Основен / Зачеване

Женско безплодие (N97)

Включени:

  • невъзможност да забременеете
  • женски стерилитет NOS

Изключва: относително безплодие (N96)

Свързан с вродена малформация на фалопиевите тръби

Тръба:

  • препятствие
  • запушване
  • стеноза

Свързан с вродена малформация на матката

Дефект на имплантация на яйцеклетки

Търсене в MKB-10

Индекси ICD-10

Външни причини за нараняване - Термините в този раздел не са медицински диагнози, а описания на обстоятелствата, при които е настъпило събитието (клас XX. Външни причини за заболеваемост и смъртност. Кодове на колони V01-Y98).

Лекарства и химикали - Таблица на лекарствата и химикалите, които причиняват отравяне или други нежелани реакции.

В Русия Международната класификация на болестите от 10-та ревизия (МКБ-10) е приета като единен нормативен документ, за да се вземе предвид честотата, причините за обжалванията на населението в медицински институции от всички отдели и причините за смъртта.

МКБ-10 е въведен в здравната практика в Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г., № 170

През 2022 г. СЗО планира нова ревизия (ICD-11).

Съкращения и символи в Международната класификация на болестите, ревизия 10

NOS - без допълнителни разяснения.

NCDR - некласифицирани другаде.

† - кодът на основното заболяване. Основният код в система с двойно кодиране, съдържа информация за основното генерализирано заболяване.

* - незадължителен код. Допълнителен код в системата за двойно кодиране, съдържа информация за проявата на основното генерализирано заболяване в отделен орган или област на тялото.

N97.9 Женско безплодие, неуточнено

Женското безплодие е неспособността на жената да зачене дете по естествен път. С възрастта рискът се увеличава, най-често са засегнати жени над 35 години. В редки случаи заболяването се причинява от хромозомна аномалия. Рисковите фактори включват стрес, както и повишена физическа активност и наднормено тегло или поднормено тегло..

В около половината от случаите, при двойки, които не могат да забременеят, жената е безплодна. Способността за зачеване намалява с възрастта, като в повечето случаи пада до 35-годишна възраст, което създава затруднения с настъпването на бременността при жени на възраст над тази възраст.

Съществуват редица женски заболявания, които могат да засегнат един или повече от процесите, необходими за бременността..

Проблеми с овулацията. Честа причина за женското безплодие е невъзможността да се освободи зряла яйцеклетка от яйчника, което обикновено се случва всеки месечен цикъл. Овулацията се контролира от сложно взаимодействие на хормони, произведени от хипоталамуса (част от мозъка), хипофизната жлеза и щитовидната жлеза. Често и лечимо заболяване, водещо до женско безплодие, е синдромът на поликистозните яйчници, който може да бъде придружен от хормонален дисбаланс, който прави овулацията невъзможна. Заболявания на щитовидната жлеза като хипотиреоидизъм също могат да доведат до хормонален дисбаланс, който влияе върху честотата на овулация. Подобен дисбаланс може да се наблюдава при заболявания на хипофизната жлеза, например с пролактином, доброкачествен тумор на хипофизната жлеза. Причините за нарушения на овулацията са различни и не винаги са известни в даден момент. Понякога жените, които са приемали орални контрацептивни лекарства в продължение на много години, може да отнеме известно време, за да се върнат към нормалния си хормонален цикъл, след като им е отказана контрацепция. Тежките упражнения, стресът, затлъстяването или недостатъчното тегло също могат да повлияят на нивата на хормоните.

Ранната менопауза също е свързана с недостатъчност на яйчниците. Дисфункцията на яйчниците понякога се развива без видима причина, но може да се дължи и на операция, химиотерапия или лъчетерапия. В редки случаи има патология на развитието на яйчниците поради хромозомна аномалия, като например синдром на Търнър.

Проблеми с оплождането и движението на яйцеклетките. Пътят на движение на яйцеклетката от яйчника към матката може да бъде блокиран, ако фалопиевата тръба е повредена. Увреждането на фалопиевата тръба може да бъде резултат от възпалителен процес в тазовата област, който от своя страна може да се развие като усложнение на полово предавани болести, като хламидиален цервицит. Такива инфекции могат да протекат без симптоми и могат да бъдат диагностицирани само при консултация с лекар за безплодие..

Ендометриозата, състояние, характеризиращо се с образуване на фиброзна тъкан и кисти в тазовата област, също може да засегне фалопиевите тръби, което пречи на пътя на яйцето към матката.

При някои жени оплождането на яйцеклетка със сперма е невъзможно, тъй като слузта, която обикновено се произвежда от шийката на матката, съдържа антитела, които унищожават спермата на партньора, преди те да достигнат яйцеклетката, или е твърде вискозна, за да позволи на оплодената яйцеклетка да премине в матката.

Проблеми с въвеждането на яйцето в лигавицата на матката. Ако лигавицата на матката се повреди в резултат на инфекция като гонорея, имплантирането на оплодена клетка може да не е възможно. Хормоналните проблеми също могат да бъдат причината, че лигавицата на матката не е достатъчно подготвена за приемане на яйцеклетка..

Повечето от причините за женското безплодие днес могат да бъдат идентифицирани по време на изследването. Жената може да определи кога овулира и дали изобщо се случва, като използва специално устройство, предлагано на пазара, или като води ежедневни записи на базалната температура. Ако лекарят подозира, че пациентът овулира нередовно, тя може периодично да взема кръвен тест за нивото на хормона прогестерон по време на менструалния цикъл (след овулация обикновено се увеличава). Освен това може да се извърши серия ултразвукови сканирания на яйчниците по време на менструалния цикъл, за да се определи дали настъпва овулация, и от жената може да се вземе проба от маточна тъкан, за да се изключи патологията..

Ако изследването покаже, че жената не овулира, може да й бъдат направени допълнителни кръвни изследвания, които определят нивото на тиреоидни хормони и други хормони. За да стимулира овулацията, на пациента може да бъде предписан медикаментозен курс на лечение.

Ако една жена овулира нормално и семенната течност на партньора й също е нормална, лекарят ще провери за проблеми, които могат да попречат на оплождането на яйцеклетката от спермата. Например, пациентът може да бъде попитан дали прави секс, докато овулира, и ще бъде събрана проба от слуз, произведена от шийката на матката (събрана не по-късно от няколко часа след полов акт) за изследване за антитела към спермата. Ако тестът открие наличието на антитела, са възможни няколко възможности за лечение. Например спермата на партньора може да се инжектира директно в маточната кухина, което предотвратява контакта й със слуз.

Ако причината за безплодието не може да бъде определена, по-нататъшното изследване ще бъде насочено към определяне на наличието на запушване на фалопиевите тръби или патология на матката. Използваните методи включват лапароскопия. Изборът на метод на лечение зависи от съществуващия проблем; когато тръбите са запушени, може да се използва микрохирургия, а за ендометриоза се избира курс на медикаментозно лечение.

Пълна медицинска справка / Per. от английски Е. Махиянова и И. Древал. - М.: AST, Астрел, 2006. - 1104 с.

Женско безплодие

Включено:

  • невъзможност да забременеете
  • женски стерилитет NOS

Изключва: относително безплодие (N96)

Женско безплодие поради липса на овулация

Женско безплодие от тръбен произход

Свързано с вродена малформация на фалопиевите тръби

Тръба:

  • препятствие
  • запушване
  • стеноза

Женско безплодие от маточен произход

Свързано с вродена малформация на матката

Дефект на имплантация на яйцеклетки

Женско безплодие от цервикален произход

Женско безплодие, свързано с мъжки фактори

Други форми на женско безплодие

Женско безплодие, неуточнено

Търсене в текста ICD-10

Търсене по код ICD-10

Международна статистическа класификация на болестите и свързаните с тях здравни проблеми, 10-та ревизия.
Както е преработен и допълнен от Световната здравна организация 1996-2019.
Последни промени в ICD-10 (от 2020 г.), направени от СЗО през 2019 г..

Първично безплодие: ICD-10

Как се наричат ​​различните форми на безплодие по етиология

Неясен генезис

Безплодието с неизвестен произход принадлежи към код ICD-10 № 97.9 и се открива в 5-10% от случаите. Тази форма на безплодие се поставя от лекарите в случай, че причината не може да бъде установена. В същото време двойка, която желае да зачене дете, не може да прави това в продължение на една година..

По време на прегледа специалистите не могат да установят пречки пред оплождането или вродени аномалии при партньорите. Дори с помощта на най-съвременните диагностични методи понякога е невъзможно да се идентифицират функционални и анатомични дефекти на репродуктивната система и на двамата пациенти.

Ендокринни

В случай на нарушение на процеса на узряване на яйцеклетката, диагнозата на ендокринното безплодие се поставя съгласно код ICD-10 № 97.0, който се проявява в 30-40% от случаите. Нарушаването на репродуктивната функция на жената може да бъде причинено от липсата на нормална фоликулогенеза в яйчниците.

Причините за патологията могат да бъдат:

  • нарушаване на работата на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези;
  • функционален отказ в репродуктивната система.

Ендокринното безплодие се проявява при липса на овулация и смущения в менструалния цикъл.

Цервикален произход

Полипите в канала на шийката на матката или нейната ерозия могат да причинят безплодие от цервикален произход (ICD код 97.3). Слузта става толкова гъста, че сперматозоидите, попаднали в матката, не могат да преминат.

Дори ако сперматозоидите успеят да проникнат в маточната кухина, слузът, отровен по своя химичен състав, води до неизбежната смърт на сперматозоидите.

Произход на тръбата

Безплодието от тръбен произход се среща в 20 - 60% от случаите и е кодът ICD 97.1. Характеризира се със сраствания в тазовата област и патологии на фалопиевите тръби. Всичко това води до блокиране на свободното движение на яйцеклетката и невъзможността за нейното проникване в матката..

Следните причини могат да доведат до безплодие в тръбите:

  • вродени аномалии;
  • генитална ендометриоза;
  • генитална туберкулоза;
  • салпингит;
  • хирургични операции в областта на корема или таза;
  • аборт.

Предлагаме ви да гледате видео за тръбното безплодие:

Матка

Маточното безплодие (ICD код 97.2) може да бъде причинено от:

  1. Рожденни дефекти. Недоразвитие на матката, нейното удвояване, форма на седлото или пълно отсъствие на този орган.
    В маточната кухина патологията може да се развие под формата на преграда, която блокира проникването на сперматозоиди в нейната кухина.
  2. Придобити пороци. Те възникват в резултат на вътрематочни интервенции или след прехвърлени възпалителни процеси на ендометриума, които впоследствие водят до рубцови деформации на маточната кухина, вътрематочни сраствания (синехии).

При тази форма на безплодие жената, като правило, има периодични болки в долната част на корема, независимо от редовността на менструалния цикъл..

Свързан с мъжки фактори

Според кода на ICD тази патология е с номер 97.4 и се диагностицира при семейни двойки в случай, че жената няма аномалии в половата репродуктивна функция, а мъжете имат тези аномалии. В този случай спермограмата разкрива ниска оплодителна способност..

Причините за патологията могат да бъдат:

  • замърсяване на околната среда;
  • недохранване;
  • затлъстяване;
  • лоши навици (злоупотреба с алкохол и тютюнопушене);
  • постоянна депресия и тревожност;
  • продължителна употреба на хормонални лекарства и някои антибиотици;
  • настинки и хипотермия;
  • вредни фактори по време на работа;
  • полово предавани инфекции;
  • нараняване на тестисите;
  • варикоцеле;
  • ендокринни нарушения в организма;
  • пасивен начин на живот.

Потенциалът на мъж с тази патология може да не бъде нарушен, но вероятността за зачеване е значително намалена. За да се изключи, че женското безплодие е свързано с мъжки фактори, мъжът трябва да бъде подложен на скрининг за възможни инфекции и да премине посткоитален тест и спермограма.

Диагностика на мъжкото безплодие

Диагностика

  • • Мъжки фактор. Сперматозоидите могат да се изследват както в собствената им среда (сперма), така и в слузта на шийката на матката. Следните тестове се използват за оценка на мъжкия фактор • Анализ на сперма
  • • Нормални показатели: обем - 2, 5-6, 0 ml; брой на сперматозоидите - повече от 20 милиона в 1 ml; повече от 75% от сперматозоидите трябва да са мобилни; качество на движение - степен на подвижност от слаба (1 степен) до висока (4 степен); морфология - повече от 70% от нормалните сперматозоиди
  • • Стандарти за плодови сперматозоиди (според СЗО): брой на сперматозоидите - 20´ 106 / ml; подвижност - повече от 25% от подвижните сперматозоиди 60 минути след еякулация; морфология - повече от 50% от нормалната форма; няма аглутинация; обем на еякулата - повече от 2 ml; вискозитетът на спермата е нормален; рН 7, 2 - 7, 8; левкоцити - по-малко от 1,0 × 106 / ml
  • • Посткоитален тест: в средата на менструалния цикъл цервикалната слуз, получена 2–12 часа след полов акт, се изследва под микроскоп, за да се определи общият брой на сперматозоидите и степента на тяхната подвижност. Тестът се счита за задоволителен, ако във всяко зрително поле при голямо увеличение се виждат повече от 10 подвижни сперматозоиди. Критерии за незадоволителен резултат от теста: много малко или никакви сперматозоиди (азооспермия); повечето сперматозоиди са неподвижни; подвижността на спермата се характеризира с осцилаторни, а не транслационни движения
  • • Антитела срещу сперматозоиди могат да бъдат открити както при мъже (в семенна течност или кръвен серум), така и при жени (в секрети от гениталния тракт или кръвен серум)
  • • Тест за способността на сперматозоидите да оплождат яйцеклетка
  • • Определяне на скромен акрозин. Акрозинът е ензим, съдържащ се в главата на спермата, който причинява разтварянето на zona pellucida и улеснява проникването на сперматозоидите през гликопротеиновата мембрана на яйцето
  • • Тестът за оплождане на яйцеклетки се използва рядко, освен в случай на ин витро оплождане. Тази техника дава възможност да се оцени способността на сперматозоидите не само да проникнат в цитоплазмата на яйцето, но и да инициират разцепването му..
  • • Коитален фактор (вж. Женско безплодие). Корекция на мъжки фактор на безплодие
  • • Лекарства: корекция на факторите, които са в основата на нарушенията (например заболяване на щитовидната жлеза, излишък от пролактин, недохранване и др.)
  • • Изкуствено осеменяване с донорска сперма
  • • Хирургична корекция: реконструктивна хирургия след стерилизация
  • • Хирургично лечение на варикоцеле. МКБ-10
  • • N46 Мъжко безплодие.

Безплодие ICB 10, международен класификатор

Безплодие mkb 10 е заболяване, свързано с проблема за зачеването на дете. Когато семейна двойка прави редовен незащитен секс през цялата година, но бременност не настъпва.

Често семейна двойка, според статистиката, 35% нямат деца по вина на жена, а поради мъжко безплодие. Ето защо, за да се определи причината за заболяването, е необходимо да се подложи на пълен преглед и за двамата партньори. Ако се установят здравословни проблеми при жена и мъж, се предписва комплексно лечение за взаимно омъжена двойка.

Квалификация

МКБ-10 е международната класификация на болестите от десетата ревизия. Утвърден нормативен документ за всички болници, който се използва за регистриране на заболявания, който описва причината за посещение на лекар.

Кодът на ICD се използва във всички региони на Руската федерация от 1997 г. насам.

ICD 10 отговаря на изискванията съгласно кода за диагностика на заболяването:

  • 0 - проблеми с овулацията блокират концепцията на ембриона.
  • 1 - сраствания във фалопиевите тръби, което усложнява тяхната проходимост.
  • 2 - заболяване на матката.
  • 3 - проблеми с цервикалния канал.
  • 4 - бездетност, причинена от мъжки фактори.
  • 8 - други видове бездетие.

За да постигнете резултат, е по-добре да се свържете с медицинско заведение със съвременно оборудване и професионални лекари..

Лечение на бездетност

Ако има проблем с ендокринната система, е важно да се нормализира хормоналният фон на тялото, лечението на заболяването се предписва индивидуално за всяка жена, след диагностичен преглед. При наднормено тегло е необходимо да се коригира диетата, да се нормализира телесното тегло

Те също препоръчват лекарства, които стимулират овулацията. Ако след курс на лечение зачеването не се случи в рамките на една година, е необходимо да се проведе проучване на проходимостта на фалопиевите тръби.

Често женското безплодие е свързано с различни гинекологични заболявания - миома на матката, ендометриоза, поликистозни яйчници, деформация на матката, проблеми с цервикалния канал. Всички тези заболявания могат да бъдат определени по време на изследването. Ако те са идентифицирани в ранните етапи, след подходящо лечение, можете да забременеете и да родите бебе..

Когато се диагностицира безплодие, се изследват и двамата съпрузи, като се предписва и взаимно лечение.

Видове патологични състояния по градуси

Основна

Пациент се диагностицира с безплодие от първа степен, ако не забременее в рамките на 12 месеца от редовната сексуална активност и при условие, че жената не е забременявала преди това и не е родила. Първичната форма може да бъде предизвикана от редица неблагоприятни фактори, като неправилно функциониране на ендокринната система и анормална структура на репродуктивните органи.

Втори

Втората степен на безплодие се дава на жени, които преди това са забременели. В този случай резултатът от предишното зачеване няма значение (директно настъпило раждане, аборт, извънматочна или замразена бременност). Вторична степен на безплодие може да се развие по същите причини като основната.

Но има и редица фактори, които провокират тази патология. Такива фактори на женското заболяване са:

  • изкуствено прекъсване на бременността и развитие на усложнения;
  • ендометриоза;
  • хормонални нарушения;
  • получаване на наранявания на тазовите органи;
  • увреждане на фалопиевите тръби в резултат на операция;
  • възпаление и инфекция на гениталните органи;
  • запушване на фалопиевите тръби;
  • ранна менопауза.

Абсолютно (степен 3)

Какво е това - 3 степен на безплодие при жените?

Третата степен се отнася до случая, когато няма възможност за естествено зачеване при жените, а при мъжете няма възможност за оплождане на яйцеклетка поради аномалии на сперматозоидите.

Абсолютното безплодие при жените възниква по следните причини:

  • липса на репродуктивни органи;
  • аномалии в тяхното развитие, водещи до невъзможност за зачеване и раждане на дете.

Причините за абсолютно мъжко безплодие са азооспермия, което означава липса на сперматозоиди в семенната течност поради вродени аномалии или възпалителни процеси, възникнали в резултат на предишна химиотерапия или след операция на скротума.

Диагнозата за абсолютно безплодие е много рядка и науката не стои на едно място, опитвайки се да сведе до минимум невъзможността да има деца. Това е едновременно сурогатно майчинство и бебета в епруветки.

При мъжете

Безплодието при мъжете също има свои характеристики..

Причините

Причинните фактори за безплодие от първа степен при мъжете са:

  • Инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочните пътища. По време на възпалителния процес се произвеждат антитела, които водят до появата на антиспермен имунен статус. Възпалението може да бъде вирусна, гъбична, бактериална етиология. Преди да започнете лечение на болестта, е необходимо да откриете източника на инфекцията, да откриете патогена.
  • Варикоцеле. Това е разширение на вените на семенната връв. Настъпва прегряване на тестисите, в резултат на което е възможна автоимунна реакция срещу сперматозоидите.
  • Соматични системни заболявания. Туберкулоза, захарен диабет, бронхиална астма, циротично увреждане на черния дроб, заболявания на дихателните пътища, черепно-мозъчна травма, патология на храносмилателната система, хормонални нарушения могат да причинят нарушаване на сперматогенезата, структурата на сперматозоидите и тяхната оплождаща способност.
  • Хормонален дисбаланс. Стресовите ситуации, преумората, нарушаването на режима и хранителния баланс са причините за промяната в съотношението на хормоните в организма на мъжа. Варианти за промяна на баланса на хормоналните вещества могат да бъдат хипогонадизъм, хиперестрогения, хиперпролактинемия..

Симптоми

Често при първично мъжко безплодие не се наблюдава специфична клинична картина. Симптомите могат да бъдат много променливи, в зависимост от фактора, причинил безплодието на първичната форма.

Диагностика

Диагностичните мерки започват със задължителното събиране на анамнеза за живота, заболяване, съпътстващи патологии, които биха могли да служат като фактор за посочената патология. Извършва се преглед за идентифициране на анатомични отклонения.

Основният диагностичен метод е спермограмата. Анализът трябва да се извърши няколко пъти (около 2-3), преди процедурата, въздържайте се от полов акт, мастурбация в продължение на 3 дни. Оценете формата, размера, подвижността, зрелостта на сперматозоидите.

Ултразвукът също е ценен. Чрез него можете да визуализирате анатомията на гениталните органи и да диагностицирате възможна патология. Наложително е да се премахне хормоналният дисбаланс в организма. Определете концентрацията в кръвта на фоликулостимулиращи, лутеинизиращи хормони, тестостерон и прогестерон.

Внимание! Ако двойка се подложи на преглед за безплодие, препоръчително е да се извършат всички изследвания в една клиника с по-нататъшно точно установяване на причината за тази патология и назначаване на правилната терапия

Лечение

За да лекувате това състояние, трябва:

  • Нормализирайте ежедневието.
  • Балансирайте диетата си.
  • Избягвайте опасности, както професионални, така и битови.
  • Диагностицирайте и лекувайте патологии на урогениталния тракт.
  • Проведете витаминна терапия.

Ако се открие нарушение на сперматогенезата, тогава:

  • Лекувайте инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочно-половата система.
  • Коригирайте ендокринния дисбаланс.
  • Проведете заместителна терапия с андрогенни лекарства.

Схемата на лечение и продължителността му се определят индивидуално. Операцията е показана при варикоцеле. Чрез операция се подобрява изтичането на венозна кръв от областта на тестисите. Вените са или лигирани, или втвърдени, или лигирани. Резултатът е, че няма застояли явления, метаболизмът се нормализира, наблюдава се възстановяване на сперматогенезата. При вродени аномалии е показана пластична хирургия.

Прогноза

Комплексната терапия на мъжкото безплодие има благоприятна прогноза. Навреме диагностицираната патология и правилно подбраната терапия значително увеличават шансовете за бременност.

Приложен е и видеоклип за мъжкото безплодие:

Първичното безплодие е патология, която в наши дни не е необичайна. Причината му може да се крие както в мъжкото, така и в женското тяло. За по-точна диагноза на възможните причини трябва да се подложите на съвместен преглед със специалисти..

ICD код 10 безплодие

ICD-10 код N46 Мъжко безплодие.

Епидемиологията на мъжкото безплодие

Безплодието при мъжете е проява на различни патологични състояния, а не на тяхната нозологична форма. Въпреки това, поради ясното си очертаване и клиничното значение, това явление придобива независимо клинично значение. Причината за 40% от стерилните бракове са нарушения в мъжката репродуктивна система, 45% - в женската и 5-10% - комбинация от мъжки и женски фактори за безплодие. Често прегледът не разкрива промени в съпрузите.

ЕТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНИ) на мъжкото безплодие

Причините за мъжкото безплодие могат да бъдат класифицирани въз основа на естеството на патологичните промени (например генетични, ендокринни, възпалителни, травматични) и тяхното местоположение (хипоталамус, хипофизна жлеза, тестиси, семепроводи, андрогенни целеви органи). Всички етиологични фактори са разделени на три групи: предтестикуларни, тестикуларни и посттестикуларни.

ОСНОВНИ ПРИЧИНИ ЗА МЪЖКОТО БЕЗПЛОДИЕ

Предтестикуларни нарушения (патология на хипоталамуса, хипофизната жлеза). Вроден дефект в секрецията на GnRH (напр. Синдром на Kallman, синдром на Prader-Willi). Придобит дефект в секрецията на GnRH, хипопитуитаризъм (в резултат на тумор, травма, исхемия, лъчение). ZPR. Изолиран дефицит на LH (синдром на Pasqualini). Хиперпролактинемия (поради аденом на хипофизата, излагане на лекарства). Дисфункция на други жлези с вътрешна секреция, прием на хормонални лекарства.

Нарушения на тестисите. Хромозомни аномалии (синдром на Klinefelter). Вроден и придобит анорхизъм. Изолирана аплазия на сперматогенния епител (Sertoli-клетъчен или синдром на Del Castillo). Крипторхизъм. Варикоцеле. Нараняване на тестисите (травма, торзия, орхит). Нарушения, причинени от системни заболявания или екзогенни фактори. Андрогенен дефицит или резистентност към тях.

Нарушения след тестисите. Запушване на семепровода (вродено, придобито). Хипоспадия. Нарушения на сперматозоидната функция или подвижност (напр. Автоимунни нарушения, инфекции на спомагателните жлези).

ПАТОГЕНЕЗА НА МЪЖКОТО БЕЗПЛОДИЕ

Безплодието поради хипогонадизъм възниква в резултат на нарушения на генеративните (сперматогенеза) и хормоналните (стероидогенеза) функции, по-рядко - само генеративни. Безплодието често се комбинира с прояви на андрогенен дефицит. Хипогонадизмът може да възникне от раждането или да се развие по време на пубертета, зряла възраст или старост.

ДИАГНОСТИКА НА МЪЖКОТО БЕЗПЛОДИЕ

В случай на безплодие, прегледът на двама партньори е задължителен (и е по-добре да започнете с преглед на мъж). Целта е да се установи безплодието и да се определи причината за него. Оценката на плодовитостта на мъжа не е трудна, но причината за безплодието не е лесно да се идентифицира и в 15–20% от случаите това не може да се направи и безплодието се признава за идиопатично. Диагностичният процес за мъжко безплодие се състои от няколко последователни етапа. То трябва да се извършва с минимални икономически разходи и да включва предимно неинвазивни средства.

ANAMNESIS Включва изясняване на характеристиките на сексуалния живот, бременността при сексуални партньори, както и информация за минали заболявания, операции, негативни фактори.

ФИЗИЧНО ИЗПИТВАНЕ ЗА МЪЖКО БЕЗПЛОДИЕ

При физикален преглед се определя тежестта на вторичните полови белези (андрогенният дефицит се проявява чрез евнухоидна физика, лош растеж на косата, гинекомастия). Палпацията на скротума разкрива наличието на тестисите, техния размер (средни показатели: дължина - 4,6 см, ширина - 2,6 см, обем - 18,6 мл) и консистенция (обикновено плътно еластична), както и промени в епидидима и разширени вени семенна връв (варикоцеле). Елиминирайте възпалителните лезии на простатата и семенните мехурчета.

ЛАБОРАТОРНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ В МЪЖКОТО БЕЗПЛОДИЕ

Изследването на еякулат (спрермограма) е основният етап в диагностиката на мъжкото безплодие. Еякулатът за изследване се получава след 2-3 дни въздържание чрез мастурбация (за предпочитане) или прекъснат полов акт. Еякулатът се доставя в лабораторията при стайна температура не по-късно от 1 час след събирането. Стандартните показатели, приети в момента за оценка на спермата, са представени в таблица. 19-1.

Таблица 19-1. Нормални стойности на параметрите на еякулата (насоки на СЗО, 1999)

Безплодие според ICD

Безплодието според ICD се кодира от специален буквено-цифров код, който пациентите многократно виждат в медицинските досиета и нямат представа за неговото значение.

Изглежда много по-лесно да напишете името на болестта, отколкото да търсите необходимия код в огромния списък с патологии.

В крайна сметка регистърът включва цели 3 тома! Всъщност единната класификация дава възможност да се преразпределят финансовите ресурси на държавно ниво, да се оптимизира работата на медицинските и научните центрове в зависимост от получената информация..

Какво е ICD

Международната класификация на болестите е стандартизиран в световен мащаб документ - списък на патологиите, който опростява събирането на данни за причините за заболеваемостта и смъртността. Благодарение на общия метод за кодиране на информация за повечето държави, статистиците и епидемиолозите могат по-лесно да се ориентират в промяната на основните показатели за здравето.

Важно. Регистърът ви позволява да организирате работата на лечебните заведения в градовете, да управлявате здравната система в страната като цяло и да определяте приоритети за най-важните изследвания в света

Класификация на болестите съгласно МКБ-10

От 1994 г. версията на десетата ревизия, или съкратено ICD-10, е в сила навсякъде. Днес се разработва нова 11 версия на кода, която трябва да бъде пусната след няколко години.

В структурата на документа 22 групи заболявания са криптирани с латински букви. Женското безплодие според ICD е изброено под общия код N97. Тази патология се характеризира като неспособност на пациента да зачене дете с редовен сексуален живот без контрацепция..

Женско безплодие според ICD

В международната класификация липсата на зачеване е разделена на подгрупи, причинили патологията.

Болестта се кодира, както следва:

  • N97.0 нарушения на овулацията (хормонален дисбаланс, ановулация, ендокринни промени, токсични ефекти);
  • N97.1 тубални фактори (възпалителни промени, сраствания, предишна извънматочна бременност);
  • N97.2 маточна патология (структурни аномалии, имплантационни дефекти);
  • N97.3 цервикални причини;
  • N97.4 нарушения, свързани с мъжки фактори (имунологична несъвместимост);
  • N97.8 други видове (ендометриоза, миома);
  • N97.9 Неизвестна причина.

Първичното безплодие съгласно ICD-10 ви позволява да изразите числено броя на семейните двойки, които никога не са заченали по време на редовна сексуална активност. При жените има недоразвитие на структурата на гениталните органи, необичайно разположение на матката, сериозни хормонални нарушения, водещи до постоянна липса на овулация.

Вторичният код за безплодие съгласно ICD-10 количествено показва пациенти, които имат анамнеза за бременност, независимо от резултата: раждане, спонтанен аборт, аборт, извънматочна локализация на ембриона. Обикновено появата на безплодие е свързана с чести интервенции в маточната кухина, възпалителни заболявания, поява на тумори, лоши навици, метаболитни нарушения.

Мъжко безплодие според ICD

Представителите на силния пол имат код за безплодие ICD-N46. Кодексът предполага нарушение на качеството на мъжката сперма, патологии, свързани с еякулация. Задействащият механизъм за невъзможност за зачеване на дете е: възпаление, разширени вени на гениталния апарат, аномалии в структурата на репродуктивните органи.

Необходимостта от кандидатстване

Използването на едно кодиране дава възможност да се открият основните здравословни проблеми, да се обединят усилията в борбата срещу най-честите причини за смъртност и заболеваемост.

Чрез определяне на основния тип код за безплодие съгласно ICD-10 при възрастни се изчислява пренасочването на средства за определяне, лечение на най-честите причини, засягащи репродуктивното здраве. Преразглеждането на документа постоянно отразява научните постижения на медицината в областта на демографията, медицинската практика като цяло.

Заключение

Кодирането на ICD за безплодие няма значение за повечето пациенти. Освен това, когато се предоставя документация на работното място или по други причини, в колоната се посочва код за основното заболяване. Не всеки е готов да съобщи истинската причина за патологията на другите, следователно ICD 10 е доста удобен легален начин да се заобиколи този момент..

В живота единното криптиране на нозологичните единици позволява на световната общност да прецени нивото на безплодие на определена държава или град, причините за тази патология, което допринася за формирането на програма за предотвратяване и предотвратяване на липсата на зачеване сред населението.

Симптоми

Струва си да помислим за репродуктивното здраве, ако поне една бременност не е настъпила в рамките на една година от датата на прекратяване на защитата на партньора. Други симптоми често липсват. Само лабораторни тестове, съчетани с компетентен преглед, ще разкрият причините, въз основа на които ще се формира диагнозата.

Безплодието се счита за абсолютно само когато жената няма матка или яйчници. В противен случай се счита за относително. След преглед и лечение диагнозата първично безплодие може да бъде оттеглена. Не са редки случаите, когато жените раждат едно или дори повече деца, след като са били считани за безплодни.

При мъжете

Основният признак при мъжете е липсата на бременност при всеки партньор, с когото мъжът е правил секс без защита.

Безплодието често се появява при други патологии, като:

  • отсъствие на двата тестиса;
  • агенезия на семепровода;
  • хромозомни и генни аномалии;
  • варикоцеле, торзия на тестисите, крипторхизъм;
  • възпалителни заболявания на репродуктивната система с неинфекциозен характер;
  • полово предавани инфекции.

Те се характеризират със свои собствени симптоми - различни нарушения на сексуалната функция, проблеми с уринирането, отделяне на уретрата, синдром на болката.

Сред жените

Основната проява е липсата на бременност в рамките на 12 месеца. В противен случай може да е безсимптомно.

Други признаци се появяват, ако бременността не настъпи поради съпътстващи заболявания, те включват:

  • нередовни цикли;
  • аменорея;
  • наднормено или поднормено тегло;
  • болка в долната част на корема;
  • повишена телесна температура;
  • необичайно вагинално течение;
  • интерменструално кървене.

Патогенеза

Овулацията е процес на освобождаване на зряла яйцеклетка от фоликула, регулиран от полови хормони и хипофизни невротрансмитери.

Етапите на овулация са нормални:

  1. Намаляване на фоликулостимулиращия хормон и естрогена в кръвта,
  2. Повишен лутеинизиращ хормон и прогестерон,
  3. Разкъсване на фоликула,
  4. Освобождаване на яйца,
  5. Уловете го от върсите на фалопиевата тръба и се преместете в маточната кухина.

Овулацията се появява при жени в репродуктивна възраст всеки месец на 14-ия ден от менструалния цикъл. Този процес се регулира от хормоните на хипоталамуса и хипофизата чрез универсална обратна връзка между тях и яйчниците..

При недостатъчна концентрация на определени хормони в кръвта настъпва бързо разкъсване на фоликула. При относителна хипоестрогенемия се наблюдават леки промени на нивото на ендометриума: той частично се ексфолира. Това води до развитие на овулаторен синдром със съответната клинична картина - болка и зацапване..

Локалното възпаление и срастванията в тръбите водят до неправилно движение на яйцеклетката, втвърдяване на яйчниковата капсула и стените на фалопиевите тръби. Разкъсването на възпалената тъкан и перисталтиката на плътните фалопиеви тръби са придружени от болка.

Симптоми

Обикновено процесът на овулация е незабележим. Обикновено жените дори не знаят кога точно имат освобождаване на яйцеклетки. Те са енергични, занимават се със спорт, плуват, посещават дискотеки и други обществени места, с една дума водят активен начин на живот. Само малцина могат да почувстват леко увеличаване на количеството на серозното отделяне от матката. Но има и такива, които имат по-малък късмет - болезнената овулация всеки път ги „преследва“. Интензивната коремна болка лишава жената от всички обичайни радости, способността да прави ежедневни неща и дори да прави секс.

Въпреки факта, че овулаторният синдром не е придружен от органични промени в органите на репродуктивната система, той може да причини функционални проблеми в тялото.

Клинични признаци на овулаторен синдром:

  • Болката често е едностранна, локализирана в долната част на корема и излъчваща се в слабините, сакро-лумбалната област. Той се засилва по време на ходене, коитус, физическа активност, резки движения. Болката е лека или остра, продължителна или краткосрочна, дърпаща или пробождаща.
  • Оскъдно серозно или кърваво вагинално отделяне поради леко отлепване на ендометриума, причинено от ниски нива на естроген и липса на прогестерон.
  • Повишеното либидо по време на овулация е свързано с естеството на женското тяло. През този период са възможни зачеването и потомството..
  • Болезнеността и чувствителността на млечните жлези е знак за подготовката им за бременност и последваща лактация. Обикновено болката в гърдите не трае дълго и завършва преди образуването на жълтото тяло.
  • Слабост, раздразнителност и плачливост. Емоционалната нестабилност е свързана с промени в хормоналните нива.
  • Повишаване на телесната температура до 37,5-37,7 ° С.
  • В редки случаи гадене и повръщане.
  • Подпухналост на срамните устни.

Необходимо е спешно посещение на лекар при наличие на изразени болки в долната част на корема, които се съчетават с прогресивно влошаване на общото състояние, внезапно припадане, обилно кървене от влагалището, мъчително гадене и многократно повръщане, треска, студени тръпки и други симптоми с продължителност повече от 2 дни.

Предотвратяване

За профилактика през периода на очакваната овулация се препоръчва да се изключи значителна физическа активност и да се ограничи сексуалната активност (като се вземе предвид планирането на бременността). Тежестта на болезнените прояви значително намалява или те напълно спират с нормализиране на диетата, съня и почивката, намаляване на стреса и други натоварвания. Навременното и адекватно лечение на гинекологични заболявания е особено ефективно, намалявайки риска от тяхното възникване чрез отказ от аборт и неразумни инвазивни процедури, предотвратяване на нежелана бременност и заразяване с полово предавани инфекции.

Лечение

Консервативното лечение за жени включва:

  • премахване на възпалението;
  • корекция на ендокринни нарушения;
  • прием на дюфастон или неговите аналози;
  • витаминна терапия;
  • контрол на овулацията с помощта на ултразвук или тест ленти;
  • лечение на съпътстващи негинекологични заболявания.

Хирургичното лечение е показано за:

  • миома на матката;
  • кисти на яйчниците;
  • запушване на фалопиевите тръби;
  • ендометриоза.

Ако е неефективно, се препоръчва IVF, сурогатно майчинство.

Елиминирането на мъжкия фактор се постига чрез елиминиране на инфекции, противовъзпалителна терапия, хирургично лечение на анатомични причини за безплодие.

Дългото отсъствие на бременност е страшно, има мисли, че децата им вече няма да бъдат. Но безплодието е изключително рядко абсолютно - с компетентен подход и своевременно насочване към лекари е реално да станете щастливи родители!

Безплодие при жени и мъже: ICD-10 код

Безплодието според ICD се кодира от специален буквено-цифров код, който пациентите многократно виждат в медицинските досиета и нямат представа за неговото значение. Изглежда много по-лесно да напишете името на болестта, отколкото да търсите необходимия код в огромния списък с патологии. В крайна сметка регистърът включва цели 3 тома! Всъщност единната класификация дава възможност да се преразпределят финансовите ресурси на държавно ниво, да се оптимизира работата на медицинските и научните центрове в зависимост от получената информация..

Какво е ICD

Международната класификация на болестите е стандартизиран в световен мащаб документ - списък на патологиите, който опростява събирането на данни за причините за заболеваемостта и смъртността. Благодарение на общия метод за кодиране на информация за повечето държави, статистиците и епидемиолозите могат по-лесно да се ориентират в промяната на основните показатели за здравето.

Важно. Регистърът ви позволява да организирате работата на лечебните заведения в градовете, да управлявате здравната система в страната като цяло и да определяте приоритети за най-важните изследвания в света.

Класификация на болестите съгласно МКБ-10

От 1994 г. версията на десетата ревизия, или съкратено ICD-10, е в сила навсякъде. Днес се разработва нова 11 версия на кода, която трябва да бъде пусната след няколко години.

В структурата на документа 22 групи заболявания са криптирани с латински букви. Женското безплодие според ICD е изброено под общия код N97. Тази патология се характеризира като неспособност на пациента да зачене дете с редовен сексуален живот без контрацепция..

Женско безплодие според ICD

В международната класификация липсата на зачеване е разделена на подгрупи, причинили патологията.

Болестта се кодира, както следва:

  • N97.0 нарушения на овулацията (хормонален дисбаланс, ановулация, ендокринни промени, токсични ефекти),
  • N97.1 тубални фактори (възпалителни промени, сраствания, предишна извънматочна бременност),
  • N97.2 маточна патология (структурни аномалии, имплантационни дефекти),
  • N97.3 цервикални причини,
  • N97.4 нарушения, свързани с мъжки фактори (имунологична несъвместимост),
  • N97.8 други видове (ендометриоза, миома),
  • N97.9 Неизвестна причина.

Първичното безплодие съгласно ICD-10 ви позволява да изразите числено броя на семейните двойки, които никога не са заченали по време на редовна сексуална активност. При жените има недоразвитие на структурата на гениталните органи, необичайно разположение на матката, сериозни хормонални нарушения, водещи до постоянна липса на овулация.

Вторичният код за безплодие съгласно ICD-10 количествено показва пациенти, които имат анамнеза за бременност, независимо от резултата: раждане, спонтанен аборт, аборт, извънматочна локализация на ембриона. Обикновено появата на безплодие е свързана с чести интервенции в маточната кухина, възпалителни заболявания, поява на тумори, лоши навици, метаболитни нарушения.

Мъжко безплодие според ICD

Представителите на силния пол имат код за безплодие ICD-N46. Кодексът предполага нарушение на качеството на мъжката сперма, патологии, свързани с еякулация. Задействащият механизъм за невъзможност за зачеване на дете е: възпаление, разширени вени на гениталния апарат, аномалии в структурата на репродуктивните органи.

Необходимостта от кандидатстване

Използването на едно кодиране дава възможност да се открият основните здравословни проблеми, да се обединят усилията в борбата срещу най-честите причини за смъртност и заболеваемост.

Чрез определяне на основния тип код за безплодие съгласно ICD-10 при възрастни се изчислява пренасочването на средства за определяне, лечение на най-честите причини, засягащи репродуктивното здраве. Преразглеждането на документа постоянно отразява научните постижения на медицината в областта на демографията, медицинската практика като цяло.

Заключение

Кодирането на ICD за безплодие няма значение за повечето пациенти. Освен това, когато се предоставя документация на работното място или по други причини, в колоната се посочва код за основното заболяване. Не всеки е готов да съобщи истинската причина за патологията на другите, следователно ICD 10 е доста удобен легален начин да се заобиколи този момент..

В живота единното криптиране на нозологичните единици позволява на световната общност да прецени нивото на безплодие на определена държава или град, причините за тази патология, което допринася за формирането на програма за предотвратяване и предотвратяване на липсата на зачеване сред населението.

Мъжко и женско безплодие ICD-10

Международната класификация на болестите съгласно Ревизия на заболяванията 10 е общоприета структура, която кодира специфични заболявания и техните видове. ICD-10 се състои от три тома: 1 - основна класификация, 2 - инструкции за употреба за потребители, 3 - азбучен указател към класификацията.

Тази класификация е предназначена за лекари, а не за пациенти. В случай на безплодие кодът ICD 10 помага на лекаря да разбере диагнозата на пациента, дошъл на преглед, без да диагностицира и събира анамнеза.

Сред жените

Безплодието е състояние, което засяга около 1 двойка на 10. Съпрузите са диагностицирани с това състояние, ако опитите за забременяване в рамките на 1 година не са били успешни. Около 50% от отсъствието на дете се дължи на женски фактори.

Най-честите причини за женското безплодие са:

  • проблеми с овулацията;
  • увреждане на фалопиевите тръби;
  • възраст (с увеличаването му плодовитостта на жената има тенденция да намалява);
  • проблеми с въвеждането на яйцето в лигавицата на матката.

Безплодието съгласно ICD-10, свързано с липсата на овулация, има код N97.0. Този тип неспособност за зачеване на дете може да бъде свързана с хормонален дисбаланс, булимия, анорексия, доброкачествени образувания и кисти на яйчниците, наднормено тегло, проблеми с щитовидната жлеза, постоянен стрес, злоупотреба с алкохол и наркотици. Също така, липсата на овулация може да бъде причинена от изключително кратки менструални цикли..

Женското безплодие съгласно МКБ-10 от тръбен или маточен произход има кодове N97.1 и N97.2. Тези видове неспособност на жената да забременее могат да бъдат причинени от един от следните фактори:

  • възпалителни заболявания на женските полови органи;
  • ендометриоза или образуване на миома;
  • адхезивен процес в малкия таз;
  • хронични патологии;
  • предишна извънматочна (извънматочна) бременност;
  • вродено увреждане.

DES, даван на жени за предотвратяване на спонтанен аборт или преждевременно раждане, може да доведе до проблеми с плодовитостта при нероденото дете.

Женското безплодие с код ICD-10 N97.3 означава проблеми със слуз от цервикалния канал. Ненормалната цервикална слуз може също да причини продължително отсъствие на бременност. Той предотвратява сперматозоидите да достигнат до яйцеклетката или затруднява проникването им.

Също така разграничават безплодието, свързано с мъжки фактори (N97.4), други форми (N 97.8) и неуточнена форма (N97.9). Ако безплодието е основно, съгласно ICD-10, пациентът ще има код N97. Това означава, че жена, която е сексуално активна, никога не е имала бременност. Ако безплодието е вторично, съгласно ICD-10 те поставят код, посочващ причината за заболяването (от N97.1 до N97.9).

Диагностика

В първия том на Международната класификация на болестите посочвам методите за изследване, необходими за определяне на причината за безплодието. За да се оцени репродуктивната система на жената, лекарите използват следните тестове:

  • кръвен тест;
  • изследване на гръдния кош и тазовата област с помощта на ултразвук;
  • проба от цервикална слуз за определяне наличието или отсъствието на овулация;
  • лапароскопия за откриване на сраствания или белези, преглед на състоянието на тазовите органи.

Извършва се и рентгенова снимка, използвана в комбинация с багрило. Това улеснява лекарите да определят дали има запушване във фалопиевите тръби за навлизане на сперматозоиди..

При мъжете

Мъжкото безплодие в ICD-10 е подклас на отдела "Болести на мъжките полови органи", на този проблем е присвоен код N46. Мъжкото безплодие обикновено възниква поради лоша сперма, недостатъчен брой сперматозоиди или проблеми с еякулацията. Спермата се счита за лоша, ако животът на мъжките полови клетки е твърде кратък. Отклоненията от нормата се причиняват от един от следните фактори:

  • възпалителни процеси в гениталиите;
  • разширени вени в скротума;
  • необичайно развити тестиси.

Има много различни синдроми, които могат да доведат до невъзможност за зачеване на дете по естествен път. Мъжкото безплодие при ICD-10 е разделено на три части: 1 - мъжко безплодие, 2 - стерилен брак, 3 - различни синдроми.

В последния раздел са отбелязани проблемите с безплодието, само кодовете ICD-10 не са включени в отделни статии или са разгледани в рамките на съответното заболяване. Те включват проблеми със зачеването при мъжете..

Диагностика

Диагностиката на мъжкото безплодие се извършва чрез задълбочена анамнеза и физически преглед на пациента. Мъжът се нуждае от анализ на сперма, за да определи количеството и качеството, кръвен тест за откриване на инфекции или хормонални проблеми и цитонамазки от уретрата. Също така ще трябва да се подложите на физически преглед на пениса, скротума и простатата.

Безплодието съгласно ICD-10 също има схеми на лечение. Проблемната терапия възниква при използване на традиционни методи, които включват:

  • прием на лекарства за увеличаване на производството на сперматозоиди;
  • използването на антибактериални лекарства за лечение на инфекциозни патологии;
  • прием на хормони за подобряване на хормоналния дисбаланс.

За съжаление, безплодието не може да бъде предотвратено, особено когато проблемът е генетично или свързан с болестта. Намаляването на злоупотребата с алкохол, пушенето и поддържането на здравословен начин на живот обаче намалява вероятността от мъжко безплодие..

Важно Е Да Се Знае За Планиране

Какво да направите, ако косата пада след раждане?

Анализи

За да знаете точно какво да правите, ако косата пада след раждане, е необходимо да разберете основната причина, която може да бъде както физиологична, така и патологична.

Най-добрият бебешки сапун

Хранене

Актуализирано през 2020 г.Към хигиената на бебето трябва да се подхожда отговорно, тъй като кожата му има по-малка защита от кожата на възрастен. Ето защо родителите често се сблъскват с алергии, обриви от пелени и дерматит.

Слизеста тапа по време на бременност: за тези, които чакат и за тези, които са чакали

Раждане

Преди бременността повечето момичета имат малка представа как е да раждат и раждат бебе. Тоест те, разбира се, могат да си представят хубав кръгъл корем, но имат много малко представа за много физиологични моменти.

Течен сапун "Nevskaya Cosmetics Baby"

Хранене

Не предизвиква дразнене.Образува нежна пяна, почиства нежно и ефективно.Подходящ за честа употреба, може да се използва за измиване на цялото тяло.Предназначен за деца и възрастни с чувствителна кожа.