоглътката, често в чиста култура. Също така е възможно да се изолира от вътрешните органи и от кръвта на починалия..

Лечението на всички тези заболявания, с изключение на лека форма на катар на горните дихателни пътища, е основно същото: пеницилин, 50 000-100 000 единици на ден (2-3 инжекции) с 0,5% разтвор на новокаин. При тежки и напреднали случаи е показана комбинация от антибиотици, от които най-ефективни са пеницилин със стрептомицин (50 000-100 000 единици на ден в 2 инжекции), със синтомицин (0,02 на 1 кг тегло на детето на доза 4 пъти на ден per os), както и с хлорамфеникол (в доза 0,01).

Ако Е. coli се открие в слузта на носоглътката, интраназалното приложение на стрептомицин е ефективно. Горното количество стрептомицин се разрежда в 1 ml физиологичен разтвор, който се прилага по 2 капки във всяка ноздра след 4 часа. Когато се появи токсикоза, в допълнение към прилагането на стрептомицин, пеницилинът се инжектира в посочената доза. Можете да комбинирате антибиотици със сулфаниламидни лекарства при 0,2 на 1 kg телесно тегло през деня (само 5 дози). Продължителност на лечението 5-8 дни.

При липса на терапевтичен ефект, микробната флора трябва да се счита за устойчива на използваните антибиотици и да се предпише друга комбинация..

Едновременно с горното лечение, всички болни деца трябва да инжектират витамин С под формата на аскорбинова киселина (0,05-0,1 всяка), екстракти (2-3 чаени лъжички всяка), сокове (до 10 чаени лъжички на ден), да използват горещи вани (температура 38 °), кислород, кофеин. Децата трябва да се радват на достатъчно чист въздух. Важността на правилното хранене и грижи също е много важна..

Недоносените бебета са доста жизнеспособни и се нуждаят от диференцирани грижи само през първата половина на годината.

За да се запази животът на недоносените бебета с тегло под 1500 g, препоръчително е да ги настаните в специална болница за 1-2 месеца след изписването от родилния дом, но при липса на такива могат да се създадат оптимални условия на околната среда в дома на всяко дете. Това изисква само допълнително обучение на медицинския персонал..

Недоносени бебета

Главна информация

Недоносеното бебе е бебе, родено преди 37-та седмица от бременността. В зависимост от продължителността на раждането на бебетата, недоносените новородени имат недоразвити органи, които може да не могат да функционират извън матката.

  • Предишно преждевременно раждане, многоплодни раждания, неправилно хранене по време на бременност, късно кърмене по време на бременност, използване на асистирани репродуктивни технологии (като ин витро оплождане) и високо кръвно налягане могат да увеличат риска от преждевременно раждане.
  • Тъй като много органи са слабо развити, недоносените бебета могат да имат проблеми с дишането и смученето и са склонни към кървене в мозъка, инфекции и други проблеми..
  • Най-недоносените и най-младите новородени са изложени на много по-голям риск от проблеми, включително проблеми с развитието.
  • Въпреки че някои недоносени бебета растат с постоянни проблеми, повечето от оцелелите бебета са нормални.
  • Ранните грижи по време на бременност могат да намалят риска от преждевременно раждане.
  • Преждевременното раждане понякога може да се забави за кратък период, като се вземат лекарства за забавяне или спиране на контракциите.
  • Ако се очаква бебето да се роди много по-рано от датата, лекарите могат да дадат на майката инжекции на кортикостероид, за да ускорят развитието на белите дробове на плода и да предотвратят кръвоизлив в мозъка (интравентрикуларен кръвоизлив).

Терминът гестационна възраст се отнася до продължителността на живота на плода. Гестационната възраст е броят на седмиците между първия ден от последния менструален цикъл на майката до деня на раждането. Това време обикновено се коригира за друга информация, която получават лекарите, включително резултатите от ултразвук в ранна бременност, които предоставят допълнителна информация за гестационната възраст. Бебето се счита за готово за раждане (прогнозна дата на падеж) след 40 седмици от бременността.

Новородените се класифицират по гестационна възраст като недоносени, ако са родени преди 37 гестационна седмица. Недоносените бебета се класифицират допълнително като:

  • изключително преждевременно: родените преди 28-та седмица от бременността;
  • много недоносени: родените между 28-ма и 32-ра седмица от бременността;
  • средно недоносени: родените между 32-та и 34-та седмица на бременността;
  • преждевременно родени в края на бременността: родените между 34-та и 37-та седмица от бременността.

Преждевременното раждане е глобален проблем. Те се срещат в страните с високи, средни и ниски доходи. Приблизително 15 милиона бебета се раждат преждевременно всяка година. 1 на 10 новородени по света. 60% от тях са родени в Африка на юг от Сахара и Южна Азия.

Екстремната недоносеност е една от най-честите причини за смърт при новородени бебета. Освен това дълбоко недоносените бебета са изложени на повишен риск от дългосрочни проблеми, особено забавяне на развитието, церебрална парализа и обучителни затруднения. Въпреки това, повечето бебета, които се раждат преждевременно, израстват без никакви затруднения в дългосрочен план..

Причини и рискови фактори

Причините за преждевременно раждане често са неизвестни. Има обаче много известни рискови фактори за преждевременно раждане. Повишен риск от преждевременно раждане има при юноши и възрастни жени, жени с по-нисък социално-икономически статус и жени с по-ниско ниво на официално образование.

Рискови фактори, свързани с предходна бременност:

  • преждевременно раждане в миналото;
  • многоплодна бременност в миналото;
  • множество индуцирани аборти или спонтанни аборти.

Рискови фактори преди и по време на бременност:

  • бременността е настъпила с помощта на асистирани репродуктивни технологии (като ин витро оплождане), особено когато тази бременност е многоплодна (близнаци, тризнаци, четворки);
  • естествена многоплодна бременност;
  • липса на медицинска помощ по време на бременност или липса на такава;
  • пушене на цигари;
  • нелекувани инфекции по време на бременност, като инфекции на пикочните пътища, полово предавани болести или инфекция на матката (интраамниотична инфекция);
  • минали операции, включващи шийката на матката и / или слабост на шийката на матката (цервикална недостатъчност);
  • сърдечно заболяване;
  • артериална хипертония;
  • заболяване на бъбреците;
  • диабет;
  • прееклампсия или еклампсия;
  • преждевременно отделяне на плацентата (отлепване на плацентата);
  • преждевременно разкъсване на мембраните.

Повечето жени, които са родили недоносено новородено обаче, нямат известни рискови фактори.

Ранните грижи по време на бременност намаляват риска от преждевременно раждане.

Знаци и симптоми

Недоносените бебета обикновено тежат по-малко от 2,5 килограма, а някои тежат само 500 грама. Симптомите често зависят от незрялостта на различни органи.

Изключително недоносените новородени най-често се нуждаят от по-дълъг престой в отделението за интензивно лечение за новородени (NICU) на болница, докато органите им започнат да функционират нормално сами. От друга страна, при новородени, родени преждевременно в края на бременността, може да отнеме време, за да узреят само няколко системи от органи (или нито една). Новородените, родени преждевременно в края на бременността, могат да останат в болницата, докато не могат самостоятелно да регулират телесната си температура и нивата на кръвната захар (глюкоза), да сучат добре и да наддават на тегло.

Имунната система на всички недоносени новородени също е слабо развита и в тази връзка недоносените новородени са склонни към развитие на инфекции.

Физически признаци на недоносени бебета:

  • малък размер
  • голяма глава спрямо останалата част от тялото;
  • малко мазнини под кожата;
  • тънка светеща розова кожа;
  • под кожата се виждат вени;
  • няколко гънки на краката;
  • малко коса;
  • меки уши с малко хрущял;
  • недоразвита тъкан на гърдата;
  • момчета: малка скротума с няколко гънки; при дълбоко недоносени бебета тестисите могат да се спуснат;
  • момичета: на гениталиите големите срамни устни все още не покриват малките срамни устни;
  • учестено дишане с кратки паузи (интермитентно дишане), пристъпи на апнея (паузи с продължителност повече от 20 секунди) или и двете;
  • слаби лошо координирани смукателни и гълтателни рефлекси;
  • намалена физическа активност и мускулен тонус (недоносените новородени, като правило, не разтягат ръцете и краката си в покой, както правят доносените новородени);
  • спя през повечето време.

Усложнения

Повечето усложнения на недоносеността са причинени от недоразвитостта и незрялостта на органите и системите на органи. Рискът от развитие на усложнения се увеличава паралелно със степента на недоносеност. Рискът от усложнения зависи отчасти и от наличието на определени причини за недоносеност, като инфекция, диабет, високо кръвно налягане или прееклампсия.

- Неразвит мозък.

Ако бебето се роди преди мозъкът да е напълно развит, възникват редица проблеми. Тези проблеми включват:

  • Неравномерно дишане: Частта от мозъка, която контролира редовното дишане, може да бъде толкова незряла, че недоносените новородени дишат неравномерно, с кратки паузи в дишането или цикли, по време на които дишането спира напълно за 20 секунди или повече (апнея при недоносени деца).
  • Нарушено смучене и координация на дишането: частите на мозъка, които контролират рефлексите, включващи устата и гърлото, са незрели, така че недоносените бебета не могат да сучат и преглъщат нормално, което затруднява координирането на смученето с дишането.
  • Кървене (кръвоизлив) в мозъка: дълбоко недоносените бебета са изложени на повишен риск от мозъчен кръвоизлив.

- Неразвит храносмилателен тракт и черен дроб.

Неразвитият храносмилателен тракт и черният дроб могат да причинят редица проблеми, включително следните:

  • Честа регургитация: Първоначално недоносените деца могат да имат затруднения при сученето. Те не само не са развили рефлекса на смучене и преглъщане, но също така имат бавно изпразване на стомаха поради малките му размери, което може да доведе до чести случаи на оригване (рефлукс).
  • Чести епизоди на непоносимост към хранене: Червата на недоносените бебета се движат много бавно, така че недоносените бебета често изпитват затруднения при изпразването на червата. Поради бавните движения на стомашно-чревния тракт, недоносените бебета не усвояват добре кърмата или бебешката храна, която им се дава.
  • Засягане на червата: Много недоносеното новородено може да развие сериозно заболяване, при което част от червата е сериозно увредена, което може да доведе до инфекция (некротизиращ ентероколит).
  • Хипербилирубинемия: Недоносените бебета са склонни към развитие на хипербилирубинемия. При хипербилирубинемия черният дроб на новородените бавно премахва билирубина (жълт пигмент в жлъчката, който се появява в резултат на нормалното разрушаване на червените кръвни клетки) от кръвта. Следователно жълтият пигмент се натрупва, кожата и бялото на очите стават жълтеникави (жълтеница). Кожата на недоносените новородени обикновено става жълтеникава през първите няколко дни след раждането. Обикновено жълтеницата е лека и изчезва, когато новороденото започне да яде повече и има по-чести движения на червата (билирубин се отделя с изпражненията, придавайки му яркожълт цвят в началото). Рядко се натрупват много високи нива на билирубин и новороденото може да развие билирубинова енцефалопатия. Билирубинова енцефалопатия - форма на мозъчно увреждане, причинено от отлагането на билирубин в мозъка.

- Неразвита имунна система.

Недоносените бебета имат ниски нива на антитела, които са протеини в кръвта, които осигуряват защита срещу инфекция. Антителата на майката преминават през плацентата по-късно през бременността и помагат за предпазване на новороденото от инфекция по време на раждането. Недоносените бебета имат по-малко майчини защитни антитела и следователно са изложени на по-висок риск от развитие на инфекции, особено инфекции в кръвта (неонатален сепсис) или около мозъка (менингит). Използването на устройства за инвазивно лечение, като катетри в кръвоносните съдове и дихателните тръби (ендотрахеални тръби), допълнително увеличава риска от развитие на сериозни бактериални инфекции.

- Неразвити бъбреци.

Преди раждането отпадъчните продукти на плода се отделят от плацентата, а след това и от бъбреците на майката. След раждането бъбреците на новороденото трябва да поемат тези функции. При дълбоко недоносени бебета бъбречната функция е намалена, но постепенно се подобрява с развитието на бъбреците. При новородени с недоразвити бъбреци може да бъде нарушено регулирането на количеството сол и други електролити, както и водата в тялото. Проблемите с бъбреците могат да забавят процесите на растеж и да натрупат киселини в кръвта (метаболитна ацидоза).

- Неразвити бели дробове.

Белите дробове на недоносените новородени може да нямат достатъчно време, за да се развият напълно преди раждането. Малките въздушни торбички (алвеоли), които улавят кислорода от въздуха и премахват въглеродния диоксид от кръвта, не се образуват до началото на последната трета от бременността (3-ти триместър). В допълнение към това структурно развитие, белодробната тъкан трябва да произвежда мастна субстанция, наречена сърфактант. Повърхностноактивното вещество покрива алвеолите отвътре и им позволява да останат отворени по време на дихателния цикъл, което улеснява дишането. Без повърхностноактивно вещество въздушните торбички са склонни да се срутват в края на всяко издишване, което затруднява дишането. Обикновено белите дробове не произвеждат повърхностно активно вещество до около 32 гестационни седмици и не се произвежда достатъчно повърхностно активно вещество до около 34 до 36 седмици.

Тези фактори означават, че недоносените бебета са изложени на риск от проблеми с дишането, включително синдром на дихателен дистрес (RDS). Новородените, които имат проблеми с дишането, може да се наложи да улеснят дишането с вентилатор (машина, която помага на въздуха да влиза и излиза от белите дробове). Колкото по-скоро се роди новородено, толкова по-малко повърхностно активно вещество има и толкова по-голяма е вероятността да развие синдром на дихателен дистрес..

Няма лечение за по-бързо узряване на белодробната структура, но при правилно хранене белите дробове продължават да узряват с течение на времето.

Има два подхода за увеличаване на количеството повърхностноактивно вещество и намаляване на вероятността и тежестта на дихателния дистрес:

  • Предродилни: Кортикостероидите като бетаметазон увеличават производството на повърхностноактивно вещество в плода и се прилагат инжекционно на майката, когато се предсказва преждевременно раждане, обикновено в рамките на 24-48 часа преди раждането.
  • След раждането: Лекарите могат да инжектират сърфактант директно в трахеята (трахеята) на новороденото.

Бронхопулмоналната дисплазия (BPD) е хронично белодробно заболяване, което се среща при недоносени бебета, особено при най-малко зрелите бебета. Повечето бебета с бронхопулмонална дисплазия са имали дихателен дистрес и се нуждаят от вентилаторна терапия. При бронхопулмонална дисплазия се образуват белези в белите дробове и бебето се нуждае от постоянно облекчаване на дишането, понякога с вентилатор. В повечето случаи бебето се възстановява много бавно от заболяване..

- Неразвити очи.

Ретината е светлочувствителната тъкан в задната част на окото. Ретината се подхранва от кръвоносните съдове на повърхността си. Кръвоносните съдове растат от центъра на ретината до краищата на ретината по време на бременност и не спират да растат до определения срок. При недоносени бебета, особено най-слабо зрелите, кръвоносните съдове спират да растат и / или да растат необичайно. Тези анормални кръвоносни съдове могат да кървят или да доведат до образуването на белези, които могат да разтегнат ретината. Това разстройство се нарича неонатална ретинопатия и се появява след раждане..

В най-тежките случаи ретината се лющи от задната част на окото, което води до слепота. Недоносените бебета, особено родените преди 31-та гестационна седмица, обикновено се подлагат на периодични очни прегледи, за да могат лекарите да открият анормално развитие на кръвоносните съдове. Ако съществува висок риск от отлепване на ретината, лекарите могат да използват лазерна терапия или да предписват лекарство, наречено бевацизумаб.

Недоносените новородени също са изложени на повишен риск от развитие на други очни проблеми като късогледство (късогледство), кривогледство (страбизъм) или комбинация.

- Дисрегулация на нивата на кръвната захар.

Тъй като недоносените бебета имат проблеми със сученето и поддържането на нормални нива на кръвната захар (глюкоза), те често получават интравенозни глюкозни разтвори или често се хранят на малки хранения. Без редовно хранене тези новородени могат да имат ниски нива на кръвната захар (хипогликемия). Повечето новородени с хипогликемия нямат симптоми. Други новородени стават летаргични с лош мускулен тонус, лошо сучене или безпокойство. Понякога се развиват гърчове.

Недоносените бебета също са склонни да развиват висока кръвна захар (хипергликемия), ако развият инфекция или имат мозъчен кръвоизлив или ако получат твърде много глюкоза интравенозно. Хипергликемията обаче рядко е симптоматична и може да бъде овладяна чрез ограничаване на количеството глюкоза, дадено на новороденото, или даване на инсулин за кратък период от време..

- Проблеми със сърцето.

Често срещан проблем при по-малко зрелите бебета е ductus botalle (NBD). Каналът на Боталов е фетален кръвоносен съд, който свързва две големи артерии, напускащи сърцето, белодробната артерия и аортата. При доносени бебета мускулната стена на канала Botallo затваря кръвообращението през първите няколко часа или дни от живота. Въпреки това, при недоносени бебета кръвоносният съд може да остане отворен, което води до прекомерен кръвен поток през белите дробове и изисква повече работа от сърцето. При повечето недоносени бебета каналът на боталата в крайна сметка ще се затвори сам, но понякога се предписват лекарства, които спомагат за по-бързото затваряне на незаетия канал на ботал. В някои случаи се извършва хирургическа процедура за затваряне на незаетия боталически канал.

- Нарушена регулация на телесната температура.

Тъй като недоносените бебета имат по-голяма повърхност на кожата спрямо теглото си в сравнение с доносените бебета, те са склонни да губят бързо топлина и способността им да поддържат нормална телесна температура е нарушена, особено ако са в хладно помещение, в стая за чернови или те са близо до прозореца, когато навън е студено. Ако бебето не се държи на топло, телесната температура спада (хипотермия). Хипотермичните новородени не наддават добре и могат да имат много други усложнения. За да се предотврати хипотермия, недоносените бебета се държат на топло в инкубатор или под таван инфрачервен нагревател.

Диагностика

Обикновено лекарите знаят дали бебето се ражда недоносено въз основа на прогнозната гестационна възраст на новороденото и физическите характеристики, които се появяват след раждането. Те изследват новороденото и извършват всички необходими кръвни тестове, лабораторни изследвания, слухови, очни и образни тестове като част от рутинното изследване и скрининг на новородено. Може да се наложи този скрининг да се повтаря често, докато новороденото расте и преди да напусне болницата..

Лечение на недоносени бебета

Лечението на недоносеността включва лечение на усложнения, произтичащи от недоразвитие на органите. Всички специфични заболявания се лекуват според нуждите. Например, на недоносените бебета може да им бъде предложено лечение за облекчаване на проблеми с дишането (като механична вентилация при белодробни заболявания и лечение на повърхностноактивно вещество), антибиотици за инфекции, кръвопреливане при анемия и лазерна хирургия за очни състояния или може да се нуждаят от специални изображения тестове като ехокардиография за сърдечни проблеми.

Родителите се насърчават да идват и да общуват с детето си колкото е възможно повече. Контактът кожа до кожа (наричан още метод на грижа за кенгуру - между новородено и майка или баща е от полза за новороденото.

У дома родителите на всички бебета трябва да изваждат меки материали, включително одеяла, одеяла, възглавници и пълнени животни от бебешката люлка, тъй като тези предмети могат да увеличат риска от внезапна смърт на новороденото (SIDS). Вкъщи бебетата трябва да се приспиват по гръб, а не по корем, тъй като спането по корем също увеличава риска от СНС.

- Дълбоко недоносени новородени.

Много недоносените бебета може да се наложи да бъдат приети в отделение за интензивно лечение за новородени за дни, седмици или месеци. Може да се наложи да поставят дихателна тръба и да се свържат с машина, която подпомага изпускането и излизането на белите дробове (вентилатор), докато белите им дробове не могат да дишат въздух.

Те се хранят интравенозно, докато не могат да понасят храна, въведена в стомаха през захранваща тръба и в крайна сметка преминават към перорално хранене. Майчиното кърма е най-добрата храна за недоносени бебета. Яденето на кърма намалява риска от развитие на проблем с червата, наречен некротизиращ ентероколит и инфекции. Тъй като майчиното мляко е с ниско съдържание на някои хранителни вещества, като калций, може да се наложи бебетата с много ниско тегло да го смесват с обогатителна формула. Ако е необходимо, можете да използвате и висококалорична формула за кърмачета, създадена специално за недоносени новородени..

Много недоносените новородени може да се нуждаят от лекарства за предизвикване на дишане, като кофеин, докато частта от мозъка, която контролира редовното дишане, узрее.

За да останат на топло, тези новородени трябва да се държат в инкубатор, докато успеят да поддържат нормална телесна температура..

- Изключително недоносени бебета.

Изключително недоносените новородени се нуждаят от същите грижи като дълбоко недоносените новородени. Подобно на дълбоко недоносените новородени, тези новородени не могат да бъдат изписани от болницата, докато не успеят да дишат самостоятелно, да се хранят през устата, да поддържат нормална телесна температура и да започнат да наддават на тегло..

- Изписване от болницата.

Недоносените бебета обикновено остават в болницата, докато заболяванията им бъдат адекватно контролирани и са в състояние:

  • яжте достатъчно мляко без специална помощ;
  • непрекъснато наддават на телесно тегло;
  • поддържайте нормална телесна температура в люлката.

Повечето недоносени бебета са готови да бъдат изписани вкъщи, когато са на възраст 35–37 седмици от бременността и тежат от 2 до 2,5 килограма. Тук обаче са възможни широки колебания. Продължителността на престоя на бебето в болница не влияе върху дългосрочната прогноза.

Тъй като недоносените бебета са изложени на риск от спиране на дишането (апнея), ниски нива на кислород в кръвта и забавен сърдечен ритъм, докато са в детско столче за кола, много болници в Съединените американски щати извършват тест за предизвикателство за столче за кола преди изписването на новороденото. Тестът се провежда, за да се установи дали състоянието на детето е стабилно, когато столчето за кола е полулегнало. Този тест обикновено се прави с помощта на столче за кола, предоставено от родителите..

Тестът за предизвикателство на столчето за кола не е много точен и не се използва от лекарите в някои други страни. Недоносените бебета, включително тези, които са били тествани, трябва да бъдат наблюдавани от възрастен без шофиране по всяко време, когато бебетата се транспортират в столчето за кола, докато бебетата достигнат гестационна възраст от 40 седмици, като същевременно остават постоянно в състояние да толерират столчето за кола. Тъй като е необходимо да се наблюдава цветът на кожата на детето, пътуването трябва да бъде ограничено до дневни часове. Дългите пътувания трябва да бъдат разделени на 45-60 минутни секции, за да изведете детето от столчето за кола и да промените позицията му.

Проучванията показват, че повечето детски столчета за кола не са настроени в оптимално положение, така че се препоръчва столчето за кола да бъде проверено от сертифициран инспектор на столчето за кола. Някои болници предлагат скринингова услуга, но случайни съвети, предоставяни от несертифициран член на болничния персонал, не бива да се приравняват на проверка от сертифициран експерт по автомобилни седалки..

Американската академия по педиатрия препоръчва столчето за кола да се използва само за автомобилен транспорт, а не като стол или креватче у дома. Много лекари също съветват родителите да не поставят недоносените бебета на люлеещи се столове или шезлонги през първите няколко месеца у дома..

След изписването недоносените бебета се наблюдават внимателно за проблеми с развитието и се подлагат на физикална терапия, трудова терапия и речева и езикова терапия, ако е необходимо..

Прогноза

Оцеляването и общите резултати при недоносените бебета са се подобрили значително през последните десетилетия, но проблеми като забавяне на развитието, церебрална парализа, увреждане на зрението и слуха, разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD) и обучителни затруднения остават сред недоносените деца. по-често, отколкото сред доносените бебета. Най-важните детерминанти на резултата са:

  • тегло при раждане
  • степен на недоносеност
  • дали майката е получавала кортикостероиди в рамките на 24-48 часа преди преждевременното раждане
  • усложнения, възникнали след раждането

Полът на бебето също влияе върху вероятността за добър резултат - момичетата имат по-добра прогноза от момчетата с подобна степен на недоносеност.

Ако бебетата се раждат под 23 гестационна седмица, те рядко оцеляват. Бебетата, родени на 23-24 седмици, могат да оцелеят, но само малък брой бебета ще имат нормална нервна система. Бебетата, родени след 27 гестационна седмица, оцеляват с нормално функционираща нервна система.

Поради вероятността от лош резултат, мнението на неонаталните специалисти (неонатолози) относно агресивността на лечението, което те препоръчват за бебета, родени между 22 и 25 гестационна седмица, е различно. Родителите на тези бебета трябва да обсъдят прогнозата и възможностите за лечение с неонатолога, в идеалния случай преди раждането, ако има достатъчно време за такава дискусия..

Предотвратяване

Редовното медицинско обслужване по време на бременност, съчетано с идентифициране и лечение на каквито и да било рискови фактори или усложнения на бременността и ранно спиране на тютюнопушенето, може да бъде най-добрият подход за намаляване на риска от недоносеност. Въпреки това, много други условия, които увеличават риска от недоносеност, не могат да бъдат избегнати. Във всички случаи жените, които вярват, че могат да имат преждевременно раждане или са имали спукани мембрани, трябва незабавно да се свържат с акушер-гинеколог, за да се уговорят за правилен преглед и лечение..

Използването на асистирани репродуктивни технологии често води до многоплодна бременност (близнаци, тризнаци и други). При тези видове бременности рискът от преждевременно раждане и усложненията от него е много по-висок. Техника обаче, наречена селективен пренос на единичен ембрион, която е имплантиране на единичен ембрион, намалява риска от многоплодна бременност и може да се счита за жизнеспособна опция за някои жени..

Недоносени бебета

Недоносените бебета са деца, родени преди срока на раждането, функционално незрели, с тегло по-малко от 2500 g и дължина на тялото по-малко от 45 см. Клиничните признаци на недоносеност включват непропорционално телосложение, отворени шевове на черепа и малък фонтанел, липса на изразяване на подкожния мастен слой, хиперемия на кожата, недоразвитие на гениталиите, слабост или липса на рефлекси, слаб плач, интензивна и продължителна жълтеница и др. Кърменето на недоносени бебета предполага организирането на специални грижи - температура, влажност, ниво на оксигенация, хранене, ако е необходимо, интензивна терапия.

  • Причини за недоносеност
  • Класификация на недоносените
  • Външни признаци на недоносеност
  • Анатомични и физиологични особености на недоносените бебета
  • Особености на грижите за недоносени бебета
  • Клиничен преглед на недоносени бебета
  • Цени на лечение

Главна информация

Преждевременно родените бебета се считат за родени в периода от 28 до 37 седмица на бременността, с телесно тегло 1000-2500 g и дължина на тялото 35-45 см. Най-стабилният критерий е гестационната възраст; антропометричните показатели, поради значителната си вариабилност, се отнасят до условни критерии за недоносеност. Всяка година в резултат на спонтанно преждевременно раждане или изкуствено предизвикано прекъсване на бременността в късни срокове 5-10% от децата се раждат преждевременно от общия брой новородени.

Според дефиницията на СЗО (1974), плодът се счита за жизнеспособен с гестационна възраст над 22 седмици, телесно тегло от 500 g, дължина на тялото от 25 см. В домашната неонатология и педиатрия раждането на плода преди 28 гестационна седмица с телесно тегло под 1000 g и дължина по-малка от 35 см се счита за късен спонтанен аборт. Ако обаче такова дете е родено живо и е живяло след раждането поне 7 дни, то се регистрира като недоносено. Коефициентът на неонатална смъртност сред недоносените бебета е много по-висок от този при доносените бебета и до голяма степен зависи от качеството на медицинското обслужване през първите минути и дни от живота на детето..

Причини за недоносеност

Всички причини, водещи до раждането на недоносени бебета, могат да бъдат обединени в няколко групи. Първата група включва социално-биологични фактори, включително твърде млада или възраст на родителите (под 18 и над 40 години), лоши навици на бременна жена, недостатъчно хранене и незадоволителни условия на живот, професионални рискове, неблагоприятен психоемоционален фон и др. Риск от преждевременно раждане и раждане недоносените бебета са по-високи при жените, които не са планирали бременност и пренебрегват медицинската подкрепа за бременността.

Втората група причини е обременена акушерска и гинекологична анамнеза и патологичното протичане на тази бременност при бъдещата майка. Тук анамнезата за аборти, многоплодна бременност, гестоза, хемолитична болест на плода и преждевременно отлепване на плацентата са от най-голямо значение. Причината за раждането на недоносени бебета могат да бъдат кратки (по-малко от 2 години) интервали между ражданията. Често недоносени бебета се раждат от жени, които прибягват до ин витро оплождане, но това не се дължи на факта, че се използва АРТ, а по-скоро на „женския” фактор, който предотвратява естественото оплождане. Гинекологичните заболявания и малформации на гениталиите влияят неблагоприятно върху носенето на бременността: цервицит, ендометрит, оофорит, фиброма, ендометриоза, двурога седловидна матка, маточна хипоплазия и др..

Третата група причини, които нарушават нормалното узряване на плода и причиняват повишена вероятност за раждане на недоносени бебета, включват различни екстрагенитални заболявания на майката: захарен диабет, хипертония, сърдечни дефекти, пиелонефрит, ревматизъм и др. Често преждевременните раждания се провокират от остри инфекциозни заболявания, претърпени от жена в края срок на бременността.

И накрая, раждането на недоносени бебета може да бъде свързано с патология и необичайно развитие на самия плод: хромозомни и генетични заболявания, вътрематочни инфекции, тежки малформации.

Класификация на недоносените

Като се вземат предвид посочените критерии (гестационна възраст, телесно тегло и дължина), се разграничават 4 степени на недоносеност:

I степен на недоносеност - раждането настъпва на 36-37 гестационна седмица; телесното тегло на бебето при раждането е 2500-2001 g, дължина - 45-41 cm.

II степен на недоносеност - раждането се случва на 32-35 гестационна седмица; телесното тегло на бебето при раждането е 2001-2500 g, дължина - 40-36 cm.

III степен на недоносеност - раждането настъпва на 31-28 гестационна седмица; телесното тегло на детето при раждането е 1500-1001 g, дължина - 35-30 cm.

IV степен на недоносеност - раждането настъпва преди 28 гестационна седмица; телесното тегло на детето при раждане е по-малко от 1000 g, дължината е по-малка от 30 см. За такива деца се използва терминът „изключително ниско тегло при раждане“.

Външни признаци на недоносеност

Недоносените бебета се характеризират с редица клинични признаци, тежестта на които корелира със степента на недоносеност..

Много недоносени бебета с телесно тегло Автор: Elagina I.L., педиатър-неонатолог

Болести при недоносени бебета

Много недоносени бебета са много издръжливи и изненадват със способността си да преодоляват значителни трудности. Те също са силно уязвими към инфекции и трудности при незрялост на органите. Можете да очаквате детето ви да прогресира след няколко дни или, напротив, може да регресира..

Всяка седмица на недоносеността увеличава риска бебето да има здравословни проблеми. Бебетата, които са на 32 седмици преди раждането, са много по-малко склонни да имат усложнения, отколкото бебетата, родени по-рано.

Най-честите усложнения, които възникват от незрялостта на органите и имунната система, са:

Всяко бебе, родено преди 37 пълни гестационни седмици, е изложено на повишен риск от медицински усложнения.

Ниско кръвно налягане

Недоносеното бебе може да има ниско кръвно налягане (хипотония) след раждането. Някои причини за това включват инфекция, загуба на кръв и загуба на течности..

Ако налягането е леко намалено, това просто изисква наблюдение. Ако е необходимо лечение, могат да се използват следните методи:

Ниска кръвна захар при недоносени деца (хипогликемия)

Тъй като недоносените деца се нуждаят от много енергия и имат малко енергия (гликоген), те са склонни към ниска кръвна захар.

Децата с ниски нива на захар се хранят интравенозно с глюкоза, по-често през устата или и двете. След като бебето установи своя режим на хранене през устата, нивото на захарта се повишава до нормалното..

Анемия при недоносени новородени

Анемията е липса на кръвни клетки. Докато кръвните клетки пренасят кислород в тялото, анемията може да поеме кислород от тялото. Ниските нива на кислород при недоносени бебета могат да доведат или да влошат медицински усложнения.

Чести причини за анемия при недоносени бебета:

Леката анемия не изисква лечение. По-сериозната форма на анемия изисква лечение с кръвопреливане или медикаменти, които подобряват способността на организма да произвежда червени кръвни клетки.

Асфиксия пневмония (AP)

Асфитичната пневмония (AP) на новороденото, наричана още болест на хиалиновата мембрана на новороденото, е сериозно състояние, което най-често се проявява при бебета, родени преди да се развият белите им дробове. Белите дробове не се надуват напълно или функционират нормално, което прави дишането трудно или невъзможно без медицинска намеса.

AP се появява, когато белите дробове отслабят, за да произведат повърхностноактивни вещества, вещество, което помага на белите дробове да се надуят. Обикновено белите дробове започват да произвеждат повърхностноактивни вещества по-близо до раждането. Бебетата, родени преди белите дробове да произведат това вещество, се нуждаят от кислородна терапия или вентилационна машина, която да им помогне да дишат. Обикновено състоянието на белите дробове се подобрява след лекарствена форма на повърхностноактивно вещество, което навлиза в белите дробове през тръба.

Хронично белодробно заболяване

Хроничната белодробна болест или бронхопулмоналната дисплазия е състояние, което причинява проблеми с дишането при новородени, особено при родените твърде рано. Белите дробове не могат да улавят въздуха или да бъдат отслабени, изпълнени с течност или слуз.

Дете с хронично белодробно заболяване може да мрънка и да хрипне, да диша твърде бързо и да разшири ноздрите. Бебето може също така да има стягане на кожата между или над ребрата, когато бебето вдишва, и бебето може бързо да се уморява по време на хранене. Кожата на новороденото може да изглежда сива, бледа или петниста. Тези симптоми могат да се появят 3 дни след раждането.

Няма тест за хронично белодробно заболяване. Лекарят може да заподозре това в началото, ако детето има проблеми с дишането и се нуждае от допълнителен кислород за определен период от време.

Лечението зависи от това колко сериозно е състоянието. Обикновено включва кислородна терапия и понякога използването на вентилатор, както и медикаментозна и диетична терапия..

Патентен артериален дуктус

Патентният ductus arteriosus е фетален кръвоносен съд, който свързва белодробната артерия, която пренася кръв към белите дробове, и аортата, която пренася кръв през тялото, така че кървенето заобикаля белите дробове. Обикновено този съд се затваря след раждането; когато не се затваря, се нарича патентен дуктус артериос.

Патентният ductus arteriosus позволява на кислородната кръв да тече от аортата обратно в белодробната артерия и в белите дробове, вместо да се разпространява в тялото. Тъй като кръвта трябва да се върне в белите дробове, лявата част на сърцето трябва да работи по-усилено, за да получи достатъчно кръв за тялото. Може да разшири и отслаби сърцето..

Въпреки че някои деца нямат симптоми на открит артериален дуктус, тази аномалия често може да причини различни симптоми, като лошо хранене и кратко дишане. В крайна сметка, ако каналът не се затвори, детето може да развие вътрешна инфекция на сърдечната клапа (инфекциозен ендокардит) или сърдечна недостатъчност. Тежестта на симптомите и дали симптомите се развиват зависи от това колко кръв тече през канала.

Лечението на открит артериален дуктус може да се състои от медикаменти или операция. Операцията обикновено не се прави, докато бебето навърши поне 6 месеца, освен ако преди това не се развият сериозни проблеми.

Ретинопатията на недоносените (ROP) е проблем, засягащ очите на недоносеното бебе, особено на родените преди 28 гестационна седмица. Тъй като незрялата ретина продължава да се развива след раждането, анормални кръвоносни съдове могат да растат около краищата на очите; при тежки случаи ретината се отделя от окото.

Причините за ROP са слабо разбрани. Тъй като твърде много или твърде малко кислород може да влоши ROP, терапията с кислород за недоносени бебета се използва много внимателно..

Ретинопатията при недоносени деца може да бъде лека и да отшуми сама. Лекият ROP може да причини страбизъм (неправилно подравнени очи), късогледство или и двете. В по-тежки случаи е необходима операция за предотвратяване на зрително увреждане или слепота.

Децата с ROP или тези с риск от ROP се нуждаят от чести прегледи от офталмолог (очен специалист). Много деца с ROP стават късогледи до 2-годишна възраст.

Мозъчен кръвоизлив при недоносени бебета

През първата седмица от живота след раждането някои бебета изпитват мозъчен кръвоизлив, за който все още не е намерено лечение. Кръвоизливът често е лек (класиран като I или II степен) и води до слабо увреждане на мозъка. Ако изливът е степен III, това увеличава риска от хидроцефалия (натрупване на прекомерна цереброспинална течност в мозъка), мозъчно увреждане или и двете. Излив IV степен е тежък кръвоизлив, който може да доведе до мозъчно увреждане, което се вижда на изображението..

Колкото по-незрял е мозъкът, толкова по-крехки са мозъчните кръвоносни съдове и по-чувствителни към промените в кръвното налягане. Тежко недоносените бебета са изложени на най-голям риск от кръвоизлив. Приблизително 80% от новородените, родени на 23-24 седмици, развиват това състояние, много рядко при новородени около 35 седмици

Въпреки гестационната възраст на новороденото, рискът от мозъчен кръвоизлив намалява значително след 72 часа живот и е много нисък след 7 дни живот. На много недоносени бебета често се дава ултразвук на главата (краниален ултразвук) на 3-7 дни от живота, за да се провери за кръвоизлив. Тези, които показват симптоми на кръвоизлив, се проверяват редовно.

Превантивните мерки, които могат да намалят риска от мозъчен кръвоизлив, включват:

Хидроцефалията или водата в мозъка е натрупването на излишък от цереброспинална течност (мозъчно-мозъчна течност) в мозъка. Прекомерното налягане на течността може да причини увреждане на мозъка, ако не се лекува.

CSF обикновено тече през камери в мозъка, наречени вентрикули, след това около мозъка и гръбначния мозък, осигурявайки хранителни вещества и образувайки един вид защитна възглавница. Хидроцефалия възниква, когато има дисбаланс между производството на мозъка на CSF и способността на тялото да го циркулира и абсорбира.

Хидроцефалията е най-често след раждането и обикновено остава незабелязана, докато бебето навърши 9 месеца. По-рядко хидроцефалията се развива след сериозно заболяване (като менингит) или нараняване на главата.

Лечението обикновено включва източване на течности в мозъка с тръба, наречена шънт.

След лечението децата с хидроцефалия може да нямат дългосрочни проблеми. Някои може да имат само незначителни проблеми като трудности при ученето. Хидроцефалията може да бъде през целия живот или да причини сложни аномалии, ако не се лекува.

Умствена изостаналост

Умствената изостаналост означава ниво на интелигентност под средното ниво. Диагнозата на умствената изостаналост се основава на тестове за интелигентност (IQ) и други тестове.

Умствената изостаналост е категоризирана според оценките на IQ:

Децата с леко забавяне обикновено се учат да играят, говорят и извършват други ежедневни дейности, но по-бавно от децата без забавяне в развитието.

Те могат да се научат да четат, пишат и да овладеят основната математика.

Пораствайки, те обикновено могат да живеят самостоятелно и да си осигурят всичко необходимо..

Те обикновено не се развиват по-далеч от ниво 2 клас. Те обаче могат да изпълняват стандартни задачи и да разговарят с прости изречения..

Когато узреят, те могат да вършат добре контролирана работа и да живеят в групи. Те също могат да живеят отделно.

Те се развиват много малко, имат лоши комуникативни умения, но могат да разберат и да отговорят на това, което другите имат да кажат.

Те обикновено могат да правят същите неща като 2-3 годишно дете, като хранене, използване на банята, обличане.

Израствайки, те не могат да живеят отделно.

Ингвинална херния възниква, когато малко парче черва излиза от ингвиналния канал - пресича или се отваря през мускулите на коремната стена - в слабините. Издутината обикновено съдържа вътрешната тъкан на корема, както и мастната тъкан вътре в корема или червата.

Има два вида ингвинална херния:

Симптомите на ингвинална херния могат да се появят постепенно или внезапно и могат да включват изпъкналост в слабините или скротума, дискомфорт, болка или чувство на тежест. Други симптоми могат да се развият, ако тъканта в слабините е притисната или ако кръвоснабдяването на притиснатата тъкан е ограничено.

Ингвиналната херния може да изисква операция. В някои случаи малките и безболезнени хернии не изискват лечение.

Некротизиращият ентероколит е инфекция и възпаление на лигавицата на червата, което засяга някои новородени, обикновено родените преждевременно. Заболяването може да протича в лека и тежка форма, което води до чревна обструкция и смърт на тъканите и може да бъде животозастрашаващо.

Симптомите при новородени могат да включват подут или много мек корем, лош апетит или повръщане, лек или тежък запек, тъмни, черни или кървави изпражнения. Новороденото може да има ниска или нестабилна телесна температура, а бебето да е летаргично и летаргично.

Смята се, че некротизиращият ентероколит се дължи на комбинация от няколко фактора, включително преждевременно раждане и незряла имунна и храносмилателна системи.

Некротизиращият ентероколит изисква специални грижи в болницата. Новородените се хранят интравенозно, за да се даде време на червата да се излекуват и се дават антибиотици за предотвратяване или лечение на инфекция. Понякога е необходима операция.

Важно Е Да Се Знае За Планиране

Заплитане на пъпната връв около шийката на плода - причини и последици

Новородено

Пъпната връв е връвта, която свързва плода с плацентата на майката. Пъпната връв съдържа две пъпни артерии и пъпна вена. Артериите пренасят кръвта с метаболитни продукти, обогатени с въглероден диоксид, до плацентата на майката.

10 най-скъпи бебешки колички, които майките ще обичат повече от бебето си

Новородено

Получавайте по една най-четена статия по пощата веднъж на ден. Присъединете се към нас във Facebook и VKontakte.10. Количка Kensington от Silver CrossКоличката Silver Cross Kensington идва от миналото, тъй като е разработена през 80-те години на миналия век.

Какво е масаж номер 10 и как да го направя за бебета?

Зачеване

Масажът е незаменим елемент от грижата за бебето, тъй като допринася за правилното формиране на неговите органи, а също така има много благоприятен ефект върху физическото развитие на бебето..

Възможно ли е да се използва сок от червена боровинка по време на кърмене

Зачеване

По време на кърменето младите майки преразглеждат радикално менюто си, като изключват всички потенциално опасни храни и напитки от него.