Основен / Анализи

Опасност от отрицателна кръвна група по време на бременност

Всички жени, които очакват бебе, трябва да бъдат изследвани за определяне на кръвната група и резуса. Това е необходимо, за да се идентифицират жените с отрицателна кръвна група по време на бременност възможно най-рано. Защо лекарите трябва да знаят Rh фактора на кръвта на бъдещата майка и какъв ефект има това върху развитието на детето?

В тази статия ще разгледаме какъв е Rh фактор и Rh конфликт, защо 1 отрицателна кръвна група е опасна по време на бременност и как да раждаме и раждаме здраво бебе, въпреки отрицателния Rh фактор на кръвта на майката.

Какво е Rh фактор и Rh конфликт

Rh фактор е специален протеин, който се намира на повърхността на кръвните клетки. Ако този протеин присъства в кръвните клетки, те казват, че Rh фактор е положителен и, когато е посочена кръвната група, те пишат буквите Rh и поставят плюс до него. Когато няма протеин в кръвните клетки, се счита, че Rh факторът е отрицателен и това се обозначава със знак минус. Бих искал да отбележа, че 85% от всички хора на планетата имат положителен резус фактор.

Има такова нещо като Rh-конфликт - това е ситуация, при която жената, носеща бебе, има отрицателен Rh кръв, а бъдещото дете има положителен. Например, ако една жена по време на бременност има отрицателна кръвна група 4, а бащата на бебето има 3 положителни, тогава има шанс детето да има положителен кръвен резус.

Това се дължи на факта, че наследяването на Rh фактора се извършва съгласно определени закони:

  • ако бащата и майката имат положителен Rh, тогава бебето също ще бъде положително;
  • ако и двамата родители имат отрицателен Rh фактор, тогава детето ще има същото;
  • ако единият от родителите има отрицателен Rh, а другият има положителен, тогава Rh на кръвта на бебето се определя с вероятност от 50% до 50%.

Ситуациите, когато жената по време на бременност има отрицателна кръвна група 1, 2, 3 или 4, а детето, което носи, са положителни, са опасни за здравето на бебето.

Каква е опасността, когато жената има отрицателна кръвна група по време на бременност

Майката и бебето в корема й са тясно свързани помежду си. Въпреки факта, че движението на кръвта на жена и бебе се случва през различни кръвоносни съдове, съществува възможност за смесване на кръвта поради някои фактори, например, когато плацентата се отлепи. Защо ситуацията е опасна, когато кръвта на бебе с положителен резус фактор попадне в кръвта на жена с отрицателна кръвна група по време на бременност??

Имунната система на бъдещата майка ще възприеме кръвните клетки на детето като чужди и ще започне да произвежда антитела срещу тях, които след това ще влязат в тялото на бебето и ще се опитат да унищожат "врага". В резултат на това в кръвта на детето се получава повишен разпад на червените кръвни клетки (червени кръвни клетки, които пренасят кислород), което води до увреждане на вътрешните органи на бебето поради кислороден глад. Най-засегнати са мозъкът, бъбреците, черният дроб, далакът. Това състояние се нарича фетална хемолитична болест. Ако Rh-конфликтът е тежък, тогава е възможна вътрематочна фетална смърт. В случаите, когато отрицателна кръвна група по време на бременност е довела до "лек" Rh-конфликт, бебето се ражда с анемия на новороденото или с жълтеница.

Смесването на кръвта на жена с отрицателен Rh фактор и кръвта на дете с положителен може да се случи и по време на раждането, по време на разкъсване на плацентата. В такива случаи лекарите говорят за хемолитична болест на новороденото. На тези бебета се прави кръвопреливане с отрицателен Rh фактор. Освен това тази операция трябва да се извърши в рамките на 36 часа след раждането на детето..

Ако една жена има отрицателна кръвна група 2 по време на бременност, а бащата на детето й е положителен, тогава Rh-конфликтът не винаги възниква. Има възможност раждането на бебето да протече безопасно и без усложнения. И вече в процеса на раждане, кръвта ще се смеси и тялото на жената все още ще развива антитела към клетки с отрицателен резус фактор.

Ако жена с 4 отрицателна кръвна група по време на бременност за първи път не е имала Rh-конфликт с дете или е протичала в лека форма, тогава има голяма вероятност при последващото раждане на бебето да има тежък Rh-конфликт. Тъй като след първата бременност в тялото й вече са се образували антитела, които ще атакуват кръвните клетки с положителен резус фактор.

Как да родим здраво бебе

Ако една жена има отрицателна кръвна група по време на бременност, това не е присъда за здравето и живота на бебето. В наше време медицинската наука направи големи крачки напред и отдавна са разработени лекарства, които помагат за предотвратяване или намаляване на степента на Rh-конфликт между майката и детето. Основното нещо, което една жена с отрицателен Rh фактор трябва да направи, ако иска да роди и роди здраво бебе, е да се регистрира за бременност в предродилна клиника навреме, да посещава редовно гинеколог, да взема всички необходими изследвания и, разбира се, да изпълнява всички нареждания на лекаря.

Когато бъдещата майка има отрицателна кръвна група по време на бременност, тя трябва от самото зачеване на детето и до 32 гестационна седмица да дава венозна кръв веднъж месечно, за да определи антитела към Rh-положителни кръвни клетки. От 32 до 35 седмици от бременността жената дава кръв от вена два пъти месечно и след това седмично. Резултатите от тези анализи позволяват на гинеколозите да проследяват динамично концентрацията на антитела в кръвта на бременна жена и да забележат навреме началото на Rh конфликта между майката и детето.

В днешно време има профилактична ваксина срещу Rh-конфликт, тя съдържа анти-Rh имуноглобулин. Ваксината се прилага на бременна жена в период от 27-28 седмици, ако антитела срещу Rh-положителни кръвни клетки не са открити в резултатите от нейния кръвен тест от вена. Лекарят трябва да вземе решение за мерки за предотвратяване на резус-конфликт, а бременната жена трябва стриктно да спазва препоръките му.

Rh отрицателен по време на бременност не е присъда

Всяка бъдеща майка, когато се регистрира в консултация, се подлага на диагностични изследвания, включително определяне на кръвната група и Rh-принадлежност. Rh факторът може да бъде положителен или отрицателен. Резус отрицателната бременност често е причина за безпокойство поради риска от възможни усложнения.

Отрицателният Rh фактор по време на бременност може да причини развитието на множество фетални патологии, ако кръвта на бащата на детето е Rh-положителна. Това се случва на фона на Rh-конфликта, възникнал между майката и плода. Ако липсва, няма да се налага да се предприемат допълнителни мерки..

Какво е Rh фактор?

При много хора специфичен протеин е локализиран на повърхността на кръвните клетки: ако е, тогава човек има Rh-положителна кръв, ако липсва, това е отрицателен Rh фактор.

Според статистиката 20% от жените в света имат отрицателен резус, но за повечето от тях този факт не им пречи да познаят щастието на майчинството и да раждат здраво дете..

Лекарите вярват, че отрицателният резус е просто характеристика на определен човек, която не му пречи да забременее, а още по-малко не е причина за женското безплодие.

Обаче отрицателният резус фактор и бременността все още са несъвместима концепция за много бъдещи майки поради възможния резус конфликт. Разбира се, това състояние има определени усложнения, но те не се развиват във всички случаи..

Какво е Rh-конфликт?

При жените с отрицателен резус Rh-конфликт по време на бременност се отбелязва само в 30% от случаите, т.е. останалите 70% от бременностите протичат без особености.

За да възникне Rh конфликт, се изискват следните условия: бащата на детето има Rh-положителен фактор, майката, напротив, е отрицателна, докато плодът наследява Rh на бащата. В този случай тялото на жената ще започне да произвежда специфични антитела, чиято цел е да предпазва от чужд протеин..

Започвайки от 7-та седмица от развитието, плодът развива собствена хемопоетична система. От този момент нататък малък обем от неговите червени кръвни клетки може да влезе в майчиния кръвен поток през плацентата.

Имунитетът на жената оценява положителен Rh на плода за чужди съединения и започва да се бори с тях, като произвежда антитела.

Оказва се абсурдна ситуация: тялото на майката се бори срещу нероденото си дете. Тези антитела се намират лесно в хемопоетичната система на плода, причинявайки разрушаването на кръвните му клетки, което може да причини сериозно заболяване и дори да прекъсне бременността.

Кога да се страхуваш?

Ако антителата се произвеждат в големи количества, те проникват в кръвта на нероденото дете и започват да унищожават "вражеските" червени кръвни клетки. Разрушаването им става причина за сериозни увреждания на всички жизненоважни системи на плода.

На първо място, нервната система страда, след това бъбреците, черният дроб и сърцето на детето се унищожават от негативните ефекти на билирубина. Тъканите и кухините на тялото му започват да се пълнят с течно съдържание, което пречи на нормалното функциониране и развитието на органите, което при липса на спешна квалифицирана помощ може да доведе до вътрематочна смърт на плода. Поради тази причина при Rh-отрицателните пациенти най-често се диагностицира състояние на повтарящ се спонтанен аборт..

Дори ако в случай на Rh-конфликт се окаже, че е бременност и детето се роди, най-вероятно той ще има вродени малформации. Тези дефекти включват воднянка на мозъка, патология на органите на зрението, слуха, речта и нервната система.

Ситуации, водещи до развитие на Rh-конфликт

Rh-конфликтът е възможен само при различни Rh-принадлежности: отрицателен при майката и положителен при плода, което води до производството на определени антитела.

Възможността за развитие на Rh-конфликт се увеличава в следните ситуации:

  • аборт, извънматочна бременност в миналото;
  • заплахата от спонтанен аборт през 2-ри триместър;
  • инструментални изследвания;
  • история на труден труд, завършил с ръчно изследване на матката;
  • травма на коремната кухина със съпътстващо отлепване на плацентата;
  • кръвопреливане на бъдещата майка, различно по Rh принадлежност.

Ако бременността е първата, рискът от развитие на Rh-конфликт обикновено е минимален. Това се дължи на липсата на антитела в кръвта на майката, чието образуване зависи от горните негативни фактори. Те обикновено остават в кръвта на жената до края на живота си..

Предотвратяване на Rh-конфликт

По време на регистрацията всяка жена прави анализ, за ​​да определи Rh фактора. Ако бъде установено, че е отрицателно, се изисква да се определи Rh-принадлежността на бъдещия баща.

Ако има вероятност да възникне Rh-конфликт по време на бременност, жената периодично дарява кръв за определяне на специфични антитела към феталните кръвни клетки. До 3-ия триместър това проучване се провежда редовно веднъж месечно, започвайки от 32 седмици - 2 пъти месечно и от 35 седмици до деня на раждането, кръвта на жената се изследва ежеседмично.

Ако нивото на антитела в кръвта на бременна жена се увеличи, лекарят диагностицира наличието на Rh-конфликт и прави заключения относно Rh-принадлежността на нероденото дете. Това състояние изисква наблюдение и лечение на жена в перинатален център със задължителна хоспитализация.

Също така, Rh-принадлежността се диагностицира при новородено след раждането. Ако е положителен, тогава в рамките на 72 часа на жената се инжектира анти-Rh имуноглобулин - серум, който предотвратява развитието на Rh-конфликт при носене на последващи бременности.

Същият серум се използва профилактично при жени с Rh-отрицателна кръв в рамките на 72 часа след предизвикан аборт, операция за елиминиране на извънматочна бременност, спонтанен аборт, погрешно преливане на Rh-положителна кръв, отлепване на плацентата, манипулации върху мембраните на плода и коремни наранявания по време на бременност.

Без въвеждането на серум при всяка нова бременност, шансовете за резус-конфликт се увеличават с около 10%.

Ако жената има отрицателен Rh фактор, преди да планира втора бременност, тя трябва да дари кръв за определяне на специфични антитела. Ако се открият в кръвта, не може да се избегне развитието на Rh-конфликт при подходящи условия..

Бременност при жена с резус отрицателна кръв

Съвременната медицина се научи доста успешно да преодолява негативните прояви на Rh несъвместимост между майката и плода. В наши дни едва 10% от всички бъдещи майки с отрицателен резус фактор имат подобни проблеми..

Благодарение на специфична профилактика с антирезусен имуноглобулин е възможно да се неутрализират агресивните антитела за дълго време и качествено.

Ако една жена иска успешно да забременее и да стане майка на здраво дете, по време на бременността тя трябва да внимава към препоръките на гинеколог, своевременно да се подложи на необходимите лабораторни и инструментални изследвания, включително рутинна ултразвукова диагностика.

Ако бременността на жената протича без усложнения, раждането се извършва навреме по физиологичен начин. Ако бременността е била придружена от резус-конфликт, препоръчително е да се извърши оперативно раждане - цезарово сечение. Операцията обикновено се планира на 38 седмици, ако е възможно бременността да бъде доведена до минимални загуби до тази дата. Повече за цезарово сечение →

Не се отчайвайте, ако бъдещата майка има Rh отрицателна кръв. Раждането на първото дете обикновено се случва без развитие на Rh-конфликт, докато здравето на новороденото и младата майка не е в опасност.

Много жени умишлено отказват втора бременност, за да премахнат възможните проблеми. Понастоящем няма нужда да се отказвате от такъв шанс. Независимо от Rh фактора, правилно подбраните медицински тактики по време на бременност значително увеличават шансовете на жената за щастливо майчинство.

Автор: Олга Рогожкина, лекар,
специално за Mama66.ru

Съвети за хора с отрицателен Rh фактор

20 февруари 2020, 19:49 [„Аргументи на седмицата“]

Човешката кръв е разделена на 4 групи и 2 вида Rh фактор. Най-често срещаната група е # 2 и Rh е положителна. Нещо повече, такава информация беше открита не толкова отдавна - преди 120 години. През 1900 г. австрийският лекар К. Ландщайнер научава за съществуването на различни видове кръв, за което през 1930 г. получава Нобелова награда. Сега това откритие спасява милиони животи всеки ден..

Да се ​​върнем към основната точка. Ако повечето хора все още имат поне някаква представа за кръвните групи, тогава не всеки знае за Rh фактора. Всъщност дори учените не можаха да разберат напълно защо е необходим този фактор. Но лекарите казват, че познаването на групата и Rh е жизненоважно. И има. Тъй като това знание позволява на лекарите да преливат кръв на пациенти, спасявайки живота им.

Предлагаме да разгледаме 4 основни въпроса, като използваме материала на нашата статия. Информацията ще бъде полезна за хора с отрицателен Rh фактор, тъй като в тялото им има определени характеристики, за които си струва да се знае.

Какво означава резус отрицателен??

Кой Rh фактор е по-добър?

  • Каква е опасността от отрицателен резус и какво трябва да знаят хората с този тип?
  • Особености на отрицателния резус при жените?
  • Интересни факти за Rh отрицателен кръвен фактор.

„Както показват статистическите данни: 40% от хората от бялата раса имат положителна кръвна група, докато азиатските нации са присъщи на отрицателен Rh. Само 27% от азиатците живеят с положителна кръвна група, а останалите 73% с отрицателна кръвна група. ".

„Първият тест за кръвопреливане се проведе през 1600 г. Не успя. Не е изненадващо, че учените взеха течност от животни в опит да спасят своите пациенти. Но, както по-късно установява британският гинеколог Блъндел, подобно лечение е допустимо само с помощта на човешка кръв. Въпреки че четирима от 10-те му пациенти, получили кръвопреливане, оцеляха, той не спря и продължи да изследва..

Какво е Rh отрицателно?

Човешката кръв се състои от клетки: еритроцити, левкоцити, тромбоцити. На повърхността на еритроцитните клетки има протеин, той също е антиген - това е Rh. Но може и да не е така. Клетките, които имат протеин на повърхността си, са положителни, а тези, които нямат отрицателни.

80-85% от земното население живее с Rh положително, което значително опростява живота им. Защото, ако е необходимо кръвопреливане, то винаги ще бъде на разположение в центровете за лечение. Хората с отрицателна кръв трябва да бъдат по-предпазливи по отношение на здравето си, защото в света има само 15% от тях. Освен това има плашеща черта на пациентите с отрицателни показатели. Когато се прелива с положителна кръв, тялото може да предприеме атака срещу неизвестен протеин. Това ще доведе до смърт или сериозни усложнения. Също така, трябва да бъдете особено внимателни към бременните жени. Момичетата, които носят плод с противоположния резус, излагат себе си и детето на смъртна опасност. Поради грешната реакция на тялото към плода с други показатели. Много е важно да се регистрирате и да се подлагате на постоянни консултации с лекари.

Чрез докладване на точна кръвна картина при спешни случаи, Rh отрицателните хора имат шанс да оцелеят или да носят бебе. Незнанието - може да доведе пациента до смърт, ако лабораторията няма време да извърши анализа в критични ситуации. Призоваваме ви да планирате бременност, да бъдете бдителни в екстремни моменти от живота и да уведомите роднини за отрицателен резус.

Резус отрицателен и положителен, как да го разпознаем?

Всъщност Rh е свойство на кръвта и може да се анализира с помощта на цоликлон. За това се взема кръвта ви, смесва се със специален серум и се следи. Еритроцитите се слепват - кръвта е положителна, не - отрицателна. Невъзможно е да се правят грешки при подобни изследвания. Остриетата имат ново техническо оборудване, което означава, че точността на експеримента е гарантирана. Но се случи така, че биоматериалът загуби свойствата си или неопитни трениращи объркаха тапите. Също така, пациентите с бъбречни и чернодробни заболявания имат повишено ниво на протеин и това допринася за изкривяването на резултатите..

Във всеки случай наличието на положителен Rh е много по-хубаво и безопасно от отрицателното кръвно тегло.

Rh отрицателен кръвен фактор какво трябва да знае пациентът?

Помня! Отрицателният фактор не е присъда или смърт. Това е характеристика на вашето тяло, с която можете да живеете пълноценно, както всички останали. Но ви предлагаме да се запознаете с 5 задължителни правила. Като се придържате към тях, ще защитите живота си и ще спасите живота на другите. Това е уникална информация, няма да намерите подобни съвети в други източници, тъй като се консултирахме с терапевта Данилов. Б. С.

„Всеки лекар може да предпише кръвопреливане, на първо място терапевт, а процедурата ще се извърши от реаниматор. Моля и съветвам хората с отрицателен резус да дойдат и да дадат кръв за дарение. Това е много важно за пациенти в беда с отрицателен фактор. Мнозина влизат в несъзнавано състояние, най-често просто няма достатъчно време, за да разберете кръвната група. Следователно не за първи път мисля, че кръвната Ви група трябва да бъде посочена почти в паспорта, а ако не, тогава татуировките са актуални сега. ".

Специалистът сподели визията си да направи живота по-безопасен и да насочи лекаря към вашата група, ако сте в безсъзнание:

    Татуировки. Това е популярно явление върху телата на много млади хора. Ето защо, защо не украсите ръката, китката си с малка и ясна индикация, че имате рядка кръвна група и резус. Този метод стана широко разпространен в чужбина и ако победите татуировка, оставете я да донесе не само красота, но и полза..

Дарете кръв, ако нямате инфекциозни заболявания и свежи релефни рисунки по тялото. Кръвта на човек с отрицателна група няма да спаси живот. Имате възможност да направите такъв акт - направете.

Приятелите и семейството трябва да знаят рядкостта на вашия случай. Предупредете ги, тъй като това са първите хора, които могат да дадат точна информация на лекаря за жертвата..

Гривни, верижки, висулки с гравиране, те също могат да предупредят лекаря за уникалността на състава на вашата кръв. Вземете метална гривна и вземете гравиране.

Бдителност и предпазливост. Банален, но валиден съвет - бъдете внимателни и дайте ясен отчет на действията си, за да не изпаднете изобщо под хирургическия нож.

Защо отрицателният Rh фактор е лош при жените?

Отрицателната кръвна група при жените всъщност е труден случай и може да донесе редица неудобства и опасности при планирането на бременност. Ако в тялото й се срещнат два противоположни резуса, ще възникне резус конфликт. Този процес започва през 3-ия месец на бременността, когато ембрионът освобождава своите червени кръвни клетки в кръвта на майката. Възможна е смърт на плода или майката. Отрицателният резус при жените може да не повлияе на плода по време на първата бременност, тъй като тялото не произвежда достатъчно антитела, но в бъдеще трябва да бъдете внимателни и да се консултирате с лекар. Бременни жени от партньори с една и съща кръвна група (отрицателна) - няма от какво да се страхувате.

Освен това е възможно да се извърши профилактика и да се забрави за страха и притесненията. За целта лекарите предписват специални лекарства за кръвни фактори. Един от тях е имуноглобулинът. Лекарството ще унищожи антитела с положителен Rh и няма да им позволи да влязат в контакт с един еритроцит.

Предписвайте лекарство, като се фокусирате върху:

  • 27-28 седмици от бременността.
  • След раждането на бебе с положителен резус фактор.
  • След цезарово сечение.
  • За кръвопреливане на жени.
  • Ако стомахът е бил наранен по време на бременност.

Понякога жените отиват в болница и прекарват там от 3 месеца на бременността до 9 месеца под строг надзор. Това се прави с цел предпазване на майката и плода от сблъсъка на техните фактори. Или когато антителата на майката вече са се развили срещу червените кръвни клетки на бебето.

Rh отрицателна кръв, интересни факти:

  • Чешки учени проведоха изследвания и направиха заключение. Rh-отрицателните мъже често страдат от психични разстройства, алергии.
  • Американският изследовател Брад Щайгер откри резултатите от последните тестове на хематолози. Той имаше въпрос: „Човекът произхожда от маймуна, всички примати имат Rh положителен, защо има хора с отрицателен? Възможно ли е техните предци да са били неземни? ".

Независимо от кого идваме, е необходимо да познавате организма си и неговите характеристики. Ето защо, ако не познавате Rh, задайте въпрос на родителите си или направете клиничен анализ. Помогнете и дарете кръв за даряване, тъй като няма толкова много Rh-отрицателни здрави хора и търсенето на кръвта им е много голямо.

Подкрепете ни - единственият източник на разум в този труден момент

'' Кръвни врагове ''. Бременност и резус-конфликт

Отрицателен Rh фактор при бременна жена, Rh-конфликт

На повечето от нас едва ли се е налагало да се замислят какъв е Rh факторът. Това не е изненадващо: в края на краищата в обикновения живот неговото присъствие или отсъствие не води до никакви болезнени последици. Този въпрос става актуален само когато става въпрос за бременност..

Rh факторът е протеин (или Rh антиген), който се намира на повърхността на червените кръвни клетки - човешките червени кръвни клетки. За първи път е идентифициран при резус маймуни, откъдето е получил името си. Учените откриха Rh фактора преди около 70 години. Откритието им помогна да се определи, че някои хора имат същия този Rh фактор и съответно са Rh положителни. В друга част на човечеството Rh фактор не е открит; такива хора се считат за Rh отрицателни.

Rh факторът се наследява като силна, доминираща черта. Ето защо мнозинството (около 85%) от хората го имат. Кръвта на тези хора е Rh положителна. Останалите 15% нямат - имат Rh отрицателна кръв. По този начин Rh положителната кръв означава наличието на Rh протеин (или Rh фактор), а Rh отрицателната кръв означава липса на този фактор..

Отрицателният резус фактор не се усеща от човек по никакъв начин в ежедневието. По време на бременност обаче несъответствието между Rh-принадлежността на майката и плода може да причини така наречения Rh-конфликт..

Потенциален риск
Резус на бащатаРезус на майкатаРезус бебеВероятност за конфликт
плюсплюс75% плюс, 25% минусНе
плюсминус50% плюс или 50% минус50%
минусплюс50% плюс или 50% минусНе
минусминусминусНе

Конфликт: кой е виновен?

Rh сенсибилизация (Rh конфликт) е производството на антитела в тялото на Rh отрицателна майка към антигени на феталната Rh система, т.е. към протеин, разположен върху еритроцитите на детето.

Проблемът може да възникне само когато бъдещата майка е Rh-отрицателна, тоест няма Rh фактор в кръвта й, а бъдещият баща е Rh-положителен едновременно (Rh фактор се определя в кръвта му), тогава бебето може да наследи Rh от него - принадлежност. Така бебето, подобно на баща си, ще бъде Rh-положително (Rh фактор ще се образува в кръвта му). Формирането на Rh-принадлежността на бебето завършва до 8-та седмица от бременността.

Оказва се, че бъдещата майка носи бебето си, което се различава от нея по наличието на Rh фактор в кръвта, докато самата тя няма този Rh фактор. Имунната система на майката разпознава чужд протеин - Rh фактора на бебето - и започва да се бори с него. Борбата срещу "врага" се провежда по следния начин: тялото на майката отделя Rh антитела, които започват да атакуват еритроцитите на плода.

Резултатите от тази борба могат да бъдат много ужасни. Червените кръвни клетки (еритроцитите) в кръвта на плода се унищожават и убиват. В резултат на това общият брой на червените кръвни клетки на трохите намалява и той развива анемия (анемия). Унищожавайки, феталните еритроцити отделят билирубин - вещество, което е токсин за бебето. Циркулирайки в кръвта на бебето, билирубинът го отровява и парализира жизнените органи на тялото на детето. Това състояние се нарича фетална хемолитична болест. Без започване на специфично и навременно лечение плодът може да умре, следователно подозрението за развитие на Rh-конфликт е индикация за хоспитализация в специализирана клиника.

Важно е да се разбере, че такива сериозни усложнения на бременността като Rh-конфликт и хемолитична болест на бебето се появяват само в един случай - ако бъдещото бебе има Rh-отрицателна майка и Rh-позитивен баща. Но дори при Rh-позитивен баща е много възможно (до 50% вероятност) бебето да бъде Rh-отрицателно, подобно на майка си, и никакви усложнения не го заплашват!

Във всички останали случаи:

  • баща и майка са Rh положителни,
  • баща и майка са Rh отрицателни,
  • бащата е Rh отрицателен, майката е Rh положителен - развитието на Rh конфликт и хемолитична болест на плода е невъзможно.

Трябва да се каже, че дори ако се развие Rh-положително дете, Rh-отрицателната майка не развива непременно Rh-конфликт, т.е. в този случай антителата към еритроцитите на плода не винаги ще се образуват в тялото на майката. При Rh-отрицателна жена, която забременява за първи път в живота си, рискът от развитие на Rh-конфликт е само 10%. При липса на усложнения (образуване на антитела) при първата бременност, същата степен на риск (10%) остава при следващата бременност..

Дори Rh антитела да бъдат открити в кръвта на бременна жена, това не означава 100% риск от фетални заболявания, защото бебето има толкова много защитници. Има специални биологични филтри в кръвта на бъдещата майка, във водите около бебето и, разбира се, в основния орган на бременността - плацентата. Тези филтри блокират Rh антитела, като ги улавят и не им позволяват по-нататък към бебето. Ефективността на такава защита обаче до голяма степен зависи от общото здравословно състояние на бъдещата майка и хода на бременността. За съжаление, хроничните заболявания на бременна жена (предимно инфекции) и усложненията на бременността (заплаха от прекъсване, токсикоза, частично отлепване на плацентата) намаляват ефективността на защитата и увеличават риска от развитие на Rh-конфликт. Обикновено по време на бременност малко количество фетална кръв навлиза в кръвообращението на майката, което е недостатъчно за сенсибилизация, но при наличие на кървене, артериална хипертония, по време на акушерски манипулации и вътрематочни интервенции, обемът на феталната кръв, постъпващ в кръвта на жената, се увеличава. По този начин извършването на инвазивни проучвания по време на бременност (техники, включително микропункция на феталния пикочен мехур и събиране на фетални клетки, пъпна връв, плацента на фетална течност) увеличава риска от развитие на Rh-конфликт и фетална хемолитична болест. Също така, голям обем кръв попада в кръвта на жената по време на изкуствен или спонтанен аборт и цезарово сечение.

Rh антитела при жена, чиято кръв не съдържа Rh фактор, могат да се образуват по време на аборт: спонтанен аборт (спонтанен аборт), медицински аборт и с развитието на извънматочна бременност. Честотата на антителата при различни видове аборти е около 3%. Тези антитела циркулират в кръвта на жената през целия й живот и могат да причинят Rh-конфликт по време на следващата бременност, дори след много години. В резултат на това следващата бременност може да доведе до фетална хемолитична болест или спонтанен аборт..

Всички бъдещи майки трябва да помнят колко е важно да поддържат първата си бременност с отрицателен резус фактор. Когато обмисляте дали да прекъснете първата бременност, помислете за възможните усложнения, тежестта на хемолитичната болест, сложността на нейното лечение, спонтанен аборт при следваща бременност и големия риск от бездетие! Може би това ще бъде сериозен аргумент в полза на поддържането на бременността, ще помогне да се поддържа здравето на бъдещото бебе и ще ви даде щастие..

Предотвратяване на Rh-конфликт

Когато планирате бременност, наред с други неща, трябва да установите вашата кръвна група и Rh принадлежност. В случай, че Rh фактор не е открит (т.е. бъдещата майка е Rh отрицателна), е необходимо да се установи Rh фактор на бъдещия баща. Във всеки случай трябва да се регистрирате не по-късно от 7-8 седмици от бременността - това ви позволява своевременно да започнете да преглеждате бъдещата майка и да предотвратите развитието на много усложнения.

Веднага след регистрацията в предродилната клиника на Rh-отрицателна бъдеща майка ще бъде назначен специален кръвен тест. Това е анализ за откриване на Rh антитела в кръвта й и тяхното количество или титър на антителата. Ако не бъдат открити антитела, следващия път кръвта се изследва за антитела на 18-20 седмици, след това ежемесечно. При липса на Rh антитела и успешното развитие на бременността на 28 седмици, жената се инжектира със специално лекарство, което предотвратява производството на антитела в кръвта на Rh-отрицателна майка. Това лекарство се нарича резус имуноглобулин. След инжектирането на лекарството кръвта вече не се тества за антитела.

Ако се открият антитела или бременността се повтори, след приключване на предходна бременност не е бил прилаган анти-Rh имуноглобулин, настъпили спонтанни аборти или медицински аборти или са родени Rh-положителни деца - редовно изследване на антитела се извършва ежемесечно до 32-та седмица от бременността. От 32-ра до 35-та седмица на бременността този анализ се извършва вече два пъти, а след 35-та седмица кръвта се проверява за антитела веднъж седмично - до самото раждане. Когато се появят антитела, се определя техният титър.

Ако Rh антитела бъдат открити на всеки етап от бременността, бъдещата майка се изпраща за изследване в клиника, специализирана в проблема с Rh-конфликта. Ако антитела не бъдат открити, бременната жена продължава да се наблюдава в обикновена предродилна клиника, като редовно повтаря теста за антитела.

След раждането на бебето и преминаването на пъпната връв, кръвта от пъпна връв се взема директно в родилната зала, за да се определи Rh фактора на бебето. Ако новороденото, подобно на майка си, се окаже Rh-отрицателно, няма риск от развитие на хемолитична болест. В случай, че бебето е наследило положителен резус от бащата, на родителя се прилага друга доза имуноглобулин. По този начин се гарантира предотвратяването на резус-конфликт при следващата бременност. Лекарството, необходимо за тази процедура, се дава в рамките на 48 часа след раждането. Това лекарство трябва да бъде във всички родилни домове; дава се на всички Rh-отрицателни жени, които не са имали антитела по време на раждането. Но ако знаете, че вероятно ще ви е необходимо въвеждането на имуноглобулин, тогава е по-добре да попитате предварително дали в болницата, където ще раждате, има лекарство. След раждането трябва да попитате какъв Rh фактор има вашето бебе и ако той е положителен, тогава дали сте инжектирани с имуноглобулин. По-добре е това да се направи в пръчката, през първите 2 часа след раждането.

Rh-отрицателна жена без явления на сенсибилизация (откриване на антитела, показващи появата на Rh-конфликт) може да роди в обикновен родилен дом, който няма специализация в управлението на бременност и раждане при Rh-конфликт.

Как да победим хемолитичната болест?

Ако се открие хемолитично заболяване на плода (увеличаване на броя на антителата в кръвта), бременната жена е хоспитализирана в патологичното отделение на специализирано майчинство. Допълнителен преглед се извършва в родилния дом. Състоянието на плода се оценява с помощта на ултразвук, доплер и кардиотокография. Тези изследвания също помагат при идентифицирането на първите признаци на Rh-конфликт. В резултат на началната атака на майчините антитела плацентата се сгъстява, количеството на феталната течност се увеличава, а черният дроб и далакът на бебето се увеличават. Такива прояви на Rh-конфликт се откриват лесно с помощта на ултразвук.

Две други проучвания - доплерометрия и CTG - позволяват функционална оценка на състоянието на бебето, с други думи, за проследяване на неговото благосъстояние. Доплер изследването е вид ултразвук, който определя нивото на притока на кръв в маточните артерии, плацентата и съдовете на пъпната връв. Неговият растеж и развитие зависи от кръвообращението между майката и бебето, тъй като с кръвта плодът получава кислород и хранителни вещества. С развитието на Rh-конфликт, плацентарният кръвен поток се влошава.

CTG или феталното кардиомониторинг е хардуерно изследване, което ви позволява да проследявате и записвате феталния сърдечен ритъм (HR) на специална лента. Сърдечните тонове на трохите са основният показател за здравето му. Чрез увеличаване или намаляване на сърдечната честота може да се подозира общо влошаване на благосъстоянието на плода.

При наличие на индикации (бързо увеличаване на броя на антителата, значителни страдания на плода) се извършва кордоцентеза - въвеждане на игла в съдовете на пъпната връв на бебето и вътрематочна кръвопреливане на плода.

Процедурата се провежда по следния начин: под контрола на ултразвук, през предната коремна стена на майката с помощта на катетър, те проникват във вената на пъпната връв и преливат плода от 20 до 50 ml от препарата на донорната Rh-отрицателна кръв от група I. Тази мярка помага за отслабване на имунния отговор на организма на бъдещата майка. Този ефект се постига чрез намаляване на относителния брой Rh-положителни еритроцити. Благодарение на това състоянието на бебето се подобрява и бременността се развива безопасно. Вътрематочните кръвопреливания могат да се извършват многократно до 34-та седмица от бременността. След този период плодът се счита за жизнеспособен и при необходимост се решава въпросът за ранно раждане.

За лечение на хемолитична болест на плода се използват и следните методи:

Плазмаферезата е техника за пречистване на кръвта. С плазмафереза ​​токсините и патологичните продукти се отстраняват от плазмата (течната част на кръвта). За целта първо се взема кръв и след това се връща през плазмен филтър..

Плазмена имуносорбция - методът се основава на заредените ™ молекули вредни продукти, съдържащи се в кръвта, които при преминаване през сорбента (активен въглен) се „залепват“ за него. Кръвта се прекарва през филтри за въглища и се връща в пречистен вид.

Имплантация на кожна присадка - парче от кожата на бъдещия татко се „имплантира“ на жена му през последните 3 месеца от бременността. Подобна е на пластичната хирургия (както при лечението на тежки изгаряния). Когато кожното клапи на бъдещия татко започне да се „вкоренява“ на ново място, тялото на майката го разпознава като чужда тъкан. Това е един вид червена херинга: имунитетът на бременна жена хвърля цялата си сила в борбата срещу по-извънземен агент. В същото време производството на антитела към Rh на бебето е намалено, което прави възможно удължаването на бременността.

Антилимфоцитният имуноглобулин е лекарство, което причинява частично унищожаване на имунните клетки на майката. Имунитетът на бременната жена намалява, което води до намаляване на производството на антитела и подобряване на състоянието на бебето.

Изследването и лечението на резус-конфликт между майката и плода се извършва само в специализирана болница. Изборът на метод на лечение се определя от лекаря. С навременното започване на лечението прогнозата за мама и бебе е благоприятна.

За медицински въпроси задължително се консултирайте с лекар предварително

Какво заплашва отрицателен Rh фактор при жена по време на бременност и как влияе върху плода

Отрицателният Rh фактор при жена по време на бременност с Rh-положителен плод може да доведе до гестационни усложнения, преждевременно раждане и увреждане на вътрешните органи на детето. Това се дължи на изоимунизация (сенсибилизация) - производството на антитела от тялото на майката, чието действие е насочено към феталните еритроцити, съдържащи чужд антиген.

Жените с отрицателен резус трябва да вземат предвид риска от несъвместимост на еритроцитите по време на зачеването и да предприемат превантивни мерки за предотвратяване на резус конфликт.

Възможността за зачеване

Феталната хемопоетична система започва да се формира през втората половина на първия триместър на бременността. Това означава, че усложненията на бременността с отрицателен Rh фактор не влияят върху възможността за зачеване..

Вероятността да забременеете при първия опит зависи само от фактори, влияещи върху овулацията, подвижността на сперматозоидите, както и от индивидуалната съвместимост на генотипите на бъдещите родители.

Преди зачеването е необходимо да се сравнят кръвните групи на бъдещите родители, да се анализира историята на събития, които биха могли да доведат до сенсибилизация на майчиния имунитет, и да се планира бременността, като се вземат предвид резултатите от изследванията. Децата от майка с 1 отрицателна група и баща с 2, 3 или 4 положителни групи са изложени на най-голям риск..

Как влияе върху хода на бременността

Несъвместимостта на резус между майка и дете не е гаранция за имунен конфликт. Обикновено има хематоплацентарна бариера между кръвния поток на плода и носещата жена, което предотвратява смесването на двата вида кръв и развитието на имунен отговор.

Определено количество от червените кръвни клетки на бебето може да попадне в тялото на майката през периода 8-12 седмици, тъй като на 8-та седмица от бременността хемопоетичната система започва да се формира в плода и до 12-та седмица формиращият елемент на хематоплацентарната бариера (плацентата) все още няма ясна структура.

По време на бременността на първото дете при липса на рискови фактори, рядко се наблюдава сенсибилизация. Това се дължи на факта, че при контакт преди образуването на плацентата се образуват краткотрайни антитела M (Ig M), които присъстват в кръвта в ниска концентрация, практически не проникват през хематоплацентарната бариера и не представляват заплаха за плода.

Например, ако жената има отрицателна група 2, а плодът 3 е положителен, тогава вероятността от изоимунизация по време на първата бременност е ниска, но съществува риск от несъвместимост на кръвната група. Ако второто дете има 3 отрицателна група, което е възможно поради доминирането на положителния Rh фактор при бащата, имунният отговор няма да засегне втория плод.

Rh рисковите фактори са:

  • анамнеза за Rh-положително кръвопреливане;
  • инвазивни изследвания на здравето на плода (биопсия на хорионна тъкан, събиране на кръв от пъпна връв и околоплодна течност на плода);
  • появата на кървене поради ранно отлепване на плацентата;
  • развитието на патологии, засягащи целостта на хорионните ворсинки (гестоза, захарен диабет, някои вирусни инфекции, включително грип);
  • вътрематочна изоимунизация на Rh-отрицателно момиче при раждане от Rh-положителна майка;
  • изкуствено прекъсване на бременността за повече от 8 седмици;
  • спонтанен аборт (спонтанен аборт);
  • кървене поради увреждане на плацентата по време на отделянето на мястото на детето или по време на раждането;
  • поглъщане на кръв от пъпна връв в тялото на майката по време на естествено раждане;
  • цезарово сечение.

При наличие на допълнителни рискови фактори или при многократни бременности в кръвта на майката се образуват дълготрайни антитела (Ig G), които формират постоянен имунитет. Когато антиген D отново навлезе в тялото, Ig G, които са с малки размери, активно се освобождават в кръвта, проникват през плацентарната бариера и провокират разграждането на чужди еритроцити на нероденото дете (вътресъдова хемолиза).

Конфликтът на антигенния набор от червени кръвни клетки не причинява специфични симптоми при жена, която носи Rh-положително дете. Единственият признак на конфликт може да бъде функционални нарушения, напомнящи хода на късната токсикоза. Диагностичният критерий е наличието на антитела срещу D-антигена в кръвта на бременна Rh-отрицателна жена.

С ранна поява на имунния отговор могат да настъпят спонтанни аборти и мъртвородени деца. Жените с първата група са изложени на риск от гестационни усложнения: дори при липса на Rh-конфликт, те често имат групова несъвместимост с плода. При групи 2 и 3 детето има вероятност за конфликт в групата 80%, при 4 - 100%.

Наличието на отрицателен резус фактор по време на бременност влияе върху списъка с диагностични тестове и лечебни процедури. Диагностиката на конфликта между имунитета на майката и еритроцитите на детето включва следните мерки:

  • Анализ за определяне на концентрацията (титър) и класа на антителата към антиген D. По време на първата бременност и липсата на признаци на изоимунизация, това проучване се извършва на всеки 2 месеца. Когато носите следващите деца или признаци на сенсибилизация до 32 седмици, тестът трябва да се прави всеки месец, на 32-35 седмици - на всеки 2 седмици, на 35-40 седмици - на всеки 7 дни.
  • Ултразвук на плода. Ултразвукова диагностика на плода при съмнение за резус конфликт се извършва 4 пъти в периода на 20-36 гестационна седмица и отново - преди раждането. Ултразвукът оценява размера на плацентата, вътрешните органи, корема и тялото на плода, обема на околоплодните води, дебелината на пъпните вени.
  • Изследване на сърдечната функция на плода (ЕКГ, PCG, CTG). Фонокардиотокографията, кардиотокографията и електрокардиографията могат да определят полихидрамнион, сърдечна недостатъчност, причинена от перикарден оток, и степента на хипоксия.
  • Проби от околоплодна течност и кръв от пъпна връв. Амниоцентезата и кордоцентезата позволяват да се изследва титърът на антирезус Ig G, степента на зрялост на вътрешните органи на детето, концентрацията на жлъчния пигмент и хемоглобина, газовия състав на кръвта, нивото на албумин, хематокрит, съдържанието на ретикулоцити и опасни антитела в кръвта от пъпната връв..

За да се предотвратят и лекуват усложнения на имунния отговор, на Rh-отрицателните бременни жени се предписват няколко курса на неспецифична терапия. Включва:

  • витамини;
  • метаболизъм;
  • минерални комплекси с желязо и калций;
  • антихистамини.

Кислородната терапия се провежда паралелно с медикаментозно лечение. Първият поддържащ курс се назначава на 10-12 седмици, вторият на 22-24 и третият на 32-34. С ранното начало на конфликта на резус или сериозното състояние на плода, на бременна жена се предписва процедура за почистване на кръвта от антитела към D-антигена (плазмафереза).

RhoGAM имуноглобулин се прилага на бременни жени с риск от изоимунизация на 28 седмици. Ако жената има кървене или е имала проби от околоплодна течност и пъпна кръв, може да се наложи повторно инжектиране на 34 седмици.

Особености на раждането

Отрицателната кръвна група при жени по време на бременност е рисков фактор за преждевременно раждане. При избора на метод за раждане лекарят взема предвид състоянието на плода и наличието на антитела в майчината кръв. наличието на планирано цезарово сечение увеличава вероятността от сенсибилизация.

Ако майчиният Rh фактор е отрицателен, но няма признаци на изоимунизация, раждането се извършва съгласно стандартния протокол. При задоволително състояние и нормално развитие на плода е възможно да се извърши естествено раждане на сенсибилизирана майка за период от повече от 36 седмици.

Ако детето е в тежко състояние, се препоръчва цезарово сечение за период не по-късно от 38 седмици. Преди цезарово сечение е възможно вътрематочна трансфузия на кръв. Преливането на кръв към плода може да намали хипоксията и да предотврати късен спонтанен аборт.

Веднага след раждането на деца с тежки усложнения на Rh конфликт се прави обменна трансфузия на еритроцити от група 1, плазма или кръв от необходимата Rh отрицателна група. Това се дължи на факта, че анти-резус антителата все още присъстват в кръвта на новороденото, която дойде при него от кръвта на жената.

Децата с кръвна група 4 са универсални реципиенти (реципиенти), поради което при липса на необходимия биоматериал е позволено да се прелива кръв от всяка група с отрицателен резус.

В продължение на 14 дни след раждането на бебе с признаци на анемия, кърменето е забранено.

При липса на заболяване, кърменето може да започне веднага след инжектиране на специфичен имуноглобулин, който унищожава Rh-положителните червени кръвни клетки в кръвта на майката, спирайки производството на антитела.

Влияние върху детето

Комбинацията от отрицателна кръвна група и бременност с резус-положителен плод не е опасна за тялото на майката.

За едно дете последиците от сенсибилизацията са по-тежки, тъй като целта на IgG антителата са неговите еритроцити - червени кръвни клетки, отговорни за пълненето на кръвта с кислород.

В резултат на развитието на персистиращи антитела, детето развива хемолитична болест на новороденото, което се характеризира с рязко намаляване на броя на червените кръвни клетки, наличие на хипоксия (недостиг на кислород в тъканите) и други усложнения. Във вътрешните органи на детето се натрупва билирубин - жлъчен пигмент, който е продукт на метаболизма на хемоглобина от разрушените еритроцити. Същият пигмент причинява интоксикация на централната нервна система на плода или т.нар. "Билирубинова енцефалопатия".

Наличието на групов конфликт (например третата положителна група при плода и втората отрицателна кръвна група при майката) по време на бременност провокира по-активно разграждане на еритроцитите и влошаване на интоксикацията.

Последиците от Rh конфликта за едно дете са не само висок риск от смърт веднага след раждането, но и увреждане на вътрешните органи и централната нервна система. Ранната интоксикация с билирубин и отрицателният ефект, който изоимунизацията има върху бременността, могат да доведат до увреждане на слуха и забавяне на физическото и психическо развитие на детето.

Вероятност от индикатори за конфликт

Вероятността от конфликт между майката и плода резус се определя от комбинацията от родителски генотипове.

Генотипът на дете се състои от двойка хаплотипове, единият от които е взет от майката, а вторият от бащата. Всеки от хаплотипите може да носи информация за наличието или отсъствието на антигенен детерминант. Наличието на антиген (D) на повърхността на еритроцитите е доминираща характеристика и неговото отсъствие (d) е рецесивно, поради което при хетерозиготен фетален генотип (Dd) неговият статус ще бъде Rh-положителен.

Rh-отрицателна майка на дете винаги има хомозиготен генотип (dd).

Рискът от развитие на Rh-конфликт (модел на наследяване на Rh)

Антигенен статус на баща и майкаОтец Rh (-)Отец Rh (+) (хетерозигота)Отец Rh (+)
Майка Rh (-)Дете Rh (-). Изключен имунен конфликт.Дете Rh (-) (50%) или Rh (+) (50%). Възможна е изоимунизация.Дете Rh (+). Резус конфликт е възможен.
Майка Rh (+) (хетерозигота)Дете Rh (-) (50%) или Rh (+) (50%).

Дете Rh (-) (25%) или Rh (+) DD или Dd (75%).Дете Rh (+) или Dd.

Изключена имунна реакция.

Майка Rh (+)Дете Rh (+).

Изключена имунна реакция.

Зачеването от партньор с противоположния Rh не винаги провокира Rh несъвместимост. Например, бременност с 3 отрицателна кръвна група от баща със същата, но Rh положителна група може да доведе до раждането на Rh отрицателно дете, което е наследило рецесивната черта.

Груповата несъвместимост е по-малко опасна за здравето на плода, но може да влоши нарушенията, причинени от Rh-конфликта. Характеристиките на групите се определят от наличието на аглутинини (α, β) в плазмата и аглутиногени (A, B) върху еритроцитите, а тяхната съвместимост се определя само от наличието на аглутиногени.

Кръвта от първата група съдържа само аглутинини, втората и третата - по един аглутиноген, четвъртата - само аглутиногени.

Например, третата отрицателна група, която се определя от аглутиноген В, е съвместима с група, която съдържа подобен маркер (B (III) α) или групи, които нямат противоположния аглутиноген (0 (I) αβ, B (III) α).

Комбинацията от втора, трета и четвърта положителни групи с първата отрицателна заплашва развитието на групов конфликт.

Носенето на плод в групи 2 и 3 не причинява усложнения, ако в еритроцитите на детето липсват специфични аглутиногени или техният набор съответства на антигенните характеристики на майката. Наличието на четвъртата група Rh (-) в майката може да провокира Rh несъвместимост, но изключва конфликт в групата.

Важно Е Да Се Знае За Планиране

Фитолизин по време на кърмене: как да приемате, ефективност, странични ефекти

Раждане

Раждането е много сложен и многостранен процес, който засяга цялото тяло като цяло. Често след раждането на дете майката има здравословни проблеми, усложнения след раждането.

Диета на трохи на 9 месеца

Анализи

От 9 месеца на бебето може да се дава редовна храна, няколко пъти на ден. Кърмата или адаптираното мляко също са необходими, но те съставляват 25-30% от общата храна.Избор

Всички продукти за дете трябва да бъдат внимателно подбрани и да бъдат пресни, не е позволено да се използват опаковки с нарушена цялост.

Възможно ли е да се яде червена риба за кърмачка?

Хранене

По един или друг начин, лактационната диета повдига много въпроси пред жената за това кои продукти трябва да бъдат изоставени и какво може постепенно да се върне в менюто.

Възможно ли е да забременеете, ако приемате противозачатъчни хапчета?

Безплодие

Хормоналните контрацептиви са уникално откритие на ХХ век, което направи пробив в съвременните методи за защита.Въпросът дали е възможно момиче или жена да забременеят, докато пият противозачатъчни днес, е чисто риторичен..