Основен / Анализи

Симптоми и последици от анемия в различна степен при бременни жени в ранните или късните етапи: патогенеза, клинична картина и лечение на 1, 2 и 3 степени на железен дефицит

Анемията може да се появи по всяко време на бременността, така че е важно да слушате тялото си. При първите признаци на заболяването трябва да се консултирате с лекар и да предприемете съвестно предписаното лечение.

  1. Анемия по време на бременност: кога и защо се появява
  2. Анемията е...
  3. Колко често е анемия по време на бременност
  4. В началото на първия триместър
  5. През втория триместър
  6. През третия триместър и преди раждането
  7. Когато хемоглобинът се възстановява след раждането
  8. Симптоми на нисък хемоглобин при жени по време на бременност
  9. Степента на анемия и техните рискове за плода
  10. 1 градус и опасност за детето
  11. 2 градуса и рискове
  12. 3 градуса и опасност за бебето в утробата
  13. Колко опасна и колко опасна е анемията за бременна жена
  14. Причини за желязодефицитна анемия при бременност
  15. Патологични
  16. Физиологични
  17. Лечение
  18. Профилактика на дефицит на желязо по време на бременност
  19. Богати на желязо храни
  20. Народни рецепти за недостиг на желязо при бременни жени
  21. Имам ли нужда от специална диета при лека анемия
  22. Полезно видео

Анемия по време на бременност: кога и защо се появява

По време на бременността натоварването върху тялото на жената се увеличава и не винаги има достатъчно сила, за да осигури всичко необходимо за детето и майката.

Тогава една жена чува и такова заболяване като "анемия".

Анемията е...

Анемията е заболяване, при което липсва сложно желязосъдържащо вещество вътре в клетките на еритроцитите. Първият и основен признак за развитието на анемия е намаляване на стойностите на хемоглобина под 110.

Общо в медицината има около 400 вида анемия, но около 90% от случаите на развитие на заболяването по време на бременност са желязодефицитна анемия (IDA). В този случай липсва желязо, а други видове анемия са свързани с липса на витамини С, В12, В6.

Колко често е анемия по време на бременност

Както показва практиката, анемията по време на бременност се среща при повечето жени (приблизително 60-80%). Причината за развитието на болестта е повишено натоварване на тялото. За да се премахнат такива опасни състояния, е необходимо редовно да посещавате гинеколог, който да коригира храненето и да приема витамини, за да предотврати развитието на опасно състояние.

В началото на първия триместър

През първия триместър анемията е изключително рядка. Изключение могат да бъдат случаите, когато ниският хемоглобин е бил дори преди бременността. След това, с увеличаване на натоварването върху женското тяло, индикаторът пада значително.

През втория триместър

Анемията може да се появи във всеки период от бременността, но най-често жена с липса на желязо се сблъсква през 2-3 триместър, когато бебето в утробата започва да се развива възможно най-активно.

През третия триместър и преди раждането

От 6-ия месец на бременността лекото намаляване на нивата на еритроцитите и хемоглобина се счита за нормално, но рязкото намаляване на тези показатели вече показва опасност.

Най-високата консумация на желязо се случва на около 8-9 месеца, когато се натрупва в органите на бебето непосредствено преди раждането.

Когато хемоглобинът се възстановява след раждането

Дори ако нивото на хемоглобина е било нормално по време на бременност, вероятността да спечелите анемия по време на раждане остава в резултат на голяма загуба на кръв. След раждането на бебето много жени се стремят да възвърнат формата си и да спазват строги диети. Всичко това води до факта, че анемията може не само да се влоши, но и да се появи. При нисък хемоглобин не трябва да разчитате на силата на собственото си тяло; ще ви е необходима лекарска консултация и адекватно цялостно лечение. Анемията след раждане може да доведе до намаляване на нивото на кърмата, обилни следродилни кръвоизливи, както и до редовната поява на гнойно-септични заболявания.

Симптоми на нисък хемоглобин при жени по време на бременност

Признаците и симптомите на анемия могат да бъдат различни съпътстващи състояния, които се появяват при бременни жени дори без развитие на заболяването. Но ако те са силни и се появяват по сложен начин, тогава трябва да помислите и да се консултирате с лекар..

Сред основните симптоми, съпътстващи намаляването на хемоглобина, трябва да се подчертае:

  • редовно увеличаване на сърдечната честота;
  • честа загуба на съзнание;
  • бърза умора и слабост;
  • виене на свят;
  • болка в областта на сърцето;
  • нервност и раздразнителност;
  • липса на апетит;
  • чупливи нокти и коса;
  • появата на пукнатини по устните;
  • кодът на лицето пребледнява;
  • под очите се появяват тъмни кръгове.

Степента на анемия и техните рискове за плода

Различните форми на анемия имат различни видове и класификации. Анемията по време на бременност е разделена на три етапа според степента на опасност за детето и плода. Всеки от тях се различава в нивото на хемоглобина в кръвта..

1 градус и опасност за детето

Първата степен на анемия е леко намаляване на желязото. Такова състояние не представлява пряка опасност за детето в утробата и майката, ако започнете да възстановявате съдържанието на желязо веднага след поставяне на диагнозата. Леката (първа) степен на анемия се диагностицира, когато количеството на хемоглобина в кръвта е между 91 и 100.

При тази форма на заболяването на практика няма симптоми и ако има, те са слаби. Можете да определите наличието на проблем чрез анализ. В такива случаи лекарят предписва специално хранене, по-рядко - комплекс от витамини.

2 градуса и рискове

Втората степен на анемия се проявява с по-изразени симптоми и влошава състоянието на жената. Бебето започва да изпитва очевидно кислородно гладуване, което се отразява на правилното му развитие. При посещение на лекар диагнозата се потвърждава с кръвен тест. При втората степен на анемия хемоглобинът е в диапазона от 71 до 90 g / l.

При такава степен на развитие на анемия коригирането на храненето няма да помогне, ще трябва да приемате витамини и специални лекарства.

3 градуса и опасност за бебето в утробата

При тази степен на анемия хемоглобинът е под 70 g / l. Симптомите са най-изразени, бременната жена се чувства зле.

Лечението в такива случаи се извършва само в болница и под постоянното наблюдение на лекарите. Лечението зависи изцяло от текущото състояние и се коригира редовно. В това състояние бременността е изложена на риск, вероятността от спонтанен аборт и преждевременно раждане е висока..

Колко опасна и колко опасна е анемията за бременна жена

Желязото по време на бременност се изисква не само за бебето, но и за майката. Недостигът засяга негативно жената и може значително да навреди на тялото. На първо място, анемията заплашва спонтанен аборт, както и тежко състояние на бременната жена. Постоянните неразположения, умора и раздразнителност ще придружават жената, донасяйки много неудобства.

Анемията увеличава токсикозата, заплашва развитието на гестоза. Функцията на кръвосъсирването е нарушена, което заплашва със силно кървене по време на трудовия процес, както и обилно следродилно кървене. Също така има голяма вероятност анемията да повлияе негативно на производството на мляко..

Причини за желязодефицитна анемия при бременност

Много фактори и условия могат да повлияят на развитието на дефицит на желязо в тялото на бременна жена. Всички причини могат да бъдат разделени на физиологични и патологични..

Патологични

Различни точки могат да повлияят на развитието на анемия по време на бременност. Сред най-честите причини са:

  • многоплодна бременност;
  • консумация на алкохол и пушене;
  • заболявания на репродуктивната система (миома, ендометриоза и др.);
  • честа загуба на кръв;
  • хронични заболявания, свързани с храносмилателната система, което пречи на нормалното усвояване на желязото;
  • хормонален дисбаланс;
  • използване на орална контрацепция;
  • неправилно и небалансирано хранене;
  • жена под 18-годишна възраст или след 30;
  • малко количество желязо в храните;
  • хемоглобин през първия триместър е под 120 g / l;
  • вегетарианство и др..

Физиологични

По време на бременност плазмените нива се увеличават много по-бързо от броя на червените кръвни клетки. Резултатът е разреждане на кръвта. До определен момент по-течната кръв прониква по-бързо до детето, така че намаляването на нивото на хемоглобина до 110 се счита за нормално, но с намаление още по-ниско започват проблеми. С такива показатели не се изисква лечение, просто се предписва специална диета, Почти винаги след раждането хемоглобинът се възстановява.

Лечение

Лечението на анемия по време на бременност може да бъде разделено на две големи групи: немедикаментозно и медикаментозно лечение. В първия случай храненето се коригира. Ежедневната диета трябва да съдържа голямо количество не само желязо, но и протеини.

Медицинското лечение на анемия по време на бременност се извършва на три етапа, всеки от които има определена цел:

  1. Спиране на болестта. На този етап от терапията се постига нормализиране на хемоглобина в кръвта..
  2. Насищане на тялото с желязо. През този период се предписват лекарства, които правят съдържанието на желязо в организма на нивото, на което е необходимо за правилното формиране на плода.
  3. Поддържащ етап. През този период се предписва такава доза препарати с желязо, така че през останалия период желязото да е на постоянно стабилно ниво..

В зависимост от тежестта на анемията се предписва определено количество желязо. Делът на първата степен ще бъде достатъчен прием на желязо на ден в доза от 60-100 mg. При втората степен на тежест дневната доза желязо трябва да бъде най-малко 120 mg. Често, когато приемате препарати с желязо, се предписва курс на фолиева и аскорбинова киселина. Допълнителният прием на такива лекарства увеличава способността на организма да абсорбира желязото.

Най-често срещаните лекарства, които се предписват за перорално приложение, са Maltofer, Ferroplex, Sorbifer и др..

Рядко се използва парентерален метод за въвеждане на желязо в тялото. Показанията са:

  • наличието на пептична язва;
  • нарушение на способността на организма да абсорбира желязо;
  • непоносимост към перорални лекарства;
  • последна степен на анемия.

При лечението на анемия при бременни жени се използват препарати, които съдържат двувалентно желязо. Ако се появи алергия към такива лекарства, лекарят ще предпише железно желязо.

Профилактика на дефицит на желязо по време на бременност

Трябва да се отбележи, че най-добрият вариант за избягване на развитието на анемия е превенцията.

Превантивните мерки са важни, ако преди това жената е имала понижаване на хемоглобина или в началото на бременността ниво под 120.

Профилактиката е задължителна при многоплодна или многократна бременност (ако втората бременност е дошла твърде бързо и тялото не е успяло да се възстанови).

Богати на желязо храни

Най-важният момент е балансираното хранене. Ежедневната диета задължително трябва да съдържа храни с високо съдържание на желязо, както и други компоненти, необходими за нормалния ход на бременността.

Ако бременността е планирана, то тя трябва да бъде предотвратена преди началото на бременността. Препоръчително е да започнете да приемате добавки с железни капсули, както и фолиева киселина, а също така да включите в ежедневната диета повече храни, съдържащи желязо за 2 месеца.

ПродуктСъдържание на желязо, mg / 100gПродуктСъдържание на желязо, mg / 100gПродуктСъдържание на желязо, mg / 100g
Гъби (сушени)30-35Сърце6-7Цвекло1,0-1,4
Свински черен дроб18-20Телешки език5-6Ябълки0,5-2,2
Пшенични трици18-20Пресни гъби5-6Броколи1,0-1,2
Мая (бира)16-19боб5-6Картофи0,8-1,0
Морски водорасли15-17Бадем4-5Морков0,7-1,0
Какао12-14Заешко месо4-5Пържено пиле0,7-0,8
Телешки черен дроб9-11Пуешко месо3-5Банани0,7-0,8
Елда7-8Праскови4-4,5Яйчен белтък0,2-0,3
Яйчен жълтък6-8малина1,6-1,8

Възстановяването на хемоглобина в кръвта се улеснява от добра почивка и чести разходки на чист въздух..

Народни рецепти за недостиг на желязо при бременни жени

Можете да повишите нивото на хемоглобина, като използвате народни рецепти.

  1. Можете да приготвите смес от техните сушени плодове (орехи, стафиди, мед в равни пропорции). Всички съставки се смилат в блендер. Този състав съдържа не само желязо, но и витамини и полезни микроелементи. Вкусният състав трябва да се яде по 2 супени лъжици няколко пъти на ден.
  2. Три пъти на ден можете да пиете сок от цвекло и моркови, смесени в равни пропорции.
  3. Смес от сок от червена боровинка, сок от ябълка и цвекло също ще помогне за повишаване на хемоглобина. Съставът трябва да се приема 3 пъти преди хранене..

Имам ли нужда от специална диета при лека анемия

Анемията от първа степен или лека степен включва лечение без използване на лекарства. В този случай е достатъчно да организирате правилно храненията си. Лекарят ще ви помогне да създадете специална балансирана диета.

По принцип почти всичко може да се яде по време на бременност, дори при анемия, основното е да се изключат от диетата храни, които забавят или възпрепятстват усвояването на желязото:

  • маргарин;
  • тлъсто агнешко или телешко месо;
  • мазни колбаси;
  • ядлива мазнина.

Съставената диета с лека степен на анемия трябва да съдържа достатъчно количество витамини, хранителни вещества и микроелементи.

При анемия включете следните храни:

  1. Ежедневната диета трябва да включва месо и карантии с ниско съдържание на мазнини:
  • постно говеждо:
  • заек;
  • пуйка;
  • пиле;
  • телешки език и черен дроб;
  • пилешки карантии.
  1. Не забравяйте да ядете каши (ориз, елда, пшеница и др.);
  2. В диетата може да присъстват тестени изделия и печени изделия, но те трябва да бъдат направени от най-високите степени на брашното.
  3. Продуктите за печене и други продукти не трябва да съдържат аромати и химикали.
  4. Необходими са пресни зеленчуци и плодове:
  • ябълки;
  • сливи;
  • праскови;
  • цвекло;
  • зеленина;
  • магданоз;
  • копър;
  • зеле;
  • сладка череша;
  • Ягода.
  1. Рибите (скумрия, розова сьомга, есетра и други) ще донесат големи ползи за организма.

Какви добавки с желязо за бременни жени се използват най-добре?

Причини за анемия

При нисък хемоглобин е важно да се храните правилно и балансирано..

Желязото е един от важните микроелементи в човешкото тяло, който транспортира кислород до тъканите. Всеки човек има резерв от около 4 гр. Бременността е изключително активен процес, който изисква много желязо. Ето защо от 16-та седмица е необходимо да се повиши нивото на хемоглобина за нормално вътрематочно развитие на хематопоезата и предотвратяване на фетална хипоксия.

Основните причини за развитието на анемия включват:

  • Лошо небалансирано хранене. Диетата на бременната жена трябва да съдържа месо, което е основният източник на желязо. Ако бъдещата майка яде малки количества месни продукти или е вегетарианка, тогава анемията с дефицит ще се развие бързо.
  • За нормалното усвояване на желязото са необходими вещества като аскорбинова киселина и витамини от група В. При липса на тези вещества в организма нивото на микроелементите в кръвта намалява.
  • Многоплодна бременност или чести раждания. Резервните запаси при тези условия най-често се изчерпват и нямат време за възстановяване на хранителни вещества (с помощта на храна).
  • Тежката гестоза е придружена от силно гадене и повръщане, което пречи на бременната жена да се храни добре.
  • В гинекологичната история на бъдещата майка има обилна и продължителна менструация, което води до развитие на лека анемия още преди бременността.
  • Хроничните заболявания на храносмилателната система пречат на усвояването на желязото.

Симптоми

Клиничната картина се проявява с лека степен на желязодефицитна анемия, поради което бъдещата майка може предварително да прецени промяната в състоянието си, преди да посети лекар.

  • Цветът на кожата и лигавиците се променя от розов до бледо цвят и може също да има леко пожълтяване.
  • По ъглите на устата се появяват пукнатини - гърчове.
  • Ноктите стават чупливи и меки, а на нокътната плочка се появява напречна ивица.
  • Косата губи яркост, появяват се разделени краища.
  • Сетивата за вкус и обоняние се променят. Бременните жени започват да харесват миризмата на ацетон и бои, пристрастяването към тебешир и сурови храни..

Ако се появят горните симптоми, трябва да се консултирате с лекар, за да не влошите хода на бременността.

При по-ниско ниво на хемоглобин в кръвта броят на симптомите се увеличава. Появяват се следните симптоми:

  • намален апетит:
  • главоболие;
  • виене на свят;
  • метален вкус в устата;
  • намалена физическа активност;
  • раздразнителност;
  • косопад;
  • учестено дишане;
  • прекъсвания в работата на сърцето.

За да се определи колко желязо липсва в организма, е необходима лабораторна оценка на състоянието на периферната кръв.

Диагностика

Анемията не изисква специална диагностика; за откриване на заболяването трябва да се вземе общ кръвен тест с течение на времето. Промените, които показват анемично състояние, включват:

  • намаляване на концентрацията на хемоглобин;
  • намаляване на броя на червените кръвни клетки;
  • намаляване на хематокрита и цветния индекс;
  • увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите;
  • леко намаляване на броя на ретикулоцитите;
  • промени във формата и размера на еритроцитите, т.е. анизоцитоза и пойкилоцитоза.

Тежестта на анемията при бременни жени

  • лека степен - хемоглобин под 110 g / l, но над 90 g / l, броят на еритроцитите и цветният индекс са в нормални граници;
  • средна степен - нивото на хемоглобина от 70 g / l до 90 g / l, броят на еритроцитите и цветният индикатор в долната граница на нормата;
  • тежка степен - хемоглобинът е по-малък от 70 g / l, цветният индекс е значително нисък и броят на еритроцитите е критично намален.

Биохимичен кръвен тест може да се използва за оценка на серумната концентрация на желязо, общия капацитет на свързване на желязото и концентрацията на серумен феритин..

Лечение на желязодефицитна анемия

Железните препарати за бременни жени трябва да се избират, като се вземат предвид продължителността на бременността и индивидуалните особености на организма.

Основната цел на лечението е да се премахне причината за анемията, тоест да се коригира храненето и да се попълни железният резерв.

Храненето на бъдещата майка трябва да е богато на минерали и витамини. За това трябва да се спазва обогатена с желязо диета по време на бременност..

Основните принципи на лечение включват:

  • назначаването на желязосъдържащи лекарства;
  • използването на орални форми на железни препарати;
  • индивидуално изчисляване на дозата, като се вземат предвид телесното тегло и тежестта на анемията;
  • дълъг курс на лечение;
  • наблюдение на ефективността на лекарствената терапия.

Сред железните препарати има две основни групи:

  • йонни желязосъдържащи препарати - полизахаридни и солеви съединения на черното желязо;
  • нейоногенни съединения, които са представени от хидроксидно-полималтозния комплекс от железно желязо.

Усвояването зависи от съдържанието на елементарно желязо в препарата. Най-голямо количество от активното вещество се намира във железните сулфати, но солевите препарати взаимодействат с храната, което затруднява усвояването на желязото в червата. Понастоящем се дава предпочитание на тривалентния комплекс, тъй като приемът на такова желязо се усвоява по-добре в червата, което изключва възможността от предозиране на лекарството.

Ефективни добавки с желязо за бременни жени

Кои са най-добрите лекарства, трябва да попитате лекаря, не е необходимо да купувате в аптеката без консултация.

Препарати от черно желязо:

  • Сорбифер. Лекарствената форма е таблетка. Препаратът съдържа железен сулфат и аскорбинова киселина, която е спомагателен компонент за усвояване на микроелемент. Лекарството се абсорбира перфектно в случай на анемия по време на бременност, но има някои странични ефекти под формата на запек или диария, гадене и коремна болка. При едновременна употреба с други лекарства, абсорбцията на железен сулфат намалява. Едно от предимствата е ниската цена на лекарството.
  • Лекарствената форма на Fels е капсула. Препаратът съдържа безводен железен сулфат, витамини от група В и помощни вещества. Това е мултивитаминен мултиминерален препарат, който компенсира не само дефицита на желязо, но и хиповитаминозата от групата на витамин В. Такива ефекти включват замаяност, коремна болка и нарушения на изпражненията. Неговата комбинация с други мултивитаминни препарати е забранена, за да се избегне предозиране.
  • Тотем. Дозираната форма е разтвор за интравенозно или парентерално приложение. Съставът включва железен глюконат дихидрат, манганов глюконат, меден глюконат и спомагателни вещества. Totema е комбиниран препарат, който се използва при тежка анемия с повишена нужда от прием на желязо. По време на бременност и кърмене е разрешено да се използва дълго време. Страничните ефекти включват алергии, тъмно оцветяване на изпражненията, потъмняване на зъбния емайл, киселини и гадене. При неправилно използване може да възникне предозиране.

Препарати с тривалентно желязо:

  • Малтофер. Лекарствена форма - капки за перорално приложение. Съставът включва железен хидроксид полималтоза и помощни вещества. Малтофер е лекарство, предписано от много специалисти, тъй като практически няма нежелани ефекти, а безопасността и добрата поносимост са доказани от много изследвания. Не е установено взаимодействие с други лекарства.
  • Ферлатум. Лекарствена форма - перорален разтвор. Съставът включва железен протеин сукцинилат и помощни вещества. Активно се използва в случай на нисък хемоглобин по време на бременност за предотвратяване на анемия. Предимството на лекарството е липсата на дразнене на стените на стомаха и червата, но въпреки това могат да се появят странични ефекти под формата на гадене. Лекарството може да се използва в комбинация с други лекарства..
  • Ferrum Lek е популярно лекарство, което се предлага в различни дозирани форми. Съставът включва железен хидроксид полималтоза и помощни вещества. Таблетките и сиропът за дъвчене се използват при лека до умерена анемия, такива форми се абсорбират бавно в червата поради многоядрения активен комплекс. Разтворът за интравенозно приложение, напротив, бързо попълва дефицита на желязо (след 15 минути 15% от лекарството достига кръвта). Инжекциите се използват при тежки анемични състояния или при големи кръвозагуби. Според СЗО Ferrum Lek практически няма странични ефекти. Не са установени взаимодействия с други лекарства и храни.

Препаратите за желязо за бременни жени са внимателно подбрани, тъй като през този период тялото на бъдещата майка е най-чувствително към различни компоненти, които идват отвън. Всеки лекар има свой списък с железосъдържащи препарати. След оценка на индивидуалните характеристики на жената може да се предпише едно или друго лекарство. Ето защо не трябва да пренебрегвате съветите на специалисти, когато се появят първите симптоми на анемия и кои лекарства е по-добре да купите, само опитен лекар може да посъветва.

Симптоми и лечение на анемия по време на бременност

Анемията е едно от най-честите състояния, свързани с бременността днес. И като правило, докато носи бебе, жената е изправена пред желязодефицитна анемия - заболяване, характеризиращо се с намаляване на нивото на хемоглобина, който е отговорен за транспортирането на кислород до органи и тъкани и съответно намаляване на броя на червените кръвни клетки - еритроцитите. Анемията има три форми на трудност - лека, умерена и тежка. И коварността му се крие във факта, че леката форма практически не се проявява по никакъв начин: симптомите, сигнализиращи за някои промени в тялото, практически липсват. Анемия може да се подозира, ако кожата на бременна жена е бледа. Ето защо редовните кръвни изследвания са от голямо значение: те ще помогнат на специалистите да определят наличието или отсъствието навреме, както и да предотвратят развитието на анемия при бременна жена. Тъй като анемията може да има много сериозни последици за развитието на плода, състоянието на майката и също да повлияе на хода на трудовия процес, е необходимо да се вземат превантивни мерки от първите седмици на бременността, за да се избегне развитието на болестта..

Защо анемията е опасна по време на бременност??

Анемията често се проявява още през втората половина на бременността, нейният пик достига между 29 и 36 седмици. Това се обяснява с факта, че по време на бременност нуждата от желязо се увеличава необичайно, тъй като този елемент е необходим за производството на хемоглобин, от който се нуждаят както бъдещата майка, така и плода. Ако желязото се консумира по-бързо, отколкото влиза в тялото на бременна жена, се появява анемия, която задължително изисква лечение. Факт е, че ако анемията не бъде „елиминирана“, са възможни много неблагоприятни последици. Сред тях - развитието на токсикоза през втората половина на бременността, повишен риск от преждевременно раждане. В този случай генеричният процес може да бъде придружен от обилно кървене, тъй като анемията нарушава функцията на кръвосъсирването. След раждането "нелекуваната" анемия може да напомня за себе си чрез намаляване на производството на мляко. За бебето дефицитът на желязо в майчиното тяло е опасен поради вътрематочно забавяне на растежа поради недостатъчно снабдяване с кислород и хранителни вещества. Освен това значително се увеличава рискът от развитие на фетална хипоксия и недохранване. Бебето може да се роди слабо, с поднормено тегло, със слаба имунна система и следователно по-податливо на инфекциозни заболявания.

Анемия при бременност (гестационна анемия)

Анемията по време на бременност е намаляване на нивата на хемоглобина, което се случва по време на бременността и е патогенетично свързано с него. Проявява се като слабост, умора, световъртеж, перверзия на вкуса и обонятелни предпочитания, сърдечна болка, мускулна слабост, парестезии, лезии на лигавицата, промени в кожата, ноктите, косата. Диагностицира се с помощта на общ клиничен кръвен тест и лабораторно изследване на метаболизма на желязото. За лечение се използват железосъдържащи лекарства, фолиева киселина, цианокобаламин, според показанията се провежда сложна антихипоксична терапия.

МКБ-10

  • Причини за анемия по време на бременност
  • Патогенеза
  • Класификация
  • Симптоми на анемия по време на бременност
  • Усложнения
  • Диагностика
  • Лечение на анемия по време на бременност
  • Прогноза и превенция
  • Цени на лечение

Главна информация

Наличието на физиологични предпоставки за възникване на гестационна анемия (хидремия) прави това заболяване един от най-често срещаните видове патология по време на бременност. Манифестните форми на заболяването с клинично изразени симптоми в икономически развитите страни се срещат при 16-21% от пациентите, в развиващите се страни тяхното разпространение достига 80%. В същото време латентен (латентен) дефицит на желязо, като се вземе предвид пълнотата на диетата до края на бременността, се наблюдава при 50-100% от жените. Преобладаващата форма на гестационна анемия е дефицитът на желязо, диагностициран в 75-95% от случаите. Актуалността на навременното откриване на патология е свързана с голяма вероятност от усложнен ход на бременността и появата на хипоксични състояния на фона на физиологично увеличение на потребността от кислород с 15-33%.

Причини за анемия по време на бременност

Недостатъчното съдържание на хемоглобин и еритроцити в кръвта на бременна жена се дължи както на фактори, пряко свързани с бременността, така и на предишни заболявания. Според наблюденията на специалисти в областта на акушерството, при повечето пациенти гестационната хидремия има толкова лесно обясними физиологични причини като:

  • Повишена нужда от желязо. Започвайки от втория триместър на бременността, се изисква повече желязо за адекватно поддържане на плацентарния комплекс. Този микроелемент се консумира бързо от нарастващия плод, навлиза в плацентата и се използва за увеличаване на общия брой еритроцити, циркулиращи в кръвта на жената. До началото на третия триместър дневната нужда на бременна жена в желязо е най-малко 4-6 mg, а на 32-34 седмици се изискват поне 10 mg / ден.
  • Физиологично хемодилуция. По време на бременността обемът на циркулиращата плазма се увеличава с 40-50%, а обемът на еритроцитната маса само с 20-35%. Това се дължи на повишената нужда на организма от желязо и пластмасови вещества, при недостатъчен прием на които нивата на еритропоеза не съответстват на скоростта на нарастване на BCC. Според препоръките на СЗО допустимото ниво на хемоглобин при бременни жени е намалено до 110,0 g / l, а хематокритът - до 33%.

Факторът, който влошава анемията в следродилния период, е физиологичната загуба на до 150 ml кръв по време на раждане, всяка от 2,0-2,5 ml от която съдържа до 1 mg желязо. Експертите също така идентифицират редица патологични причини за заболяването. Намаляване на обема на еритроцитите (микроцитичен вариант на анемия) със съответно спадане на нивото на хемоглобина се наблюдава при отравяне с индустриални отрови (например олово), много хронични заболявания (ревматизъм, захарен диабет, пептична язва, гастрит, хронични инфекциозни процеси), сидеробластична анемия, таласемия. Това състояние се появява и при недостиг на желязо поради недостатъчно месо в диетата и консумацията на храни, съдържащи не-хем форми на микроелемента (растителни храни, мляко и млечни продукти).

Нормоцитна анемия с намалено съдържание на нормални еритроцити се наблюдава по-често при загуба на кръв поради патология на плацентата, хронична бъбречна недостатъчност, хипотиреоидизъм, хипопитуитаризъм, автоимунна хемолитична форма на заболяването, инхибиране на еритропоезата в костния мозък. Макроцитният тип анемия с увеличаване на обема на еритроцитите е характерен за дефицит на фолиева киселина и витамин В12, остър миелодиспластичен синдром, чернодробна патология (хепатит, цироза), алкохолна зависимост, ретикулоцитоза. Допълнителни рискови фактори са нисък материален стандарт на живот на бременна жена, чести раждания, многоплодна бременност, дългосрочно кърмене с кратък междуродилен интервал, сложен ход на тази бременност (тежка ранна токсикоза с повтарящо се повръщане, гестоза).

Патогенеза

Механизмът на образуване на анемия по време на бременност обикновено се свързва с дисбаланс между приема на желязо в организма, особено в комбинация с дефицит на протеин, фолиева киселина, витамин В12 и високата им консумация за пластмасови цели. Допълнителна връзка в патогенезата е инхибирането на еритропоезата поради увеличаване на концентрацията на естрадиол и натрупването на метаболити, които са токсични за костния мозък. Ситуацията се влошава от имунологични промени, свързани с постоянна стимулация на тялото на майката с фетални антигени, което увеличава анти-тъканната сенсибилизация. Резултатите от патофизиологичните процеси са тъканна, хемична и циркулаторна хипоксия с метаболитни нарушения и допълнително натрупване на вредни метаболитни продукти.

Класификация

Оптималните критерии за систематизиране на формите на анемия при бременни жени са концентрацията на хемоглобин в кръвта и елемента или веществото, чийто дефицит е довел до началото на заболяването. Този подход към класификацията дава възможност за по-точно прогнозиране на вероятни усложнения и избор на схема за управление на бременността. Съвременните акушер-гинеколози различават следните форми на гестационна анемия:

  • По тежест: според класификацията на СЗО, като се вземе предвид нивото на хемоглобина, заболяването е леко (90-109 g / l), умерено изразено (70-89 g / l), тежко (по-малко от 70 g / l).
  • По вида на дефицита: най-честата е желязодефицитната анемия (тя представлява около 95% в структурата на заболеваемостта), дефицитът на фолиева киселина и В12-дефицитните форми на заболяването са по-рядко срещани.

Симптоми на анемия по време на бременност

Леката степен обикновено е латентна. С намаляване на концентрацията на желязо под 90 g / l, признаците на хемична хипоксия (собствен анемичен синдром) и дефицит на желязо в тъканите (сидеропеничен синдром) стават забележими. Възможното развитие на кислороден глад се посочва от обща слабост, световъртеж, шум в ушите, дискомфорт и болка в прекордиалната област, оплаквания от повишен сърдечен ритъм, задух по време на тренировка. Лигавиците и кожата изглеждат бледи. Жената става раздразнителна, нервна, невнимателна, паметта й намалява, апетитът й се влошава.

Дефицитът на желязо в тъканите се проявява с бърза умора, извратен вкус (желание да се яде мазилка, креда, глина, пясък, кайма, сурово месо), удебеляване и чупливост на нокътните плочи, сухота и косопад, мускулна слабост, уринарна инконтиненция поради отслабване на сфинктерния апарат. При някои пациенти са засегнати епителните мембрани: в ъглите на устата се появяват пукнатини („гърчове“), възпалява се устната лигавица, появяват се оплаквания от сърбеж, парене във вулвата. При умерени и тежки анемии често има леко пожълтяване на дланите и носогубния триъгълник, свързани с нарушен метаболизъм на каротина при дефицит на желязо, и „синьо“ на склерата, причинено от дегенеративни процеси.

Усложнения

Вероятността от усложнения при бременност директно зависи от тежестта на нарушенията и времето на появата на заболяването. Анемията, развила се преди зачеването, е особено неблагоприятна. В такива случаи са възможни първична плацентарна недостатъчност, хипоплазия на мембраните, ниско разположение на плацентата и нейното предлежание, ранен спонтанен аборт и неразвита бременност. С появата на анемичен симптомокомплекс през II-III триместър се увеличава рискът от гестоза, късни спонтанни аборти и преждевременно раждане, преждевременно отлепване на нормално разположената плацента.

При тежки случаи на заболяването се появява миокардна дистрофия, контрактилитетът на сърдечния мускул се влошава. В резултат на това хемичната и тъканната хипоксия се влошава от кръвообращението, в резултат на което паренхимните органи на бременната жена страдат и тяхната функция се декомпенсира. При раждане 10-15% от родилките разкриват слабост на работната сила, често се наблюдава обилно кървене от хипотоничен тип. След раждането 10-12% от пуерперите и 35-37% от новородените развиват различни гнойно-септични процеси. 4 от 10 кърмачки имат хипогалактия.

Наличието на анемия при бременна жена представлява непосредствена заплаха за детето. Перинаталната заболеваемост с такава патология може да се увеличи до 100%, а смъртността - до 14-15%. Поради фетоплацентарна недостатъчност, фетална хипоксия се наблюдава в 63% от случаите, хипоксична мозъчна травма в 40% и забавяне на развитието в 32%. Почти една трета от новородените се раждат със задушаване. Недостигът на витамин В12, фолиевата киселина причинява аномалии в развитието на гръбначния стълб и нервната система (спина бифида и др.). При деца, чиито майки са страдали от тежка или тежка анемия по време на бременност, функцията на външното дишане е по-зле установена. В постнаталния период те често изостават в растежа и телесното тегло, са по-склонни към появата на инфекциозни заболявания.

Диагностика

Основните задачи на диагностичното търсене на съмнения за анемия по време на бременност са да се оцени тежестта на разстройството и своевременното идентифициране на усложненията. Тъй като в повечето случаи анемията е дефицит на желязо, лабораторните методи за определяне на нивото на желязо и хемоглобин са най-информативни за поставяне на диагноза:

  • Общ анализ на кръвта. Съдържанието на хемоглобин е под 110 g / l. Цветовият индекс е намален до 0,85. Броят на еритроцитите е под 3,5x10 12 клетки / l. Има признаци на микроцитоза (намаляване на диаметъра на еритроцитите под 6,5 микрона). Пойкилоцитоза, анизоцитоза са възможни в морфологичната картина на еритроцитите.
  • Изследване на метаболизма на желязото. Нивата на серумно желязо са по-малко от 12 μmol / L. Общият свързващ желязо капацитет на серума (TIBC) се увеличава до 85 μmol / L или повече. Намалена концентрация на феритин (по-малко от 15 μg / l) и насищане на желязо с трансферин (по-малко от 16%). Повишен латентен капацитет на свързване на желязо в кръвта (LVBB).

За да се изключат варианти на анемия с дефицит на В12 и фолиева недостатъчност, която се появява по време на бременност, се определят серумните нива на цианокобаламин и фолиева киселина. Като се вземат предвид възможните усложнения от плода, се препоръчва да се оцени състоянието му в динамика с фетометрия, кардиотокография, фонокардиография. Диференциална диагноза се извършва между различни форми на заболяването, хемоглобинопатии, синдром на анемизация, причинени от усложнения на бременността, и екстрагенитална патология.

Лечение на анемия по време на бременност

Основните цели на терапията при бременни жени с намален хемоглобин са корекция на дефицита на желязо, премахване на прояви на хипоксия, стабилизиране на хемодинамиката и метаболизма. При умерена и тежка анемия се обръща специално внимание на подпомагането на адекватното функциониране на фетоплацентарния комплекс. Схемата на лечение включва лекарства, които позволяват:

  • Възстановете съдържанието на хемоглобин. При желязодефицитна анемия се препоръчва перорално приложение на оптимално високи дози желязо в бивалентна форма, удобна за абсорбция. Предпочитат се депо препарати с бавно освобождаване. Парентералната корекция на анемията се извършва с непоносимост към бивалентното желязо, приемано през устата, нарушена абсорбция на стомашно-чревната лигавица, обострена стомашна язва или язва на дванадесетопръстника. За по-ефективно усвояване на микроелемента се предписва аскорбинова киселина. Експертите на СЗО препоръчват да се допълни приемът на съдържащи желязо препарати с фолиева киселина, която предотвратява развитието на фолиево-дефицитна анемия. Недостигът на цианокобаламин е основата за парентерално приложение на витамин В12.
  • Премахване на последиците от хипоксията. За да осигурят адекватно снабдяване на плода с кислород и хранителни вещества, те изчерпателно въздействат върху различни елементи на утероплацентарната система на кръвния поток. За да се подобри притока на кръв към плацентата, токолитиците се използват за отпускане на маточната стена. Микроциркулацията може да се подобри с ангиопротектори и лекарства, които влияят върху реологията на кръвта. Назначаването на мембранни стабилизатори, антиоксиданти, Actovegin ви позволява да увеличите устойчивостта на плода към хипоксия. Антихипоксичната терапия обикновено се използва при II-III степени на анемия, усложнена от плацентарна недостатъчност. Ако е необходимо, се използват лекарства за коригиране на метаболитната ацидоза и подобряване на сърдечната дейност на бременна жена.

Антианемичната терапия обикновено е дългосрочна, позволява напълно да се нормализира броя на червените кръвни клетки само след 5-8 седмици от лечението. За да се подобри ефективността на лекарствата, е необходима корекция на диетата. Препоръчва се диетата да се допълва с храни, богати на желязо: телешко, телешко, постна шунка, свинско, телешко, пилешки дробчета, риба. Трябва да намалите количеството храна, което нарушава усвояването на желязото: зърнени храни, трици, соя, царевица, чай, кафе, мляко, карбонат, хидрокарбонат, фосфатна минерална вода. Алмагел, тетрациклини, магнезиеви и калциеви соли се предписват с повишено внимание, което може да влоши анемията.

Прогноза и превенция

Леката анемия, диагностицирана при повечето бременни жени с ниски нива на хемоглобин, не представлява заплаха за живота на майката и плода. Навременната корекция на умерени и тежки форми на заболяването може значително да подобри кръвната картина и да предотврати развитието на усложнения. За предотвратяване на перинатални и майчини усложнения се препоръчва балансирана диета, ранно предписване на добавки с желязо на пациенти с анамнеза за менорагия, кратък интервал между ражданията, продължителна лактация след предишно раждане и многоплодна бременност. На жените с анемия трябва да се обърне повишено внимание по време на раждането, за да се идентифицират бързо и да се коригират възможни отклонения в раждането, следродилно кървене.

Нивото на хемоглобина е нормално и не е нормално. Анемия по време на бременност

Причини, опасност, профилактика и лечение

  • Какво е анемия?
  • Причини за анемия (намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта на бременна жена)
  • Симптоми на анемия
  • Рискове от анемия за майката и бебето
  • Профилактика на анемия
  • Лечение на анемия


„Не си ли анемичен? Вземете спешно анализ! ”- почти всяка бременна жена вероятно е чувала такава категорична препоръка от лекар. И има основателни причини за такова изискване за постоянен мониторинг на нивата на хемоглобина и нивата на серумното желязо..

Защо анемията е опасна по време на бременност? Колко често се случва? Как да коригирам това състояние? На нашите въпроси отговори главният лекар на МСЦ "Сам" Тамара Андреевна Драчева, акушер-гинеколог от най-висока категория, заслужил лекар на Русия.

Какво е анемия?

Анемията (проста анемия) не е заболяване, а синдром, характерен за редица заболявания. Анемията е намаляване на количеството на хемоглобина и еритроцитите - червените кръвни клетки под определени стойности.

Нормалното ниво на хемоглобин за бременна жена е между 110 и 155 g / l.


Хемоглобинът е железосъдържащ протеин, който се намира в червените кръвни клетки. Неговата цел е да транспортира и доставя кислород до телесните тъкани. Ако нивата на хемоглобина в кръвта намаляват, органите не получават достатъчно количество кислород.

По време на бременност може да настъпи сериозно намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта и ако не се коригира, това може да има неприятни последици, както за здравето на майката, така и за развитието на плода: плодът може да не получи достатъчно кислород, който е необходим за нормалното развитие, и вероятността от преждевременно раждане може да се увеличи, рискът от развитие на инфекции след раждане се увеличава, възможно е общо влошаване на благосъстоянието на бременна жена.


Ето защо е толкова важно за жените в състояние да контролират нивото на хемоглобина в кръвта и съдържанието на желязо в кръвния серум..

Коментар на специалист

Анемията засяга до 40% от руските жени в репродуктивна възраст, включително бременни и кърмещи майки (според СЗО). Това е един от най-високите показатели в света..


Причини за анемия

Първото нещо, което е важно да знаете: по време на бременност действат различни норми на показателите за нивото на хемоглобина в кръвта. Това се дължи на факта, че по време на периода на изчакване на детето обемът на течната част от кръвта в тялото на жената се увеличава, кръвта става по-течна, в резултат нивото на хемоглобина леко намалява.


Нивото на хемоглобина от 110 до 155 g / l е норма за бременна жена.

За съжаление обаче не е необичайно по време на бременност да се наблюдава състояние на истинска анемия, когато нивото на хемоглобина намалява сериозно..
В 90% от случаите анемията на бременността се причинява от дефицит на желязо. Това означава, че синтезът на хемоглобин е нарушен поради липса на желязо, което е свързано с различни физиологични и патологични процеси в организма. Според СЗО от 21 до 80% от всички бременни жени са засегнати от желязодефицитна анемия.

Желязодефицитната анемия по време на бременност може да бъде причинена от:

  • Нисък прием на желязо в организма от храната (вегетарианска диета, хранителни разстройства).
  • Хронични заболявания на вътрешните органи, особено придружени от кървене.
  • Гинекологични заболявания, придружени от кървене - ендометриоза, миома на матката, обилна менструация.
  • Чести раждания; история на спонтанни аборти; кървене при предишен труд.
  • Усложнена бременност.

Коментар на специалист

Чести причини за анемия: остра или хронична кръвозагуба, заболявания на стомашно-чревния тракт, паразитоза (най-често хелминтна инвазия), заболявания на женските полови органи, придружени от кървене, рак, химиотерапия и лъчетерапия, вегетарианство и диети, които изключват месото, млякото и протеините храна, бременност.

В риск: жени с обилна менструация, със заболявания като ендометриоза, миома на матката, възпаление, полипи (придружени от кървене); с менструални нарушения; страдащи от хроничен гастрит, язвена болест; вегетарианци; често раждане и дългосрочно кърмене; жени с нисък социално-икономически статус.


Симптоми на анемия

Коментар на специалист

  • бледа кожа,
  • слабост,
  • кардиопалмус,
  • бърза умора,
  • суха кожа,
  • чупливи нокти,
  • желание за ядене на креда,
  • намаляване на работоспособността,
  • емоционална лабилност,
  • предразположение към инфекции.


Често анемията изобщо не се проявява и може да бъде открита само чрез преминаване на кръвен тест. Ако обаче забележите един или повече симптоми на това състояние, е необходима спешна корекция..


Рискове от анемия за майката и бебето

По време на бременност нуждата от кислород се увеличава, поради което дефицитът на хемоглобин води до тъканна хипоксия, могат да се развият дистрофични процеси в тъканите на матката и плацентата. В резултат на това плодът не получава достатъчно хранене и кислород, което може да доведе до вътрематочно забавяне на растежа..

Освен това при желязодефицитна анемия се нарушава метаболизмът на протеините, което може да провокира отоци и да предизвика такива сериозни усложнения като прееклампсия и прееклампсия..

Коментар на специалист

Възможни последици от анемия за бременна жена: усложнена бременност (прееклампсия); плацентарна недостатъчност е състояние на маточно-фетално-плацентарния комплекс, когато не може напълно да задоволи нуждите на плода; преждевременно раждане; намалена лактация.

Възможни последици за плода: вътрематочно забавяне на растежа; хипоксия (липса на снабдяване с кислород); раждане на дете с ниско тегло; раждане преждевременно или незряло.
След раждането: нарушена моторика, умствена функция; забавяне на развитието; аутизъм.


Профилактика на анемия

За да се предотврати развитието на желязодефицитна анемия по време на бременност, препоръчително е да се вземат превантивни мерки преди зачеването..
Първо, бъдещата майка трябва да се подложи на прегледи, да вземе тестове, за да се увери, че няма заболявания, водещи до недостиг на желязо в организма..
Второ, обърнете внимание на диетата си.

Най-много желязо има в агнешкото, говеждото, пуешкото, телешкото, заешкото, пилешкото и телешкото месо. Също така, високо съдържание на желязо в извара, яйчен жълтък, розова сьомга, атлантическа треска, аспержи, ябълки, касис, елда и Херкулес.
Храни, които намаляват усвояването на желязо: трици, соя, царевица, зърнени храни, мляко, кафе, червено вино, чай.
Вашият лекар ще предпише профилактични добавки с желязо, ако е необходимо.

Коментар на специалист

Анемията може да бъде предотвратена. За целта всяка жена трябва: да се подложи на профилактичен преглед, особено за жени в риск; яжте добре, водете здравословен начин на живот; своевременно лечение на заболявания, които водят до загуба на кръв, както остра, така и хронична.


Лечение на анемия

Два "кита" за лечение на анемия по време на бременност са лекарствата за желязо, предписани от Вашия лекар, и диета със задължителното съдържание на месни продукти..
Защо месото е необходимо при анемия? Месото има по-високо съдържание на желязо и най-важното е, че съдържащото се в тези продукти желязо се усвоява от човешкото тяло с 25-30%. Желязото се абсорбира от други продукти от животински произход (яйца, риба) с 10-15%, от растителни продукти - само с 3-5%.

Въпреки това, дори и най-правилното хранене при анемия изисква добавки с железни препарати. 2,5 mg желязо се абсорбира от храната на ден, от лекарствата - 15-20 пъти повече. Бъдете търпеливи: лечението с лекарства отнема много време. Нивото на хемоглобина в кръвта обикновено се повишава не по-рано от третата или четвъртата седмица от лечението, а показателите се нормализират, като правило, след 5-8 седмици от такава терапия.

Коментар на специалист

Лечението на анемията трябва да се предписва от лекар въз основа на причините за нейното възникване..
Лечението включва: назначаването на железни препарати, витамини и минерални комплекси, препоръки за балансирана диета, включително месо, черен дроб, извара, яйца, елда, плодове.

Важно Е Да Се Знае За Планиране

Новороденото има хълцане след хранене: какво да прави, профилактика

Зачеване

Лежането по корем помага за облекчаване на хълцане при новородени след храненеИма много митове за хълцане. Някои са убедени, че бебето е трудно да диша в момента на хълцане.

Как да приготвим адаптирано мляко

Хранене

Ако изцеждате кърма и имате запас от нея, тогава тази статия не е за вас. Ако не, трябва да вземете млечната смес. Има смеси на млечна и соева основа. Според последните изследвания соевите смеси не намаляват риска от алергии или колики и имат свои собствени недостатъци..

Защо и как да стерилизираме масло за новородено бебе

Анализи

3 минути Автор: Анастасия Егорова 1986г За какво се използва маслото Зеленчук или магазин Защо да се вари Как да го направя Срок на годностГрижата за новородено бебе носи много радост и много въпроси.

Предвестници на раждането при многородени: лекарски списък

Новородено

Предвестниците на раждането при многородени обикновено идват по-бързоПризнаци за непосредствено начало на трудаЗа раждането на дете тялото мобилизира всичките си сили и радикално възстановява работата на ендокринната и нервната системи.