Основен / Раждане

Какво трябва да бъде нивото на билирубин при новородени: таблица на нормите по дни

Повишеният билирубин при новородени е доста спешен проблем. При почти половината бебета през първите 7-10 дни от живота се появяват първите признаци на жълтеница..

Кожата и лигавичните повърхности (склерите на очите, повърхността на езика и други) могат да придобият жълтеникав оттенък през първите дни от живота на бебето. Това е нормално..

Но това не означава, че изброените знаци могат да бъдат оставени на случайността. Ако не обърнете внимание на жълтеница при новородени, тя може да стане хронична и да причини развитието на усложнения..

Видове пигменти в тялото

Билирубинът е зеленикаво жълт жлъчен пигмент. Образува се в резултат на разпадането на остарелите фетални кръвни клетки (еритроцити), които след раждането стават безполезни за бебето.

Тъй като черният дроб на бебето е незрял, той не е в състояние да се справи с пълния товар и да обработи целия обем мъртви кръвни клетки.

Билирубинът в кръвта на бебето може да бъде от 2 вида:

  1. директно (свързано). Той се екскретира от тялото с изпражнения и урина. Това е водоразтворимо вещество, което се образува в черния дроб и напуска тялото без проблеми;
  2. непряко (безплатно). Той влиза в съединение с албумин и попада в черния дроб, след което се обработва от органа и се екскретира от тялото заедно с продуктите от разпадането (урина и изпражнения) по същия начин като директния. Той е неразтворим във вода. Когато този ензим навлезе в клетките, възниква неизправност на клетъчните механизми, в резултат на което започва токсичният ефект на свободния билирубин върху тялото.

Също така, експертите използват такова понятие като общ билирубин. Това е сумата на междинните продукти (свързани и свободни) в серума.

Какво е нормалното ниво на билирубин в кръвта на новородено??

Нормата за бебета, родени на термина, е 256 μmol / l. Ако бебето е родено преждевременно, цифрата се счита за нормална 171 μmol / l.

В същото време кожата, склерите на очите и лигавиците все още могат да имат жълтеникав оттенък, без да представляват опасност за живота и здравето на бебето. По правило такава пигментация изчезва сама по себе си в рамките на 7-10 дни след раждането на бебето..

Критичен показател за бебета, родени на термин, се счита за 324 μmol / l, а за недоносени бебета - 150-250 μmol / l. При такива резултати специалистите обикновено настояват за лечение на наркотици. И техните страхове и искания са напълно оправдани. Липсата на лечение може да провокира развитието на сериозни усложнения или патологии от хроничен характер.

Таблица на нормите по дни

С течение на времето количеството фетален хемоглобин в организма намалява. Черният дроб постепенно обработва мъртвите кръвни клетки, в резултат на което кожата и лигавиците придобиват нормален нюанс и състоянието на трохите се нормализира.

Можете да получите пълна информация за допустимите показатели, като разгледате данните от таблицата.

Таблица на билирубиновите норми при новородени по дни:

Бебешка възрастБилирубин, μmol / l
12-24 часадо 85
36 часадо 150
48 часадо 180
3 - 5 днидо 225
6 - 7 днидо 145
8 - 9 днидо 110
10 - 11 днидо 80
12 - 13 днидо 45
от 14 дни или повечедо 20.5

Превишаването на показателите, посочени в таблицата, е сигнал за събуждане за специалисти. В такива случаи са необходими незабавни медицински мерки и постоянно наблюдение на състоянието на детето..

Горна граница и отклонения от нормата

Горната граница на билирубина при новородени е показателите на нормата за бебета, посочени в таблицата в съответствие с дните от живота. При значителни отклонения от нормата се изисква задължителна намеса на специалисти.

Медицинска помощ с повишени ставки

Като правило, за бебе, за което е установено, че има жълтеница, рутинното наблюдение от специалисти ще бъде достатъчно. Симптомите често изчезват след 1-2 седмици, дори без използването на сериозни лекарства.

Слънчевите бани са ефективен начин за понижаване на билирубина в кръвта..

Ако бебето е родено през пролетта или лятото, майката може да отвори качулката на количката, докато ходи, така че слънчевите лъчи да падат върху ръцете, краката и лицето на новороденото. През зимата има по-малко слънчеви дни, така че няма да е толкова лесно да осигурите на бебето си естествени слънчеви бани.

Ако родителите са успели да хванат слънчев ден, можете да изведете бебето на улицата и да изложите лицето му на слънчевите лъчи. И през зимата, и през лятото е необходимо да се гарантира, че слънчевите лъчи не проникват в отворените очи на бебето. Въпреки очевидните ползи от слънцето, новороденото не трябва да е на пряка слънчева светлина повече от 10 минути..

През летните дни не се препоръчва да правите слънчеви бани от 11 до 17 часа. През този период слънцето е особено силно и може да навреди на здравето на детето..

За да се премахне жълтеница, процедурите за фототерапия могат да се извършват и в родилния дом. Това изисква специално оборудване..

Бебето се поставя под синя лампа, чиито лъчи спомагат за превръщането на токсичния билирубин в нормален билирубин и безболезненото му отстраняване от тялото. В този случай детето трябва да носи специални очила или шапка на очите си, тъй като лъчите на лампата са вредни за зрението.

След приключване на процедурата много бебета изпитват лющеща се кожа или разхлабени изпражнения. В особено трудни случаи на бебетата могат да се дават капкомери и дори кръвопреливане.

Профилактика на развитието на жълтеница при новородени

Храненето при поискване също се счита за ефективна превантивна мярка. Традиционната медицина съветва майките, чиито деца страдат от жълтеница, да допълват трохите с шипков бульон, сладка вода и други напитки за бебета.

Тази преценка е погрешна. Нито един от тези варианти на течности не може да понижи нивото на билирубин в организма. По-добре да поставяте бебето по-често на гърдата. В този случай майчиното мляко е най-доброто профилактично и терапевтично средство за нормализиране на повишеното ниво на билирубин..

Подобни видеа

За последствията и лечението на повишен билирубин в кръвта на новородено във видеото:

Билирубинът е важен здравен показател както за възрастни, така и за бебета през първите дни от живота. Следователно майките на новородени в никакъв случай не трябва да отказват да дарят кръвта на новородено за анализ на билирубин..

В същото време родителите трябва да бъдат подготвени за факта, че показателят ще бъде увеличен, а не да се паникьосват от това. Навременните мерки, предприети за елиминиране на патологията и пълен контрол на здравословното състояние на трохите от специалисти, бързо ще се отърват от нарушението, премахвайки развитието на усложнения и хронични патологии.

Нормата на билирубин при новородени, последствията от повишен процент

Билирубин: функция и формиране

Билирубинът е пигментно вещество, което е продукт на разпадане на еритроцитите. Превишеното ниво на това вещество води до токсични увреждания и отрицателен ефект върху централната нервна система на бебето..

Повишеният билирубин при новородени води до физиологична жълтеница

В процеса на образуване на тялото еритроцитите се унищожават допълнително, като същевременно се освобождава хемоглобин. Имунната система, допринасяйки за разрушаването на пигментното вещество, води до освобождаване на хеми, които съдържат желязо и се трансформират допълнително в билирубин.

Жлъчният пигмент е два вида:

  • директен - напуска тялото заедно с урината и изпражненията;
  • непряка форма - влиза в симбиоза с албумин за по-нататъшен транспорт до черния дроб, където се ферментира и трансформира в първия тип.

Непряката поява на пигмента след процеса на трансформация напуска тялото без особени затруднения.

Общото име за двете форми е общ билирубин. Процентът на всеки от видовете трябва да се разграничава в съответствие със стандартите.

Нормата на билирубина при кърмаче

При децата след раждането се наблюдава бързо повишаване на концентрацията на еритроцитите, по време на разпадането на които се образува пигмент. Процесът е свързан с повишаване на концентрацията на фетален билирубин, който има значителна разлика от пигмента на обикновения човек. След раждането бебето вече не се нуждае от фетален пигмент, който претърпява гниене, насърчавайки растежа на билирубина.

Нормата на съдържанието на пигментното вещество при недоносените деца е 256 μmol / l, при преждевременно родените - 171 μmol / l. Показателите се определят на 4-ия ден след раждането на детето.

В процеса на формиране на тялото билирубинът при новородените достига стандартни показатели и до края на първия месец от живота на практика не се различава от количеството пигментно вещество при възрастен. В този случай концентрацията на директната форма на пигмента не трябва да надвишава 75% от комбинираните показатели.

Показатели на стандартите за новородени по дни:

  • 36 часа след раждането - не повече от 150 μmol / l;
  • 48 часа - не повече от 180 μmol / l;
  • 3-5 дни - не повече от 256 µmol / l, в противен случай се развива физиологична жълтеница;
  • 6-7 дни - нормата е до 145 μmol / l;
  • 8-9 дни - не повече от 110 μmol / l;
  • 10-11 дни - до 80 μmol / L;
  • 12-13-и ден - границите са до 45 μmol / L.

Стандартната стойност на пигментното вещество се формира при дете до четвъртата седмица след раждането.

За да се определи концентрацията на жлъчния пигмент, се предприемат специални диагностични мерки. Биохимичният анализ ви позволява точно да определите концентрацията на пигмента и е абсолютно безопасен за бебето. Високото съдържание на билирубин при кърмачета е причина за по-нататъшни изследвания за определяне развитието на патологична жълтеница..

Симптоми на физиологична жълтеница

Жълтеницата при дете е свързана с липса на протеин, който е отговорен за транспортирането на пигментните вещества до черния дроб. Състоянието е придружено от съответните симптоми.

  • процесът се наблюдава през първите един ден и половина след раждането;
  • съдържанието на жлъчен пигмент е не повече от 256 μmol / l;
  • пожълтяването на кожата се появява изключително на врата, лицето и гърдите;
  • мобилността и активността на детето не са нарушени;
  • след 7-10 дни количеството на пигмента намалява.

Концентрацията на пигментното вещество се стабилизира до 2-ра или 3-та седмица от живота. При бебета, родени преждевременно, показателите се стабилизират до 3-4 седмици живот.

Новородените, които имат повишен риск от развитие на физиологична жълтеница, се нуждаят от постоянен надзор от специалист. В противен случай състоянието може да се развие в патологична форма на заболяването и да доведе до тежки усложнения..

Симптоми на патологична жълтеница

Патологичният тип на заболяването се развива на фона на различни провокиращи фактори. Физиологичната форма с ненавременна помощ бързо се влива в патологичната. При това състояние се наблюдава повишен растеж на пигмента - повече от 85 μmol / l на ден.

  • пожълтяване на кожата под пъпа;
  • жълто оцветяване на дланите и ходилата;
  • депресивно или възбудено състояние;
  • оцветяване на изпражненията в бяло;
  • тъмно оцветяване на урината.

Това състояние е продължително. Причините се установяват от лекуващия лекар чрез специални лабораторни и хардуерни изследвания.

Възможни причини за заболяването

Факторите за развитието на патологията могат да служат като различни вътрешни нарушения и заболявания при дете: неизправности в работата на жлъчните пътища, развитие на хемолитична болест, нарушения в ендокринната система.

Фактори и причини, провокиращи развитието на болестта:

  • забавяне на развитието на плода;
  • употребата на токсични лекарства по време на бременност;
  • загуба на тегло на бебето;
  • захарен диабет при майката;
  • резус конфликт;
  • липса на период на кърмене;
  • различни форми на кръвоизлив.

Често кърмата може да бъде причина за заболяването. Компонентите и хормоните, включени в състава, блокират прехода на жлъчния пигмент в права форма. За да се потвърди диагнозата, новороденото трябва да бъде прехвърлено на изкуствено хранене. В този случай повишеният пигмент бързо намалява в рамките на няколко дни и достига стандартните показатели..

Понякога прекомерното ниво на пигмент е вродено и се развива на фона на генетични аномалии, които провокират разрушаването на мембраните на червените кръвни клетки.

Диагностика

Анализ за определяне на количеството пигмент се извършва почти веднага след раждането. След 24 часа се провежда второ проучване. За деца, родени преждевременно, анализът за билирубин се извършва един ден след раждането. Наблюдението и контролът се извършват на всеки 24 часа.

При новородени, които са изложени на риск, но нямат първични признаци на заболяването, кръвта се взема от вена, разположена в областта на главата. За бебета без признаци на патология се извършва специален безкръвен тест или билистест - хардуерно изследване, което ви позволява да определите концентрацията на жълт пигмент върху кожата на детето. Резултатите се показват в рамките на няколко секунди. Недостатъкът на този метод е липсата на данни за прякото и непрякото количествено съдържание на жлъчния пигмент.

Изследванията се извършват през целия период от време, докато нивото на пигмента в бебето достигне стандартни стойности..

Повторната диагностика се извършва, когато детето навърши един месец при посещение на поликлиника по местоживеене. Вземането на кръв се извършва от вена, разположена на ръката или главата (в зависимост от лечебното заведение).

Лечение на жълтеница при новородени

Патологията изисква спешна терапия, чиито методи и схеми трябва да бъдат разработени от специалист. Стандартното лечение на заболяването е чрез фототерапия. Какво означава: Експонирането се извършва с високоимпулсни светкавици, които потискат производството на пигменти и предотвратяват пожълтяването на кожата. Устройството прилича на малка вертикална камера.

Фототерапията се използва за лечение на новородена жълтеница

По време на процедурата бебето се поставя в специална светлинна камера за определен период от време. Продължителността на терапията зависи от тежестта и естеството на протичането на заболяването. Средният курс трябва да бъде най-малко 96 часа.

Излагането на светлина ви позволява да конвертирате жлъчния пигмент в лумирубин. По време на терапията бебето може да получи разстроени изпражнения, сънливост, загуба на апетит и малки локални алергични реакции под формата на пилинг и зачервяване на кожата.

При патологичната форма на жълтеница се предписват фенобарбитални и холеретични средства. Допълнително - аскорбинова киселина и глюкоза. При тежки форми на жълтеница при кърмаче могат да се използват инфузионни разтвори и също могат да се предписват кръвопреливания.

Забранено е самостоятелното използване на лекарства без предварителна диагноза и консултация с лекуващия лекар!

Последици от ненавременния достъп до лекар

При първите симптоми на заболяването трябва да потърсите медицинска помощ. Ненавременното лечение може да провокира опасни състояния, които допринасят за появата на сериозни заболявания и отклонения в развитието на детето. Физиологичната форма на жълтеница до 4-та седмица преминава сама и не представлява опасност за живота и здравето на бебето.

  • частична или пълна загуба на слуха, намалена слухова функция;
  • в процес на разработка;
  • нарушения в опорно-двигателния апарат, парализа.

Като превантивна мярка се препоръчва да започнете своевременно кърмене и да обърнете внимание на възможните признаци за развитие на патология.

По този начин има две форми на хода на заболяването, причинени от растежа на билирубин в кръвта на бебето. Физиологичната форма не представлява заплаха за състоянието на детето, докато патологичната може да доведе до различни усложнения. За да се избегне развитието на болестта, се препоръчва да се подлагате навреме на прегледи от специалист и внимателно да следите състоянието на бебето. За всякакви признаци, показващи развитието на патология, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар.

Какво трябва да бъде нормалното ниво на билирубин при новородено, 1-2 месечно бебе, защо се повишава?

Един от най-важните показатели за здравето на бебето е нивото на билирубин, което се определя чрез незабавно вземане на кръв в родилната зала. Високото му съдържание може да доведе до жълтеница. Състоянието се характеризира с пожълтяване на кожата и често изчезва след няколко седмици, но в някои случаи заплашва със сериозни последици. Какво количество пигмент обикновено трябва да има бебето до един месец и какво да се прави, ако показателите са силно надценени?

Какво е билирубин, за какво е отговорен в организма?

Билирубинът е жълто-кафяв пигмент, образуван в резултат на разрушаването на белтъчните елементи в кръвта. Участва в образуването на хемоглобин.

Когато червените кръвни клетки се разпадат, хемоглобинът се освобождава и става токсичен. Имунитетът, чиято задача е да защитава тялото, го унищожава, в резултат на което се появяват съединения, включително желязо - хеми. Специалните ензими ги трансформират в билирубин, който се изпраща в черния дроб и постепенно се екскретира с урината и изпражненията. Можете да видите тази боя с невъоръжено око, когато се образуват натъртвания - след седмица на мястото на натъртване се образува ярко жълт ореол.

Билирубинът при бебето винаги е повишен, но жълтеница се среща при 80–85%. В тялото на бебе в утробата червените кръвни клетки, които съдържат много фетален хемоглобин, пренасят кислород. Когато се роди дете, функциите му се губят и то се унищожава, оставяйки зад себе си жълт пигмент. Тялото на възрастен работи усилено, за да премахне тази боя, но черният дроб на новороденото не е в състояние да се справи с повишения стрес. За да се получат данни за нивото на пигмента, кръвта се взема многократно.

Директен и индиректен билирубин

По време на разграждането на хемоглобина се образува индиректен билирубин. Той е силно токсичен - с хипоксия, недоносеност или поради други причини, водещи до отслабване на новороденото, може да се концентрира в мозъчните тъкани, провокирайки развитието на енцефалопатия. Такъв пигмент лесно прониква в мастните клетки, което му позволява да наруши функционирането на тялото..

Багрилото се свързва с кръвните протеини, в резултат на което само около 1% от него се отлага в кожата, а по-голямата част се изпраща в черния дроб, където се комбинира с глюкуронова киселина. Това създава директен тип пигмент, който не застрашава тялото..

В допълнение към директните и индиректните форми на билирубин, чието количество в плазмата е съответно 75% и 25%, в медицината съществува понятие за общ билирубин. Това е комбинация от два вида багрило.

Определяне на нивото на билирубина: вземане на проби от кръв и неинвазивен метод

Лекарите правят кръвен тест, за да проверят нивата на пигмента. Много майки се интересуват откъде е взет биоматериалът за изследване. В първите минути от живота на бебето иглата на спринцовката се вкарва в прерязаната пъпна връв и след 2-3 дни, когато анализът се повтаря, в петата или вената на главата. Процедурата е напълно безопасна. По време на проучването се определят всички фракции на билирубина. Недоносените бебета се анализират всеки ден.

Показанията на изследването се сравняват, за да се определи здравето на бебето и чернодробната функция. Нивото на пигмента достига максималната си стойност на третия ден след раждането. След това индикаторите постепенно намаляват. Ако бебето има недиагностицирани заболявания, билирубинът не намалява, а се увеличава, отравяйки тялото.

За определяне на количеството пигмент се използва и специално устройство - билирубинометър. Това е фотоклетка, която фиксира цвета на кожата на челото, моста на носа или гърдите на бебето и определя степента на пожълтяване на тъканите. Устройството дава възможност да се оцени ефективността на терапията и да се предскаже хода на жълтеница.

Тестът за билирубинометър се прави най-често за бебета, които нямат симптоми на жълтеница. Неговото предимство се крие в моменталното показване на резултата на екрана, а недостатъкът е, че устройството не показва директни и индиректни нива на багрилото..

Следващият път изследването се извършва на възраст от един месец, когато се подлагате на рутинен преглед. Биоматериалът се взема от петата, вената на главата или ръката.

Нормата на съдържанието на билирубин в кръвта при новородени (таблица)

Процесът на обновяване на кръвта никога не спира и количеството багрило, безопасно за здравето, винаги може да бъде намерено при анализ на плазмата. Въпреки това, поради разграждането на голям обем хемоглобин при новородени, този параметър е много висок. Какво е нормалното ниво на пигмент при бебета? Съдържанието му в плазмата по дни е представено в таблицата:

Възраст на детето (дни)Количеството билирубин (μmol / литър)
Вземане на кръвни проби при раждането51-60
185
2180
3-5256
6-7145
8-9110
10-1180
12-1345
1 месец8,5–20,5

Увеличаването на количеството багрило на третия ден от живота е нормално. Границата се счита за ниво от 256 μmol / L. Ако е надвишена, това е доказателство за жълтеница. С увеличаване на стойностите до 300 μmol / l, детето се нуждае от спешна медицинска помощ, тъй като токсичната боя започва да влияе отрицателно върху функционирането на черния дроб и мозъка. Нормата на билирубин при едномесечно бебе е 20,5 μmol / l. Тази стойност се запазва и в зряла възраст..

Струва си да се помни, че нормата на билирубин за 36-та седмица и недоносеното бебе е различна. При раждането индикаторът му при недоносено бебе е 71,8-106 µmol / l, а ден по-късно - 97,4-148 µmol / l. Максималната стойност се наблюдава от 5-6 дни. Жълтеницата се диагностицира, когато нивото на багрилото достигне 172 μmol / L.

Причините за увеличаването на билирубина

Физиологична жълтеница на новородени

Новороденото бебе е принудено да се адаптира към напълно нови условия на живот за себе си и всички системи на тялото са под стрес. Билирубинът, произведен по време на разграждането на протеиновите клетки, може да придаде на кожата жълт цвят, тъй като черният дроб на бебето все още не работи достатъчно добре, за да отстрани това количество багрило. Повишеният билирубин при новородени не винаги се приравнява на заболяване - след 2 седмици нивото му се нормализира. При недоносени бебета жълтеница може да изчезне едва на възраст от 1 месец..

Симптомите с повишено съдържание на багрило в случай на физиологична жълтеница са както следва:

  • жълтеникавостта на дермата се появява на 2-4 ден, сянката варира от жълтеникав до ярко оранжев;
  • цветът на изпражненията и урината не се променя;
  • жълтеницата е от низходящ характер (разпространява се отгоре надолу);
  • детето се храни добре и остава активно.

Този вид жълтеница се появява при дете поради няколко причини:

  • хронични заболявания на жената (включително диабет) по време на бременност;
  • преждевременно раждане;
  • дефицит на кислород в плода;
  • асфиксия поради заплитане с пъпната връв;
  • малко тегло на бебето.

Понякога билирубинът се повишава седмица след раждането. Явлението е типично за деца с хепатит В, които имат бързо напълняване. Кърмата съдържа много естроген, който предотвратява отстраняването на пигмента от тялото. Нивото на багрилото се следи от медицинския персонал, за да се предотврати патологията на жълтеница.

Патологична жълтеница при кърмачета

Патологичната жълтеница се развива бързо. При тежки форми на заболяването съдържанието на пигмент се увеличава с 90 μmol / l дневно. Болестта продължава дълго време (поне 3 седмици) и вълнообразно, външно се проявява:

  • слаб апетит;
  • пожълтяване на кожата под пъпа, ходилата и дланите;
  • светли изпражнения и тъмна урина;
  • депресивно или превъзбудено състояние на бебето.

Защо се развива болестта? Има много причини:

  • генетични заболявания;
  • Rh-конфликт между майка и дете;
  • инфекциозни заболявания, претърпени от майката;
  • преждевременно раждане;
  • стимулиране на раждането;
  • инфекциозни чернодробни заболявания при бебе;
  • чревна обструкция (препоръчваме да прочетете: как се лекува чревната обструкция при новородени?);
  • малки кръвоизливи при бебе;
  • хормонални смущения;
  • нарушение на изтичането на жлъчка.

Какво е опасно и как се лекува патологичната жълтеница??

Лекарите трябва постоянно да следят колко багрило присъства в кръвта на бебето. Неразтворимият във вода пигмент се абсорбира от мазнините и може да остане в подкората на мозъка, провокирайки билирубинова енцефалопатия. Това състояние заплашва инвалидността и дори може да бъде фатално. Признаци на енцефалопатия са:

  • летаргия;
  • лош смучещ рефлекс;
  • мускулно напрежение в задната част на главата;
  • постоянен плач;
  • конвулсии;
  • увеличаване на черния дроб и намаляване на налягането (открива се при преглед).

Лечението на жълтеница е насочено към отстраняване на токсичния пигмент. С резултатите от изследването до 285 μmol / l е показана фототерапията с помощта на устройство, което насърчава трансформацията на индиректния билирубин в директен билирубин и отстраняването му от тялото. Ако стойността от 290 μmol / l е превишена, е необходима спешна медицинска помощ. Терапията трябва да бъде изчерпателна, специалистът предписва лекарства в зависимост от здравето на бебето:

  • Витамини за насищане на организма с хранителни вещества и повишаване на имунитета.
  • Ентеросорбенти "Smecta" или "Enterosgel", които предотвратяват обратното абсорбиране на вредния пигмент от червата в кръвта.
  • Капки "Elkar", съдържащи L-карнитин (препоръчваме да прочетете: как да приемате Elkar за новородени правилно?). Лекарството може да се дава на бебета от раждането, помага за унищожаване на багрилото и прочистване на черния дроб.
  • Холеретичен агент "Ursofalk" (препоръчваме да се прочетат: инструкции за употреба на лекарството "Ursofalk" за новородени). Има удобна суспензионна форма и се използва за идентифициране на слабост на жлъчния мехур.
  • Означава "Хепел", предназначен да поддържа нормална чернодробна функция и да елиминира диарията.
  • Инфузионно действие за попълване на загубената влага. Детето се инжектира интравенозно с физиологичен разтвор или глюкоза. Вместо интравенозна инфузия на разтвори, можете да дадете на детето вода - 30% повече от нормалното.

В тежки случаи бебето ще се нуждае от кръвопреливане. След края на лечението трябва систематично да се показва на невролог..

Нормата на билирубина при новородени

Какво е билирубин?

Малко повече от половината новородени стават забележимо иктерични през първата седмица от живота. Тази бебешка жълтеница обикновено се изчиства за 2-4 седмици. Какво причинява жълтеница при децата? Жълтеницата е пожълтяване на кожата и бялото на очите, причинено от хипербилирубинемия - т.е. повишаване на серумната концентрация на билирубин.

Билирубинът е жълто-оранжев естествен пигмент, който се отделя по време на естественото унищожаване на червените кръвни клетки - еритроцитите: в резултат на разграждането на хемоглобина до неконюгиран билирубин. Черният дроб освобождава кръвта от излишния билирубин, филтрира я и я превръща от свободна форма (неконюгирана) в свързана (конюгирана с глюкуронова киселина), която навлиза в жлъчката и храносмилателния тракт, оставяйки с изпражненията, придавайки й характерния цвят.

Защо нивото на билирубин в кръвта може да се повиши??

Ако нивото на билирубин в кръвта е по-високо от нормалното, това може да се дължи на:

  • Червените кръвни клетки се унищожават по-бързо от обикновено.
  • Черният дроб няма време да се справи с изхвърлянето на отпадъците от еритроцитите.
  • Има пречка по пътя, по който преработеният билирубин се екскретира от черния дроб в храносмилателния тракт по жлъчните пътища..

Опасна ли е жълтеница при новородени?

Новородената жълтеница е често срещана при здрави новородени и в повечето случаи е физиологична. При възрастни и малка част от новородените жълтеницата е патологична, тоест означава наличие на разстройството, което я причинява. Някои от най-честите причини за неонатална жълтеница включват:

Физиологични:

  • Физиологична хипербилирубинемия.
  • Кърмене жълтеница.
  • Жълтеница на кърмата.

Патологични:

  • Хипербилирубинемия поради хемолитична болест.
  • Чернодробна дисфункция (напр. Причинена от парентерално хранене, причиняваща холестаза, неонатален сепсис, неонатален хепатит).

Физиологичната хипербилирубинемия се среща при почти всички новородени. По-краткият живот на червените кръвни клетки при новородени увеличава производството на билирубин и ниското ниво на бактериална микрофлора в червата (което превръща билирубина в неразтворима форма),

в комбинация с повишена хидролиза на конюгиран билирубин, те увеличават ентерохепаталната циркулация, в резултат на което черният дроб няма да може да се справи с излишъка от входящ билирубин. В резултат на това нивото на билирубин може да се повиши до 308 μmol / L за 3-4 дни от живота (до 7-ия ден при азиатски бебета) и след това да намалее.

Кърменето се развива при една шеста от бебетата през първата седмица от живота. Кърменето увеличава циркулацията на билирубин от червата към черния дроб при някои бебета, които не консумират достатъчно мляко и които са дехидратирани и неадекватни по калории.

Жълтеницата от кърмата се различава от жълтеница от кърменето. Развива се след първите 5-7 дни от живота и достига своя връх след около 2 седмици. Смята се, че се причинява от повишена концентрация на бета-глюкуронидаза в кърмата, което води до увеличаване на превръщането на неразтворимия билирубин обратно в разтворима (неконюгирана) форма и неговата реабсорбция в дебелото черво.

Фототерапия - лечение на жълтеница у дома.

За фототерапия на новородени се използват специални лампи със синя светлина (фотоизлъчватели). Лечението отнема няколко дни, продължителността на терапията се определя от педиатър. Фотоизомеризацията на билирубин се случва в кожата, така че колкото повече телесна площ се използва за фототерапия, толкова по-ефективен е процесът на лечение. Лампата е тава, изработена от безвредна пластмаса, в основата на която са монтирани лампи със синя светлина.

Подготвили сме статия за фототерапията, както и информация за това къде да наемете апарат в Санкт Петербург: Фототерапия у дома - лечение на жълтеница

Причините за патологична жълтеница при новородени могат да бъдат:

  • имунна и неимунна хемолитична анемия
  • резорбция (резорбция) на хематом
  • сепсис
  • хипотиреоидизъм

Как да разграничим физиологичната жълтеница от патологичната?

Жълтеницата, която се развива през първите 24-48 часа от живота или продължава повече от 2 седмици, е най-вероятно патологична.

Жълтеницата, която не се появява до 2-3-дневна възраст, е най-вероятно физиологична.

Изключение прави патологичната жълтеница със синдром на Crigler-Najjar, хипотиреоидизъм или експозиция на лекарства, която също се проявява след 2-3 дни. В този случай концентрацията на билирубин достига пик през първата седмица, като се увеличава със скорост до 86 μmol / L на ден и може да продължи дълго време.

Диагностика на жълтеница при деца

Диагнозата хипербилирубинемия се подозира от цвета на кожата и белите бебета и се потвърждава чрез измерване на серумния билирубин.

Нивото на серумен билирубин, необходимо за жълтеница, варира в зависимост от тонуса на кожата и телесната област, но жълтеницата обикновено става видима върху бялото на очите, когато нормалната концентрация е надвишена и концентрацията е от 34 до 51 μmol / L, а на лицето от около 68 до 86 μmol / l. С повишаване на нивото на билирубин жълтеница прогресира в посока от главата към краката, появявайки се в пъпа при концентрация около 258 μmol / L, а на краката на ниво от 340 μmol / L.

Концентрация на билирубин> 170 μmol / L при недоносени бебета или> 308 μmol / L при недоносени бебета изисква допълнителни тестове хематокрит, кръвна цитонамазка, брой ретикулоцити, директен тест на Кумбс, общ серумен билирубин и пряка серумна концентрация на билирубин, сравнение на кръвната група и резуса - фактори на бебето и майката.

Опасна ли е физиологичната жълтеница при бебетата??

Въпреки че повишаването на концентрацията на билирубин при физиологична жълтеница не се причинява от заболяването и преминава с течение на времето, хипербилирубинемията е невротоксична, тоест причинява увреждане на нервните клетки на детето. Например, висока концентрация на билирубин в кръвта може да причини остра енцефалопатия, придружена от различни неврологични разстройства, включително церебрална парализа и сензомоторни разстройства. Още по-тежко следствие от невротоксичността на повишена концентрация на билирубин може да бъде ядрената жълтеница, причинена от отлагането на свободен (неконюгиран) билирубин в базалните ганглии и ядрата на мозъчния ствол. Обикновено билирубинът, свързан със серумния албумин, остава във вътресъдовото пространство, но понякога може да проникне през кръвно-мозъчната бариера:

  • За високи серумни концентрации на билирубин (остри или хронични).
  • Когато концентрацията на серумен албумин намалява (например при недоносени деца).
  • Когато билирубинът се измести от албумина чрез конкурентни свързващи вещества (лекарства:
  • сулфизоксазол, цефтриаксон, аспирин) или свободни мастни киселини и водородни йони (напр. при недохранени и гладуващи деца).

За новородени, родени под 35 гестационна седмица, праговите нива на билирубин за лечение са по-ниски, тъй като недоносените бебета са изложени на по-голям риск от невротоксичност.

Как да намалим билирубина при деца?

Лечението на жълтеница е насочено както към причината за повишаване на концентрацията на билирубин, така и към елиминиране на самата хипербилирубинемия.

Физиологичната жълтеница обикновено преминава в рамките на 1 до 2 седмици. Използването на често хранене с адаптирано мляко може да намали честотата и тежестта на хипербилирубинемията чрез увеличаване на стомашно-чревната подвижност и честотата на изпражненията, като по този начин минимизира ентерохепаталната циркулация на билирубина. Може да се използва всякакъв вид формула.

Кърменето може да бъде предотвратено или намалено чрез увеличаване на честотата на кърмене. Ако нивата на билирубин продължават да се повишават над 308 μmol / L при кърмаче доносено бебе, може да се наложи временно отнемане на кърмата и преминаване към адаптирано мляко. Спирането на кърменето е необходимо само за 1 или 2 дни. В същото време майката трябва редовно да изцежда мляко, за да възобнови кърменето без проблеми веднага щом нивото на билирубина на детето започне да намалява..

Също така в тези случаи е показано използването на фототерапия: използване на флуоресцентна синя светлина с дължина на вълната от 425 до 475 nm. Светлината позволява неконюгираният билирубин да се превърне във форми, които са разтворими във вода и могат бързо да се елиминират от тялото чрез черния дроб и бъбреците. Това осигурява окончателно лечение на новородената хипербилирубинемия и предотвратяване на тежък керниктер.

Тъй като видимата жълтеница може да изчезне с фототерапия, дори ако нивата на серумен билирубин останат повишени, цветът на кожата не може да се използва за оценка на тежестта на жълтеница. Кръвта, взета за определяне на концентрацията на билирубин, трябва да бъде защитена от ярка светлина, тъй като билирубинът в епруветките може бързо да се окисли, когато е изложен на дневна светлина.

При тежка хипербилирубинемия се извършва кръвопреливане за бързо намаляване на концентрацията на билирубин.

Можете да се запишете на телефон: +7 (812) 331-88-94

Какви са границите на билирубина при новородени

Границите на нормата на билирубин при новородени са по-високи, отколкото при възрастни, поради физиологичното разрушаване на червените кръвни клетки. При добри грижи до 7-10 дни показателите намаляват и растежът на жлъчния пигмент не вреди на здравето. Гранични стойности могат да бъдат и при наследствени заболявания, метаболитни нарушения, при недоносени бебета.

Симптомите могат да отсъстват при растеж до 200 μmol / l, но при силно увеличение билирубинът преминава в мозъчните клетки и ги унищожава, възниква ядрена жълтеница с конвулсивен синдром, регургитация и повръщане. В бъдеще съществува риск от умствена изостаналост. За лечение се използват фототерапия, Smecta, чести хранения, пробиотици, капкомери, обменна кръвопреливане.

Ограничения на билирубина при новородени: какви са те, признаци

Границата на билирубина при новородени е критично ниво на повишаване на жлъчния пигмент в кръвта. Когато се издигне над нормата, се появява пожълтяване на кожата:

  • от 80 μmol / l - детето има жълт врат и глава;
  • от 150 μmol / l - жълтеница се спуска към пъпната зона;
  • от 180 μmol / l - жълтеникавостта обхваща цялото тяло и краката до коленете;
  • от 200 μmol / l - пожълтяването се разпространява по багажника, главата, крайниците, но дланите и краката са леки;
  • от 300 μmol / l - напълно жълто тяло.

Дете с повишаване на билирубина до 180-200 μmol / l най-често се чувства задоволително, в разгара на покачването са възможни чести регургитация, летаргия и бавно сучене. Черният дроб и далакът не са увеличени, цветът на изпражненията и урината не се променя.

Какво се случва с пигмента

Жлъчният пигмент при новородено може да бъде до 10 пъти по-висок от границата за възрастни. Това се дължи на факта, че еритроцитите с фетален хемоглобин, т.е. образувани през периода на вътрематочно развитие, циркулират в кръвта. Те са нестабилни и бързо се разрушават в тъканите на черния дроб и далака..

Чернодробната тъкан на бебето все още не съдържа достатъчно ензими за преработка на билирубин, тоест превръщането му от мастноразтворима форма във водоразтворима. Следователно в кръвта циркулира повече пигмент от нормалното, той се натрупва в цялото тяло и това се забелязва в кожата и склерата на очите.

Тъй като токсичният индиректен билирубин се образува от хемоглобин, повишаването му до ниво от 200 μmol / l или продължителното повишаване е опасно за тялото, особено за мозъка.

Причини за промяна

Растежът на билирубин при новородено е по следните причини:

  • физиологичен (естествен) прираст поради заместване на хемоглобина;
  • наследствени нарушения на метаболизма на билирубина, по-често със синдром на Gilbert, при него чернодробните клетки не могат да улавят и неутрализират пигмента;
  • вроден растеж на пигмент поради ниска активност на чернодробния ензим при синдром на Crigler-Nayyar;
  • намалена функция на щитовидната жлеза, липсата на хормони инхибира обработката и отделянето на пигмент;
  • метаболитни нарушения при новородени, чиито майки са страдали от диабет по време на бременност;
  • дихателна недостатъчност на плода, травма при новородено по време на раждане (инхибират узряването на ензимните системи);
  • наличието на майчини хормони (естрогени) в млякото, които забавят клирънса на билирубина.

Опасно ли е състоянието

Най-опасната последица от повишаването на билирубина е проникването му през бариерата между кръвта и мозъка. Тъй като индиректният пигмент е мастноразтворим, той има способността да се придвижва до местата за натрупване на нервни клетки (ядра).

Снимката показва пример за новородено с повишен билирубин

Ако натрупването на билирубин в мозъчната тъкан продължи дълго време, след няколко дни настъпва необратимото им унищожаване. Симптомите за превишаване на граничните стойности са:

  • летаргия и ниска активност на новороденото;
  • слаба реакция на външни дразнители;
  • сънливост с периодична възбуда, тревожност;
  • монотонен плач;
  • честа регургитация и повръщане;
  • мускулен спазъм на крайниците, крампи;
  • изпъкналост на голямата фонтанела;
  • потискане на смучещи и хващащи рефлекси;
  • плаващ поглед;
  • редки сърдечни удари.

Тежко протичане е характерно за резус конфликт с кръвта на майката и наследствена болест на Криглер-Найяр тип 1, с която билирубинът може да се повиши до 430 μmol / l. Kernicterus допълнително води до церебрална парализа и умствена изостаналост.

Как се изследват децата

За диагностициране и разграничаване на видовете жълтеница се предписват кръвни тестове:

  • за билирубин и неговите фракции (директен, индиректен, общ);
  • общ;
  • върху кръвната група на детето и майката;
  • с тестове за чернодробна функция;
  • върху хормоните на щитовидната жлеза (ако е необходимо);
  • за инфекции.

За изследване на жлъчните пътища се извършва ултразвук, томография, ако е необходимо, се прави рентгенова снимка на коремната кухина (при съмнение за чревна обструкция).

Билирубин при новородени: нормата и границата на стойностите според таблицата

За новородени, нормата на билирубин в кръвта зависи от деня на живота, границата на стойностите на индикатора е посочена в таблицата в μmol / l.

Нормата на билирубина при недоносени бебета

Появата на жълтеница при новородено бебе е много често срещан проблем, свързан с повишаване на нивата на билирубин. Всяка бъдеща майка трябва да разбере какъв вид съединение е, защо се появява в кръвта на новородено и причинява жълт цвят на кожата, както се определя в тялото на детето, както и какво се прави, когато показателите се увеличават.

Какво е билирубин?

Билирубинът е пигмент, чието образуване в човешкото тяло се случва по време на разграждането на хемоглобина. Обикновено се свързва със съединения, произведени в черния дроб и се екскретира с урината, както и с изпражненията. Такъв пигмент винаги присъства в човешката кръв в малки количества..

  1. Непряк. Тази фракция се нарича още свободна или несвързана. Този билирубин е неразтворим във вода и е доста токсичен. Той лесно влиза в клетките и нарушава техните метаболитни процеси.
  2. Направо. Тъй като тази част от пигмента се свързва с глюкуроновата киселина в черния дроб, тя също се нарича свързана. След свързването този билирубин става водоразтворим, което улеснява напускането на тялото..
  3. Общ. Този показател показва общото количество свързан и свободен билирубин.

По-широко описание на видовете билирубин е разкрито във видеото:

Как се прави анализът?

Веднага след раждането кръвта от пъпната връв се взема от бебето, за да се определи нивото на билирубин и някои други показатели. Също така, кръв, взета от петата, може да се изследва при новородени. На кърмачето се препоръчва да не храни четири часа преди вземането на кръв. Кръвта се поставя в специална епруветка и след това се изследва, като се определя нивото на общия билирубин и, ако е необходимо, неговите фракции.

Нормата на билирубина при новородени по дни в таблицата

Възраст

Максимална стойност в μmol на литър кръв

Първите часове след раждането

Защо люлките в нормите са толкова силни?

Тези показатели са свързани с повишено образование и бавно елиминиране на билирубин от тялото на детето. В еритроцитите на плода в утробата на майката, за по-добър пренос на кислород, хемоглобинът има различна структура от хемоглобина при възрастни и вече родени деца. Този хемоглобин се нарича фетален. Като ненужно след раждането, унищожаването му започва с изпускане в кръвта, където се превръща в билирубин. Това причинява висока концентрация на билирубин през първите седмици от живота..

Причини за повишеното ниво

Появата на повишено ниво на билирубин се причинява от:

  • Недоносено бебе.
  • Развитието на захарен диабет при бъдещата майка.
  • Остри заболявания на бременна жена.
  • Хипоксия при бебе по време на бременност.
  • Асфиксия при раждане.
  • Преждевременно настъпване на раждането.
  • Повишено количество естроген в кърмата.
  • Несъвместимост на кръвната група на майка и бебе.
  • Rh-конфликт по време на бременност.
  • Избягване на кърменето веднага след раждането.
  • Голяма загуба на тегло при бебето в първите дни след раждането.
  • Патологии на вътрематочното развитие.
  • Инфекциозно чернодробно заболяване.
  • Механичен тип жълтеница.
  • Чревна обструкция.
  • Унищожаване на червените кръвни клетки поради генетични заболявания.
  • Използване на лекарства за предизвикване на раждане.
  • Чернодробна дисфункция при бебе.
  • Хормонални смущения в прохождащото дете.

Видове жълтеница според показателя

Повечето бебета развиват жълтеница, която се нарича физиологична жълтеница. Той се проявява след проникването на билирубин в повърхностните слоеве на кожата, което се случва, когато нивото на този пигмент е над 120 μmol / L при здрави бебета и над 85 μmol / L при недоносени бебета.

С повишаване нивото на билирубин при доносено новородено над 256 µmol / l и при недоносени бебета над 172 µmol / l се поставя диагноза патологична жълтеница. Увеличението на нивото на билирубин в това състояние е повече от 5 μmol / L на час, докато при физиологична жълтеница такова увеличение не надвишава 3,4 μmol / L на час.

Основните симптоми на физиологичната жълтеница и нейните разлики от патологичните са представени в таблицата:

Физиологична жълтеница

Патологична жълтеница

Започва от 2-5 дни от живота

Може да започне от първия ден от живота и след 14 дни от живота

Продължава средно 2-3 седмици

Продължава повече от 2 седмици

От 4-ия ден от живота интензивността на жълтеница и нивото на билирубина намаляват

Различава се в вълнообразен поток

Пожълтяването започва в областта на лицето и горната част на тялото

Тялото пожълтява под пъпа, стъпалата и дланите са оранжеви

Благосъстоянието на детето не се нарушава

Детето може да е превъзбудено или да има признаци на депресия на нервната система

Цветът на изпражненията и урината е нормален

Понякога изпражненията стават светли и урината потъмнява

Черният дроб не е нарушен

Възможна чернодробна дисфункция

Лечение: как да намалите скоростта?

Най-простият, най-достъпен и безвреден начин за лечение на жълтеница при новородени е фототерапията. Дете с риск от повишаване на билирубина до токсични нива се поставя за определено време под специални лампи, светлината от които трансформира индиректния билирубин в нетоксично вещество, наречено лумирубин. В рамките на 12 часа билирубинът напуска тялото на бебето с изпражнения и урина.

Фототерапията се извършва периодично за хранене. Бебето трябва да лежи на 20-40 см от лампата, а гениталиите и очите му трябва да бъдат покрити с кърпа, която не пропуска светлина. Страничните ефекти от това лечение могат да включват диария, слънчево изгаряне, треска, дехидратация и лющене на кожата. За да ги елиминирате в тялото на новороденото, е важно да поддържате постоянен воден баланс..

Също толкова важно е бебето да се прикрепи към гърдата възможно най-рано и да се храни често, тъй като това стимулира елиминирането на мекония, който съдържа големи количества билирубин, от червата на бебето..

С патологична жълтеница е свързано такова лечение:

  • Инфузионна терапия. Детето се инжектира интравенозно със специални разтвори и ако състоянието на бебето е трудно, тогава бебето се прелива с кръв.
  • Ентеросорбенти. На бебето се дават смекта, ентеросгел и други лекарства за предотвратяване на реабсорбцията на билирубин от червата.
  • Специфично лечение в зависимост от идентифицираната патология.

Какви могат да бъдат последствията от високия билирубин?

Основната опасност от повишено количество билирубин в кръвта на бебето е отрицателното му въздействие върху нервните клетки и други органични системи на детето. Резултатът може да бъде енцефалопатия, увеличен далак и черен дроб, повишена сънливост, понижено кръвно налягане, гърчове, забавяне на развитието, проблеми със слуха и дори парализа..

Мнението на Комаровски

Известен педиатър потвърждава, че физиологичната жълтеница се появява при почти половината от новородените бебета и в повечето случаи преминава до 10-14 дни от живота без следа.

Също така, популярен лекар отбелязва, че много новородени имат жълтеница при кърмене. При нея състоянието на бебето не се нарушава и бебето наддава нормално. Този вид жълтеница може да се открие чрез спиране на храненето за 1 ден, в резултат на което нивото на билирубин веднага спада..

Жълтеница при недоносени новородени се наблюдава при почти всяко дете, родено преждевременно. Това е резултат от слабо развита ензимна система, която не е в състояние да се справи с голямо количество билирубин (жълт пигмент).

Физиологичната жълтеница не изисква лечение и често преминава спонтанно. Това е често срещано при новородени, но при недоносени бебета може да продължи по-дълго, отколкото при бебета, родени навреме.

Как протича и какви са причините за жълтеница при недоносени новородени?

Физиологичната жълтеница възниква поради бързото намаляване на червените кръвни клетки, които присъстват в големи количества в кръвта на новородено бебе. Когато еритроцитите (червените кръвни клетки) се унищожат, се освобождава билирубин, същият жълт пигмент, който е вътре в тези клетки. В резултат на появата на голямо количество от този пигмент кожата и бялото на очите на бебето пожълтяват..

Черният дроб съдържа ензими, които неутрализират билирубина. При ранните бебета ензимната система не е напълно развита и чернодробните клетки не могат да се справят с обработката на пигмента. Следователно жълтеницата е често срещана при недоносените новородени..

Жълтеницата при недоносени бебета се появява най-често в рамките на един до два дни след раждането, достига своя връх на 6-7 дни и след това започва постепенно да отшумява. Може да продължи до 3 седмици. Ако жълтеница се появи в деня на раждането на бебето, това може да означава патология и изисква изясняване на диагнозата.

Билирубинът при недоносени бебета не трябва да надвишава 257 микромола на литър. Когато концентрацията в кръвта е по-висока или продължава много дълго време, това има токсичен ефект върху мозъка. В този случай ядрената жълтеница (сериозно мозъчно заболяване) и съответно неврологичните разстройства могат да представляват опасност за бебето. Сам по себе си той е много токсичен..

Как се диагностицира и лекува жълтеница при недоносени бебета

Всяко новородено бебе, а не само недоносени бебета, се изследва за физиологична жълтеница. Извършва се визуален преглед, измерва се нивото на билирубина. Измерванията се извършват със специално устройство, наречено тест за биене. Той е в състояние да открива пигмент през кожата. Ако лекарят е подозрителен, се прави пълна кръвна картина. Важно е да се изключи патологията.

Физиологичната жълтеница при недоносените новородени често преминава сама и не изисква лечение. Ако билирубинът е висок, тогава се използва фототерапия, излагане на ултравиолетови лъчи. В резултат на това пигментът претърпява химически промени, което ускорява отстраняването му от тялото. Препоръчително е бебето да се храни с майчиното мляко.

Приблизителната норма на билирубин при новородени. Таблица

ВъзрастИндекс на билирубин, μmol
ОбщБезплатно (прави, неконюгирани)Асоцииран (непряк, конюгиран)
1 ден24,08.014.0
2 дни54,08.046,0
4 дни90,07.083,0
6 дни71,08.063,0
9 дни53,08.045,0
30 дни11.02.09.0

Недоносени бебета: бъдещи последици и детско развитие

Нивото на билирубин в кръвта на новороденото прави ясно колко правилно функционират вътрешните органи на детето. Високото ниво на пигмент, което ще изисква незабавна терапевтична намеса, ще бъде показано от жълтеникавия цвят на бебешката кожа. Родителите трябва да знаят нормата на билирубина при новородени, причините и последиците от увеличаването му в кръвта на детето и как да се справят с този проблем.

Какво е билирубин при новородени

Това вещество е пигмент, който се образува в момента, когато червените кръвни клетки се разрушават. Хемоглобинът, отделен по време на този процес, е токсично вещество за организма. Реагирайки на неговото присъствие, имунната система разгражда хемоглобина, което води до освобождаването на така наречения хем, тоест железни съединения. Последните, след контакт с ензими, се превръщат в билирубин.

Нивата на билирубин при новородени бебета често са много високи. Това се дължи на факта, че плодът получава кислород от еритроцитите, съдържащи фетален хемоглобин. Когато се роди бебе, необходимостта от този хемоглобин изчезва и той се разпада, което води до повишаване на нивата на пигмента. В родилния дом всяко бебе се изследва няколко пъти в кръв, за да се определи концентрацията на билирубин. Ако показанията са прекомерно над нормата, това показва жълтеница, която може да бъде спряна незабавно..

Тест за билирубин при новородени

Първият тест се извършва чрез измерване на пигмента в пъпната кръв. Следващият път е след два дни. Ако детето се роди преждевременно, нивото на пигмента се измерва един ден след раждането, а след това всеки ден. При наличие на такива фактори като усложнен труд или бременност, както и пожълтяване на кожата, кръвта се взема за анализ от вената на главата. Не се плашете от такъв страховит звук, подобна процедура не причинява болка на детето. Най-тънката игла се използва за изтегляне на кръв от кърмачета.

Ако детето няма симптоми на жълтеница, му се дава опростен билитен тест, който се извършва с помощта на специално устройство, което отчита цвета на бебешката кожа на челото и идентифицира съдържанието на пигмент. Предимството на този метод е, че резултатът е известен веднага, но недостатъкът е, че той не прави разлика между директен и индиректен билирубин. Това е важен фактор при диагностицирането на патологии. Директният билирубин е безопасен, защото се детоксикира от чернодробните ензими.

Колко билирубин трябва да има новороденото

Образуването на пигмент в кръвта е естествен процес, който води до обновяване на кръвта. Нормата на билирубина при деца се различава, показателите са отразени в специални таблици. Дете на възраст един месец трябва да има съдържание на пигмент от 8,5 - 20,5 μmol / литър в кръвта. Новородените показват по-високи нива поради продължаващото разграждане на феталния хемоглобин. Нормата на билирубин при преждевременно родени бебета варира от 71,8 до 106 μmol / литър, при родени навреме - от 51 до 60 μmol / литър.

Нормата на билирубина при новородени през деня

Показателите на нормата не са строго фиксирани, числата могат да варират. При бебе при раждане границата може да бъде 51-60 μmol / l, но разграждането на феталния хемоглобин продължава. В тази връзка тестът може да отразява увеличаване на показателите на третия ден от живота на новороденото. След това числата отново намаляват. Дневната ставка е показана в таблицата:

Възраст (дни)Общ показател (μmol / l)
1
23.1
254.23-590.146-869.19-2953.03

Нормата на билирубина при новородени по месеци

На седмична възраст нивото на веществото на бебето намалява, билирубинът се стабилизира с три седмици. Кръвният тест при едномесечно бебе вече трябва да се различава по постоянни пигментни показатели. Месечната таблица отразява само праговете. Ако цифрите са надценени още на 2 или 3 месеца, тогава лечението е задължително. Месечна ставка:

Възраст (месец)Общ показател (μmol / l)
1 месец11.1
Повече от месец8,5 - 20,5 (билирубин може да варира от 9 до 21 μmol / L, дори до двумесечна възраст)

Нормата на билирубина при недоносени бебета

Около 75-80% от недоносените бебета имат жълтеница. Нивото на билирубин в кръвта на недоносените бебета е по-малко от това на родените на термина. Често е индиректно. Нормата на билирубина в кръвта на новородено, родено преждевременно, според таблицата е до 170 μmol / литър. Мозъкът на недоносеното бебе е силно чувствителен към индиректния токсичен пигмент.

Повишен билирубин при новородено

Ако индикаторът се издигне над максималната, критична граница от 256 μmol / l (данните за скоростта са показани в таблицата), това символизира появата на жълтеница. Има два вида. Физиологичната жълтеница преминава без намесата на лекари и последствията по-близо до 1 месец. Децата с тази диагноза трябва да бъдат наблюдавани от лекари. Патологичната жълтеница може да навреди на детето, така че в този случай е необходимо лечение. Превишаването на нормата показва редица различни здравословни проблеми, като например:

  • аномалии във функционирането на черния дроб;
  • хормонални нарушения;
  • Rh конфликт между майка и бебе;
  • запушване на червата или жлъчните пътища, проблеми с жлъчния мехур, увеличен черен дроб;
  • вродени заболявания, които причиняват разрушаване на мембраните на еритроцитите.

Пигментът е опасен токсин, който засяга нервната система на бебето. При високи концентрации е токсичен и може да доведе до билирубинова енцефалопатия. Неговите симптоми са:

  • увеличаване на размера на черния дроб и далака;
  • намаляване на налягането;
  • конвулсивни явления;
  • прекомерна сънливост или активност на детето;
  • нежелание на бебето да вземе гърда или шише.

Какво кара билирубина да се покачва

Увеличението на показателите на багрилото при анализа на новородено се дължи на физиологични и това е естествен феномен, причинен от разграждането на феталния хемоглобин. Има обаче моменти, когато билирубинът се повишава по други причини. Такива случаи често водят до тежки усложнения. Сред най-честите причини за растежа на показателите:

  • фетални малформации;
  • прием на антибиотици, хормонални лекарства по време на бременност;
  • пиене и пушене по време на носене на дете;
  • употребата на лекарства, които стимулират раждането;
  • майката има захарен диабет;
  • преждевременно раждане на дете;
  • асфиксия по време на раждане;
  • може да бъде причинено и от кърмене (кърмене на жълтеница).

Защо високият билирубин е опасен

Ако пигментът се натрупва в кръвта, това влияе на състоянието на нервните клетки и мозъка, което води до билирубинова енцефалопатия или керниктер. В същото време детето има конвулсии, спи почти през цялото време, смучещият рефлекс отслабва. При напреднала форма на заболяването състоянието на бебето може да се влоши. Неговите последици могат да бъдат парализа, увреждане на слуха, забавяне на развитието..

Как се отделя билирубин от тялото на новородено

Доскоро беше постигнато намаляване на нивото на жлъчния пигмент с помощта на фенобарбитал, аскорбинова киселина, средство за отделяне на жлъчка и глюкоза. Понастоящем е широко разпространено мнението, че физиологичната жълтеница не изисква използването на каквито и да било лекарства и може да изчезне сама. Намаляването на нивото на пигмента трябва да става само по решение и под наблюдението на специалист. За това се използват следните методи:

  1. Фототерапия. Индиректният билирубин се превръща в разтворим директен билирубин под въздействието на специални лампи. След това пигментът напуска тялото за 12 часа. Общата продължителност на процедурата трябва да бъде 48 часа, което се прави както като единична сесия, така и в няколко сесии с почивка от три часа между тях.
  2. Инфузионни разтвори. Интравенозно приложение на лекарства за отстраняване на глюкоза или токсини, които ще намалят жлъчния пигмент в кръвта на детето. Този метод се използва като спешно средство за защита..
  3. Холеретик, ако жлъчката е проблем.
  4. Пиене на много течности. В допълнение към Rh-конфликта, прилагайте бебето към гърдите възможно най-често. Коластрата има слабително действие и пигментът ще се освободи по-бързо от червата заедно с изпражненията.

Какво казват ниските показатели?

Ниските нива на жлъчния пигмент при новородени са редки. Може да се появи при бебета, родени преждевременно и не изисква специално внимание. В повечето случаи билирубинът се нормализира бързо. Понякога ниското му ниво е една от проявите на рахит или някои вродени заболявания. Рахитът може да се определи, ако детето не наддава с месеци.

Важно Е Да Се Знае За Планиране

Описание на лекарството SYNAGIS

Безплодие

Форма на издаване, състав и опаковкаРазтвор за интрамускулно инжектиране, прозрачен или леко опалесциращ.

0,5 ml
паливизумаб50 mg
Помощни вещества: хистидин, глицин, вода d / i.

Хипоалергенна формула за бебета

Безплодие

Хипоалергенна формула е специализирана формула за кърмачета, предназначена за предотвратяване или лечение на хранителни алергии при деца от раждането до една година. Списъкът с хипоалергенни храни за кърмачета в продажба е много обширен.

Ръцете изтръпват по време на бременност

Раждане

Неразположението и слабостта често придружават бременността и не е задължително да имат патологични причини. През този период женското тяло има такова натоварване, че понякога е просто невъзможно да се чувства страхотно.

Какво трябва да бъде теглото на плода по седмици от бременността?

Безплодие

Теглото на плода е много важен критерий за оценка на неговото развитие. Заедно с други диагностични параметри, той позволява на лекаря да направи заключение за това как протича бременността, дали се развива по принцип и дали бебето е изложено на патогенни фактори.