Основен / Раждане

Женско безплодие

Включени:

  • невъзможност да забременеете
  • женски стерилитет NOS

Изключва: относително безплодие (N96)

Женско безплодие поради липса на овулация

Женско безплодие от тръбен произход

Свързано с вродена малформация на фалопиевите тръби

Тръба:

  • препятствие
  • запушване
  • стеноза

Женско безплодие от маточен произход

Свързано с вродена малформация на матката

Дефект на имплантация на яйцеклетки

Женско безплодие от цервикален произход

Женско безплодие, свързано с мъжки фактори

Други форми на женско безплодие

Женско безплодие, неуточнено

Търсене в текста ICD-10

Търсене по код ICD-10

Международна статистическа класификация на болестите и свързаните с тях здравни проблеми, 10-та ревизия.
Както е преработен и допълнен от Световната здравна организация 1996-2019.
Последни промени в ICD-10 (от 2020 г.), направени от СЗО през 2019 г..

Женско безплодие (N97)

Включени:

  • невъзможност да забременеете
  • женски стерилитет NOS

Изключва: относително безплодие (N96)

Свързано с вродена малформация на фалопиевите тръби

Тръба:

  • препятствие
  • запушване
  • стеноза

Свързано с вродена малформация на матката

Дефект на имплантация на яйцеклетки

Търсене в MKB-10

Индекси ICD-10

Външни причини за нараняване - Термините в този раздел не са медицински диагнози, а описания на обстоятелствата, при които е настъпило събитието (клас XX. Външни причини за заболеваемост и смъртност. Кодове на колони V01-Y98).

Лекарства и химикали - Таблица на лекарствата и химикалите, които причиняват отравяне или други нежелани реакции.

В Русия Международната класификация на болестите от 10-та ревизия (МКБ-10) е приета като единен нормативен документ, за да се вземе предвид честотата, причините за обжалванията на населението в медицински институции от всички отдели и причините за смъртта.

МКБ-10 е въведен в здравната практика в Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г., № 170

През 2022 г. СЗО планира нова ревизия (ICD-11).

Съкращения и символи в Международната класификация на болестите, ревизия 10

NOS - без допълнителни разяснения.

NCDR - некласифицирани другаде.

† - кодът на основното заболяване. Основният код в система с двойно кодиране, съдържа информация за основното генерализирано заболяване.

* - незадължителен код. Допълнителен код в системата за двойно кодиране, съдържа информация за проявата на основното генерализирано заболяване в отделен орган или област на тялото.

Първично безплодие: ICD-10

Как се наричат ​​различните форми на безплодие по етиология

Неясен генезис

Безплодието с неизвестен произход принадлежи към код ICD-10 № 97.9 и се открива в 5-10% от случаите. Тази форма на безплодие се поставя от лекарите в случай, че причината не може да бъде установена. В същото време двойка, която желае да зачене дете, не може да прави това в продължение на една година..

По време на прегледа специалистите не могат да установят пречки пред оплождането или вродени аномалии при партньорите. Дори с помощта на най-съвременните диагностични методи понякога е невъзможно да се идентифицират функционални и анатомични дефекти на репродуктивната система и на двамата пациенти.

Ендокринни

В случай на нарушение на процеса на узряване на яйцеклетката, диагнозата на ендокринното безплодие се поставя съгласно код ICD-10 № 97.0, който се проявява в 30-40% от случаите. Нарушаването на репродуктивната функция на жената може да бъде причинено от липсата на нормална фоликулогенеза в яйчниците.

Причините за патологията могат да бъдат:

  • нарушаване на работата на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези;
  • функционален отказ в репродуктивната система.

Ендокринното безплодие се проявява при липса на овулация и смущения в менструалния цикъл.

Цервикален произход

Полипите в канала на шийката на матката или нейната ерозия могат да причинят безплодие от цервикален произход (ICD код 97.3). Слузта става толкова гъста, че сперматозоидите, попаднали в матката, не могат да преминат.

Дори ако сперматозоидите успеят да проникнат в маточната кухина, слузът, отровен по своя химичен състав, води до неизбежната смърт на сперматозоидите.

Произход на тръбата

Безплодието от тръбен произход се среща в 20 - 60% от случаите и е кодът ICD 97.1. Характеризира се със сраствания в тазовата област и патологии на фалопиевите тръби. Всичко това води до блокиране на свободното движение на яйцеклетката и невъзможността за нейното проникване в матката..

Следните причини могат да доведат до безплодие в тръбите:

  • вродени аномалии;
  • генитална ендометриоза;
  • генитална туберкулоза;
  • салпингит;
  • хирургични операции в областта на корема или таза;
  • аборт.

Предлагаме ви да гледате видео за тръбното безплодие:

Матка

Маточното безплодие (ICD код 97.2) може да бъде причинено от:

  1. Рожденни дефекти. Недоразвитие на матката, нейното удвояване, форма на седлото или пълно отсъствие на този орган.
    В маточната кухина патологията може да се развие под формата на преграда, която блокира проникването на сперматозоиди в нейната кухина.
  2. Придобити пороци. Те възникват в резултат на вътрематочни интервенции или след прехвърлени възпалителни процеси на ендометриума, които впоследствие водят до рубцови деформации на маточната кухина, вътрематочни сраствания (синехии).

При тази форма на безплодие жената, като правило, има периодични болки в долната част на корема, независимо от редовността на менструалния цикъл..

Свързан с мъжки фактори

Според кода на ICD тази патология е с номер 97.4 и се диагностицира при семейни двойки в случай, че жената няма аномалии в половата репродуктивна функция, а мъжете имат тези аномалии. В този случай спермограмата разкрива ниска оплодителна способност..

Причините за патологията могат да бъдат:

  • замърсяване на околната среда;
  • недохранване;
  • затлъстяване;
  • лоши навици (злоупотреба с алкохол и тютюнопушене);
  • постоянна депресия и тревожност;
  • продължителна употреба на хормонални лекарства и някои антибиотици;
  • настинки и хипотермия;
  • вредни фактори по време на работа;
  • полово предавани инфекции;
  • нараняване на тестисите;
  • варикоцеле;
  • ендокринни нарушения в организма;
  • пасивен начин на живот.

Потенциалът на мъж с тази патология може да не бъде нарушен, но вероятността за зачеване е значително намалена. За да се изключи, че женското безплодие е свързано с мъжки фактори, мъжът трябва да бъде подложен на скрининг за възможни инфекции и да премине посткоитален тест и спермограма.

Диагностика на мъжкото безплодие

Диагностика

  • • Мъжки фактор. Сперматозоидите могат да се изследват както в собствената им среда (сперма), така и в слузта на шийката на матката. Следните тестове се използват за оценка на мъжкия фактор • Анализ на сперма
  • • Нормални показатели: обем - 2, 5-6, 0 ml; брой на сперматозоидите - повече от 20 милиона в 1 ml; повече от 75% от сперматозоидите трябва да са мобилни; качество на движение - степен на подвижност от слаба (1 степен) до висока (4 степен); морфология - повече от 70% от нормалните сперматозоиди
  • • Стандарти за плодови сперматозоиди (според СЗО): брой на сперматозоидите - 20´ 106 / ml; подвижност - повече от 25% от подвижните сперматозоиди 60 минути след еякулация; морфология - повече от 50% от нормалната форма; няма аглутинация; обем на еякулата - повече от 2 ml; вискозитетът на спермата е нормален; рН 7, 2 - 7, 8; левкоцити - по-малко от 1,0 × 106 / ml
  • • Посткоитален тест: в средата на менструалния цикъл цервикалната слуз, получена 2–12 часа след полов акт, се изследва под микроскоп, за да се определи общият брой на сперматозоидите и степента на тяхната подвижност. Тестът се счита за задоволителен, ако във всяко зрително поле при голямо увеличение се виждат повече от 10 подвижни сперматозоиди. Критерии за незадоволителен резултат от теста: много малко или никакви сперматозоиди (азооспермия); повечето сперматозоиди са неподвижни; подвижността на спермата се характеризира с осцилаторни, а не транслационни движения
  • • Антитела срещу сперматозоиди могат да бъдат открити както при мъже (в семенна течност или кръвен серум), така и при жени (в секрети от гениталния тракт или кръвен серум)
  • • Тест за способността на сперматозоидите да оплождат яйцеклетка
  • • Определяне на скромен акрозин. Акрозинът е ензим, съдържащ се в главата на спермата, който причинява разтварянето на zona pellucida и улеснява проникването на сперматозоидите през гликопротеиновата мембрана на яйцето
  • • Тестът за оплождане на яйцеклетки се използва рядко, освен в случай на ин витро оплождане. Тази техника дава възможност да се оцени способността на сперматозоидите не само да проникнат в цитоплазмата на яйцето, но и да инициират разцепването му..
  • • Коитален фактор (вж. Женско безплодие). Корекция на мъжки фактор на безплодие
  • • Лекарства: корекция на факторите, които са в основата на нарушенията (например заболяване на щитовидната жлеза, излишък от пролактин, недохранване и др.)
  • • Изкуствено осеменяване с донорска сперма
  • • Хирургична корекция: реконструктивна хирургия след стерилизация
  • • Хирургично лечение на варикоцеле. МКБ-10
  • • N46 Мъжко безплодие.

Безплодие ICB 10, международен класификатор

Безплодие mkb 10 е заболяване, свързано с проблема за зачеването на дете. Когато семейна двойка прави редовен незащитен секс през цялата година, но бременност не настъпва.

Често семейна двойка, според статистиката, 35% нямат деца по вина на жена, а поради мъжко безплодие. Ето защо, за да се определи причината за заболяването, е необходимо да се подложи на пълен преглед и за двамата партньори. Ако се установят здравословни проблеми при жена и мъж, се предписва комплексно лечение за взаимно омъжена двойка.

Квалификация

МКБ-10 е международната класификация на болестите от десетата ревизия. Утвърден нормативен документ за всички болници, който се използва за регистриране на заболявания, който описва причината за посещение на лекар.

Кодът на ICD се използва във всички региони на Руската федерация от 1997 г. насам.

ICD 10 отговаря на изискванията съгласно кода за диагностика на заболяването:

  • 0 - проблеми с овулацията блокират концепцията на ембриона.
  • 1 - сраствания във фалопиевите тръби, което усложнява тяхната проходимост.
  • 2 - заболяване на матката.
  • 3 - проблеми с цервикалния канал.
  • 4 - бездетност, причинена от мъжки фактори.
  • 8 - други видове бездетие.

За да постигнете резултат, е по-добре да се свържете с медицинско заведение със съвременно оборудване и професионални лекари..

Лечение на бездетност

Ако има проблем с ендокринната система, е важно да се нормализира хормоналният фон на тялото, лечението на заболяването се предписва индивидуално за всяка жена, след диагностичен преглед. При наднормено тегло е необходимо да се коригира диетата, да се нормализира телесното тегло

Те също препоръчват лекарства, които стимулират овулацията. Ако след курс на лечение зачеването не се случи в рамките на една година, е необходимо да се проведе проучване на проходимостта на фалопиевите тръби.

Често женското безплодие е свързано с различни гинекологични заболявания - миома на матката, ендометриоза, поликистозни яйчници, деформация на матката, проблеми с цервикалния канал. Всички тези заболявания могат да бъдат определени по време на изследването. Ако те са идентифицирани в ранните етапи, след подходящо лечение, можете да забременеете и да родите бебе..

Когато се диагностицира безплодие, се изследват и двамата съпрузи, като се предписва и взаимно лечение.

Видове патологични състояния по градуси

Основна

Пациент се диагностицира с безплодие от първа степен, ако не забременее в рамките на 12 месеца от редовната сексуална активност и при условие, че жената не е забременявала преди това и не е родила. Първичната форма може да бъде предизвикана от редица неблагоприятни фактори, като неправилно функциониране на ендокринната система и анормална структура на репродуктивните органи.

Втори

Втората степен на безплодие се дава на жени, които преди това са забременели. В този случай резултатът от предишното зачеване няма значение (директно настъпило раждане, аборт, извънматочна или замразена бременност). Вторична степен на безплодие може да се развие по същите причини като основната.

Но има и редица фактори, които провокират тази патология. Такива фактори на женското заболяване са:

  • изкуствено прекъсване на бременността и развитие на усложнения;
  • ендометриоза;
  • хормонални нарушения;
  • получаване на наранявания на тазовите органи;
  • увреждане на фалопиевите тръби в резултат на операция;
  • възпаление и инфекция на гениталните органи;
  • запушване на фалопиевите тръби;
  • ранна менопауза.

Абсолютно (степен 3)

Какво е това - 3 степен на безплодие при жените?

Третата степен се отнася до случая, когато няма възможност за естествено зачеване при жените, а при мъжете няма възможност за оплождане на яйцеклетка поради аномалии на сперматозоидите.

Абсолютното безплодие при жените възниква по следните причини:

  • липса на репродуктивни органи;
  • аномалии в тяхното развитие, водещи до невъзможност за зачеване и раждане на дете.

Причините за абсолютно мъжко безплодие са азооспермия, което означава липса на сперматозоиди в семенната течност поради вродени аномалии или възпалителни процеси, възникнали в резултат на предишна химиотерапия или след операция на скротума.

Диагнозата за абсолютно безплодие е много рядка и науката не стои на едно място, опитвайки се да сведе до минимум невъзможността да има деца. Това е едновременно сурогатно майчинство и бебета в епруветки.

При мъжете

Безплодието при мъжете също има свои характеристики..

Причините

Причинните фактори за безплодие от първа степен при мъжете са:

  • Инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочните пътища. По време на възпалителния процес се произвеждат антитела, които водят до появата на антиспермен имунен статус. Възпалението може да бъде вирусна, гъбична, бактериална етиология. Преди да започнете лечение на болестта, е необходимо да откриете източника на инфекцията, да откриете патогена.
  • Варикоцеле. Това е разширение на вените на семенната връв. Настъпва прегряване на тестисите, в резултат на което е възможна автоимунна реакция срещу сперматозоидите.
  • Соматични системни заболявания. Туберкулоза, захарен диабет, бронхиална астма, циротично увреждане на черния дроб, заболявания на дихателните пътища, черепно-мозъчна травма, патология на храносмилателната система, хормонални нарушения могат да причинят нарушаване на сперматогенезата, структурата на сперматозоидите и тяхната оплождаща способност.
  • Хормонален дисбаланс. Стресовите ситуации, преумората, нарушаването на режима и хранителния баланс са причините за промяната в съотношението на хормоните в организма на мъжа. Варианти за промяна на баланса на хормоналните вещества могат да бъдат хипогонадизъм, хиперестрогения, хиперпролактинемия..

Симптоми

Често при първично мъжко безплодие не се наблюдава специфична клинична картина. Симптомите могат да бъдат много променливи, в зависимост от фактора, причинил безплодието на първичната форма.

Диагностика

Диагностичните мерки започват със задължителното събиране на анамнеза за живота, заболяване, съпътстващи патологии, които биха могли да служат като фактор за посочената патология. Извършва се преглед за идентифициране на анатомични отклонения.

Основният диагностичен метод е спермограмата. Анализът трябва да се извърши няколко пъти (около 2-3), преди процедурата, въздържайте се от полов акт, мастурбация в продължение на 3 дни. Оценете формата, размера, подвижността, зрелостта на сперматозоидите.

Ултразвукът също е ценен. Чрез него можете да визуализирате анатомията на гениталните органи и да диагностицирате възможна патология. Наложително е да се премахне хормоналният дисбаланс в организма. Определете концентрацията в кръвта на фоликулостимулиращи, лутеинизиращи хормони, тестостерон и прогестерон.

Внимание! Ако двойка се подложи на преглед за безплодие, препоръчително е да се извършат всички изследвания в една клиника с по-нататъшно точно установяване на причината за тази патология и назначаване на правилната терапия

Лечение

За да лекувате това състояние, трябва:

  • Нормализирайте ежедневието.
  • Балансирайте диетата си.
  • Избягвайте опасности, както професионални, така и битови.
  • Диагностицирайте и лекувайте патологии на урогениталния тракт.
  • Проведете витаминна терапия.

Ако се открие нарушение на сперматогенезата, тогава:

  • Лекувайте инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочно-половата система.
  • Коригирайте ендокринния дисбаланс.
  • Проведете заместителна терапия с андрогенни лекарства.

Схемата на лечение и продължителността му се определят индивидуално. Операцията е показана при варикоцеле. Чрез операция се подобрява изтичането на венозна кръв от областта на тестисите. Вените са или лигирани, или втвърдени, или лигирани. Резултатът е, че няма застояли явления, метаболизмът се нормализира, наблюдава се възстановяване на сперматогенезата. При вродени аномалии е показана пластична хирургия.

Прогноза

Комплексната терапия на мъжкото безплодие има благоприятна прогноза. Навреме диагностицираната патология и правилно подбраната терапия значително увеличават шансовете за бременност.

Приложен е и видеоклип за мъжкото безплодие:

Първичното безплодие е патология, която в наши дни не е необичайна. Причината му може да се крие както в мъжкото, така и в женското тяло. За по-точна диагноза на възможните причини трябва да се подложите на съвместен преглед със специалисти..

ICD код 10 безплодие

ICD-10 код N46 Мъжко безплодие.

Епидемиологията на мъжкото безплодие

Безплодието при мъжете е проява на различни патологични състояния, а не на тяхната нозологична форма. Въпреки това, поради ясното си очертаване и клиничното значение, това явление придобива независимо клинично значение. Причината за 40% от стерилните бракове са нарушения в мъжката репродуктивна система, 45% - в женската и 5-10% - комбинация от мъжки и женски фактори за безплодие. Често прегледът не разкрива промени в съпрузите.

ЕТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНИ) на мъжкото безплодие

Причините за мъжкото безплодие могат да бъдат класифицирани въз основа на естеството на патологичните промени (например генетични, ендокринни, възпалителни, травматични) и тяхното местоположение (хипоталамус, хипофизна жлеза, тестиси, семепроводи, андрогенни целеви органи). Всички етиологични фактори са разделени на три групи: предтестикуларни, тестикуларни и посттестикуларни.

ОСНОВНИ ПРИЧИНИ ЗА МЪЖКОТО БЕЗПЛОДИЕ

Предтестикуларни нарушения (патология на хипоталамуса, хипофизната жлеза). Вроден дефект в секрецията на GnRH (напр. Синдром на Kallman, синдром на Prader-Willi). Придобит дефект в секрецията на GnRH, хипопитуитаризъм (в резултат на тумор, травма, исхемия, лъчение). ZPR. Изолиран дефицит на LH (синдром на Pasqualini). Хиперпролактинемия (поради аденом на хипофизата, излагане на лекарства). Дисфункция на други жлези с вътрешна секреция, прием на хормонални лекарства.

Нарушения на тестисите. Хромозомни аномалии (синдром на Klinefelter). Вроден и придобит анорхизъм. Изолирана аплазия на сперматогенния епител (Sertoli-клетъчен или синдром на Del Castillo). Крипторхизъм. Варикоцеле. Нараняване на тестисите (травма, торзия, орхит). Нарушения, причинени от системни заболявания или екзогенни фактори. Андрогенен дефицит или резистентност към тях.

Нарушения след тестисите. Запушване на семепровода (вродено, придобито). Хипоспадия. Нарушения на сперматозоидната функция или подвижност (напр. Автоимунни нарушения, инфекции на спомагателните жлези).

ПАТОГЕНЕЗА НА МЪЖКОТО БЕЗПЛОДИЕ

Безплодието поради хипогонадизъм възниква в резултат на нарушения на генеративните (сперматогенеза) и хормоналните (стероидогенеза) функции, по-рядко - само генеративни. Безплодието често се комбинира с прояви на андрогенен дефицит. Хипогонадизмът може да възникне от раждането или да се развие по време на пубертета, зряла възраст или старост.

ДИАГНОСТИКА НА МЪЖКОТО БЕЗПЛОДИЕ

В случай на безплодие, прегледът на двама партньори е задължителен (и е по-добре да започнете с преглед на мъж). Целта е да се установи безплодието и да се определи причината за него. Оценката на плодовитостта на мъжа не е трудна, но причината за безплодието не е лесно да се идентифицира и в 15–20% от случаите това не може да се направи и безплодието се признава за идиопатично. Диагностичният процес за мъжко безплодие се състои от няколко последователни етапа. То трябва да се извършва с минимални икономически разходи и да включва предимно неинвазивни средства.

ANAMNESIS Включва изясняване на характеристиките на сексуалния живот, бременността при сексуални партньори, както и информация за минали заболявания, операции, негативни фактори.

ФИЗИЧНО ИЗПИТВАНЕ ЗА МЪЖКО БЕЗПЛОДИЕ

При физикален преглед се определя тежестта на вторичните полови белези (андрогенният дефицит се проявява чрез евнухоидна физика, лош растеж на косата, гинекомастия). Палпацията на скротума разкрива наличието на тестисите, техния размер (средни показатели: дължина - 4,6 см, ширина - 2,6 см, обем - 18,6 мл) и консистенция (обикновено плътно еластична), както и промени в епидидима и разширени вени семенна връв (варикоцеле). Елиминирайте възпалителните лезии на простатата и семенните мехурчета.

ЛАБОРАТОРНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ В МЪЖКОТО БЕЗПЛОДИЕ

Изследването на еякулат (спрермограма) е основният етап в диагностиката на мъжкото безплодие. Еякулатът за изследване се получава след 2-3 дни въздържание чрез мастурбация (за предпочитане) или прекъснат полов акт. Еякулатът се доставя в лабораторията при стайна температура не по-късно от 1 час след събирането. Стандартните показатели, приети в момента за оценка на спермата, са представени в таблица. 19-1.

Таблица 19-1. Нормални стойности на параметрите на еякулата (насоки на СЗО, 1999)

Безплодие според ICD

Безплодието според ICD се кодира от специален буквено-цифров код, който пациентите многократно виждат в медицинските досиета и нямат представа за неговото значение.

Изглежда много по-лесно да напишете името на болестта, отколкото да търсите необходимия код в огромния списък с патологии.

В крайна сметка регистърът включва цели 3 тома! Всъщност единната класификация дава възможност да се преразпределят финансовите ресурси на държавно ниво, да се оптимизира работата на медицинските и научните центрове в зависимост от получената информация..

Какво е ICD

Международната класификация на болестите е стандартизиран в световен мащаб документ - списък на патологиите, който опростява събирането на данни за причините за заболеваемостта и смъртността. Благодарение на общия метод за кодиране на информация за повечето държави, статистиците и епидемиолозите могат по-лесно да се ориентират в промяната на основните показатели за здравето.

Важно. Регистърът ви позволява да организирате работата на лечебните заведения в градовете, да управлявате здравната система в страната като цяло и да определяте приоритети за най-важните изследвания в света

Класификация на болестите съгласно МКБ-10

От 1994 г. версията на десетата ревизия, или съкратено ICD-10, е в сила навсякъде. Днес се разработва нова 11 версия на кода, която трябва да бъде пусната след няколко години.

В структурата на документа 22 групи заболявания са криптирани с латински букви. Женското безплодие според ICD е изброено под общия код N97. Тази патология се характеризира като неспособност на пациента да зачене дете с редовен сексуален живот без контрацепция..

Женско безплодие според ICD

В международната класификация липсата на зачеване е разделена на подгрупи, причинили патологията.

Болестта се кодира, както следва:

  • N97.0 нарушения на овулацията (хормонален дисбаланс, ановулация, ендокринни промени, токсични ефекти);
  • N97.1 тубални фактори (възпалителни промени, сраствания, предишна извънматочна бременност);
  • N97.2 маточна патология (структурни аномалии, имплантационни дефекти);
  • N97.3 цервикални причини;
  • N97.4 нарушения, свързани с мъжки фактори (имунологична несъвместимост);
  • N97.8 други видове (ендометриоза, миома);
  • N97.9 Неизвестна причина.

Първичното безплодие съгласно ICD-10 ви позволява да изразите числено броя на семейните двойки, които никога не са заченали по време на редовна сексуална активност. При жените има недоразвитие на структурата на гениталните органи, необичайно разположение на матката, сериозни хормонални нарушения, водещи до постоянна липса на овулация.

Вторичният код за безплодие съгласно ICD-10 количествено показва пациенти, които имат анамнеза за бременност, независимо от резултата: раждане, спонтанен аборт, аборт, извънматочна локализация на ембриона. Обикновено появата на безплодие е свързана с чести интервенции в маточната кухина, възпалителни заболявания, поява на тумори, лоши навици, метаболитни нарушения.

Мъжко безплодие според ICD

Представителите на силния пол имат код за безплодие ICD-N46. Кодексът предполага нарушение на качеството на мъжката сперма, патологии, свързани с еякулация. Задействащият механизъм за невъзможност за зачеване на дете е: възпаление, разширени вени на гениталния апарат, аномалии в структурата на репродуктивните органи.

Необходимостта от кандидатстване

Използването на едно кодиране дава възможност да се открият основните здравословни проблеми, да се обединят усилията в борбата срещу най-честите причини за смъртност и заболеваемост.

Чрез определяне на основния тип код за безплодие съгласно ICD-10 при възрастни се изчислява пренасочването на средства за определяне, лечение на най-честите причини, засягащи репродуктивното здраве. Преразглеждането на документа постоянно отразява научните постижения на медицината в областта на демографията, медицинската практика като цяло.

Заключение

Кодирането на ICD за безплодие няма значение за повечето пациенти. Освен това, когато се предоставя документация на работното място или по други причини, в колоната се посочва код за основното заболяване. Не всеки е готов да съобщи истинската причина за патологията на другите, следователно ICD 10 е доста удобен легален начин да се заобиколи този момент..

В живота единното криптиране на нозологичните единици позволява на световната общност да прецени нивото на безплодие на определена държава или град, причините за тази патология, което допринася за формирането на програма за предотвратяване и предотвратяване на липсата на зачеване сред населението.

Симптоми

Струва си да помислим за репродуктивното здраве, ако поне една бременност не е настъпила в рамките на една година от датата на прекратяване на защитата на партньора. Други симптоми често липсват. Само лабораторни тестове, съчетани с компетентен преглед, ще разкрият причините, въз основа на които ще се формира диагнозата.

Безплодието се счита за абсолютно само когато жената няма матка или яйчници. В противен случай се счита за относително. След преглед и лечение диагнозата първично безплодие може да бъде оттеглена. Не са редки случаите, когато жените раждат едно или дори повече деца, след като са били считани за безплодни.

При мъжете

Основният признак при мъжете е липсата на бременност при всеки партньор, с когото мъжът е правил секс без защита.

Безплодието често се появява при други патологии, като:

  • отсъствие на двата тестиса;
  • агенезия на семепровода;
  • хромозомни и генни аномалии;
  • варикоцеле, торзия на тестисите, крипторхизъм;
  • възпалителни заболявания на репродуктивната система с неинфекциозен характер;
  • полово предавани инфекции.

Те се характеризират със свои собствени симптоми - различни нарушения на сексуалната функция, проблеми с уринирането, отделяне на уретрата, синдром на болката.

Сред жените

Основната проява е липсата на бременност в рамките на 12 месеца. В противен случай може да е безсимптомно.

Други признаци се появяват, ако бременността не настъпи поради съпътстващи заболявания, те включват:

  • нередовни цикли;
  • аменорея;
  • наднормено или поднормено тегло;
  • болка в долната част на корема;
  • повишена телесна температура;
  • необичайно вагинално течение;
  • интерменструално кървене.

Патогенеза

Овулацията е процес на освобождаване на зряла яйцеклетка от фоликула, регулиран от полови хормони и хипофизни невротрансмитери.

Етапите на овулация са нормални:

  1. Намаляване на фоликулостимулиращия хормон и естрогена в кръвта,
  2. Повишен лутеинизиращ хормон и прогестерон,
  3. Разкъсване на фоликула,
  4. Освобождаване на яйца,
  5. Уловете го от върсите на фалопиевата тръба и се преместете в маточната кухина.

Овулацията се появява при жени в репродуктивна възраст всеки месец на 14-ия ден от менструалния цикъл. Този процес се регулира от хормоните на хипоталамуса и хипофизата чрез универсална обратна връзка между тях и яйчниците..

При недостатъчна концентрация на определени хормони в кръвта настъпва бързо разкъсване на фоликула. При относителна хипоестрогенемия се наблюдават леки промени на нивото на ендометриума: той частично се ексфолира. Това води до развитие на овулаторен синдром със съответната клинична картина - болка и зацапване..

Локалното възпаление и срастванията в тръбите водят до неправилно движение на яйцеклетката, втвърдяване на яйчниковата капсула и стените на фалопиевите тръби. Разкъсването на възпалената тъкан и перисталтиката на плътните фалопиеви тръби са придружени от болка.

Симптоми

Обикновено процесът на овулация е незабележим. Обикновено жените дори не знаят кога точно имат освобождаване на яйцеклетки. Те са енергични, занимават се със спорт, плуват, посещават дискотеки и други обществени места, с една дума водят активен начин на живот. Само малцина могат да почувстват леко увеличаване на количеството на серозното отделяне от матката. Но има и такива, които имат по-малък късмет - болезнената овулация всеки път ги „преследва“. Интензивната коремна болка лишава жената от всички обичайни радости, способността да прави ежедневни неща и дори да прави секс.

Въпреки факта, че овулаторният синдром не е придружен от органични промени в органите на репродуктивната система, той може да причини функционални проблеми в тялото.

Клинични признаци на овулаторен синдром:

  • Болката често е едностранна, локализирана в долната част на корема и излъчваща се в слабините, сакро-лумбалната област. Той се засилва по време на ходене, коитус, физическа активност, резки движения. Болката е лека или остра, продължителна или краткосрочна, дърпаща или пробождаща.
  • Оскъдно серозно или кърваво вагинално отделяне поради леко отлепване на ендометриума, причинено от ниски нива на естроген и липса на прогестерон.
  • Повишеното либидо по време на овулация е свързано с естеството на женското тяло. През този период са възможни зачеването и потомството..
  • Болезнеността и чувствителността на млечните жлези е знак за подготовката им за бременност и последваща лактация. Обикновено болката в гърдите не трае дълго и завършва преди образуването на жълтото тяло.
  • Слабост, раздразнителност и плачливост. Емоционалната нестабилност е свързана с промени в хормоналните нива.
  • Повишаване на телесната температура до 37,5-37,7 ° С.
  • В редки случаи гадене и повръщане.
  • Подпухналост на срамните устни.

Необходимо е спешно посещение на лекар при наличие на изразени болки в долната част на корема, които се съчетават с прогресивно влошаване на общото състояние, внезапно припадане, обилно кървене от влагалището, мъчително гадене и многократно повръщане, треска, студени тръпки и други симптоми с продължителност повече от 2 дни.

Предотвратяване

За профилактика през периода на очакваната овулация се препоръчва да се изключи значителна физическа активност и да се ограничи сексуалната активност (като се вземе предвид планирането на бременността). Тежестта на болезнените прояви значително намалява или те напълно спират с нормализиране на диетата, съня и почивката, намаляване на стреса и други натоварвания. Навременното и адекватно лечение на гинекологични заболявания е особено ефективно, намалявайки риска от тяхното възникване чрез отказ от аборт и неразумни инвазивни процедури, предотвратяване на нежелана бременност и заразяване с полово предавани инфекции.

Лечение

Консервативното лечение за жени включва:

  • премахване на възпалението;
  • корекция на ендокринни нарушения;
  • прием на дюфастон или неговите аналози;
  • витаминна терапия;
  • контрол на овулацията с помощта на ултразвук или тест ленти;
  • лечение на съпътстващи негинекологични заболявания.

Хирургичното лечение е показано за:

  • миома на матката;
  • кисти на яйчниците;
  • запушване на фалопиевите тръби;
  • ендометриоза.

Ако е неефективно, се препоръчва IVF, сурогатно майчинство.

Елиминирането на мъжкия фактор се постига чрез елиминиране на инфекции, противовъзпалителна терапия, хирургично лечение на анатомични причини за безплодие.

Дългото отсъствие на бременност е страшно, има мисли, че децата им вече няма да бъдат. Но безплодието е изключително рядко абсолютно - с компетентен подход и своевременно насочване към лекари е реално да станете щастливи родители!

ICD 10 код за рак на матката - C54 - подгрупи и описание вътре

Как се наричат ​​различните форми на безплодие по етиология

Неясен генезис

Безплодието с неизвестен произход принадлежи към код ICD-10 № 97.9 и се открива в 5-10% от случаите. Тази форма на безплодие се поставя от лекарите в случай, че причината не може да бъде установена. В същото време двойка, която желае да зачене дете, не може да прави това в продължение на една година..

По време на прегледа специалистите не могат да установят пречки пред оплождането или вродени аномалии при партньорите. Дори с помощта на най-съвременните диагностични методи понякога е невъзможно да се идентифицират функционални и анатомични дефекти на репродуктивната система и на двамата пациенти.

Ендокринни

В случай на нарушение на процеса на узряване на яйцеклетката, диагнозата на ендокринното безплодие се поставя съгласно код ICD-10 № 97.0, който се проявява в 30-40% от случаите. Нарушаването на репродуктивната функция на жената може да бъде причинено от липсата на нормална фоликулогенеза в яйчниците.

Причините за патологията могат да бъдат:

  • нарушаване на работата на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези;
  • функционален отказ в репродуктивната система.

Ендокринното безплодие се проявява при липса на овулация и смущения в менструалния цикъл.

Цервикален произход

Полипите в канала на шийката на матката или нейната ерозия могат да причинят безплодие от цервикален произход (ICD код 97.3). Слузта става толкова гъста, че сперматозоидите, попаднали в матката, не могат да преминат.
Дори ако сперматозоидите успеят да проникнат в маточната кухина, слузът, отровен по своя химичен състав, води до неизбежната смърт на сперматозоидите.

Произход на тръбата

Безплодието от тръбен произход се среща в 20 - 60% от случаите и е кодът ICD 97.1. Характеризира се със сраствания в тазовата област и патологии на фалопиевите тръби. Всичко това води до блокиране на свободното движение на яйцеклетката и невъзможността за нейното проникване в матката..

Следните причини могат да доведат до безплодие в тръбите:

  • вродени аномалии;
  • генитална ендометриоза;
  • генитална туберкулоза;
  • салпингит;
  • хирургични операции в областта на корема или таза;
  • аборт.

Предлагаме ви да гледате видео за тръбното безплодие:

Матка

Маточното безплодие (ICD код 97.2) може да бъде причинено от:

  1. Рожденни дефекти. Недоразвитие на матката, нейното удвояване, форма на седлото или пълно отсъствие на този орган. В маточната кухина патологията може да се развие под формата на преграда, която блокира проникването на сперматозоиди в нейната кухина.
  2. Придобити пороци. Те възникват в резултат на вътрематочни интервенции или след прехвърлени възпалителни процеси на ендометриума, които впоследствие водят до рубцови деформации на маточната кухина, вътрематочни сраствания (синехии).

При тази форма на безплодие жената, като правило, има периодични болки в долната част на корема, независимо от редовността на менструалния цикъл..

Свързан с мъжки фактори

Според кода на ICD тази патология е с номер 97.4 и се диагностицира при семейни двойки в случай, че жената няма аномалии в половата репродуктивна функция, а мъжете имат тези аномалии. В този случай спермограмата разкрива ниска оплодителна способност..

Причините за патологията могат да бъдат:

  • замърсяване на околната среда;
  • недохранване;
  • затлъстяване;
  • лоши навици (злоупотреба с алкохол и тютюнопушене);
  • постоянна депресия и тревожност;
  • продължителна употреба на хормонални лекарства и някои антибиотици;
  • настинки и хипотермия;
  • вредни фактори по време на работа;
  • полово предавани инфекции;
  • нараняване на тестисите;
  • варикоцеле;
  • ендокринни нарушения в организма;
  • пасивен начин на живот.

Потенциалът на мъж с тази патология може да не бъде нарушен, но вероятността за зачеване е значително намалена. За да се изключи, че женското безплодие е свързано с мъжки фактори, мъжът трябва да бъде подложен на скрининг за възможни инфекции и да премине посткоитален тест и спермограма.

Диагностика на вторично безплодие при жените

За да идентифицира причините за безплодието, нашата клиника разполага със специални кабинети, оборудвани с модерно оборудване. Лекарите от клиниката за IVF на Петровка лекуват женското безплодие повече от 20 години. Диагностиката на вторичното безплодие при жените започва с анамнеза и оплаквания. В същото време лекарят внимателно събира информация за наличието, цикъла и естеството на менструалния цикъл. За да разберете по-подробна информация за репродуктивната функция, жената се изследва:

  1. Цел: преглед и палпация;
  2. Идентифицирането на патологиите и определянето на функцията на гърдата се извършва с помощта на мамография или КТ на млечните жлези;
  3. Необходимо е да се определи състоянието на ендокринната система. За да се направи това, се предписва кръвен тест за определяне на пола и хормоните на щитовидната жлеза, нивото на 17-кетостероиди се изследва в урината;
  4. Диагнозата имунологично безплодие се поставя в присъствието на антиспермни антитела;
  5. За оценка на състоянието на репродуктивните органи се прави ултразвук на тазовите органи, хистеросалпингоскопия;
  6. За да се диагностицира инфекция на урогениталния тракт, се изследва цитонамазка.

Диагностика на мъжкото безплодие

Диагностика

  • • Мъжки фактор. Сперматозоидите могат да се изследват както в собствената им среда (сперма), така и в слузта на шийката на матката. Следните тестове се използват за оценка на мъжкия фактор • Анализ на сперма
  • • Нормални показатели: обем - 2, 5-6, 0 ml; брой на сперматозоидите - повече от 20 милиона в 1 ml; повече от 75% от сперматозоидите трябва да са мобилни; качество на движение - степен на подвижност от слаба (1 степен) до висока (4 степен); морфология - повече от 70% от нормалните сперматозоиди
  • • Стандарти за плодови сперматозоиди (според СЗО): брой на сперматозоидите - 20´ 106 / ml; подвижност - повече от 25% от подвижните сперматозоиди 60 минути след еякулация; морфология - повече от 50% от нормалната форма; няма аглутинация; обем на еякулата - повече от 2 ml; вискозитетът на спермата е нормален; рН 7, 2 - 7, 8; левкоцити - по-малко от 1,0 × 106 / ml
  • • Посткоитален тест: в средата на менструалния цикъл цервикалната слуз, получена 2–12 часа след полов акт, се изследва под микроскоп, за да се определи общият брой на сперматозоидите и степента на тяхната подвижност. Тестът се счита за задоволителен, ако във всяко зрително поле при голямо увеличение се виждат повече от 10 подвижни сперматозоиди. Критерии за незадоволителен резултат от теста: много малко или никакви сперматозоиди (азооспермия); повечето сперматозоиди са неподвижни; подвижността на спермата се характеризира с осцилаторни, а не транслационни движения
  • • Антитела срещу сперматозоиди могат да бъдат открити както при мъже (в семенна течност или кръвен серум), така и при жени (в секрети от гениталния тракт или кръвен серум)
  • • Тест за способността на сперматозоидите да оплождат яйцеклетка
  • • Определяне на скромен акрозин. Акрозинът е ензим, съдържащ се в главата на спермата, който причинява разтварянето на zona pellucida и улеснява проникването на сперматозоидите през гликопротеиновата мембрана на яйцето
  • • Тестът за оплождане на яйцеклетки се използва рядко, освен в случай на ин витро оплождане. Тази техника дава възможност да се оцени способността на сперматозоидите не само да проникнат в цитоплазмата на яйцето, но и да инициират разцепването му..
  • • Коитален фактор (вж. Женско безплодие). Корекция на мъжки фактор на безплодие
  • • Лекарства: корекция на факторите, които са в основата на нарушенията (например заболяване на щитовидната жлеза, излишък от пролактин, недохранване и др.)
  • • Изкуствено осеменяване с донорска сперма
  • • Хирургична корекция: реконструктивна хирургия след стерилизация
  • • Хирургично лечение на варикоцеле. МКБ-10
  • • N46 Мъжко безплодие.

Причини за проява на първично безплодие при мъже и жени: лечение, диагностика, симптоми

Според статистиката при 30% от двойките бременността настъпва в рамките на максимум три месеца от планирането. Но понякога зачеването не се случва по никакъв начин. Какво е първично безплодие, кога се поставя, защо се появява, прочетете по-долу.

Тази диагноза се поставя на момичета под 35-годишна възраст, които по неявни причини не забременяват в рамките на 12 месеца след планирането.

Първичното безплодие трябва да се разбира като пълна липса на бременност, а не като способност за носене. Ако е имало пропусната бременност или спонтанен аборт, това не е първично безплодие.

Мъжът се счита за безплоден, ако никога не е имал бременност.

Причините

Има следните причини за женското безплодие:

  • Възпалителни процеси или инфекции в организма. Например, ендометритът е възпалително заболяване на лигавицата на матката.
  • Новообразувания: кисти на яйчниците, миома на матката.
  • Запушване на фалопиевите тръби. Възниква по време на адхезивни процеси.
  • Хормонални смущения и ендокринни нарушения.
  • Имунологични нарушения - тялото съдържа антитела, които предотвратяват оплождането.
  • Психически и емоционален стрес.

Проблемът не е само за жените. След изучаване на резултатите от изследването и анализите, мъжете също получават тази диагноза. Неговите причини:

  • недостатъчна активност на сперматозоидите;
  • нарушение на процеса на еякулация;
  • наличието на скрити инфекции;
  • автоимунно увреждане на спермата;
  • стрес.

Струва си да помислим за репродуктивното здраве, ако поне една бременност не е настъпила в рамките на една година от датата на прекратяване на защитата на партньора. Други симптоми често липсват. Само лабораторни тестове, съчетани с компетентен преглед, ще разкрият причините, въз основа на които ще се формира диагнозата.

Диагностична основа

При съмнение за безплодие се предписва на жена:

  • гинекологичен преглед;
  • Ултразвук на тазовите органи и щитовидната жлеза;
  • лапароскопия или хистероскопия със съмнения за сраствания или туморни процеси;
  • тестове за хормони и инфекции;
  • консултация с други специалисти - терапевт, ендокринолог, диетолог, имунолог, генетик.

Преди да говорим за мъжкия фактор, пациентът трябва да се подложи на ултразвукова диагностика, урологичен преглед, спермограма, тестове за инфекции.

Ефективност на приложението на ICD 10

ICD 10 е международна кодифицирана класификация на болестите за лекари. Той е предназначен да помогне на лекаря да определи желания режим на лечение, да се ориентира кой има право на квоти за IVF и да поддържа статистически контрол.

В ICD 10 женското безплодие криптира кода N97. Има 7 уточняващи подзаглавия според етиологията на женското безплодие. Няма отделно заглавие за първично безплодие, то се разглежда заедно с вторичното.

Мъжкото безплодие е с код N46 и няма уточняваща диагноза. Наръчникът обяснява, че този шифър включва олигоспермия и азооспермия..

МКБ 10 доказа своята ефективност в продължение на 10 години употреба, така че сега всеки лекар е длъжен да постави код на заболяването. Това е важно за взаимното разбирателство с колегите, и за застрахователната организация, и за статистиката..

Вторичното безплодие се диагностицира, когато жената има поне една бременност, независимо дали е завършила с раждане или не.

По-лесно е да се излекува в сравнение с първичната, тъй като бременността е настъпила поне веднъж. Диагнозата често се поставя от тези, които имат дете, но не могат да заченат втори или след медицински аборт.

Лечение

Консервативното лечение за жени включва:

  • премахване на възпалението;
  • корекция на ендокринни нарушения;
  • прием на дюфастон или неговите аналози;
  • витаминна терапия;
  • контрол на овулацията с помощта на ултразвук или тест ленти;
  • лечение на съпътстващи негинекологични заболявания.

Хирургичното лечение е показано за:

  • миома на матката;
  • кисти на яйчниците;
  • запушване на фалопиевите тръби;
  • ендометриоза.

Ако е неефективно, се препоръчва IVF, сурогатно майчинство.

Елиминирането на мъжкия фактор се постига чрез елиминиране на инфекции, противовъзпалителна терапия, хирургично лечение на анатомични причини за безплодие.

Дългото отсъствие на бременност е страшно, има мисли, че децата им вече няма да бъдат. Но безплодието е изключително рядко абсолютно - с компетентен подход и своевременно насочване към лекари е реално да станете щастливи родители!

Безплодие ICB 10, международен класификатор

Безплодие mkb 10 е заболяване, свързано с проблема за зачеването на дете. Когато семейна двойка прави редовен незащитен секс през цялата година, но бременност не настъпва.

Често семейна двойка, според статистиката, 35% нямат деца по вина на жена, а поради мъжко безплодие. Ето защо, за да се определи причината за заболяването, е необходимо да се подложи на пълен преглед и за двамата партньори. Ако се установят здравословни проблеми при жена и мъж, се предписва комплексно лечение за взаимно омъжена двойка.

ПОЛЕЗНА ИНФОРМАЦИЯ: Онлайн калкулаторът за HCG правилно е приел, че имате многоплодна бременност

Квалификация

МКБ-10 е международната класификация на болестите от десетата ревизия. Утвърден нормативен документ за всички болници, който се използва за регистриране на заболявания, който описва причината за посещение на лекар.

Кодът на ICD се използва във всички региони на Руската федерация от 1997 г. насам.

ICD 10 отговаря на изискванията съгласно кода за диагностика на заболяването:

  • 0 - проблеми с овулацията блокират концепцията на ембриона.
  • 1 - сраствания във фалопиевите тръби, което усложнява тяхната проходимост.
  • 2 - заболяване на матката.
  • 3 - проблеми с цервикалния канал.
  • 4 - бездетност, причинена от мъжки фактори.
  • 8 - други видове бездетие.

За да постигнете резултат, е по-добре да се свържете с медицинско заведение със съвременно оборудване и професионални лекари..

Лечение на бездетност

Ако има проблем с ендокринната система, е важно да се нормализира хормоналният фон на тялото, лечението на заболяването се предписва индивидуално за всяка жена, след диагностичен преглед. При наднормено тегло е необходимо да се коригира диетата, да се нормализира телесното тегло

Те също препоръчват лекарства, които стимулират овулацията. Ако след курс на лечение зачеването не се случи в рамките на една година, е необходимо да се проведе проучване на проходимостта на фалопиевите тръби.

Често женското безплодие е свързано с различни гинекологични заболявания - миома на матката, ендометриоза, поликистозни яйчници, деформация на матката, проблеми с цервикалния канал. Всички тези заболявания могат да бъдат определени по време на изследването. Ако те са идентифицирани в ранните етапи, след подходящо лечение, можете да забременеете и да родите бебе..

Когато се диагностицира безплодие, се изследват и двамата съпрузи, като се предписва и взаимно лечение.

Какво е ICD

Международната класификация на болестите е стандартизиран в световен мащаб документ - списък на патологиите, който опростява събирането на данни за причините за заболеваемостта и смъртността. Благодарение на общия метод за кодиране на информация за повечето държави, статистиците и епидемиолозите могат по-лесно да се ориентират в промяната на основните показатели за здравето.

Видове патологични състояния по градуси

Основна

Пациент се диагностицира с безплодие от първа степен, ако не забременее в рамките на 12 месеца от редовната сексуална активност и при условие, че жената не е забременявала преди това и не е родила. Първичната форма може да бъде предизвикана от редица неблагоприятни фактори, като неправилно функциониране на ендокринната система и анормална структура на репродуктивните органи.

Втори

Втората степен на безплодие се дава на жени, които преди това са забременели. В този случай резултатът от предишното зачеване няма значение (директно настъпило раждане, аборт, извънматочна или замразена бременност). Вторична степен на безплодие може да се развие по същите причини като основната.

Но има и редица фактори, които провокират тази патология. Такива фактори на женското заболяване са:

  • изкуствено прекъсване на бременността и развитие на усложнения;
  • ендометриоза;
  • хормонални нарушения;
  • получаване на наранявания на тазовите органи;
  • увреждане на фалопиевите тръби в резултат на операция;
  • възпаление и инфекция на гениталните органи;
  • запушване на фалопиевите тръби;
  • ранна менопауза.

Абсолютно (степен 3)

Какво е това - 3 степен на безплодие при жените?

Третата степен се отнася до случая, когато няма възможност за естествено зачеване при жените, а при мъжете няма възможност за оплождане на яйцеклетка поради аномалии на сперматозоидите.

Абсолютното безплодие при жените възниква по следните причини:

  • липса на репродуктивни органи;
  • аномалии в тяхното развитие, водещи до невъзможност за зачеване и раждане на дете.

Причините за абсолютно мъжко безплодие са азооспермия, което означава липса на сперматозоиди в семенната течност поради вродени аномалии или възпалителни процеси, възникнали в резултат на предишна химиотерапия или след операция на скротума.

Диагнозата за абсолютно безплодие е много рядка и науката не стои на едно място, опитвайки се да сведе до минимум невъзможността да има деца. Това е едновременно сурогатно майчинство и бебета в епруветки.

Какво е вторично безплодие?

Вторичното безплодие е невъзможността да забременеете, ако жената вече е имала бременност (няма значение дали тя е завършила с раждане или не). Диагнозата се поставя само ако е невъзможно да се зачене дете през една година на редовна сексуална активност без защита.

ICD код 10

Женското безплодие при ICD 10 съответства на клас N97, който включва невъзможност за зачеване и стерилност. Клас N97.8 обозначава други форми на женско безплодие.

При мъжете

Безплодието при мъжете също има свои характеристики..

Причините

Причинните фактори за безплодие от първа степен при мъжете са:

  • Инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочните пътища. По време на възпалителния процес се произвеждат антитела, които водят до появата на антиспермен имунен статус. Възпалението може да бъде вирусна, гъбична, бактериална етиология. Преди да започнете лечение на болестта, е необходимо да откриете източника на инфекцията, да откриете патогена.
  • Варикоцеле. Това е разширение на вените на семенната връв. Настъпва прегряване на тестисите, в резултат на което е възможна автоимунна реакция срещу сперматозоидите.
  • Соматични системни заболявания. Туберкулоза, захарен диабет, бронхиална астма, циротично увреждане на черния дроб, заболявания на дихателните пътища, черепно-мозъчна травма, патология на храносмилателната система, хормонални нарушения могат да причинят нарушаване на сперматогенезата, структурата на сперматозоидите и тяхната оплождаща способност.
  • Хормонален дисбаланс. Стресовите ситуации, преумората, нарушаването на режима и хранителния баланс са причините за промяната в съотношението на хормоните в организма на мъжа. Варианти за промяна на баланса на хормоналните вещества могат да бъдат хипогонадизъм, хиперестрогения, хиперпролактинемия..

Симптоми

Често при първично мъжко безплодие не се наблюдава специфична клинична картина. Симптомите могат да бъдат много променливи, в зависимост от фактора, причинил безплодието на първичната форма.

Диагностика

Диагностичните мерки започват със задължителното събиране на анамнеза за живота, заболяване, съпътстващи патологии, които биха могли да служат като фактор за посочената патология. Извършва се преглед за идентифициране на анатомични отклонения.
Основният диагностичен метод е спермограмата. Анализът трябва да се извърши няколко пъти (около 2-3), преди процедурата, въздържайте се от полов акт, мастурбация в продължение на 3 дни. Оценете формата, размера, подвижността, зрелостта на сперматозоидите.

Ултразвукът също е ценен. Чрез него можете да визуализирате анатомията на гениталните органи и да диагностицирате възможна патология. Наложително е да се премахне хормоналният дисбаланс в организма. Определете концентрацията в кръвта на фоликулостимулиращи, лутеинизиращи хормони, тестостерон и прогестерон.

Внимание! Ако двойка се подложи на преглед за безплодие, препоръчително е да се извършат всички изследвания в една клиника с по-нататъшно точно установяване на причината за тази патология и назначаване на правилната терапия

Лечение

За да лекувате това състояние, трябва:

  • Нормализирайте ежедневието.
  • Балансирайте диетата си.
  • Избягвайте опасности, както професионални, така и битови.
  • Диагностицирайте и лекувайте патологии на урогениталния тракт.
  • Проведете витаминна терапия.

Ако се открие нарушение на сперматогенезата, тогава:

  • Лекувайте инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочно-половата система.
  • Коригирайте ендокринния дисбаланс.
  • Проведете заместителна терапия с андрогенни лекарства.

Схемата на лечение и продължителността му се определят индивидуално. Операцията е показана при варикоцеле. Чрез операция се подобрява изтичането на венозна кръв от областта на тестисите. Вените са или лигирани, или втвърдени, или лигирани. Резултатът е, че няма застояли явления, метаболизмът се нормализира, наблюдава се възстановяване на сперматогенезата. При вродени аномалии е показана пластична хирургия.

Прогноза

Комплексната терапия на мъжкото безплодие има благоприятна прогноза. Навреме диагностицираната патология и правилно подбраната терапия значително увеличават шансовете за бременност.

Приложен е и видеоклип за мъжкото безплодие:

Първичното безплодие е патология, която в наши дни не е необичайна. Причината му може да се крие както в мъжкото, така и в женското тяло. За по-точна диагноза на възможните причини трябва да се подложите на съвместен преглед със специалисти..

ПОЛЕЗНА ИНФОРМАЦИЯ: Възможно ли е да се използва кимион по време на бременност

Какво причинява първично мъжко безплодие

Това заболяване може да бъде причинено при мъже по следните причини:

  • Излагане на мъж на различни химикали или радиация.
  • Възпалителни заболявания на пикочно-половата система. Причинява се от различни вируси, гъбички и бактерии и се характеризира със сперматозоидна адхезия.
  • Стресът, лошата екология, нездравословното хранене намаляват хормоните.
  • Алкохолизъм, тютюнопушене, наркомания.
  • Аномалии на генетичното развитие. Необходимо е да се наблюдава това, тъй като наследственият фактор играе голяма роля и може да се предаде на бъдещото потомство.
  • Те причиняват първично безплодие при мъжете и различни заболявания, включително захарен диабет, туберкулоза. Травматично увреждане на мозъка и заболявания на стомашно-чревния тракт косвено допринасят за безплодие.
  • Варикоцеле, или разширени вени на семенния канал, е най-честата причина, поради която мъжете стават безплодни..

ICD код 10 безплодие

ICD-10 код N46 Мъжко безплодие.

Епидемиологията на мъжкото безплодие

Безплодието при мъжете е проява на различни патологични състояния, а не на тяхната нозологична форма. Въпреки това, поради ясното си очертаване и клиничното значение, това явление придобива независимо клинично значение. Причината за 40% от стерилните бракове са нарушения в мъжката репродуктивна система, 45% - в женската и 5-10% - комбинация от мъжки и женски фактори за безплодие. Често прегледът не разкрива промени в съпрузите.

ЕТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНИ) на мъжкото безплодие

Причините за мъжкото безплодие могат да бъдат класифицирани въз основа на естеството на патологичните промени (например генетични, ендокринни, възпалителни, травматични) и тяхното местоположение (хипоталамус, хипофизна жлеза, тестиси, семепроводи, андрогенни целеви органи). Всички етиологични фактори са разделени на три групи: предтестикуларни, тестикуларни и посттестикуларни.

ОСНОВНИ ПРИЧИНИ ЗА МЪЖКОТО БЕЗПЛОДИЕ

Предтестикуларни нарушения (патология на хипоталамуса, хипофизната жлеза). Вроден дефект в секрецията на GnRH (напр. Синдром на Kallman, синдром на Prader-Willi). Придобит дефект в секрецията на GnRH, хипопитуитаризъм (в резултат на тумор, травма, исхемия, лъчение). ZPR. Изолиран дефицит на LH (синдром на Pasqualini). Хиперпролактинемия (поради аденом на хипофизата, излагане на лекарства). Дисфункция на други жлези с вътрешна секреция, прием на хормонални лекарства.

Нарушения на тестисите. Хромозомни аномалии (синдром на Klinefelter). Вроден и придобит анорхизъм. Изолирана аплазия на сперматогенния епител (Sertoli-клетъчен или синдром на Del Castillo). Крипторхизъм. Варикоцеле. Нараняване на тестисите (травма, торзия, орхит). Нарушения, причинени от системни заболявания или екзогенни фактори. Андрогенен дефицит или резистентност към тях.

Нарушения след тестисите. Запушване на семепровода (вродено, придобито). Хипоспадия. Нарушения на сперматозоидната функция или подвижност (напр. Автоимунни нарушения, инфекции на спомагателните жлези).

ПАТОГЕНЕЗА НА МЪЖКОТО БЕЗПЛОДИЕ

Безплодието поради хипогонадизъм възниква в резултат на нарушения на генеративните (сперматогенеза) и хормоналните (стероидогенеза) функции, по-рядко - само генеративни. Безплодието често се комбинира с прояви на андрогенен дефицит. Хипогонадизмът може да възникне от раждането или да се развие по време на пубертета, зряла възраст или старост.

ДИАГНОСТИКА НА МЪЖКОТО БЕЗПЛОДИЕ

В случай на безплодие, прегледът на двама партньори е задължителен (и е по-добре да започнете с преглед на мъж). Целта е да се установи безплодието и да се определи причината за него. Оценката на плодовитостта на мъжа не е трудна, но причината за безплодието не е лесно да се идентифицира и в 15–20% от случаите това не може да се направи и безплодието се признава за идиопатично. Диагностичният процес за мъжко безплодие се състои от няколко последователни етапа. То трябва да се извършва с минимални икономически разходи и да включва предимно неинвазивни средства.

ANAMNESIS Включва изясняване на характеристиките на сексуалния живот, бременността при сексуални партньори, както и информация за минали заболявания, операции, негативни фактори.

ФИЗИЧНО ИЗПИТВАНЕ ЗА МЪЖКО БЕЗПЛОДИЕ

При физикален преглед се определя тежестта на вторичните полови белези (андрогенният дефицит се проявява чрез евнухоидна физика, лош растеж на косата, гинекомастия). Палпацията на скротума разкрива наличието на тестисите, техния размер (средни показатели: дължина - 4,6 см, ширина - 2,6 см, обем - 18,6 мл) и консистенция (обикновено плътно еластична), както и промени в епидидима и разширени вени семенна връв (варикоцеле). Елиминирайте възпалителните лезии на простатата и семенните мехурчета.

ЛАБОРАТОРНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ В МЪЖКОТО БЕЗПЛОДИЕ

Изследването на еякулат (спрермограма) е основният етап в диагностиката на мъжкото безплодие. Еякулатът за изследване се получава след 2-3 дни въздържание чрез мастурбация (за предпочитане) или прекъснат полов акт. Еякулатът се доставя в лабораторията при стайна температура не по-късно от 1 час след събирането. Стандартните показатели, приети в момента за оценка на спермата, са представени в таблица. 19-1.

Таблица 19-1. Нормални стойности на параметрите на еякулата (насоки на СЗО, 1999)

Безплодие според ICD

Безплодието според ICD се кодира от специален буквено-цифров код, който пациентите многократно виждат в медицинските досиета и нямат представа за неговото значение.

Изглежда много по-лесно да напишете името на болестта, отколкото да търсите необходимия код в огромния списък с патологии.

В крайна сметка регистърът включва цели 3 тома! Всъщност единната класификация дава възможност да се преразпределят финансовите ресурси на държавно ниво, да се оптимизира работата на медицинските и научните центрове в зависимост от получената информация..

Какво е ICD

Международната класификация на болестите е стандартизиран в световен мащаб документ - списък на патологиите, който опростява събирането на данни за причините за заболеваемостта и смъртността. Благодарение на общия метод за кодиране на информация за повечето държави, статистиците и епидемиолозите могат по-лесно да се ориентират в промяната на основните показатели за здравето.

Важно. Регистърът ви позволява да организирате работата на лечебните заведения в градовете, да управлявате здравната система в страната като цяло и да определяте приоритети за най-важните изследвания в света

Класификация на болестите съгласно МКБ-10

От 1994 г. версията на десетата ревизия, или съкратено ICD-10, е в сила навсякъде. Днес се разработва нова 11 версия на кода, която трябва да бъде пусната след няколко години.

В структурата на документа 22 групи заболявания са криптирани с латински букви. Женското безплодие според ICD е изброено под общия код N97. Тази патология се характеризира като неспособност на пациента да зачене дете с редовен сексуален живот без контрацепция..

Женско безплодие според ICD

В международната класификация липсата на зачеване е разделена на подгрупи, причинили патологията.

Болестта се кодира, както следва:

  • N97.0 нарушения на овулацията (хормонален дисбаланс, ановулация, ендокринни промени, токсични ефекти);
  • N97.1 тубални фактори (възпалителни промени, сраствания, предишна извънматочна бременност);
  • N97.2 маточна патология (структурни аномалии, имплантационни дефекти);
  • N97.3 цервикални причини;
  • N97.4 нарушения, свързани с мъжки фактори (имунологична несъвместимост);
  • N97.8 други видове (ендометриоза, миома);
  • N97.9 Неизвестна причина.

Първичното безплодие съгласно ICD-10 ви позволява да изразите числено броя на семейните двойки, които никога не са заченали по време на редовна сексуална активност. При жените има недоразвитие на структурата на гениталните органи, необичайно разположение на матката, сериозни хормонални нарушения, водещи до постоянна липса на овулация.

Вторичният код за безплодие съгласно ICD-10 количествено показва пациенти, които имат анамнеза за бременност, независимо от резултата: раждане, спонтанен аборт, аборт, извънматочна локализация на ембриона. Обикновено появата на безплодие е свързана с чести интервенции в маточната кухина, възпалителни заболявания, поява на тумори, лоши навици, метаболитни нарушения.

Мъжко безплодие според ICD

Представителите на силния пол имат код за безплодие ICD-N46. Кодексът предполага нарушение на качеството на мъжката сперма, патологии, свързани с еякулация. Задействащият механизъм за невъзможност за зачеване на дете е: възпаление, разширени вени на гениталния апарат, аномалии в структурата на репродуктивните органи.

Необходимостта от кандидатстване

Използването на едно кодиране дава възможност да се открият основните здравословни проблеми, да се обединят усилията в борбата срещу най-честите причини за смъртност и заболеваемост.

Чрез определяне на основния тип код за безплодие съгласно ICD-10 при възрастни се изчислява пренасочването на средства за определяне, лечение на най-честите причини, засягащи репродуктивното здраве. Преразглеждането на документа постоянно отразява научните постижения на медицината в областта на демографията, медицинската практика като цяло.

ПОЛЕЗНА ИНФОРМАЦИЯ: Безплодие на имунологичния генезис

Заключение

Кодирането на ICD за безплодие няма значение за повечето пациенти. Освен това, когато се предоставя документация на работното място или по други причини, в колоната се посочва код за основното заболяване. Не всеки е готов да съобщи истинската причина за патологията на другите, следователно ICD 10 е доста удобен легален начин да се заобиколи този момент..

В живота единното криптиране на нозологичните единици позволява на световната общност да прецени нивото на безплодие на определена държава или град, причините за тази патология, което допринася за формирането на програма за предотвратяване и предотвратяване на липсата на зачеване сред населението.

Какво е ICD

Международната класификация на болестите е стандартизиран в световен мащаб документ - списък на патологиите, който опростява събирането на данни за причините за заболеваемостта и смъртността. Благодарение на общия метод за кодиране на информация за повечето държави, статистиците и епидемиолозите могат по-лесно да се ориентират в промяната на основните показатели за здравето.

Симптоми

Струва си да помислим за репродуктивното здраве, ако поне една бременност не е настъпила в рамките на една година от датата на прекратяване на защитата на партньора. Други симптоми често липсват. Само лабораторни тестове, съчетани с компетентен преглед, ще разкрият причините, въз основа на които ще се формира диагнозата.

Безплодието се счита за абсолютно само когато жената няма матка или яйчници. В противен случай се счита за относително. След преглед и лечение диагнозата първично безплодие може да бъде оттеглена. Не са редки случаите, когато жените раждат едно или дори повече деца, след като са били считани за безплодни.

При мъжете

Основният признак при мъжете е липсата на бременност при всеки партньор, с когото мъжът е правил секс без защита.

Безплодието често се появява при други патологии, като:

  • отсъствие на двата тестиса;
  • агенезия на семепровода;
  • хромозомни и генни аномалии;
  • варикоцеле, торзия на тестисите, крипторхизъм;
  • възпалителни заболявания на репродуктивната система с неинфекциозен характер;
  • полово предавани инфекции.

Те се характеризират със свои собствени симптоми - различни нарушения на сексуалната функция, проблеми с уринирането, отделяне на уретрата, синдром на болката.

Сред жените

Основната проява е липсата на бременност в рамките на 12 месеца. В противен случай може да е безсимптомно.

Други признаци се появяват, ако бременността не настъпи поради съпътстващи заболявания, те включват:

  • нередовни цикли;
  • аменорея;
  • наднормено или поднормено тегло;
  • болка в долната част на корема;
  • повишена телесна температура;
  • необичайно вагинално течение;
  • интерменструално кървене.

Други форми на патология

Имунологични

При силния пол имунологичното безплодие може да възникне в резултат на излагане на следните фактори:

  • генитална инфекция (гонорея, хламидия и др.);
  • хронични заболявания (орхит, простатит, епидидимит);
  • операция на скротума или в тазовите органи;
  • генитална травма;
  • анатомични нарушения (варикоцеле, крипторхиаза, херния в слабините, усукване на тестисите, агенеза на семепровода).

По отношение на спермата, жените могат да получат имуносупресия в следните случаи:

  • полово предавани инфекции (гонорея, хламидия и други);
  • възпаление на гениталните органи с хроничен характер;
  • генитална ендометриоза;
  • алергични заболявания.

Предлагаме да гледате видео за имунологичното безплодие:

Психологически

Умората, стресовите състояния на нервната система, различни страхове (семейни конфликти, финансови затруднения, страх от майчинство и други) могат да повлияят на възможността за зачеване. Емоциите на слабия пол са по-фини в своите прояви и вътрешни преживявания от мъжете. Психологическите блокове могат да засегнат всяка област от живота, включително тези от детството.

Влиянието на психиката върху физиологията на тялото все още не е напълно изяснено. Но е абсолютно категорично установено, че негативните психологически чувства на подсъзнателно ниво могат да доведат до ановулаторни цикли, спазми на маточните тръби и хипертоничност на миометриума при жените и до влошаване на качеството на сперматозоидите, намаляване на чувствителността или активността на сперматозоидите при мъжете..

Предлагаме ви да гледате видеоклип за психологическо безплодие:

Патогенеза

Овулацията е процес на освобождаване на зряла яйцеклетка от фоликула, регулиран от полови хормони и хипофизни невротрансмитери.

Етапите на овулация са нормални:

  1. Намаляване на фоликулостимулиращия хормон и естрогена в кръвта,
  2. Повишен лутеинизиращ хормон и прогестерон,
  3. Разкъсване на фоликула,
  4. Освобождаване на яйца,
  5. Уловете го от върсите на фалопиевата тръба и се преместете в маточната кухина.

Овулацията се появява при жени в репродуктивна възраст всеки месец на 14-ия ден от менструалния цикъл. Този процес се регулира от хормоните на хипоталамуса и хипофизата чрез универсална обратна връзка между тях и яйчниците..

При недостатъчна концентрация на определени хормони в кръвта настъпва бързо разкъсване на фоликула. При относителна хипоестрогенемия се наблюдават леки промени на нивото на ендометриума: той частично се ексфолира. Това води до развитие на овулаторен синдром със съответната клинична картина - болка и зацапване..

Локалното възпаление и срастванията в тръбите водят до неправилно движение на яйцеклетката, втвърдяване на яйчниковата капсула и стените на фалопиевите тръби. Разкъсването на възпалената тъкан и перисталтиката на плътните фалопиеви тръби са придружени от болка.

Фактори на женското безплодие

Можем да говорим за това, ако тялото на жената не е в състояние да зачене поради вродени (изобщо не е имало бременност) или придобити (в резултат на аборт или инфекциозни заболявания) причини.

Основните причини за безплодие при жените:

  • Липсата на овулация обикновено е най-честата причина за първично безплодие. Ако сте диагностицирани с такава диагноза, това означава, че менструалният цикъл е нарушен и в резултат на хормонално нарушение яйцеклетката не напуска фалопиевите тръби и зачеването, следователно, не се случва.
  • Влошаване на яйцеклетката. С възрастта раждането на здраво потомство е труден проблем, тъй като яйцеклетката се износва. Ако една жена е на повече от четиридесет години, тогава те избират или сурогатно майчинство, или здрава трансплантация на яйцеклетка.
  • Ендометриозата е опасно заболяване от спонтанен аборт. Характеризира се с разпространението на ендометриума в други тъкани. Обикновено се разрешава с операция.
  • Последиците от първия аборт. Ако първата бременност е била прекъсната по някакъв начин, тогава в резултат на провал в производството на хормони в тялото на жената, няма възможност да забременеете. Също така имаше възможни наранявания на шийката на матката и други вътрешни органи по време на кюретаж или срастване, образувано във фалопиевите тръби.
  • Запушването на фалопиевите тръби може да бъде причинено от полово предавано заболяване или друго възпалително или инфекциозно заболяване.
  • Поликистозната болест на яйчниците се характеризира с наличие на кисти на един или два яйчника. В резултат на това се наблюдават хормонални смущения и забавяне на овулацията в резултат на една от причините за първичното безплодие при жените. Лекува се главно с хормонални лекарства, които нормализират менструалния цикъл.

Симптоми

Обикновено процесът на овулация е незабележим. Обикновено жените дори не знаят кога точно имат освобождаване на яйцеклетки. Те са енергични, занимават се със спорт, плуват, посещават дискотеки и други обществени места, с една дума водят активен начин на живот. Само малцина могат да почувстват леко увеличаване на количеството на серозното отделяне от матката. Но има и такива, които имат по-малък късмет - болезнената овулация всеки път ги „преследва“. Интензивната коремна болка лишава жената от всички обичайни радости, способността да прави ежедневни неща и дори да прави секс.

Въпреки факта, че овулаторният синдром не е придружен от органични промени в органите на репродуктивната система, той може да причини функционални проблеми в тялото.

Клинични признаци на овулаторен синдром:

  • Болката често е едностранна, локализирана в долната част на корема и излъчваща се в слабините, сакро-лумбалната област. Той се засилва по време на ходене, коитус, физическа активност, резки движения. Болката е лека или остра, продължителна или краткосрочна, дърпаща или пробождаща.
  • Оскъдно серозно или кърваво вагинално отделяне поради леко отлепване на ендометриума, причинено от ниски нива на естроген и липса на прогестерон.
  • Повишеното либидо по време на овулация е свързано с естеството на женското тяло. През този период са възможни зачеването и потомството..
  • Болезнеността и чувствителността на млечните жлези е знак за подготовката им за бременност и последваща лактация. Обикновено болката в гърдите не трае дълго и завършва преди образуването на жълтото тяло.
  • Слабост, раздразнителност и плачливост. Емоционалната нестабилност е свързана с промени в хормоналните нива.
  • Повишаване на телесната температура до 37,5-37,7 ° С.
  • В редки случаи гадене и повръщане.
  • Подпухналост на срамните устни.

Необходимо е спешно посещение на лекар при наличие на изразени болки в долната част на корема, които се съчетават с прогресивно влошаване на общото състояние, внезапно припадане, обилно кървене от влагалището, мъчително гадене и многократно повръщане, треска, студени тръпки и други симптоми с продължителност повече от 2 дни.

Предотвратяване

За профилактика през периода на очакваната овулация се препоръчва да се изключи значителна физическа активност и да се ограничи сексуалната активност (като се вземе предвид планирането на бременността). Тежестта на болезнените прояви значително намалява или те напълно спират с нормализиране на диетата, съня и почивката, намаляване на стреса и други натоварвания. Навременното и адекватно лечение на гинекологични заболявания е особено ефективно, намалявайки риска от тяхното възникване чрез отказ от аборт и неразумни инвазивни процедури, предотвратяване на нежелана бременност и заразяване с полово предавани инфекции.

Превантивни мерки за предотвратяване на безплодие

За да се предпазите от развитието на безплодие, трябва да спазвате режима на работа и почивка, да избягвате стреса, да ядете повече пресни зеленчуци и плодове, да намалите или премахнете употребата на алкохолни напитки и тютюнопушене..

За навременна диагностика и профилактика на заболявания на репродуктивните органи, жената трябва редовно, поне веднъж годишно, да посещава гинеколог. За да уговорите среща с гинеколог в клиниката за IVF на Петровка, обадете се на номера. След посещение на лекар можете да се подложите на всички необходими изследвания, за да установите причините за безплодието.

Важно Е Да Се Знае За Планиране

Суха млечна смес NAN 1 хипоалергична 400g за 0 месеца

Зачеване

Цените на онлайн магазините могат да се различават от цените на магазините на дребноВсички продукти на марката NANЗа продуктаNAN Hypoallergenic 1 OPTIPRO HA е хипоалергенна формула, предназначена за хранене на здрави бебета от раждането в случаите, когато кърменето не е възможно.

Кедрово масло за бременни жени

Анализи

"Това е самата природа!"
Либи Масло от кедрови ядки по време на бременностПо време на бременността тялото на всяка жена претърпява големи промени, свързани със стреса и хормоналните промени, които се случват в него.

Домати (домати) при кърмене: осолени, доматено пюре и сок

Зачеване

Дата на публикуване: 12.08.2018 | Преглеждания: 2121 Доматите по време на кърмене (HB) са в списъка на разрешените храни за много майки. Зеленчукът е богат на витамини, макро- и микроелементи, необходими на организма за възстановяване след бременност и раждане.

Антипиретици по време на кърмене: как да намалим температурата, без да навредим на бебето

Безплодие

Какво може да причини треска и трескаТрескавото състояние с повишаване на телесната температура до високи стойности е характерно за редица заболявания, които включват: