Основен / Зачеване

Холецистит по време на бременност: причини, симптоми, лечение

По време на бременността се случват много промени в женското тяло, към които му е трудно да се адаптира, особено при наличие на хронични заболявания. В резултат на това хроничното заболяване в ремисия се изостря. Холециститът може да се превърне в едно от тези заболявания..

Холецистит - възпаление на жлъчния мехур - често усложнение на жлъчнокаменната болест. Според статистиката проблемът се среща при 3% от бременните жени.

Причини за холецистит по време на бременност

Не винаги е възможно да се установи точната причина за възпалението на жлъчния мехур. Има фактори, които влияят върху развитието на патологията:

  • образуването на камъни, които увреждат лигавицата на пикочния мехур и предотвратяват нормалното изтичане на жлъчката;
  • неправилно хранене (ядене на мазни, пържени, пикантни храни, неконтролирано хранене);
  • психоемоционално пренапрежение (стрес, тревожност и депресия);
  • наследственост;
  • нарушение на имунната система;
  • вродена неправилна форма на жлъчния мехур или канал, която възпрепятства изтичането на жлъчката;
  • хормонален дисбаланс, хормонални лекарства;
  • хранителна алергия;
  • проникване и размножаване в жлъчния мехур на паразити, вируси, бактерии.

Освен това самата бременност може да причини холецистит. Хормонът прогестерон, произведен през този период, има релаксиращ ефект върху гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт, в резултат на което се нарушава изтичането на жлъчка и това причинява възпаление в жлъчния мехур.

Типични симптоми

Болестта може да се прояви по всяко време. Въпреки това, по-често обостряне настъпва през третия триместър. Провокиращият фактор е злоупотребата с пикантни, мазни, пържени храни, както и преяждането. Често заболяването се комбинира със заболявания на стомашно-чревния тракт (гастрит, дуоденит).

Симптоми на остър холецистит:

  • остра колики болка, излъчваща се към рамото, лопатката, врата от дясната страна;
  • гадене и повръщане с жлъчка;
  • горчив вкус в устата;
  • повишаване на телесната температура до 38 ° C;
  • забавяне на спонтанно вдишване при натискане върху десния хипохондриум;
  • болка при вдъхновение при палпиране на хипохондриума отдясно;
  • жълтеница (пожълтяване на лигавиците и кожата).

Симптоми на хроничен холецистит:

  • умерена болка в хипохондриума отдясно;
  • чувство на тежест след хранене в епигастриалната зона;
  • гадене, повръщане;
  • оригване горчив или постоянен горчив вкус в устата.

Диагностика на холецистит

Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания и резултати от прегледа. При палпиране на корема се усеща болезненост в областта на жлъчния мехур, която се увеличава при вдишване. Усещане за болка при потупване по ръба на дланта по ребрената дъга вдясно. Но тези симптоми не винаги се появяват..

В някои ситуации в кръвния тест се отбелязва увеличаване на броя на левкоцитите (неутрофилна левкоцитоза) и увеличаване на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите). Неутрофилната левкоцитоза обаче може да бъде реакция на бременност.

Ултразвукът е основният начин за диагностициране на възпалението. Ултразвуковото изследване ще покаже патологични промени в жлъчния мехур и наличие на камъни в него.

Лечение на холецистит

Методът на лечение се избира от гастроентеролога индивидуално и зависи от тежестта на протичането на заболяването и от гестационната възраст. Целта на терапията е да облекчи болката, да подобри състоянието, да облекчи възпалението и да възстанови функцията на жлъчния мехур.

Разграничете консервативното (лекарства, диета) и хирургичното лечение на холецистит.

На бъдещата майка се предписват холеретични лекарства (Holebil, Hofitol, Allohol), спазмолитици (Drotaverin, Papaverin, No-shpa, Spazmalgon) за облекчаване на болката. Може би назначаването на аналгетици, ако спазмолитиците са неефективни, с курс не повече от 5 дни. Показани са антиеметични лекарства (метоклопрамид) за нормализиране на функционирането на жлъчния мехур..

Информацията за лекарствата е представена само с информационна цел. Не използвайте лекарства без консултация с лекар. Самолечението и неконтролираният прием по време на бременност са опасни за плода. При първото подозрение за холецистит трябва да посетите лекар.

Важна стъпка в лечението е спазването на диета, която помага за премахване на стагнацията на жлъчката и възпалението. Бременната жена трябва да се храни 5-6 пъти на ден на малки порции. Пържени, мазни, солени, пушени, пикантни храни, алкохол и газирани напитки трябва да бъдат изключени от диетата. Препоръчително е да се консумират храни на пара, рибни и месни бульони, да се ограничи консумацията на сол, чесън, лук, шоколад, кафе, гъби, бобови растения. Всички ястия се сервират топли. Студената и гореща храна може да провокира нов застой на жлъчката.

Хирургичното лечение (холецистектомия) е показано, ако:

  • консервативната терапия е неефективна (след 3-4 дни);
  • многократна атака;
  • има съмнение за спукан жлъчен мехур;
  • имаше възпаление на перитонеума;
  • развито възпаление на жлъчните пътища;
  • имаше деструктивни промени в стената на жлъчния мехур.

Ако е възможно, холецистектомията се извършва през втория триместър, тъй като в първия има висок риск от спонтанен аборт, а в третия е технически по-трудно да се извърши операцията. Отстраняването на жлъчния мехур се извършва под обща анестезия, чрез лапаротомия. Лапароскопия за бременни жени не се извършва, поради факта, че разширената матка променя анатомията на вътрешните органи. След отстраняване на органа се поставят отводнителни канали. По време на операцията лекарите следят отблизо състоянието на плода. Ако се появят признаци на фетален дистрес (хипоксия, респираторен дистрес синдром), е показано цезарово сечение.

Усложнения

На фона на отслабен имунитет, характерен за бременността, холециститът е опасен от разпространението на инфекцията в коремната кухина. В резултат на това могат да се развият усложнения - перитонит (възпаление на перитонеума), пилефлебит (гнойно възпаление на порталната вена и нейните клонове).

Възможни са и усложнения като:

  • токсикоза до 22-30 седмици;
  • повишено слюноотделяне;
  • нарушена бъбречна функция през третия триместър, воднянка на жлъчния мехур (частична или пълна обструкция на кистозния канал);
  • заплахата от ранен спонтанен аборт;
  • тежка прееклампсия (повишено кръвно налягане, подуване на цялото тяло, влошаване на здравето);
  • синдромът на болката може да причини преждевременно раждане;
  • забавяне на вътрематочния растеж.

Навременно започнатото и квалифицирано лечение на холецистит избягва усложненията.

Холециститът по време на бременност е патология, която изисква навременна диагностика и лечение, в противен случай е изпълнена с неблагоприятни последици, както за майката, така и за плода. Лечението се подбира индивидуално и зависи от хода на заболяването, както и от гестационната възраст. При своевременно посещение на лекар за диагностика и лечение прогнозата на заболяването е благоприятна.

Холецистит по време на бременност

Холециститът е възпаление на жлъчния мехур. Острият и хроничен холецистит, който се появява по време на бременност, може да причини токсикоза и други усложнения. Как да се справим с проявите на болестта, без да навредим на детето?

Причините

Възпалението на жлъчния мехур може да бъде остро или хронично. Острата патология по време на бременност е рядка. Най-често в очакване на бебето възниква обостряне на хроничен холецистит. Според статистиката този проблем се среща при 3% от всички бъдещи майки..

Не винаги е възможно да се установи точната причина за холецистит. Има няколко фактора, които допринасят за появата на тази патология:

  • инфекциозен процес;
  • лошо хранене;
  • преяждане;
  • стрес;
  • хиподинамия;
  • вродена деформация на жлъчните пътища;
  • нараняване на жлъчния мехур;
  • тумори на корема;
  • метаболитни нарушения (захарен диабет и др.).

Самата бременност може да се превърне в провокиращ фактор за развитието на холецистит. Под въздействието на прогестерона гладката мускулатура на храносмилателния тракт се отпуска. Нарушава се изтичането на жлъчка, настъпва нейният застой. Всичко това води до развитие на възпаление в жлъчния мехур и появата на всички симптоми на заболяването..

На фона на съществуващото възпаление на жлъчния мехур и каналите често се присъединява бактериална инфекция. При засяване на жлъчка се откриват стафилококи, стрептококи и други представители на условно патогенна флора. Възниква муден възпалителен процес. Болестта продължава с години с периодични обостряния и ремисии.

Симптоми

Холециститът може да се почувства по всяко време. Провокиращият фактор е преяждането, яденето на пикантни, пържени или мазни храни. Възпалението на жлъчния мехур често се комбинира с други заболявания на храносмилателния тракт.

Признаци на остър холецистит:

  • пароксизмална болка в десния хипохондриум;
  • разпространение на болка в дясната лопатка, дясното рамо;
  • гадене;
  • повръщане;
  • жълтеница;
  • сърбяща кожа;
  • треска.

Пристъпът на остър холецистит възниква внезапно и винаги е придружен от силна болка под дясното ребро. Повръщането може да се повтори, смесено с жлъчка. Жълтеница и сърбеж на кожата се появяват при съпътстващо увреждане на жлъчните пътища и припокриване на лумена им. Телесната температура може да остане в нормалните граници или да се повиши до 38 градуса.

Признаци на хроничен холецистит:

  • умерена болка в десния хипохондриум;
  • чувство на тежест в епигастриума след хранене;
  • гадене;
  • оригване с горчивина или въздух;
  • горчив вкус в устата.

Хроничният холецистит протича с периодични пристъпи, по време на които състоянието на жената се влошава значително. Обостряне на заболяването може да се случи на фона на висока телесна температура или без признаци на треска. При някои бъдещи майки хроничното възпаление на жлъчния мехур протича безсимптомно.

При 80% от всички жени обострянето на хроничния холецистит се случва през третия триместър на бременността. След 20 седмици много бъдещи майки отбелязват появата на болка в дясното подребрие в отговор на активни движения на плода. При една трета от жените холециститът се комбинира с гастрит и други заболявания на храносмилателния тракт..

Усложнения на бременността и последици за плода

През първата половина на бременността, на фона на хроничен холецистит, се развива токсикоза. Както при всички патологии на храносмилателния тракт, токсикозата е трудна и продължава до 16-18 седмици. Има силно гадене, многократно повръщане през целия ден, загуба на апетит, загуба на тегло. Възможно е развитието на силно слюноотделяне. Характерно е отвращение към определени видове храни. Признаците на токсикоза се засилват след ядене на мазни и пикантни храни.

Продължителното обостряне на хроничния холецистит може да повлияе неблагоприятно върху развитието на плода. Постоянното повръщане води до извличане на полезни елементи от тялото на жената. Бебето не получава достатъчно витамини и минерали. Липсата на хранителни вещества води до забавяне в развитието на бебето в утробата, което се отразява на здравето му след раждането.

Хиповитаминозата влияе и върху състоянието на бременна жена. Недостигът на основни елементи не допринася за нормалното функциониране на тялото. Нарушава се метаболизмът, настъпват слабост, апатия, загуба на сила. Намален имунитет, което води до развитие на различни инфекциозни заболявания.

Диагностика

Фиброгастродуоденоскопията е най-добрият метод за диагностика на патологията на жлъчния мехур. По време на бременност, EGD се извършва само в ранните етапи и по строги показания. По време на процедурата се взема жлъчка за изследване. Засяването на жлъчка върху хранителни среди ви позволява да идентифицирате причинителя на заболяването и неговата чувствителност към известни антибиотици. В много случаи засяването на жлъчка не успява да постигне растеж на патогенни бактерии.

Ултразвукът е водещият метод за диагностициране на холецистит по време на бременност. Изследването се счита за безопасно за жената и плода и се провежда на всеки етап от бременността. Въз основа на резултатите от ултразвук се поставя диагноза и се разработват тактики за управление на пациента.

Методи на лечение

Лечението на остър холецистит се извършва в болница. Ако има силна болка в десния хипохондриум, излъчваща се към рамото, ръката и лопатката, трябва да се извика линейка. Допълнителните тактики ще зависят от тежестта на възпалителния процес и продължителността на бременността.

Хроничният холецистит се лекува от гастроентеролог. Целта на лечението е да облекчи болката и да подобри състоянието на бъдещата майка. Цялата терапия се предписва, като се има предвид продължителността на бременността и се провежда под постоянен мониторинг на състоянието на плода.

Немедикаментозна терапия

Специално внимание се обръща на немедикаментозните методи на експозиция. На първо място се предписва диета, която подобрява изтичането на жлъчка от жлъчния мехур и предотвратява нейната стагнация. Строгата диета е показана в ранните дни на заболяването, докато симптомите отшумят напълно..

  1. Чести разделени хранения (6 пъти на ден на малки порции).
  2. Изключване от диетата на мазни, пържени, пикантни храни, подправки.
  3. Избягване на газирани напитки и алкохол.
  4. Приоритет се дава на приготвената на пара храна.
  5. Ограничаване на приема на сол.

По време на лечението се изключват следните продукти:

  • маринати;
  • пушени меса;
  • прясна хлебопекарна;
  • сурови зеленчуци и плодове;
  • силен чай и кафе;
  • ядки.

Всички ястия се сервират топли. Яденето на студени храни може да провокира дискинезия на жлъчката и да доведе до нов застой на жлъчката.

В първите дни на болестта цялата храна трябва да е проста и лесно смилаема. Когато симптомите на холецистит отшумят, диетата се разширява поради слаби бульони, зеленчукови ястия, зърнени храни. Пресните плодове постепенно се включват в менюто на малки порции. При съпътстващ запек се препоръчва да се използват сушени кайсии, сини сливи и стафиди.

Медикаментозна терапия

Холеретичните лекарства се предписват на всеки етап от бременността. Приоритет се дава на билкови лекарства, които не влияят върху развитието на плода ("Hofitol", "Holebil" и др.). Ако има признаци на заплашващ спонтанен аборт през първия триместър, холеретичните лекарства се предписват според строги показания и под наблюдението на лекар.

Синдромът на силна болка с холецистит се облекчава от спазмолитици (папаверин, дротаверин). Употребата на тези лекарства е разрешена на всеки етап от бременността. Аналгетиците се предписват, когато спазмолитиците са неефективни за кратък курс от не повече от 5 дни.

За нормализиране на подвижността на жлъчния мехур се използват антиеметични лекарства (метоклопрамид) от ранна бременност. През първия триместър такива лекарства помагат да се справят с проявите на тежка токсикоза и намаляват честотата на повръщане..

Физиотерапията е показана без обостряне. За подобряване на изтичането на жлъчка се предписват UHF, микровълнова терапия, акупунктура. Физиотерапията се извършва само когато жената е в задоволително състояние.

Раждането с холецистит се извършва през вагиналния родов канал при липса на други усложнения на бременността. Антенаталната хоспитализация е показана за 38-39 седмици. При задоволително състояние на жената и плода можете да изчакате развитието на контракциите у дома. Ако се спазват всички препоръки на лекаря, шансовете за успешна бременност и предстоящо раждане са много големи. Следродилният период с холецистит протича безпроблемно.

Холецистит по време на бременност

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

  • Код на ICD-10
  • Причините
  • Патогенеза
  • Симптоми
  • Къде боли?
  • Форми
  • Усложнения и последици
  • Диагностика
  • Какво трябва да се изследва?
  • Диференциална диагноза
  • Лечение
  • Към кого да се свържете?
  • Допълнително лечение
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Холециститът по време на бременност е много често срещана патология, особено при жени, които преди това са били обезпокоени от жлъчния мехур. Това се дължи на факта, че по време на бременност се произвеждат много хормони, които засягат всички процеси в тялото, включително храносмилането. По-често тази патология се среща при тези, които преди това са имали холецистит, панкреатит и дискинезия преди бременността. Но може да се развие и за първи път, когато бременността е спусък за по-рано скрит проблем..

Код на ICD-10

Причини за холецистит по време на бременност

Холециститът по време на бременност често се развива през третия триместър и може да причини късна гестоза, както и други усложнения на бременността и раждането. Що се отнася до характеристиките, тази патология често се развива при по-възрастни жени, докато по време на първата бременност рядко.

Причините за холецистит по време на бременност могат да бъдат различни, но основният механизъм за развитие на патология е хормонални промени в тялото на бременна жена. Това се дължи на секрецията на хормони, които действат върху органите: например, хормонът прогестерон е в състояние да отпусне тонуса на гладките мускулни влакна и по този начин засяга жлъчния мехур допринася за неговата атония. Това може да е причина за стагнация на жлъчката, което допринася за развитието на патология под формата на образуване на камъни или инфекция.

Холециститът често се развива при жени, които преди бременността са страдали от това заболяване или са имали предпоставки за това. Хроничният холецистит често е причина за развитието на това състояние при раждане на дете. Преди бременността жената може да не бъде притеснена от нищо, но когато настъпи бременност, всички процеси в тялото се влошават и след това настъпва обостряне на хроничния холецистит. Това се случва и при съпътстваща жлъчнокаменна болест, когато в жлъчния мехур има камъни и на фона на хормони, секретирани от плацентата, тонусът на жлъчния мехур намалява, което води до активиране на възпалителни процеси.

Има вродени малформации на жлъчния мехур, които причиняват функционални промени преди бременността и по време на бременност могат да причинят остър холецистит. Тези състояния включват дискинезия на жлъчката, завои и ненормални позиции на жлъчния мехур. Това е доста често и може да бъде асимптоматично преди бременността и да се прояви само по време на бременност.

Причината за острия холецистит е навлизането на патогенни микроорганизми в жлъчния мехур. Това се дължи на факта, че бременните жени често имат проблеми със стомашно-чревния тракт: киселинността на стомаха и двигателно-евакуационната функция на червата намаляват, както и намаляват местните имунни сили - всичко това допринася за лесното навлизане на патогена в жлъчните пътища, а след това и в пикочния мехур. което е придружено от развитие на инфекциозен процес в жлъчния мехур.

Тоест, остър холецистит при бременни жени често се появява на фона на съществуващите проблеми с жлъчния мехур, а бременността само допринася за обостряне на процеса.

Патогенеза

Както знаете, холециститът често се появява през втората половина на бременността. Тези особености се дължат на факта, че матката се увеличава толкова много, че е на нивото на пъпа или в средата между пъпа и мечовидния израстък - тогава всички органи се изместват. Това се отнася и за черния дроб с жлъчния мехур, който е притиснат или може да бъде усукан, което допринася за нарушаването на нормалната му функция. В този случай жлъчката не навлиза в жлъчните пътища, а се натрупва - това допринася за стагнацията на жлъчката, образуването на камъни, развитието на отоци и възпалителния процес. Това са морфологични промени, свързани с промяна в положението на жлъчния мехур, но има и други механизми за развитие на холецистит..

Хормоните, отделяни по време на бременност, засягат функционирането на всички вътрешни органи, включително черния дроб. Простагландините, плацентарният лактоген, окситоцинът - имат релаксиращ ефект върху гладкомускулните влакна на жлъчния мехур и сфинктера, което е причина за атония на пикочния мехур. Така че нейната функция се нарушава и стагнацията на жлъчката, която възниква поради анатомични особености с увеличаване на матката, се увеличава. Всички тези процеси нарушават нормалното храносмилане, което допринася за нарушаването на евакуацията на храната и задържането на патогенни микроорганизми. Това са добри условия за проникване на патогена в кухината на жлъчния мехур, което причинява инфекциозния процес. Ето как се получава пристъп на холецистит при бременна жена..

Промените в местоположението на жлъчния мехур при бременни жени могат да причинят нетипични симптоми на заболяването, затова е важно да се вземат предвид всички характеристики на женското тяло, когато се носи дете.

Симптоми на холецистит по време на бременност

Тежестта на клиничните прояви може да бъде различна - от леки диспептични симптоми до силна болка. Това зависи от вида на патологията и условията за развитие на клиниката.

Симптомите на холецистит по време на бременност имат свои собствени характеристики. Това се дължи на факта, че матката се увеличава и повдига черния дроб с жлъчния мехур, което допринася за атипични прояви.

Първите признаци на холецистит по време на бременност са оплаквания от диспептични прояви при ядене на мазни, пържени храни. Това се случва поради факта, че мазните храни стимулират секрецията на жлъчка и това се усложнява поради възпалителни промени, което причинява гадене, горчивина в устата. Също така, една от характерните черти е тежестта в десния хипохондриум. Това е еквивалентът на болката. По време на пристъп на холецистит болката може да бъде остра, възниква по-често след грешки в диетата в десния хипохондриум и може да излъчва в дясната ръка или лопатката. Това е придружено от изразена тревожност на жената, може да бъде придружено от повишаване на телесната температура, което вече показва възпалителен процес. Това са основните признаци на холецистит. Също така, при продължителен ход на хроничен холецистит може да се появи жълтеница, която има зеленикав оттенък и е придружена от сърбеж по кожата. Появява се поради нарушение на изтичането на жлъчка и освобождаването на билирубин в кръвта..

Когато изследва жена, лекарят може да открие всички симптоми, характерни за холецистита:

  1. симптомът на Георгиевски-Мюси е появата на болка вдясно при натискане в стерно-зърнесто-ключичната ямка;
  2. Симптом на Кер - болка при палпация в точката на Кер;
  3. Симптом на Мърфи - прекъсване на вдъхновението при палпация на левия хипохондриум поради изразен синдром на болка;
  4. Симптом на Ортнер - болезненост при перкусия на ребрената дъга с ръба на дланта;
  5. Симптом на Образцов - появата на силна болка при вдъхновение по време на въвеждането на ръката в десния хипохондриум.

Това са основните патогномонични симптоми, които показват патологията на жлъчния мехур. Но по време на бременност те може да не са всички изразени и не в еднаква степен, а може да има и други клинични признаци. Ето защо е много важно бременните жени да диагностицират правилно и да извършват диференциална диагностика..

Къде боли?

Форми

Ходът на холецистит по време на бременност може да бъде от различно естество и зависи от патологията на жлъчния мехур, която преди това е била при жената. Основните видове холецистит по време на бременност са остри, хронични, обостряне на хронични и калкулозни.

Острият холецистит по време на бременност като основна патология е рядък, тъй като няма предразположение към инфекциозен процес. Но в случай на развитие на такова състояние, симптомите са много изразени и протичат бързо. Необходима е спешна операция, за да се предотврати развитието на усложнения и неблагоприятни ефекти върху плода.

Хроничният холецистит се появява по-често. Тогава жената е болна през целия период на бременността. Симптомите са слабо изразени и се състоят в диспептични прояви под формата на гадене, повръщане, горчив вкус в устата, тежест в десния хипохондриум. Тези симптоми могат да съпътстват цялата бременност и не изискват операция, а само консервативна симптоматична терапия. Но може да има обостряне на хроничен холецистит, тогава всички симптоми се влошават, появява се общ синдром на интоксикация с повишаване на телесната температура. Това състояние изисква незабавна намеса..

Друга проява може да бъде калкулозният холецистит. Характеризира се с най-остро изразените клинични симптоми - остра болка и нарушение на общото състояние. Това се дължи на факта, че в жлъчния мехур има камъни, които по определени причини могат да раздразнят стената с появата на възпалителен процес. Най-изразената клинична картина е чернодробната колика - преминаването на камък по жлъчните пътища. Това е особено опасно състояние не само за майката, но и за детето поради синдрома на силна болка..

Тактиката на лечение във всеки отделен случай е различна и зависи от тежестта на клиничната картина и от продължителността на бременността.

Усложнения и последици

Основните усложнения на холецистита по време на бременност са свързани с риска от бързо разпространение на инфекциозния процес в коремната кухина поради състоянието на имуносупресия на бременната жена. Перфорацията може бързо да възникне с развитието на перитонит, пелифлебит и други усложнения. Следователно подозрението за остър гноен холецистит изисква незабавна хирургическа намеса. Усложненията са свързани и с възможен отрицателен ефект върху плода. Пристъпът на холецистит поради силен синдром на болка може да провокира преждевременно раждане, преждевременно отлепване на плацентата и фетален дистрес. Ето защо е важно в този случай да се извърши анестезия с избора на по-нататъшни тактики на управление на труда..

Диагностика на холецистит по време на бременност

Много е важно правилно да се диагностицира и да се започне лечение на бременна жена, дори преди да се появят усложнения не само от тялото на майката, но и от плода. Следователно, в допълнение към анамнестичните данни, за точна диагноза е необходимо да се извършат допълнителни методи за изследване..

Анализите за холецистит при бременни жени имат характерни признаци на възпалителен процес - повишаване на СУЕ, левкоцитоза и изместване на левкоцитната формула наляво. Тези промени в лабораторните параметри обаче не винаги са изразени, тъй като холециститът може да бъде хроничен и да не бъде придружен от подобни инфекциозни прояви. При биохимичен кръвен тест ще се увеличат такива показатели като общ билирубин, дължащ се на индиректен, както и алкална фосфатаза, като маркер за нарушен отток на жлъчката. Що се отнася до чернодробните маркери, те ще бъдат нормални, което прави възможно изключването на чернодробната патология.

Инструменталните диагностични методи са от първостепенно значение за диагнозата. "Златният стандарт" за диагностициране на холецистит по време на бременност е ултразвукът, тъй като заедно с високото съдържание на информация ефектът върху плода е минимален. С ултразвук в проекцията на жлъчния мехур можете да видите:

  • удебеляване и хетерогенност на стената на жлъчния мехур, което показва нейното инфекциозно възпаление;
  • наличието на камъни в кухината на жлъчния мехур е признак на калкулозен холецистит;
  • нарушение на нормалното положение или завои - симптоми на функционални нарушения;

Тези ултразвукови признаци позволяват да се определи точна диагноза и тактика на лечение..

Тъй като всички заболявания на майката също влияят отрицателно върху детето, е необходимо да се диагностицира състоянието на плода при цялостен преглед. Един от най-достъпните и информативни методи е кардиотокографията. Това проучване ви позволява да установите състоянието на детето, като наблюдавате пулса му, движенията му, както и състоянието на матката и наличието или отсъствието на контракции. Също така е надежден метод за диференциална диагностика на преждевременно раждане и пристъп на остър холецистит..

Какво трябва да се изследва?

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на холецистит при бременни жени се извършва с редица заболявания: остър апендицит, бъбречна колика, остър пиелонефрит, както и с нарушения на бременността.

Острият апендицит при бременни жени често може да бъде придружен от подобни симптоми поради повдигане на апендикса до черния дроб. Но апендицитът е придружен от характерни симптоми на перитонеално дразнене, миграция на болезнена атака от епигастралния регион в дясната илиачна област. А при холецистит ще се изразят кистозни симптоми.

Острият десен пиелонефрит и бъбречните колики също могат да се характеризират с болка в дясната страна, синдром на интоксикация, но общ анализ на урината, който ще бъде нормален в случай на холецистит, позволява диференциална диагноза.

Когато една жена се притеснява от някакви здравословни проблеми, тя се притеснява за детето си, затова веднага се обръща към акушер-гинеколог. Той от своя страна трябва да изключи всички патологии, свързани с бременността и състояния, застрашаващи плода. Симптомите на гадене и повръщане, характерни за холецистита, трябва да бъдат разграничени от късната гестоза. За това е важно да се извърши цялостен преглед и да се изключат тези условия. При късна гестоза кръвното налягане се повишава, протеинът в урината се повишава, което не е типично за холецистит.

Също така е необходимо да се изключи увреждане на черния дроб, което ви позволява да направите биохимичен кръвен тест с определяне на чернодробните трансаминази.

Преждевременното раждане също може да бъде придружено от дифузна болка в корема и кардиотокографията може да изключи това състояние. При холецистит се определя нормалният тонус на матката без контракции и добър сърдечен ритъм на плода, което прави възможно изключването на преждевременното раждане.

Тези изследователски методи помагат да се установи диагноза и да се изключат други патологии..

Към кого да се свържете?

Лечение на холецистит по време на бременност

Лечението на холецистит по време на бременност трябва да бъде етиологично и патогенетично обосновано. Методът на лечение се определя във всеки отделен случай. Разграничете консервативното и хирургичното лечение. Сред консервативните методи се различават също медикаменти, народни средства и хомеопатични методи..

Важен етап от лечението е режим и хранене. Режимът на бременна жена трябва да изключва прекомерни натоварвания, но в същото време е необходимо да има минимална физическа активност, тъй като се активират дейността на стомашно-чревния тракт и секрецията на жлъчка.

Диетата е важно съображение при лечението на холецистит. Храненето трябва да е частично на малки порции 5-6 пъти на ден. Това насърчава отделянето на жлъчка при всяко хранене и елиминира задръстванията. Необходимо е да се изключат от диетата мазни, пържени, пушени, солени храни, които дразнят черния дроб и влошават диспептичните симптоми. Необходимо е да включите яйчен жълтък, зехтин, масло в малки количества в диетата, за да подобрите изтичането на жлъчката. Но това се отнася само за хроничен процес, с остър - всичко това е изключено и диетата трябва да бъде щадяща.

Медикаментозното лечение обикновено се използва за хроничен холецистит, от който жената страда преди бременност. Предлагат се следните лекарства:

  • Хофитол е билков препарат, който представлява водна тинктура от полеви артишок. Лекарството има подчертан холеретичен ефект, както и хепатопротективен ефект чрез укрепване на мембраните на хепатоцитите. Предписва се на бременни жени с късна гестоза - прееклампсия - като комплексна терапия, както и при хроничен некалкулозен холецистит. Лекарството се предлага под формата на таблетки от 200 mg, една таблетка се приема три пъти на ден, 20 минути преди хранене. Странични ефекти, които могат да бъдат - алергични прояви и диспепсия под формата на диария. Трябва да се използва с повишено внимание с камъни в жлъчния мехур, тъй като това може да провокира чернодробни колики.
  • Holosas е билков препарат, приготвен от екстракт от шипка. Той е холеретик - насърчава секрецията и отделянето на жлъчка от жлъчния мехур, което е важно във връзка с атонията на пикочния мехур при бременни жени. Лекарството се предлага под формата на сироп в бутилки от 300 ml. Вземете сироп по една чаена лъжичка три пъти на ден. Възможни са странични ефекти под формата на алергични прояви, както и гадене. Трябва да внимавате с употребата на лекарството при съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт.
  • Танацехол е холеретик от истински произход, който се получава от растението - вратига. Има подчертан холеретичен ефект и спомага за промяна на състава на жлъчката. Също така, лекарството има положителен ефект - спазмолитично - отпуска жлъчния мехур и каналите, което подобрява изтичането на жлъчката.

Произвежда се под формата на таблетки и се прилага след хранене, по една таблетка три пъти на ден. Странични ефекти - алергични прояви. Не използвайте лекарството при наличие на камъни в жлъчния мехур, това може да влоши състоянието.

  • Конвафлавин е комбиниран билков препарат, чийто основен компонент е момина сълза. В допълнение към изразения холеретичен ефект, лекарството има спазмолитичен ефект, който намалява тежестта на синдрома на болката. Лекарството се предлага под формата на таблетки от 100 mg, има ниска токсичност и се използва перорално по 2 таблетки три пъти дневно преди хранене. Страничните ефекти могат да бъдат замаяност, алергични реакции и разстройство на изпражненията..
  • Баралгин, Дротаверин, Папаверин са лекарства от групата на спазмолитиците, които се предписват при синдром на болката за облекчаване на спазъм на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Лекарствата се приемат под формата на таблетки - по една таблетка, когато се появят симптоми.

Витамините от група В се използват и в комплексната терапия с билкови препарати. Те се предписват в инжекционна форма или в комплекс от витамини.

Физиотерапевтично лечение препоръчва се по време на ремисия, но с повишено внимание и намаляване на дозата наполовина. Препоръчва се UHF терапия за подобряване на изтичането на жлъчка, както и сляпо сондиране с ксилитол.

Хирургично лечение на холецистит при бременни жени извършва се само с потвърдена диагноза остър гноен холецистит или пристъп на холецистит с жлъчнокаменна болест. Тогава има пряка опасност за живота на бременна жена, тъй като има огнище на инфекция, която може бързо да се разпространи в околните органи или синдромът на болката може да причини преждевременно раждане. Обхват на операцията - отстраняване на жлъчния мехур, което се извършва под обща анестезия, като се вземе предвид употребата на анестезия, която не засяга плода. При бременни жени не се извършват лапароскопски операции, оперативният достъп е лапаротомия по средната линия, за по-добра ревизия на коремната кухина, тъй като анатомията на вътрешните органи се променя поради разширената матка.

След отстраняване на жлъчния мехур и ревизия се поставят отводнителни канали. Тази операция се извършва с постоянно наблюдение на състоянието на плода. В случай на признаци на фетален дистрес, цезарово сечение.

Алтернативно лечение на холецистит при бременни жени

Алтернативното лечение на холецистит при бременни жени има своите предимства, тъй като лекарствата по време на бременност се използват ограничено поради възможния риск от засягане на плода.

Използват се много методи за алтернативно лечение, чийто основен ефект е изразен холеретичен и спазмолитичен ефект..

  • Царевичната коприна е едно от най-известните лекарства, използвани в традиционната медицина за лечение на хроничен холецистит. Плодовете на царевицата се изсушават, след това се заливат с преварена вода в съотношение едно към едно и се влива. Този бульон се приема топъл за половин чаша три пъти на ден..
  • Глухарче - корените на това растение цъфтят в жълто, не са избледнели, трябва да изплакнете, да изрежете и да варите в продължение на пет минути, след това да оставите още двадесет минути и да прецедите. Трябва да пиете топло, половин чаша три пъти на ден преди хранене.
  • Сокът от цвекло също има подчертан холеретичен ефект. Цвеклото трябва да се вари, но не докато се сготви, след това се обелва и изцежда. Този сок трябва да се приема по супена лъжица преди хранене..
  • Листата от безсмъртниче и жълт кантарион трябва да се изсушат, да се варят пет минути и да се настояват десет минути, след това да се охладят и да се приемат по четвърт чаша три пъти на ден.

Хомеопатичните лекарства се използват и за лечение на холецистит при бременни жени, което се обяснява с техния безвреден ефект върху детето..

Основни хомеопатични лекарства:

  1. Cholesan е лекарство, което проявява холеретичен ефект и хепатопротективно чрез подобряване на метаболизма в хепатоцитите. Лекарството се предлага в гранули, седем захарни гранули се прилагат 20 минути преди хранене, докато те трябва да се държат в устата, докато се разтворят напълно. Не са открити странични ефекти при това лекарство.
  2. Жлъчката е хомеопатичен препарат, който подпомага секрецията и образуването на жлъчка, увеличава подвижността на жлъчния мехур и намалява образуването на камъни в жлъчката. Произвежда се под формата на хомеопатични гранули. Нанесете пет гранули преди хранене, сутрин преди закуска за 20 минути - 1 път на ден. Не са открити странични ефекти. Трябва да се използва с повишено внимание с други хомеопатични лекарства с подобен механизъм на действие..
  3. Хепел е хомеопатично лекарство от комбиниран състав, което има подчертан спазмолитичен, холеретичен, антидиареален ефект. Предлага се под формата на таблетки и инжекционен разтвор. За бременни жени се използва главно под формата на таблетки, по една таблетка три пъти дневно. Може да се комбинира с други лекарства, без странични ефекти.
  4. Холедий е сложен хомеопатичен препарат. Лекарството има подчертан противовъзпалителен ефект върху жлъчния мехур, не влияе върху отделянето на камъни. Предлага се под формата на хомеопатични капки. Начин на приложение - разтваряйте 10 капки в половин чаша топла вода и пийте на малки глътки веднъж на ден четиридесет минути преди хранене. Не са установени странични ефекти.

Бременност и холецистит

Хроничният холецистит е хронично рецидивиращо заболяване, характеризиращо се с наличие на възпалителни промени в стената на жлъчния мехур.

МКБ-10 КОД
K81. Холецистит.

ЕПИДЕМИОЛОГИЯ

Хроничните заболявания на черния дроб и жлъчния мехур се срещат при 3% от бременните жени. Честотата на холецистектомиите по време на бременност е 0,1–3%.

ПРЕВЕНЦИЯ НА ХОЛЕЦИСТИТ ПО ВРЕМЕ НА БРЕМЕННОСТ

За профилактика на заболяването и предотвратяване на повтарящи се обостряния се препоръчват мерки за предотвратяване на стагнацията на жлъчката в жлъчния мехур (гимнастика, разходки, редовно и често хранене с известни ограничения) и лечение на фокална инфекция.

ЕТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНИ) НА ХОЛЕЦИСТИТ

Етиологията все още не е изяснена. Повечето изследователи смятат, че инфекцията е водещата причина за хроничен холецистит, въпреки че жлъчката има доста изразени бактерицидни свойства, а епителът на жлъчния мехур и каналите е механизмите на локалната имунна защита. Най-вероятно инфекциозните агенти действат с намаляване на бактерицидната активност на жлъчката и изчерпването на местните защитни механизми. Предполага се, че хроничният холецистит може да бъде резултат от остър холецистит, епизодите на който не винаги присъстват в историята на пациентите. Хроничният холецистит понякога се развива след остра гнойна инфекция на коремните органи - ОА, аднексит, тежка хранителна токсикоинфекция. При пациенти с хроничен холецистит най-често от жлъчка се засяват стафилококи и ешерихия коли.

Допринасящи фактори - дисфункция на жлъчния мехур и сфинктерния апарат на жлъчните пътища, резултат от стресови ситуации, физическо бездействие, преяждане.
Развитието на възпаление на жлъчния мехур се улеснява от:
- вродена деформация;
- дискинезия на жлъчните пътища;
- нараняване на жлъчния мехур;
- тумори в корема;
- метаболитни нарушения (диабет, атеросклероза);
- нарушение на диетата (дълги почивки между храненията, суха храна);
- запек, заседнал начин на живот;
- алергични реакции;
- свързано с възрастта нарушение на кръвоснабдяването на жлъчния мехур;
- бременност;

ПАТОГЕНЕЗА

Механизмът на развитие на хроничен холецистит предполага участието на редица фактори.

По време на бременността се смята, че водещо е намаляването на контрактилитета на гладката мускулатура, което заедно с нарушения, предшестващи бременността, инициира механизма на развитие на холецистит.

Началото на заболяването е свързано с нарушена двигателна функция на жлъчния мехур, особено в комбинация с дисхолия, което допринася за развитието на асептично възпаление в лигавицата. Впоследствие се присъединява инфекция. Микроорганизмите могат да попаднат в жлъчния мехур по хематогенен, лимфогенен или ентерогенен път (възходяща инфекция). Хроничен, бавен възпалителен процес, локализиран само в жлъчния мехур или обхващащ жлъчните пътища, се развива в различна степен на тежест.

ПАТОГЕНЕЗА НА УСЛОВИЯТА НА ГЕСТИОНА

Началото на ранната токсикоза се улеснява от заболявания на стомашно-чревния тракт, черния дроб, тютюнопушенето, нездравословна диета.

Повръщането е една от най-честите форми на това усложнение..

КЛИНИЧНА КАРТИНА (СИМПТОМИ) НА ХРОНИЧЕН ХОЛЕЦИСТИТ ПРИ БРЕМЕННИ ЖЕНИ

Ходът на хроничния холецистит се характеризира с периодични обостряния. В този случай болката се превръща в водещ симптом. При хроничен холецистит оплакванията от умерена болка или чувство на тежест в десния хипохондриум след хранене са често срещани, особено при прием на мазни, пържени храни. При наличие на перихолецистит болките са постоянни, влошаващи се от промяна в положението на тялото, накланяне на багажника напред. Болката излъчва, като правило, в дясната лумбална област, дясната лопатка, дясното рамо. Диспептичните разстройства често включват гадене, оригване, горчивина или постоянен горчив вкус в устата..

Понякога обострянето на заболяването се придружава от повишаване на телесната температура до субфебрилни числа. По-високата температура, придружена от студени тръпки, може да показва емпием на жлъчния мехур, холангит.

Тези симптоми са характерни за типичния ход на хроничния холецистит, но при 1/3 от пациентите те могат да се различават значително и да наподобяват симптомите на други заболявания на храносмилателната система..

През втората половина на бременността 25% от жените свързват болката с движения на плода, нейното положение в матката (втора позиция).

Обострянето на хроничния холецистит по-често (91,1% от бременните жени) се развива през третия триместър.

Усложнения на бременността

През първата половина на бременността се развива ранна токсикоза. В 50% от случаите хроничните заболявания на жлъчната система се усложняват от гадене, повръщане и 15% - от лигавене. При 23% от пациентите повръщането продължава повече от 12 седмици, при 9% - до 29-30 седмици от бременността. Втората половина на бременността е по-често, но не е надеждно усложнена от гестоза (воднянка, нефропатия).

ДИАГНОСТИКА НА ХОЛЕЦИСТИТ ПО ВРЕМЕ НА БРЕМЕННОСТ

АНАМНЕЗА

Диагнозата на обостряне на хроничния холецистит по време на бременност се поставя въз основа на оплаквания, внимателно събрана анамнеза, обективни данни и резултати от допълнителни методи на изследване. Анамнезата има индикации за предходен остър холецистит или периодични обостряния на хроничен холецистит, по-често - жлъчна дискинезия.

ФИЗИЧЕСКО ИЗСЛЕДВАНЕ

При палпация на корема се забелязва болка в проекцията на жлъчния мехур (точката на пресичане на външния ръб на десния ректусен мускул на корема с ребрената дъга), която се усилва при вдъхновение (симптом на Кера), както и при потупване по ръба на дланта по десния ребра на дъгата (симптом на Ортнер). Тези симптоми обаче не винаги се откриват..

Обективно изследване определя зоните на кожна хиперестезия на Захарин-Гед в десния хипохондриум, под дясната лопатка.

ЛАБОРАТОРНО ИЗСЛЕДВАНЕ

Периферните кръвни тестове обикновено не откриват отклонения. В някои случаи се отбелязва умерена левкоцитоза с изместване на левкоцитната формула наляво и увеличаване на СУЕ. Показателите за клинични и биохимични кръвни тестове се оценяват с повишено внимание, тъй като неутрофилната левкоцитоза може да бъде левкемоидна реакция към бременността. При биохимичен кръвен тест понякога се установява повишаване на активността на трансаминазите (ALT и AST), ALP и g-глутамил транспептидазата (GGT), хипербилирубинемия и хиперхолестеролемия..

ИНСТРУМЕНТАЛНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

· Дуоденалната интубация се извършва само през първата половина на бременността и е изключително рядка. Микроскопското изследване на жлъчните утайки не е много информативно, тъй като левкоцитите в жлъчката бързо се разрушават.

Културата на жлъчката понякога помага да се установи етиологичният фактор на възпалителния процес и да се определи чувствителността на микрофлората към антибиотиците. Резултатите обаче имат условно значение, тъй като съдържанието на дванадесетопръстника се смесва с кистозната част на жлъчката. Често при посевите на жлъчка, получени от възпален пикочен мехур, изобщо няма растеж на микроби.

Ултразвукът е водещият метод за диагностика на патологията на жлъчния мехур и в частност на хроничния холецистит.
- При хроничен холецистит размерът на жлъчния мехур може да бъде увеличен, нормален или намален. Понякога се открива деформиран и набръчкан жлъчен мехур. Основният ехографски признак на хроничния холецистит е удебеляване на стените над 3 mm. Въпреки това, в някои случаи дебелината на стените може да бъде нормална или дори намалена (при атрофична форма на холецистит). Удебеляването на стените е неравномерно, вътрешният контур е неравен.
- При обостряне един от ултразвуковите признаци се счита за трислойната стена на жлъчния мехур. Съдържанието, като правило, е нехомогенно, с различни включвания (съсиреци от хетерогенна жлъчка, микролити). Тези включвания могат да плават свободно в жлъчката, което лесно се определя чрез промяна на позицията на пациента. Те също могат да бъдат фиксирани към стената на жлъчния мехур. Обикновено патологичните изменения са по-изразени в областта на шийката на жлъчния мехур. След холеретична закуска се определя контрактилната функция на жлъчния мехур, която като правило се намалява.

ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОСТИКА

Диференциалната диагноза се извършва с други заболявания на храносмилателната система - хроничен панкреатит, дуоденит, гастрит, язва на дванадесетопръстника, синдром на раздразнените черва, както и функционални заболявания на стомаха, червата и жлъчните пътища.

ПОКАЗАНИЯ ЗА КОНСУЛТАЦИЯ НА ДРУГИ СПЕЦИАЛИСТИ

Показана е консултация с терапевт и гастроентеролог.

ПРИМЕР ЗА ФОРМУЛИРАНЕ НА ДИАГНОСТИКА

Бременност 12 седмици. Ранна токсикоза. Хроничен холецистит.

ЛЕЧЕНИЕ НА ХОЛЕЦИСТИТ ПО ВРЕМЕ НА БРЕМЕННОСТ

ЦЕЛИ НА ЛЕЧЕНИЕТО

Облекчаване на болката.
Възстановяване на функцията на жлъчния мехур и сфинктерния апарат на жлъчните пътища.
Потискане на инфекция и възпаление в жлъчния мехур.
Възстановяване на храносмилането, нарушено поради жлъчна недостатъчност в резултат на недостатъчно
потокът на жлъчката в дванадесетопръстника.

НЕМЕДИЦИНСКО ЛЕЧЕНИЕ

Важно е храненето, което трябва да бъде често (4-6 пъти на ден) и частично (малки порции).

Това насърчава редовното изпразване на жлъчния мехур. Мазни, пържени, пикантни храни, газирани напитки, вино, бира, яйчни жълтъци, ядки, печени изделия, студени ястия, сметана, сурови зеленчуци и плодове са изключени от диетата. Предпишете диета (5-та маса). С отшумяването на болката диетата се разширява: те включват зеленчукови ястия (настъргани сурови моркови), винегрети, дини, пъпеши, стафиди, сини сливи, сушени кайсии и др. Това не само помага за възстановяване на функциите на жлъчния мехур, но и премахва съпътстващия запек.

При съпътстваща хипомоторна дискинезия се предпочитат "холецистокинетични" продукти (слаби месни или рибни бульони, заквасена сметана, меко сварени яйца), богати на липотропни вещества (извара, протеинови омлети, треска). В хипермоторната форма се препоръчват топли минерални води с ниска минерализация (Essentuki 17, Arzni, Berezovskaya, Batalinskaya). През втората половина на бременността, особено през третия триместър, когато е желателен умерен прием на течности, лечението с минерални води не е показано. Отварите от лечебни растения имат холеретичен ефект (цветя от безсмъртниче пясъчни, царевични стигми, ментови листа, семена от копър, шипки, корен от берберис).

МЕДИЦИНСКО ЛЕЧЕНИЕ НА ХОЛЕЦИСТИТ ПО ВРЕМЕ НА БРЕМЕННОСТТА

· Холеретичните лекарства са показани за всички бременни жени. Тъй като хипомоторната форма на жлъчна дисфункция преобладава, е по-добре да се използва холецистокинетика, която има слабително действие. През първия триместър на бременността някои пациенти имат хиперкинетичен тип дискинезия на жлъчката. Те са предписани алохол ©, панкреатин, холензим ©.

· Антибактериалните лекарства се предписват само по императивни показания, обикновено преди и след хирургично лечение. Когато ги избирате, трябва да вземете предвид гестационната възраст..

По отношение на антибиотиците се налагат следните изисквания:
- добро отделяне на жлъчка, когато се приема през устата;
- стерилизация на жлъчката и чревното съдържимо;
- резистентност към чернодробни ензими;
- липса на хепатотоксичност;
- широк спектър на действие.

Спазмолитиците и аналгетиците са показани при силен болков синдром (дротаверин, папаверин).

Метоклопрамид нормализира подвижността на пикочния мехур при бременни жени, независимо от вида на дискинезията, включително повръщане при бременни жени.

· Tubazh "сляп" се препоръчва за борба със стагнацията на жлъчката с помощта на растително масло (30-40 ml), Karlovy Vary сол (1 чаена лъжичка на чаша вода).

· В междинен период може да се извършва физиотерапия. Той има аналгетичен, спазмолитичен, трофичен ефект, позволява ви диференцирано да влияете върху различни видове дискинезии на жлъчния мехур и сфинктери: да намалявате или увеличавате техния тонус. При хиперкинетична дискинезия се използват индуктотермия, UHF електрическо поле, микровълнова терапия. Хипотонията и хипокинезията на жлъчния мехур се лекуват успешно със синусоидално модулирани токове, импулсни токове с ниска честота. Ултразвуковата терапия и акупунктурата са показани и за двата вида дискинезия на жлъчката.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ И ПРОГНОЗИРАНЕ НА УСЛОВИЯТА НА ГЕСТИОНА

Бременните жени, страдащи от хроничен холецистит, трябва да се лекуват не само с обостряне на заболяването, но и профилактично по време на ремисия. С помощта на превантивни мерки е възможно да се предотврати развитието на възпалителния процес в жлъчния мехур, образуването на камъни, обостряне на хроничен холецистит и холелитиаза.

· Кръвен тест за билирубин, холестерол през II - III триместър;
Общ анализ на урината за уробилин, жлъчни пигменти веднъж месечно.

Консултация:
Терапевт на предродилната клиника по реда на медицински преглед веднъж месечно:
Гастроентеролог (според показанията).

Уелнес дейности:
· Диета (таблица номер 5);
Курсове за превантивно лечение на 16, 28, 38 седмица в продължение на 7-10 дни с назначаване на холеретични средства, билколечение (царевични стигми, брезови пъпки, шипки, мента, 10 g на 200 ml вода, 1/3 чаши 3 пъти на ден);
Спазмолитици;
Антибактериални средства за обостряне на процеса.

ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ЛЕЧЕНИЕТО НА УСЛОВИЯТА НА ГЕСТАЦИЯТА

Лечение на усложнения на бременността

Лечението на бременни жени с леко повръщане може да се извършва амбулаторно. При повръщане в умерена и тежка степен лечението се извършва в болница. Рационалното хранене на бременните жени е от голямо значение при лечението. Храната трябва да бъде разнообразна, лесно смилаема. Трябва да се приема охладено, на малки порции на всеки 2-3 часа, докато лежите. Показана минерална негазирана алкална вода в малки обеми 5-6 пъти на ден.

За да се изключи негативният ефект на лекарствата върху яйцеклетката, препоръчително е да се започне лечение с нефармакологични средства - централна електроаналгезия, акупунктура, психо и хипнотерапия.

Ако се появи гестоза през II и III триместър, се извършва подходяща терапия. Лечението на хроничен холецистит обикновено е консервативно. Изключение правят пациенти със силна болка, груба деформация на жлъчния мехур, чести обостряния и значително намаляване на контрактилната функция..

Лечение на усложнения по време на раждането и следродилния период

Профилактика на инфекциозни усложнения по време на раждането и следродилния период.

ПОКАЗАНИЯ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ

Лечението на хроничен холецистит обикновено е консервативно. Изключение правят пациенти със силна болка, чести обостряния, груба деформация на жлъчния мехур и значително намаляване на неговата контрактилна функция..

Показана е хоспитализация:
С обостряне по всяко време;
Пренатална на 38 седмици (според показанията).

В периода на обостряне на заболяването е препоръчително лечението да се провежда в болница в продължение на 10-14 дни.

ОЦЕНКА НА ЕФЕКТИВНОСТТА НА ЛЕЧЕНИЕТО

Необходимо е да се постигне ремисия на заболяването.

ИЗБОР НА ВРЕМЕ И МЕТОД НА ДОСТАВКА

Доставката се извършва през вагиналния родов канал, като се използва адекватно облекчаване на болката (епидурална анестезия). KS се произвежда според акушерските показания.

ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПАЦИЕНТА

На пациенти с хроничен холецистит е показано санаторно-курортно лечение извън етапа на обостряне (Есентуки, Железноводск, Пятигорск, Трускавец, Моршин).

Хоспитализация:
· С обостряне по всяко време;
Пренатална на 38 седмици (според показанията).

Уелнес дейности:
· Диета (таблица номер 5);
Курсове за превантивно лечение на 16, 28, 38 седмица в продължение на 7-10 дни с назначаване на холеретични средства, билколечение (царевични стигми, брезови пъпки, шипки, мента, 10 g на 200 ml вода, 1/3 чаши 3 пъти на ден);
Спазмолитици;
Антибактериални средства за обостряне на процеса.

Важно Е Да Се Знае За Планиране

Детски метални кошари с люлка

Хранене

Детско креватче Cielo с комплект спално бельо и матракПикап, Руска поща, Куриер, Логистична компанияCarrycot количка Carrycot със стол Baby Exper.2016! Babyhit Компактно метално легло Леглото е направено "под боядисано дърво".

Могат ли бременните жени да пият кафе без кофеин??

Раждане

Аз съм запален любител на кафето, но сега нося дете и се страхувам да го пия, въпреки че наистина искам. Приятел съветва да опитате без кофеин. Кажете ми дали бременните жени могат да пият без кофеин?

От колко време купихте количка и детско креватче ?

Анализи

Днес щях да си купя количка... Искам го, хареса ми... Споделих го с приятел И ТУК СТАРТИРА! Вие сте извън ума си, това е лоша поличба преди раждането и така нататък...

Възможно ли е кърмачка да овесени бисквити

Зачеване

Когато кърмите, трябва да бъдете много избирателни в диетата си. Много любими деликатеси са изключени от менюто, отстъпвайки само на правилната и здравословна храна, която няма да навреди на бебето.