Основен / Анализи

Амниотомия - видове, методи, показания и противопоказания, усложнения, рецензии

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Амниотомия - какво е това?

В основата си амниотомията е отварянето на мембраните на феталния пикочен мехур, което обгражда бебето в утробата и предпазва околоплодната течност от изливане. Можете да отворите феталния пикочен мехур по различни начини - да изрежете или пробиете със специални медицински инструменти или просто да го разкъсате с пръсти. Манипулацията по отваряне на мембраните може да се разглежда като рязане или счупване на добре надут балон. Тази процедура е напълно безболезнена, тъй като в мембраните на пикочния мехур няма рецептори за болка..

Понастоящем амниотомията е стандартното акушерско лечение, предоставяно на бременни или раждащи от лекар или акушерка. Амниотомията води до изхвърляне на околоплодната течност от матката и освобождаване на множество биологично активни вещества.

Амниотомията е безболезнена процедура, абсолютно безопасна за майката и плода, ако се извършва според показанията. Въпреки безопасността и простотата на тази акушерска манипулация, това е намеса в естествения ход на трудовия акт. Следователно, амниотомия трябва да се извършва само ако помага за отстраняване на аномалии по време на раждането. Просто не е необходимо да се извършва амниотомия по желание, тъй като тази проста манипулация предизвиква изразени ефекти, като например:

  • Укрепване на раждането и съкратителната активност на матката, поради което има ускорение на отварянето на шийката на матката;
  • Засилване на интензивността на контракциите и съкращаване на интервалите между тях;
  • Спиране на родилното кървене с предлежание на плацентата;
  • Предотвратяване загубата на малки части (ръце и крака) на плода по време на раждането;
  • Намаляване на кръвното налягане при родилка.

Обикновено амниотомията се извършва с цел да провокира раждането или да засили раждането, а механизмът за развитие на тези ефекти от отварянето на феталния пикочен мехур не е ясен. Лекарите и учените предполагат, че след отваряне на феталния пикочен мехур главата на бебето прилепва по-плътно към долния сегмент на матката и по-дразни рецепторния му апарат. Такова механично дразнене на родовия канал от главата на плода индиректно засилва производството на окситоцин и простагландини, които стимулират раждането при жената. В момента лекарите смятат, че амниотомията, съчетана с медикаментозно стимулиране на труда, е много ефективен начин за ускоряване на раждането. Благодарение на амниотомията времето за пълна дилатация на шийката на матката се намалява с около една трета. Ако феталният пикочен мехур е бил отворен преди началото на раждането, тогава амниотомията може да предизвика спонтанно започване на раждането..

Амниотомията е безопасна процедура, която не влияе отрицателно върху състоянието на плода. Въпреки това, дори тази процедура има усложнения, като например пролапс на ръката или крака, когато амниотичната течност се освобождава бързо, или кървене, когато е повреден голям кръвоносен съд, някои от които преминават по повърхността на пикочния мехур..

Условия за производство на амниотомия

Ако поне едно от горните условия не е изпълнено, тогава амниотомията не може да се извърши, тъй като това може да предизвика негативни последици за плода или майката..

Амниотомията се използва доста широко и продължителността на използването на това ръководство е повече от едно хилядолетие, тъй като жените раждат деца през цялата история на човешкото съществуване, а отварянето на феталния пикочен мехур е проста и достъпна манипулация. Благодарение на многобройните и дългосрочни наблюдения на резултатите от амниотомията, индикациите и противопоказанията, както и времето на тази акушерска манипулация, вече са ясно установени..

Амниотомия - индикации за производство на манипулация

Всички показания за производството на амниотомия могат да бъдат разделени на два вида:
1. Показания за родостимулация;
2. Показания за раждане.

Показания за стимулиране на раждането са ситуации, при които е необходимо да се започне раждане на фона на пълното му отсъствие. Показанията за амниотомия при раждане включват списък със ситуации, когато при наличие на раждане е необходимо да се отвори феталния пикочен мехур.

Така че, за родостимулация, амниотомията е показана в следните случаи:

  • Гестоза. При тежка гестоза, когато продължаването на бременността е опасно както за майката, така и за плода, индуцирането на раждането е показано с цел спешно раждане. В този случай се извършва амниотомия за предизвикване на раждане;
  • Бременност след раждането;
  • Преждевременно отделяне на нормално разположената плацента (PONRP);
  • Смърт на плода в утробата;
  • Тежки хронични заболявания на майката (например захарен диабет, артериална хипертония, бъбречна недостатъчност, патология на белите дробове и сърцето и др.), Които правят невъзможно бременността поради високия риск от смърт както на майката, така и на плода;
  • Патологичен предварителен период, когато жената има подготвителни контракции няколко дни подред, които не се превръщат в редовна, нормална трудова дейност. В тази ситуация жената се уморява, а детето страда от хипоксия. Лекарят отваря феталния пикочен мехур, тъй като амниотомията в 90% от случаите ще доведе до развитие на редовен труд и раждане на нормално, здраво бебе в рамките на следващите 12 до 18 часа;
  • Rh-конфликтна бременност. С увеличаване на титъра на антирезус антитела в кръвта на майката е необходимо спешно да се предизвика раждане, тъй като по-нататъшното запазване на бременността ще доведе до влошаване на хемолитичната болест на плода и влошаване на състоянието му. В такава ситуация амниотомията е начин за провокиране на раждането..

Ако има някое от изброените индикации, тогава отварянето на феталния пикочен мехур не винаги се извършва, но само ако са изпълнени условията за амниотомия (зряла шийка на матката, липса на белези по матката, цефалично предлежание на плода, нормални размери на таза и др.).

Показанията за амниотомия, описани по-горе, всъщност са състояния, при които е необходимо да се проведе родостимулация, т.е. да се предизвика изкуствено раждане, без да се чака естественото му начало. Амниотомията в голям брой случаи в рамките на 12 часа води до развитието на редовно раждане, тоест тя е отлично стимулиращо раждането средство. Обикновено се извършва амниотомия, за да се извика раждането и да се изчака 12 часа. Ако след 12 часа раждането не се е развило, то раждането се стимулира с лекарства (окситоцин, простин и др.).

Ако раждането вече е започнало, тогава показанията за амниотомия са следните условия:

Техника на амниотомия - техника за отваряне на мембраните на мембраните

Половин час преди планираната амниотомия жената се инжектира интравенозно или се дава под формата на таблетки спазмолитични лекарства, като No-shpa, Папаверин, Дротаверин и др..

За производството на амниотомия, жената ляга на акушерския диван и поставя краката си разтворени на държачите. Лекарят слага стерилна ръкавица, вкарва пръстите си във влагалището и ги оставя там. С втората ръка лекарят взема малък клон, който прилича на кука, с която можете да закачите мембраната на феталния пикочен мехур, да го издърпате и счупите. Лекарят поставя клона на пръста на втората ръка, останала във влагалището. В разгара на контракцията, когато мембраната на феталния пикочен мехур е напрегната и изпъкнала по протежение на влагалището, лекарят внимателно го закача, прави пункция, след което леко се изтегля към себе си, като по този начин прави малка дупка в нея. След това инструментът се отстранява от влагалището и пръстът се вкарва в получената дупка във феталния пикочен мехур. Лекарят внимателно разширява отвора с пръст, бавно освобождавайки околоплодната течност. След извършване на амниотомията, жената трябва да лежи поне 30 минути, през които трябва да се следи сърдечната честота на плода с помощта на CTG.

Не отделяйте околоплодна течност с поток, силно и рязко разширявайки лумена в мембраната на пикочния мехур, тъй като това може да провокира загубата на примките на пъпната връв или малки части на плода (крака или ръце).

Амниотомия по време на раждането - видове и предназначение

В зависимост от момента и периода на раждането се извършва амниотомия, тя се разделя на четири вида:
1. Преждевременна или пренатална амниотомия, която е извършена преди началото на раждането. Преждевременната амниотомия се извършва винаги с цел да се започне раждане, ако е необходимо, да се извърши раждането незабавно, без да се чака естественото им начало;
2. Ранна амниотомия, която се извършва на фона на редовни контракции с дилатация на шийката на матката под 6 - 7 см. Тази амниотомия се извършва по показания, когато феталният пикочен мехур пречи на нормалния ход на раждането (вж. Раздел "показания за амниотомия"). Освен това може да се извърши ранна амниотомия, за да се ускори дилатацията на шийката на матката;
3. Навременна амниотомия, която се извършва, когато шийката на матката се разшири с 8-10 см на фона на редовен труд. В такава ситуация се извършва амниотомия, за да се ускори пълното разширяване на шийката на матката. Процедурата за отваряне на феталния пикочен мехур ви позволява да ускорите отварянето на шийката на матката с 30%;
4. Късна амниотомия, която се извършва, когато шийката на матката е напълно разширена на фона на нормален труд, когато главата на плода вече е потънала в малкия таз и е изхвърлена. Ако в този момент не направите амниотомия, тогава детето ще се роди във феталния пикочен мехур или, както казват хората, „в риза“. Това обаче е изпълнено с тежко кървене след раждането при майката или с факта, че детето ще се задуши, поради което се препоръчва да се извърши амниотомия преди раждането на бебето..

В момента всички видове амниотомия се използват в акушерството, в зависимост от конкретната ситуация, състоянието на родилката и плода. Освен това не може да се каже, че само един вид амниотомия е правилен, тъй като в различни ситуации се изисква отваряне на феталния пикочен мехур по различно време и периоди на раждането. С други думи, всеки вид амниотомия има свои показания и условия, когато е необходимо да се извърши тази манипулация..

Амниотомия - противопоказания за производство

Амниотомия - усложнения

Амниотомия - рецензии

Според прегледите на жените амниотомията води до увеличени контракции, които стават болезнени, продължителни и тежки. Въпреки това, заедно с увеличените контракции, както отбелязват повечето родилки, амниотомията ускорява раждането им. В зависимост от периода, в който е извършена амниотомията, жените отбелязват началото на раждането след 3-6 часа или след 10-30 минути.

По отношение на болезнените усещания при пробиване на феталния пикочен мехур, жените вярват, че те са незначителни или напълно липсват. В редки случаи жените са били наранени или неприятни по време на процеса на пробиване на мембраните.

В преобладаващото мнозинство от случаите амниотомията се прави без предварителното съгласие на родилката и без обяснение на необходимостта от тази манипулация. Някои отбелязват, че дори са скрили този факт от тях, скривайки инструмента зад гърба си. Има обаче случаи, когато лекарят обяснява подробно необходимостта от манипулация, както трябва да бъде според инструкциите и протоколите за управление на труда..

Като цяло отношението на жените към амниотомията е положително, тъй като те не забелязват изразени негативни последици от тази процедура. Един от основните недостатъци на манипулирането на родилките са драскотините по главата на бебето, оставени от инструмента.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по биомедицински изследвания.

Показания за амниотомия по време на раждане

Показанията за амниотомия се определят от лекаря

Амнионът е мехурче, което се пълни със стерилна течност (околоплодна течност) и обгражда плода от всички страни. Той има важни функции:

  • предпазва бебето от външни механични влияния;
  • осигурява свободното му движение;
  • предотвратява компресията на плацентата, участва в метаболизма;
  • предпазва от инфекции;
  • допринася за нормалното протичане на първия етап от раждането.

По времето на амниотомията може да бъде:

  • преждевременно;
  • рано;
  • своевременно;
  • късен.

Обикновено амнионът се отваря сам, което е придружено от изтичане на вода. Няма връщане назад. Това сигнализира за началото на раждането..

Показания за амниотомия

Навременна амниотомия се извършва, след като маточният фаринкс се отвори със 7 см или повече в края на първия стадий на раждането. Похарчете за ускоряване на нормалния труд.

Ранна амниотомия се извършва в следните случаи:

  • Ниска вода. Частта от феталния пикочен мехур пред главата на бебето обикновено съдържа предни води. Когато плодът се придвижи към изхода на малкия таз, те притискат фаринкса на матката, отваряйки го и стимулирайки раждането. Пикочен мехур с малко количество вода отпред се нарича "плосък фетален пикочен мехур".
  • Многоводие. Прекомерното разтягане на матката с излишната течност намалява нейната контрактилност.
  • Резус конфликт. Антителата на майката атакуват феталните червени кръвни клетки, те се унищожават и се развива хемолитична болест. Продуктите от разпадането на червените кръвни клетки имат токсичен ефект върху плода. Развиват се анемия и кислороден глад.
  • Високо кръвно налягане.
  • Кървене с непълна предлежание на плацентата. След изливане на предната вода, главата ще притисне кървящата плацента.
  • Слаб труд.
  • Обостряне на хронични заболявания при жена (сърдечно-съдова патология, дихателна недостатъчност, захарен диабет).

Преди операцията се претеглят всички рискове за здравето на майката и плода. Извършва се при продължителна бременност (42 седмици или повече), с екстракция на мъртъв плод и патологичен пренатален период. Жена в подготвителния период може да изпита нередовни контракции, които не водят до раждане в продължение на няколко дни. Тази ситуация уморява бъдещата майка и плодът развива хипоксия..

Късната амниотомия се извършва във втория етап на раждането, когато шийката на матката е напълно разширена на фона на нормалната бременност. Използва се при липса на спонтанно разкъсване на амнионната мембрана, когато главата на плода потъва в малкия таз. Ако не отворите стегнатия балон навреме, детето се ражда „в риза”. Ситуацията е опасна от развитието на кислороден глад, а опитът да се поеме първият дъх заплашва да попадне околоплодна течност в дихателните пътища. Възможна е смърт от асфиксия.

Амниотомията по време на раждането помага да се избегне хипоксия

Противопоказания

Преди да вземе решение по въпроса за амниотомията, акушер-гинекологът изключва редица патологии:

  • Недоносен плод с тегло под 2000 г. Безсмислено е да се стимулира раждането с амниотомия.
  • Неправилно разположение.
  • Ниско положение на плацентата.
  • Инфекциозен процес: генитален херпес, ХИВ, вирусен хепатит. Опасно развитие на инфекция на новородено.
  • Противопоказания за естествено раждане: патологично състояние на родовия канал, клинично тесен таз и други костни деформации, голям плод, белези на матката, остра фетална хипоксия по кардиотокография (CTG), руптури на перинеума от 3-та степен по време на предишно раждане, отлепване на плацентата, патология ретина.

Процедурата е лесна за изпълнение и рядко има негативни последици..

Техника на амниотомия

Условията са строго индивидуални и не могат да бъдат обобщени. Преди да извърши манипулацията, лекарят получава съгласието на жената за амниотомия по време на раждането. Предварително се оценява състоянието на плода. Изследва се шийката на матката. Трябва да се изглади, съкрати и да се пропусне един пръст на акушер-гинеколога. Процедурата се извършва в родилното отделение на гинекологичен стол, при спазване на необходимите санитарно-хигиенни условия. Не се изисква облекчаване на болката, околоплодната мембрана няма рецептори за болка.

Планираната амниотомия по време на раждане включва прилагане на спазмолитици 30 минути преди операцията. По време на вагинално изследване се вкарват показалецът и средният пръст и между тях се вкарва специална кука. В разгара на контракцията, когато амнионът е напрегнат, в централната му част мембраната на пикочния мехур се хваща с инструмента и внимателно се изтегля към себе си. Въведете два пръста в получената дупка, постепенно освобождавайте околоплодната течност.

Наблюдение на състоянието на жената и плода след амниотомия по време на раждане

След процедурата родилката е под наблюдението на лекар, а състоянието на плода и контрактилитета на матката се контролира с помощта на CTG.

Колко дълго ще започнат контракциите

Процедурата увеличава активността на труда. След амниотомия контракциите стават редовни за период от 30 минути до 12 часа. Продължителността на раждането се намалява с 60 минути, с второ раждане с един до два часа.

Усложнения на амниотомията

Ако манипулацията е направена правилно, тогава няма отрицателни последици. Но процесът на трудова дейност е индивидуален за всеки и са възможни следните ситуации:

  • кървене с увреждане на кръвоносните съдове;
  • невъздържано раждане, което е опасно с наранявания на плода и родовия канал на жената. При второ раждане рискът е по-голям;
  • бързо изливане на вода, водещо до загуба на фетални крайници и примки на пъпната връв, може да се развие хипоксия;
  • вертикален път на инфекция на плода в случай на ненавременно изследване за инфекции.

Отварянето на феталния пикочен мехур предизвиква страх у много бъдещи майки. Напразно е, защото процедурата е безопасна както за майката, така и за детето. Според медицинската статистика 7% от родилките имат индикации за амниотомия. Манипулацията води до активно производство на простагландини, окситоцин - хормони, които осигуряват контрактилната активност на матката.

Понякога амниотомията по време на раждане не дава желания ефект и лекарят използва лекарства за стимулиране на раждането - аналози на простагландин. Ако стимулацията не помогне, раждането чрез цезарово сечение.

Амниотомия. Когато имате нужда от пункция на околоплодната течност и боли ли ви?

Амниотомията е една от най-често използваните процедури при раждане..

Амниотомията е една от най-често използваните процедури при раждане. Както всяка друга медицинска намеса, тази процедура предизвиква безпокойство сред бъдещите майки: безопасна ли е, наистина ли е необходима и ще навреди ли на бебето?

Екатерина Свирская
Акушер-гинеколог, Минск

Амниотомията е изкуствено разкъсване на феталния пикочен мехур. Като начало, нека разберем какво всъщност е „пробито“ или „отворено“ с тази манипулация. Мембраните облицоват маточната кухина по време на бременност, заобикаляйки плода. Заедно с плацентата те образуват фетален пикочен мехур, изпълнен със специална течност, наречена околоплодна течност или околоплодна течност. По време на нормалното раждане водата се оттича сама. От 5 до 20% от ражданията започват с разкъсване на околоплодната течност. При останалите 80–95% от ражданията първо се появяват контракции и отварят шийката на матката. По време на свиване стените на матката притискат феталния пикочен мехур, налягането се увеличава вътре в него и той започва да работи като клин, помагайки за отваряне на цервикалния канал. Колкото повече се отваря шийката на матката, толкова по-силен е натискът върху долния ръб на феталния пикочен мехур. В средата на първия стадий на раждането, когато шийката на матката е повече от наполовина отворена, налягането се увеличава толкова много, че феталният мехур не може да устои и се спука. Водите пред главата на бебето (отпред) се изливат. Разкъсването на мембраните е безболезнен процес, тъй като в него няма нервни окончания. Много рядко феталният пикочен мехур, въпреки пълното отваряне на шийката на матката, не се спуква (поради прекомерната плътност на мембраните).

Както вече споменахме, в някои случаи лекарите, за да повлияят на хода на раждането, прибягват до изкуствено разкъсване на мембраните - амниотомия.

4 вида амниотомия

Преди да извърши амниотомия, лекарят внимателно преценява целесъобразността на такава интервенция. Тази манипулация трябва да се извършва само по строги медицински причини. За да разберете кога може да се наложи пробиване на пикочния мехур, помислете за основните видове амниотомия и индикациите за тях.

1. Пренатална амниотомия - направете го, за да активирате началото на раждането (индукция на раждането), когато удължаването на бременността е опасно за майката или плода. Лекарите прибягват до тази мярка в следните случаи:

  • Бременност след раждането. При свръхсъчетание детето често е голямо, костите на главата му стават по-плътни, а ставите между тях са по-малко подвижни, което води до затруднение в конфигурацията на главата (намаляване на размера поради разположението на костите на черепа една върху друга) по време на раждането. Нуждата на плода от кислород се увеличава по време на удължаването и плацентата вече не може да осигури доставката си в необходимото количество, а други вещества, важни за живота на бебето, също започват да липсват. Всичко това води до влошаване на условията на вътрематочния му живот, което го принуждава да планира раждането възможно най-скоро..
  • Патологичен подготвителен период на раждането. Понякога периодът на предшествениците на раждането се забавя, бъдещата майка натрупва умора и психологически стрес. Тогава нормалният период на предшествениците се превръща в патология и вече се нарича патологичен подготвителен период. Детето също започва да страда. Той изпитва вътрематочно недостиг на кислород. Един от начините за предизвикване на нормален труд е амниотомията..
  • Rh-конфликт може да възникне по време на бременност, ако майката има отрицателен Rh фактор и плодът е положителен. В това състояние тялото на майката започва да произвежда антитела „срещу” феталната кръв, които унищожават червените кръвни клетки и се развива хемолитична болест. В някои случаи продължаването на бременността става опасно и е необходимо спешно раждане.
  • Гестозата е страшно усложнение на бременността, което може да застраши живота на майката и бебето. В същото време се повишава кръвното налягане, появяват се отоци и протеини в урината. Ако лечението е неефективно, тогава се предписва преждевременно раждане.

2. Ранна амниотомия - предписва се за регулиране на раждането и се извършва при отваряне на шийката на матката до 6 см. Намаляването на обема на маточната кухина след изливането на вода и увеличаването на отделянето на простагландини допринася за засилване на контракциите, а интервалите между тях се съкращават. Ранна амниотомия се извършва в следните случаи:

  • Плосък фетален пикочен мехур. Обикновено количеството вода отпред е приблизително 200 ml. При плосък фетален пикочен мехур практически няма предна вода (около 5 ml), мембраните са опънати над главата на бебето, феталният мехур не действа като клин, което възпрепятства нормалното развитие на раждането. В тази ситуация извършването на амниотомия увеличава контракциите и намалява вероятността от неправилно поставяне на главата на бебето..
  • Слабост на работната сила. В същото време контракциите не се усилват с времето, а отслабват. Това нарушение води до продължително, травматично раждане, кървене, кислороден глад на плода. Лечението се извършва в зависимост от установените причини. Ако феталният пикочен мехур е непокътнат, тогава основният начин за активиране на раждането е амниотомията.
  • Ниско разположение на плацентата. Обикновено плацентата се намира по-близо до върха на матката. При някои жени обаче тя се формира много по-ниско, отколкото би трябвало да бъде. В този случай те говорят за ниското местоположение на плацентата. В такива ситуации, по време на контракции, може да започне отделянето и кървенето и, за да се избегнат опасни усложнения, лекарите отварят феталния пикочен мехур, главата на бебето пада и притиска мястото на закрепване на плацентата. В същото време рискът от неговото отлепване и кървене става незначителен, трудовата дейност се засилва и протича без усложнения..
  • Многоводие. Матката, разтегната от голямо количество вода, не може да се свие правилно, което води до слабост на раждането. Саморазтоварването на околоплодната течност с многоводие често е придружено от усложнения, по-специално загуба на пъпна връв, ръце или крака на плода или отлепване на плацентата. При полихидрамниона амниотомията е показана с много малка дилатация на шийката на матката (2-3 см), феталният пикочен мехур се отваря много внимателно, околоплодната течност се освобождава бавно под наблюдението на лекар. Обемът на маточната кухина става по-малък, което води до нормализиране на труда.
  • Високото кръвно налягане по време на раждането също може да причини амниотомия. При отваряне на феталния пикочен мехур, матката, като намали обема си, освобождава близките съдове, което помага за понижаване на кръвното налягане, подобряване на маточно-плацентарния кръвен поток по време на раждането.

3. Навременна амниотомия се извършва, когато шийката на матката се разшири с повече от 6 см на всички родилки, чийто фетален пикочен мехур не се е спукал. Необходимостта от амниотомия на този етап от раждането е свързана с повишена вероятност за отлепване на плацентата, кървене и остър кислороден глад на плода с по-нататъшно напредване на главата му заедно с целия фетален пикочен мехур.

ЗАЩО РАЖДАНЕТО ЗАПОЧВА СЛЕД АМНИОТОМИЯТА?
Механизмът на индукция на раждането по време на амниотомия не е напълно изяснен. Предполага се, че отварянето на феталния пикочен мехур, първо, допринася за механично дразнене на родовия канал чрез намаляване обема на матката, свиване на нейния мускул и дразнене от главата на плода. На второ място, амниотомията стимулира производството на специални вещества простагландини по време на раждане, които подобряват раждането..

4. Късна амниотомия - отваряне на феталния пикочен мехур при опити, на масата за раждане, когато главата вече е потънала до дъното на таза и бебето е готово за раждане. Ако не се направи амниотомия, бебето може да се роди във фетален пикочен мехур с вода - „в риза“. Тази ситуация е много опасна, тъй като може да доведе до преждевременно отлепване на плацентата и кървене. „Родени в риза“ - така казват за успели хора, които са имали необичаен късмет още при раждането: в миналото в повечето случаи децата, родени в целия фетален пикочен мехур, са умирали в момента на раждането поради спиране на доставката на кислород от плацентата и кървене от нейните съдове... Опитите за спонтанно дишане с цял фетален пикочен мехур доведоха до навлизането на околоплодната течност в дихателните пътища, което също доведе до смъртта на бебето.

Как се пробива пикочния мехур?

Спазмолитиците (лекарства, които отпускат гладката мускулатура на вътрешните органи и кръвоносните съдове) често се инжектират интрамускулно 30 минути преди амниотомията. Преди манипулация лекарят задължително оценява състоянието на плода: проверява сърдечния ритъм с помощта на специална акушерска тръба или кардиотокография (изследване с помощта на апарат, регистриращ сърдечната честота на плода).

ВАЖНО СЪСТОЯНИЕ
Когато се извършва амниотомия, за да се активира началото на раждането, е важно шийката на матката на жената да е готова за раждане. За раждане е благоприятна мека шийка с дължина 1 см или по-малка и нейният канал трябва свободно да минава един или два пръста на акушер-гинеколога. Ако шийката на матката все още не е достатъчно зряла, тогава тя първо се подготвя преди амниотомията.

По време на преглед в конвенционален гинекологичен стол се извършва амниотомия. Тази процедура е много проста. След лечение на гениталиите с антисептик, лекар, носещ стерилни ръкавици, вмъква показалеца и средните пръсти в шийката на матката, определяйки долния полюс на феталния пикочен мехур. Инструментът за амниотомия е като дълга тънка кука, която внимателно се довежда до феталния пикочен мехур и се пробива. Много бъдещи майки се страхуват, че по време на тази процедура лекарят може случайно да нарани бебето. Но обикновено при раждане феталният мехур се отваря в разгара на свиването, когато е особено напрегнат, което свежда до минимум риска от докосване на плода. По принцип при амниотомията вероятността от нараняване на инструмента за детето е много малка, а нараняванията са драскотини, които зарастват бързо през първите дни от живота. След отваряне на водите, лекарят вкарва пръстите си в мястото на пункцията и разширява дупката в мембраните, внимателно дренира околоплодната течност, като държи главата на бебето, за да избегне падането на пъпната връв или ръцете и краката на плода. След като се уверите, че главата на плода е позиционирана правилно, процедурата е завършена. По време на амниотомията жената не изпитва болка, тъй като феталният пикочен мехур няма нервни окончания.

Възможни усложнения при пробиване на пикочния мехур?

Въпреки лесното си изпълнение, амниотомията, както всяка медицинска операция, има свои собствени усложнения:

  1. Влошаване на плода, което се случва, когато плацентарният кръвен поток е нарушен на фона на рязък спад на вътрематочното налягане. По-често се наблюдава при бързото отстраняване на водата с многоводие. За да се предотврати това усложнение, веднага след амниотомия се извършва кардиотокография за проследяване състоянието на плода..
  2. Нарушение на труда. Може да има както слабост на труда, така и твърде бързото му развитие. С тези усложнения се предписват лекарства, които или усилват, или потискат контракциите.
  3. Пролапс на пъпната връв, ръцете и краката, фетална хипоксия. Компресията на пъпната връв бързо води до развитие на вътрематочна хипоксия, която се определя от промени в сърдечния ритъм на плода. В този случай се прави цезарово сечение. Ако ръцете или краката на бебето паднат, обикновено се прави и цезарово сечение, тъй като опитите за пълнене на тези малки части могат да доведат до нараняване на плода.
  4. Кървене. Това е сериозно, но за щастие много рядко усложнение, което може да възникне при повреда на необичайно разположени съдове на пъпната връв..
  5. Най-честото усложнение е повишената вероятност за фетална инфекция. Феталният пикочен мехур предотвратява проникването на патогенни микроби към плода и след отварянето му вече няма защита. И колкото повече време е минало от момента на изливане на водите, толкова по-голям е рискът от инфекция на бебето. Раждането след амниотомия трябва да приключи през следващите 10-12 часа, в противен случай антибиотиците няма да са достатъчни.

Не се страхувайте

Усложненията след амниотомия са редки. В същото време тази процедура е най-безобидният начин да се стимулира раждането и по този начин да се запази здравето на родилката и бебето. Но често се случва жените, желаещи да ускорят раждането на бебето или да го родят на определена дата, да помолят лекаря да „помогне“ и да „забърза“ процеса, без да чакат естественото му начало. Разбира се, това не е необходимо, тъй като въпреки безопасността си амниотомията е медицинска интервенция и, ако се използва ненужно, може да доведе до патологично раждане..

Какво е амниотомия?

Раждането е сложен физиологичен процес, труден както за майката, така и за детето. Здравето на бебето и родилката до голяма степен зависи от успеха на процеса на раждане. Трудовата дейност не винаги протича без усложнения. В някои случаи лекарите трябва да прибягват до процедура за амниотомия.

Амниотомия - какво е това?

В матката на майката бебето расте и се развива във феталния пикочен мехур, изпълнен с околоплодна течност. Разкъсването на феталния пикочен мехур задейства производството на хормона простагландин в тялото на родилката, което стимулира трудовия процес. Обикновено мембраната на пикочния мехур се пука сама под натиска на матката по време на контракциите. Ако по някаква причина това не се случва по естествен път или е необходимо да се предизвика раждане, тогава се извършва изкуствено разкъсване на мембраната или амниотомия. Амниотомията е акушерска манипулация, насочена към отваряне на феталния пикочен мехур.

Показания за манипулация

Амниотомията се извършва в следните случаи:

  • удължаване на бременността - ако раждането не настъпи самостоятелно след 42 седмици от бременността. Това състояние заплашва бебето с хипоксия и раждаща травма, усложнения за майката по време на раждането под формата на сълзи и кървене;
  • гестозата е неизправност в тялото на бременна жена, при която възниква съдов спазъм и нарушения на кръвообращението. Болестта се характеризира с високо кръвно налягане, отоци. Тежка форма на прееклампсия може да доведе до смърт на плода и дори до смърт на майката, ако лечението не започне незабавно и началото на раждането не се насърчава
  • Rh конфликт - възниква, когато жена с отрицателен Rh кръв носи дете с положителен Rh фактор. В този случай имунната система на майката възприема феталните червени кръвни клетки, постъпващи в кръвта й, като чужди и започва активно да произвежда антитела, насочени към тяхното унищожаване. В даден момент тялото на бебето не може да се справи с попълване на загубата на еритроцити, настъпва силно кислородно гладуване. За да се спаси плодът от смърт, е необходимо да се предизвика процесът на раждане чрез амниотомия;
  • патологичен предварителен период - характеризира се с неправилни контракции, продължителна болка в долната част на корема. Един от начините за предизвикване на ефективен труд е амниотомията;
  • слабият труд е състояние, при което разширяването на шийката на матката се забавя, контракциите отслабват. Ако няма самоотваряне на феталния пикочен мехур, тогава амниотомията в този случай е ефективно средство за предизвикване на активен труд;
  • плосък балон - това състояние се наблюдава, като правило, при ниска вода. Обикновено пред главата на плода трябва да има около 200 ml околоплодна течност. Когато има малко вода отпред, мембраните на мембраните се опъват над главата на бебето. За ефективността на раждането ще е необходимо изкуствено отваряне на пикочния мехур;
  • многоводие - поради високото съдържание на околоплодна течност, стените на матката са опънати и слабо се свиват. За да активират процеса на раждане, те прибягват до процедурата за амниотомия;
  • ниско разположение на плацентата - след изтичане на околоплодната течност плодът се спуска във входа на таза и притиска плацентата, предотвратявайки преждевременното й отделяне. Манипулацията в този случай ще избегне кървене..

Видове процедури

Има четири вида амниотомия, в зависимост от периода, през който е извършена процедурата:

    пренатална или преждевременна амниотомия - извършва се преди началото на трудовия процес с цел предизвикване на раждане, например при продължителна бременност или резус-конфликт;

Амниотомия - пункция на феталния пикочен мехур

Защо е необходима амниотомия? Можете ли без него? Ще навреди ли на майка или бебе? Разбираме го заедно с нашия експерт - Юлия ДРЕМОВА, акушер-гинеколог в медицински център „Авицена“.

Според статистиката амниотомията или, просто казано, пункция на феталния пикочен мехур у нас се използва при около седем от сто раждания.

Данни на Sibmama въз основа на проучвания на жени, които са родили наскоро ( Рейтинг на родилните болници в Новосибирск - 2014 ), коренно се различават от официалната статистика: миналата година пункцията на феталния пикочен мехур се превърна в най-честата намеса в процеса на раждане: най-рядко се прибягва до родилния дом № 2 (38% от случаите), най-често в родилния дом на 25-то медицинско звено (68% от случаите ).

През 2015 г. 541 от 1426 родилки, които са попълнили проучването, са извършили амниотомия, според ново проучване. нашия профил (сред тях има такива, които са имали цезарово сечение, т.е. амниотомия се извършва поне на всяка трета жена).

Какво се случва с феталния пикочен мехур по време на раждане

Феталният пикочен мехур - първият „дом“ на бебето - е здрава, тънка и много еластична „торбичка“. Попълва се амниотична течност (на медицински език те се наричат ​​околоплодни води): топла (около 37 градуса) комфортна среда, която надеждно предпазва бебето от външни влияния: шум, натиск, възходящи инфекции.

Какво се случва с феталния пикочен мехур, когато започват контракциите? Мускулите на матката започват да я притискат със сила. Амниотичната течност започва да се движи и част от течността (около 200 ml) се движи надолу, образувайки един вид „водна възглавница“, която с всяко свиване на матката притиска шийката на матката и й помага да се отвори. Обикновено пикочният мехур се разкъсва, когато шийката на матката вече е достатъчно широко отворена - с 4-6 см. Долната част на пикочния мехур прониква по-дълбоко във вътрешната ос на шийката на матката, налягането се увеличава, мехурът се счупва и околоплодната течност, която е била отдолу, се излива.

От този момент нататък главата на бебето започва да притиска директно към шийката на матката, отворът се ускорява, приближавайки момента на раждането на бебето. Това се случва не само поради повишено налягане, но и защото разкъсването на пикочния мехур е придружено от отделянето на биологично активни вещества - простагландини, които стимулират маточната контракция.

Защо е необходима амниотомия

„Защо изобщо да отваряме феталния пикочен мехур, ако водите се оттеглят сами и какво, ако това стимулиране наруши естествения ход на раждането?“ - много родилки изразяват подобни страхове. Но факт е, че когато раждането протича естествено и без усложнения, необходимостта от амниотомия не възниква. Просто казано, ако можете да се справите без пункция на феталния пикочен мехур, тогава лекарите с удоволствие ще направят.

Процедурата може да се наложи, когато състоянието на детето или майката изисква спешно раждане или когато раждането е слабо. Също така, пункцията е изход в някои случаи, когато естествената последователност на процеса на раждане е нарушена. Феталните мембрани могат да бъдат толкова силни, че да не се счупят и се налага пункция, друга често срещана причина за амниотомия по време на раждането е така нареченият „плосък пикочен мехур“, когато в долната му част няма течност и феталните мембрани стягат главата на бебето и пречат на неговото напредване и разкриване маточна шийка.

Въпреки това изобщо не е вредно да се запомнят индикациите, за които се прави тази процедура, така че, ако е необходимо, е добре да се разбере какво се случва.

Експертен коментар

  • предизвикване на раждане по време на удължаване;
  • слабост на труда;
  • многоводие, липса на вода;
  • "Плосък" фетален пикочен мехур (феталните мембрани са опънати над главата на плода, пречат на движението му през родовия канал);
  • пълно отваряне на маточния фаринкс, ако феталният пикочен мехур не се отвори сам (плътни мембрани);
  • при многоплодна бременност след раждането на първия плод се извършва амниотомия на втория фетален пикочен мехур;
  • съмнение за фетална хипоксия и преждевременно отлепване на плацентата;
  • състоянието на бременната жена, което не позволява по-нататъшно удължаване на бременността;
  • извършването на амниотомия е желателно преди облекчаване на болката при раждане, като се използва продължителното епидурална анестезия.

От момента, в който е нарушена целостта на пикочния мехур, няма връщане назад - той се брои за часове, тъй като безводният период не може да продължи безкрайно (обикновено лекарите препоръчват да се ограничи интервалът от момента на отваряне на пикочния мехур до началото на раждането с 10-12 часа, но този проблем е решен в всеки случай поотделно).

Експертен коментар

- Амниотомията е доста често срещана процедура. Неотложността на прилагането му се определя само от лекаря. Всичко зависи от състоянието на родилката и плода. Процедурата няма никакви негативни последици, ако е проведена според показанията и са изпълнени всички условия за нейното провеждане. Основните изисквания са биологичната готовност на тялото на пациента за раждане (зряла шийка на матката) и квалификацията на лекаря, което му позволява да извърши тази манипулация.

Как работи амниотомията

Самата амниотомия, въпреки че има статут на акушерска операция, се счита за проста процедура и отнема само няколко минути. Извършва се от акушер-гинеколог директно в гинекологичния стол: първо той третира външните полови органи с антисептик, а след това внимателно пробива пикочния мехур със специален стерилен инструмент. Между другото, изобщо не изглежда страшно: направен е от пластмаса и прилича на кука за плетене на една кука..

Експертен коментар

- Амниотомията е отварянето на феталния пикочен мехур. Инструментът, с който се извършва процедурата, се нарича амниотом. Манипулацията се извършва само от лекар - акушер-гинеколог в родилен дом.

Боли ли ви пробиването на феталния пикочен мехур?

На повърхността на феталния пикочен мехур няма нервни окончания, така че дори няма да забележите момента на самата пункция. Но много жени отбелязват, че контракциите веднага стават по-болезнени след отваряне на феталния пикочен мехур. В повечето случаи това показва постигнатия ефект - стимулиране на процеса на естествено доставяне. За съжаление раждането обикновено е доста болезнено, както при пробиване на феталния пикочен мехур, така и без тази намеса.

Експертен коментар

- Амниотомията е напълно безболезнена, не се изисква анестезия.

Бебешки драскотини след амниотомия

Много майки се притесняват, когато видят любимото си бебе на главата на новороденото си... свежи драскотини. За съжаление това се случва понякога. Ако по време на раждането е била използвана амниотомия, бебето може да се роди с охлузвания от куката на главата. Това е неприятно, но не и опасно: в стерилните условия на родилния дом драскотините ще заздравеят бързо. Основното е, че сега сте заедно!

Експертен коментар

- Понякога амниотомията ще остави драскотини по главата на бебето. Най-често това се случва по време на процедурата за олигохидрамнион, когато мембраните са "опънати" над главата на детето. Няма нужда да се страхувате: това са само драскотини по кожата, които бързо ще изчезнат без следа!

  • „Чувам само звука на детско сърце...“ Раждане в Англия
  • Цезарово сечение: индикации и противопоказания за планирана и спешна операция
  • Общ маратон. Признаци на започващ труд. Процес на раждане

Първо раждане в Централната клинична болница. На 6 см отвор се проби балон (казаха, че е плосък, няма да се спука сам), контракциите станаха чести и много болезнени, вече искрях в очите, после сложиха ЕА и дойде бръмчането!)) След пункцията родих доста удобно за 4-5 часа... Окситоцинът беше, какви ужаси не изпитвах от него, вероятно защото беше ЕА.
За мен най-болезненото нещо при раждането бяха тези мини. 10 след пункция, останалото е доста поносимо. Като цяло имаше приятни впечатления от раждането.

Второ раждане. Ражда с акушерка, 7 RD. Също преподаден от опит, много помолих акушерката, че ако няма убедителни доказателства, нека или да забавят пункцията максимално, или след това да им пуснат ЕА, казах, че съм готов да издържа по-дълго във времето, но не по-силно от болка! Акушерката реагира с разбиране и убеди лекаря. В допълнение към факта, че балонът е плосък, все още имаше индикации, но не и тежки. В резултат на това балонът не беше докоснат до 8-то отваряне. Когато контракциите вече трудно се понасяха, питам - Колко време ще имам?)) Акушерката казва - Тъй като сте готови да пробиете пикочния мехур, ще родим.. Претърпях няколко контракции, тогава казвам - Това е! убождане !!)) Прободен.. Да, след като контракциите се засилиха, но след няколко минути. Вече ме влачиха към стола по майчинство))
Няма други интервенции освен пункция на пикочния мехур! И всъщност целият процес, в който детето беше във водите, което означава, че рискът от нараняване на детето по време на движение по родовия канал беше сведен до минимум, което се зарадвах! В резултат на това съм много благодарен на акушерката и съм доволен, че раждането беше възможно най-естествено! И битките до 8 см бяха доста поносими! При 6 см отваряне те също успяха да отшумят)) но отворът мина добре, така че не ми сложиха окситоцин. По принцип си кореспондирах с приятел по целия път по телефона и не можех да повярвам, че раждам
(целият процес от първите контракции отне 6 часа)

Какво се случва след пункция?
При първото ми раждане - отначало нищо - тогава имаше адскитоцинов ад

Факт е, че второто и третото ми раждане започнаха с няколко часа нередовни контракции, които след това утихнаха в продължение на няколко часа и след това започнаха да ходят на интервали от 5-7 минути няколко часа преди раждането на децата. Но за първи път не знаех това, така че при първото раждане, след една нощ на доста поносими слаби контракции с интервал от 5-15 минути, която беше утихнала сутринта, се втурнах към лекаря. Там, отвор от 3 см, проби пикочния мехур (очевидно решиха да стимулират, тъй като се разхождах и следователно чаках раждането при патология), инжектиран със сънотворно - тъй като не спях добре през нощта, но само опиянен, не заспивах. За 3 часа отворът се увеличи само с 1 см и след това ме сложиха на капково с окситоцин. Трябваше да лежа разпънат като жаба, с включен CTG. Ражда след 2 часа мъчения.
При второто раждане, поучаван от горчив опит, след нощта на нередовни контракции не бягах никъде, а чаках редовна трудова дейност около 15 часа, докато стигнах до лекаря, вече имаше пълно отваряне от 8 см, след това пикочният мехур вече беше пробит - и при раждането, много болезнено имаше само няколко контракции точно преди най-тесния период, когато легнаха, те написаха ktg. В началото на шестия час вече бях с дъщеря си. Знаете ли, раждането без окситоцин и „сухото“ с окситоцин е небето и земята
Когато обсъдих опита си с водещия лекар по трета бременност, тя поклати глава и каза, че възгледът ми за раждането е много различен от този на акушерката..
При третото раждане редовната трудова дейност също започна няколко часа преди раждането, когато разбрах, че раждам, веднага отидох в болницата. В спешното отделение, още преди прегледа, помолих акушерката си да не пробива пикочния мехур, докато не се отвори напълно, а той вече беше на 6-7 см, докато беше изготвен и вдигнат до родилната зала, всичко вече беше разкрито, след това направиха амниотомия, няколко болезнени контракции - и нататък фотьойл.
Като цяло съм против амниотомията до пълното разкриване без строги индикации.

Защо се прави отваряне на феталния пикочен мехур (амниотомия) по време на раждане? Необходимо ли е?

Експерт: акушер-гинеколог Екатерина Валерьевна Свирская

Амниотомия по време на раждане: какво е това?

Амниотомията е процедура, при която акушер-гинеколог пробива феталния пикочен мехур на бременна жена, за да стимулира раждането.

Съвсем нормално е, когато родилката преживява в навечерието на амниотомия и задава въпроси на акушер-гинеколога: „Амниотомия по време на раждане: какво е това? И защо ми трябва? " Ще отговорим подробно на тези въпроси.

Шийката на матката се отваря наполовина около средата на първия период на раждане. В един момент натискът върху феталния пикочен мехур става толкова силен, че се спуква. В резултат на това се изливат предните води (разположени във феталния пикочен мехур пред главата на бебето). Нервните окончания във феталния пикочен мехур отсъстват, следователно пробивът и изливането на вода е абсолютно безболезнено.

Самоизливът на вода по време на процеса на раждане се среща при повечето жени, но малък брой жени (около 7%) се нуждаят от помощ - те са отворени за феталния пикочен мехур (амниотомия). В този случай акушер-гинекологът бързо прави тази пункция, след което предната вода се излива и скоро жената започва да усеща контракции. Причината за появата или засилването на контракциите е интензивното производство на простагладин, хормон, който допринася за свиването на гладката мускулатура на матката.

Процедурата за амниотомия е съвсем проста и следователно не изисква анестезия или участие на хирург. Не трябва да се страхувате от амниотомията: това се прави само от професионален акушер-гинеколог по медицински причини. Манипулацията обаче се извършва стриктно в болнична обстановка, тъй като по това време шийката на матката е почти готова за раждане..

Показания за амниотомия

  • гестоза (прееклампсия на бременни жени), при която родилката повишава налягането, появява се оток и се увеличава съдържанието на протеин в урината;
  • удължаване на бременността (ако раждането не започне на 41-42 седмица) може да причини амниотомия без контракции);
  • мудна трудова дейност;
  • появата на резус-конфликт между майка и дете;
  • мехурчеста обвивка с много висока плътност;
  • феталният мехур е плосък поради липса на предна вода и не може да се спука сам;
  • многоводие;
  • многоплодна бременност (с бавен труд);
  • плацентарна недостатъчност.

Видове амниотомия

  • Пренатална амниотомия (раждане с амниотомия): Това се прави, за да се започне трудовия процес преди започване на контракциите. Причината за това е или продължителна бременност, или фетални патологии, които изискват по-бързо раждане.
  • Ранна амниотомия: извършва се, когато раждането вече е започнало в началния етап (когато шийката на матката е отворена по-малко от 7 см), ако контракциите са слаби. В този случай бъдещата майка се притеснява от въпроса: "Ако ми се направи амниотомия по време на раждането, колко дълго контракциите ще станат редовни?" Времето за пристигане на редовни и активни контракции може да варира от 30-40 минути до 12 часа.
  • Навременна амниотомия: извършва се, когато матката е почти напълно отворена (8-10 см), но пикочният мехур не е спукан.
  • Късна амниотомия: извършва се в последния етап от раждането, когато се правят опити и главата на бебето се намира в малкия таз на родилката, но бебето не може да разкъса мембраните самостоятелно поради прекомерната си плътност. Не е безопасно да се направи амниотомия на по-късен етап, тъй като съществува риск от удряне на главата на бебето. Акушерът обаче поема такъв риск, за да предотврати хипоксия при бебето. Опитен лекар ще може да избегне риска, като избере най-безопасния момент за пробиване на черупката, а именно, когато феталният пикочен мехур е ясно видим по време на контракцията.

Амниотомия: как се прави процедурата

Преди да се извърши амниотомия, алгоритъмът за нейното прилагане изисква използването на спазмолитици - те се прилагат на родилката около половин час преди манипулацията. Спазмолитиците отпускат гладката мускулатура на шийката на матката и манипулацията е по-лесна. Акушерът вкарва пръстите на едната ръка във влагалището, а с другата ръка държи инструмент, в края на който има специална кука, с която лекарят се придържа към мембраната на феталния пикочен мехур, след което го придърпва към себе си и произвежда руптура - амниотомия. Техниката на извършване на манипулацията изисква определено умение: акушерът се опитва да не прави резки движения, така че ръцете или краката на плода да не изпадат по време на насилственото изливане на вода. Следователно водите се отстраняват постепенно, отнема им 5-7 минути. След отстраняване на околоплодната течност процесът на раждане протича естествено.

Противопоказания за амниотомия:

  • неправилно представяне на плода;
  • ако примките на пъпната връв са под представящата част на плода (представяне на примките на пъпната връв);
  • пълна предлежание на плацентата;
  • ако родилката има инфекции (ХИВ, хепатит, генитален херпес), рискът от заразяване на детето с тях е голям;
  • когато естественото раждане е противопоказано: с отлепване на плацентата, разкъсване на ретината, разкъсване на маточен белег по време на предишно раждане, остра фетална хипоксия и др...

Възможни ли са усложнения??

При условие, че амниотомията се извършва от професионален акушер-гинеколог, усложненията са малко вероятни. Когато манипулацията е направена правилно, практически няма усложнения след нея.

  • пролапс на пъпната връв;
  • остра фетална хипоксия;
  • кървене поради нарушение на целостта на голям съд на феталния пикочен мехур;
  • рязка промяна в налягането в матката, поради което могат да възникнат разкъсвания на шийката на матката и перинеума;
  • бърз (ускорен) труд, който се случва за по-малко от 4 часа.

Случва се така, че амниотомията не води до желания резултат - тоест до стимулиране на раждането и началото на редовни контракции. Но тъй като предните води вече са се отдалечили и раждането още не е започнало, матката и плодът остават без защита от проникването на инфекцията, която феталният пикочен мехур им е осигурил. Ето защо лекарят спешно избира други методи за стимулиране на процеса на раждане, за да намали риска от инфекция..

Някои родилки не се съгласяват на амниотомия от страх, че процедурата може да навреди на бебето. Но такъв отказ може да коства живота на детето..

Възможна е амниотомия с белег на матката

Ако акушер-гинекологът е решил да извърши амниотомия при бременна жена с белег на матката, тогава рисковете са сведени до минимум и лекарят вижда възможност за бъдещата майка да роди сама.

Данните от изследванията показват, че това се случва доста често. Поддръжници на спонтанно започване на раждането, акушер-гинеколози D. Chelmow и R.K. Ларос извършва ранна амниотомия по време на раждането и когато раждането е слабо, раждането се стимулира с окситоцин, който се прилага интравенозно. Според авторите, успешно консервативно раждане се е случило при 73% от изследваните. Проучванията показват, че активното управление на раждането при жени с белег на матката е напълно разумно и препоръчително в случай на използване на амниотомия със зряла шийка на матката. При жените от тази група се провежда програмирано раждане под постоянно наблюдение на състоянието на сърдечната дейност на плода и естеството на контрактилната активност на матката..
Изследователска връзка: https://medbe.ru/materials/kesarevo-sechenie/taktika-rodorazresheniya-zhenshchin-s-rubtsom-na-matke-vedenie-rodov/

  • Експерт
  • Последни статии
  • Обратна връзка

За експерта: Екатерина Валерьевна Свирская

Акушер-гинеколог
Приема в Медицински център "Екомедсервиз" на адрес: Минск, ул. Толстой, 4
Квалификация: първо
Трудов стаж: 27 години

Важно Е Да Се Знае За Планиране

Киселини по време на бременност: какво да правим и как да се отървем

Зачеване

Според статистиката киселини при бременни жени се срещат в 50% от случаите. Най-често симптомите се появяват след 20-та седмица и придружават жените преди раждането.

Ако кърмачка е изпила чаша вино?

Анализи

В много семейства е прието да празнуват празниците с пир, който включва употребата на някакъв вид алкохол. В това общо забавление кърмещите майки са изправени пред въпроса: какво да правят - да се откажат от алкохолните напитки или все пак да си позволят една или друга чаша вино или шампанско?

Защо бебето плюе след хранене с адаптирано мляко?

Раждане

Проблемът с плюенето е познат на почти всяка млада майка..Тази концепция се отнася до естественото отделяне на храна от стомаха. Някои бебета почти не плюят, за други това се случва почти след всяко хранене.

За какво се предписва Магнезия по време на бременност

Новородено

В статията говорим за магнезий по време на бременност. Ще ви разкажем защо с него се предписват капкомери през 1-ви, 2-ри и 3-ти триместър, в които случаи правя инжекции интравенозно и интрамускулно.