Основен / Зачеване

Как апендицитът се проявява по време на бременност и как да се разграничат първите му прояви в ранния и късния стадий: симптоми, клинична картина, лечение и операции

Болката в перитонеума на бременна жена често се свързва с анатомични промени в тялото й при раждане на бебе. От друга страна, всички знаят, че именно този симптом е определящият признак на апендицит..

  1. Апендицит по време на бременност, последици за майка и бебе
  2. Апендицит: рискове
  3. Може ли да има апендицит по време на бременност?
  4. Рискове от остър апендицит при бременност
  5. Симптоми
  6. Лечение
  7. Когато приложението е премахнато: индикации
  8. Изрязани ли са на по-късна дата
  9. Прогноза за бременност
  10. Рехабилитация
  11. Диета
  12. Полезно видео

Апендицит по време на бременност, последици за майка и бебе

За да не пропуснете атака на болестта и да вземете навременни мерки, трябва да знаете как да различите обикновения дискомфорт от острия апендицит по време на бременност.

Апендицит: рискове

Все още не е установена конкретната причина за развитието на болестта..

Това често се свързва с поглъщането на хранителни отпадъци в процеса, колонизацията му с хелминти, хранителни навици, метаболитни нарушения или намален имунитет.

Липсата на лечение е опасна за здравето, причинява гнойни патологични процеси в коремната кухина и в трудни случаи може да доведе до смърт..

Може ли да има апендицит по време на бременност?

Бъдещите майки са изложени на риск сред причините за развитието на болестта:

  1. Матката, която непрекъснато се увеличава по размер, притиска коремните органи, измествайки ги от обичайното им място. При това състояние се нарушава притока на кръв, поради което в апендикса се развива възпалителен процес..
  2. Хормоналните промени в тялото на жената водят до нарушаване на храносмилателния процес, причинявайки запек. Втвърденото изпражнение трудно се придвижва през червата и може да блокира апендикса, причинявайки възпаление в него.

Рискове от остър апендицит при бременност

Възпалителният процес може да заплаши жена с аборт. Ето защо е много важно да се консултирате с лекар възможно най-рано, за да предотвратите усложнения, разкъсване на чревния процес и перитонит на коремната кухина. Инфекцията в перитонеума представлява опасност не само за живота на жената, но и за нероденото бебе..

Усложнения на апендицит по време на бременност:

  • рискът от разпространение на инфекция в следоперативния период;
  • чревна обструкция, образуване на газове, задържане на изпражнения;
  • преждевременно стареене на плацентата и нейното отлепване;
  • промяна в функцията на маточната контракция;
  • остро кислородно гладуване на плода;
  • вероятността от кървене по време на раждането.

Симптоми

Възпалението на апендикса е придружено от:

  • остра болка в близост до пъпа, която постепенно се движи надолу от дясната страна;
  • пристъпи на гадене и повръщане;
  • повишаване на телесната температура;
  • слабост, повишено изпотяване, бледност на кожата;
  • загуба на апетит;
  • повишен пулс;
  • подуване на корема.

Болката е особено забележима, ако жената лежи на дясната си страна, проявява се при завъртане на торса, резки движения.

Първите 3 месеца от бременността, симптомите не се различават от проявите на заболяването при обикновен човек - болката е локализирана вдясно, в долната част на корема.

В средата на срока апендиксът се измества от матката по-високо от обичайното положение, поради което болката се наблюдава и в областта под черния дроб, на нивото на пъпа.

През последните месеци жената изпитва болка точно под ребрата, преминавайки в кръста.

Лечение

Остър апендицит трябва да се лекува във всеки случай и възможно най-скоро. Диагностиката и потвърждаването на диагнозата се извършва в болница, където бъдещата майка се наблюдава отблизо и се извършват лабораторни изследвания.

Когато приложението е премахнато: индикации

Признаците на апендицит се показват от повишено ниво на левкоцити в анализа на урината. При натискане на корема от дясната страна и рязко отдръпване на ръката се появява остра болка.

За по-подробно проучване при бременни жени се прави ултразвуково сканиране, на което може да се обмисли увеличаване на размера на апендикса.

Ако при всички тези признаци състоянието на пациента се усложнява от треска, гадене или повръщане, операцията трябва да се извърши незабавно.

Апендектомията се извършва по два начина - стандартна операция и лапароскопия.

Извършвайки операцията по обичайния начин, лекарят на корема прави кожен разрез в областта на апендикса. След задълбочен преглед на коремната кухина за наличие на абсцес, процесът се отстранява, разрезът се зашива.

Премахването на апендикса с помощта на специално оптично устройство, лапароскоп, се счита за по-малко болезнено за бременна жена. В този случай медицински инструменти се вкарват в коремната кухина през малки отвори, които изрязват възпалената част на червата..

Заздравяването след лапароскопия е много по-бързо и жената няма белези по корема след операцията.

Изрязани ли са на по-късна дата

Апендицитът не може да изчезне или да изчезне сам. Невъзможно е да се отложи операцията, забавянето е заплаха за живота на майката и детето.

Остра операция за изрязване на апендикса се извършва на всички етапи на бременността. Важно е да контролирате състоянието си преди раждането на детето и да следвате всички препоръки на лекаря.

Прогноза за бременност

Независимо на какъв етап от бременността е извършена операцията, бъдещата майка е под постоянното наблюдение на специалист.

Детето също се следи отблизо. Лекарят изследва състоянието на плацентата и околоплодните води, следи как се развива плода. Ако се установят отклонения, бременната жена се изпраща в болницата за лечение.

Ако операцията е била извършена в късните етапи, процесът на доставка се извършва с изключително внимание. За да намали риска от стрес върху пресни конци и да премахне плода по-бързо, акушер-гинекологът прави дисекция на перинеума по време на раждането, улеснявайки бебето да се движи..

Рехабилитация

Следоперативният период за бременни жени има свои собствени характеристики. За да не се предизвикат нежелани усложнения, върху стомаха не се прилага студена подгряваща подложка, както се прави при нормални условия..

Антибиотичната терапия, която е задължителна след операция, се предписва с повишено внимание, като се вземат предвид продължителността на бременността, противопоказанията и индивидуалните характеристики на родилката.

За да се елиминира забавянето на ректума на изпражненията и натрупването на газове, се препоръчва да се приемат лекарства за стимулиране на чревната подвижност.

Успокоителните и лекарствата за облекчаване на повишения тонус на матката са показани индивидуално.

Диета

Правилното хранене е едно от условията, които трябва да се спазват, за да се възстанови по-бързо след операция за отстраняване на апендикса. Първият ден е най-труден, напълно е забранено приемането на храна и всякакви течности. Няколко капки вода могат да се дадат на пациента в края на деня и да се навлажнят сухите устни с него..

Менюто трябва да съдържа достатъчно количество витамини и минерали, които стабилизират храносмилателния тракт..

От втория ден е разрешено да се използват в малки количества:

  • постно пилешки бульон;
  • течно картофено пюре, тиквички или тиква без добавяне на масло;
  • ориз, варен във вода, без мазнина и сол;
  • натурално нискомаслено кисело мляко без захар;
  • варено пилешко месо, настъргано на каша.

Приемайте храна на малки порции, разделяйки на 5 - 6 хранения.

Следващата седмица можете да добавите към менюто:

  • супи от зеленчукови пюрета с ориз и пиле;
  • варена риба от нискомаслени видове;
  • плодове, изпечени във фурната с малко захар или мед;
  • течна каша без масло;
  • желе от плодове и зеленчуци;
  • хляб от вчера.

От осмия ден в диетата постепенно се въвеждат сирене, млечни продукти, сушени плодове, извара, мармалад.

Продукти за изхвърляне:

  • домати, грах, аспержи, боб;
  • осолени, мариновани зеленчуци;
  • колбаси, сушени, пушено месо и риба;
  • сосове, кетчупи, майонези;
  • газирани напитки;
  • кафе, силен чай;
  • мая на фурна, маслено тесто.

Първият месец е нежелателно да се използват сурови плодове, мляко, мазни извара, масло, бобови растения.

Препоръчително е да готвите цялата храна с минимално количество сол или без него. Подправки, маринати, чушки, подправки - изключете от употреба.

Пържената, пикантна, солена храна ще навреди, ще причини чревни спазми и колики, подуване на корема и силно образуване на газове. Зеленчуците, месото, рибата трябва да се приготвят на пара, да се варят, задушават или пекат без излишни мазнини.

След апендектомия е важно да не натоварвате храносмилателните органи с тежка храна, да позволите на тялото да насочи всички резерви за заздравяване и възстановяване на рани.

Коремна болка, която се появява без видима причина, е сигнал за бременна жена за спешно посещение на лекар. Ако болката се влошава от пристъпи на повръщане, гадене, треска или слабост, това може да са признаци на остър апендицит..

Апендицит по време на бременност: симптоми, причини и лечение на заболяването

Апендицитът е възпаление на апендикса на цекума, наречен апендикс. Дълго време приложението се смяташе за ненужно. Сега учените промениха мнението си: в крайна сметка този орган е „резерв“ за чревната микрофлора, благодарение на който той се възстановява след заболявания.

Но при възпаление на апендикса е задължителна операция по отстраняването му, включително по време на бременност, тъй като без операция апендиксът ще се спука и възпаление на коремната кухина, което ще доведе до смърт на плода.

  • Апендицит по време на бременност: възможно ли е?
  • Защо остър апендицит е опасен по време на бременност?
  • Симптоми на апендицит по време на бременност
  • Диагностика и лечение на апендицит по време на бременност

Фигура 1 - Местоположение на апендикса в тялото на жената

Апендицит по време на бременност: възможно ли е?

Рискът от развитие на апендицит по време на бременност е по-висок, отколкото при нормална бременност. Така че бременността е фактор за появата на възпалителен процес в апендикса..

Това се случва вероятно поради факта, че разширената матка измества коремните органи, упражнявайки натиск върху тях. Такова компресиране нарушава кръвообращението в апендикса, поради което се подува и се възпалява..

Друга причина за появата на апендицит при бременни жени е фактът, че бъдещите майки произвеждат голямо количество хормон прогестерон, който отпуска гладката мускулатура на вътрешните органи, включително мускулите на храносмилателния канал. В резултат на това храната се забавя и се появява запек, в резултат на което изпражненията се втвърдяват. Тези фекални камъни, поради бавното си движение в дебелото черво, могат да проникнат в апендикса, допринасяйки за неговото запушване и възпаление..

Защо остър апендицит е опасен по време на бременност?

По време на периода на раждане на дете, жената трябва да слуша най-малките промени в собственото си здраве. Нежеланието на бременна жена да отиде на лекар, когато се появят възможни признаци на апендицит, ще доведе до ужасни последици..

За едно дете такова безразлично отношение се изразява под формата на кислороден глад (хипоксия) и преждевременно отлепване на плацентата. Бебето е с опасност за живота поради безотговорността на такава майка.

Самата жена се излага на риск от развитие на чревна непроходимост, инфекциозен и възпалителен процес в перитонеума, масивна кръвозагуба, септичен шок и други..

При разрушаване на процеса се прави цезарово сечение, независимо от гестационната възраст, матката и маточните тръби се отстраняват.

Етапи на развитие на остър апендицит

Първият етап в медицината се нарича катарален. Характеризира се с възпаление на апендикса, коремна болка (по-често в пъпа), понякога гадене и повръщане. Продължителността му е от 6 до 12 часа.

Ако по това време операцията не се извършва, тогава се появяват усложнения под формата на втори (флегмонозен) етап, по време на който тъканите на придатъка се разрушават, появата на язви и натрупването на гной. Постоянната болка в болката се премества в дясната страна, телесната температура може да се повиши до 38 ° C *. Този стадий на остър апендицит продължава около 12-24 часа.

Освен това има некроза на стените на апендикса и неговото разкъсване - третият (гангренозен) етап. Неприятните усещания могат да отшумят за известно време, но след това при кашляне ще се появи силна болка в корема. Продължителност на третия етап на апендицит - 24-48 часа.

Последният етап е разкъсване на апендикса и възпаление на перитонеума (перитонит) поради проникване на съдържанието на апендикса в коремната кухина. Освен това, без хирургическа намеса, ситуацията завършва със смърт и за двамата.

* Не забравяйте, че по време на бременност нормалната телесна температура е малко по-висока от тази на небременна жена и достига 37,4 ° C (за някои до 37,6 ° C).

Ето статистиката за фетална смъртност с възпаление на апендикса при майката.

Етап на апендицит при бременна женаКоефициент на детска смъртност
неусложнен апендицит2-16%
руптура на епидидима20-50%
перитонитдо 90%

Таблицата показва, че прогресията на заболяването увеличава риска от смърт на бебето..

Следователно няма да е възможно да чакате и да лежите и лечението с народни средства в тази ситуация също няма да помогне. При най-малкото съмнение за апендицит трябва незабавно да се консултирате с лекар или да се обадите на линейка. Пренебрегването на симптомите ще доведе до катастрофални последици.

Ако има съмнение за апендицит, тогава не можете:

  • поставяне на подгряваща подложка върху стомаха - това само ускорява възпалителните процеси и такава топлина само ще донесе вреда на детето;
  • вземете спазмолитици и болкоуспокояващи - трудно е да се постави диагноза и когато се изследва от лекар, няма да има правилна реакция;
  • яжте и пийте каквото и да било - операцията се извършва на гладно, в противен случай рискът от усложнения по време на операцията се увеличава.

Симптоми на апендицит по време на бременност

По време на бременност апендицитът е нетипичен. Повръщането и гаденето може да липсват.

Основният симптом на апендицит по време на бременност е болката в дясната страна. Мястото на локализация на болката (вж. Фигура 2) и нейната интензивност варират в зависимост от периода: колкото по-дълъг е периодът на бременност, толкова по-изразени са усещанията за болка.

В ранните етапи (първи триместър), поради отсъствието на корема, болката се усеща близо до пъпа, след което тя се измества към дясната илиачна област. При кашлица и напрежение става по-изразено..

През втория триместър уголемената матка измества апендикса назад и нагоре, така че се усеща болка близо до черния дроб (в дясната страна някъде на нивото на пъпа).

В последните етапи на бременността боли точно под ребрата, усеща се като някъде зад матката. Също така, болка може да се даде в долната част на гърба от дясната страна..

Фигура 2 - Местоположение на апендикса при бременни жени, в зависимост от продължителността на бременността

Как самостоятелно да се определи апендицит? Симптомите на апендицит по време на бременност се изтриват поради естествените промени в тялото на бъдещата майка. Но има два научни метода или признаци на апендицит при бременна жена:

  1. Повишена болка при завъртане от лявата страна на дясната (симптом на Taranenko).
  2. Повишена болка в позицията от дясната страна поради натиск, упражняван върху апендикса от матката (симптом на Микелсън).
  3. Гадене, повръщане, заедно с лошо храносмилане (диария) и тъпа, постоянна болка от дясната страна.

Ако придатъкът е разположен близо до пикочния мехур, тогава се появяват симптоми на цистит: често уриниране, болка в перинеума, излъчваща се към краката.

Признаци на перитонит (възпаление на коремната кухина): висока телесна температура, учестен пулс, задух, подуване на корема.

Диагностика и лечение на апендицит по време на бременност

Диагностиката на апендицит по време на бременност е малко трудна. Обикновено фекалните камъни, заседнали на мястото на прехода на процеса в цекума, се откриват с помощта на рентгенова снимка. Но по време на бременност рентгеновото облъчване е вредно, особено в ранните етапи, тъй като такива лъчи нарушават деленето на клетките в ембриона, което може да доведе до развитие на заболявания на феталната нервна система или раждане на тежко болно дете.

Що се отнася до ултразвуковото изследване (ултразвук), той се използва само за изключване на заболявания на вътрешните полови органи на жената, тъй като често болката при възпаление на матката и придатъците се бърка с болка при апендицит. Е, за да се диагностицира апендицит, ултразвукът не е много информативен, тъй като по време на бременността матката изтласква придатъка на цекума в дълбочина и процесът не може да бъде визуализиран.

Моля, обърнете внимание, че симптомите на гинекологични заболявания не са гадене, повръщане и диария. Това е характерно за апендицит и други стомашно-чревни заболявания..

Наложително е, ако подозирате апендицит, лекарите да вземат изследвания на кръв и урина: всеки възпалителен процес увеличава съдържанието на лимфоцити в тези вещества до високи стойности.

Е, основният метод за диагностициране на апендицит е преглед на бременна жена от хирург, който палпира (опипва) корема и интервюира пациента:

  • колко силна е болката (незначителна, непоносима);
  • дали се усеща при ходене, кашляне или повдигане на десния крак, докато лежите;
  • каква беше телесната температура;
  • дали е имало гадене, повръщане и т.н..

Поради леките симптоми жените в положение са по-склонни да попаднат в болница в по-късните стадии на заболяването. Има пет пъти повече бременни жени с гангренозен апендицит, отколкото небременни жени.

Има само едно лечение на апендицит - апендектомия (операция за отстраняване на апендикса). Приложението се изрязва по един от двата начина:

  • лапаротомично - над процеса се прави десет сантиметров разрез;
  • лапароскопски - правят се три пункции в корема.

По време на бременност по-често се използва вторият вариант..
Лапароскопията се извършва с помощта на тръба с оптична камера и две манипулаторни устройства. Тази техника не оставя шевове след себе си, което е важно за естетиката на женското тяло..

Пациентът е опериран под обща анестезия, така че бъдещата майка да не се притеснява. На по-късни етапи може да се извърши спешно цезарово сечение.

След операцията бременната жена редовно се преглежда от гинеколог. Предписвайте почивка в леглото. Можете да станете само за 4-5 дни.

След операцията трябва да спазвате диетата, изготвена от лекаря. Първите два дни можете да настържете зърнени храни, картофено пюре, пилешки бульон, млечни продукти. Освен това супите, нарязани с пасатор, омлет без масло, парни котлети постепенно се въвеждат в диетата, но пресните плодове се включват едва на четвъртия ден. След три месеца се разрешават сладкиши, пържени храни, по желание напитки с газове.

На седмия ден шевовете се отстраняват безболезнено (с лапаротомия). Бременните жени не поставят лед, нагревателни подложки и други товари върху стомаха си.

Медицинският персонал извършва профилактика на усложнения и нарушения на перисталтиката на храносмилателния тракт, като предписва:

  • токолитици - лекарства, които отпускат мускулите на матката и предотвратяват преждевременно раждане;
  • укрепване на имунитета и витамини, необходими за защита на плода (токоферол, аскорбинова киселина);
  • антибиотична терапия (продължителност 5-7 дни);
  • успокоителни;
  • физиотерапия.

След изписването жената е включена в рисковата група за спонтанен аборт и преждевременно раждане. Профилактика на фетоплацентарна недостатъчност.

Ако раждането настъпи скоро след отстраняването на апендикса, тогава лекарите извършват пълна упойка и поставят превръзка върху шевовете, като правят всичко много внимателно и внимателно..

Не забравяйте, че с навременния достъп до медицинска помощ могат да се избегнат последиците от живота и здравето за майката и детето.

Апендицит по време на бременност: симптоми, причини и лечение на заболяването

Много бременни жени свързват болките в корема със своята позиция, което често е вярно. Но именно бременността може да провокира пристъп на апендицит. За да не ви изненада атака, трябва ясно да знаете как се проявява тази болест, какви са нейните симптоми и как да се справите с нея.

Апендицитът е възпаление на апендикса. Трябва да се отбележи, че има немалко бременни жени с това заболяване (около 3,5%). Острият апендицит при жени в позиция се среща малко по-често, отколкото при други жени.

Причините за развитието на това заболяване все още не са точно известни на учените. Една от версиите е запушване на лумена, което съществува между апендикса и сляпото черво. Поради запушване се нарушава кръвоснабдяването на апендикса, което води до оток и развитие на възпалителния процес.

Често именно бременността е фактор, предразполагащ към проявата на това заболяване. Това се причинява от растежа на матката, който, притискайки процеса, нарушава нейното кръвоснабдяване и съответно води до възпаление.

Причини за възпаление на апендикса по време на бременност

Бременността в живота на жената е период, който освен радостни моменти е свързан и с много трудности. Ако внезапно получите болки в стомаха, това обикновено се свързва със състоянието на плода. Рядко на някого му хрумва, че това може да са нарушения в работата на женското тяло и още повече, едва ли някой ще запомни възможността за възпаление на апендикса. И като цяло има ли апендицит при бременни жени?

За съжаление все пак се случва. Освен това бременната жена има по-висок риск от възпаление на апендикса, отколкото жената, която все още не носи бебе под сърцето си. Най-вероятно основната причина за тази ситуация е, че матката, докато расте, притиска и измества вътрешните органи. В резултат на това в компресирания апендикс се нарушава притока на кръв и се наблюдава неговото възпаление..

Рехабилитация


Следоперативният период за бременни жени има свои собствени характеристики. За да не се предизвикат нежелани усложнения, върху стомаха не се прилага студена подгряваща подложка, както се прави при нормални условия..

Антибиотичната терапия, която е задължителна след операция, се предписва с повишено внимание, като се вземат предвид продължителността на бременността, противопоказанията и индивидуалните характеристики на родилката.

За да се елиминира забавянето на ректума на изпражненията и натрупването на газове, се препоръчва да се приемат лекарства за стимулиране на чревната подвижност.

Успокоителните и лекарствата за облекчаване на повишения тонус на матката са показани индивидуално.

Типични признаци на апендицит по време на бременност

Проявите на апендицит по време на бременност са различни от типичните признаци на това заболяване. Симптомите на апендицит при жените по време на бременност, като гадене и повръщане, не винаги се появяват. Като правило, апендицитът при бременни жени сигнализира за болезнени усещания от дясната страна на корема. Местоположението на болката и нейната тежест може да варира в различните етапи на бременността.

През първия триместър болката е най-осезаема в областта на пъпа, след което се премества надясно. Всяко напрежение в корема, като кашлица, прави болката по-интензивна..

С напредването на бременността, с увеличаване на матката, тя придвижва апендикса малко назад. В този случай симптомите на апендицит при бременни жени се проявяват с болка в областта на черния дроб.

В последния триместър болката се усеща под ребрата, изглежда, че зад матката, понякога тя се премества в долната част на гърба, по-близо до дясната си страна.

Тъй като бременната жена вече усеща тежест в корема, не е лесно да се определи наличието на апендицит, но има методи, които ще ви помогнат да направите точно това:

  1. Ако се преобърнете от лявата страна на дясната, тогава болката става по-силна (симптом на Tatarenko).
  2. Болката се увеличава, когато лежи от дясната страна, тъй като матката притиска възпалената област (симптом на Микелсън).
  3. Тъпа, постоянна болка от дясната страна, допълнена от гадене, повръщане и диария.

Ако апендиксът е близо до пикочния мехур, могат да се появят симптоми на цистит: често уриниране, болка в перинеума.

Ако апендиксът вече се е разкъсал и се е развил перитонит, то това се придружава от следните симптоми:

  • повишава се телесната температура;
  • пулсът се ускорява;
  • появява се задух;
  • коремът се подува.

Особености на операцията и следоперативното лечение

Наблюдението на пациента е разрешено за не повече от два часа. Показанията за оперативно лечение не зависят от гестационната възраст. За ранно заболяване (до 18 седмици) е за предпочитане да се реже апендиксът с помощта на лапароскопия.

През втората половина се извършва класическа апендектомия. За да осигури добър достъп, хирургът избира един от предложените разрези, придържайки се към правилото „колкото по-дълъг е периодът на бременността, толкова по-висок е разрезът“.

Това е необходимо за задълбочена ревизия на коремните органи, инсталиране на дренаж, ако е необходимо. Ако се открият усложнения (абсцеси, перитонит, инфилтрация), дренажът е показан непременно.

Извършва се активно отстраняване на гной от перитонеума, предписват се антибиотици. След зашиване на раната не се поставя лед върху стомаха. Пълният обхват на лечението в следоперативния период се определя от разпространението и формата на апендицит.

Оперираните жени не трябва да използват Neostigmine (Neostigmine), клизми с хипертоничен разтвор на натриев хлорид за стимулиране на червата.


Лекарствата, които повишават тонуса на матката, се изключват от терапията

Като терапия за чревна пареза се използват:

  • регионална анестезия;
  • в ранните стадии - диатермия на слънчевия сплит;
  • в по-късния - можете да направите диатермия на лумбалната област;
  • акупунктура.

През първия триместър, за да се предотврати прекъсване на бременността, се предписват оперирани жени:

  • спазмолитични лекарства;
  • витамини;
  • Дюфастон (дидрогестерон).

Решението за аборт или продължаване на раждането на дете трябва да се вземе след консултация с лекар, пълен преглед. За предотвратяване на преждевременно раждане след хирургично лечение през втория и третия триместър са показани хексопреналин, фенотерол.

Предотвратяването на усложнения след апендицит изисква избора на безопасни антибиотици.

Диагностика на апендицит при бременни жени

Много е трудно да се диагностицира апендицит при бременни жени, поради естествените физиологични промени в тялото на жената, свързани с нейното положение. Характеристиките на хода на заболяването остър апендицит при бременни жени имат индивидуален характер.

По правило фекалните камъни, които се забиват по време на прехода на апендикса към цекума, могат да бъдат открити по време на рентгеново изследване. Но за момиче в позиция подобна процедура е неприемлива, особено в началото на бременността, когато феталните органи тепърва се формират. Рентгеновото облъчване може да допринесе за образуването на патологии при дете.

Прави се ултразвуково изследване за възможен апендицит, но само с цел да се установи дали има други заболявания на вътрешните органи, които могат да дадат симптоми, наподобяващи възпаление на апендикса. Ултразвуковото сканиране за определяне на това заболяване при бременни жени не може да предостави необходимата информация. Тъй като процесът се изтласква обратно в дълбините, той просто не може да се види с помощта на ултразвук.

Една от задължителните процедури в такава ситуация е общ кръвен тест. Ако има възпалителен процес, тогава броят на левкоцитите в кръвта се увеличава.

Но основният начин, по който се потвърждава диагнозата апендицит при бременна жена, е медицински преглед. Лекарят установява колко силна е болката, как се променя при ходене, напрежение на корема, колко висока е била телесната температура и има ли гадене, повръщане, диария.

Диагностика и диференциална диагностика

Ако една жена има съмнение за апендицит, лекарите извършват диференциална диагноза. В зависимост от времето на бременността, списъкът на болестите, с които е необходимо да се сравни възпалението на апендикса, ще се различава:

1 половина от бременността2 половина бременност
Ранна токсикозаДесностранно възпаление на бъбреците
Възпаление на жлъчния мехурВъзпаление на жлъчния мехур
Бъбречна колика
Възпаление на бъбреците
Извънматочна бременност
Възпаление на панкреаса
Пневмония
Торзия на краката на кистата на яйчника
Възпаление на стомашната лигавица

През първата половина на бременността на пациента се показва следното изследване:

  1. Определяне на симптома на Пастернацки (с възпаление на апендикса, отрицателно);
  2. Анализ на урината (помага за разпознаване на бъбречни и чернодробни заболявания);
  3. Анализ на изпражненията (за изключване на патологии на храносмилателния тракт: гастрит, чернодробно заболяване);
  4. Аускултация на белите дробове + понякога рентгенови лъчи (за диагностициране на пневмония);
  5. Хромоцистоскопия (ако има съмнение относно бъбречната колика);
  6. Ултразвук (с изключение на усукване на крака на кистата на яйчника, извънматочна бременност).

След изключване на други заболявания, като се използва този списък с изследвания, се поставя диагноза: остър или хроничен апендицит.

Лечение на приложението по време на бременност

Тъй като апендицитът при бременни жени няма изразени симптоми, най-често жените идват на консултация с лекар, когато възпалителният процес вече е сериозно стартиран.

Възможно е да се излекува възпалението на апендикса по време на бременност само по един метод (всъщност, както при небременна жена) - чрез извършване на операция за отстраняването му. Премахването на апендицит при момиче по време на бременност може да се извърши или лапаротомично, като се направи малък разрез над апендикса, или лапароскопски, като се използват 3 коремни пункции.

За лечение на бременни жени обикновено се използва лапароскопският метод. Операцията по отстраняване на апендикса през малки дупки се извършва под обща анестезия. През последните седмици на бременността е възможно спешно цезарово сечение.

След операцията за отстраняване на апендикса, бременната жена трябва да се придържа към почивка в леглото в продължение на 4-5 дни и да се подлага на редовен преглед от гинеколог. Трябва стриктно да спазвате диетата, предписана от лекаря. За предотвратяване на усложнения се предписва употребата на лекарства и физиотерапия.

Важно е да запомните, че колкото по-рано потърсите медицинска помощ и започнете лечение на възпален апендицит при бременни жени, толкова по-големи са шансовете за успешен резултат за жената и нейното дете..

Следоперативен период

Всички бременни жени след апендицит са включени в рисковата група за заплаха от преждевременно раждане. В такива случаи бъдещата майка се наблюдава както от хирурга, така и от гинеколога. Ако препоръките на лекаря не се спазват правилно, следоперативният период е не по-малко опасен от самото заболяване. След отстраняване на апендикса има голяма вероятност от нарушаване на чревната подвижност и появата на инфекция. За да предотврати усложнения, лекуващият лекар избира курс: това са щадящи лекарства, физиотерапия, ултразвук, хормонални тестове, ЕКГ и доплер. Ако раждането започне кратко време след операцията, бременната жена е снабдена с анестезия със спинална или епидурална анестезия и се извършва профилактика на фетална хипоксия. При естествено раждане е възможно да се използва епизиотомия и вакуумен екстрактор. Използва се прилагането на акушерски форцепс, но този метод постепенно отстъпва на заден план поради високия риск за здравето на детето.

Предотвратяването на преждевременно раждане се състои в спазване на почивка в леглото и прием на предписани лекарства: антибиотици, успокоителни, токолитици и витамини.

Независимо от стадия на протичане на заболяването е важно да се разбере, че това е широко разпространено явление и при първите му прояви не трябва да се страхувате и да търсите начини за самолечение. Ако следвате инструкциите на лекаря, операцията е безопасна и безболезнена, важно е да се вслушате в чувствата си и да се настроите за положителен резултат.

Възможни последици от апендицит по време на бременност

Отговорна жена, която се грижи за здравето си и здравето на бебето си, трябва незабавно да потърси помощ от лекар, ако се появят болезнени усещания в корема.

Апендицитът при момичета по време на бременност не е нещо добро. Ако не се намесите своевременно в процеса на възпаление на апендикса по време на бременност, последиците не могат да бъдат избегнати. Как може това да заплаши една жена и нейното дете? Първо, това е фетална хипоксия, тоест липса на кислород. Може да настъпи преждевременно отлепване на плацентата, което е еквивалентно на смърт на плода.

За самата жена голяма възможност:

  • образуването на чревна непроходимост;
  • голяма загуба на кръв;
  • перитонит;
  • септичен шок.

Какво трябва да знаете за апендицит?

Апендицитът е заболяване, характеризиращо се с развитие на възпалителен процес в апендикса. В медицинската практика той е посочен и като приложение. Този процес се счита за рудимент; в процеса на човешката еволюция той е загубил основните си функции, но понякога все още се усеща. Според статистиката при 25% от населението на нашата планета апендиксът се възпалява.

Когато се появи болезнен дискомфорт, мнозина започват да си спомнят коя страна е апендицитът. Всички без изключение трябва да знаят това, тъй като е невъзможно да се колебаете с тази патология. Възпаленият червеиден апендикс е локализиран в областта между пъпа и дясната илиачна област.

Бременните жени също могат да изпитат това състояние. Развитието му се дължи до голяма степен на много интересната ситуация. Ако имате силна коремна болка, не трябва да отлагате посещението си на лекар. Дори ако такъв симптом не показва възпаление на апендикса, не трябва да го оставяте без надзор..

Мнението на лекарите

Според специалистите най-честата причина за възпаление на апендикса на сляпото черво по време на бременност е недохранването. Всъщност за тези, които са в позиция, поради непрекъснато увеличаващата се матка, храносмилането вече е сложно и ако натоварите храносмилателния си тракт с тежка храна, това е изпълнено с последствия.

Лекарят винаги съветва бременната жена да яде не тежка, а лека храна, богата на витамини, микроелементи.

В следоперативния период: възстановяване на бременна жена след отстраняване на апендицит

Трудно е да се наблюдават бременни жени след операция. Хирургът трябва да наблюдава жените в позиция, имащи богат опит с тях, да може да включва акушер-гинеколози в консултации.

Необходима е профилактика и лечение на възможни усложнения, предвид растежа на корема. След операцията на стомаха веднага и внимателно, за да не се получат усложнения от жената, те поставят студ и товар.

  1. Режимът на бременната жена трябва да се коригира много бавно, постепенно да го разширява..
  2. Необходимо е внимателно да се подходи към избора на средства, които нормализират храносмилателния процес.
  3. Могат да се използват физиотерапевтични методи, които подобряват функцията на червата и спомагат за поддържане на бременността.
  4. Трябва да се избират антибиотици, които нямат отрицателен ефект върху бебето..

За да се предотврати преждевременно прекъсване на бременността, на жените след операцията се препоръчва да си почиват в леглото, така че шевовете да не се разпадат.

При лечението се използват специални методи, предписват се успокоителни лекарства. Ако тонусът на матката се повиши или се появят признаци на неговото свиване, тогава се предписват инжекции или супозитории с папаверин, магнезия, електрофореза с витамин В1.

Апендицит по време на бременност: симптоми, признаци, последици за детето

Апендицитът е явление, за което всички знаят, тъй като според статистиката съвременната хирургия най-често се сблъсква с този проблем. Не са редки случаите, когато бременните жени имат възпалено апендикс на цекума. Лекарите свързват това с определени физиологични промени в тялото на бъдещата майка. Най-често признаците на апендицит се диагностицират през 1-ви триместър, 2-ри и 3-и интервал са спокойни, те представляват приблизително 25% от случаите. Вероятността от сериозни усложнения е по-висока при по-дълга бременност.

Специфични признаци на заболяването по триместър

Има различни причини за апендицит. Най-честият е фактът на запушване на лумена между сляпото черво и апендикса. В резултат на това има нарушение на кръвообращението на апендикса, което води до развитие на възпалителни процеси. По време на бременността увеличаването на размера на матката допринася за изместването и изстискването на червата, което се превръща в една от причините за заболяването, което изисква лечение. При жените се диагностицират следните форми на апендицит:

  • остър;
  • хронична, симптомите на която се записват в резултат на увеличаване на матката и развитие на възпалителен процес.

Другите му разновидности - флегмонозни и гангренозни - практически не се откриват при бъдещите майки. Апендицитът по време на бременност се усеща на всеки етап от раждането на дете. В ранен стадий, а това е 1-ви и началото на 2-ри триместър, симптоматиката на проблема не се различава от стандартните прояви на заболяването. В повечето случаи болестта започва да се развива постепенно. През първите 6-12 часа се регистрират определени клинични симптоми. Най-често в началото на бременността:

  • болки на различни места - в епигастриалната област, близо до пъпа, в долната дясна част или в целия корем;
  • гадене и повръщане;
  • повишена телесна температура до 37,6 ° C;
  • кардиопалмус;
  • сиво покритие на езика, сухота на устната лигавица;
  • подуване на корема, липса на движение по време на дишане.

Бързото влошаване на състоянието, причинено от поне един от тези симптоми, и фактът, че медицинският персонал не се опитва да направи нещо, води до факта, че острият апендицит става тежък. Последицата от неправилна диагноза е перитонит. Усложнените видове заболяване имат следните признаци:

  • нарастващи усещания за болка;
  • повишаване на телесната температура до 39 ° C;
  • изразени промени в кръвния тест;
  • развитие на тахикардия;
  • диагностика на тежка интоксикация на тялото.

Без лечение това състояние продължава 2 дни, по-късно процесът се разкъсва и възниква възпаление на коремната кухина. Ранното диагностициране на апендицит е ключът към нормалната бременност.

Симптомите на заболяването на по-късна дата имат свои собствени характеристики. Това се дължи на факта, че през 2-ри и 3-ти триместър порасналата матка може да измести апендикса на цекума към бъбреците, жлъчния мехур, гръбначния стълб и уретера. Клиничната картина се променя, болките престават да бъдат остри и преминават в болезнен дискомфорт. В края на бременността симптомите на апендицит се характеризират с:

  • болка в десния хипохондриум, лумбална област;
  • повишени интоксикационни процеси;
  • бързо влошаване на кръвната картина.

Тези признаци могат да бъдат проява на пристъп на хронично възпаление на апендикса. Трудно е да се постави точна диагноза поради факта, че много от симптомите, регистрирани от лекуващия лекар и пациента, са подобни на други заболявания. Погрешно приемам острия апендицит за:

  • токсикоза;
  • отравяне;
  • Панкреатит;
  • холелитиаза или уролитиаза;
  • инфекциозни заболявания;
  • извънматочна бременност или заплашен спонтанен аборт;
  • кисти на яйчниците.

За да установите истинската причина за апендицит, трябва постоянно да сте под наблюдението на специалисти..

Причини за патология

Физиологичните промени увеличават риска от обостряне на хронични заболявания и възпаление в апендикса. Апендицитът по време на бременност се дължи на факта, че порасналата матка променя позицията на цекума. В резултат на това той се изстисква или огъва, което води до нарушено кръвообращение, запушване и развитие на възпалителен процес.

По време на бременността ендокринната, имунната и кръвоносната системи претърпяват промени. При неблагоприятна комбинация от обстоятелства това се превръща в причина за развитието на тежки форми на апендицит, които имат отрицателен ефект върху раждането на дете. Формираното мнение, че семената, рибните кости и други хранителни продукти влияят върху обострянето на болестта, се счита от съвременните хирурзи за погрешно. Те вярват, че е по-вероятно да провокират остър апендицит:

  • червеи;
  • чревни камъни;
  • рубцови образувания на цекума;
  • отслабен имунитет;
  • неврологични разстройства;
  • прекомерна консумация на месни продукти.

Червата са податливи на инфекция, която лесно прониква през стените на апендикса. Ако при жената по време на бременност се открие апендицит, той става причина за инфекцията на тялото. Последствията са най-неблагоприятни, ако операцията не се извърши навреме..

Диагностични методи

Навременната диагноза е ключът към успешното раждане и раждане на дете. Неразделна част от идентифицирането на истинско заболяване е изключването на гинекологични патологии, бъбречна колика, язвена болест, холецистит и панкреатит при пациента. Признаците на апендицит се потвърждават или отричат ​​от редица сложни диагностични мерки:

1. Медицински преглед и разпит на пациента, позволяващи на лекуващия лекар да установи предварителна диагноза.

2. Лабораторни изследвания: необходими са кръвни тестове с разширена формула и урина.

3. Ултразвук. Трябва да се направи, тъй като това е един от надеждните методи, който ви позволява да видите увеличение на апендикса и абсцес.

4. Лапароскопският преглед по време на бременност е метод, който дава точно заключение. По време на процедурата коремните органи са видими и се установява истинската причина за симптомите на болката. Този диагностичен метод се използва в тежки случаи и се извършва под обща или епидурална анестезия. Ако източникът на неприятности е възпалено апендикс на цекума, той се отстранява по време на операцията.

Манипулациите се извършват с високо качество без неприятни последици в лечебно заведение. Ето защо, ако апендицитът се появи по време на бременност, жената се поставя в болница, където организират постоянно наблюдение и преглед..

Ефектът на болестта върху плода

Болестта на майката влияе отрицателно върху раждането на бебето, но не се счита за причина за аборт. На пациента се предлага цезарово сечение, ако размерът на матката е голям и не позволява операцията. Апендицитът при бременни жени причинява негативни последици, които доста често се проявяват на различни етапи на заболяването:

  • следоперативни инфекции;
  • чревна обструкция;
  • отслабване на плацентата преди време;
  • нарушения на съкратителната активност на матката;
  • кървене;
  • фетална хипоксия.

Превантивната антибиотична терапия е предназначена да сведе до минимум негативните последици за детето.

Операция

Възпалението на апендикса не може да бъде излекувано по никакъв консервативен метод. Единствената техника, която може да елиминира острия апендицит, е операцията. Преди да се приложи, се предписва лекарствена терапия, за да се избегнат негативни последици. Съвременната хирургия предлага 2 основни техники:

  • стандартна операция - апендектомия;
  • лапароскопия.

За апендектомия по време на бременност се прави разрез в долната дясна странична зона на корема. Хирургът извършва ревизия на коремната кухина, премахва възпаления апендицит. Зоната, в която се намира органът, се третира с антисептик, за да се предотврати разпространението на инфекцията и се зашива. Ако има абсцес, в раната се вкарва гумена дренажна тръба, за да изсъхне операционната зона. При благоприятен ход на лечебния процес раната се зашива напълно и след около 7 дни конците се отстраняват.

Премахване на апендицит по време на бременност и лапароскопска хирургия. Лекарят премахва възпаления орган чрез пробиви в корема. Предимствата на тази техника са неоспорими - процедурата е по-малко травмираща, няма силни следоперативни усещания за болка, а самият лечебен процес започва по-бързо. Лапароскопията позволява на лекарите да поставят точна диагноза, когато симптомите на апендицит не са много добре идентифицирани.

Следоперативен период

Лекуващият лекар предписва цялостно терапевтично лечение. Възстановяването при бременни жени отнема повече време, отколкото при нормални пациенти. Пациентът е длъжен да се съобразява с почивка в леглото, да се храни добре, да спазва всички препоръки на медицинския персонал. Плодът при жени, подложени на операция, е под постоянен контрол. За да се предотврати преждевременно раждане и развитие на усложнения, пациентът получава лекарства за апендицит. Предписват й се лекарства, които подпомагат бързото възстановяване:

  • успокоителни;
  • витамини;
  • нормализиране на чревната перисталтика;
  • антибиотици;
  • отпускане на мускулите на матката.

Апендицит по време на бременност: признаци, последици, какво да правя

Статии от медицински експерти

  • Код на ICD-10
  • Епидемиология
  • Причините
  • Патогенеза
  • Симптоми
  • Етапи
  • Усложнения и последици
  • Диагностика
  • Лечение
  • Към кого да се свържете?
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Възпалението на апендикса на цекума и хирургичното му отстраняване (апендектомия) е най-честата причина за оказване на спешна хирургична помощ на населението, някои от които са бременни жени. Именно поради тази причина в повечето случаи те ги карат да отидат под ножа на хирурга, за да спасят живота на себе си и на детето си. Може ли да има апендицит по време на бременност? Разбира се, както всяко друго заболяване.

Следователно бременна жена, която се притеснява от болки в корема, трябва незабавно (броене на часове) да отиде в медицинско заведение. Консултациите на гинеколог и хирург в този случай са задължителни, в този случай е много рисковано да се откаже хоспитализация.

В никакъв случай не трябва да облекчавате болката си с аналгетици, разрешени са само спазмолитици, например No-shpa. Все пак е по-добре да не приемате нищо, а да бъдете под лекарско наблюдение възможно най-скоро..

Код на ICD-10

Епидемиология

Възпалението на апендикса с основание принадлежи към патологиите в млада възраст - повече от седем от десет пациенти, оперирани от апендицит, не са били на възраст над 35 години. Младите жени се оперират около три пъти по-често от мъжете. Делът на бременните жени сред пациентите с апендицит варира от 0,5 до 4%. Случаите на възпаление на апендикса се наблюдават при една или две жени от 1000-10 000 бременни жени. Почти половината от всички случаи се случват през втория триместър на бременността.

Причини за апендицит по време на бременност

Обикновено непокътнатата лигавица на апендикса е непреодолима бариера за патогенна и опортюнистична флора. Неговата пропускливост се увеличава с масивна микробна инвазия, отслабване на местния имунитет, механично увреждане или запушване на лумена, което води до преливане на химуса в апендикса и разтягане на стените му, исхемични процеси в кръвоносните съдове на апендикса на цекума.

Точните причини за възпаление на апендикса все още не са напълно изяснени, но инфекциозната теория надделява над други. При повечето пациенти хистологичното изследване на тъканите на отстраненото апендикс разкрива колонии от микроби, които са мигрирали от червата. Проникването на патогенна флора с кръв или лимфа е изключително рядко и не се счита за път на инфекция.

В апендикса се откриват различни микроорганизми, които го колонизират и причиняват възпалителен процес. По-голямата част от откритите инфекциозни агенти (повече от 90% от случаите) са анаеробни бактерии, които не образуват спори. Срещат се и колонии от аеробни бактерии (Escherichia coli, Klebsiella, ентерококи и други), но много по-рядко.

В единични случаи източник на инфекция могат да бъдат хелминти, проникнали в апендикса, което е по-характерно за децата; цитомегаловирус, микобактерии туберкулоза, дизентерийна амеба (тези патогени често се срещат във възпаленото апендикс при пациенти със СПИН).

Рискови фактори, допринасящи за развитието на възпаление на апендикса по време на бременност:

  • активен растеж в размера на матката, допринасящ за изместването на органа, неговата компресия и нарушена циркулация на кръвта в съдовете му;
  • естествено намаляване на имунитета по време на раждането на дете, което намалява способността на лимфоидната тъкан да унищожава патогенни организми;
  • преобладаващо използване на храни, бедни на диетични фибри (фибри), което води до запек и образуване на феколити;
  • естествена промяна в състава на кръвта по време на бременност, което увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци;
  • анатомични особености на местоположението на апендикса, които влошават ефекта на горните фактори.

Патогенеза

Основната патогенетична връзка, водеща до развитие на възпаление на апендикса, е стесняването на неговия лумен (около 2/3 от случаите), което нарушава изтичането на секретираната слуз и допринася за преливането на кухината на апендикулярния процес. В млада възраст стесняването обикновено се причинява от увеличаване на лимфоидните фоликули. Наличието на феколити (фекални камъни) се установява в повече от една трета от случаите на възпаление на апендикса. Много по-рядко чужди тела, паразити, тумори се считат за патогенетични връзки. При бременни жени, в допълнение към общите основи на патогенезата, може да се добави изместване, компресия или огъване на апендикса поради увеличаване на размера на матката.

Така че, слузът продължава да се произвежда, настъпва образуване на газове и ексудация, а изтичането им намалява или спира, което причинява увеличаване на налягането върху стените на апендикса, тяхното разтягане. В резултат на това се нарушава венозният кръвен поток, а след това и артериалният. При условия на хипоксия стената на апендикса започва бързо да се размножава и да колонизира вътрешната си кухина от микроби. Отпадъчните продукти на бактериите увреждат епитела, на лигавицата се появяват язви, така нареченият първичен ефект на Ashoff. Имуноцитите, реагиращи на активността на бактериите, произвеждат противовъзпалителни медиатори, които ограничават възпалителния процес в началния стадий на апендикса, предотвратявайки развитието на системен процес.

По-нататъшното развитие на местните имунорегулатори допринася за задълбочаването на деструктивните трансформации в апендикулярната стена. Когато мускулният слой некротизира, стената на апендикса е перфорирана при около половината от пациентите. Това се улеснява от наличието на фекални камъни в него. Перфорацията води до развитие на усложнения - перитонит или образуване на периапендикуларен инфилтрат.

В патогенезата на неоклузивни форми на заболяването се разглежда първична исхемия на апендикса поради недостатъчен артериален кръвен поток, който да задоволи нуждите на апендикса. Промени в състава на кръвта по време на бременност - увеличаването на тромбообразуващия компонент се вписва добре в картината на тромбоза на съдовете, хранещи органа.

Патогенезата на развитието на остро възпаление на апендикса също се разглежда като последица от алергична реакция в апендикса с непосредствена или забавена форма. Локалните им прояви под формата на вазоконстрикция и нарушения в структурата на стената на апендикса правят възможно патогените от червата да инфектират тъканите му и да мигрират с лимфния поток. Отговорът на въвеждането и развитието на патогенни микроорганизми е оток на лигавицата, който причинява намаляване на обема на кухината и диаметъра на лумена на апендикса, чиито тъкани претърпяват исхемия, хипоксия и гнойно-некротични трансформации.

Последицата от по-нататъшния ход на възпалителния процес е развитието на усложнения. Когато е засегната цялата дебелина на стената на апендикса, се включват съседната част на перитонеума и близките органи.

Ако се задейства една от най-важните способности на перитонеума - да се предпази от дифузен перитонит чрез отделяне на гноен ексудат поради тясно разположени органи, засегнати от възпаление, се образува периапендикуларен инфилтрат (възпаленият апендикс, като случай, обхваща връзката на органи и тъкани, слети един с друг в зоната на локалното възпаление). Този конгломерат предпазва мястото на възпаление от останалата част на перитонеума. След определен период от време инфилтрацията отшумява или възпалителният процес се развива с образуването на абсцес.

Прогресирането на болестта, без да се свързва механизма за очертаване, води до развитие на дифузен перитонит.

При съдова тромбоза и исхемия на апендикулярната мембрана постепенната смърт на тъканите завършва с гангрена, простираща се до мезентериалната верига, където вените също са тромбозирани и се развива възходящ септичен тромбофлебит, достигащ до порталната вена и нейните клонове (пилефлебит). Това усложнение е изключително рядко (5 от 10 000 случая на апендицит), но е едно от най-страховитите.

Симптоми на апендицит по време на бременност

Симптомите на възпаление на апендикса при жени, носещи дете, се променят, понякога много значително, поради физиологични, хормонални и метаболитни промени, настъпващи в организма през този период. Основният симптом на възпалението е болката, която започва внезапно и не позволява да забравите за себе си. През първия триместър, когато нарастващата матка все още няма значителен ефект върху местоположението на коремните органи, локализацията на болката е често срещана. Първите признаци се усещат в горната част на корема над пъпа, или коремът просто боли без конкретна локализация. Дискомфортът в корема се придружава от подуване на корема и разтягане на корема, газовете изчезват слабо или изобщо не изчезват. Болката с апендицит по време на бременност може да бъде интензивна или умерена, постоянна или пароксизмална. След кратък период от време болката мигрира в областта на апендикулярния процес. Класическата версия е вдясно в долния квадрант на корема. Апендицитът по време на ранна бременност по отношение на симптомите практически не се различава от този при други пациенти.

С разрастването на матката цекумът и неговият процес се движат нагоре, коремната стена се издига и отдалечава от апендикса. В тази връзка жените през втората половина на бременността обикновено се оплакват от болка вдясно срещу пъпа, а понякога дори по-високо под ребрата. Ако апендиксът е висок, могат да се появят симптоми, подобни на гастрит.

Вероятна е и болка в лумбалната област, напомняща за бъбреците. При тазова локализация на апендикса може да се наблюдава клиника, наподобяваща цистит - повишено отделяне на урина на малки порции, болка, излъчваща в пикочния мехур, перинеума и десния крак.

Струва си да се обърне внимание на факта, че за възпаление на апендикса, характерна черта е увеличаване на болката при кашляне, ходене, треперене, обръщане на двете страни. Апендицитът в края на бременността при повече от половината от пациентите не се проявява от напрежението на мускулатурата на предната стена на перитонеума поради прогресивното му отпускане; в останалата част това напрежение е много слабо и практически не се усеща. Други симптоми на дразнене на предната коремна стена също могат да отсъстват..

Болката в началния стадий на апендицит в повечето случаи се характеризира с умереност. Това съответства на повърхностен или катарален процес, когато се засяга само лигавицата на апендикса. Обикновено този етап съответства на първите шест до дванадесет часа след появата на синдрома на болката..

Когато пълни апендикса с гной (флегмонозен апендицит) и го разтяга в резултат, синдромът на болката става интензивен. Естеството на болката може да се промени в спазми, пулсиращи. На този етап субмукозата и част от мускулния слой вече са включени в процеса. С течение на времето това съответства на втората половина на първия ден от момента на появата на първите симптоми (12-24 часа).

Гангренозните изменения, които обикновено се случват на втория ден (24-48 часа от появата на болката), водят до смърт на нервните окончания и болката отшумява за известно време (въображаемо подобрение). След това има рязко увеличение в него, това може да е признак на перфорация на процеса и началото на възпаление на перитонеума - много опасно състояние за бременна жена и плод.

Постоянното доста умерено гадене и липсата на апетит може да започне дори преди болка, но бременната жена, особено с ранна токсикоза, е малко вероятно да бъде предупредена от това състояние. Но в комбинация с болка това вече трябва да ви принуди да посетите лекар.

Силно гадене и едно или две повръщане започва след появата на болка и е реакцията на тялото на болката. Повръщането по време на възпаление на апендикса съдържа жлъчка, ако няма такава, тогава най-вероятно е повръщането да е причинено от друга причина (обостряне на холецистит, нарушено изтичане на жлъчка). Ако пациентът има повтарящо се повръщане и разрешаването не носи облекчение, това е лош признак на усложнен апендицит. А повръщането преди появата на болка поставя под съмнение диагнозата апендицит.

Липсата на апетит почти винаги придружава възпаление на апендикса. Също така, постоянните симптоми включват забавено движение на червата поради чревна пареза..

Много по-рядко се наблюдават разхлабени изпражнения или режещи (дърпащи) болки в ректума и безполезни позиви за дефекация, непридружени от изхождане. Тази симптоматика е типична за медиалното или тазовото разположение на апендикса..

Пациентите с апендицит често се оплакват от сухота на устната лигавица. Те имат бяло покритие на езика и характерен руж..

Субфебрилно състояние през първия ден се наблюдава при около половината от пациентите, температурата над 38 ℃ е признак на усложнения при възпаление на апендикса или развитие на чревна инфекция.

Важно Е Да Се Знае За Планиране

Колко опасни са относителните или изразени олигохидрамниони за плода, струва ли си лечение и как лекарят ще определи хода на раждането: диагностика, класификация

Новородено

Когато се диагностицира диагноза олигохидрамнион, не се разстройвайте, след като сте проучили проблема от всички страни, можете да се подготвите за него и да го разрешите рано.

Бруснивер по време на бременност: за или против?

Зачеване

Статии от медицински експертиОфициалната инструкция на Brusniver по време на бременност съобщава, че това е „фитопрепарат с диуретични, антимикробни и противовъзпалителни ефекти“..

Как да изберем количка за бебе

Зачеване

Как да изберем правилния детски транспортКоличката трябва да е безопасна, удобна за бебето и майката, да не е твърде тежка, с добра маневреност, а също така подходяща за сезона на ходене.

Какво да направите, ако косата пада след раждане?

Зачеване

За да знаете точно какво да правите, ако косата пада след раждане, е необходимо да разберете основната причина, която може да бъде както физиологична, така и патологична.