Основен / Хранене

Анемия по време на бременност. Не изпадайте в паника - желязото се втурва на помощ!

Здравето и дори животът на детето зависи от това колко отговорна е бъдещата майка за бременността. Този период е свързан със значителни промени в много системи на тялото, включително в процесите на хематопоеза. Може би преди бременността жената е имала достатъчно всички витамини и микроелементи, но когато в нея възникне нов живот, нуждата от тях се увеличава. А липсата на хранителни вещества може да причини необратими последици както за майката, така и за детето..

Какво е анемия и как е опасно за бременни жени

Докато бебето е в утробата, то няма възможност да диша по начина, по който сме свикнали. Плодът обаче се нуждае от кислород за развитие. За транспорта на този жизненоважен елемент са отговорни еритроцитите, които съдържат протеина хемоглобин. Способността му да се свързва с молекулите на кислород и въглероден диоксид пряко зависи от желязото, съдържащо се в хемоглобина. И ако последното не е достатъчно, процесът на хранене на тъканите може да бъде нарушен. Това е един от начините за развитие на анемия, или по-точно, един от нейните видове - желязодефицитна анемия.

Около 50% [1] от всички случаи на този синдром при бременни жени са свързани с дефицит на желязо. Следователно бъдещата майка трябва редовно да дава кръв, за да определи нивото на хемоглобина. Този показател е включен в общия кръвен тест, който се препоръчва да се прави приблизително веднъж на всеки 2 месеца по време на бременност. Ако бъдат открити нарушения, ще е необходимо да се дари кръв отново - контролното измерване ще покаже ефективността на терапията при дефицит на желязо. Диагностиката на анемия може да включва и допълнителни тестове, като серумен феритин, който показва колко изчерпани са запасите от желязо в депото..

Общият кръвен обем на бременна жена се увеличава, в резултат на което съставът му също се променя. Той се изтънява, общото ниво на червените кръвни клетки и хемоглобина намалява. Следователно за този период има стандарти за кръвна картина. През първия и третия триместър на бременността анемията се диагностицира, когато нивото на хемоглобина падне под 110 [2] g / l, а през втория - под 105 g / l.

Има няколко степени на тежест на желязодефицитната анемия при бременни жени:

  • Първата степен е хемоглобин 90–110 g / l. Леката степен на анемия се коригира лесно, не засяга плода, няма симптоми, но при липса на терапия може да се развие.
  • Втора степен - хемоглобин 70–90 g / l. Умерената (средна) степен на анемия означава появата на кислороден глад на плода, който е изпълнен със забавяне на развитието.
  • Трета степен - хемоглобин под 70 g / l. Тежката анемия може да причини сериозни усложнения на бременността, включително спонтанен аборт.

През последния триместър на бременността бебето създава свои собствени „резерви“ от желязо, които ще подкрепят здравето му през първите шест месеца, преди въвеждането на допълващи храни.

Информираността на майката за нейните предпоставки играе важна роля за предотвратяване появата на синдрома..

Причини за анемия при жени, които очакват бебе

Въпреки че лекарите отбелязват, че способността на бременната жена да абсорбира желязото от стомашно-чревния тракт леко се увеличава, това количество често е недостатъчно. През първите 3 месеца бъдещата майка и бебето не изпитват нужда от повишена "доза" желязо - жената спира ежемесечно кръвозагубата, което напълно компенсира разходите. Средно през първия триместър тялото на бременна жена се нуждае само от 16% повече желязо за нормално развитие на плода [3]. През този период обаче токсикозата може да се превърне в провокатор на желязодефицитна анемия - честото повръщане и лошият апетит предотвратяват навлизането на хранителни вещества в тялото..

Следващите два тримесечия са свързани със значителни разходи за желязо, което също е необходимо за развитието на плацентата. Дневният прием на дадено вещество през този период може да достигне 6–7 mg [4]. През втория триместър нуждите от желязо се увеличават с 59% [5], а през третия - с 67%. Съществува мнение, че липсата на желязо в тялото на майката засяга плода в по-малка степен, тъй като този микроелемент се "изразходва" предимно за детето. Лекарите обаче отбелязват [6], че жените с анемия раждат бебета с по-ниско тегло, а има и чести случаи на преждевременно раждане..

Основните причини за желязодефицитна анемия включват:

  • лошо хранене, липса на витамини (вегетарианството е рисков фактор);
  • токсикоза;
  • патология на стомашно-чревния тракт и черния дроб;
  • вътрешно и външно кървене;
  • ранна възраст (до 18 години) или късна възраст на майката (от 35 години);
  • ниско кръвно налягане;
  • лоши навици.

Много фактори могат да повлияят на появата на синдрома, но е необходимо да се знае за симптомите на желязодефицитна анемия при бременни жени, за да започне лечението навреме..

Признаци на анемия: бледността не ви устройва.

Лека степен на анемия може да се открие само от състава на кръвта, тъй като тя няма външни прояви. Ето защо е важно да се тествате редовно, за да не пропуснете началния стадий на синдрома, който е лесно лечим..

При 2-ра и 3-та степен на анемия се появяват следните симптоми:

  • общо влошаване на здравето - слабост, замаяност, припадък;
  • главоболие;
  • безсъние;
  • кожата става суха и бледа, ноктите са чупливи, има значителна загуба на коса;
  • очните ябълки могат да придобият оттенък на синьо;
  • промяна в обонянието, вкуса.

Ако бременна жена започне да забелязва подобни симптоми при себе си, това е добра причина да дарите кръв за анализ на нивото на хемоглобина. И в случай на откриване на липса на желязо в организма, започнете лечение, следвайки всички препоръки на лекаря.

Основното нещо е правилното хранене

Специалната диета може да бъде допълнителна мярка за предотвратяване на каквато и да е степен на недостиг на желязо в тялото на майката. Усвояването на този микроелемент е ниско, с храна можем да приемаме само 2,5 mg [7] дневно. Яденето по време на бременност обаче намалява риска от анемия..

Същността на диетата при дефицит на желязо е да включи в диетата храни, богати на протеини. В този случай месните продукти са за предпочитане - около 6% от микроелемента се абсорбира в стомашно-чревния тракт [8]. С използването на яйца и риба тялото усвоява около 3% желязо, растителните протеини - само 0,2%. Сред храните, богати на това вещество, са свински черен дроб [9], какао, яйца, кайсии, бадеми.

Препоръките на лекарите могат да съдържат приблизително дневно меню за диета за бременна жена с желязодефицитна анемия. Например до 200 g [10] месо или 250 g риба, 1 яйце, до 1 kg млечни продукти, зеленчуци и плодове - до 800 g (сурова част).

Вашият лекар може да препоръча допълнителни хранителни добавки заедно с правилното хранене..

Витаминна терапия: от В до С

Започвайки от втория триместър, препоръките на СЗО [11] предвиждат жените да приемат витаминно-минерални комплекси, които освен всичко друго съдържат желязо - това е необходимо за профилактика на желязодефицитна анемия. Те имат предимство пред лекарствата, тъй като нямат толкова изразени негативни ефекти [12], като гадене, намален апетит, диария и други..

Витаминните комплекси са полезни, наред с други неща, поради съдържанието в тях на вещества, които могат да увеличат процента на усвояване на желязо от организма. Това се отнася изцяло за витамините С и фолиевата киселина, които допринасят за транспортирането на микроелемента. Витамините В12 и В6 [13] подпомагат синтеза на хем и съзряването на червените кръвни клетки. Витамин В2 също участва в образуването на червени кръвни клетки.

За предпочитане е да се избират витаминни комплекси под формата на разтвори или сиропи, тъй като тяхната усвояемост е по-висока от тази на таблетираните. В зависимост от индивидуалните характеристики на тялото на бременната жена, таблетките не винаги имат време да се разтворят в стомашно-чревния тракт и следователно имат по-малка ефективност.

При избора на витаминно-минерален комплекс за бременни жени е необходимо да се вземат предвид принципите на съвместимост на действието на компонентите - някои вещества, взети заедно, дават по-голям ефект, отколкото да се използват поотделно. Например, комплексите, които съдържат желязо, трябва да бъдат допълнени с витамин С и В6, фолиева киселина.

В случаите, когато се диагностицират умерени или тежки стадии на желязодефицитна анемия, може да са необходими лекарства.

Медикаментозна терапия при анемия: тежка артилерия

Индикация за употребата на "по-силни" лекарства от витаминните комплекси могат да бъдат резултатите от анализ за серумен феритин:

  • При стойност от 60 μg / l [14] и по-висока не се предписва лекарствена терапия.
  • От 20 до 60 mcg / l се използват лекарства, започващи от 20-та седмица на бременността.
  • Ако анализът покаже по-малко от 20 mcg / l, тогава лекарства могат да се приемат, започвайки от 12-та седмица.

Дори след възстановяване на нормалните нива на хемоглобина в кръвта, терапията не може да бъде спряна. Трябва да продължи известно време, за да се натрупат запаси от желязо в тялото..

Лекарите често препоръчват перорално приложение на железни добавки, тъй като е по-малко вероятно да имат странични ефекти. В съвременната медицина лекарствата се изолират на базата на железни (II) соли, които имат по-голяма бионаличност [15] в сравнение с тривалентната (III). Първите лекарства обаче имат по-изразени странични ефекти, освен това те не могат да се комбинират с прием на някои други лекарства. Солите на тривалентното желязо (III) имат по-нежен ефект, тъй като отделянето на железни йони се случва не в стомаха, а в тънките черва [16].

Желязодефицитната анемия при бременни жени не е рядка диагноза. Това е добра причина да знаете за мерките, насочени към предотвратяване и лечение на синдрома. Следенето на диетата ви, попълване на дефицита на желязо с храна, е задача на бъдещата майка, която се грижи за здравето си и здравето на бебето си. Но често това не е достатъчно, поради което приемът на железни добавки днес е често срещан начин за избягване на недостига на микроелементи..

Профилактика на анемия при бременни жени

Много по-лесно е да се предотврати развитието на синдрома, отколкото да се справим с неговите прояви. Ето защо профилактиката на желязодефицитна анемия при жени, които очакват бебе, е важна и неразделна част от здравословната бременност. За препоръки как да се предотврати развитието на синдрома се обърнахме към специалист от Pharmstandard:

„Използването на биологично активни хранителни добавки отдавна се е превърнало в класика при превенцията на много заболявания. Желязодефицитната анемия, която засяга голям брой бременни жени, независимо от техния социален статус и условия на живот, не прави изключение. Една от хранителните добавки, чийто прием може да предпише лекар не само за профилактика, но и заедно с терапевтични мерки, е хематогенът, познат ни от детството. Съдържа черен албумин, който е богат на лесно абсорбиращо се хемо желязо. Напоследък обаче по рафтовете на магазините и аптеките можем да видим все повече хематоген, свързан със сладкарството и съдържащ шоколад, ядки, мед и т.н. Това влияе върху съдържанието на желязо в плочката, както и върху съдържанието на калории в продукта. Ето защо, когато купувате хематоген, не забравяйте да прочетете състава му. Например, "Ferrohematogen" съдържа ароматизиращи агенти по рецепта, но производителят обръща специално внимание на предимствата на продукта - в допълнение към желязото, съставът му включва фолиева киселина, витамини С и В6, както и мед, които увеличават бионаличността на този важен микроелемент. Дължи се на липсата на ненужни съставки и на правилния подбор на необходимия „Ферохематоген“ - един от малкото хематогени, които са разрешени за прием от бременни жени “.

Симптоми и лечение на анемия по време на бременност

Анемията е едно от най-честите състояния, свързани с бременността днес. И като правило, докато носи бебе, жената е изправена пред желязодефицитна анемия - заболяване, характеризиращо се с намаляване на нивото на хемоглобина, който е отговорен за транспортирането на кислород до органи и тъкани и съответно намаляване на броя на червените кръвни клетки - еритроцитите. Анемията има три форми на трудност - лека, умерена и тежка. И коварността му се крие във факта, че леката форма практически не се проявява по никакъв начин: симптомите, сигнализиращи за някои промени в тялото, практически липсват. Анемия може да се подозира, ако кожата на бременна жена е бледа. Ето защо редовните кръвни изследвания са от голямо значение: те ще помогнат на специалистите да определят наличието или отсъствието навреме, както и да предотвратят развитието на анемия при бременна жена. Тъй като анемията може да има много сериозни последици за развитието на плода, състоянието на майката и също да повлияе на хода на трудовия процес, е необходимо да се вземат превантивни мерки от първите седмици на бременността, за да се избегне развитието на болестта..

Защо анемията е опасна по време на бременност??

Анемията често се проявява още през втората половина на бременността, нейният пик достига между 29 и 36 седмици. Това се обяснява с факта, че по време на бременност нуждата от желязо се увеличава необичайно, тъй като този елемент е необходим за производството на хемоглобин, от който се нуждаят както бъдещата майка, така и плода. Ако желязото се консумира по-бързо, отколкото влиза в тялото на бременна жена, се появява анемия, която задължително изисква лечение. Факт е, че ако анемията не бъде „елиминирана“, са възможни много неблагоприятни последици. Сред тях - развитието на токсикоза през втората половина на бременността, повишен риск от преждевременно раждане. В този случай генеричният процес може да бъде придружен от обилно кървене, тъй като анемията нарушава функцията на кръвосъсирването. След раждането "нелекуваната" анемия може да напомня за себе си чрез намаляване на производството на мляко. За бебето дефицитът на желязо в майчиното тяло е опасен поради вътрематочно забавяне на растежа поради недостатъчно снабдяване с кислород и хранителни вещества. Освен това значително се увеличава рискът от развитие на фетална хипоксия и недохранване. Бебето може да се роди слабо, с поднормено тегло, със слаба имунна система и следователно по-податливо на инфекциозни заболявания.

Анемия на бременни жени. Защо анемията е опасна и как да я предотвратим.

Какво е анемия?
Хората наричат ​​анемия анемия. От това, разбира се, не следва, че анемичният пациент наистина има по-малко кръв от здравия човек. Анемията е намаляване на количеството на хемоглобина в кръвта. Разбира се, има ситуации, когато съдържанието на хемоглобин пада в резултат на остра загуба на кръв, но в повечето случаи говорим за намаляване на нивото на хемоглобина на единица обем кръв (т.е. общият обем на кръвта е нормален, а съдържанието на хемоглобин е под нормалното). Заедно с хемоглобина с анемия, броят на червените кръвни клетки - еритроцитите обикновено намалява. Нормалното съдържание на хемоглобин при жените е 120-160 g / l, еритроцитите - 3,4-5,0 милиона / μl.


Най-често (в 90% от случаите) се диагностицира желязодефицитна анемия - състояние, при което на организма липсва един от основните компоненти на хемоглобина - желязото. Много хора също имат скрит дефицит извън бременността. В централна Русия, включително Москва, дефицитът на желязо се открива при 15% от жените.


Появата на анемия е свързана с редица причини. Едно от тях е, че храносмилателните органи не могат, независимо колко храни, съдържащи желязо, да яде човек, да абсорбират повече от 2 mg желязо на ден. С пот, урина, косопад, пилинг на кожен епител, 1 mg желязо се отделя от тялото на ден. Жените в детеродна възраст губят 40-50 mg (някои до 60 mg) през дните на менструация, а 20% от жените губят над 60 mg желязо. С храната в днешно време идват само 20 mg желязо..


Дефицитът от 30 mg се възстановява от резервите на тялото (депо) средно на месец - в интервала от един менструален цикъл до друг. Общото количество желязо, което трябва да бъде в депото, е 4 г. По време на бременност, раждане, кърмене се консумират 0,6-0,7 g желязо. В крайна сметка това се изисква не само от майката, но и от тялото на детето..

Какво представлява анемията на бременността?
Така наречените показатели на червената кръв - количеството на хемоглобина, еритроцитите, желязото - са намалени дори при здрави бременни жени. Това е естествено и поради факта, че обемът на различни кръвни съставки се увеличава по време на бременност в различна степен. Обемът на плазмата (течната част на кръвта) се увеличава повече от обема на червените кръвни клетки. Има своеобразно разреждане на еритроцитите (а именно, от тях се състои главно плътната част на кръвта) в голямо количество течност. В този случай абсолютният брой еритроцити остава нормален, а специфичният (на единица обем кръв) намалява. Това състояние се нарича хидремия. Хидремия и анемия (анемия) са различни неща.


Въпреки това, бременните жени често развиват истинска анемия. В Москва, Санкт Петербург и много други градове на Русия се открива при 40% от бъдещите майки. В различните страни честотата на заболяването сред бременните жени варира от 21 до 80%.


Различни фактори предразполагат към развитието на анемия при бременни жени. Често причините се крият в нарушаването на абсорбцията на желязо в червата, в кървенето от стомашно-чревния тракт (например с хемороиди), в предлежанието на плацентата. Анемията се провокира от повръщане, причинено от токсикоза, многоплодна бременност (близнаци, тризнаци и др.), Някои хронични заболявания (хепатит, пиелонефрит и други). Анемия често се открива през зимата и пролетта, когато храната е с ниско съдържание на витамини.


Половите хормони имат голямо влияние върху образуването на кръв. Мъжете (андрогени) подобряват усвояването на желязо, докато жените (естрогените) леко го инхибират. Следователно в юношеството, по време на формирането на половата функция, момичетата често развиват анемия, която по-късно може да се трансформира в желязодефицитна анемия на бременни жени. Най-често това заболяване, диагностицирано в ранните етапи на бременността, е съществувало още преди началото му. Анемията, свързана директно с бременността, се развива, като правило, през втората половина.
Бъдещите майки, в допълнение към желязодефицитна анемия, понякога страдат и от анемия от различно естество: мегалобластна (дефицит на витамин В12 или фолиева киселина), хипопластична (инхибиране на хемопоезата на костния мозък), хемолитична (вродена или придобита автоимунна). Причините, клиничната картина на заболяването, лечението, прогнозата за тях са различни и индивидуални. Страдащите от такива заболявания се нуждаят от наблюдение на хематолог от ранните етапи на бременността и ако заболяването се прояви за първи път по време на бременността, тогава при откриване на първите му симптоми.

Как се проявява и диагностицира анемията??
Някои изобщо не го усещат и поради това може да не представят оплаквания пред лекаря. Други се притесняват от слабост, задух, световъртеж, припадък. Често има трофични промени, свързани с недостиг в организма на ензими, съдържащи желязо. След това има загуба на коса, чупливи нокти, пукнатини в ъглите на устата, пожълтяване на дланите и триъгълник под носа, възможно е неволно уриниране и изхождане, екзотични гастрономически зависимости - желанието да се яде креда, гума, да се миришат течности с остри миризми. При тежка анемия може да се развие сърдечна недостатъчност с ускорен сърдечен ритъм, оток и намаляване на кръвното налягане.


Кръвните тестове за истинска анемия показват по-малко от 110 g / l хемоглобин, цветният индекс е по-малък от 0,95, нивото на желязо в кръвния серум е по-малко от 10 mmol / l.
Лекарите казват, че анемията е лека, със съдържание на хемоглобин 90-110 g / l; средната тежест на анемията е, когато нивото на хемоглобина е 80-89 g / l, има се предвид тежка анемия, ако количеството на хемоглобина е по-малко от 80 g / l.

Защо анемията е опасна по време на бременност??
За майка
Анемията допринася за развитието на различни усложнения на бременността. Токсикозата при бременни жени, страдащи от анемия, се появява 1,5 пъти по-често, отколкото при здрави жени. По-специално, гестозата, която е придружена от оток, протеин в урината, високо кръвно налягане, се диагностицира при приблизително 40% от бременните жени с анемия, спонтанни аборти, преждевременно раждане - при 15-42%. По-чести усложнения при раждане.

За дете
При деца, чиито майки са страдали от анемия по време на бременност, недостигът на желязо също често се открива на възраст до една година. Децата от първата година от живота, родени от жени с анемия на бременността, са много по-склонни да развият ARVI, те са много по-склонни да развият ентероколит, пневмония и различни форми на алергия (включително диатеза).

Как да предотвратим анемия при бременност?
При някои жени е възможно да се предскаже развитието на анемия по време на бременност: при тези, които са я имали преди, те страдат от хронични заболявания на вътрешните органи, при жени, които са раждали многократно, а също и ако в началото на бременността съдържанието на хемоглобин в кръвта не надвишава 120 g / l. Във всички тези случаи е необходимо превантивно лечение. Лекарите обикновено предписват добавка с желязо, която се препоръчва за 4-6 месеца, започвайки от 15-та седмица на бременността.

Как да НЕ се лекува анемия при бременност
Диетата играе важна роля при лечението на анемия при бременни жени. Разпространено е погрешното схващане, че е необходимо да се ядат предимно зеленчуци и плодове, "съдържащи желязо" (ябълки, особено ябълки Антонов, нарове, моркови). Всъщност акцентът трябва да бъде върху месните продукти. Преценете сами: 6% желязо се абсорбира от месото и само 0,2% от растителната храна.
Някои хора вярват, че преработеното месо губи някои от полезните си свойства и предпочитат да ядат например суров черен дроб. Това не само не е полезно, но и опасно. Суровият черен дроб може да бъде източник на салмонелоза.


Освен това трябва да се има предвид (това е за тези, които се страхуват да пият хапчета): дефицитът на желязо не може да бъде елиминиран само с храна. От тях не повече от 6% желязо се абсорбира, а от лекарства - 30-40%. Разбира се, храненето за пациенти с анемия изисква разнообразно, пълноценно (то със сигурност трябва да включва зеленчуци и плодове, богати на витамини), но в никакъв случай не бива да изхвърляме железните добавки, предписани от лекар, като ненужни!


Също така е безсмислено да се опитваме да премахнем дефицита на желязо, пренебрегвайки желязосъдържащите лекарства - чрез средства като антианемин, мултивитамини, медни препарати.

Как да се лекува анемия при бременност?
Налични са много добавки с желязо, нито една от които няма вредно въздействие върху плода. Но от гледна точка на тяхното влияние върху състоянието на самата бременна жена, не всички от тях могат да бъдат наречени безобидни. Наличните в търговската мрежа продукти се различават значително по процент на желязо, асортимент и количество допълнителни съставки и не всички бременни жени реагират еднакво добре на всички лекарства. Така че, фероцеронът може да причини диспепсия, нарушения на уринирането. Ето защо, ако има избор, по-добре е да не го използвате. Ferrocal, подобно на ferroplex, има незначителни странични ефекти и обикновено се понася добре от бременни жени. И двете лекарства се препоръчват да се използват в доста големи дози: 2 таблетки 3-4 пъти на ден. Конферонът, който съдържа повече желязо (между другото, той също може да причини диспепсия), трябва да се приема в по-малки дози: 1 капсула 3 пъти на ден. Тардиферон и гино-тардиферон (към последния е добавена полезна за плода фолиева киселина), достатъчно е да се приема по 1 таблетка дневно с превантивна и 2 таблетки с терапевтична цел.


Препаратите с желязо се предписват най-често за перорално приложение - на таблетки или капсули. Инжекциите нямат предимства, но са изпълнени с усложнения. При интравенозно приложение е възможно да се развие шоково състояние, нарушения на кръвосъсирващата система, при интрамускулно приложение - инфилтрати, абсцеси на местата на инжектиране. Лекарите предписват инжекции само в някои случаи, когато има нарушение на абсорбцията на желязо в стомашно-чревния тракт, със заболявания на храносмилателната система, непоносимост към железни препарати (гадене, повръщане), обостряне на язва на стомаха или дванадесетопръстника.
Лечението на анемия обикновено е дългосрочно. Нивото на хемоглобина се повишава, като правило, до края на 3-та седмица от приема на лекарствата, но този показател се нормализира дори по-късно - след 9-10 седмици. В същото време благосъстоянието на пациента се подобрява бързо..


Много е важно в такива случаи да не се спира лечението. Бременността с повишените си изисквания към тялото на жената продължава, раждането идва с неизбежна загуба на кръв, дълъг период на кърмене - всичко това може да причини рецидив на анемия. Затова се препоръчва поддържаща терапия с железни препарати в продължение на 3 месеца: 1 таблетка 1-2 пъти на ден. Но това не е всичко. В следродилния период трябва да приемате същата доза още 6 месеца.


Ако по време на бременност не беше възможно да се постигне лечение за анемия, тогава след раждането е необходимо да се провежда пълен курс на лечение всяка година в продължение на един месец, докато състоянието се нормализира.
Желязодефицитната анемия се лекува предимно амбулаторно. Само в тежки случаи е необходима хоспитализация. Тази форма на анемия не е противопоказание за бременност..

Нивото на хемоглобина е нормално и не е нормално. Анемия по време на бременност

Причини, опасност, профилактика и лечение

  • Какво е анемия?
  • Причини за анемия (намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта на бременна жена)
  • Симптоми на анемия
  • Рискове от анемия за майката и бебето
  • Профилактика на анемия
  • Лечение на анемия


„Не си ли анемичен? Вземете спешно анализ! ”- почти всяка бременна жена вероятно е чувала такава категорична препоръка от лекар. И има основателни причини за такова изискване за постоянен мониторинг на нивата на хемоглобина и нивата на серумното желязо..

Защо анемията е опасна по време на бременност? Колко често се случва? Как да коригирам това състояние? На нашите въпроси отговори главният лекар на МСЦ "Сам" Тамара Андреевна Драчева, акушер-гинеколог от най-висока категория, заслужил лекар на Русия.

Какво е анемия?

Анемията (проста анемия) не е заболяване, а синдром, характерен за редица заболявания. Анемията е намаляване на количеството на хемоглобина и еритроцитите - червените кръвни клетки под определени стойности.

Нормалното ниво на хемоглобин за бременна жена е между 110 и 155 g / l.


Хемоглобинът е железосъдържащ протеин, който се намира в червените кръвни клетки. Неговата цел е да транспортира и доставя кислород до телесните тъкани. Ако нивата на хемоглобина в кръвта намаляват, органите не получават достатъчно количество кислород.

По време на бременност може да настъпи сериозно намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта и ако не се коригира, това може да има неприятни последици, както за здравето на майката, така и за развитието на плода: плодът може да не получи достатъчно кислород, който е необходим за нормалното развитие, и вероятността от преждевременно раждане може да се увеличи, рискът от развитие на инфекции след раждане се увеличава, възможно е общо влошаване на благосъстоянието на бременна жена.


Ето защо е толкова важно за жените в състояние да контролират нивото на хемоглобина в кръвта и съдържанието на желязо в кръвния серум..

Коментар на специалист

Анемията засяга до 40% от руските жени в репродуктивна възраст, включително бременни и кърмещи майки (според СЗО). Това е един от най-високите показатели в света..


Причини за анемия

Първото нещо, което е важно да знаете: по време на бременност действат различни норми на показателите за нивото на хемоглобина в кръвта. Това се дължи на факта, че по време на периода на изчакване на детето обемът на течната част от кръвта в тялото на жената се увеличава, кръвта става по-течна, в резултат нивото на хемоглобина леко намалява.


Нивото на хемоглобина от 110 до 155 g / l е норма за бременна жена.

За съжаление обаче не е необичайно по време на бременност да се наблюдава състояние на истинска анемия, когато нивото на хемоглобина намалява сериозно..
В 90% от случаите анемията на бременността се причинява от дефицит на желязо. Това означава, че синтезът на хемоглобин е нарушен поради липса на желязо, което е свързано с различни физиологични и патологични процеси в организма. Според СЗО от 21 до 80% от всички бременни жени са засегнати от желязодефицитна анемия.

Желязодефицитната анемия по време на бременност може да бъде причинена от:

  • Нисък прием на желязо в организма от храната (вегетарианска диета, хранителни разстройства).
  • Хронични заболявания на вътрешните органи, особено придружени от кървене.
  • Гинекологични заболявания, придружени от кървене - ендометриоза, миома на матката, обилна менструация.
  • Чести раждания; история на спонтанни аборти; кървене при предишен труд.
  • Усложнена бременност.

Коментар на специалист

Чести причини за анемия: остра или хронична кръвозагуба, заболявания на стомашно-чревния тракт, паразитоза (най-често хелминтна инвазия), заболявания на женските полови органи, придружени от кървене, рак, химиотерапия и лъчетерапия, вегетарианство и диети, които изключват месото, млякото и протеините храна, бременност.

В риск: жени с обилна менструация, със заболявания като ендометриоза, миома на матката, възпаление, полипи (придружени от кървене); с менструални нарушения; страдащи от хроничен гастрит, язвена болест; вегетарианци; често раждане и дългосрочно кърмене; жени с нисък социално-икономически статус.


Симптоми на анемия

Коментар на специалист

  • бледа кожа,
  • слабост,
  • кардиопалмус,
  • бърза умора,
  • суха кожа,
  • чупливи нокти,
  • желание за ядене на креда,
  • намаляване на работоспособността,
  • емоционална лабилност,
  • предразположение към инфекции.


Често анемията изобщо не се проявява и може да бъде открита само чрез преминаване на кръвен тест. Ако обаче забележите един или повече симптоми на това състояние, е необходима спешна корекция..


Рискове от анемия за майката и бебето

По време на бременност нуждата от кислород се увеличава, поради което дефицитът на хемоглобин води до тъканна хипоксия, могат да се развият дистрофични процеси в тъканите на матката и плацентата. В резултат на това плодът не получава достатъчно хранене и кислород, което може да доведе до вътрематочно забавяне на растежа..

Освен това при желязодефицитна анемия се нарушава метаболизмът на протеините, което може да провокира отоци и да предизвика такива сериозни усложнения като прееклампсия и прееклампсия..

Коментар на специалист

Възможни последици от анемия за бременна жена: усложнена бременност (прееклампсия); плацентарна недостатъчност е състояние на маточно-фетално-плацентарния комплекс, когато не може напълно да задоволи нуждите на плода; преждевременно раждане; намалена лактация.

Възможни последици за плода: вътрематочно забавяне на растежа; хипоксия (липса на снабдяване с кислород); раждане на дете с ниско тегло; раждане преждевременно или незряло.
След раждането: нарушена моторика, умствена функция; забавяне на развитието; аутизъм.


Профилактика на анемия

За да се предотврати развитието на желязодефицитна анемия по време на бременност, препоръчително е да се вземат превантивни мерки преди зачеването..
Първо, бъдещата майка трябва да се подложи на прегледи, да вземе тестове, за да се увери, че няма заболявания, водещи до недостиг на желязо в организма..
Второ, обърнете внимание на диетата си.

Най-много желязо има в агнешкото, говеждото, пуешкото, телешкото, заешкото, пилешкото и телешкото месо. Също така, високо съдържание на желязо в извара, яйчен жълтък, розова сьомга, атлантическа треска, аспержи, ябълки, касис, елда и Херкулес.
Храни, които намаляват усвояването на желязо: трици, соя, царевица, зърнени храни, мляко, кафе, червено вино, чай.
Вашият лекар ще предпише профилактични добавки с желязо, ако е необходимо.

Коментар на специалист

Анемията може да бъде предотвратена. За целта всяка жена трябва: да се подложи на профилактичен преглед, особено за жени в риск; яжте добре, водете здравословен начин на живот; своевременно лечение на заболявания, които водят до загуба на кръв, както остра, така и хронична.


Лечение на анемия

Два "кита" за лечение на анемия по време на бременност са лекарствата за желязо, предписани от Вашия лекар, и диета със задължителното съдържание на месни продукти..
Защо месото е необходимо при анемия? Месото има по-високо съдържание на желязо и най-важното е, че съдържащото се в тези продукти желязо се усвоява от човешкото тяло с 25-30%. Желязото се абсорбира от други продукти от животински произход (яйца, риба) с 10-15%, от растителни продукти - само с 3-5%.

Въпреки това, дори и най-правилното хранене при анемия изисква добавки с железни препарати. 2,5 mg желязо се абсорбира от храната на ден, от лекарствата - 15-20 пъти повече. Бъдете търпеливи: лечението с лекарства отнема много време. Нивото на хемоглобина в кръвта обикновено се повишава не по-рано от третата или четвъртата седмица от лечението, а показателите се нормализират, като правило, след 5-8 седмици от такава терапия.

Коментар на специалист

Лечението на анемията трябва да се предписва от лекар въз основа на причините за нейното възникване..
Лечението включва: назначаването на железни препарати, витамини и минерални комплекси, препоръки за балансирана диета, включително месо, черен дроб, извара, яйца, елда, плодове.

Симптоми и последици от анемия в различна степен при бременни жени в ранните или късните етапи: патогенеза, клинична картина и лечение на 1, 2 и 3 степени на железен дефицит

Анемията може да се появи по всяко време на бременността, така че е важно да слушате тялото си. При първите признаци на заболяването трябва да се консултирате с лекар и да предприемете съвестно предписаното лечение.

  1. Анемия по време на бременност: кога и защо се появява
  2. Анемията е...
  3. Колко често е анемия по време на бременност
  4. В началото на първия триместър
  5. През втория триместър
  6. През третия триместър и преди раждането
  7. Когато хемоглобинът се възстановява след раждането
  8. Симптоми на нисък хемоглобин при жени по време на бременност
  9. Степента на анемия и техните рискове за плода
  10. 1 градус и опасност за детето
  11. 2 градуса и рискове
  12. 3 градуса и опасност за бебето в утробата
  13. Колко опасна и колко опасна е анемията за бременна жена
  14. Причини за желязодефицитна анемия при бременност
  15. Патологични
  16. Физиологични
  17. Лечение
  18. Профилактика на дефицит на желязо по време на бременност
  19. Богати на желязо храни
  20. Народни рецепти за недостиг на желязо при бременни жени
  21. Имам ли нужда от специална диета при лека анемия
  22. Полезно видео

Анемия по време на бременност: кога и защо се появява

По време на бременността натоварването върху тялото на жената се увеличава и не винаги има достатъчно сила, за да осигури всичко необходимо за детето и майката.

Тогава една жена чува и такова заболяване като "анемия".

Анемията е...

Анемията е заболяване, при което липсва сложно желязосъдържащо вещество вътре в клетките на еритроцитите. Първият и основен признак за развитието на анемия е намаляване на стойностите на хемоглобина под 110.

Общо в медицината има около 400 вида анемия, но около 90% от случаите на развитие на заболяването по време на бременност са желязодефицитна анемия (IDA). В този случай липсва желязо, а други видове анемия са свързани с липса на витамини С, В12, В6.

Колко често е анемия по време на бременност

Както показва практиката, анемията по време на бременност се среща при повечето жени (приблизително 60-80%). Причината за развитието на болестта е повишено натоварване на тялото. За да се премахнат такива опасни състояния, е необходимо редовно да посещавате гинеколог, който да коригира храненето и да приема витамини, за да предотврати развитието на опасно състояние.

В началото на първия триместър

През първия триместър анемията е изключително рядка. Изключение могат да бъдат случаите, когато ниският хемоглобин е бил дори преди бременността. След това, с увеличаване на натоварването върху женското тяло, индикаторът пада значително.

През втория триместър

Анемията може да се появи във всеки период от бременността, но най-често жена с липса на желязо се сблъсква през 2-3 триместър, когато бебето в утробата започва да се развива възможно най-активно.

През третия триместър и преди раждането

От 6-ия месец на бременността лекото намаляване на нивата на еритроцитите и хемоглобина се счита за нормално, но рязкото намаляване на тези показатели вече показва опасност.

Най-високата консумация на желязо се случва на около 8-9 месеца, когато се натрупва в органите на бебето непосредствено преди раждането.

Когато хемоглобинът се възстановява след раждането

Дори ако нивото на хемоглобина е било нормално по време на бременност, вероятността да спечелите анемия по време на раждане остава в резултат на голяма загуба на кръв. След раждането на бебето много жени се стремят да възвърнат формата си и да спазват строги диети. Всичко това води до факта, че анемията може не само да се влоши, но и да се появи. При нисък хемоглобин не трябва да разчитате на силата на собственото си тяло; ще ви е необходима лекарска консултация и адекватно цялостно лечение. Анемията след раждане може да доведе до намаляване на нивото на кърмата, обилни следродилни кръвоизливи, както и до редовната поява на гнойно-септични заболявания.

Симптоми на нисък хемоглобин при жени по време на бременност

Признаците и симптомите на анемия могат да бъдат различни съпътстващи състояния, които се появяват при бременни жени дори без развитие на заболяването. Но ако те са силни и се появяват по сложен начин, тогава трябва да помислите и да се консултирате с лекар..

Сред основните симптоми, съпътстващи намаляването на хемоглобина, трябва да се подчертае:

  • редовно увеличаване на сърдечната честота;
  • честа загуба на съзнание;
  • бърза умора и слабост;
  • виене на свят;
  • болка в областта на сърцето;
  • нервност и раздразнителност;
  • липса на апетит;
  • чупливи нокти и коса;
  • появата на пукнатини по устните;
  • кодът на лицето пребледнява;
  • под очите се появяват тъмни кръгове.

Степента на анемия и техните рискове за плода

Различните форми на анемия имат различни видове и класификации. Анемията по време на бременност е разделена на три етапа според степента на опасност за детето и плода. Всеки от тях се различава в нивото на хемоглобина в кръвта..

1 градус и опасност за детето

Първата степен на анемия е леко намаляване на желязото. Такова състояние не представлява пряка опасност за детето в утробата и майката, ако започнете да възстановявате съдържанието на желязо веднага след поставяне на диагнозата. Леката (първа) степен на анемия се диагностицира, когато количеството на хемоглобина в кръвта е между 91 и 100.

При тази форма на заболяването на практика няма симптоми и ако има, те са слаби. Можете да определите наличието на проблем чрез анализ. В такива случаи лекарят предписва специално хранене, по-рядко - комплекс от витамини.

2 градуса и рискове

Втората степен на анемия се проявява с по-изразени симптоми и влошава състоянието на жената. Бебето започва да изпитва очевидно кислородно гладуване, което се отразява на правилното му развитие. При посещение на лекар диагнозата се потвърждава с кръвен тест. При втората степен на анемия хемоглобинът е в диапазона от 71 до 90 g / l.

При такава степен на развитие на анемия коригирането на храненето няма да помогне, ще трябва да приемате витамини и специални лекарства.

3 градуса и опасност за бебето в утробата

При тази степен на анемия хемоглобинът е под 70 g / l. Симптомите са най-изразени, бременната жена се чувства зле.

Лечението в такива случаи се извършва само в болница и под постоянното наблюдение на лекарите. Лечението зависи изцяло от текущото състояние и се коригира редовно. В това състояние бременността е изложена на риск, вероятността от спонтанен аборт и преждевременно раждане е висока..

Колко опасна и колко опасна е анемията за бременна жена

Желязото по време на бременност се изисква не само за бебето, но и за майката. Недостигът засяга негативно жената и може значително да навреди на тялото. На първо място, анемията заплашва спонтанен аборт, както и тежко състояние на бременната жена. Постоянните неразположения, умора и раздразнителност ще придружават жената, донасяйки много неудобства.

Анемията увеличава токсикозата, заплашва развитието на гестоза. Функцията на кръвосъсирването е нарушена, което заплашва със силно кървене по време на трудовия процес, както и обилно следродилно кървене. Също така има голяма вероятност анемията да повлияе негативно на производството на мляко..

Причини за желязодефицитна анемия при бременност

Много фактори и условия могат да повлияят на развитието на дефицит на желязо в тялото на бременна жена. Всички причини могат да бъдат разделени на физиологични и патологични..

Патологични

Различни точки могат да повлияят на развитието на анемия по време на бременност. Сред най-честите причини са:

  • многоплодна бременност;
  • консумация на алкохол и пушене;
  • заболявания на репродуктивната система (миома, ендометриоза и др.);
  • честа загуба на кръв;
  • хронични заболявания, свързани с храносмилателната система, което пречи на нормалното усвояване на желязото;
  • хормонален дисбаланс;
  • използване на орална контрацепция;
  • неправилно и небалансирано хранене;
  • жена под 18-годишна възраст или след 30;
  • малко количество желязо в храните;
  • хемоглобин през първия триместър е под 120 g / l;
  • вегетарианство и др..

Физиологични

По време на бременност плазмените нива се увеличават много по-бързо от броя на червените кръвни клетки. Резултатът е разреждане на кръвта. До определен момент по-течната кръв прониква по-бързо до детето, така че намаляването на нивото на хемоглобина до 110 се счита за нормално, но с намаление още по-ниско започват проблеми. С такива показатели не се изисква лечение, просто се предписва специална диета, Почти винаги след раждането хемоглобинът се възстановява.

Лечение

Лечението на анемия по време на бременност може да бъде разделено на две големи групи: немедикаментозно и медикаментозно лечение. В първия случай храненето се коригира. Ежедневната диета трябва да съдържа голямо количество не само желязо, но и протеини.

Медицинското лечение на анемия по време на бременност се извършва на три етапа, всеки от които има определена цел:

  1. Спиране на болестта. На този етап от терапията се постига нормализиране на хемоглобина в кръвта..
  2. Насищане на тялото с желязо. През този период се предписват лекарства, които правят съдържанието на желязо в организма на нивото, на което е необходимо за правилното формиране на плода.
  3. Поддържащ етап. През този период се предписва такава доза препарати с желязо, така че през останалия период желязото да е на постоянно стабилно ниво..

В зависимост от тежестта на анемията се предписва определено количество желязо. Делът на първата степен ще бъде достатъчен прием на желязо на ден в доза от 60-100 mg. При втората степен на тежест дневната доза желязо трябва да бъде най-малко 120 mg. Често, когато приемате препарати с желязо, се предписва курс на фолиева и аскорбинова киселина. Допълнителният прием на такива лекарства увеличава способността на организма да абсорбира желязото.

Най-често срещаните лекарства, които се предписват за перорално приложение, са Maltofer, Ferroplex, Sorbifer и др..

Рядко се използва парентерален метод за въвеждане на желязо в тялото. Показанията са:

  • наличието на пептична язва;
  • нарушение на способността на организма да абсорбира желязо;
  • непоносимост към перорални лекарства;
  • последна степен на анемия.

При лечението на анемия при бременни жени се използват препарати, които съдържат двувалентно желязо. Ако се появи алергия към такива лекарства, лекарят ще предпише железно желязо.

Профилактика на дефицит на желязо по време на бременност

Трябва да се отбележи, че най-добрият вариант за избягване на развитието на анемия е превенцията.

Превантивните мерки са важни, ако преди това жената е имала понижаване на хемоглобина или в началото на бременността ниво под 120.

Профилактиката е задължителна при многоплодна или многократна бременност (ако втората бременност е дошла твърде бързо и тялото не е успяло да се възстанови).

Богати на желязо храни

Най-важният момент е балансираното хранене. Ежедневната диета задължително трябва да съдържа храни с високо съдържание на желязо, както и други компоненти, необходими за нормалния ход на бременността.

Ако бременността е планирана, то тя трябва да бъде предотвратена преди началото на бременността. Препоръчително е да започнете да приемате добавки с железни капсули, както и фолиева киселина, а също така да включите в ежедневната диета повече храни, съдържащи желязо за 2 месеца.

ПродуктСъдържание на желязо, mg / 100gПродуктСъдържание на желязо, mg / 100gПродуктСъдържание на желязо, mg / 100g
Гъби (сушени)30-35Сърце6-7Цвекло1,0-1,4
Свински черен дроб18-20Телешки език5-6Ябълки0,5-2,2
Пшенични трици18-20Пресни гъби5-6Броколи1,0-1,2
Мая (бира)16-19боб5-6Картофи0,8-1,0
Морски водорасли15-17Бадем4-5Морков0,7-1,0
Какао12-14Заешко месо4-5Пържено пиле0,7-0,8
Телешки черен дроб9-11Пуешко месо3-5Банани0,7-0,8
Елда7-8Праскови4-4,5Яйчен белтък0,2-0,3
Яйчен жълтък6-8малина1,6-1,8

Възстановяването на хемоглобина в кръвта се улеснява от добра почивка и чести разходки на чист въздух..

Народни рецепти за недостиг на желязо при бременни жени

Можете да повишите нивото на хемоглобина, като използвате народни рецепти.

  1. Можете да приготвите смес от техните сушени плодове (орехи, стафиди, мед в равни пропорции). Всички съставки се смилат в блендер. Този състав съдържа не само желязо, но и витамини и полезни микроелементи. Вкусният състав трябва да се яде по 2 супени лъжици няколко пъти на ден.
  2. Три пъти на ден можете да пиете сок от цвекло и моркови, смесени в равни пропорции.
  3. Смес от сок от червена боровинка, сок от ябълка и цвекло също ще помогне за повишаване на хемоглобина. Съставът трябва да се приема 3 пъти преди хранене..

Имам ли нужда от специална диета при лека анемия

Анемията от първа степен или лека степен включва лечение без използване на лекарства. В този случай е достатъчно да организирате правилно храненията си. Лекарят ще ви помогне да създадете специална балансирана диета.

По принцип почти всичко може да се яде по време на бременност, дори при анемия, основното е да се изключат от диетата храни, които забавят или възпрепятстват усвояването на желязото:

  • маргарин;
  • тлъсто агнешко или телешко месо;
  • мазни колбаси;
  • ядлива мазнина.

Съставената диета с лека степен на анемия трябва да съдържа достатъчно количество витамини, хранителни вещества и микроелементи.

При анемия включете следните храни:

  1. Ежедневната диета трябва да включва месо и карантии с ниско съдържание на мазнини:
  • постно говеждо:
  • заек;
  • пуйка;
  • пиле;
  • телешки език и черен дроб;
  • пилешки карантии.
  1. Не забравяйте да ядете каши (ориз, елда, пшеница и др.);
  2. В диетата може да присъстват тестени изделия и печени изделия, но те трябва да бъдат направени от най-високите степени на брашното.
  3. Продуктите за печене и други продукти не трябва да съдържат аромати и химикали.
  4. Необходими са пресни зеленчуци и плодове:
  • ябълки;
  • сливи;
  • праскови;
  • цвекло;
  • зеленина;
  • магданоз;
  • копър;
  • зеле;
  • сладка череша;
  • Ягода.
  1. Рибите (скумрия, розова сьомга, есетра и други) ще донесат големи ползи за организма.

Важно Е Да Се Знае За Планиране

Как бързо да забременеете след лапароскопия

Безплодие

Време за четене: мин.Как бързо да забременеете след тръбна лапароскопияВъпроси относно бременността след лапароскопия възникват при много жени, които ще се подложат на тази операция или са я претърпели.

Как да определите бременността от шийката на матката

Анализи

Каква е сложността на метода?Женското тяло е подредено по удивителен начин - веднага след оплождането на яйцеклетката, активният растеж на яйцеклетката започва с движение в матката.

Дюфалак за бебета: как и колко да се дава

Хранене

Запекът при кърмачета е често срещан, но много неприятен. Нарушава се работата на незрелите черва, в резултат на което се увеличава образуването на газове, възникват пароксизмални болки в корема и запек.

Защо кръвното налягане спада по време на бременност и колко опасно е то?

Новородено

Промяната в хормоналните нива, която се случва по време на бременност в тялото на жената, също влияе върху силата на кръвното налягане върху стените на кръвоносните съдове.