Основен / Хранене

Епилептични припадъци по време на бременност

Епилепсията е хронично заболяване на нервната система, което се проявява под формата на внезапни припадъци. Историческото име на тази патология е „епилепсия“. Припадъците, които се случват по време на бременност, могат да доведат до значително нарушаване на развитието на плода и появата на различни усложнения.

Причините

В древни времена нашите предци са обяснявали развитието на епилепсията с божествена намеса. Вярвало се е, че боговете изпращат конвулсивни атаки като наказание за този или онзи акт. Някои средновековни трактати споменават, че когато изпълнява определени магически ритуали, вещица или шаман може да умре в резултат на атака на "епилепсия".

До този момент в света има известно предпазливо отношение към пациентите с епилепсия. В редица страни тази патология е ограничение за активен социален живот. По-специално, в някои региони на света на хората с епилепсия е забранено да шофират или да участват в определени дейности, които изискват висока концентрация на внимание..

Точните причини за развитието на епилепсия не са напълно изяснени. При някои форми на заболяването в мозъка се откриват патологични огнища (симптоматична епилепсия), при други не могат да бъдат открити органични промени в нервната система (идиопатична епилепсия). Не винаги е възможно да се установи точната причина за развитието на болестта при определен човек..

Фактори, провокиращи развитието на епилепсия:

  • наследственост;
  • вътрематочна хипоксия;
  • вътрематочни инфекции;
  • травма;
  • невроинфекции, претърпени в детска възраст;
  • вродени малформации на мозъка;
  • тумори;
  • нарушения на кръвообращението на мозъка.

Според съвременните концепции епилепсията е група от хетерогенни заболявания, чиято основна проява са конвулсивните припадъци. Известно е, че епилептичен припадък възниква в резултат на дисбаланс между процесите на инхибиране и възбуждане в мозъка. В резултат се формира патологичен електрически импулс, който се предава през нервните клетки и провокира развитието на атака.
Симптоми

Първите пристъпи на епилепсия обикновено се появяват доста преди бременността. Повечето жени страдат от това заболяване от детството. Появата на епилепсия в зряла възраст обикновено се свързва с предишна травма, инсулт или мозъчен тумор.

При някои жени аурата предхожда конвулсивна атака. Аурата може да бъде много различна - нейните прояви зависят от локализацията на патологичния фокус.

Възможни опции за аура:

  • промени във зрителното възприятие (двойно виждане, мигащи мухи и др.);
  • появата на необичайни вкусови усещания;
  • неадекватен отговор на позната светлина или звук;
  • виене на свят;
  • дискомфорт в тялото;
  • парестезия (изтръпване, парене, изтръпване на крайниците);
  • повишена тревожност;
  • неразумен копнеж и др..

Аурата е специфична за всеки човек. При често повтарящи се припадъци жената предварително разпознава първите симптоми на аурата и знае как да се държи в тази ситуация. Проявите на аурата обикновено остават непроменени през целия живот. Аура не се открива при всеки епилептичен припадък..

Различни състояния могат да провокират епилептичен припадък. При жените спазмите често се появяват по време на менструация, при силен стрес или физическо натоварване. Силен звук, трептене на светлина също могат да бъдат фактори, които провокират развитието на епилептичен припадък.

Има няколко форми на епилепсия:

Фокални (частични, фокални) припадъци

Най-честата проява на епилепсия. При тази форма на патология се появяват конвулсии в определени части на тялото (по-често в лицето или крайниците). Вместо класически припадъци, жената може да изпитва дискомфорт под формата на потрепвания или изтръпване. Фокалните припадъци могат да се проявят и в едно от следните:

  • халюцинации (зрителни, слухови, обонятелни);
  • краткосрочни болезнени усещания в корема;
  • чувство вече видяно или невиждано преди;
  • прилив на мисли и невъзможност да се съсредоточи върху едно нещо;
  • пристъпи на паника от немотивиран страх.

Съзнанието по време на фокусни атаки се запазва. Жената може да опише подробно как се е чувствала по време на атака. Отвън изглежда, че човек просто е запален по работата си. Продължителността на частичната атака обикновено е не повече от 30-60 секунди. След пристъп е възможна краткотрайна загуба на съзнание, слабост, сънливост.

Генерализирани припадъци

Преди началото на гърчовете повечето жени усещат появата на предшественици (аури) в продължение на няколко часа или дни. Повишеното безпокойство, безпокойство, пристъпи на панически страх са много характерни. С развитието на гърчове настъпва загуба на съзнание, настъпва неволно ритмично потрепване на мускулите на крайниците. Възможно краткосрочно спиране на дишането, цианоза на кожата. При неволно изпразване на пикочния мехур често се случва при излизане от атака.

Генерализираните припадъци продължават 2 до 5 минути и обикновено отзвучават сами. След възстановяване от атаката са характерни повишена сънливост, апатия, летаргия. Генерализираните припадъци са най-опасни за бременна жена. Подобно състояние може да доведе до прекъсване на бременността по всяко време или до развитие на други сериозни усложнения.

Генерализирани неконвулсивни припадъци (отсъствия)

Тези припадъци се откриват главно при деца и юноши. По време на бременност отсъствията са редки. С развитието на атака човек внезапно замръзва, насочва погледа си към една точка. Треперене на клепачите, отхвърляне на главата назад. Атаките продължават 5-15 секунди и често остават незабелязани от другите.

Има повече от 40 вида различни припадъци и форми на епилепсия. Идентифицирането на заболяването и разработването на режим на лечение е възможно само след пълен преглед от специалист.

Ходът на бременността с епилепсия

Най-голямата опасност представлява епилепсията, която се появява при генерализирани припадъци. На фона на тази патология е възможно развитието на такива усложнения:

  • спонтанен аборт до 22 седмици;
  • преждевременно раждане;
  • изтичане или преждевременно разкъсване на околоплодната течност;
  • плацентарна недостатъчност;
  • хронична фетална хипоксия и вътрематочно забавяне на растежа.

Колкото по-висока е честотата на пристъпите, толкова по-вероятно е да се развият сериозни усложнения.

Последици за плода

Повечето форми на епилепсия не се наследяват. Вероятността детето да страда и от подобна болест е изключително ниска. Повечето жени с епилепсия имат здрави бебета, които нямат предразположение към развитие на гърчове.

Хроничната фетална хипоксия е основният проблем, който се крие в очакване на бременни жени. С развитието на генерализирани припадъци кръвоснабдяването на плацентата се влошава и бебето получава по-малко хранителни вещества и кислород. Колкото по-чести са пристъпите, толкова по-висок е рискът от вътрематочна травма. Липсата на кислород засяга преди всичко мозъка на плода, което неминуемо влияе върху развитието на бебето след раждането..

На фона на епилепсия е възможно раждането на малко бебе. В бъдеще не е изключено забавяне на физическото и психическото развитие като последица от вътрематочната хипоксия. Тежестта на тези прояви може да бъде различна: от лека мозъчна дисфункция до значителни здравословни проблеми..

Планиране на бременност за епилепсия

Бременността при жена с епилепсия трябва да бъде планирана. С настъпването на редовен сексуален живот трябва да се погрижите за адекватна контрацепция. Най-добрият вариант се счита за комбинирани орални контрацептиви (КОК) или инсталирането на вътрематочно устройство. Тези средства са доста безопасни, ефективни и най-важното - обратими. Ако жената желае да стане майка, тя може по всяко време да спре приема на КОК или да премахне спиралата. След прекратяване на контрацепцията, бременността обикновено настъпва в рамките на следващите 3 месеца.

Защо планирането на бременността е толкова важно? Такива препоръки са свързани преди всичко с необходимостта от прием на антиепилептични лекарства. Много средства от тази група се предписват за дълъг курс или за цял живот. Освен това повечето антиепилептични лекарства имат тератогенен ефект и могат да причинят образуването на различни аномалии в развитието на плода. На фона на приемането на мощни лекарства е възможно спонтанно прекъсване на бременността в ранните етапи.

Важен момент: някои антиепилептични лекарства намаляват ефективността на хормоналните контрацептиви, което може да доведе до нежелана бременност. Преди да започнете да приемате КОК, наложително е да се консултирате с гинеколог и невролог..

Жена, която планира бременност, определено трябва да посети няколко специалисти:

Невролог

При назначението на невролога се обсъждат въпроси за по-нататъшно лечение. Ако е възможно, антиепилептичните лекарства се заменят с лекарства, които са безопасни за плода. Възможно е да се намали дозата на вече използваните лекарства. В някои случаи лекарят може да спре да приема лекарства за известно време и по този начин да елиминира всички възможни рискове за нероденото бебе..

В идеалния случай си струва да планирате бременност по време на стабилна ремисия на заболяването. Оптимално е, ако лекарят е успял да постигне забележимо подобрение в състоянието на жената и да сведе до минимум вероятността от развитие на генерализирани гърчове. Но дори и при запазване на редки генерализирани припадъци, е възможно безопасното раждане и раждане на дете. Важно е само да се спазват всички препоръки на лекуващия лекар и да не се забравя за редовния прием на антиконвулсанти..

Следните условия са относителни противопоказания за зачеване на дете:

  • епилепсия с чести генерализирани припадъци;
  • изразени промени в личността на жената.

В тези ситуации е необходимо внимателно да се претеглят плюсовете и минусите, преди да се планира бременност..

Гинеколог

На рецепцията при гинеколог се обсъждат въпроси за контрацепцията преди планиране на зачеването на дете, както и в следродилния период. Според показанията се извършва изследване и лечение на разкритата гинекологична патология. 40% от всички жени с епилепсия имат менструални нарушения и други проблеми, които пречат на зачеването и успешното раждане на дете.

Генетик

Някои форми на епилепсия се наследяват. По-специално при генерализирана идиопатична форма вероятността за наследяване е около 10%. По време на посещението генетикът ще изготви индивидуална карта за жената и ще установи вероятността от генетично предаване на болестта на нейните деца.

Бременността може да се планира 6 месеца след постигане на стабилна ремисия и отнемане на лекарството. Зачеването на дете е възможно и на фона на продължаващите редки фокални припадъци. В този случай за терапия се избира най-безопасното лекарство в минимално допустимата доза. С настъпването на бременността дозата на лекарството може да се коригира, като се вземе предвид промененият неврологичен статус.

Принципи на лечение

По време на бременност списъкът на антиепилептичните лекарства е много ограничен. Всички известни лекарства попадат в категория C или D. Повечето от средствата имат отрицателен ефект върху развитието на плода, водят до образуване на различни дефекти и аборт. По време на приемането на почти всички антиепилептични лекарства се забелязват едни или други аномалии в развитието. Рискът от лош резултат се увеличава при употребата на лекарства във високи дози, както и при едновременната употреба на две или повече лекарства.

За лечение на епилепсия при бъдещи майки могат да се използват средства на базата на валпроева киселина, карбамазепин, фенобарбитал и др. Продължителността на употреба и дозировката на лекарството се определят индивидуално въз основа на тежестта на състоянието на жената и продължителността на бременността. Лечението продължава и след раждането, включително по време на кърмене.

Спирането на антиепилептичните лекарства не винаги е оправдано. В повечето случаи лекарят препоръчва да се придържате към тази схема до самото раждане, за да намалите вероятността от усложнения и да намалите честотата на атаките. Оттеглянето на лекарства е оправдано в случай на стабилна ремисия, с нормален неврологичен статус и липса на патологични промени в ЕЕГ.

Управление на бременността при епилепсия

По време на бременност една жена, страдаща от епилепсия, трябва да бъде регистрирана при двама лекари - невролог и гинеколог. Честотата на посещение на невролог ще зависи от тежестта на заболяването:

  • в случай на ремисия и при липса на гърчове по време на бременност - веднъж на всеки 2 месеца;
  • с развитието на фокални припадъци - веднъж месечно.

Посещенията при гинеколога са планирани веднъж на всеки 2 седмици за период до 30 седмици. След 30 седмици и до самото раждане, бъдещата майка трябва да посещава своя лекар всяка седмица. Ако се развият усложнения, ще трябва да посещавате лекар много по-често..

Обхватът на изследването също ще зависи от тежестта на състоянието на жената. При компенсиран курс на епилепсия ЕЕГ се извършва веднъж на всеки 2 месеца. Ако се появят припадъци по време на реална бременност, ЕЕГ се прави всеки месец. Изследването се извършва и след всяка атака..

Като се вземе предвид възможният тератогенен ефект на приеманите антиепилептични лекарства, на всички жени се показва консултация с генетик през първия триместър на бременността. Хорионична биопсия, кордоцентеза и амниоцентеза (изследване на пъпна кръв и околоплодни води) се извършват по показания. Също така генетикът определя вероятността от предаване на болестта на новороденото..

Изборът на метод за доставка ще зависи от тежестта на заболяването. В случай на постоянна ремисия е възможно раждането на дете през естествения родов канал. С развитието на усложнения на бременността и чести гърчове се препоръчва цезарово сечение.

Бременност и епилепсия - как да се съчетаят несъответстващите?

Епилепсията е хронично мозъчно увреждане, което причинява повтарящи се припадъци. В повечето случаи болестта започва да се проявява в детството или юношеството. Атаките могат да бъдат както единични, така и често повтарящи се, придружени от конвулсивни мускулни контракции, падане на земята, обезцветяване на лицето, извиване на торса, ухапване на езика и образуване на пяна в устата. В края на пристъпа пациентът често не може да си спомни какво се е случило и се чувства много слаб.

Въпреки факта, че болестта вече е достатъчно проучена, тя е изпълнена с много митове. Много хора, далеч от медицината, са убедени, че епилепсията по всякакъв начин се предава по наследство и е непреодолима пречка за раждането на дете. Междувременно няма толкова много абсолютни противопоказания за зачеване на дете, ако жената страда от епилепсия..

Лекарите настояват бъдещата майка да вземе много отговорен подход при планирането на раждането на дете и да вземе предвид възможните последици от заболяването.

Защо епилепсията е опасна по време на бременност

В някои случаи лекарите категорично не препоръчват планиране на бременност. Обикновено се правят препоръки за често повтарящи се тежки епилептични припадъци, придружени от значителни припадъци, загуба на урина, ухапване на езика, ако припадъците водят до тежки психологически разстройства на личността.

В същото време дългосрочната ремисия или единичните припадъци на фона на общото благосъстояние не се считат за пречки пред майчинството..

За съжаление е невъзможно да се предвидят рисковете от влошаване на състоянието. При някои жени броят на припадъците намалява по време на бременността, докато при други, напротив, се увеличава. Това се случва особено често, когато бъдещата майка отказва да приема антиконвулсанти поради техния отрицателен ефект върху плода..

Друга причина за повишената честота на пристъпите е увеличеното натоварване, което изпитва тялото на бременната жена, или преминаването й към други лекарства..

Епилептичните припадъци по време на бременност могат да се появят след така наречената аура. Състоянието се придружава от следните симптоми:

  • гадене и световъртеж;
  • изтръпване, изтръпване в крайниците;
  • чувство на повишена тревожност и паника;
  • лоша толерантност към ярка светлина, силни звуци и други външни стимули;
  • усещане за раздвоеност на предмети и поява на мухи пред очите;
  • звънене и шум в ушите.

Атаката може да бъде предизвикана от повишено физическо натоварване, стресова ситуация, хронична умора, безсъние.

Тежестта на епилептичния припад може да варира: от тежко конвулсивно състояние до почти незабележимо до околните вътрешни промени в пациента. Те се проявяват като усещане за изтръпване или изтръпване в крайниците, мускулите на лицето и езика. Пациентите могат да правят неконтролирани движения, да ходят безцелно из стаята. Развитието на слухови или зрителни халюцинации е възможно при пълно запазване на съзнанието, когато пациентът може да опише състоянието си.

Какви са рисковете за детето

По време на бременност епилептичните припадъци са опасни не само за благосъстоянието на жената, но и представляват определена опасност за нероденото бебе. Дори незначителни спазми водят до контракции на матката и до нарушения в плацентарния кръвен поток. Падането по време на припадък може да нарани корема ви и да предизвика спонтанен аборт..

Противно на популярните митове, епилепсията не е причина за преждевременно раждане или мъртво раждане. Твърдението, че епилепсията се наследява, е силно противоречиво. Вероятността детето задължително да страда от заболяване е много по-ниска, отколкото обикновено се смята. Все още обаче има известна тенденция за развитие на болестта в бъдеще..

Основните рискове от епилепсия възникват през първия триместър на бременността. Много антиконвулсанти имат бременност в списъка си с противопоказания и не могат да бъдат препоръчани като лечение на този етап.

Епилептичният припадък през първите месеци на бременността е изпълнен с развитие на заплаха от прекъсване или различни аномалии в плода. Възможни са следните последици за детето:

  • бавен растеж, бебе с поднормено тегло;
  • недоразвитие на фалангите на пръстите и нокътните плочи;
  • сърдечно-съдова патология;
  • цепнатина на билото;
  • „Разцепена устна“ или „цепнатина на небцето“;
  • недоразвитие на гениталиите.

Бебе, родено от майка с епилептични припадъци, може да е слабо, да кърми зле, да плаче много и да спи неспокойно. Тези и други нарушения в развитието обикновено са резултат от фетална хипоксия (недостиг на кислород). Вероятността за отклонения от нормата се увеличава, когато майката игнорира антиконвулсантите.

Лошото фетално снабдяване с кислород е основната причина за развитието на психологически и неврологични патологии. Такива деца са склонни към забавено развитие на речта, поява на разстройство с дефицит на вниманието, аутистичен спектър.

Всяка бременна жена, страдаща от епилепсия, трябва да помни, че основният превантивен метод не е премахването на антиконвулсантите, а техният правилен и разумен подбор и адекватна употреба. Неконтролираната употреба на наркотици увеличава риска от увреждания в развитието.

Подготовка за зачеване

При епилепсия планирането на бременността трябва да започне рано. Най-благоприятното време за зачеване е периодът на ремисия. Липсата на припадъци в продължение на 2-3 години или редкият им рецидив се счита за положителен фактор.

Пациентът трябва да бъде информиран за степента на опасност за здравето си. Лекарят анализира антиконвулсантите, които приема. При продължителна ремисия, надвишаваща няколко години, е възможно да ги отмените по време на планирането и хода на бременността.

Когато планира зачеването, жената трябва:

  • избягвайте тежкия физически и психически стрес;
  • предотвратяват липсата на сън;
  • спазвайте здравословна диета;
  • прекарват много време на открито;
  • изключете приема на алкохолни напитки;
  • лечение на други хронични заболявания, ако има такива.

Само епилептолог има право да вземе решение относно целесъобразността на по-нататъшната терапия с антиконвулсанти или тяхното отмяна..

Период на бременност

Управлението на бременността с епилепсия задължително трябва да включва наблюдение на жена от епилептолог, а при негово отсъствие - от невролог. Бъдещата майка трябва да бъде уверена, че е информирана за възможните рискове за нейното благосъстояние и здравето на плода. Жените, приемащи лекарства, които спират пристъпите, са под наблюдението на акушер-гинеколог, който има опит в управлението на такива случаи.

Следните изследвания се показват на бременната жена:

  • анализ за определяне на нивото на соли в кръвта;
  • Магнитен резонанс;
  • CT сканиране;
  • енцефалография;
  • Ултразвук заедно с доплер изследване на кръвния поток на мозъчната артерия на плода;
  • хорионна биопсия;
  • изследване на подвижността на матката.

Бременната жена трябва да посещава епилептолог поне веднъж месечно и гинеколог веднъж на две седмици. С настъпването или рязкото увеличаване на честотата на епилептичните припадъци броят на посещенията при лекар се увеличава.

Прием на фолиева киселина

Фолиевата киселина принадлежи към витамините от група В. В ранните етапи на развитието на плода тя играе важна роля за формирането на централната нервна система и други жизненоважни органи. Недостигът на веществото води до дефекти в нервната тръба, което заплашва с парализа, психологически аномалии при детето и дори мъртво раждане.

Приемът на фолиева киселина е важен за всички бременни жени, а за бъдещите майки с епилепсия е една от предпоставките за успешна бременност. Факт е, че всяко антиконвулсивно лекарство води до намаляване на концентрацията на киселина в организма и неговия дефицит. Появяващите се припадъци също влияят отрицателно върху количеството фолати в кръвта..

Фолиевата киселина е важен помощник за всички бременни жени

За да се попълни необходимата скорост, се предписват най-малко 4 mg фолиева киселина на ден през първите три месеца. Според медицинските показания и решението на наблюдаващия лекар, дозата може да бъде увеличена до 3-5 mg за три дози на ден..

По време на фазата на планиране се препоръчва добавяне на фолиева киселина за съхраняване на основни хранителни вещества. Обикновено лекарството се приема до 13-та седмица, но в някои случаи приемът може да се удължи до самото раждане.

Можете да прочетете за значението на фолиевата киселина при бременност в нашия отделен преглед..

Провеждане на пренатален скрининг за епилепсия

Пренаталният скрининг е проучване, което помага да се идентифицира нивото на риск от раждане на бебе с генетични заболявания. Трябва да се отбележи, че това проучване не поставя точна диагноза, а само определя нивото на риск от патология.

Ако по-рано се е смятало, че пренатален скрининг трябва да се извършва при по-възрастни жени или при наличие на патологии в семейството, то днес се препоръчва да се подложи на други категории бременни жени..

Всички тестове са разделени на скрининг през първия триместър, извършен преди 12-13 седмици и втората половина на бременността на 15-18 седмици.

Витамин К профилактика

Клиничните насоки за заболяването включват допълнителна витаминна терапия. Около 36 седмица може да се препоръча витамин К. Използването му също е препоръчително за предотвратяване на хеморагична болест на новороденото. Витамин К се препоръчва за прием, докато чревният тракт на детето започне да го произвежда самостоятелно..

Прием на антиконвулсанти по време на бременност

Повечето лекари са на мнение, че е невъзможно напълно да се отмени лечението с антиконвулсанти. В същото време преминаването към монотерапия е желателно решение. Ако пациентът преди това е приемал няколко лекарства, броят им трябва да бъде намален през първия триместър. Преходът трябва да бъде постепенен, например три средства първо трябва да бъдат заменени с две, а след известно време и с едно.

Сред лекарствата, които повишават риска от малформации, трябва да се разграничат валпроат, фенобарбитал, фенотоин. Тези средства трябва да се избягват.

Лекарствата за епилепсия, които са разрешени по време на бременност, включват:

  • Карбамазепин - намалява честотата на гърчовете, премахва чувството на повишена тревожност, раздразнителност, нервна възбудимост, използва се в монотерапия, независимо от приема на храна.
  • Оксарбазепин - контролира гърчовете, показан е за моно и комплексна терапия, намалява анормалната активност в мозъка.
  • Фенитоин - показан при гърчове, повишена тревожност, патологии на сърдечно-съдовата система, нарушения на съня, поведенчески нарушения.

Трябва да се отбележи, че няма антиконвулсанти, които да са абсолютно безопасни. По този начин дозировката трябва да се определя изключително от епилептолог или невролог, като се отчита балансът на ползите и рисковете..

Как върви трудът

Епилепсията не е абсолютно противопоказание за вагинално раждане. Трябва обаче да се има предвид, че раждането може да провокира появата на гърчове. Доставката трябва да се извършва под строгото наблюдение на гинеколог, невролог, анестезиолог, които вече имат опит в работата с бременни жени с епилепсия.

Управлението на труда и облекчаването на болката са подобни на редовното раждане. Най-оптималният метод за облекчаване на болката е епидуралната анестезия. Противопоказания за прилагането му възникват в изключителни случаи. Рискът от припадъци, при спазване на всички правила за управление на труда, не надвишава 1-2%.

Важно условие за успешното протичане на раждането е продължаването на лечението с предписаните лекарства. Наложително е да се спазва редовността на употребата на антиконвулсанти. Важна е психологическата подкрепа на родилката, която съпругът или друг близък роднина може да осигури..

Непосредствено след раждането бебето се препоръчва да прилага витамин К в доза от 1 mg / kg.

В периода след раждането жената се нуждае от допълнителен надзор. При общо влошено здраве, сънливост, тремор на крайниците е необходимо да се преразгледа дозата на антиконвулсантите.

Кога е необходимо цезарово сечение?

Въпреки че повечето жени с епилепсия са в състояние да раждат сами, има редица медицински показания, които изискват операция. Цезарово сечение се извършва, когато:

  • повишена честота на епилептичните припадъци през третия триместър;
  • неправилно положение на плода;
  • наличието на други усложнения (късна токсикоза, слабост на раждането, тесен таз на родилка);
  • отрицателна динамика на детското развитие, преждевременно отлепване на плацентата.

Индикацията за цезарово сечение е епилептичен статус. Това име означава персистиращо състояние, при което припадъкът продължава повече от половин час или интервалите между припадъците са твърде кратки, за да може пациентът да дойде в съзнание.

Основната причина за епилептичния статус е прекратяването на антиконвулсантното лечение. Това състояние може да бъде причинено и от чернодробна недостатъчност, менингококова инфекция, наркотична интоксикация, черепно-мозъчна травма..

Епилептичният статус е опасен както за майката, така и за бебето. Състоянието изисква поддържаща специфична терапия. Пациентът се нуждае от интравенозен диазепам, снабдяване с кислород с маска, поддържане на нормално кръвно налягане.

По време на раждането епилептичният статус е изключително рядък и е индикация за спешно цезарово сечение..

Епилепсия и кърмене

След раждането лечението с лекарства, които помагат за предотвратяване на епилептични припадъци, продължава. В тази връзка младите майки се притесняват дали подобни лекарства ще навредят на здравето на бебето. Подобни притеснения често са в основата на отказа на майката да кърми..

Педиатрите и специалистите по кърмене отбелязват, че лечението с антиепилептични лекарства не пречи на кърменето. Нивото на концентрация на вещества от лекарства, получени по време на бременност, е много по-високо от това, което идва с кърмата.

Първото прикрепване към гърдата може да настъпи веднага след раждането, докато родилката е в родилната зала. Продължителността на кърменето трябва да бъде поне първите шест месеца.

Ако жената се страхува от повторение на пристъпите, процесът на хранене е най-добре да се прави в легнало положение..

Предотвратяване на епилептичен припадък

В допълнение към задължителната антиконвулсантна терапия, спазването на следните правила ще помогне да се намали броят на припадъците:

  • продължителността на нощния сън трябва да бъде поне 7-8 часа; безсънието или хроничната липса на сън увеличават риска от епикомния;
  • бременната жена трябва да избягва да посещава претъпкани места със силна музика или мигащи светлини (дискотеки, нощни клубове);
  • минимизирайте излагането на пряка слънчева светлина;
  • да бъдете пред монитора на компютъра или телевизионния екран не трябва да надвишава 1-2 часа на ден;
  • намалете приема на течности и пикантни солени храни;
  • избягвайте интензивни физически тренировки, стресови ситуации.

Пациентите, склонни към припадъци, се препоръчват да приемат отвари от растения с успокояващ ефект. Добър ефект имат инфузиите от валериански корен и божур, майчинка, бял равнец, мента, маточина, хмел, плодове от калина.

Тези народни средства облекчават чувството за повишена тревожност, премахват пристъпите на паника, подобряват съня и цялостното благосъстояние. Сред аптечните лекарства може да се препоръча лекарство на основата на натурални растителни екстракти Novo-Passit.

Епилепсията е доста сложно заболяване, което налага много ограничения върху живота на пациента. Въпреки това, внимателното спазване на всички препоръки на лекаря и навременното лечение с предписаните средства ви позволява да намалите броя на припадъците до минимум, а жената получава шанс да понесе и роди здраво дете..

Как протича бременността при пациенти с епилепсия?

Епилепсията се счита за едно от най-опасните заболявания. Характеризира се не само със специфични атаки, но и с редица други сериозни симптоми, които нарушават живота на човек. Особено опасно за бременни жени. Те са много уязвими към всякакви заболявания и рискуват здравето си и живота на нероденото дете. Затова някои трябва да помислят колко съвместими са епилепсията и бременността..

Епилепсия

Според ICD, епилепсията има кода G40 и се отнася до хронични неврологични заболявания. Причинява се от неправилно функциониране на мозъка, което е следствие от прекомерната активност на невроните. Внезапното вълнение на последния просто води до атака.

Болестта може да се развие в резултат на черепно-мозъчна травма, инсулт, склероза или менингит, прекомерна консумация на алкохол, наркомания и редица други причини. Понякога предразположението към заболяването е наследствено. Обикновено се развива преди 18-годишна възраст.

Проявите на епилепсия са много разнообразни. Основният симптом на заболяването е припадък, който може да се появи по всяко време, така че е невъзможно да се подготвите за него предварително. Понякога се случва веднъж, след което пациентът живее обичайния си живот. Но по-често атаките стават редовни. Честотата на тяхното проявление зависи от много фактори и е строго индивидуална. Тя може да се промени през целия живот на пациента, заедно с яркостта на самите атаки..

Лекарите са идентифицирали 4 основни характеристики на епилепсията:

  1. Атаките винаги са внезапни. Пациентът не може да предскаже или да предвиди, че скоро ще се разболее..
  2. Продължителността на атаките винаги е кратка. Те могат да се появят от части от секундата до няколко минути..
  3. Атаката завършва от само себе си. Не е необходимо да приемате лекарства или да предприемате каквито и да е действия за прекратяване на пристъпа.
  4. Всички атаки са подобни на първата. В течение на живота основните характеристики на припадъците ще продължат, промените са минимални.

Лекият пристъп има леки клинични признаци. Тя може да бъде ограничена до леки припадъци или промени във вътрешното състояние на пациента. Тежките припадъци се проявяват много ясно: загуба на съзнание, силен писък, мускулно напрежение, редуващи се с конвулсии и след това внезапно спиране на атаката.

Често има и признаци на спиране на дишането, пациентът си хапе езика, започва да лигави, повишава се изпотяването, неволно се появяват уриниране и дефекация. Има случаи, когато костите или мускулите са били повредени от конвулсии. Следователно епилепсията и нейните припадъци по време на бременност са много опасни..

Точната симптоматика зависи от точката, от която е възникнала невроналната активност. Например, когато се концентрирате във фронталния лоб по време на атака, може да възникне нарушение на говора и главата или очите на пациента неволно ще се движат в различни посоки. В други случаи може да има усещания за дежавю, безкраен поток от мисли или спомени, усещане за нереалност на случващото се, както и илюзия за нарушение на целостта или пропорционалността на тялото..

С напредването на болестта личността на човек може да се промени. Той става педантичен, задълбочен и точен, но мисленето му става по-бавно. Лекарите отбелязват, че емоционално болните хора стават твърде тревожно ядосани или твърде учтиви и разсъдливи. Също така, епилептиците имат увреждания на паметта, заедно със спад в общото ниво на интелигентност..

Понякога атаките се случват една след друга, с продължителност до половин час. В такива случаи на пациента се приписва епилептичен статус. Това състояние е много опасно, тъй като може да бъде фатално..

Подготовка за бременност

Увеличение на пристъпите по време на бременност се наблюдава само при 30% от жените. В останалото яркостта и честотата им се намаляват или остават непроменени. Невъзможно е да се предскаже как ще се промени епилепсията по време на бременността. През този период при жената се възстановяват много телесни системи, което се отразява на заболяването. Това поражда съмнения относно това дали бременността с епилепсия протича нормално и дали е опасна..

Трябва да информирате Вашия лекар за желанието да имате дете една година преди планираното зачеване. Неговата задача ще бъде да открие всички характеристики на съществуващата епилепсия, да изпрати жена за изследване и да изследва концентрацията на лекарства в кръвта. Също така е необходимо да информирате лекаря за заболяването, на което ще бъде поверено управлението на бременността..

В повечето случаи на жената се предписват противозачатъчни мерки преди планираната дата на зачеването и се опитва да постигне максимална ремисия на заболяването с намаляване на количеството взети лекарства. Дори тези, които не страдат от това заболяване, но имат близки роднини, които са го преживели, трябва да посетят лекар с въпрос за рисковете, свързани с епилепсията. Ще им бъде назначена ЕЕГ и редица други процедури за подробно проучване на здравословното състояние.

Когато планирате бременност, Вашият лекар може да препоръча да се откажете от това начинание, ако заболяването е много тежко и причинява чести припадъци или ако жената има сериозни промени в личността, които могат да бъдат опасни за нея или бебето. Много хора в такава ситуация не искат да слушат лекаря. Те се чудят дали е възможно да се роди с този вид епилепсия. Това не е абсолютно противопоказание. Но си струва да се има предвид, че с такива заболявания могат да се родят болни деца с отклонения от различно естество.

Терапия

Преди бременността жената трябва да започне да приема фолиева киселина 3-5 mg на ден, разделяйки това количество на три приема. След зачеването дозата може да се коригира от Вашия лекар. Трябва да вземете лекарството преди 13-та седмица от бременността. Много често на жените се предписват витамини "Ferro-Folgamma", съдържащи необходимата фолиева киселина. Освен това на бременната жена могат да бъдат предписани други средства за увеличаване на шансовете за успешно раждане и раждане на здраво бебе..

Лекарствата срещу епилепсия могат да имат отрицателен ефект върху бременността. Но не можете да откажете да ги приемете. Изключение може да бъде ситуацията, ако болестта е започнала да преминава и не се е проявила по никакъв начин през последните 2 години. Лекарят ще избере най-безопасните лекарства за бъдещата майка. Най-често се предписват "Дифенин", "Фенобарбитал" или валпроева киселина. Препоръчително е да се ограничите само до едно лекарство. В същото време, през цялата бременност, ще трябва редовно да се подлагате на ЕЕГ, за да проследите заболяването и да проверите нивото на лекарствата в кръвта..

Приемането на предписани лекарства и редовната проверка не е достатъчно. Жената ще трябва да ограничи натоварването от всякакво естество. Тя трябва да избягва стреса, безпокойството и всякакви неприятни ситуации..

Не можете да приемате лекарства без консултация с лекар или произволно да променяте дозировката им.

Забавеният труд с епилепсия е много труден. Те натоварват неправомерно тялото, което сериозно увеличава риска от гърчове. Те обаче се срещат само в 1% от случаите. За да се предотвратят всякакви рискове, жената трябва да бъде под постоянното наблюдение на група специалисти, които могат бързо да предоставят необходимата помощ в случай на атака.

Ако на етапа на планиране на бременността всичко е направено правилно и болестта протича без увеличаване на честотата на атаките, тогава детето се ражда абсолютно здраво навреме. При епилептичен статус раждането е разрешено предсрочно.

Необходимо е да се определи дали е възможно да се роди с епилепсия индивидуално. В повечето случаи всичко може да се случи естествено. В същото време лекарственият компонент на раждането не изисква никакви промени и родилката може да получи същите болкоуспокояващи като всички останали. Въпреки това, най-често лекарите предпочитат да дадат епидурална анестезия без използването на петидин, който може да провокира конвулсии. По време на раждането трябва да се измерват нивата на антиконвулсантите в кръвта, за да може да се даде допълнителна доза.

При желание жената може да настоява за цезарово сечение. По този начин се улеснява цялата процедура и се намалява нивото на рисковете. Също така, цезарово сечение може да се предписва с увеличаване на честотата на гърчове, епилептичен статус или влошаване на състоянието на плода.

След раждането майката трябва да продължи да приема лекарства и да избягва прекомерната употреба. Най-често лечението не пречи на кърменето, но това трябва да се прави строго в легнало положение. Тази позиция намалява риска от увреждане на бебето, ако майката внезапно има пристъп..

Потенциални рискове

Ако бременна жена има припадък, рискът да загуби бебето си е много нисък. Въпреки това, при тежък припадък има възможност за фетална хипоксия. Нивата на фолиева киселина, които намаляват с лекарства, също са по-опасни. Ако не го повдигнете, тогава бебето може да развие дефекти на нервната тръба. Някои лекарства обаче могат да причинят развитието на други дефекти в развитието на плода..

Когато епилепсията и бременността се комбинират, последствията могат да бъдат още по-сериозни. Например спонтанен аборт. Ранното изтичане на околоплодната течност и плацентарната недостатъчност също не са изключени. Всичко това може да доведе до сериозни последици. Ако в някои случаи всичко завършва с усложнения, то в други резултатът може да бъде фатален.

Ако скриете факта за наличието на епилепсия, тогава бременната жена няма да е готова за процедурата по раждане и лекарите няма да могат да предоставят навреме помощта, от която тя или нейният плод се нуждае..

Важни препоръки

Има няколко прости съвета, които трябва да следвате, за да увеличите шансовете си за нормална доставка без усложнения и да намалите риска от гърчове. Те ще ви помогнат да настроите живота си преди, по време и след раждането по най-добрия начин..

  1. Планирайте бременността си предварително, докладвайте на всички известни факти на Вашия лекар.
  2. Коригирайте лечението въз основа на съветите на лекаря и бременността.
  3. Вземете фолиева киселина, добавете витамин К от 36 седмица.
  4. Вземете редовни ЕЕГ и проверете нивата на наркотици в кръвта.
  5. Проверете липсата на фетални дефекти на 20-та седмица с помощта на ултразвук.
  6. Откажете се от силен физически и психически стрес.
  7. Спазвайте дневния режим, спете поне 8 часа на тъмно.
  8. Нормализирайте храната, откажете се от лошите навици.
  9. Избягвайте стреса и безпокойството по време на бременност и след раждане.
  10. Опитайте се да сте вкъщи с някой ваш близък.

Не забравяйте, че отсъствието на припадъци за дълго време не означава победа над болестта. Може да се прояви по всяко време и такъв сериозен стрес като раждането може лесно да го провокира..

Епилепсията по време на бременност е много опасна. Ако една жена епилептик иска да има дете, то определено трябва да се подготви за раждане и да вземе предвид много фактори. Само помощта на квалифициран лекар може да намали всички видове рискове и да даде шанс за успешно раждане..

Епилепсия и бременност: съвместима ли е?

Епилепсия и бременност - най-често се смята, че тези понятия не са съвместими. Въпреки това, всяка жена, дори с такова тежко заболяване, иска да изпита радостите на майчинството. В днешно време дори лекарите казват, че е възможно, най-важното е да се обърне дължимото внимание на планирането. Но във всеки случай бременна жена с такава диагноза ще бъде под строгото внимание на гинеколог и други специалисти през всичките 9 месеца..

Показания и противопоказания за бременност с епилепсия

Ходът на заболяването може да бъде различен и противопоказанията или липсата на такива за бременност зависят от това. Основните критерии за това са припадъците, или по-скоро техният характер и честота. Фокалните типове, които се повтарят периодично, не оказват особено влияние върху плода и неговото развитие. Но генерализираните припадъци могат да доведат до аборт и спонтанен аборт..

Противопоказания за бременност с епилепсия са:

  1. Курсът на епилепсия често се характеризира с генерализирани припадъци, които не се контролират или са слабо контролирани от лекарства.
  2. Болестта се придружава от чести пристъпи, които следват една след друга и продължават обикновено от половин час или повече. В резултат на това на пациента се приписва епилептичен статус на патологията.
  3. Развитието на личността протича според епилептоидния тип. Това психопатологично развитие се характеризира с личностни разстройства, които са придружени от чести и продължителни изблици на гняв, които не могат да бъдат контролирани и коригирани отвън..
  4. Тежко протичане на заболяването с тежки интелектуални увреждания.

За спиране на гърчовете или за намаляване на честотата им се използват специални антиепилептични лекарства. Висока вероятност за нормална бременност, ако е постигната дългосрочна ремисия или заболяването е в стадия на субкомпенсация, като в този случай атаките са фокусни, т.е. много редки или изобщо липсват.

Ефектът на болестта върху плода

Ефектът на заболяването върху плода директно зависи от честотата и естеството на атаките. Ако припадъците от епилепсия имат фокален характер, те не представляват опасност за плода и не оказват влияние върху вътрематочното му развитие. Най-опасни са генерализираните гърчове, които могат да причинят спонтанен аборт, вътрематочен сърдечен арест на плода, преждевременно раждане.

Също така, сериозна заплаха за състоянието на бебето е епилептичният статус на майка му, както и за самата нея.

От това можем да заключим, че епилепсията и бременността с паралелен ход са напълно възможни, но само при правилен контрол върху здравето както на майката, така и на детето..

Възможни малформации на плода с майчина епилепсия

Всички малформации на плода, произтичащи от наличието на тази патология при майката, са разделени на два вида:

  1. Големи. При които се изисква спешна медицинска помощ и води до сериозни нарушения в дейността на системите и органите на тялото на бебето, а в някои случаи - до смърт. Тази група включва малформации на устата и фаринкса, спина бифида, сърдечни дефекти, патологично развитие на храносмилателната система.
  2. Малък. В този случай проявите на дефекти не променят качеството на живот на новороденото и не представляват опасност за него. Такива дефекти включват: голям размер на устата, ниски предсърдия, недоразвитие на нокътната плоча и др..

В същото време има наследствен фактор при проявата на епилепсия при дете, тоест вероятността от проява на болестта е много по-висока, отколкото при популацията. Така че, при локално увреждане на мозъка на майката, рискът от предаване е приблизително 3-4%. Ако епилептичното заболяване е наследствено, тогава тази цифра се увеличава до 10%. Освен това, ако само бащата е болен, тогава вероятността от страдание на потомството се сравнява с децата при здрави родители.

Особености на управлението на бременността

Ако бременна жена е диагностицирана с епилепсия, тогава тя се нуждае от по-голямо внимание от специалисти, по-чести прегледи и някои допълнителни изследвания. Група специалисти също трябва да наблюдават пациент с подобна диагноза: гинеколог, генетик, невролог.

Честота на консултации и прегледи

Честотата на посещенията при специалисти зависи от характеристиките на хода на заболяването.

  1. В състояние на компенсация и липса на епилептични припадъци се препоръчва да посетите невролог с честота 1 път на 2 месеца и да проведете ЕЕГ, анализ за концентрацията на антиепилептични лекарства в кръвта на майката. Часът при гинеколога се извършва по обичайния план за бременни жени.
  2. Повтарящи се припадъци. В този случай посещението при невролога се увеличава 1 път на месец, както и всички видове изследвания, свързани с неговото посещение. Наблюдение от гинеколог поне 2 пъти месечно.
  3. Когато се използват антиепилептични лекарства, се препоръчва да се подложите на генетика. Това трябва да се направи преди 17-та седмица от бременността. Ако се открият патологии в развитието на плода, трябва да се извършат и допълнителни изследвания, за да се наблюдават..
По време на бременност трябва редовно да посещавате лекари

Самата бременна жена трябва да бъде наблюдавана за нейното състояние. В случай на влошаване на здравословното състояние е необходимо да се консултирате с невролог, независимо от препоръчания график на посещението му. Състоянието на бременна жена може да се влоши по различни причини: прием на лекарства в грешна дозировка или липса на такива, липса на сън, други заболявания и др..

Списък на тестовете за бременни жени с диагноза епилепсия

В допълнение към стандартните процедури за бременна жена с тази патология, ще трябва да се подложите на редица изследвания.

  1. От 12 седмица е необходимо да се направи анализ за нивото на хормоните: прогестерон, кортизол, плацентарен лактоген, алфа-фетопротеин, естриол.
  2. Ултразвуковото изследване се извършва по-често, отколкото при здрави бременни жени. Прави се при първото посещение при гинеколога, след регистрация, на 20 седмици и след това - ежемесечно.
  3. Ултразвукова фетометрия, доплер ултрасонография - месечно от 20 седмици.
  4. В някои случаи по препоръка на генетик се извършва хорионбиопсия, цитогенетично изследване и други процедури.
  5. Започвайки от 26 седмици и с честота 1 на всеки 2 седмици, CTG се извършва за оценка на състоянието на плода и матката.

Честотата на това изследване, дадена по-горе, е приблизителна, тъй като всеки случай се разглежда индивидуално. Така че при компресионния тип на заболяването и неговия спокоен ход честотата на посещенията при специалисти и видовете прегледи не се различават от предписаните за здрава жена. Изборът на лекарства за предотвратяване на възникващи трудности също се извършва стриктно на индивидуална основа, тъй като някои от тях могат да провокират атака.

Как антиепилептичните лекарства влияят върху плода

Много бременни жени с патология приемат антиепилептични лекарства, които включват: Фенобарбитал, Валпроева киселина, Дифенин, Карбамазепин, Хексамидин.

Тези лекарства имат доста изразен ефект върху плода. Следователно, когато се приемат по време на бременност, рискът от развитие на вътрематочни патологии се увеличава..

Около 7% от бебетата, които са били родени паралелно с приемането на антиконвулсивни лекарства, изостават във физическото и психологическото развитие от своите връстници. Сред обикновените деца тази цифра е малко по-ниска - 2-3%.

Лекарствата от този тип имат най-силно въздействие върху: централната нервна система, зрително увреждане, забавено когнитивно развитие, особено реч.

Няма точни данни за това как приемът на антиепилептични лекарства влияе върху развитието на плода. Но при изследване се подчертават някои специални точки:

  1. Карбамазепин, валпроева киселина - причиняват дефекти в структурата на гръбначния стълб.
  2. Фенобарбитал, фенитоин - рискът от разцепване на небцето, сърдечни дефекти.
Карбамазепин може да причини малформации на гръбначния стълб

Възможността за фетална патология се увеличава с увеличаване на дозата. Също така, когато приемате няколко лекарства едновременно, той достига 22-24%.

Най-изследвани са лекарствата от старото поколение. Негативното им въздействие се компенсира от други лекарства. От първите седмици на бременността се препоръчва прием на витаминен комплекс, който задължително включва: цинк, селен, витамини К, В1.

Особености на раждането

Начинът на раждане зависи и от хода на заболяването, както и от индивидуалните характеристики на пациента. Но най-често изборът се прави в полза на естественото раждане..

Показания за цезарово сечение са:

  • епилептичен статус на бременна жена;
  • атаките се повтарят често и продължават дълго време;
  • състоянието на жената се влошава, което представлява заплаха за нея и детето.

Освен това лекарите вземат предвид, че антиепилептичните лекарства се превръщат в една от причините за слабостта на раждането, което също може да служи като фактор, при който е за предпочитане да се избере цезарово сечение..

Последвалият курс на раждане, както естествен, така и цезарово сечение, не се различава от този при здрави жени. В същото време вероятността от епилептични припадъци по време на раждането е ниска и възлиза на 1-2%. Но с превантивни мерки - прием на специализирани лекарства, нормализиране на режима на сън и почивка, избор на правилното облекчаване на болката - тези рискове са сведени до нула..

Епилепсия и кърмене

Въпреки че приемането на лекарства след раждането не е отменено, лекарите са склонни да настояват за кърмене при жени с епилепсия, тъй като кърмата е най-полезна за бебето. Трябва да се помни, че рискът от попадане на антиепилептични лекарства в тялото на детето е много по-висок в извънматочното състояние, отколкото по време на кърмене. Те не отказват лечение с антиконвулсанти по време на лактация, тъй като концентрацията на техните активни вещества в млякото е много по-ниска, отколкото в плацентарното състояние. Но някои лекарства, които се натрупват в кърмата, се заменят с по-подходящи аналози..

Кърменето при епилепсия се прави най-добре в легнало положение

Храненето е най-добре да се прави в легнало положение, тъй като това няма да навреди, ако се появи епилептичен припадък. Също така, ако има такава възможност, препоръчително е за първи път след появата на новороденото някой друг (съпруг, майка и т.н.).

Предотвратяване

Превантивните мерки включват:

  1. Нормализиране на ежедневието. Това важи особено за почивка, тъй като бременната жена трябва да спи достатъчно..
  2. В диетата се препоръчва порциите месо да се намалят до минимум и да се увеличи количеството билки и зеленчуци. В същото време, за да нормализирате нивото на постъпващия протеин, помислете за растителни аналози, за желязо - лекарствени.
  3. Подлагайте се навреме на всички предписани процедури и прегледи, както и редовно посещавайте лекари: гинеколог, невролог, генетик, епилептолог.

Понастоящем лекарите са сигурни, че епилепсията и бременността са съвместими и въпреки че жената с такава диагноза се нуждае от по-внимателна диагностика и наблюдение, вероятността за успешно раждане и появата на нормално здраво бебе е приблизително 95%.

Важно Е Да Се Знае За Планиране

Кое сирене е по-добро за кърмачка: адигейско, преработено, плесенясано или извара

Анализи

Дата на публикуване: 10.09.2018 | Преглеждания: 3953 Въпреки че жената разбираше какви ограничения са по време на бременността, те не изчезнаха с появата на бебето.

Опашната кост боли след раждането

Хранене

Ако опашната кост не ви боли след раждането, тогава е по-вероятно да попаднете в малък брой жени с късмет. Лекарите казват, че болката в опашната кост след раждането е често срещана, но обикновено тя трябва да изчезне след известно време.

Леки колички за новородени: разновидности на форми и дизайн

Анализи

Сортове Основни изисквания Популярни маркиКогато в семейството се появи дългоочаквано бебе, всички неща са закупени с любов, внимателно подбрани, всички нюанси са премислени.

Защо калцият е толкова важен за бременните жени?

Хранене

Бременността е не само раждането и развитието на нов живот, но и неговото изграждане, което означава, че бъдещата майка не може без "строителни материали".