Основен / Зачеване

Недоносени бебета и анемия: какво да правя?

Известно е, че недоносените бебета често са слаби, имат здравословни проблеми и изискват повишено внимание както от родителите, така и от лекарите. Например, често такива деца имат анемия или анемия - заболяване, свързано с липса на червени кръвни клетки в кръвта..

Според статистиката 90% от бебетата, родени преди 30-та седмица и с тегло под 1,5 кг, са диагностицирани със сложна форма на анемия, която изисква кръвопреливане.

Особености на анемията при кърмачета

Недоносените бебета се раждат преждевременно, толкова много важни показатели (ръст, тегло) и органи дори не достигат минималния праг на нормата. Такива бебета все още не са адаптирани към живота извън тялото на майката и хемопоетичната система не е изключение: има силно недостиг на еритроцити в кръвта на недоносените бебета.

Каква е нормата на хемоглобина при недоносени бебета? Долната граница през първия месец от живота е само 160 g / l, а до края на първия месец спада до 100 g / l. За сравнение: при новородени, родени навреме, нивото на хемоглобина варира от 200 до 240 g / l.

Най-неприятното е невъзможността да се възстанови хемоглобинът до нормално ниво: понякога дори лекарствата са безсилни и детето има трудности още през първите седмици от живота.

Защо се случва това?

Недоносените бебета (почти всички) имат проблеми с хемопоетичната система: някои в по-голяма степен, други в по-малка степен. Има няколко причини за това:

  • дефицит на желязо;
  • метаболитно заболяване;
  • хипоксия;
  • бърза консумация на желязо в организма;
  • твърде бърз растеж на детето (по размер и тегло);
  • липса на ензими, които насърчават синтеза на хемоглобин;
  • излишък на билирубин и в резултат на това твърде бързо разграждане на еритроцитите;
  • някои вродени заболявания (например сепсис);
  • временна функционална недостатъчност на костния мозък;
  • дефицит на витамин Е;
  • завършване на еритропоезата;
  • липса на фолиева киселина.

Понякога са важни няколко фактора едновременно, например дефицит на желязо и в същото време бързо нарастване на телесното тегло и дължина. Тогава елементът бързо се консумира, но няма време за попълване, което води до анемия..

Как се проявява?

Много родители вярват, че симптомите на анемия са забележими през първите дни от живота на бебето, докато е още в болница, и вече там акушер-гинеколозите могат да разберат дали детето има заболяване или не. Всъщност основните признаци на заболяването се проявяват ясно само в началото на втория месец от живота, а пикът им настъпва на възраст 3-4 месеца..

Ако родителите заведат детето своевременно на лекар и предприемат мерки за компетентно и ефективно лечение, до около 6-7 месеца признаците на заболяването ще изчезнат.

Родителите могат сами да подозират анемия у дома. За да направите това, трябва да обърнете внимание на основните му проявления, а именно:

  • бледност на кожата;
  • летаргия, апатия;
  • липса на апетит или затруднено хващане на бутилка, гърда (просто няма достатъчно сила за това);
  • систоличен шум в горната част на сърцето;
  • честа и обилна регургитация;
  • редки изпражнения;
  • суха кожа;
  • подуване (ръце, крака, лице);
  • необичайно дишане (периодично, плитко, плитко);
  • диспнея;
  • чести инфекциозни заболявания и възпаления.

Появата на поне един от тези симптоми трябва да алармира родителите, особено ако бебето им е родено преждевременно. В този случай детето трябва незабавно да се покаже на педиатър..

Лечение

Ако нивото на хемоглобина в кръвта е ниско, но не по-ниско от 130 g / l и това се дължи на липса на желязо, му се предписват специални лекарства в таблетки за попълване на резервите му. Позволено е да се прави това не по-рано от навършването на 2 месеца на детето.

При показател под 130 g / l се изисква кръвопреливане, което, въпреки че е единственият начин да се помогне на дете, има редица недостатъци:

  • висок риск от инфекция, ако не се спазват санитарните норми (например ХИВ);
  • отхвърляне на чужда кръв;
  • нарушение на електролитния баланс на кръвта.

Бебето се нуждае от специална храна: специална млечна смес и допълнително въвеждане на липсващия елемент. Ако бебето е кърмено, майката трябва да яде повече храни, богати на желязо.

Дори ако нивото на хемоглобина може да бъде възстановено в рамките на няколко месеца, детето ще трябва периодично да се преглежда от лекаря (веднъж на всеки 3 месеца) до навършване на 2-годишна възраст. Когато въвеждате допълващи храни, трябва да се облягате на храни, богати на желязо, и допълнително да приемате железни добавки или добавки (например рибено масло).

Невъзможно е да се игнорират проявите на анемия в детска възраст, тъй като в този случай това може да доведе до хипоксия, увреждане или забавяне на умственото или психическото развитие..

Преждевременна анемия

Анемия при недоносени бебета

Честотата на анемията при недоносени деца е 80-90%. По време на бременност настъпва активна еритропоеза - процесът на хематопоеза, по време на който се образуват червени кръвни клетки (еритроцити), което изисква компоненти като еритропоетин, желязо, фолиева киселина, витамини (А, Е, С, В групи и др.)... За растежа и развитието на хемопоезата плодът получава тези компоненти от майката.

Причини за анемия при недоносени бебета:

- с преждевременното раждане на дете, активната еритропоеза завършва;
- загуба на кръв по време на лабораторни изследвания, особено през първата седмица от живота;
- при недоносени бебета животът на еритроцитите е много кратък (20-40 дни);
- висока чувствителност към допълнителен кислород, което води до бързо разрушаване на червените кръвни клетки;
- бърз детски растеж и неефективна еритропоеза;
- инфекциозни агенти, за чийто живот е необходим активен прием на желязо;
- септичните състояния и антибиотичната терапия инхибират производството на еритропоетин, хормон, който контролира образуването на червени кръвни клетки;
- дефицит на хранителни компоненти (запаси от желязо и др.);

Анемията се проявява със симптоми като бледност на кожата, ниска активност на детето, задух, сърцебиене, проблеми с храненето, малко наддаване на тегло.

Критерии за анемия - намалено количество хемоглобин (Hb и не свързано с дефицит на желязо. Превенция (използване на основни вещества за еритропоеза от 2-седмична възраст) и лечение на ранна анемия (еритропоетин, кръвопреливане) се случва в болницата.

2. Късна анемия - 3-4 месеца от живота - желязодефицитна анемия.

Профилактика и лечение на анемия.

  1. Фолиева киселина 2. Витамини. 3. Желязо. 4 Хранене.
  • Фолиева киселина.

Фолиевата киселина нормализира процесите на хемопоезата и премахва анемията. Антианемичният фактор увеличава производството на червени кръвни клетки в костния мозък - еритроцити.

При анемия, причинена от дефицит на фолацин, процесите на хематопоеза се инхибират. На фона на нормално ниво на хемоглобин броят на еритроцитите рязко намалява. Те обаче се отличават с големия си размер (мегалобласти), функционалната незрялост и неспособността да улавят кислорода и да го доставят до клетките. Мегалобластните (недостиг на фолиева киселина) анемии често се появяват при ниско тегло при раждане и недоносени бебета.

Дозировката на фолиева киселина за новородени бебета под 6 месеца е 25-50 mcg / kg / ден.

При недоносени бебета витамин Е играе важна роля за поддържане на стабилността на червените кръвни клетки, чиято основна функция е да предпазва мембраната от окисляване и да участва в синтеза на хем (желязо). Не по-малко значение в еритропоезата имат витамините от група В, витамини А, С и други. Почти всички витамини се усвояват добре от храната, което не изисква допълнителното им въвеждане. Много деца обаче, в зависимост от гестационната възраст, все още се нуждаят от допълнителна витаминна добавка. В такива случаи за новородени деца могат да се използват мултивитамини (мултитаби, цербион мулти и др.), Съдържащи всички необходими списъци с микро и макро елементи.

Запасите от желязо при недоносени бебета се изчерпват до 2-3 месеца от живота, ако преди това не е имало повторни трансфузии на червени кръвни клетки.

За да се предотврати анемия от 2-месечна възраст, е необходимо да се въведе желязо.

Дълбоко недоносените бебета се нуждаят от повече желязо, то трябва да се инжектира по-рано и е желателно да продължи до 6 месеца, а понякога и до 12-15 месеца. Изискванията за желязо зависят от теглото на бебето, количеството консумирано мляко и допълнителното хранене. Продължителността и дозата на лечението се определят от лекаря.

Профилактичната употреба на железни препарати при недоносени деца се предписва, като се вземат предвид характеристиките на детето и може да варира от 2 до 5 mg / kg желязо (малтофер - 1-2 капки на kg телесно тегло), терапевтичната доза варира от 4 до 9 mg / kg желязо ( малтофер - 2-4 капки на кг телесно тегло).

Когато се използват железни препарати, е необходимо да се контролира серумният феритин, както и общ кръвен тест (хемоглобин, еритроцити, хематокрит), не по-рано от месец след началото на употребата на лекарства.

Критериите за ефективност на лечението на анемия с железни препарати са повишаване на концентрацията на хемоглобина до края на първия месец от лечението с 10 g / l и хематокрит с 3% спрямо първоначалните стойности..

Продължителността на курса на лечение с железни препарати се определя индивидуално, докато нивото на хемоглобина достигне 110 g / l.

Трябва да се помни, че излишъкът от желязо е опасен. Желязото като окислител може да причини хемолиза, също депозитни заболявания.

  • Правилното хранене - майчиното мляко е най-доброто, тъй като тогава желязото се усвоява по-добре.

Правилното хранене задължително трябва да бъде с достатъчно количество протеин (ако е необходимо, добавяне на укрепващо средство за мляко (укрепващо средство) към кърмата с ниско ниво на общ протеин в биохимичен кръвен тест, а при липса на кърма - адаптирана млечна формула, тъй като хемоглобинът е същият протеин).

Ранната анемия може да се възстанови с подходящо лечение за 3 месеца.

Мама трябва да може да разпознава признаци на анемия при дете.

И ако е необходимо, консултирайте се с лекар. По-нататъшното наблюдение на деца с анемия трябва да бъде под наблюдението на педиатър.

Ако анемията продължава на 5-месечна възраст, е необходимо да се въведат допълнителни храни - зеленчуково пюре, а след това елда каша. И от 6 месеца - добавяне на пюре от месо към зеленчуци.

Шевчук Л.П. - Неонатолог на педиатричния отдел за недоносени деца на Републиканския научно-практически център "Майка и дете"

Преждевременна анемия

Анемията при недоносени деца е патология, която се проявява при деца, родени преди 37 седмица от бременността, и се изразява в намаляване на хемоглобина в кръвта. Основните прояви се свеждат до бледност на лигавиците и кожата, намалена двигателна активност и смучене, нарушен апетит, тахикардия. Клиничните симптоми в началните стадии на анемия могат да липсват изобщо. Диагнозата се основава на изследването на клиничен кръвен тест, който може да бъде допълнен от биохимични изследвания. За лечение се използват кръвопреливания, еритропоетин, железни препарати, витамини Е, В12 и фолиева киселина.

МКБ-10

  • Причините
  • Патогенеза
  • Класификация
  • Симптоми на анемия при недоносени бебета
  • Усложнения
  • Диагностика
  • Лечение на анемия при недоносени
  • Прогноза и превенция
  • Цени на лечение

Главна информация

Благодарение на развитието на съвременната медицина степента на преживяемост на децата с III - IV степен на недоносеност се е увеличила с 50–70%, а с I - II степен - до 95%. Недостатъкът на ситуацията е увеличение на честотата на заболеваемост, включително анемия при недоносени деца. Неговото описание се среща за първи път в трудовете на Д. Шулман, датиращи от 1959 г. Честотата на откриване на патология днес варира от 16 до 91%. Тежестта на курса директно зависи от гестационната възраст на детето. Колкото по-ниска е тя, толкова по-сериозни са проявите на заболяването. Така че при деца, родени преди 30 седмици с телесно тегло до 1,5 kg, състояния, изискващи трансфузия на еритромаса, се срещат в повече от 90% от случаите. При недоносени бебета от двата пола се установява анемия с еднаква честота..

Причините

Основните причини за развитието на анемичен синдром са функционалната незрялост на костния мозък и повишеното разпадане на кръвните клетки, в които се намира фетален хемоглобин. От особено значение е нивото на еритропоетин, бъбречен хормон, който играе ключова роля в адаптацията на организма в условията на тъканна хипоксия и е необходим за еритропоезата. Синтезът на еритропоетин при недоносени деца първоначално е висок, но намалява рязко малко след раждането. Също така важни моменти в развитието на преждевременна анемия са:

  • Недостиг на желязо. Постоянно нарастващият общ обем на кръвта изисква значителни количества микроелемент, чийто баланс е отрицателен. Освен това децата с кратък гестационен период имат ниска способност да използват Fe, която остава след разграждането на еритроцитите. Продължителността на живота на последните е 2 пъти по-малка - около 50-70 дни. Също така, недоносените бебета имат повишено отделяне на желязо с изпражненията..
  • Нарушение на баланса на фолиевата киселина. Запасите от витамин В9 при новородено са малки и нуждата от растящ организъм за него е много голяма. Фолиевата киселина, произведена от чревната микрофлора и отложена в черния дроб, се консумира за 2–4 седмици. Дефицитът се развива и прогресира бързо с недостиг на фолиева киселина при майката по време на бременност или кърмене.
  • Липса на витамин Е. Той участва в синтеза на хем и предпазва мембраните на еритроцитите от окисляване. Запасите му също са ниски и възлизат на около 20 mg в доносен период и само 3 mg при недоносени бебета с тегло 1000 g. Чрез червата витаминът се абсорбира в изключително малки количества. Неговата усвояемост се влияе неблагоприятно от асфиксия, инфекции и травма при раждане. Предписването на продукти, съдържащи желязо, и храненето на краве мляко увеличава нуждата от желязо..

Патогенеза

При плода хемопоезата започва рано. До 2 седмици еритроцитите се синтезират от жълтъчната торбичка, до 16 седмици - от черния дроб и далака. Започвайки от 20 седмици, червеният костен мозък се превръща в основен хемопоетичен орган. Но при дълбоко недоносени бебета огнища на екстрамедуларна хемопоеза съществуват 1-2 месеца след раждането. След тяхното затихване, повишен товар пада върху костния мозък, поради което в условията на неговата функционална незрялост и липса на вещества, депонирани в депото през последните месеци на бременността (кобалт, мед, витамини от групи С и В), броят на хемоглобина в еритроцитите рязко намалява.

Всички тъкани и вътрешни органи не получават необходимото количество кислород. Има дистрофични промени в кожата, пикочните пътища, стомашно-чревната лигавица, набраздената мускулатура, мускулната мембрана на сърцето и др. Активността на много ензимни системи намалява. Недоносената анемия се развива особено бързо при наличие на инфекциозна лезия, вътречерепно нараняване и пренатално недохранване..

Класификация

Болестта може да се прояви в лека (Hb 85-100 g / l), средна (70-84 g / l) и тежка (69 g / l и по-долу) форми. Леката степен на тежест може да не е симптоматична, останалите се характеризират с подробна клинична картина. Тактиката на лечение пряко зависи от нивото на хемоглобина. Разграничават се следните фази на тази патология:

  • Рано. Открива се в периода от 4 до 8 седмици извънматочен живот. Възниква поради инхибирането на еритропоезата и непрекъснато нарастващото телесно тегло, което изисква все по-голям брой червени кръвни клетки. Балансът на желязото се поддържа или дори се увеличава.
  • Междинен. Възстановява се еритропоезата, за което свидетелства появата на ретикулоцити в кръвта, които преди това не са били открити при детето. Но унищожаването на еритроцитите и обема на кръвта непрекъснато се увеличават, консумират се резерви от Fe, което е достатъчно за 16-20 седмици.
  • Късен. Свързва се с изчерпване на запасите от желязо и развитие на Fe-дефицитна анемия. Проявите на болестта са ясно видими след 16-20 седмици и без подходящо лечение те само прогресират..

В педиатрията редица автори отделно разграничават мегалобластна и хемолитична анемия при недоносени деца. Първият тип е свързан с дефицит на фолати и нестабилното им равновесие. Втората се образува с дефицит на витамини от група Е по време на специална чувствителност на еритроцитите към окислителните процеси. И двата вида се срещат от 6 до 10 седмици на новородено и не представляват голяма заплаха за живота на децата..

Симптоми на анемия при недоносени бебета

Клиничната картина зависи от формата и тежестта на анемичния синдром. При стойности на хемоглобина над 90 g / l, симптомите на анемия при недоносени могат да отсъстват или да се проявяват само леко. Ранният тип има по-благоприятен ход. Характерни особености са влошаване на кърменето или шише с адаптирано мляко, намалена активност на движенията на детето, прогресивна бледност на лигавичните структури и кожата, поява на систоличен шум в сърцето на върха. Дихателната и сърдечната честота могат както да се увеличават, така и да намаляват.

Късната форма има висок темп на развитие. Проявява се чрез увеличаване на бледността, засилено лющене на кожата, сънливост, слабост, летаргия, летаргия, намален апетит, до пълно отхвърляне на кърменето или изкуственото хранене. Сърдечните тонове са заглушени, отбелязва се тахикардия, която е насочена към компенсиране на хипоксичното състояние чрез увеличаване на перфузията на тъканите. Важни характерни симптоми на В12 и фолиево-дефицитна анемия са периферна невропатия, умерена хепато- и спленомегалия и лакиран език. С хиповитаминоза Е хемолитичните кризи и синдромът на оток се различават от клиничните прояви..

Усложнения

На съвременния етап тяхното формиране се случва изключително рядко поради предоставянето на навременна медицинска помощ. От усложненията може да се установи хронична хипоксия на тъканите и вътрешните органи. Това води до изоставане във физическото и психическото развитие, функционална нестабилност на органите на стомашно-чревния тракт и сърдечно-съдовата система. Това е придружено от продължително разстройство на изпражненията, промени в кръвното налягане и пулса, в тежки случаи, сърдечни аритмии - екстрасистоли, атриовентрикуларни блокове, предсърдно мъждене и други.

Диагностика

Неонатолозите и педиатрите участват в откриването на анемия при недоносени бебета. При покровителството на новородените се обръща внимание на цвета на лигавиците и кожата, антропометричните показатели и физическото развитие. Всеки случай, за който се подозира анемия, трябва да бъде потвърден от резултатите от лабораторните кръвни изследвания:

  • Общ анализ на кръвта. Основните диагностични критерии са намаляване на Hb, еритроцити, намален или нормален брой ретикулоцити, леко повишена или нормална СУЕ. Освен това се откриват деформация на еритроцитите (пойкилоцитоза) и промяна в техния размер (анизоцитоза). По време на анализа на хеманализатора се определя намаляване на средния размер на еритроцита, средното съдържание и концентрация на Hb в еритроцита.
  • Химия на кръвта. Най-важното е, че се извършва в късната фаза. Изследват се серумната способност за свързване на желязо, нивата на феритин и желязо. Последните клинични насоки включват определяне на rTGF - разтворими комплекси трансферин, които намаляват с липса на Fe.

Диференциалната диагноза се извършва с хемолитична болест на новородени и други наследствени патологии - сърповидно-клетъчна анемия, таласемии, болест на Минковски-Шофард, дефицит на ензими от пентозофосфатния цикъл. За изясняване на диагнозата участват генетици, хематолози.

Лечение на анемия при недоносени

Ранната форма на анемия не изисква активна терапия, тъй като това е физиологичен процес. За неговата корекция е важно нормалното хранене, допълнителни източници на фолати, витамини С, Е и В. Хемотрансфузията се извършва само когато хематокритът е под 30% и хемоглобинът е под 70 g / l. Човешкият еритропоетин е ефективно лекарство, което намалява необходимостта от преливане на червени кръвни клетки. С въвеждането му се увеличава нуждата от Fe, което изисква допълнително предписване на микроелемент. Перорално прилаган витамин Е като източник на антиоксиданти.

Лечението на късната форма се основава на феротерапия. Висока ефективност и добра поносимост се постигат чрез интравенозно приложение на препарати, съдържащи желязо. Средно активният курс на прием на Fe е около 7 седмици, а поддържащият - до 1 година. Добрият сън, чистият въздух, терапевтичните упражнения и кърменето са еднакво важни. Въвеждането на зеленчукови допълващи храни започва от 4 месеца, месо - от 7 месеца.

Прогноза и превенция

Прогнозата при компетентен подход към лечението е благоприятна, ранни и дългосрочни усложнения се откриват в единични случаи. Като профилактика от страна на майката е важно да се придържате към принципите на хранене, терапия на токсикоза и лечение на хронична патология. Препоръчва се прием на фолиева киселина за бременни жени през последния триместър и за недоносени бебета от раждането. През първите 3 месеца от живота с ниско телесно тегло, витамин Е се използва под формата на капки. Fe препаратите трябва да се предписват през първата година от живота, започвайки от 8 седмици. Надзорът на педиатър се извършва през цялата година. Ваксинациите за недоносени бебета с анемия не са противопоказани.

Анемия при недоносено бебе

Племенник е роден на 31 седмица, в момента е на 1 месец, хемоглобин 80, казва, че подобно явление е нормално за недоносени бебета и че трябва да се направи кръвопреливане, четох, че е възможно да се направи и без него и може да бъде опасно поради възможността за предаване на хепатит и вируси.

  • # Недоносени бебета
  • # Церебрална парализа и нарушения на опорно-двигателния апарат
  • # Нарушена умствена функция
  • # Нарушение на говора
  • # Онкологични заболявания
  • # Синдром на Даун
  • # Синдром на аутизъм в ранна детска възраст
  • # Епилепсия
  • * Общностни правила
  • Изключено
  • Документи, обезщетения и плащания

Потребителски коментари

  • 1
  • 2

Родени сме на 31-32 седмици, не е имало изразена анемия. Проявява се по-късно - някъде на шестия месец, когато е необходимо да се въведат допълващи храни и хемоглобинът, натрупан в утробата, започва да пада. Падна до 88. Слава Богу, че не са направили преливане, ние пием Малтофер. Сега той е нараснал - до 110.

Преливането ми беше направено. TC беше подготвен за операция (лазерна коагулация)

Имам много недоносена дъщеря. преливането е направено 6-7 пъти. дъщеря ми веднага се почувства по-добре. точно пред очите ни))

За мен преливането трябва да е последното.

Изплашиха ни в РД с преливане поради силно повишаване на билирубина... Но те просветляха и всичко си отиде.

На GW ли сте? ако да, яжте повече фугираща смес, телешко месо, хайвер, червена риба, език...

Ако въпросът все още е актуален за вас, нашият хемоглобин също е спаднал до 80, повишен с малтофер, наблюдаван всеки месец. Те пиеха почти 3 месеца. Сега нормално, не пием от една година

Преливали ни три пъти, раждали се на 29. Такъв нисък хемоглобин е много опасен, защото мозъкът страда. Трябва да се повиши бързо, желязосъдържащите препарати не са в състояние на това.

ние сме родени 1400 пихме малтофер до една година и хемоглобинът е нормален

Наскоро бяхме тествани за ХИВ и хепатит С и В, при нас всичко е наред. Родени сме през 1560 година.

направиха ни го в реанимацията, той имаше хемоглобин 90, но поради честата апнея решиха да го направят. Ние сме на около година, но все още не съм тествал за ХИВ и хепатит. Наскоро имахме случай на мъж, заразен с ХИВ по време на кръвопреливане за сърдечна операция. Нека Бог да се смили над това, което казвате..

получихме кръвопреливане! също е имал нисък хемоглобин и с какво тегло е роден?

Анемия при новородени: хемолитична, дефицит на желязо, физиологична

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

  • Код на ICD-10
  • Епидемиология
  • Причините
  • Симптоми
  • Етапи
  • Диагностика
  • Диференциална диагноза
  • Лечение
  • Към кого да се свържете?
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Анемията при новородени е състояние, характеризиращо се с намаляване на нивата на хемоглобина и нарушаване на основните им функции от червените кръвни клетки. При кърмачетата това състояние заслужава специално внимание, тъй като те не са в състояние да компенсират напълно липсата на кислород. Това може да повлияе отрицателно на развитието на нервната система на детето в бъдеще, работата на сърцето и всички вътрешни органи, което води до дългосрочни последици, някои от които могат да бъдат необратими..

Код на ICD-10

Епидемиология

Статистиката за разпространението на анемията предполага, че около 5% от новородените бебета се сблъскват с този проблем през първия месец от живота, а над 40% от случаите на анемия са етиологично свързани с проблеми на бременността и раждането. Разпространението на желязодефицитна анемия варира от 0,9% до 4,4%, в зависимост от расата, етническата принадлежност и социално-икономическия статус, но представлява само около 40% от общия брой на анемиите при малки деца. Останалите 60% са хемолитични и апластични анемии.

Причини за анемия при новородено

Повечето анемии, срещани днес, са анемии с дефицит на желязо. Други анемии са вродени апластични, също се срещат хемолитични, но много по-рядко и с по-ярка клинична картина..

За да разберете причините за анемия при новородени бебета, трябва да вземете предвид ролята на желязото в кръвта. За да опростим схемата, можем да си представим, че желязото е в центъра на молекулата на хема, която е заобиколена от външния протеин глобин. Така се изгражда самият хемоглобин, който е в основата на еритроцитите. Именно хемоглобинът е отговорен за свързването на молекулата на кислорода в белите дробове и транспортирането на такъв комплекс в тялото до всяка клетка, която се нуждае от кислород. С намаляване на нивото на желязо, нивото на хема също намалява, така че червените кръвни клетки не могат да свързват кислорода, което е в основата на развитието на анемия и нейните прояви. Ето защо е толкова важно за новороденото бебе, че майката, а след това то има достатъчно количество желязо..

Адекватни нива на желязо - състояние, при което съдържанието на желязо е достатъчно за поддържане на нормални физиологични функции, в този случай бременната жена трябва да вземе предвид двойната нужда от него.

Недостигът на желязо е състояние, при което съдържанието на желязо е недостатъчно за поддържане на нормални физиологични функции. Дефицитът на желязо е резултат от недостатъчно усвояване на желязо, за да отговори на повишените нужди на майката по време на бременност, или е резултат от продължително отрицателно желязо. И двете ситуации водят до намаляване на запасите от желязо, което се определя чрез измерване на концентрацията на феритин в кръвния серум или съдържанието на желязо в костния мозък. Следователно дефицитът на желязо при майката по време на бременност е първата и основна причина за желязодефицитна анемия при новородено, дори независимо от гестационната възраст..

Дефицитът на общо желязо в организма при недоносени деца е толкова по-голям, колкото по-млада е гестационната възраст. Той се влошава от бързия постнатален растеж, наблюдаван при много деца, и от честите флеботомии без адекватно заместване на кръвта.

От желязото в тялото на новороденото, 80% се натрупва през третия триместър на бременността. Бебетата, родени преждевременно, губят този период на бърз растеж и имат недостиг на общо телесно желязо. Редица състояния на майката, като анемия, хипертония с вътрематочно ограничаване на растежа или диабет по време на бременност, също могат да доведат до намаляване на феталните запаси от желязо както при недоносени, така и при недоносени деца..

Концепцията за кърменето е много свързана с това, тъй като кърмата съдържа толкова желязо, колкото е необходимо на бебето през първите пет месеца от живота му. И ако бебето не кърми веднага след раждането, това може да е една от основните причини за развитието на анемия..

Сред другите причини за развитието на анемия при новородено, което може да бъде свързано с бременност и раждане, може да се припише патология на интранаталния период. Фетоплацентарната трансфузия и вътреродовото кървене поради родова травма и аномалии в развитието на кръвоносните съдове на плацентата и пъпната връв могат да доведат до значителна загуба на кръв при майката. Това непрекъснато влияе върху образуването на червени кръвни клетки при детето.

Анемията може да се развие и по други причини, които са по-сериозни и са свързани с патологията на приема на желязо в тялото на новороденото поради органична патология. Нарушена абсорбция на желязо може да се наблюдава при синдром на малабсорбция, вродена чревна обструкция, синдром на късото черво. Всичко това води до вторично развитие на анемия. Загуба на желязо в значителни количества може да се наблюдава при кървене с различна етиология. При новородени това най-често е кървене от пъпа или чревно кървене с хеморагична болест.

Въпреки че дефицитът на желязо е основната причина за анемия, има и други анемии, които новороденото може да има. Те включват вродени апластични анемии и хемолитични.

Апластичната анемия е състояние, характеризиращо се с намаляване на нивата на хемоглобина поради нарушаване на образуването на червени кръвни клетки в костния мозък. При новородените апластичните анемии са по-често вродени. Основната причина за вродена апластична анемия никога не може да бъде точно определена. Децата се раждат вече с патология и причината не може да бъде точно определена. Сред рисковите фактори са йонизиращите лъчения, генетични мутации, лекарства, вирусни и бактериални агенти и др..

Патогенезата на развитието на апластична анемия се основава на нарушение на развитието на стволова клетка, което поражда всички кръвни клетки. И в зависимост от това кой зародиш е замесен, може да има намаляване на нивото на други кръвни клетки.

Хемолитичната анемия се появява при дете по-често поради наследствени причини. Това се дължи на мутация в ген, който е отговорен за структурата на еритроцитната клетка. Следователно мембраната му не може да функционира нормално и периодично се срива, което се нарича хемолиза. Най-честата анемия на Минковски-Шофард при новородени. Тази анемия възниква поради генетична мутация на еритроцитните мембранни протеини спектрин и анкирин. Следователно, основната причина за анемия при това заболяване е нарушение на клетъчната мембрана поради липса на тези протеини..

Анемиите при новородени имат подобни клинични прояви, но за правилните тактики на лечение е наложително да се знае причината и да се разбере патогенезата на развитието..

Симптоми на анемия при новородено

Говорейки за клиничните прояви на анемия, трябва да разберете етапите на нейното развитие. Ако говорим за желязодефицитна анемия, то тя има свои етапи на развитие. Отначало бебето се ражда абсолютно здраво, тъй като веднага след раждането той има физиологично повишаване на нивото на червените кръвни клетки. Но по това време броят на червените кръвни клетки, които трябва да се образуват в костния мозък, намалява поради липса на желязо. Това съответства на латентния или латентен стадий на анемия. В същото време все още няма клинични прояви, но липсата на желязо води до критично намаляване на хемоглобина и еритроцитите..

Следващият етап - дългосрочният дефицит на желязо води до появата на клинични симптоми, така че това е очевиден етап на анемия.

Много е трудно да се идентифицират симптомите на анемия при новородено бебе, особено за майка. Тъй като детето е още много малко и през повечето време спи, майката не забелязва никакви признаци. Също така често се случва детето да има физиологична жълтеница, което може да затрудни виждането на симптомите. Това доказва важността на профилактичните прегледи на детето през този период..

Първите признаци на анемия се различават в зависимост от етиологията. Желязодефицитната анемия при новородени е най-честата и първият й симптом е бледността на кожата и лигавиците на детето. Всички новородени бебета обикновено са първо червени, а след това розови, а при анемия са леко бледи. Този симптом е много субективен, но може да е първият признак на анемия..

Други клинични прояви може вече да са свързани с тежка хипоксия, причинена от липса на кислород. Това може да бъде появата на цианоза на кожата и задух по време на хранене, безпокойство за бебето.

Всички симптоми на анемия могат да бъдат обобщени и да се разграничат няколко групи. Основните синдроми за анемия при новородени са анемико-хипоксични и сидеропенични, а като се говори за хемолитична анемия, се добавя и синдром на хипербилирубинемия..

Първият синдром възниква от липса на кислород и се проявява с бледност, особено лигавиците, лошо здраве, намален апетит и липса на сила. Всичко това при едно дете се проявява от факта, че то се храни зле и не наддава. Сидеропеничният синдром възниква поради неизправност на ензимите, които зависят от кислорода. Това нарушава работата на всички клетки и се проявява със суха кожа на фона на бледност, фонтанелата е лошо обрасла при новородени, няма присъща мускулна хипертоничност, а напротив, възниква хипотония.

Синдромът на хемолиза възниква поради повишено разграждане на еритроцитите в съдовото легло, което причинява освобождаването на билирубин и повишаване на неговата концентрация. След това на фона на анемия и всички горепосочени симптоми се получава жълто оцветяване на кожата и склерата на детето. Хемолитичната анемия при новородено е най-често от генетично естество. Един от видовете такава патология е анемията на Минковски-Шофард. Един от членовете на семейството има това заболяване, което прави диагнозата малко по-лесна. Всички синдроми са еднакви и е важно да не се бърка жълтеница с физиологична анемия с такава хемолитична анемия..

Вродената анемия при новородени по-често има апластичен характер и е най-тежкият тип анемия. Има няколко вида. Една от тях е анемията на Blackfan-Diamond. При тази патология броят на червените кръвни клетки намалява поради поражението на този зародиш в червения костен мозък. През първия месец от живота се появява рядко, клиничните признаци са по-видими по-близо до шестия месец от живота.

Вродената анемия на Estren-Damesek представлява намаляване на нивото на всички клетки на костния мозък. Следователно, освен анемия и хипоксия, ще има кървене и ранни инфекциозни лезии. Друг вид апластична вродена анемия е анемията на Фанкони. Симптомите на това заболяване, освен анемични, са вродени малформации под формата на микроцефалия, други малформации на черепа, недоразвитие на пръстите, недоразвитие на вътрешните органи.

Необходимо е също така да се подчертаят състоянията, при които може да се наблюдава и намаляване на количеството на хемоглобина - това е анемия при недоносени новородени. Това се дължи на незрялостта на костния мозък и неподготвеността за дишане през белите дробове. Това се счита за нормално и такава анемия може да отшуми сама без лечение. Физиологична анемия на новородено може да се появи и при доносено бебе и точната причина не е установена. Това може да се дължи на разрушаването на феталния хемоглобин и ниската динамика на растежа на хемоглобина от тип А, както при възрастен. Това състояние също не трябва да предизвиква безпокойство и е преходно..

Последиците от анемията при новородено могат да бъдат много сериозни, ако патологията не е била забелязана навреме. В крайна сметка постоянната хипоксия води не само до липса на телесно тегло, но и липсата на кислород засяга мозъка. Известно е, че желязото е от съществено значение за нормалното развитие на нервната система. Желязодефицитната анемия засяга енергийния метаболизъм на невроните, метаболизма на невротрансмитера, миелинизацията и функцията на паметта. Следователно анемията в неонаталния период може да предизвика необратими дисфункции на паметта, забавено психо-моторно развитие, поведенчески аномалии и забавяне на говора в бъдеще. При други усложнения анемията увеличава риска от други инфекциозни заболявания. Последицата от ненавременно диагностицирана хемолитична анемия може да бъде мозъчно увреждане и развитие на билирубинова енцефалопатия..

Етапи

Тестовете също ви позволяват да класифицирате анемията по тежест:

  1. първа степен - нивото на хемоглобина в рамките на 120 (110) - 91 T / L;
  2. втора степен на анемия - 90 - 71 T / L;
  3. трета степен - ниво на хемоглобина 70-51 T / L;
  4. четвърта степен - ниво на хемоглобина по-малко от 50 T / L.

Анемията от степен 1 ​​при новородено се счита за лека и може да е признак на физиологични процеси, но определено изисква контрол и наблюдение. Леката анемия при новородено недоносено бебе също може да се разглежда като преходна и изисква наблюдение.

Диагностика на анемия при новородено

Основният критерий за анемия несъмнено е лабораторно потвърждение за намаляване на нивото на хемоглобина и еритроцитите. Но основната задача на майката и лекаря е навременната диагноза анемия, така че тя трябва да започне с общи клинични признаци. Бледността на кожата и лигавиците вече трябва да предполага възможна анемия. Ако детето не наддава добре, тогава също трябва да потърсите причината и да помислите за анемията. Важно е да попитате майката за бременността и раждането, дали е приемала витамини и дали е имало масивна загуба на кръв. Всички тези мисли могат да доведат до диагноза. Дори ако бебето е недоносено, в повечето случаи то има латентен дефицит на желязо и това е потенциално опасно за развитието на анемия в бъдеще..

При преглед, освен бледност, може да има систоличен шум на върха на сърцето при аускултация, който също изисква внимание. Това се дължи на турбулентността на кръвния поток при ниска концентрация на червени кръвни клетки спрямо течната част на кръвта. На практика няма други обективни симптоми.

Лабораторната диагностика на анемията е най-точната и необходима за точна диагноза. Общ кръвен тест ви позволява да установите намаляване на нивото на еритроцитите и хемоглобина. И такъв диагностичен номер е:

  1. намаляване на нивата на хемоглобина под 145 T / L при деца през първите две седмици от живота;
  2. ниво на хемоглобин по-малко от 120 T / L при новородени след втората седмица от живота;
  3. при деца под петгодишна възраст под 110 T / L;
  4. при деца след пет години - под 120 T / L.

При общ кръвен тест, ако се подозира анемия, също е необходимо да се определи нивото на ретикулоцитите. Тези клетки са отговорни за образуването на червени кръвни клетки в червения костен мозък и са техни предшественици. Нивото на ретикулоцитите се изисква допълнително за оценка на отговора на лечението.

За да се установи диагнозата на желязодефицитна анемия, към определянето на концентрацията на хемоглобина трябва да се добавят един или повече тестове. Трите параметъра, които предоставят обобщена информация за състоянието на желязото, са концентрациите на феритин, хром и трансферин. Концентрацията на феритин е чувствителен показател за оценка на запасите от желязо при здрави индивиди. Измерването на концентрацията на феритин се използва широко в клиничната практика и се предлага в чужбина. Но в Украйна от тези показатели се използва само нивото на трансферина..

Днес повечето кръвни тестове се извършват на специални анализатори, които позволяват, освен формулата, да се оцени размерът на червените кръвни клетки и тяхната структура. При анемия средното съдържание на хемоглобин в еритроцита е намалено, средният размер на червените кръвни клетки е намален, а средната концентрация на хемоглобин в еритроцит също е под нормата.

Наред с други тестове се извършва и микроскопско изследване на цитонамазка, която при анемия има характерни промени под формата на анизоцитоза, включвания и гранули в еритроцитите..

Ако детето има жълтеница, съчетана с анемия, тогава задължително е изследване на общия билирубин и неговата стойност във фракции. Също така е необходимо да се изключи хемолитичната анемия или диференциацията от хемолитичната болест на новороденото. Общото ниво на билирубин трябва да бъде в диапазона от 8,5 - 20,5 микромола.

Това са основните лабораторни параметри, които могат да потвърдят диагнозата анемия и да установят етиологията..

Инструментална диагностика при желязодефицитна анемия не се използва, но при съмнение за наследствена хемолитична анемия е възможно ултразвуково изследване. Той показва състоянието на далака, което влияе върху състоянието на детето с тази патология и посочва възможностите за лечение.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на анемията трябва да се извършва предимно според етиологичния принцип. Необходимо е да се прави разлика между симптомите на анемия при дете с физиологична жълтеница и проявата на хемолитична анемия. В първия случай намаляването на нивото на хемоглобина ще бъде придружено от повишаване на билирубина под критичните стойности - това е под 100 микромола. Ако говорим за вродена хемолитична анемия, тогава билирубинът ще бъде над 100, дори до 250 и повече. Ще има и кръвна хиперхромия (увеличение на цветния индекс над 1,05).

Към кого да се свържете?

Лечение на анемия при новородено

Разбира се, подходът към лечението на анемии с различна етиология е различен. Ето защо е толкова важно да се знае причината за този или онзи вид патология. Ако говорим за желязодефицитна анемия, възникнала след продължително кървене при дете или в резултат на вродена патология на нарушена абсорбция на желязо, тогава първата стъпка към лечението е да се изключи причината за анемията.

По отношение на желязодефицитната анемия като най-често срещания проблем, трябва да се отбележи, че основният елемент на лечение на такава анемия е попълването на запасите от желязо. Следователно лекарствата, използвани при лечението, са железни препарати. Желязото се абсорбира най-лесно от тривалентната форма, така че добавките с желязо, особено за новородени, трябва да бъдат в тази форма. Препаратите от железно желязо се абсорбират по-добре, по-добре се абсорбират и имат по-малко негативни и странични ефекти.

Лечението на анемията започва не с изчисляването на лекарството, а с изчисляването на дозата желязо, от която детето се нуждае. В крайна сметка всяко лекарство съдържа определено количество желязо, което също трябва да се вземе предвид при избора на това лекарство. Терапевтичната доза желязо е 3-5 милиграма на килограм телесно тегло на детето, което трябва да се приема на ден. Минималният период на лечение на анемия е един месец. Освен това, ако кръвната картина е в нормални граници, тогава те дават профилактична доза за още шест месеца. Профилактичната доза е половината от терапевтичната доза и се дава десет дни всеки месец в продължение на шест месеца. Лекарствата, които се използват за лечение на желязодефицитна анемия, са както следва:

  1. Актиферин - Това е железен препарат, който съдържа и аминокиселината серин, което осигурява по-доброто му усвояване. Лекарството действа, когато попадне в червата и кръвта чрез свързване с трансфериновия протеин. По този начин желязото се транспортира до черния дроб, костния мозък, където се освобождава и участва в синтеза на хемоглобин и в образуването на нови еритроцити. Лекарството се предлага под формата на капки, сироп и капсули. За новородени използвайте формата на капки. Един милилитър лекарство в тази форма съдържа 9,8 милиграма желязо, което съответства на 20 капки. Следователно дозата се изчислява първо 3-5 милиграма на тегло на детето, а след това и самото лекарство. Страничните ефекти могат да бъдат при бебета под формата на колики, повишено образуване на газове, диария или запек. Това са първите признаци, които показват необходимостта от намаляване на дозата на лекарството. Предпазни мерки - не използвайте лекарството при хемолитична анемия.
  2. Хемоферон - това е и железен препарат, който допълнително съдържа и други витамини - фолиева киселина и цианокобаламин. Лекарството съдържа лимонена киселина, която помага на молекулата на желязото да се усвои по-добре. Един милилитър от лекарството съдържа 8,2 милиграма желязо. Дозировката на лекарството е стандартна, но за новородени средно тя е 2,5 милилитра дневно. Страничните ефекти могат да бъдат повръщане, нарушения на храносмилането и изпражненията и тъмно оцветяване на изпражненията. Предпазни мерки - не използвайте лекарството в случай на увреждане на черния дроб при дете или при съмнение за хепатит.
  3. Хемофер Представлява препарат, който съдържа железна молекула и лимонена киселина. Най-подходящ е за лечение, при което трябва бързо да постигнете резултатите от повишаване на нивата на хемоглобина, последвано от преминаване към тривалентни лекарства. Дозировката на лекарството - 1 капка съдържа 1,6 милиграма желязо, а за новородени около 1 капка на килограм телесно тегло. Странични ефекти - намален апетит и кърмене, диария.
  4. Ферамин-Вита Представлява железен железен препарат, който работи на принципа на бавното възстановяване на нивото на желязото в тялото на детето. Лекарството се предлага под формата на разтвор и дозировката му е около 30 капки на ден за новородени. Страничните ефекти са по-редки в сравнение с желязото и могат да бъдат ограничени от симптоми на диспепсия.
  5. Малтофер Представлява препарат от железно желязо, който има бавна абсорбция в червата и поради това се установява неговата физиологична концентрация в кръвния серум. Дозировката на лекарството е 1 капка на килограм за новородени. Лекарството под формата на капки може да се използва от новородени, включително недоносени бебета. Страничните ефекти могат да включват алергии и оцветяване на изпражненията.

Такова лечение на анемия с железни препарати се извършва в продължение на един месец, след което се прилага превантивна терапия. Много е важно през този период, ако една майка кърми дете, тогава нейното хранене трябва да съдържа максимално количество желязо и всички полезни микроелементи. Ако бебето се храни на шише, тогава е необходимо формулата да бъде подсилена и с желязо. Трябва да се каже, че при наличие на анемия, причината за която е в нарушаването на абсорбцията на желязо, е необходимо да се използват неговите инжекционни форми. Същото се отнася и когато детето е претърпяло стомашна или чревна операция и не може да се използва орално желязо..

Необходимо е да се оцени ефективността на лечението 7-10 дни след началото, когато е необходимо да се повтори кръвното изследване. В същото време увеличаването на броя на ретикулоцитите ще бъде доказателство за положителна динамика на лечението. Повишаване на хемоглобина ще се наблюдава до края на курса на лечение през третата-четвъртата седмица..

Сестринските грижи за новородената анемия са много важни, ако анемията е вродена. Ако говорим за хемолитична анемия или вродена апластична анемия, тогава е много важно правилно да се организира дневният режим на детето, неговото хранене. Като се има предвид, че усложненията могат да бъдат причинени от влиянието на билирубина върху централната нервна система, важно е медицинският персонал да наблюдава детето. В крайна сметка може да има симптоми, които застрашават живота на детето, а майката може просто да не ги забележи поради неопитност. Следователно въпросът за лечението на вродената анемия в болница е толкова важен..

Говорейки за хирургичното лечение на анемия, трябва да се отбележи, че тежките анемии, при които нивото на хемоглобина е по-малко от 70, изискват кръвопреливане. Това се счита за интервенция наравно с хирургическа. Определянето на кръвната група на детето и Rh фактор е задължително.

Хирургично лечение на вродена хемолитична анемия се извършва за деца в по-напреднала възраст, по-близо до пет години. Извършва се при тежка анемия с чести хемолитични кризи. Същността на операцията е отстраняване на далака. Далакът е имунокомпетентен орган, при който настъпва разрушаване на еритроцитите и при хемолитична анемия е трайно. Следователно спленектомията води до по-малко обостряния, тъй като по-малко червени кръвни клетки се унищожават. Но преди такава операция детето трябва да бъде ваксинирано извън плана, тъй като такава операция нарушава нормалния имунен статус.

Витамините за дете с анемия се считат за задължителни, тъй като увеличават усвояването на желязо и имат добър ефект върху апетита. За новородени могат да се използват витамини от групата на карнитина, които допринасят за увеличаване на теглото, което е важно в случай на анемия. Едно от тези лекарства е Steatel.

Steatel - Това е витамин, който съдържа метаболитно активното вещество левокарнитин. Той насърчава усвояването на биологично полезни вещества и ускорява метаболизма в клетките, което особено влияе върху синтеза на нови еритроцити. Лекарството се предлага под формата на сироп. Един милилитър сироп съдържа 100 милиграма вещество, а дозировката е 50 милиграма на килограм. Лекарството може да се използва дори при недоносени бебета. Страничните ефекти могат да бъдат под формата на нарушения на изпражненията, колики, конвулсивен синдром.

Физиотерапевтично лечение на анемия в острия период при новородени не се използва.

Алтернативно лечение на анемия

Разбира се, новороденото не може да приема нищо, освен майчиното мляко и лекарствата, защото всякакви билки или традиционни лекарства могат да бъдат алергични. Ето защо всички народни средства са насочени към гарантиране, че млада майка, която храни дете, следва съветите на традиционната медицина, като приема определени лекарства.

  1. Основното нещо за лечение на анемия е да се храните правилно за майката, за да подобрите хематопоезата както за себе си, така и за детето. Ето защо, ако новороденото има желязодефицитна анемия, тогава майката трябва да включи в диетата си максималното количество храни, които съдържат желязо. Тези продукти включват: червено месо, риба, каша от елда, магданоз и спанак, бобови растения, нар. Тези храни трябва да бъдат в диетата..
  2. Нарът е известен със своя благоприятен ефект не само върху кръвоносните съдове, но и върху сърцето и върху образуването на формени елементи. Следователно, за да се стимулира еритропоезата, е необходимо да се вземат 150 грама пресен сок от нар, да се добавят 50 грама сок от цвекло и същото количество сок от моркови. Трябва да приемате такава витаминна смес четири пъти на ден. Тези продукти са много алергенни, така че трябва да започнете с малко количество - десет до двадесет грама. Можете да пиете един месец.
  3. Друго народно лекарство е използването на екстракт от боровинки. За да направите това, вземете двеста грама пресни плодове и налейте 50 грама вода. Трябва да настоявате за два часа и след това да победите с пасатор. Мама трябва да приема супена лъжица пет пъти на ден в интервалите между храненията.

Лечението с анемия с билки също се използва широко:

  1. Тревата от морозник и бял равнец трябва да се вземат в равни пропорции и да се покрият с гореща вода. Тази тинктура трябва да се остави да престои два дни и след това можете да приемате по чаена лъжичка сутрин и вечер, добавяйки малко лимонов сок..
  2. Плодовете от шипка трябва да се изсипят с гореща вода отгоре и да се настояват десет до двадесет минути. Мама трябва да приема чаша през целия ден вместо чай. Този чай не само ускорява синтеза на червените кръвни клетки, но също така ускорява черния дроб, който синтезира протеини, включително трансферин. Такова сложно действие приближава възстановяването.
  3. Листата от бреза трябва да се изсушат във фурната и да се направи отвара. За да направите това, вземете тридесет грама сухи листа и залейте с литър гореща вода. След настояване, два часа по-късно, можете да приемате супена лъжица отвара два пъти на ден.

Хомеопатичните лекарства могат да се използват и от мама:

  1. Natrium chloratum е хомеопатично лекарство, основано на органични елементи. Произвежда се като монопрепарат в гранули или в комбинация с янтарна киселина, което по-добре влияе върху усвояването на желязото. Дозировката на лекарството за майката зависи от тежестта на анемията - за първа степен две гранули три пъти, а за по-тежките дозата се удвоява. Възможно е да има странични ефекти под формата на бледност на кожата и лигавиците на детето, която е причинена от действието на лекарството и ще изчезне след няколко дни.
  2. Poets е многокомпонентен препарат, който съдържа главно различни видове антитела към еритропоетин в хомеопатични концентрации. Ефектът на лекарството е да стимулира работата на клетките, които са предшественици на червените кръвни клетки. Дозировката на лекарството е 1 таблетка на ден или шест капки веднъж дневно. Странични ефекти - повишаване на телесната температура до субфебрилни числа.
  3. Cuprum metalicum е хомеопатично лекарство, което съдържа молекули мед, които ускоряват узряването на червените кръвни клетки в червения костен мозък. Лекарството се използва за майката в доза от едно зърно шест пъти на ден. Страничните ефекти могат да бъдат само ако майката е непоносима и новороденото може да има проблеми с изпражненията.
  4. Galium-Hel е комбинирано хомеопатично лекарство, което се използва за лечение на анемия, което е придружено от загуба на тегло на детето, лош апетит и нарушения на изпражненията под формата на диария. Лекарството се дозира по пет капки три пъти дневно за майката, тъй като детето не се препоръчва в острия период. През първите три дни можете да приемате по пет капки на всеки три часа. Не са открити странични ефекти.

Предотвратяване

Профилактиката на анемията трябва да се извършва от майката по време на бременност. Трябва да започнете с правилния режим на деня на майката и храненето, както и приема на витамини, съдържащи желязо. Но за новородено превенцията трябва да се състои в приемането на железни препарати за недоносени бебета и деца в риск. Всички недоносени бебета трябва да консумират най-малко 2 mg / kg желязо на ден до 12-месечна възраст включително (това е количеството желязо, което се получава, когато се използва обогатена с желязо формула за кърмачета). Недоносените бебета, които са кърмени, трябва да получават добавки с желязо в доза от 2 mg / kg на ден не по-късно от 1-месечна възраст, докато бебето премине към обогатена с желязо адаптирано мляко или започне да получава допълващи храни. което ще осигури прием на желязо в доза от 2 mg / kg. Трябва да се направи изключение за кърмачета, които са получили натоварване с желязо от множество трансфузии на червени кръвни клетки.

Прогноза

Прогнозата за анемия е благоприятна при правилно и навременно лечение, когато става въпрос за дефицит на желязо. Вродените апластични анемии имат неблагоприятна прогноза, децата обикновено живеят от пет до шест години. Вродената хемолитична анемия има добра прогноза за живота, ако всички кризи са правилно коригирани и съпътстващите заболявания се лекуват.

Анемията при новородени е много често, особено ако майката е имала определени проблеми по време на бременност или раждане. Най-често трябва да се справите с анемии с дефицит на желязо, които с правилната тактика на лечение са добре коригирани. Но ако семейството има вродена анемия, тогава трябва да се консултирате с лекар дори по време на планирането на бременността.

Важно Е Да Се Знае За Планиране

Детско легло трансформатор. Снимки и пазарни новини

Анализи

Admin1 23.05.2017 Дизайн Коментари за детско легло трансформатор. Снимки и пазарни новини деактивирани 5180 преглежданияСънят е най-важната и неразделна част от живота на всеки човек.

Бременност 24 седмици

Новородено

24 седмици от бременността колко месеца?От момента на бременността шестият месец е към своя край - 24-та седмица става последната му седмица. Продължава вторият триместър, който много жени наричат ​​един от най-спокойните и приятни моменти на бременността.

Ако стане трудно да се диша по време на бременност или периодично няма достатъчно въздух, струва ли си да се притеснявате

Новородено

Всяка трета бременна жена изпитва симптоми на задух. Задухът е нарушение на ритъма и честотата на дишането.