Основен / Анализи

Как апендицитът се проявява по време на бременност и как да се разграничат първите му прояви в ранния и късния стадий: симптоми, клинична картина, лечение и операции

Болката в перитонеума на бременна жена често се свързва с анатомични промени в тялото й при раждане на бебе. От друга страна, всички знаят, че именно този симптом е определящият признак на апендицит..

  1. Апендицит по време на бременност, последици за майка и бебе
  2. Апендицит: рискове
  3. Може ли да има апендицит по време на бременност?
  4. Рискове от остър апендицит при бременност
  5. Симптоми
  6. Лечение
  7. Когато приложението е премахнато: индикации
  8. Изрязани ли са на по-късна дата
  9. Прогноза за бременност
  10. Рехабилитация
  11. Диета
  12. Полезно видео

Апендицит по време на бременност, последици за майка и бебе

За да не пропуснете атака на болестта и да вземете навременни мерки, трябва да знаете как да различите обикновения дискомфорт от острия апендицит по време на бременност.

Апендицит: рискове

Все още не е установена конкретната причина за развитието на болестта..

Това често се свързва с поглъщането на хранителни отпадъци в процеса, колонизацията му с хелминти, хранителни навици, метаболитни нарушения или намален имунитет.

Липсата на лечение е опасна за здравето, причинява гнойни патологични процеси в коремната кухина и в трудни случаи може да доведе до смърт..

Може ли да има апендицит по време на бременност?

Бъдещите майки са изложени на риск сред причините за развитието на болестта:

  1. Матката, която непрекъснато се увеличава по размер, притиска коремните органи, измествайки ги от обичайното им място. При това състояние се нарушава притока на кръв, поради което в апендикса се развива възпалителен процес..
  2. Хормоналните промени в тялото на жената водят до нарушаване на храносмилателния процес, причинявайки запек. Втвърденото изпражнение трудно се придвижва през червата и може да блокира апендикса, причинявайки възпаление в него.

Рискове от остър апендицит при бременност

Възпалителният процес може да заплаши жена с аборт. Ето защо е много важно да се консултирате с лекар възможно най-рано, за да предотвратите усложнения, разкъсване на чревния процес и перитонит на коремната кухина. Инфекцията в перитонеума представлява опасност не само за живота на жената, но и за нероденото бебе..

Усложнения на апендицит по време на бременност:

  • рискът от разпространение на инфекция в следоперативния период;
  • чревна обструкция, образуване на газове, задържане на изпражнения;
  • преждевременно стареене на плацентата и нейното отлепване;
  • промяна в функцията на маточната контракция;
  • остро кислородно гладуване на плода;
  • вероятността от кървене по време на раждането.

Симптоми

Възпалението на апендикса е придружено от:

  • остра болка в близост до пъпа, която постепенно се движи надолу от дясната страна;
  • пристъпи на гадене и повръщане;
  • повишаване на телесната температура;
  • слабост, повишено изпотяване, бледност на кожата;
  • загуба на апетит;
  • повишен пулс;
  • подуване на корема.

Болката е особено забележима, ако жената лежи на дясната си страна, проявява се при завъртане на торса, резки движения.

Първите 3 месеца от бременността, симптомите не се различават от проявите на заболяването при обикновен човек - болката е локализирана вдясно, в долната част на корема.

В средата на срока апендиксът се измества от матката по-високо от обичайното положение, поради което болката се наблюдава и в областта под черния дроб, на нивото на пъпа.

През последните месеци жената изпитва болка точно под ребрата, преминавайки в кръста.

Лечение

Остър апендицит трябва да се лекува във всеки случай и възможно най-скоро. Диагностиката и потвърждаването на диагнозата се извършва в болница, където бъдещата майка се наблюдава отблизо и се извършват лабораторни изследвания.

Когато приложението е премахнато: индикации

Признаците на апендицит се показват от повишено ниво на левкоцити в анализа на урината. При натискане на корема от дясната страна и рязко отдръпване на ръката се появява остра болка.

За по-подробно проучване при бременни жени се прави ултразвуково сканиране, на което може да се обмисли увеличаване на размера на апендикса.

Ако при всички тези признаци състоянието на пациента се усложнява от треска, гадене или повръщане, операцията трябва да се извърши незабавно.

Апендектомията се извършва по два начина - стандартна операция и лапароскопия.

Извършвайки операцията по обичайния начин, лекарят на корема прави кожен разрез в областта на апендикса. След задълбочен преглед на коремната кухина за наличие на абсцес, процесът се отстранява, разрезът се зашива.

Премахването на апендикса с помощта на специално оптично устройство, лапароскоп, се счита за по-малко болезнено за бременна жена. В този случай медицински инструменти се вкарват в коремната кухина през малки отвори, които изрязват възпалената част на червата..

Заздравяването след лапароскопия е много по-бързо и жената няма белези по корема след операцията.

Изрязани ли са на по-късна дата

Апендицитът не може да изчезне или да изчезне сам. Невъзможно е да се отложи операцията, забавянето е заплаха за живота на майката и детето.

Остра операция за изрязване на апендикса се извършва на всички етапи на бременността. Важно е да контролирате състоянието си преди раждането на детето и да следвате всички препоръки на лекаря.

Прогноза за бременност

Независимо на какъв етап от бременността е извършена операцията, бъдещата майка е под постоянното наблюдение на специалист.

Детето също се следи отблизо. Лекарят изследва състоянието на плацентата и околоплодните води, следи как се развива плода. Ако се установят отклонения, бременната жена се изпраща в болницата за лечение.

Ако операцията е била извършена в късните етапи, процесът на доставка се извършва с изключително внимание. За да намали риска от стрес върху пресни конци и да премахне плода по-бързо, акушер-гинекологът прави дисекция на перинеума по време на раждането, улеснявайки бебето да се движи..

Рехабилитация

Следоперативният период за бременни жени има свои собствени характеристики. За да не се предизвикат нежелани усложнения, върху стомаха не се прилага студена подгряваща подложка, както се прави при нормални условия..

Антибиотичната терапия, която е задължителна след операция, се предписва с повишено внимание, като се вземат предвид продължителността на бременността, противопоказанията и индивидуалните характеристики на родилката.

За да се елиминира забавянето на ректума на изпражненията и натрупването на газове, се препоръчва да се приемат лекарства за стимулиране на чревната подвижност.

Успокоителните и лекарствата за облекчаване на повишения тонус на матката са показани индивидуално.

Диета

Правилното хранене е едно от условията, които трябва да се спазват, за да се възстанови по-бързо след операция за отстраняване на апендикса. Първият ден е най-труден, напълно е забранено приемането на храна и всякакви течности. Няколко капки вода могат да се дадат на пациента в края на деня и да се навлажнят сухите устни с него..

Менюто трябва да съдържа достатъчно количество витамини и минерали, които стабилизират храносмилателния тракт..

От втория ден е разрешено да се използват в малки количества:

  • постно пилешки бульон;
  • течно картофено пюре, тиквички или тиква без добавяне на масло;
  • ориз, варен във вода, без мазнина и сол;
  • натурално нискомаслено кисело мляко без захар;
  • варено пилешко месо, настъргано на каша.

Приемайте храна на малки порции, разделяйки на 5 - 6 хранения.

Следващата седмица можете да добавите към менюто:

  • супи от зеленчукови пюрета с ориз и пиле;
  • варена риба от нискомаслени видове;
  • плодове, изпечени във фурната с малко захар или мед;
  • течна каша без масло;
  • желе от плодове и зеленчуци;
  • хляб от вчера.

От осмия ден в диетата постепенно се въвеждат сирене, млечни продукти, сушени плодове, извара, мармалад.

Продукти за изхвърляне:

  • домати, грах, аспержи, боб;
  • осолени, мариновани зеленчуци;
  • колбаси, сушени, пушено месо и риба;
  • сосове, кетчупи, майонези;
  • газирани напитки;
  • кафе, силен чай;
  • мая на фурна, маслено тесто.

Първият месец е нежелателно да се използват сурови плодове, мляко, мазни извара, масло, бобови растения.

Препоръчително е да готвите цялата храна с минимално количество сол или без него. Подправки, маринати, чушки, подправки - изключете от употреба.

Пържената, пикантна, солена храна ще навреди, ще причини чревни спазми и колики, подуване на корема и силно образуване на газове. Зеленчуците, месото, рибата трябва да се приготвят на пара, да се варят, задушават или пекат без излишни мазнини.

След апендектомия е важно да не натоварвате храносмилателните органи с тежка храна, да позволите на тялото да насочи всички резерви за заздравяване и възстановяване на рани.

Коремна болка, която се появява без видима причина, е сигнал за бременна жена за спешно посещение на лекар. Ако болката се влошава от пристъпи на повръщане, гадене, треска или слабост, това може да са признаци на остър апендицит..

Апендицит по време на бременност: признаци, последици, какво да правя

Статии от медицински експерти

  • Код на ICD-10
  • Епидемиология
  • Причините
  • Патогенеза
  • Симптоми
  • Етапи
  • Усложнения и последици
  • Диагностика
  • Лечение
  • Към кого да се свържете?
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Възпалението на апендикса на цекума и хирургичното му отстраняване (апендектомия) е най-честата причина за оказване на спешна хирургична помощ на населението, някои от които са бременни жени. Именно поради тази причина в повечето случаи те ги карат да отидат под ножа на хирурга, за да спасят живота на себе си и на детето си. Може ли да има апендицит по време на бременност? Разбира се, както всяко друго заболяване.

Следователно бременна жена, която се притеснява от болки в корема, трябва незабавно (броене на часове) да отиде в медицинско заведение. Консултациите на гинеколог и хирург в този случай са задължителни, в този случай е много рисковано да се откаже хоспитализация.

В никакъв случай не трябва да облекчавате болката си с аналгетици, разрешени са само спазмолитици, например No-shpa. Все пак е по-добре да не приемате нищо, а да бъдете под лекарско наблюдение възможно най-скоро..

Код на ICD-10

Епидемиология

Възпалението на апендикса с основание принадлежи към патологиите в млада възраст - повече от седем от десет пациенти, оперирани от апендицит, не са били на възраст над 35 години. Младите жени се оперират около три пъти по-често от мъжете. Делът на бременните жени сред пациентите с апендицит варира от 0,5 до 4%. Случаите на възпаление на апендикса се наблюдават при една или две жени от 1000-10 000 бременни жени. Почти половината от всички случаи се случват през втория триместър на бременността.

Причини за апендицит по време на бременност

Обикновено непокътнатата лигавица на апендикса е непреодолима бариера за патогенна и опортюнистична флора. Неговата пропускливост се увеличава с масивна микробна инвазия, отслабване на местния имунитет, механично увреждане или запушване на лумена, което води до преливане на химуса в апендикса и разтягане на стените му, исхемични процеси в кръвоносните съдове на апендикса на цекума.

Точните причини за възпаление на апендикса все още не са напълно изяснени, но инфекциозната теория надделява над други. При повечето пациенти хистологичното изследване на тъканите на отстраненото апендикс разкрива колонии от микроби, които са мигрирали от червата. Проникването на патогенна флора с кръв или лимфа е изключително рядко и не се счита за път на инфекция.

В апендикса се откриват различни микроорганизми, които го колонизират и причиняват възпалителен процес. По-голямата част от откритите инфекциозни агенти (повече от 90% от случаите) са анаеробни бактерии, които не образуват спори. Срещат се и колонии от аеробни бактерии (Escherichia coli, Klebsiella, ентерококи и други), но много по-рядко.

В единични случаи източник на инфекция могат да бъдат хелминти, проникнали в апендикса, което е по-характерно за децата; цитомегаловирус, микобактерии туберкулоза, дизентерийна амеба (тези патогени често се срещат във възпаленото апендикс при пациенти със СПИН).

Рискови фактори, допринасящи за развитието на възпаление на апендикса по време на бременност:

  • активен растеж в размера на матката, допринасящ за изместването на органа, неговата компресия и нарушена циркулация на кръвта в съдовете му;
  • естествено намаляване на имунитета по време на раждането на дете, което намалява способността на лимфоидната тъкан да унищожава патогенни организми;
  • преобладаващо използване на храни, бедни на диетични фибри (фибри), което води до запек и образуване на феколити;
  • естествена промяна в състава на кръвта по време на бременност, което увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци;
  • анатомични особености на местоположението на апендикса, които влошават ефекта на горните фактори.

Патогенеза

Основната патогенетична връзка, водеща до развитие на възпаление на апендикса, е стесняването на неговия лумен (около 2/3 от случаите), което нарушава изтичането на секретираната слуз и допринася за преливането на кухината на апендикулярния процес. В млада възраст стесняването обикновено се причинява от увеличаване на лимфоидните фоликули. Наличието на феколити (фекални камъни) се установява в повече от една трета от случаите на възпаление на апендикса. Много по-рядко чужди тела, паразити, тумори се считат за патогенетични връзки. При бременни жени, в допълнение към общите основи на патогенезата, може да се добави изместване, компресия или огъване на апендикса поради увеличаване на размера на матката.

Така че, слузът продължава да се произвежда, настъпва образуване на газове и ексудация, а изтичането им намалява или спира, което причинява увеличаване на налягането върху стените на апендикса, тяхното разтягане. В резултат на това се нарушава венозният кръвен поток, а след това и артериалният. При условия на хипоксия стената на апендикса започва бързо да се размножава и да колонизира вътрешната си кухина от микроби. Отпадъчните продукти на бактериите увреждат епитела, на лигавицата се появяват язви, така нареченият първичен ефект на Ashoff. Имуноцитите, реагиращи на активността на бактериите, произвеждат противовъзпалителни медиатори, които ограничават възпалителния процес в началния стадий на апендикса, предотвратявайки развитието на системен процес.

По-нататъшното развитие на местните имунорегулатори допринася за задълбочаването на деструктивните трансформации в апендикулярната стена. Когато мускулният слой некротизира, стената на апендикса е перфорирана при около половината от пациентите. Това се улеснява от наличието на фекални камъни в него. Перфорацията води до развитие на усложнения - перитонит или образуване на периапендикуларен инфилтрат.

В патогенезата на неоклузивни форми на заболяването се разглежда първична исхемия на апендикса поради недостатъчен артериален кръвен поток, който да задоволи нуждите на апендикса. Промени в състава на кръвта по време на бременност - увеличаването на тромбообразуващия компонент се вписва добре в картината на тромбоза на съдовете, хранещи органа.

Патогенезата на развитието на остро възпаление на апендикса също се разглежда като последица от алергична реакция в апендикса с непосредствена или забавена форма. Локалните им прояви под формата на вазоконстрикция и нарушения в структурата на стената на апендикса правят възможно патогените от червата да инфектират тъканите му и да мигрират с лимфния поток. Отговорът на въвеждането и развитието на патогенни микроорганизми е оток на лигавицата, който причинява намаляване на обема на кухината и диаметъра на лумена на апендикса, чиито тъкани претърпяват исхемия, хипоксия и гнойно-некротични трансформации.

Последицата от по-нататъшния ход на възпалителния процес е развитието на усложнения. Когато е засегната цялата дебелина на стената на апендикса, се включват съседната част на перитонеума и близките органи.

Ако се задейства една от най-важните способности на перитонеума - да се предпази от дифузен перитонит чрез отделяне на гноен ексудат поради тясно разположени органи, засегнати от възпаление, се образува периапендикуларен инфилтрат (възпаленият апендикс, като случай, обхваща връзката на органи и тъкани, слети един с друг в зоната на локалното възпаление). Този конгломерат предпазва мястото на възпаление от останалата част на перитонеума. След определен период от време инфилтрацията отшумява или възпалителният процес се развива с образуването на абсцес.

Прогресирането на болестта, без да се свързва механизма за очертаване, води до развитие на дифузен перитонит.

При съдова тромбоза и исхемия на апендикулярната мембрана постепенната смърт на тъканите завършва с гангрена, простираща се до мезентериалната верига, където вените също са тромбозирани и се развива възходящ септичен тромбофлебит, достигащ до порталната вена и нейните клонове (пилефлебит). Това усложнение е изключително рядко (5 от 10 000 случая на апендицит), но е едно от най-страховитите.

Симптоми на апендицит по време на бременност

Симптомите на възпаление на апендикса при жени, носещи дете, се променят, понякога много значително, поради физиологични, хормонални и метаболитни промени, настъпващи в организма през този период. Основният симптом на възпалението е болката, която започва внезапно и не позволява да забравите за себе си. През първия триместър, когато нарастващата матка все още няма значителен ефект върху местоположението на коремните органи, локализацията на болката е често срещана. Първите признаци се усещат в горната част на корема над пъпа, или коремът просто боли без конкретна локализация. Дискомфортът в корема се придружава от подуване на корема и разтягане на корема, газовете изчезват слабо или изобщо не изчезват. Болката с апендицит по време на бременност може да бъде интензивна или умерена, постоянна или пароксизмална. След кратък период от време болката мигрира в областта на апендикулярния процес. Класическата версия е вдясно в долния квадрант на корема. Апендицитът по време на ранна бременност по отношение на симптомите практически не се различава от този при други пациенти.

С разрастването на матката цекумът и неговият процес се движат нагоре, коремната стена се издига и отдалечава от апендикса. В тази връзка жените през втората половина на бременността обикновено се оплакват от болка вдясно срещу пъпа, а понякога дори по-високо под ребрата. Ако апендиксът е висок, могат да се появят симптоми, подобни на гастрит.

Вероятна е и болка в лумбалната област, напомняща за бъбреците. При тазова локализация на апендикса може да се наблюдава клиника, наподобяваща цистит - повишено отделяне на урина на малки порции, болка, излъчваща в пикочния мехур, перинеума и десния крак.

Струва си да се обърне внимание на факта, че за възпаление на апендикса, характерна черта е увеличаване на болката при кашляне, ходене, треперене, обръщане на двете страни. Апендицитът в края на бременността при повече от половината от пациентите не се проявява от напрежението на мускулатурата на предната стена на перитонеума поради прогресивното му отпускане; в останалата част това напрежение е много слабо и практически не се усеща. Други симптоми на дразнене на предната коремна стена също могат да отсъстват..

Болката в началния стадий на апендицит в повечето случаи се характеризира с умереност. Това съответства на повърхностен или катарален процес, когато се засяга само лигавицата на апендикса. Обикновено този етап съответства на първите шест до дванадесет часа след появата на синдрома на болката..

Когато пълни апендикса с гной (флегмонозен апендицит) и го разтяга в резултат, синдромът на болката става интензивен. Естеството на болката може да се промени в спазми, пулсиращи. На този етап субмукозата и част от мускулния слой вече са включени в процеса. С течение на времето това съответства на втората половина на първия ден от момента на появата на първите симптоми (12-24 часа).

Гангренозните изменения, които обикновено се случват на втория ден (24-48 часа от появата на болката), водят до смърт на нервните окончания и болката отшумява за известно време (въображаемо подобрение). След това има рязко увеличение в него, това може да е признак на перфорация на процеса и началото на възпаление на перитонеума - много опасно състояние за бременна жена и плод.

Постоянното доста умерено гадене и липсата на апетит може да започне дори преди болка, но бременната жена, особено с ранна токсикоза, е малко вероятно да бъде предупредена от това състояние. Но в комбинация с болка това вече трябва да ви принуди да посетите лекар.

Силно гадене и едно или две повръщане започва след появата на болка и е реакцията на тялото на болката. Повръщането по време на възпаление на апендикса съдържа жлъчка, ако няма такава, тогава най-вероятно е повръщането да е причинено от друга причина (обостряне на холецистит, нарушено изтичане на жлъчка). Ако пациентът има повтарящо се повръщане и разрешаването не носи облекчение, това е лош признак на усложнен апендицит. А повръщането преди появата на болка поставя под съмнение диагнозата апендицит.

Липсата на апетит почти винаги придружава възпаление на апендикса. Също така, постоянните симптоми включват забавено движение на червата поради чревна пареза..

Много по-рядко се наблюдават разхлабени изпражнения или режещи (дърпащи) болки в ректума и безполезни позиви за дефекация, непридружени от изхождане. Тази симптоматика е типична за медиалното или тазовото разположение на апендикса..

Пациентите с апендицит често се оплакват от сухота на устната лигавица. Те имат бяло покритие на езика и характерен руж..

Субфебрилно състояние през първия ден се наблюдава при около половината от пациентите, температурата над 38 ℃ е признак на усложнения при възпаление на апендикса или развитие на чревна инфекция.

Апендицит по време на бременност: симптоми, причини и лечение на заболяването

Апендицитът е възпаление на апендикса на цекума, наречен апендикс. Дълго време приложението се смяташе за ненужно. Сега учените промениха мнението си: в крайна сметка този орган е „резерв“ за чревната микрофлора, благодарение на който той се възстановява след заболявания.

Но при възпаление на апендикса е задължителна операция по отстраняването му, включително по време на бременност, тъй като без операция апендиксът ще се спука и възпаление на коремната кухина, което ще доведе до смърт на плода.

  • Апендицит по време на бременност: възможно ли е?
  • Защо остър апендицит е опасен по време на бременност?
  • Симптоми на апендицит по време на бременност
  • Диагностика и лечение на апендицит по време на бременност

Фигура 1 - Местоположение на апендикса в тялото на жената

Апендицит по време на бременност: възможно ли е?

Рискът от развитие на апендицит по време на бременност е по-висок, отколкото при нормална бременност. Така че бременността е фактор за появата на възпалителен процес в апендикса..

Това се случва вероятно поради факта, че разширената матка измества коремните органи, упражнявайки натиск върху тях. Такова компресиране нарушава кръвообращението в апендикса, поради което се подува и се възпалява..

Друга причина за появата на апендицит при бременни жени е фактът, че бъдещите майки произвеждат голямо количество хормон прогестерон, който отпуска гладката мускулатура на вътрешните органи, включително мускулите на храносмилателния канал. В резултат на това храната се забавя и се появява запек, в резултат на което изпражненията се втвърдяват. Тези фекални камъни, поради бавното си движение в дебелото черво, могат да проникнат в апендикса, допринасяйки за неговото запушване и възпаление..

Защо остър апендицит е опасен по време на бременност?

По време на периода на раждане на дете, жената трябва да слуша най-малките промени в собственото си здраве. Нежеланието на бременна жена да отиде на лекар, когато се появят възможни признаци на апендицит, ще доведе до ужасни последици..

За едно дете такова безразлично отношение се изразява под формата на кислороден глад (хипоксия) и преждевременно отлепване на плацентата. Бебето е с опасност за живота поради безотговорността на такава майка.

Самата жена се излага на риск от развитие на чревна непроходимост, инфекциозен и възпалителен процес в перитонеума, масивна кръвозагуба, септичен шок и други..

При разрушаване на процеса се прави цезарово сечение, независимо от гестационната възраст, матката и маточните тръби се отстраняват.

Етапи на развитие на остър апендицит

Първият етап в медицината се нарича катарален. Характеризира се с възпаление на апендикса, коремна болка (по-често в пъпа), понякога гадене и повръщане. Продължителността му е от 6 до 12 часа.

Ако по това време операцията не се извършва, тогава се появяват усложнения под формата на втори (флегмонозен) етап, по време на който тъканите на придатъка се разрушават, появата на язви и натрупването на гной. Постоянната болка в болката се премества в дясната страна, телесната температура може да се повиши до 38 ° C *. Този стадий на остър апендицит продължава около 12-24 часа.

Освен това има некроза на стените на апендикса и неговото разкъсване - третият (гангренозен) етап. Неприятните усещания могат да отшумят за известно време, но след това при кашляне ще се появи силна болка в корема. Продължителност на третия етап на апендицит - 24-48 часа.

Последният етап е разкъсване на апендикса и възпаление на перитонеума (перитонит) поради проникване на съдържанието на апендикса в коремната кухина. Освен това, без хирургическа намеса, ситуацията завършва със смърт и за двамата.

* Не забравяйте, че по време на бременност нормалната телесна температура е малко по-висока от тази на небременна жена и достига 37,4 ° C (за някои до 37,6 ° C).

Ето статистиката за фетална смъртност с възпаление на апендикса при майката.

Етап на апендицит при бременна женаКоефициент на детска смъртност
неусложнен апендицит2-16%
руптура на епидидима20-50%
перитонитдо 90%

Таблицата показва, че прогресията на заболяването увеличава риска от смърт на бебето..

Следователно няма да е възможно да чакате и да лежите и лечението с народни средства в тази ситуация също няма да помогне. При най-малкото съмнение за апендицит трябва незабавно да се консултирате с лекар или да се обадите на линейка. Пренебрегването на симптомите ще доведе до катастрофални последици.

Ако има съмнение за апендицит, тогава не можете:

  • поставяне на подгряваща подложка върху стомаха - това само ускорява възпалителните процеси и такава топлина само ще донесе вреда на детето;
  • вземете спазмолитици и болкоуспокояващи - трудно е да се постави диагноза и когато се изследва от лекар, няма да има правилна реакция;
  • яжте и пийте каквото и да било - операцията се извършва на гладно, в противен случай рискът от усложнения по време на операцията се увеличава.

Симптоми на апендицит по време на бременност

По време на бременност апендицитът е нетипичен. Повръщането и гаденето може да липсват.

Основният симптом на апендицит по време на бременност е болката в дясната страна. Мястото на локализация на болката (вж. Фигура 2) и нейната интензивност варират в зависимост от периода: колкото по-дълъг е периодът на бременност, толкова по-изразени са усещанията за болка.

В ранните етапи (първи триместър), поради отсъствието на корема, болката се усеща близо до пъпа, след което тя се измества към дясната илиачна област. При кашлица и напрежение става по-изразено..

През втория триместър уголемената матка измества апендикса назад и нагоре, така че се усеща болка близо до черния дроб (в дясната страна някъде на нивото на пъпа).

В последните етапи на бременността боли точно под ребрата, усеща се като някъде зад матката. Също така, болка може да се даде в долната част на гърба от дясната страна..

Фигура 2 - Местоположение на апендикса при бременни жени, в зависимост от продължителността на бременността

Как самостоятелно да се определи апендицит? Симптомите на апендицит по време на бременност се изтриват поради естествените промени в тялото на бъдещата майка. Но има два научни метода или признаци на апендицит при бременна жена:

  1. Повишена болка при завъртане от лявата страна на дясната (симптом на Taranenko).
  2. Повишена болка в позицията от дясната страна поради натиск, упражняван върху апендикса от матката (симптом на Микелсън).
  3. Гадене, повръщане, заедно с лошо храносмилане (диария) и тъпа, постоянна болка от дясната страна.

Ако придатъкът е разположен близо до пикочния мехур, тогава се появяват симптоми на цистит: често уриниране, болка в перинеума, излъчваща се към краката.

Признаци на перитонит (възпаление на коремната кухина): висока телесна температура, учестен пулс, задух, подуване на корема.

Диагностика и лечение на апендицит по време на бременност

Диагностиката на апендицит по време на бременност е малко трудна. Обикновено фекалните камъни, заседнали на мястото на прехода на процеса в цекума, се откриват с помощта на рентгенова снимка. Но по време на бременност рентгеновото облъчване е вредно, особено в ранните етапи, тъй като такива лъчи нарушават деленето на клетките в ембриона, което може да доведе до развитие на заболявания на феталната нервна система или раждане на тежко болно дете.

Що се отнася до ултразвуковото изследване (ултразвук), той се използва само за изключване на заболявания на вътрешните полови органи на жената, тъй като често болката при възпаление на матката и придатъците се бърка с болка при апендицит. Е, за да се диагностицира апендицит, ултразвукът не е много информативен, тъй като по време на бременността матката изтласква придатъка на цекума в дълбочина и процесът не може да бъде визуализиран.

Моля, обърнете внимание, че симптомите на гинекологични заболявания не са гадене, повръщане и диария. Това е характерно за апендицит и други стомашно-чревни заболявания..

Наложително е, ако подозирате апендицит, лекарите да вземат изследвания на кръв и урина: всеки възпалителен процес увеличава съдържанието на лимфоцити в тези вещества до високи стойности.

Е, основният метод за диагностициране на апендицит е преглед на бременна жена от хирург, който палпира (опипва) корема и интервюира пациента:

  • колко силна е болката (незначителна, непоносима);
  • дали се усеща при ходене, кашляне или повдигане на десния крак, докато лежите;
  • каква беше телесната температура;
  • дали е имало гадене, повръщане и т.н..

Поради леките симптоми жените в положение са по-склонни да попаднат в болница в по-късните стадии на заболяването. Има пет пъти повече бременни жени с гангренозен апендицит, отколкото небременни жени.

Има само едно лечение на апендицит - апендектомия (операция за отстраняване на апендикса). Приложението се изрязва по един от двата начина:

  • лапаротомично - над процеса се прави десет сантиметров разрез;
  • лапароскопски - правят се три пункции в корема.

По време на бременност по-често се използва вторият вариант..
Лапароскопията се извършва с помощта на тръба с оптична камера и две манипулаторни устройства. Тази техника не оставя шевове след себе си, което е важно за естетиката на женското тяло..

Пациентът е опериран под обща анестезия, така че бъдещата майка да не се притеснява. На по-късни етапи може да се извърши спешно цезарово сечение.

След операцията бременната жена редовно се преглежда от гинеколог. Предписвайте почивка в леглото. Можете да станете само за 4-5 дни.

След операцията трябва да спазвате диетата, изготвена от лекаря. Първите два дни можете да настържете зърнени храни, картофено пюре, пилешки бульон, млечни продукти. Освен това супите, нарязани с пасатор, омлет без масло, парни котлети постепенно се въвеждат в диетата, но пресните плодове се включват едва на четвъртия ден. След три месеца се разрешават сладкиши, пържени храни, по желание напитки с газове.

На седмия ден шевовете се отстраняват безболезнено (с лапаротомия). Бременните жени не поставят лед, нагревателни подложки и други товари върху стомаха си.

Медицинският персонал извършва профилактика на усложнения и нарушения на перисталтиката на храносмилателния тракт, като предписва:

  • токолитици - лекарства, които отпускат мускулите на матката и предотвратяват преждевременно раждане;
  • укрепване на имунитета и витамини, необходими за защита на плода (токоферол, аскорбинова киселина);
  • антибиотична терапия (продължителност 5-7 дни);
  • успокоителни;
  • физиотерапия.

След изписването жената е включена в рисковата група за спонтанен аборт и преждевременно раждане. Профилактика на фетоплацентарна недостатъчност.

Ако раждането настъпи скоро след отстраняването на апендикса, тогава лекарите извършват пълна упойка и поставят превръзка върху шевовете, като правят всичко много внимателно и внимателно..

Не забравяйте, че с навременния достъп до медицинска помощ могат да се избегнат последиците от живота и здравето за майката и детето.

При извънредно положение. Апендицит по време на бременност

Апендицит по време на бременност. Признаци и диагностика на апендицит.

Бъдещите майки обикновено свързват болките в корема с бременността. В повечето случаи това е вярно. Ето защо симптомите на апендицит могат да бъдат пропуснати по време на бременност. За да предотвратите това, трябва да знаете как се проявява тази коварна болест..

Апендицитът или възпалението на апендикса е едно от най-честите заболявания на коремните органи. Сред жените с апендицит се откриват до 3-3,5% от бременните жени. Честотата на острия апендицит при бременни жени е малко по-висока, отколкото при други жени.

Точните причини за развитието на апендицит не са напълно известни. Има няколко версии. Според един от тях се смята, че развитието на апендицит е пряко свързано с запушването на лумена между сляпото черво и апендикса. Блокирането може да възникне поради образуването на малки фекални камъни - копролити, които затварят лумена, като по този начин нарушават кръвоснабдяването в апендикса, което води до неговия оток и възпалителни прояви.

Бременността може да бъде предразполагащ фактор за развитието на апендицит. Това се дължи на растежа и разширяването на матката, която, заемайки все повече и повече място в малкия таз, компресира апендикса, нарушавайки кръвоснабдяването му, което води до развитие на възпаление.

Симптоми на апендицит по време на бременност

Разграничаване между прости (т.е. катарални) и деструктивни (флегмонозни, гангренозни и перфорирани) форми на апендицит. Всички те са етапи от развитието на отделен процес и за появата им в прогресиращия ход на заболяването е необходимо определено време: за катарален апендицит (когато в процеса на възпаление участва само лигавицата на апендикса) - 6-12 часа, за флегмонозни (могат да бъдат проследени промени на лигавицата, субмукозата и частично върху мускулния слой) - 12-24 часа, за гангренозни (когато всички слоеве на стената на апендикса отмират) - 24-48 часа: по-късно апендиксът може да бъде перфориран, при което съдържанието на червата влиза в коремната кухина.

Проявите на апендицит до голяма степен зависят от патологичните промени в апендикса, както и от местоположението му в коремната кухина. Докато възпалителният процес е ограничен от самия процес, без да преминава към перитонеума - слоя на съединителната тъкан, покриващ стените и органите на коремната кухина - проявите на заболяването не зависят от местоположението в коремната кухина спрямо останалите органи и се изразяват с болка в горната третина на корема, която постепенно преместете се в дясната половина на корема. В този случай може да се появи гадене, повръщане. Болките в корема могат да бъдат незначителни и да се появят не само в дясната илиачна област, но и в други части на корема. Често болезнеността по време на изследването не се открива веднага и се определя значително по-високо от матката, често най-голямата болезненост се определя в дясната лумбална област. Характеризира се с повишена болка в легнало положение от дясната страна, поради натиска на бременната матка върху възпаления фокус.

С по-нататъшното развитие на възпалителния процес, болезненост се появява в дясната илиачна област - в долната част на корема или по-горе, до хипохондриума, в зависимост от степента на изместване на процеса от матката, т.е. Симптомите на перитонеално дразнене (болезненост при рязко отстраняване на ръката, натискаща предната коремна стена) липсват при бременни жени или са леки поради разтягане на коремната стена. При бременни жени всички симптоми могат да бъдат леки и да се появят късно..

Сред другите характеристики на апендицита може да се разграничи нетипично местоположение на апендикса. Така че, при „високо“ разположение на апендикса (под черния дроб), симптомите на гастрит могат да се появят с болка в горната част на корема, гадене и повръщане. При "ниско" местоположение (в таза), особено ако процесът граничи с пикочния мехур, може да има картина на цистит - възпаление на пикочния мехур, с болка, излъчваща се в крака, перинеума, с често уриниране на малки порции.

Развитието на апендицит при бременни жени също засяга плода, особено ако апендицитът се развива през втория триместър на бременността. Най-честото усложнение на бременността е заплахата от прекъсване. Други усложнения включват следоперативни инфекциозни процеси, чревна непроходимост. В редки случаи има преждевременно отделяне на нормално разположена плацента, когато плацентата се ексфолира от стената на матката в повече или по-малко разширена област. В тази ситуация прогнозата зависи от степента на откъсване - с малко откъсване и своевременно започнато лечение бременността може да бъде спасена. Хориоамнионит (възпаление на мембраните) и вътрематочна инфекция на плода изискват антибиотична терапия.

Вероятността от усложнения е особено висока през първата седмица след операцията. В тази връзка на всички пациенти след апендектомия се предписват лекарства, които отпускат мускулите на матката. За да се предотвратят инфекциозни усложнения след апендектомия при бременни жени, на всички пациенти се предписват антибиотици.

Екскурзия в анатомията

Диагностика на апендицит при бременни жени

Диагнозата започва с щателно интервю и преглед. Пациентите често имат треска и болезненост (от поносима до много тежка) в долната дясна част на корема, при ходене или палпиране (и често в покой). Ако възпалението е достигнало перитонеума, често се наблюдава болезненост при "отскок". Това означава, че когато лекарят натисне корема и след това бързо отстрани ръката, болката за кратко се влошава..

Ако има инфекция, броят на белите кръвни клетки (левкоцити) в кръвния тест се увеличава. В ранните стадии на апендицит, преди инфекцията да се развие, може да е нормално, но по-често се наблюдава поне леко увеличение на броя на белите кръвни клетки. За съжаление, апендицитът не е единственото състояние, което причинява увеличаване на броя на белите кръвни клетки. Почти всяка инфекция или възпаление може да доведе до увеличаване на броя на белите кръвни клетки. Следователно само увеличаването на броя на белите кръвни клетки не може да се разглежда като пряко доказателство за апендицит..

Микроскопия на урина. Това е микроскопско изследване на урина, което открива червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и бактерии. Анализът на урината обикновено се променя, ако има възпаление или камъни в бъбреците или пикочния мехур, което понякога може да бъде объркано с апендицит. Следователно, промените в урината показват патологичен процес в бъбреците или пикочния мехур, докато резултатите от нормалната микроскопия на урината са по-характерни за апендицита..

Ултразвукова процедура. Това е безболезнена процедура, която използва звукови вълни, за да види вътрешните органи. Ултразвуковото сканиране може да разкрие увеличен апендикс или абсцес. Въпреки това, при апендицит, апендиксът е видим само при 50% от пациентите. Следователно невъзможността да се види апендикса с ултразвук не изключва апендицит.

Лапароскопия. Това е хирургична процедура, при която тънка оптична тръба с камера се вкарва в коремната кухина през малък отвор в коремната стена. Лапароскопията ви позволява да видите апендикса и други органи на корема и таза.

Ако апендицит бъде открит при бременна жена, можете незабавно да премахнете апендикса. Операцията се извършва на фона на обща анестезия или епидурална анестезия - инжектиране на упойка в пространството над твърдата мембрана на гръбначния мозък, в резултат на което областта на хирургичната интервенция и краката се анестезират.

Няма друг тест освен лапароскопия, който със сигурност може да се използва за диагностициране на апендицит. Следователно, ако се подозира апендицит, тактиката на действие може да бъде следната. Първо, пациентът се наблюдава в болница. Ако 2 часа наблюдение не дават пълна яснота, се извършва диагностична лапароскопия или операция, в зависимост от възможностите на болницата.

Лечение на апендицит по време на бременност

При апендицит е възможно само хирургично лечение - апендектомия. Антибиотиците се дават преди операцията, веднага след поставяне на диагнозата, за да се предотвратят следоперативни гнойни усложнения.

Понастоящем се използват два метода за отстраняване на апендикса: традиционна операция, извършвана чрез разрез, и ендоскопска операция, която се извършва чрез пробиви под контрола на телевизор..

При апендектомия, извършена чрез разрез, се прави разрез 8-10 см през кожата и слоевете на коремната стена над областта на апендикса.Хирургът изследва апендикса. След изследване на зоната около апендикса, за да се увери, че в тази област няма други заболявания, апендиксът се отстранява. Ако има абсцес, той може да се отцеди с дренажи (гумени тръби), които излизат от абсцеса и се източват през разреза. След това разрезът се зашива.

Нов начин за премахване на апендикса включва използването на лапароскоп, оптична система, свързана с видеокамера, която позволява на хирурга да погледне вътре в корема през малка дупка за пробиване (вместо голям разрез). Ако се открие апендицит, апендиксът се отстранява с помощта на специални инструменти, които се вкарват в коремната кухина, като лапароскоп, през малки дупки. Предимствата на използването на лапароскопия при апендицит са: намаляване на следоперативната болка (тъй като болката възниква главно от разрези) и по-бързо възстановяване, както и отличен козметичен ефект. Друго предимство на лапароскопията е, че позволява на хирурга да погледне в коремната кухина и да постави точна диагноза в случаите, когато диагнозата апендицит е поставена под въпрос. Лапароскопското отстраняване на апендикса е оптималният хирургичен метод, особено за бременни жени.

Следоперативен период

Управлението на бременни жени в следоперативния период, профилактиката и лечението на усложнения на острия апендицит се извършват съгласно правилата, приети в хирургията, като се вземат предвид редица особености. След операцията те не налагат натоварване и лед върху стомаха (това може да провокира усложнения на бременността), внимавайте при разширяване на режима, при избора на средства, насочени към подобряване на функционирането на червата. Използва се физиотерапия, която не само помага за подобряване на функцията на червата, но също така помага за поддържане на бременността. Те използват антибиотици, които не могат да навредят на плода. Предотвратяването на преждевременното прекъсване на бременността след операция се състои в поддържане на почивка в леглото за по-дълго време и в използването на подходящо лечение: успокоителни, с осезаеми контракции на матката - супозитории с папаверин или магнезиев сулфат, ендоназална електрофореза на витамин В1.

След изписване от болницата такива бременни жени са включени в рисковата група за заплаха от преждевременно прекъсване на бременността, което може да се случи дълго след операцията, поради което се предприемат превантивни мерки за поддържане на бременността.

Плодът при тези жени се счита за претърпял вътрематочна инфекция и се вземат необходимите мерки за проследяване на неговото развитие, състоянието на плода и плацентата - (ултразвук, хормонални изследвания, доплер). С прояви на фетоплацентарна недостатъчност (когато плодът получава по-малко кислород и хранителни вещества), жената е хоспитализирана и се провежда подходяща терапия.

Управлението на раждането, настъпило в ранния следоперативен период (1-3 дни след операцията), се отличава със своята внимателност. Нанесете плътно превръзка на корема (за да се предотврати разминаването на шевовете), пълна анестезия с широкото използване на спазмолитици. По време на раждането непрекъснато се извършва профилактика на вътрематочна хипоксия (липса на кислород) на плода. Периодът на експулсиране се съкращава чрез разрязване на перинеума, тъй като по време на изтласкване интраабдоминалното налягане се увеличава с натоварване на предната коремна стена, което влияе негативно на следоперативните шевове.

Независимо колко далеч във времето раждането е от хирургическа интервенция, те винаги се извършват с достатъчна бдителност поради склонност към усложнения: аномалии на работната сила, кървене в проследяване и ранни следродилни периоди.

Причини, симптоми и лечение на апендицит по време на бременност

Причини за апендицит по време на бременност

По време на бременността апендицитът се открива при 0,05–0,12% от жените. Болестта може да има латентен ход, така че често се диагностицира на по-късни етапи, което може да бъде опасно за майката и плода.

Апендицитът по време на ранна бременност е придружен от болка в долната част на корема

Следните фактори допринасят за развитието на възпалителния процес по време на бременност:

  • чести запек. Те са типични за бременни жени поради намаляване на чувствителността на мускулната стена и влошаване на чревната подвижност. Поради запек съдържанието на апендикса може да застоява, вътре в него може да се развие патогенна микрофлора;
  • намаляване на киселинността на стомашния сок. Това явление се наблюдава при жени, които преди бременността са страдали от хроничен хипоациден гастрит. В резултат на изместването на вътрешните органи поради компресирането им от матката може да настъпи обостряне на патологията. Намаляването на киселинността може да причини активиране на стомашно-чревната микрофлора;
  • изместване на апендикса и цекума. Постоянно разширяващата се матка компресира отделите на дебелото черво. От това апендиксът може да се огъне, изпразването му и кръвообращението се влошават, което води до възпаление;
  • намален имунитет. Така че женското тяло се опитва да предпази плода от отхвърляне, така че бременната жена става уязвима към всякакви заболявания с инфекциозен характер..

Всички горепосочени фактори водят до активиране на опортюнистична микрофлора в червата. Причинителите на апендицит могат да бъдат стафилококи, ешерихия коли.

Етапи на заболяването

Апендицитът протича на няколко етапа.

  1. Катарална. Възпалението засяга лигавицата на апендикса и неговата субмукоза. Това е лека форма на заболяването, която продължава около 6 часа след началото на възпалението. Ако на този етап се диагностицира и отстрани възпалено апендикс, не трябва да има усложнения.
  2. Флегмонозен. Мускулният слой и серозната мембрана участват във възпалителния процес. Започва веднага след катарална форма и продължава до 24 часа.
  3. Гангренозен. Настъпва частично или пълно унищожаване на апендикса. Най-неблагоприятната форма на заболяването продължава от 24 до 72 часа след началото на възпалението. Съдържанието на апендикса може да влезе в коремната кухина, причинявайки сепсис.

Колкото по-лека е формата на заболяването, толкова по-малко усложнения. Ето защо, ако се появят някакви симптоми, трябва да посетите лекар.

Симптоми на апендицит по време на бременност

Симптомите на заболяването зависят от продължителността на бременността:

  • през първия триместър симптомите не се различават от наблюдаваните при жени преди бременност. Има внезапна режеща болка в долната част на корема вдясно. Тя може да бъде постоянна или пароксизмална, дадена на лумбалната област. В ранните стадии на апендицит също са характерни гадене, повръщане, диария и напрежение на коремните мускули. Бременните жени могат да объркат подобни симптоми с ранна токсикоза, така че не винаги търсят помощ навреме;
  • на 4-8 месеца симптомите са изтрити. Болката при апендицит е умерена, локализирана вдясно под ребрата. Бременните жени ги приемат за прояви на развиваща се бременност. Може да има повишаване на температурата до 37,5 градуса, гадене и повръщане;
  • преди или по време на раждане, апендицитът е труден за диагностициране. Признаците са маскирани от контракции. Следователно е възможно да се подозира възпаление на апендикса чрез други прояви - хипертермия, отслабване на раждането. Също така, при апендицит, може да има увеличаване на болката вдясно в периода между контракциите;
  • след раждането е характерно типичното протичане на апендицит. Той е придружен от болка, гадене и пристъпи на повръщане. Мускулното напрежение е слабо, тъй като мускулният тонус все още не се е възстановил след бременността.

Всички нехарактерни признаци трябва да са причина за посещение на лекар. Ако операцията не се направи навреме, могат да се развият животозастрашаващи усложнения..

Общите симптоми на апендицит са болки в корема и гадене

Диагностика на апендицит

В около половината от случаите апендицитът се бърка със заплахата от прекъсване на бременността. Късното диагностициране на заболяването при жените влошава прогнозата.

За поставяне на правилната диагноза се използват редица методи:

  • общ анализ на кръвта. Повишен брой на СУЕ и левкоцити, характерни за апендицит, се наблюдават и по време на нормална бременност. Следователно тези показатели трябва да се оценяват с течение на времето - бързото нарастване на възпалителните промени може да показва апендицит;
  • Ултразвук на коремната кухина. Приложението обикновено не се вижда при ултразвук. Но при апендицит се визуализира като формация с диаметър 6-10 mm, която се отклонява от слепото черво;
  • диагностична лапароскопия. Ефективна процедура, която открива възпаление в 93% от случаите. Но тя има редица противопоказания. До 16-18 седмици тази техника е забранена в случай на нетипичен ход на бременността. А на по-късна дата видимостта на цекума ще бъде нарушена поради увеличаване на матката;
  • микроскопия на урина. Идентифицира червените и белите кръвни клетки и бактериите в урината. Такива промени се наблюдават при заболявания на бъбреците и пикочния мехур. Нормалното изследване на урината на фона на дискомфорт е характерно за апендицит..

Предвид тримесечието на бременността, диференциалната диагноза се извършва с ранна токсикоза, гастрит, панкреатит, холецистит, късна токсикоза, пиелонефрит, извънматочна бременност и някои други заболявания. Следователно на пациента може да бъде назначена консултация с редица лекари - уролог, нефролог, хепатолог, гастроентеролог.

Лечение на възпалено апендикс

Ако се установи апендицит при бременна жена, е необходима спешна хоспитализация и последващо отстраняване на апендикса. Препоръчва се лапароскопска хирургия. Ако апендицитът бъде диагностициран по време на раждане, операцията ще бъде насрочена веднага след края на процеса на раждане. Ако има прояви на гангренозен апендицит, това е индикация за едновременно цезарово сечение и отстраняване на възпаленото апендикс..

За периоди, по-дълги от 18 седмици, преди да се предпише премахването на апендикса, точното му положение се определя, като се вземе предвид изместването на цекума под натиска на матката.

След операцията е необходимо да се предотвратят усложнения на апендицит. За възстановяване на чревната перисталтика през първия триместър се предписва диатермия на слънчевия сплит, а в следващия - лумбален. За предотвратяване на инфекция се предписват антибиотици, които са безопасни за плода.

За да се предотврати аборт след апендицит, трябва да се спазват следните препоръки:

  • почивката в леглото трябва да продължи около седмица;
  • с контракции на матката се предписват вагинални супозитории с папаверин;
  • след изписване умерените упражнения са полезни, за да се предотврати появата на сраствания. За да избегнете скъсване на шева, не вдигайте тежести;
  • в ранните етапи можете да използвате превръзка, но ако оказва голям натиск върху корема, по-добре е да спрете да го носите;
  • през първите 2 седмици след операцията е по-добре да се извършват хигиенни процедури под душа. Те трябва да са ежедневни и след измиване трябва да обработите шева с антисептик..

Прогнозата на заболяването зависи от продължителността на бременността, степента на откриване на апендицит и операцията. Колкото по-бързо започне терапията, толкова по-големи са шансовете за избягване на усложнения.

След отстраняване на апендикса остава белег

Последици от апендицит по време на бременност

Апендицитът по време на бременност може да причини усложнения като:

  • руптура на апендикса. В този случай могат да се наблюдават сериозни последици - перитонит с тежка интоксикация, сепсис, пилефлебит;
  • ранен спонтанен аборт и преждевременно раждане в края на бременността;
  • след операция - риск от отлепване на плацентата, фетална хипоксия, инфекция;
  • ако операцията се извърши преди раждането, това може да доведе до аномалии в раждането, кървене.

Според статистиката смъртта на плода с неусложнен апендицит се наблюдава в 2-7% от случаите, а при гангренозна - в 28-30%. Смъртността на майките е 1,1%.

Предотвратяване

За профилактика на апендицит при жени по време на бременност трябва да се следват следните препоръки:

  • коригирайте диетата си. Яжте лесно смилаеми, полутечни храни, за да подобрите храносмилането и да предотвратите запек;
  • не преяждайте. Спазвайте диетата - яжте на малки порции 5-6 пъти на ден;
  • лекуват остри заболявания на стомашно-чревния тракт, спазват превенцията на хронични патологии.

Горните препоръки не дават сто процента гаранция, че възпалителният процес в апендикса няма да започне. Ако изпитвате дискомфорт в долната част на корема, трябва да се консултирате не само с гинеколог, но и с гастроентеролог.

Бременните жени са изложени на риск от развитие на апендицит. Затова трябва внимателно да следите чувствата си. Ако има дискомфорт, е необходим цялостен преглед, тъй като подобни прояви могат да показват други заболявания - извънматочна бременност, пиелонефрит, панкреатит и други.

Важно Е Да Се Знае За Планиране

Как да възстановим хормоните на млада майка след раждането

Анализи

Без промени в хормоналния фон бременността и в бъдеще раждането не може да настъпи. Глобалното преструктуриране в тялото на жената се регулира от хормони в различни количества в зависимост от периода: за оплождане - TSH и LH, FSH за разкъсване на жълтото тяло и оплождане на яйцеклетката, за поддържане на бременност - прогестерон, за раждане - окситоцин и ендорфин.

Защо гърбът боли по време на бременност през третия триместър и какво да правя?

Безплодие

Боли в гърба по време на бременност през третия семестър - това е проблем, с който се сблъсква почти всяка бъдеща майка в късните етапи на раждането на бебе.

Пъдпъдъчи, пържени или варени патешки яйца по време на бременност: кои са най-добре да се ядат и кои изобщо да се откажат

Новородено

Яйцата съдържат огромно количество хранителни вещества и микроелементи, чието използване по време на бременност се счита за изключително важно.

Какво е амниотомия?

Новородено

Раждането е сложен физиологичен процес, труден както за майката, така и за детето. Здравето на бебето и родилката до голяма степен зависи от успеха на процеса на раждане. Трудовата дейност не винаги протича без усложнения.