Основен / Безплодие

Безплодие на тубо-перитонеална генеза

Една четвърт от всички случаи на женско безплодие са свързани с тубален фактор. Безплодието на тубо-перитонеалния генезис е състояние на организма, при което невъзможността да забременеете е причинена от процеса на адхезия в тазовите органи.

Адхезиите са причина за безплодие

Ако фалопиевите тръби функционират нормално, вилите, разположени в тях, задвижват зрялата яйцеклетка към матката. Ако по пътя на яйцеклетката се срещне препятствие, например шип, то не може да се придвижи по-нататък, което означава, че овулацията не настъпва и сперматозоидите просто няма да достигнат целта си. По този начин причината за безплодието в този случай са дефекти във фалопиевите тръби..

Безплодие на тръбен генезис: диагноза

За диагностициране на безплодие по тубален фактор се използват следните методи:

  • хистеросалпингография - рентгеново изследване на матката и фалопиевите тръби с помощта на контрастно вещество,
  • хидросалпингоскопия - ултразвуково изследване на маточните придатъци чрез пълнене на тръбите с вода,
  • лапароскопия - инвазивно проучване, включващо въвеждането на оптично устройство в придатъците чрез разрез в коремната кухина,
  • кимографска пертубация - изследване на двигателното функциониране на придатъците чрез въвеждане на въглероден диоксид или въздух в тръбите.

Методи на лечение:

Консервативно лечение. Консервативното лечение е от значение за възпалителни заболявания и инфекции. В този случай ефективна терапия с противовъзпалителни, антибактериални лекарства, физиотерапия, както и лекарства, които повишават имунитета. Хормоналните лекарства могат да бъдат ефективни при ендометриоза.

Хирургично лечение. Най-често вторичното безплодие на тръбния генезис може да бъде елиминирано само с хирургично лечение. В този случай лечението е насочено към отстраняване на нарушения на проходимостта хирургично. Обикновено за това се използва минимално инвазивна лапароскопия. Чрез малък разрез в коремната кухина тръбите се изследват с оптично устройство и когато се открият сраствания или огнища на ендометриума, които са израснали на грешното място, те веднага се изрязват, каутеризират и елиминират.

Клинични лекари

Клинични услуги

Популярни въпроси

Първо трябва да разберете какво е безплодие и кога една двойка получава тази диагноза. Партньорите в репродуктивна възраст се считат за безплодни, ако имат редовен сексуален живот, без да използват контрацепция. Ако една двойка не успее да забременее за една година, те имат основателна причина да посетят специалист..

Диагнозата безплодие се потвърждава от тестове като спермограма, ултразвук, нива на хормони, цитонамазки, хистологични и ендоскопски изследвания.

Отговорът на въпроса как можете да определите безплодието при момиче или жена е много прост: посетете консултацията с акушер-гинеколог. Лекарят ще събере анамнеза, ще проведе гинекологичен преглед и ще вземе необходимите изследвания. Това може вече да е достатъчно за диагностициране на безплодието. В противен случай специалистът ще предпише други видове изследвания, предназначени да идентифицират една или друга форма на безплодие.

Когато определят вида на безплодието, те също говорят за първично и вторично безплодие. В случай на първично безплодие, нарушената репродуктивна функция при жената се регистрира за първи път, а мъжът няма и не е имал способността да оплоди. Вторичното безплодие се диагностицира, когато жената е имала поне една бременност, независимо от партньора и резултата от бременността. Ако говорим за мъжко безплодие, тогава по-рано е регистрирана бременност от този мъж, но сега репродуктивната му функция е загубена поради една или друга причина.

С квалифицирано лечение много двойки, дори с тежко мъжко безплодие, могат да заченат дете. Следователно диагнозата мъжко безплодие не трябва да се приема като край на всички надежди за желана бременност. В момента повече от 40% от безплодните двойки, които следваха препоръките на лекаря си и се лекуваха, успяха да забременеят. За тези, за които естественото зачеване е невъзможно, винаги можете да предложите алтернативен метод за оплождане. Когато има мъжки фактор за безплодие, IVF, вътрематочната инсеминация са доста ефективни.

Жените са склонни да реагират емоционално, когато са диагностицирани с безплодие. Те могат да бъдат разбрани, но безплодието не е изречение и не е пълно отричане на възможността за раждане на деца. Това е специално състояние, което дори здравите жени могат да имат. Важно е да се осъзнае, че женското безплодие в огромен брой случаи може да бъде излекувано - за това са разработени много диагностични методи и методи на лечение - както консервативни, така и хирургични.

Тубично перитонеално безплодие: декодиране, причини, лечение

Мнозина смътно знаят как точно протича процесът на оплождане. По принцип много хора знаят за сливането на сперматозоиди с яйцеклетка, но само няколко души знаят за важната роля на фалопиевите тръби. Помислете за безплодие на тубусна перитонеума: симптоми, поява, лечение.

Повече за фактора

Безплодието е невъзможност за забременяване след една година опити (партньор на жена под 35 години) или след 6 месеца опити (над 35 години). Приблизително една трета от безплодието се дължи на мъжки фактори, половината се дължи на женски фактори, а останалата част се дължи на комбинирано или необяснимо безплодие. Тубално-перитонеалното безплодие е 20-25% от всички случаи.
Това се случва поради промени, причинени от различни причини, които засягат фалопиевата тръба и нейната връзка с яйчника, което води до липсата на способност за прехвърляне на яйцеклетка, сперматозоиди или ембриони. Бременността в този случай е възможна извънматочна (извънматочна), когато развитието на оплодено яйце се случва във фалопиевата тръба, а не в матката.
Женско безплодие с тръбен произход ICD код 10 N97.1.
Декодиране:

  • Безплодие на тръбите: промените са засегнали канала на една или две фалопиеви тръби или са отстранени след извънматочна бременност;
  • перитонеална (перитонеална): между яйчника и входа на тръбата, съединителната тъкан расте, притискайки органите, като по този начин предотвратява навлизането на яйцеклетката в тръбната кухина. Понякога срастванията изтласкват или изстискват тръбите, което ги кара да спрат да функционират.
  • Тубално-перитонеална: комбинация от два фактора.

Този тип може да бъде идентифициран само след като пациентът се оплаква от невъзможността да забременее. Понякога е възможна периодична болка в долната част на корема.

Класификация

Безплодието обикновено се разделя на:

  • Основно: жената никога не е забременявала.
  • Вторично: бременностите са били независимо от резултата (спонтанен аборт, аборт, замръзване, раждане).

Диагнозата „Безплодие вследствие на тубо-перитонеален генезис“ се поставя, ако пациентът е имал бременност, но тогава поради различни причини естественото оплождане не е възможно.
Друга класификация включва разделяне на безплодието на:

  • Относително: зачеването може да настъпи след лечение.
  • Абсолютно: естественото зачеване е невъзможно (при липса на две фалопиеви тръби или пълното им запушване).

Основните причини за заболяването

Развитието на този вид безплодие може да провокира различни заболявания и състояния..
Те включват:

  1. Дефицит на женски полови хормони в тялото на жената.
  2. Предишна операция на корема (като апендицит) или на гениталиите.
  3. Вродена аномалия.
  4. Ендометриоза.
  5. Миома на матката.
  6. Хронично възпаление на яйчниците и фалопиевите тръби.
  7. Прекомерно производство на адреналин, което се случва поради продължително нервно напрежение или чести стресови ситуации.
  8. Вътрематочна контрацепция.
  9. Аборт.
  10. Наличието на полипи в лигавицата на фалопиевата тръба.
  11. Усложнения след раждането.
  12. Следоперативни усложнения.
  13. ЗППП.

Както можете да видите, има много причини за развитието на болестта..

Диагностика

Понякога е трудно за специалистите да определят точната причина за развитието на тубоперитонеално безплодие, тъй като заболяването е трудно да се идентифицира. За да определи точно диагнозата, лекарят трябва да вземе предвид информацията за всички горепосочени причини за заболяването и да се увери в една или повече причини, водещи до липса на зачеване..
Невъзможно е да се установи безплодие на тръбите въз основа на ултразвук или гинекологичен преглед. Следователно е необходимо да се направи хистеросалпингография: рентгенова снимка на маточните тръби и матката с въвеждането на специално лекарство. При необходимост се извършва лапароскопия.

Профилактика на тубо-перитонеалното безплодие

Превантивните мерки включват своевременно откриване и цялостно лечение на заболявания на гениталните органи с инфекциозен и възпалителен характер. Вредата от полово предаваните болести непрекъснато се обсъжда. Поради това е необходимо да се използват презервативи за защита срещу инфекции..
Препоръчително е да се изключат случайните сексуални отношения. Опитайте се да планирате бременността си, не позволявайте изкуственото й прекъсване. Бъдете компетентни в сексуалните връзки, спазвайте правилата за интимна хигиена. Посещавайте гинеколога си не само при необходимост, но и два пъти годишно за профилактика.

Лечение

След потвърждаване на диагнозата и установяване на причината за запушването на фалопиевите тръби, гинекологът предписва терапевтична терапия, която включва:

  • Консервативно лечение: физиотерапия, антибиотици с широк спектър, възстановяване на имунната система.
  • Хирургия: диагностична и хирургична лапароскопия.

Предимството принадлежи на хирургичната интервенция, тъй като терапевтичният ефект след операцията е много по-висок.
За възстановяване на плодовитостта могат да се предложат реконструктивно-пластични лапароскопски операции на платена или безплатна основа:

  • Салпинголиза: дисекция на сраствания и сраствания около фалопиевата тръба.
  • Салпингостомия: възстановяване на проходимостта в тръбата в случай на масивни сраствания, сраствания и запушване.
  • Фимбриолиза и фимбриопластика: освобождаване на дисталната част на фалопиевата тръба или нейната пластична реконструкция.
  • Салпинго-салпингоанастомоза: сложна операция, извършена с проходимост в ампуларната и интерстициалната област. Адхезиите се дисектират и част от засегнатата тръба се отстранява, след което тръбата се свързва отново.
  • Преместване на сондата: в случай на интрамурална обструкция се препоръчва тръбата да се пренесе на подходящо място на матката.

Традиционен метод на лечение

При аднексит лекарите препоръчват използването на билкови инфузии и отвари само в комбинация с предписаното лечение и след съгласие.

  1. Борова матка: уникална билка с противовъзпалителни свойства. Използва се под формата на отвари, курсът на лечение е около месец. Продава се в аптеките, не е скъпо.
  2. Лайка: Универсална билка, препоръчвана в отвари, спринцовки и тампони за една нощ. Има противовъзпалително и антимикробно действие.
  3. Градинският чай се счита за отлично лекарство, но използването му изисква специални грижи поради големия брой противопоказания.

Тубалният фактор на женското безплодие се препоръчва да се лекува само с лекарства, но традиционните методи укрепват организма.

Има моменти, когато всички необходими мерки за възстановяване на проходимостта на тръбите не носят желания резултат. В такива случаи лекарите препоръчват IVF метода - изкуствено осеменяване. Сперматозоидите и яйцеклетката се оплождат в епруветка и полученият ембрион се поставя директно в матката за имплантиране. Фалопиевите тръби не участват в процеса на оплождане с този метод..
Много хора използват този метод, за да постигнат заветната си цел - раждането на дете. Няма нужда да се притеснявате от факта, че без помощта на фалопиевите тръби при оплождането няма да можете да носите бебето. Много специалисти по фертилитет съветват да се отстранят възпалените и повредени тръби преди процедурата, за да се увеличи шансът за успех и да се избегне рискът от извънматочна бременност..
В съвременната медицина репродуктивните технологии са добре развити. Най-важното е да се свържете своевременно със специалист и да се придържате към точното изпълнение на всички негови инструкции и препоръки. Това ще ви доближи до вашата заветна мечта и скоро ще чуете дългоочакваната дума „мама“.

Женско безплодие на тръбен генезис

Фалопиевите тръби изпълняват съществена функция в процеса на зачеване на дете. Именно в кухината на тръбите спермата трябва да се срещне с яйцето, което напуска яйчника..

Ако има някакви анатомични и функционални нарушения в тръбите, оплождането е трудно, тъй като мъжките и женските клетки нямат възможност да се срещнат. В резултат на това жената е диагностицирана с безплодие, или по-скоро безплодие на тръбен генезис. Ако срастванията в тазовите органи пречат на зачеването, това вече е перитонеално безплодие. Много често тези два вида се появяват в комбинация. Делът на тубо-перитонеалното безплодие представлява около 30% от всички видове женско безплодие.

Причини и произход

Женското безплодие с тръбен произход може да се прояви под формата на различни нарушения на фалопиевите тръби. А именно:

  • функционални нарушения: нарушение на съкратителната активност на тръбите без видими анатомични промени;
  • органични лезии: визуално забележими признаци под формата на усуквания, превръзки, сраствания на тръби, компресия от патологични образувания.

Безплодието на тубално-перитонеалната генеза може да се появи по следните причини:

  • нарушения на производството на женски хормони;
  • отклонения в централната регулация на фона на хроничен психологически стрес;
  • хронични възпалителни процеси в женските полови органи поради инфекции, ендометриоза, което води до локално натрупване на биологично активни вещества;
  • минали възпалителни заболявания на малкия таз;
  • някои хирургични интервенции върху гениталиите, червата;
  • диагностични или терапевтични процедури в областта на таза;
  • различни усложнения след раждане и аборт.

Диагностика

Двойката се счита за безплодна, ако не забременее по време на полов акт поне веднъж седмично през годината. След като проверяват мъжа за плодовитост и не откриват никакви нарушения от тази страна, лекарите са ангажирани със здравето на жената.

Когато диагностицират безплодие, нашите специалисти вземат предвид всички съвременни разработки в тази област. На първо място, струва си да се изключат ендокринните причини за този проблем. Ако зачеването не се случи след прилагането на хормонална терапия, която е правилно подбрана в нашия център, има смисъл да се подозира тубално-перитонеалният фактор на безплодие.

Най-надеждният метод за изследване в този случай е диагностичната лапароскопия..

Ако резултатите от него потвърдят, че този пациент има безплодие в тръбите, се избира адекватно, най-ефективно и безопасно лечение..

Лечение

Изборът на видовете лечение, необходими за тубоперитонеално безплодие, обикновено се извършва между оперативна лапароскопия и IVF. В първия случай хирургичният метод се допълва в следоперативния период с възстановителна терапия и стимулиране на овулацията..

Лапараскопичната хирургия при тубиален фактор безплодие има за цел да възстанови проходимостта на фалопиевите тръби. Освен това жената не трябва да има противопоказания за този тип лечение..

Противопоказания за лапароскопска реконструктивна пластична хирургия са:

  • пациентът е на възраст над 35 години;
  • продължително безплодие, повече от 10 години;
  • обширна ендометриоза;
  • остро възпаление в областта на таза;
  • изразен лепилен процес;
  • генитална туберкулоза;
  • предишни подобни операции.

Когато се диагностицира тръбно безплодие, лечението с лапароскопска намеса цели освобождаване на тръбите от сраствания, които ги компресират. Входът към фалопиевата тръба се възстановява и ако това не е възможно, се създава нова дупка в обраслия участък.

Когато се диагностицира тубо-перитонеално безплодие, се извършва хирургично лечение за отделяне на срастванията и коагулацията им. В същото време нашите специалисти ще открият и премахнат съществуващи други хирургични патологии по време на операцията. Те включват миома от различен тип, ендометриоидни хетеротопии, задържащи образувания в яйчниците.

След операцията по лапароскопия, за да се увеличи ефектът от лечението в клиниките, е необходима възстановителна физиотерапия. Това активира метаболитните процеси и предотвратява образуването на нови сраствания. Такова лечение се провежда един месец, по това време и още 1-2 месеца след това се препоръчва контрацепция. Ако бременността не настъпи през следващите шест месеца, те преминават към използването на индуктори на овулация. Общата продължителност на оперативното и последващо лечение в този случай е 2 години. Ако не се наблюдава ефект, лекарите съветват да се използва ин витро оплождане.

Ако е невъзможно да се излекува перитонеално-тръбното безплодие по един или друг начин, IVF става единственият начин да се роди дете. Специалистите от нашия център препоръчват асистирани репродуктивни технологии, когато определено няма възможност за естествено зачеване и няма перспектива за реконструктивна пластична хирургия. А именно:

  • при липса на фалопиеви тръби;
  • с дълбоки анатомични патологии;
  • след неефективна операция.

Безплодие на тубалния фактор

Тюбалното безплодие е невъзможността да се зачене дете поради нарушена проходимост на фалопиевите тръби. Този вид заболяване се наблюдава доста често, главно поради възпалителни патологии, които се образуват в матката и близките органи. Когато бременността не е настъпила в рамките на 6 месеца при редовна сексуална активност без използване на контрацепция, се изисква подходящо проучване.

Безплодие на тръбите

Перитонеалното безплодие включва невъзможност за забременяване поради запушване на фалопиевите тръби. Патологичният процес може да бъде показан от появата на епизодична болка в долната част на коремната кухина, редовни случаи на образуване на сирене с жълт или зелен цвят.

Ако се развие нарушение на проходимостта на тръбите, настъпва безплодие. Оплодената яйцеклетка не е в състояние да се движи свободно и да проникне в матката. Безплодието в тръбите е често срещано, но трудно за лечение. Адхезиите могат да се образуват отново, особено след операция. Въпросната патология може да има неблагоприятни последици като постоянна болка в таза или извънматочна бременност (причинява кървене и смърт).

Причини за тръбно безплодие

Болестта се открива по време на пълното отсъствие или нарушаване на проходимостта на пътищата. Освен това може да бъде причинено от неправилно функциониране на съответните органи, поради което фалопиевите тръби губят способността си да се свиват (повишен или понижен тонус).

Такава патология се провокира от наличието на следните причини:

  • генитални инфекции, предавани по време на полов акт;
  • хирургическа интервенция в малкия таз, коремната кухина, фалопиевите тръби;
  • външна ендометриоза, провокира натрупването на голям брой активни елементи в близост до фалопиевите тръби;
  • последиците от възпаление или нараняване в следродилния период;
  • хормонални нарушения.

Функционалният патологичен процес се характеризира с нарушения в работата на мускулния слой на тръбите: хипо-, хипертоничност, неуспехи в централната нервна система. Основните провокиращи фактори:

  • постоянен стрес;
  • емоционално сътресение;
  • нарушение на производството на хормони;
  • възпалителни процеси в органите на пикочно-половата система;
  • операции.

Безплодието често се причинява от наличието на инфекции и възпаления в матката, тръбите, яйчниците. В тази връзка лечението трябва да започне незабавно..

Патогенеза

Фалопиевите тръби са сдвоени органи, отговорни за движението на яйцеклетката след оплождането в матката. Запушването на лумена създава пречка за преминаването му към целта, образувайки тръбно безплодие. Изместването също води до въпросната патология..

Нарушената проходимост на фалопиевите тръби е вродена и придобита. Отбелязват се ситуации с аномалии на маточната структура. Безплодието в тръбите предполага следните патологични нарушения:

  • запушване на 1 или 2 фалопиеви тръби;
  • тяхното отсъствие;
  • сраствания в лумена, стесняването му;
  • възпалително съдържание;
  • деформация, усукване, хипертрофия.

Появата на тубо-перитонеално безплодие възниква поради сраствания в коремната кухина. Те са в състояние да изместват органите, в резултат на което ще функционират в грешна позиция..

Класификация

Перитонеалното безплодие (туба) е фактор за липсата на оплождане при една трета от пациентите, които водят чест интимен живот без използване на контрацепция, последвано от инфекция с полово предавани инфекции. Има следната класификация на патологията:

  • функционална, нарушена способност за свиване на маточната тръба;
  • безплодие от органичен тип, в такава ситуация проходимостта на тръбите ще бъде нарушена отвън (сраствания, израстъци), отвътре - с възпаление.

Перитонеалното безплодие във всички случаи се формира поради образуването на сраствания в тазовите органи, което ще бъде отговор на възпалението. В допълнение, патологичният процес е:

  • първична, жената първоначално не може да забременее;
  • вторично, пациентът е имал бременност и преди, но след изчезване на възможността за естествено оплождане.

Също така, безплодието може да бъде разделено на:

  • относително: има възможност за естествено торене;
  • абсолютно: невъзможност да забременеете по традиционния начин.

Жените страдат от запушване на фалопиевите тръби, независимо от възрастта. Неправилната структура на тръбите, наличието на механична бариера в тях или матката на матката прави оплождането невъзможно.

Симптоми на безплодие в тръбите

Може да се подозира перитонеално безплодие, ако са налице следните симптоми:

  • пациентът е имал една или повече хирургически интервенции в долната част на коремната кухина или върху органите на репродуктивната система;
  • жена е претърпяла аборт или има трудно възстановяване след раждане;
  • извършена е диагностика на проходимостта на фалопиевите тръби;
  • обилно отделяне по време на менструация;
  • епизодична болка в долната част на коремната кухина;
  • дискомфорт по време на интимна връзка.

Безплодието само по себе си няма специфични признаци, освен липсата на възможност за оплождане с редовен интимен живот без контрацепция, то няма признаци.

Усложнения

Най-опасната последица от патологията е извънматочна бременност. След оплождането яйцеклетката се имплантира в тръбата, яйчниковата тъкан или други органи. Прекъсването е свързано с обилно кървене, болезненост, рязък спад на кръвното налягане и други нарушения, които представляват заплаха за живота.

Перитонеалното безплодие също има усложнения като постоянна тазова болка. Наличието на перитонеален фактор на безплодие се дължи на образуването на възпалителни заболявания на матката, както и на хирургични интервенции, които се извършват върху нея. Навременното лечение помага да се предотвратят опасни последици.

Диагностика

За да се открият основните симптоми на женското безплодие с тръбен произход, е необходимо цялостно изследване. Обикновено включва:

  • анализ на оплакванията на пациентите;
  • проучване на историята на заболяването;
  • пълен гинекологичен преглед;
  • вземане на цитонамазка за по-нататъшна микроскопска диагноза;
  • бактериална сеитба;
  • PCR диагностика на генитални инфекции;
  • лапароскопия;
  • хистеросалпингография.

Извършва се рентгенова снимка с помощта на контрастно вещество. Благодарение на устройството е възможно да се оцени състоянието на проходимостта на фалопиевите тръби. В края на процедурата пациентът се нуждае от известно време, за да се предпази от интимни отношения, тъй като е настъпила радиация.

При провеждане на ултразвук течността се инжектира в гениталния тракт. Устройството показва тяхната производителност. Подобна диагностика е по-безобидна. Не се изисква защита.

Лечение на тубилно безплодие

Тюбално-перитонеалното безплодие се счита за най-трудно. TPB може да се лекува по традиционния начин или с операция. Лечението на тръбното безплодие включва.

  1. Изпълнение на сложна терапия, насочена към избавяне от патогена.
  2. Използването на средства за повишаване на защитните сили на организма. Постоянните възпалителни процеси в матката водят до имунологични нарушения, поради което е необходимо възстановяване, за да се отървете правилно от патогена.
  3. Абсорбиращото лечение включва използването на ензими. В някои случаи се използва хидротубация с антимикробни агенти, хидрокортизон. Такива методи не са много ефективни и провокират неблагоприятни последици: обостряне на възпалителни процеси, нарушена подвижност на тръбите и др. Използването на супозитории Longidaza е ефективно.
  4. Физиотерапевтичните процедури включват редица мерки за лечение на тубално-перитонеално безплодие, които са предназначени за ефективна борба с запушването на фалопиевите тръби.

Хирургичната интервенция при лечението на TBI дава по-добър резултат от консервативните методи за борба с патологията. Има следните основни видове радикална терапия: лапароскопия, селективна салпингография, микрохирургични интервенции.

Прогноза и превенция

Прогнозата на тубилното безплодие при перитонеална генеза варира в зависимост от вида на нарушенията и тяхната тежест. В края на хирургичната интервенция, оплождането може да се случи в една трета от случаите. Най-голям брой зачевания се наблюдава през първите 12 месеца след операцията, след което вероятността от оплождане е значително намалена. По време на IVF ефективността на манипулацията ще бъде приблизително 40%.

Основните превантивни мерки на патологичния процес ще бъдат своевременното откриване и лечение на възпаление, неизправности в работата на ендокринната система, цялостно възстановяване след операция в малкия таз, изключване на аборт и неподходящи инвазивни процедури.

Лечение на безплодие в Москва

Наличието на тубален фактор на безплодие се счита за най-популярната причина за патология. Тя е диагностицирана в една трета от случаите. Има много известни причини, които допринасят за появата му. Те включват различни инфекции, които се предават по време на полов акт, хормонален дисбаланс, ендометриоза, възпаление на фалопиевите тръби. За да премахнете причините за патологията, трябва да потърсите съвет от опитни специалисти. Най-квалифицираната помощ се предоставя от клиники в Москва.

  1. "Клиника по андрология". Работи от 1999г. През това време специалистите на центъра са оказали помощ на хиляди пациенти. Това е широкопрофилна институция, поради което предоставя услуги в различни медицински области.
  2. "IVF център". В тази институция е възможно да се проведе терапия за безплодие чрез IVF. Той има банка от сперма и яйцеклетки, така че тук можете да изберете донор за лечение на патологичния процес. Центърът гарантира високо ниво на медицинска помощ.
  3. Мрежата от клиники Столица. Осигурява терапия за безплодие. Тази институция помага за премахване на безплодието чрез използване на екстракорпорална фармакотерапия. Той увеличава многократно ефективността на лечението, тъй като всички лекарствени вещества отиват директно към възпаления фокус.

Патологичните процеси на фалопиевите тръби се считат за един от най-често провокиращите фактори за безплодие. Но съвременните диагностични техники дават възможност за цялостно изследване на болестта и терапевтичните схеми се използват успешно на практика в продължение на много години. Безплодието е много по-лесно да се предотврати, отколкото да се излекува.

Спазването на превантивните мерки ще бъде ключът към здравето, тъй като перитонеалното безплодие е неблагоприятна последица от друго заболяване.

Патологията на фалопиевите тръби като причина за безплодие

Безплодието не е толкова рядък проблем, колкото може да изглежда. Повече от 5% от населението на света са изправени пред трудности при зачеването на дете. Причините могат да бъдат много: патология на матката, лоши характеристики на сперматозоидите, антитела. Безплодие на тръбата е липсата на зачеване поради патологията на фалопиевите тръби. Тя представлява 25-30% от всички случаи на безплодие. Тубалният фактор се диагностицира както при първично, така и при вторично безплодие..

Има и тубо-перитонеално безплодие, когато запушването не се намира във фалопиевата тръба, а на границата с яйчника. При ненавременно лечение на обструкция се диагностицира безплодие, извънматочна бременност и симптом на хронична тазова болка.

Истинските граници на безплодието

Женското безплодие е състояние, при което жена в детеродна възраст не е в състояние да се възпроизвежда. Има две степени на безплодие: степен 1 ​​(първична), когато никога не е имало зачеване, и степен 2 (вторична), когато пациентът вече има деца.

Има абсолютна и относителна стерилност. Абсолютното безплодие често се свързва с необратими малформации, които нарушават функцията на гениталиите. Относителното безплодие има причина, която може да бъде елиминирана и репродуктивната функция да бъде възстановена. Тъбното безплодие принадлежи към втория тип..

Значението на фалопиевите тръби

Фалопиевите или фалопиевите тръби са сдвоени органи, които отговарят за преместването на яйцеклетката в матката след оплождането. Запушването на лумена на тръбата с адхезии или течност предотвратява свободното движение на яйцето. Изместването на маточните тръби чрез сраствания също води до безплодие..

Фалопиевите тръби прилепват към яйчниците с цилиндричен фуниевиден канал. По нея се движи яйцеклетка. В здраво женско тяло фалопиевите тръби са облицовани с фимбрии микровили. Тяхната роля е да придвижат зрялата яйцеклетка към спермата.

Естественото оплождане се случва в друга част на фалопиевата тръба. Яйцеклетката пътува обратно към матката чрез контракциите на тръбата. Клетката се нуждае от 3-5 дни, за да преодолее тръбите и да влезе в матката, където се прикрепя към вътрешната си повърхност.

Запушване на фалопиевите тръби

Естественото зачеване протича във фалопиевите тръби. Всяка патология на тази генитална област може да причини безплодие. Най-честата причина е нарушение на проходимостта на фалопиевите тръби. Това явление се диагностицира, когато се образуват сраствания или се натрупва течност. Препятствието спира яйцеклетката и тя просто не може да се слее със спермата.

Налице е пълна или частична обструкция. При частично една тръба може да е свободна или всички да не бъдат напълно затворени. С такава диагноза има шанс за зачеване на дете по естествен път, но много малък. Докато има поне един здрав участък от тръбата, шансът за забременяване остава, но вероятността ще зависи от размера на дупката. Пълната обструкция често се дължи на натрупването на течност в тръбите (хидросалпинкс).

Случва се да се образува само един белег, но той покрива точно ръба на фалопиевата тръба, което също усложнява процеса на зачеване. Явлението се нарича още частична обструкция. Такива патологии увеличават риска от извънматочна бременност..

Най-често запушването се отстранява хирургично. За подобряване на ефекта на пациента се предписват лекарства за стимулиране на овулацията.

Причини за тръбно безплодие

Обструкцията на фалопиевите тръби може да бъде вродена или придобита. Случва се момичета да се раждат с необичайна структура на матката и фалопиевите тръби. Придобитата обструкция може да възникне на фона на ендокринни нарушения, тежко възпаление или заболяване.

Обструкцията най-често е резултат от възпаление или инфекция. Възпалителният процес може да бъде свързан със специфична и неспецифична флора. По-специално, във фалопиевите тръби възпалението се причинява от хламидия, гонокок и микоплазма. Без навременно лечение ще се образуват сраствания около тръбите, яйчниците и в таза..

Често инфекциозните усложнения се диагностицират след раждане, аборт, кюретаж или операция на тазовите органи или червата. Често срастванията се появяват на фона на усложнения след отстраняване на апендикса.

Възпалението може да бъде причинено от ендометриоза (свръхрастеж на ендометриални клетки). Много инфекции, предавани по полов път, възбуждат остри възпалителни процеси в гениталиите и малкия таз (херпес, цитомегаловирус, гонорея).

Не е необходимо възпалението да е „в съседство“ с фалопиевите тръби. Болестите на горните дихателни пътища могат да причинят хронично възпаление на придатъците. В риск от жени с възпалителни заболявания на червата.

Големият маточен миом (доброкачествен тумор) на фона на ендометриоза може да провокира запушване на фалопиевите тръби.

Смята се, че хормоналните нарушения и метаболитните проблеми също влияят върху проходимостта на тръбите и възможността за зачеване. По-специално, повишаване на нивото на мъжките полови хормони и неправилно съотношение на прогестерон и естроген.

Тубилното перитонеално безплодие възниква поради сраствания в перитонеалната кухина. Адхезиите са опасни, тъй като могат да изместят органите: матката, фалопиевите тръби и яйчниците в неправилно положение работят с нарушения. Забележително е също, че дори малки сраствания могат да отрежат фалопиевите тръби от яйчника..

Често такова безплодие се диагностицира след операции на гениталиите и в перитонеума. Хроничното възпаление е сигурен начин за репродуктивна дисфункция.

Случва се тръбите да са проходими, но някои участъци са стеснени или функционират неправилно. Явлението няма да бъде придружено от изразени симптоми, затова мнозина го оставят без надзор. Тези малки проблеми обаче могат да изпратят ембриона извън матката..

Често е твърде късно и обструкцията се открива заедно с извънматочна бременност. Жената може дълго време да не осъзнава отклонението и да се опита да зачене дете. И тъй като тръбите са проходими, това е напълно възможно, но, за съжаление, рисковано.

Психологичният фактор може също да причини безплодие в тръбите. Постоянният стрес и нестабилното психоемоционално състояние влияят негативно на организма като цяло. Излишъкът от хормони на стреса влошава всички необичайни процеси.

Симптоми и диагностика на тръбното безплодие

Тюбалното безплодие обикновено се развива без симптоми. Понякога жената може да почувства краткотрайна болка в долната част на корема. Единственият сигурен признак е липсата на бременност. Диагнозата безплодие се поставя само след една година неуспешни опити. Ако партньорите са на възраст над 35 години, лекарите дават година и половина. Липсата на бременност е сериозна причина за посещение в клиниката. Невъзможността да се зачене дете само по себе си не е опасно, много по-опасно е заболяването, което е причинило безплодие.

Репродуктивен специалист се занимава с проблема с безплодието. За да разберете причината, е необходимо да се вземат тестове както за жената, така и за мъжа. Това се дължи на факта, че мъжкото безплодие се среща едва ли по-рядко от женското. Доста трудно е да се диагностицира тръбното безплодие, поради което такъв проблем трябва да бъде адресиран само до опитен лекар..

Диагностика

Ако има съмнение за запушване на фалопиевите тръби, се предписват редица тестове за потвърждаване на диагнозата. Струва си да се помни, че не можете да бъдете изследвани, ако има възпалителен процес или остра инфекция..

На първо място, лекарят изследва анамнезата, оплакванията. При диагностицирането на безплодие важна роля играят гинекологичната анамнеза (ППИ, бременност, аборт, хирургия и др.) И календарът на менструалния цикъл. Необходим е гинекологичен преглед.

Допълнителни анализи:

  • изследване на гинекологична цитонамазка;
  • бактериологично изследване;
  • метод на полимеразна верижна реакция.

Хистеросалпингография

Най-ефективни са хистеросалпингографията (рентгенова снимка на фалопиевите тръби), лапароскопия (хирургично изследване на фалопиевите тръби и близките органи), ехохистеросалпингоскопия (ултразвук с физиологичен разтвор). Понякога кръвта се изследва и за антитела срещу хламидия, но те не винаги показват наличие на обструкция.

Хистеросалпингографията ви позволява да изчислите непроходимата тръба и площта на натрупване на адхезия. Преди процедурата в матката се инжектира специална течност, която прави възможно правенето на снимки. Първият се прави незабавно, след това друг след десет минути и последният ден по-късно. Опитен лекар ще може да постави или опровергае диагноза въз основа на такива изображения.

Методът обаче не е безопасен. Ако по време на теста се развие възпаление в гениталиите, изследването може да го влоши до разкъсване на фалопиевите тръби. Хистеросалпингографията се препоръчва само в краен случай. Това се дължи и на факта, че безплодните жени могат да бъдат рентгенови само два пъти годишно..

Кимографска хидротубация

Лекарите охотно използват CT метод за диагностика. Кимографската хидротубация ви позволява да определите количеството свободно пространство във фалопиевите тръби: те се продухват, определя се обемът на инжектирания въздух и се изчислява пропускливостта на тръбите. Устройството ви позволява да записвате колебанията на налягането в тръбите и матката под формата на крива, чрез която лекарят може да определи степента на проходимост. CTG методът е не само диагностичен, но и терапевтичен.

Диагностиката на сраствания около яйчниците и фалопиевите тръби позволява двуконтрастна гинекография. Изследването е полезно, тъй като дава възможност да се оцени интензивността на адхезивния процес. Резултатите ще бъдат по-точни, ако проведете теста през втората половина на цикъла..

Противопоказания за БГ:

  • възпаление на гениталиите;
  • маточно кървене;
  • сърдечно заболяване;
  • туберкулоза;
  • хипертония.

Лапароскопията изследва възпалената тъкан. Изследването дава пълна картина в подготовка за хирургично възстановяване на проходимостта.

Всички методи за диагностициране на запушване на фалопиевите тръби могат да бъдат опасни, поради което всеки пациент трябва първо да се консултира с гинеколог. Всички тестове работят, но не всеки тест е подходящ за конкретна ситуация..

Лечение на тубилно безплодие

Това безплодие се счита за едно от най-трудните. Може да реагира на консервативно лечение или да изисква операция.

Консервативният метод се състои в назначаването на противовъзпалителни лекарства, физически процедури, хидротурбация и пертурбация. Хидролечението е въвеждането на течни лекарства директно в матката. Пертурбацията е лечение на фалопиевите тръби с въздушни потоци. Процедурата е рискована и поради това изисква медицинско наблюдение. Издухването на фалопиевите тръби може да се спука.

Ако безплодието се е развило на фона на ендокринни нарушения, към хода на лечението се добавя хормонална корекция. Това е предпоставка за операция. Хормоналните смущения могат да направят всяко лечение неефективно и само ще влошат разпространението на срастванията.

Консервативният метод за лечение на безплодие в тръбите се използва все по-рядко. Често е насочен към елиминиране на инфекции и възпаления преди диагностика и операция. Физиотерапията се препоръчва като "почистване" от въздействието на възпалението: възстановяване на реакциите в тъканите, омекотяване и дори премахване на срастванията.

Хирургия

Хирургическа намеса се изисква при пациенти с пълна или частична обструкция, усукване или втвърдяване. Те често прибягват до лапароскопия. Операцията се извършва през малък отвор, когато всички сраствания са изключени и пластмасата се извършва върху тръбите, за да се възстанови допълнително проходимостта. Тръбите се връщат в правилното положение спрямо тазовите органи. Лапароскопията се счита за най-доброто лечение на тръбното безплодие. Предимството му е бързо възстановяване, минимален риск и нисък шанс за рецидив. За да се предотврати повторно образуване на сраствания, хирурзите използват бариери против сцепление.

Препоръчва се епруветката да се отстрани с течност преди зачеването, тъй като хидросалпинксът влияе негативно на ембриона и му пречи да се прикрепи към матката.

Противопоказания за операция:

  • депресивно или тревожно състояние на пациента;
  • генитална туберкулоза;
  • интензивно образуване на сраствания;
  • възраст от 30 години (понякога).

В случай на силен стрес на пациента се предписват успокоителни и други лекарства, които могат да подобрят настроението и психическото състояние на жената.

Хирургията може да не работи, особено когато анатомията на тръбите се е променила твърде много. И наистина има много такива случаи. Случва се, че след отстраняването на срастванията, тръбите не могат да се възстановят: няма перисталтика, микровилите не функционират. В този случай фалопиевите тръби се считат за мъртви..

В случай на неуспех, лекарите съветват IVF, тъй като този метод ви позволява изкуствено да оплодите яйцеклетката и напълно да заобиколите фалопиевите тръби, когато ембрионът се постави в матката.

Профилактика на безплодие в тръбите

За да се избегнат проблеми с репродуктивната функция поради патологии на фалопиевите тръби, всички възпаления трябва да бъдат лекувани навреме, независимо от местоположението им. Това важи особено за гениталиите и апендицита. Важно е да се подложите напълно на рехабилитация след операция.

Предотвратяването на инфекции се извършва чрез използване на контрацептиви. В противен случай трябва да изключите всеки потенциално опасен полов акт. Всеки ден жената трябва да спазва правилата за лична хигиена. Всеки симптом и дискомфорт трябва да бъдат изследвани. Необходима е консултация с гинеколог 2 пъти годишно.

Необходимо е да се следи не само физическото състояние, но и да се реагира на психологически неуспехи. Силните преживявания, стресът, хроничната умора и безпокойството могат да навредят на тялото не по-зле от осезаемите инфекции. Жената трябва да контролира емоциите и да се бори със страховете.

IVF за тръбно безплодие

Оптималното време за изчакване за зачеване след ремонт на маточните тръби е 2 години. На такива пациенти се препоръчват алтернативни методи, които осигуряват съвременни репродуктивни технологии. Безплодието в тръбите автоматично се превръща в индикация за IVF.

Оплождането ин витро изисква внимателно проследяване на всички фази на менструалния цикъл. На пациента се предписват лекарства, които стимулират овулацията. Зреенето на яйцето се наблюдава и готовото яйце се възстановява.

Етапът на директно оплождане протича „ин витро“. Създават се благоприятни условия, избират се само най-добрите сперматозоиди. При успешен сценарий ембрионът се поставя в матката, без да се засягат фалопиевите тръби. Ако ембрионът пусне корени, плодът ще се развие нормално. С цел превенция се предписват допълнителни укрепващи лекарства..

Заключение

При всяка диагноза и резултат трябва морално да настоявате за победа. По отношение на безплодието психологическият фактор играе важна роля, тъй като тялото на жената, особено в периода на узряване на яйцеклетката, когато бушуват хормони, реагира остро на емоции и преживявания.

Аномалиите на тръбите са една от най-честите причини за безплодие. Съвременните диагностични методи обаче ви позволяват да проучите задълбочено проблема и схемите на лечение се прилагат успешно на практика от много години..

Безплодието е много по-лесно да се предотврати, отколкото да се излекува. Профилактиката е гарант за здравето, тъй като тръбното безплодие е само усложнение на друго заболяване. И често това заболяване се лекува много бързо. Основното нещо е да потърсите помощ своевременно..

Безплодие на тръбите

Тюбалното безплодие е вариант на женското безплодие, причинено от функционална или органична обструкция на маточните тръби. Няма специфични симптоми. Подобно на други форми на безплодие, то се проявява с невъзможността да забременеете, ако имате редовен полов акт в продължение на 6-12 месеца. Когато поставяте диагноза, използвайте хистеросалпингография, ултразвукова хистеросалпингоскопия, лапароскопия, лабораторни тестове за идентифициране на ППИ. Лечението на тубално-перитонеално безплодие включва медицинска и физикална терапия, хидротубация, транскатетърна реканализация, реконструктивна пластична хирургия, IVF.

  • Причини за тръбно безплодие
  • Патогенеза
  • Класификация
  • Симптоми на безплодие в тръбите
  • Усложнения
  • Диагностика
  • Лечение на тубилно безплодие
  • Прогноза и превенция
  • Цени на лечение

Главна информация

Тубално (тубално-перитонеално) безплодие или TPB се открива при 35-60% от пациентите с оплаквания за отсъствие на бременност. В същото време анатомично увреждане или дисфункция на тръбите се наблюдава в 35-40%, сраствания - в 9-34% от случаите. Тъй като тези варианти на патология често се комбинират помежду си, имат сходни етиологични фактори и патогенетични механизми, специалистите в областта на гинекологията комбинират тези два фактора на безплодие с един общ термин. В повече от половината от случаите тръбното безплодие е относително и подлежи на корекция по време на лечението. TBI може да бъде първичен или вторичен - възникващ при жени, които вече са бременни.

Причини за тръбно безплодие

Функционалните нарушения и органичните промени в тазовите органи водят до нарушаване на проходимостта на фалопиевите тръби. Функционалните нарушения се проявяват чрез намаляване или повишаване на тонуса на гладкомускулните влакна на стената на тръбата, нарушена координация на контракциите им, нарушена подвижност на ресничките на епителния слой, недостатъчно образуване на слуз без видими анатомични и морфологични промени. Основните им причини са:

  • Хормонален дисбаланс. Обикновено функционалната тръбна обструкция възниква на фона на намален синтез на женски и повишени нива на мъжките полови хормони.
  • Висока активност на възпалителни медиатори. Функционалните нарушения са един от локалните ефекти на простагландини, интерлевкини, ейкозаноиди и други физиологично активни съединения, които се интензивно синтезират при хронични възпалителни процеси в малкия таз.
  • Промени в симпатоадреналната система. Такива отклонения са характерни за хроничния стрес, включително постоянни чувства на безплодие..

Органичната тръбна обструкция възниква, когато има физически пречки за движението на яйцеклетката - запушване, сраствания, компресия от обемни новообразувания и др. Причините за такива анатомични промени са:

  • Възпалителни заболявания. Адхезии, синехии, сраствания, течности в тръбите се откриват както при неспецифично възпаление, така и (особено) на фона на полово предавани инфекции.
  • Хирургични интервенции. Адхезиите в малкия таз се развиват след коремни операции на червата, матката и нейните придатъци.
  • Инвазивни процедури. Абортът, диагностичният кюретаж, хидротубацията, хидросалпингографията, кимопертубацията и др. Могат да бъдат провокиращи фактори за маточно-перитонеално безплодие..
  • Травматични наранявания. Анатомичната обструкция на тръбите се причинява от проникваща травма в коремната кухина, труден труд.
  • Превръзка на тръбата. Доброволната хирургична стерилизация на жена всъщност е форма на тубилно безплодие.
  • Обемни процеси в малкия таз. Тръбите могат да бъдат компресирани от големи тумори на яйчниците, субсерозни миоми и други новообразувания.
  • Външна генитална ендометриоза. Тежките форми на заболяването се усложняват от нарушена проходимост на тръбите.

Патогенеза

Ключова връзка в патогенезата на безплодието под действието на тубо-перитонеални фактори е нарушение на напредването на неоплодената зряла яйцеклетка или ембрион в маточната кухина. Напълно непроходимата тръба се превръща в бариера, предотвратяваща оплождането на зряла яйцеклетка от сперматозоиди. При функционално увреждане на съкратителната активност на стената и частична органична обструкция, движението на яйцето по фалопиевата тръба се забавя. В резултат на това тя изобщо не опложда, или ембрионът се имплантира в тръбата и настъпва извънматочна тръбна бременност..

Класификация

Клиничната класификация на тръбното безплодие се извършва, като се вземе предвид локализацията на патологичния процес, наличието или отсъствието на анатомични промени. Специалистите в областта на гинекологията и репродуктивната медицина разграничават:

  • Всъщност безплодие на тръбите. Жената не може да забременее поради функционални или органични нарушения във фалопиевите тръби. В този случай обструкцията може да бъде проксимална с наличие на препятствия в маточната част или провлака на тръбата и дистална с нарушено улавяне на яйцеклетката по време на овулацията..
  • Перитонеално безплодие. Яйцеклетката не може да влезе във фунията на тръбата поради възпалителни или други процеси в тазовите органи. Често перитонеалното безплодие е придружено от морфологични или функционални промени в тръбите.

Симптоми на безплодие в тръбите

Няма специфични симптоми, характерни за този вариант на репродуктивна дисфункция. Както при другите форми на безплодие, пациентката отбелязва липсата на бременност в продължение на 6-12 месеца, въпреки че има редовен сексуален живот и не е защитена. Болковият синдром не се изразява или се различава с ниска интензивност - периодично се нарушава от болка в долната част на корема и (по-рядко) в долната част на гърба, които се появяват или засилват по време на менструация и полов акт. Менструалната функция обикновено се запазва. Някои жени съобщават за обилно отделяне по време на менструация..

Усложнения

Най-страшното усложнение на тръбното безплодие, възникнало на фона на функционална или частична органична обструкция на фалопиевите тръби, е извънматочна бременност. Оплодената яйцеклетка, ако е невъзможно да влезе в матката, е в състояние да имплантира в стената на тръбата, яйчниковата тъкан или коремните органи. Спонтанното прекратяване на извънматочна бременност е придружено от масивно кървене, силна болка, критично спадане на кръвното налягане и други нарушения, които представляват сериозна опасност за живота на жената.

Диагностика

При откриване на тръбно безплодие е важно да се вземе предвид анамнестичната информация за минали цервицити, ендометрити, салпингити, аднексити, коремни травми, операции на червата и тазовите органи, аборти, сложен труд, инвазивни диагностични и терапевтични процедури. Планът за изследване включва методи като:

  • Преглед при гинеколог. Бимануалният преглед може да разкрие леко разширени, втвърдени и болезнени придатъци. Понякога подвижността на матката е ограничена, нейното положение се променя, вагиналните сводове се съкращават.
  • Хистеросалпингография. При контрастиране се определят промените във формата (локално стесняване, разширяване) и проходимостта на тръбите, до пълно нарушение, при което контрастното вещество не навлиза в коремната кухина.
  • Ултразвукова хистеросалпингоскопия (EchoGSS, UZGSS). Позволява ви да откриете запушване на фалопиевите тръби и признаци на сраствания в малкия таз.
  • Фертилоскопия и лапароскопия с хромопертубация. Визуално открива сраствания, огнища на ендометриоза, осигурява обективна оценка на проходимостта на фалопиевите тръби чрез контролиране на потока на багрилото в коремната кухина, въведено в цервикалния канал.
  • Трансцервикална фалопоскопия. Ендоскопското изследване на епитела и лумена на тръбите позволява най-точна оценка на тяхното състояние.
  • Кимопертубация. Двигателната активност на придатъците при попадане на въглероден диоксид или въздух в тях е нарушена.
  • Лабораторна диагностика на ППИ. Тъй като в някои случаи причината за тубално-перитонеално безплодие са инфекциозни процеси, важно е да се идентифицира причинителят и да се оцени неговата чувствителност към антибактериални лекарства, за да се предпише етиотропно лечение..

Тубално-перитонеалното безплодие трябва да се разграничава от безплодие, причинено от дисфункция на яйчниците, патология на маточната кухина, действието на цервикалния фактор и причини от страна на съпруга на пациента. В диференциалната диагноза участват специалист по репродукция и гинеколог-ендокринолог.

Лечение на тубилно безплодие

За да се премахнат причините, причинили нарушението на проходимостта на тръбите, се използват консервативни и хирургични методи на лечение. Медикаментозната терапия включва:

  • Антибактериални лекарства. Етиопатогенетичното лечение е насочено към елиминиране на STI патогена, причинил възпалителния процес.
  • Имунотерапия. Позволява да се коригират имунологичните нарушения, водещи до продължителен и хроничен ход на салпингит и аднексит.
  • Резорбционна терапия. Местно и общо предназначение на ензимни препарати, биостимуланти, глюкокортикостероиди е показано за резорбция на сраствания и синехии, възникващи след инфекциозно и асептично възпаление.
  • Хормонална терапия. Използва се при нарушения, които се развиват на фона на дисбаланс в женската хормонална сфера.
  • Успокоителни. Ефективен за корекция на функционални нарушения.

При комплексното лечение на тубално-перитонеално безплодие широко се използват физиотерапевтични техники: електрофореза, трансвагинална фонофореза, електрическа стимулация на фалопиевите тръби и матката, гинекологично напояване, кални апликации, EHF терапия, вибрации и гинекологичен масаж. За възстановяване на нарушената проходимост на тръбите се използват и минимално инвазивни интервенции - транскатетърна реканализация, хидротубация, пертубация.

По-ефективен начин за решаване на проблема с тръбното безплодие е използването на хирургични подходи. Оперативното лечение е показано на пациенти под 35-годишна възраст с безплодие преди не повече от 10 години при липса на остро и подостро възпаление, туберкулозни лезии на гениталните органи, тежка ендометриоза и сраствания. За възстановяване на проходимостта на тръбите се използват такива реконструктивно-пластични лапароскопски интервенции като:

  • Салпинголиза. По време на операцията тръбата се освобождава от околните сраствания.
  • Салпингостомия. В случай на масивни сраствания и сраствания в областта на фунията, образуването на нова дупка е ефективно.
  • Фимбриолиза и фимбриопластика. Операцията е насочена към освобождаване на фимбриите на фалопиевата тръба от сраствания или пластифициране на нейната фуния.
  • Салпинго-салпингоанастомоза. След изрязване на засегнатата област останалите части на тръбата са свързани помежду си.
  • Тръбна трансплантация. В случай на запушване на интерстициалния участък на тръбата се препоръчва да се премести в друга част на матката.

Често такива интервенции се допълват от курс на следоперативна хидротубация. В допълнение към пластичната хирургия на тръбите, по време на лапароскопия е възможно коагулиране и отделяне на сраствания, премахване на съпътстващи новообразувания, които могат да попречат на зачеването и гестацията - задържане на кисти на яйчниците, интрамурални и субсерозни миоми на матката, огнища на ендометриоза. При наличие на противопоказания и неефективност на хирургичното лечение, IVF се препоръчва при пациенти с тръбно безплодие.

Прогноза и превенция

Прогнозата за TBI зависи от вида на нарушенията и тяхната тежест. След реконструктивни пластични операции бременността настъпва в 20-50% от случаите, като най-голям брой зачевания се наблюдават през първата година след операцията и впоследствие вероятността за бременност намалява значително. Когато се използва IVF, ефективността е от 35 до 40%. Основните методи за предотвратяване на тръбното безплодие са навременното откриване и лечение на възпалителни процеси, ендокринни нарушения, цялостна рехабилитация след операции на тазовите органи, адекватно акушерство, отказ от аборти и неоправдани инвазивни диагностични и лечебни процедури..

Важно Е Да Се Знае За Планиране

Валериана по време на бременност

Зачеване

В условията на съвременния живот приемът на валериана се е превърнал в норма за много от нас: стрес, нарушения на съня, преумора, спазми в стомаха. Обичаме този продукт поради неговата естественост, достъпност и ефективност.

Какаово масло за кашлица за деца

Зачеване

Какво е какаово масло От каква възраст се използва при деца? Рецепти с какаово масло Инструкции ОтзивиКогато е необходимо да се даде на дете ефективно средство за потискане на кашлицата, много майки прибягват не само до фармацевтични препарати, но и до естествени алтернативи, които включват какаово масло.

Слаб сърдечен ритъм

Новородено

(Рейтинг: 2.0, общо 8 гласа)Развитието и формирането на сърцето е изключително сложен процес, който се случва в първите седмици на бременността. Слаб сърдечен ритъм при плода може да бъде регистриран още на 5 седмица от бременността и като се започне от 8-9 седмица на бременността, сърцето вече има четири камери: две предсърдия и две вентрикули.

Как да не се изнервяте по време на бременност и защо стресът е толкова опасен през този период?

Раждане

1. Промени в хормоналната система 2. До какво може да доведе нервният стрес по време на бременност? 3. Какво да правя?