Основен / Раждане

Бременност с аденомиоза - реално ли е?

Много гинекологични патологии и заболявания могат да причинят репродуктивни нарушения. В тази връзка доста често пациентите на центрове за семейно планиране и различни клиники, занимаващи се с проблеми с безплодието, се интересуват дали наистина е възможно да забременеете с аденомиоза на матката и на какво могат да разчитат след лечението.

Аденомиоза - особености на патологията и причините

Общоприето е, че бременността и всякакви структурни промени в матката са взаимно изключващи се понятия. Някои жени обаче успяват да забременеят и да доведат дете дори с аденомиоза.

Това могат да бъдат както малки фокусни промени, така и дифузни, излизащи извън границите на един орган, засягащи не само матката, но и други органи на малкия таз.

Причините за аденомиозата са различни, поради което има няколко теории за нейното развитие, от които следните са най-близки до реалността:

  • индукция - обяснява образуването на ендометриоидни огнища с влиянието на задействащи фактори и неблагоприятни условия;
  • имплантация - смята се, че хвърлянето на кръв по време на менструални или инвазивни процедури през фалопиевите тръби от матката в коремната кухина може да провокира пролиферацията на епителни клетки на маточната лигавица в съседните органи;
  • метаплазия на целомичния епител - възниква в случай на непълна регресия на остатъците от ембрионални тъкани, участвали в установяването и формирането на органи.

В допълнение към тези три съществуват и други теории, но те нямат надеждна доказателствена база..

Задействащите фактори и рисковете от развитие на ендометриоидни промени включват:

  • генетично предразположение;
  • пикочно-полови инфекции и венерически заболявания;
  • хормонален дисбаланс;
  • травма на тазовите органи, по-специално на матката;
  • вътрематочни манипулации и хирургични интервенции.

Като правило няма характерни симптоми, показващи това заболяване и в повечето случаи аденомиозата се превръща в диагностична находка.

Независимо от това е възможно да се подозира наличието на гинекологична патология, ако жената се притеснява от болезнени менструации, обилно кървене, поява на кафяви или кървави отделяния няколко дни след менструацията, както и тъмно "мазило" в средата на цикъла.

Преди да забременее, жена с диагноза аденомиоза трябва да се подложи не само на пълен преглед, но и на подходящо лечение, което може да даде шанс да стане майка.

Защо аденомиозата пречи на забременяването?

Независимо от това, хормоналните промени могат да повлияят на процеса на узряване на фоликулите и овулацията, често по напълно неблагоприятен начин..

Да, възможно е да забременеете с аденомиоза на матката, но за съжаление, поради органични промени в мускулния слой, не винаги е възможно да се запази плода.

Особено неприятен прогностичен признак е комбинацията от вътрешна ендометриоза с други хормонално зависими патологии, например кисти на яйчниците и аднексит. В този случай безплодието може да стане необратимо..

Ако аденомиозата улавя не само мускулния слой на матката, но и придатъците, метаболитните процеси в тялото, в зависимост от половите хормони, се нарушават толкова много, че засягат не само овулацията, което води до ановулаторни цикли, като по този начин се превръща в причина за безплодие.

В случай на няколко ендометриотични огнища, които не засягат дълбоките слоеве на мускулната тъкан, хормоналните промени по време на настъпила бременност причиняват физиологична менопауза, като по този начин имат благоприятен ефект върху хода на заболяването, тъй като скоростта на растеж на ендометриоидните клетки намалява. Понякога на фона на бременността аденомиозата напълно регресира и изчезва.

Кога е необходимо лечение

Тъй като в някои случаи с аденомиоза е възможно забременяване и забременяване, логично е да се предположи, че не всички прояви на това заболяване изискват лечение. Всъщност терапевтичната тактика зависи от клиничния стадий на аденомиоза..

В допълнение към трите основни типа: нодуларен, дифузен и дифузно-нодуларен, се разграничават следните степени или етапи на генитална ендометриоза, в зависимост от дълбочината на увреждане на тъканите:

  1. Първа степен - клетките на ендометриума растат в горните слоеве на мускулната тъкан на матката, образувайки вдлъбнатини в нея. Структурата на миометриума не е променена. На този етап е възможна хормоно-индуцирана регресия на заболяването..
  2. Втора степен - растящите клетки на лигавицата достигат до средата на миометриума. В резултат на това мускулният слой се удебелява, става неравен и губи своята еластичност. Жените започват да забелязват проблеми с бременността или зачеването. Независимо от това, този стадий на заболяването се поддава на консервативен, т.е. медикаментозно лечение.
  3. Трета степен - миометриумът е напълно засегнат, в резултат на което стените на матката са силно деформирани и удебелени. Проблемът не може да бъде решен без хирургично лечение.
  4. Четвърта степен - не само матката е засегната, но и други органи на малкия таз. В най-тежките случаи е необходимо напълно да се премахне матката с придатъци.

Медицинското, консервативно лечение е доста продължително - от два до три месеца до шест месеца или повече. В този случай се предписват хормонални лекарства, създаващи изкуствена менопауза, поради което растежът на клетките се забавя и в крайна сметка спира..

Количеството хирургично лечение зависи от степента на лезията. Хирургичната интервенция може да бъде както нежна - лапароскопско изрязване на засегнатите области, така и радикална - лапаротомия с екстирпация на матката със или без придатъци. В този случай пациентът, за съжаление, губи способността да носи детето..

Подготовка за бременност с аденомиоза

Както следва от горното, възможно е да забременеете с аденомиоза, много по-трудно е да се роди бебе. Пациентите с първа и втора степен на заболяването след адекватно медикаментозно лечение имат реални шансове за зачеване и нормална бременност.

Благодарение на постоянното развитие на репродуктивната медицина, жените с по-сериозни ендометриозни лезии, които са били диагностицирани с безплодие преди 10-15 години, имат шанс да станат майки.

Често след хирургично отстраняване на засегнатите области на репродуктивните органи, лекарите предлагат ин витро оплождане, последвано от имплантиране на ембриона в матката на бъдещата майка..

Ето защо, във всеки случай, подготвяйки се да забременеете на фона на аденомиоза, е необходимо да бъдете внимателно изследвани и да се подложите на курс на хормонална терапия..

В допълнение към хормоните се препоръчват витаминни и минерални комплекси, имуностимуланти, успокоителни, балансирано хранене, умерена физическа активност, терапевтични SPA процедури за общо укрепване на организма..

Аденомиоза и раждане на дете

Носенето на бебе с аденомиоза на матката е напълно възможно и има много клинични доказателства за това. Единственото нещо, което трябва да се има предвид, е, че бременността с вътрешна ендометриоза може да бъде по-трудна от обикновено, съществува реална заплаха от спонтанен аборт, преждевременно раждане или отлепване на плацентата.

Следователно, жена, която е успяла да забременее с такава диагноза, и още повече пациент след това
IVF, трябва внимателно да следи напредъка на бременността, да бъде чувствителен и да реагира на всякакви промени в тялото и незабавно да уведоми лекуващия лекар за тях.

Нека обобщим

Аденомиозата е патология, която поставя под въпрос възможността за зачеване и раждане на дете. Въпреки това е възможно и необходимо да се борим с него. В момента над 60% от двойките, изправени пред тази диагноза, имат шанс да станат родители..

Единственото нещо, което трябва да помни една жена, страдаща от аденомиоза на матката, е необходимо постоянно внимание на лекуващия акушер-гинеколог и отговорно отношение към собственото си здраве.

Също така трябва да се има предвид, че след естественото раждане растежът на ендометриоидната тъкан може да намалее и дори да спре и менструалният цикъл ще се подобри, докато след аборт рискът от прогресия на патологията се увеличава значително.

Слушайте тялото си, научете се да разпознавате признаците, които ви дава, посещавайте редовно гинеколога си, преглеждайте се и следвайте препоръките на Вашия лекар - това е ключът към успеха по пътя към желаната бременност.

Бременност с аденомиоза: въздействие върху зачеването, бременността и раждането

Аденомиозата е заболяване, при което лигавичният слой на матката - ендометриумът - расте в мускулния слой - миометриума. Патологията се проявява с продължително и обилно менструално кървене, придружено от болка. Аденомиозата може да бъде вродена, но най-често се появява в репродуктивната възраст поради хормонални нарушения. В тази връзка репродуктивните проблеми започват от момента на оплождането..

През целия период на бременността жената се нуждае от специализирано наблюдение и поддържаща терапия. По време на раждането има голям риск от усложнения, до обилно кървене, последвано от отстраняване на матката.

  • 1 Репродуктивна система при аденомиоза
  • 2 Симптоми на патология
  • 3 Причини за заболяването
  • 4 Аденомиоза и бременност
    • 4.1 Оплождане
    • 4.2 Имплантация
    • 4.3 Лагер
    • 4.4 Раждане и следродилен период
    • 4.5 Риск от безплодие
  • 5 Лечение

Женската репродуктивна система зависи от много структурни, хормонални и биохимични процеси. Нарушаването на която и да е връзка може да доведе до безплодие. При аденомиозата проблемът често има дифузен (не локализиран) характер и представлява множество патологични промени. Продължителността и разпространението на заболяването е от основно значение..

Матката играе ключова роля в процеса на раждане на бебе. Представен е от три слоя: лигавичен, мускулест и серозен. Вътрешният слой, покриващ кухината на органа, е ендометриумът. При условие на физиологичен менструален цикъл и липса на бременност, той се отхвърля ежемесечно, жената го вижда под формата на кървене.

Регулирането на менструалния цикъл и честотата на отхвърляне на ендометриума се извършват от хормони. Те се произвеждат в яйчниците, хипофизната жлеза и други ендокринни органи. С развитието на патологични състояния в организма настъпва неконтролирано покълване на ендометриума в мускулния слой на матката и следователно се нарушава неговото редовно и физиологично отхвърляне.

Ендометриалната инвазия може да бъде локална или дифузна. В първия случай е засегната ограничена зона на мускулния слой, във втория по-голямата част от ендометриума е плътно свързана с миометриума. Обемът на растежа се определя в процеса на диагностика, целта на терапевтичните манипулации и тактиката на планиране и управление на бременността основно зависят от това..

Някои експерти смятат, че аденомиозата е началният етап на ендометриозата, докато други я разграничават като отделно заболяване. На ранен етап от развитието и двете патологии имат сходни признаци и клинични симптоми..

Сред основните прояви на аденомиоза се различават следните симптоми:

  • продължителността на менструалния цикъл намалява;
  • менструацията продължава повече от 5 дни, в началото и в края те се различават по размазване на кръв;
  • жената изпитва постоянен дискомфорт в тазовата кухина;
  • болката е интензивна и изразена от момента на предменструалния синдром до края на менструацията;
  • обилно кървене, което често води до анемия.

Жените в репродуктивна възраст подлежат на задължителен преглед, за да се установи истинската причина за аденомиоза, тъй като много патологични състояния са свързани, възможно е развитието на онкологичен процес..

Етиологията на аденомиозата не е напълно изяснена. Съществува предположение, че заболяването се провокира от хормонални нарушения - излишък на естроген. Многобройните раждания и аборти допринасят за покълването на ендометриума. При някои жени патологията се дължи на генетично предразположение..

Често заболяването се открива случайно по време на рутинен преглед или планиране на бременност. В същото време не е възможно да се установи основната причина..

Провокиращите фактори включват:

  • неконтролирано използване на комбинирани орални контрацептиви;
  • новообразувания на яйчниците и хипофизата, провокиращи хормонална дисфункция;
  • многоплодно и сложно раждане;
  • хирургични интервенции на матката и тазовите органи;
  • рязко наддаване или отслабване;
  • физическо пренапрежение с повишено интраабдоминално налягане.

При провеждане на цялостен преглед често се идентифицират няколко причини, които допринасят за аденомиозата. Най-голямата опасност представляват туморните образувания на хормон-продуциращи органи, които имат злокачествен ход и са трудни за лечение, причинявайки необратими последици..

Възможността за оплождане, раждане на дете и физиологично раждане зависи от тежестта и вида на патологичния процес. За всяко конкретно състояние ще се изискват индивидуални терапевтични тактики, които се основават на характеристиките на развитието на разстройството..

Степен / форма на аденомиозаМеханизъм за развитиеЕфекти върху бременността
I степенРастежът на ендометриума е ограничен до основния слой. Клиничните прояви са редкиПри рационална лекарствена корекция бременността протича естествено, без усложнения
II степенЕндометриумът достига средата на мускулния слойПрез цялата бременност жените са под заплаха от прекратяване, необходим е специален режим и допълнително динамично наблюдение
III степенЛигавицата нараства през мускулната дебелина и достига серозния слойИзразеният хормонален дисбаланс нарушава менструалния цикъл и затруднява процеса на оплождане, не е изключена възможността за спонтанен аборт през цялата бременност и често се развива спонтанно кървене. При раждането се използва тактиката на цезарово сечение, възможно е пълно отстраняване на матката
IV степенПатологичният процес преминава през серозния слой и се разпространява в близките органиВъзможността за бременност е трудна, жените се сблъскват с трудности дори през периода на зачеването, често се развива безплодие
Фокусна формаРазвива се като възел или киста, не надвишава 10% от общия брой случаи на аденомиоза. Кухините имат включвания под формата на кафява течност, която се натрупва в резултат на менструацияПрогнозата за протичането на бременността обикновено е благоприятна, особено ако възлите и прикрепената плацента са на различни стени на матката
Дифузна формаНай-честата форма на аденомиоза се среща в 2/3 от всички случаи. Патологичният процес се разпространява по цялата повърхност на мускулния слой, образуват се множество фистули в тазовата кухина и срастванияПроцесът на адхезия често се превръща в пречка по пътя на сперматозоидите, но дори при условие на оплождане, зиготата не може напълно да се утвърди върху лигавицата. Спонтанният аборт се развива още през първия триместър

Колкото по-рано се извърши диагностиката и се открие аденомиоза, толкова по-благоприятен е процесът на развитие на бременността и толкова по-малко усложнения в следродилния период. Основната опасност, която патологията представлява за жените в репродуктивна възраст, е развитието на трайно безплодие.

Основният проблем, пред който са изправени жените с аденомиоза, се появява още по време на зачеването. Като се има предвид, че заболяването често протича с хормонален дисбаланс, продължителността на менструалния цикъл и естеството на отделянето се нарушават. За повечето жени цикълът става нередовен и не е възможно да се определи надеждно овулацията у дома..

За да се изчислят най-благоприятните дни за зачеване, жената трябва да изчисли овулацията по календарния метод в продължение на няколко месеца, като използва белези за началото на менструацията, да проведе специални тестове и, ако е необходимо, да посети стая за ултразвукова диагностика, която е най-информативната от всички възможни методи..

Следващият проблем, който възниква по пътя на развитието на бременността след настъпилото оплождане, е невъзможността за имплантиране. Плодът трябва да се прикрепи към ендометриума, откъдето ще получи необходимото хранене. Трудности с имплантацията възникват главно в случаи на общ патологичен процес.

Ако мукозният слой е сериозно повреден или ембрионът е отхвърлен от него, тогава след оплождането бременността не настъпва. Но това се дължи на краткосрочния живот на една зигота. Следващият път, когато се опитате да забременеете, ситуацията може да бъде драстично различна, така че диагнозата безплодие в този случай практически не е изложена.

В повечето случаи бременността е спокойна, особено при възлови форми от 1 и 2 степени на тежест. За да се предотврати преждевременно раждане от началото на бременността, на жената се предписва поддържаща и коригираща хормонална терапия. На пациента се показва сексуална почивка, ограничение на физическо и психо-емоционално претоварване, домашен режим, особено през първия триместър.

При 3-та, 4-та степен на аденомиоза, когато процесът е дифузен и широко разпространен с участието на целия мускулен слой, матката почти винаги е в състояние на тонус, рискът от спонтанен аборт постоянно присъства. Ако въпреки това е настъпило оплождане и имплантация и жената е имала възможност да роди дете, тя прекарва по-голямата част от времето си в болница, където се провежда специализирана терапия.

Тактиката на раждането и наблюдението в следродилния период напълно зависи от степента и формата на патологичния процес.

Ако аденомиозата има нодуларен характер и степента на нейното разпространение е незначителна, тогава се препоръчва да се извърши естествено раждане. Но ситуацията се променя, когато прикрепената плацента е в непосредствена близост до аденоматозните възли, рискът от кървене се увеличава, пациентът е под денонощен надзор в болницата за по-дълъг период от време.

С дифузното разпространение на аденомиозата мускулният слой е тънък, съществува риск от разкъсване на матката по време на опитите, възникват трудности с физиологичното отделяне на плацентата и вероятността от кървене е много висока. Жената е подготвена за раждане предварително, често седмица преди очакваната дата, тя е хоспитализирана в болница.

С диагнозата аденомиоза рискът от безплодие се увеличава. Болестта възниква на фона на дисхормонални разстройства, които сами по себе си могат да бъдат несъвместими с бременността. Ендометриумът не само расте в дълбоките слоеве, но също така претърпява хипертрофия и промени, които могат да предотвратят бременност. Мускулният слой на матката реагира на проникване чрез удебеляване и преструктуриране, което предотвратява носенето на плода.

От друга страна, ако аденомиозата се открие на ранен етап, се препоръчва да се роди дете, ако бременността е била планирана. В процеса на носене на плода хормоналният фон се променя и няма ежемесечно отхвърляне на ендометриума и следователно заболяването регресира. Понякога след раждането на дете то изчезва напълно, без никаква допълнителна намеса..

Терапията за аденомиоза зависи от тежестта и възрастта на пациента. Поради честите систематични превантивни прегледи на женското население, пренебрегваните случаи са доста редки. Следователно консервативното лечение обикновено е достатъчно, с помощта на което е възможно да се постигне пълно възстановяване или стабилна ремисия на заболяването..

В ранните етапи на развитие се предписват лекарства като:

  • орални контрацептиви;
  • нестероидни противовъзпалителни лекарства;
  • аналози на гонадотропин-освобождаващия хормон - Duphaston;
  • аналгетици;
  • кръвоспиращо и някои други средства.

Определете броя на необходимите лекарства, продължителността на курса и дозировката може да бъде само специалист след цялостен преглед и идентифициране на степента и формата на заболяването. Като се има предвид, че патологията е сериозна, не се препоръчва самолечение. С развитието на тежки форми промените могат да бъдат необратими, което води до безплодие..

При липса на положителен ефект от използваните таблетни препарати е показана локална терапия. За жена за 1-3 години е инсталирано вътрематочно устройство Mirena, което съдържа хормони, които нормализират растежа на ендометриума. Активното вещество се дозира, така че няма риск от предозиране или други противопоказания.

Вътрематочно устройство в маточната кухина

При тежко протичане на заболяването и резистентност към консервативна терапия се извършва диагностична хистероскопия, по време на която се взема биопсия (биоматериал) за изследване и изключване на онкологичния процес. Недвусмислена индикация за пълното отстраняване на органа е дифузната аденомиоза от 4-та степен.

Подробности за аденомиозата на матката

Жените след 40 години са в специална рискова група за такова опасно заболяване като аденомиоза на матката. Съвременната медицина предлага редица ефективни мерки за лечение на тази патология, но всяка жена трябва да има информация за особеностите и причините на заболяването, за да предотврати появата му.

Подробности за характеристиките на заболяването

Вътрешността на матката е покрита със слой тъкан, наречен ендометриум. Началото на менструалния цикъл се характеризира с наличието само на мембраната за растеж, след което ендометриумът започва активно да расте и да се развива. Този процес протича с цел приемане на оплодена яйцеклетка, но ако не настъпи бременност, обраслият ендометриум се отхвърля и оставя матката с кръвта. Този процес продължава през репродуктивната възраст на жената..
Аденомиозата е второто най-често срещано заболяване днес. Специален слой разделя мускулната тъкан от ендометриалните клетки. При липса на патологии ендометриумът расте само в маточната кухина. При наличието на тази патология клетките на ендометриума започват активно да се делят и да растат в мускулна тъкан. Този процес протича неравномерно и на няколко места. Получените огнища на аденомиоза се характеризират със значително удебеляване на маточните стени, което е деформация на матката. Менструалният цикъл е нарушен и вероятността за зачеване на дете намалява няколко пъти.

Класификация на аденомиозата на матката

Аденомиозата се класифицира в следните видове:

  • дифузен (етап 1);
  • възлова (етап 2);
  • фокусно (етап 3).


    Дифузната аденомиоза на матката се характеризира с образуването на „джобове“ на ендометриалните клетки, които започват активно да се делят и разпространяват отвъд маточната кухина, засягайки мускулната тъкан. В особено тежки случаи се наблюдава образуване на фистула, достигащо до тазовите кости.
    При аденомиоза от нодуларен тип се наблюдава растеж на жлезистия епител в областта на мускулната тъкан. Освен това клетките образуват възли с различни размери. Може да се образуват голям брой възли, всички те са изпълнени с кафява течност отвътре, което е следствие от дейността на ендометриалните жлези. При напреднала форма на заболяването възлите се пълнят с кръв. Основната разлика между аденомиозата от този тип е плътната консистенция на възлите, тъй като съединителната тъкан активно расте около образуваните ендометриозни възлови огнища. При диагностициране възлите в много параметри могат да приличат на наличието на доброкачествени новообразувания, поради което, за да се предпише ефективно лечение, е необходимо точно да се определи вида на патологията.
    Фокалната аденомиоза на матката е най-тежката степен на заболяването, тъй като в този случай разпространението на ендометриалните клетки се случва не в малки точки, а в цели "колонии", като по този начин се образуват големи огнища на заболяването. Основната разлика между фокалната форма е, че засегнатата област е отделена от ясно изразени граници, така че аденомиозата при ултразвук е много лесна за определяне.
    Вътрешната аденомиоза на шийката на матката се развива само в областта на матката. Когато клетките на ендометриума докосват съседни органи (пикочен мехур, уретер, черва, бъбреци и др.), Патологията е външна.

    Причините за заболяването

    В момента има няколко причини за аденомиоза на матката:

    1. Генетично предразположение. Статистиката предоставя доказателства, че жените, които са имали това заболяване в семейството си, са в специална рискова група за развитие на аденомиоза..
    2. Рефлукс на кръв по време на менструация, който включва голям брой ендометриални клетки. Това може да причини отлаганията им извън маточната кухина..
    3. Дифузната форма на аденомиоза се проявява при жените, с повишено съдържание на мъжки хормони, естрогени в кръвта.
    4. Болести на имунната система, което дава възможност на клетките на ендометриума да се адаптират и разделят при необичайни за тях условия. Следователно клетките се имплантират извън матката и съответно се развива външна аденомиоза.

    Аденомиозата на шийката на матката може да възникне и на фона на следните фактори:

  • извършване на аборти;
  • хирургични операции на женски репродуктивни органи;
  • наднормено тегло. В тази ситуация мастната тъкан служи като ендокринен орган, който синтезира полови хормони, включително тестостерон в големи количества;
  • нарушение на черния дроб;
  • различни заболявания на женските полови органи.

    Признаци и симптоми на заболяването

    Основните признаци за развитие на възлова или дифузна болест са:

    1. Алгодисменорея. Този симптом е изразен симптом и той се проявява в болезнения ход на менструацията. В началните етапи на заболяването силната болка се появява само през първия ден, на по-късен етап през цялата менструация. Всичко това води до раздразнителност, влошаване на общото състояние на пациента..
    2. Женско безплодие. Жените най-често започват да определят признаците на аденомиоза на матката от невъзможността да забременеят. Ако в продължение на няколко месеца по време на редовен сексуален живот без използване на контрацептиви, заветните две ленти не се появяват на теста, това е сигнал, че двойката има здравословни проблеми, по-специално, говорим за аденомиоза. Патологията води до сраствания в цервикалната област, отслабен имунитет, нарушена овулация, което е причина за безплодие.
    3. Нарушение на менструалния цикъл, което води до редки, но обилни секрети. Силното маточно кървене, което може да продължи до 14 дни, е симптом за ранно насочване към специалист. На фона на обилно кървене се развива друга патология - анемия.
    4. Неспособност на жената да роди дете. Дори ако с това заболяване една жена е успяла да забременее, тя няма да може да роди и роди бебе, тъй като промяна в стените на маточната област и нарушение на хормоналните нива ще провокират спонтанни аборти. Разбира се, има шансове да се роди здраво дете, но това е процес, който ще изисква максимални усилия и наблюдение от специалист..

    Аденомиоза и миома на матката

    Аденомиоза в комбинация с миома на матката - тези две патологии се откриват заедно в 80% от случаите, тъй като механизмите на възникване на двете заболявания са много сходни по структура. Освен това при извършване на диагностика е доста лесно да се объркат тези патологии помежду си, следователно диагностиката на заболяването трябва да се извършва не само на ултразвук, но и чрез други клинични проучвания..
    Увеличаването на матката с аденомиоза съответства на размера на миомата. Основната разлика между тези заболявания е, че след края на менструацията с дифузна аденомиоза матката придобива естествения си размер. Миома на матката в комбинация с аденомиоза има подобни симптоми, които не претърпяват никакви промени, въпреки съпътстващото заболяване. По изключение могат да бъдат открити множество миоми на матката в комбинация с аденомиоза, която е придружена от обилно кървене извън менструалния цикъл..
    Комбинацията от аденомиоза с миома на матката е патология, която практически не реагира на лечение от консервативен тип. Експертите съветват жените в такава ситуация да използват операция и да отстраняват репродуктивния орган.

    Какви са възможните последици? Разпространението на ендометриалните клетки извън маточните пространства е причина за нарушение на лигавицата на органа. Маточните стени стават тънки и крехки. При миома на матката с аденомиоза, оплодената яйцеклетка не може да се задържи върху тънките стени. Всичко това води до безплодие, а обраслите клетки на ендометриума могат да причинят злокачествени тумори..

    Аденомиоза и бременност

    Тази патология е една от основните причини за безплодие сред жените. Навременното лечение може да възстанови плодовитостта на жената. Еко с аденомиоза трябва да се извършва само в случай на преминаване на терапия и под наблюдението на специалист, тъй като съществува висок риск от преждевременно прекъсване на бременността. Според статистиката много жени носят и раждат здраво бебе, но при спазване на всички индивидуални препоръки на гинеколога. По този начин аденомиозата и еко са съвместими неща, но дали си струва да се извърши тази процедура, или дали да се подложи на курс на терапия преди бременността, може да каже само лекар, въз основа на диагностични проучвания. Особено опасна е миома на матката в комбинация с аденомиоза, в този случай е по-добре да не се извършва IVF.

    Аденомиоза и безплодие

    Аденомиозата (ендометриоза на маточното тяло) е патология, характеризираща се с факта, че клетки, структурно и функционално подобни на клетките на маточната лигавица (ендометриум), се намират в нейния мускулен слой (миометриум).

    По този начин циклични промени по време на менструалния цикъл се случват както в лигавицата, така и в мускулния слой. Фокусите на аденомиозата непрекъснато нарастват, което определя прогресивния характер на заболяването. Патологичните дегенеративни промени постепенно започват да се появяват в миометриума..

    Тъй като вътрешната ендометриоза може да бъде една от причините за развитието на женското безплодие, в тази статия бихме искали да поговорим по-подробно за тази патология, нейните причини и методи на лечение, както и да се спрем на възможността за бременност с аденомиоза.

    Причини за аденомиоза

    Както в случая с ендометриозата, причините за аденомиоза в момента не са добре разбрани. Експертите обаче идентифицират рисковите групи за развитие на аденомиоза. Вероятността от развитие на патология е по-висока при жените:

    • с обременена фамилна анамнеза за ендометриоза и всякакви маси в органите на пикочно-половата система
    • които са родили в късна репродуктивна възраст или са имали усложнения по време на раждането
    • с ранно или твърде късно менархе
    • с помощта на КОК или вътрематочно устройство
    • с възпалителни заболявания и / или хирургични интервенции на тазовите органи
    • прекъсване на бременността
    • с нарушение на имунната система на организма
    • наднормено тегло
    • под влияние на негативни външни фактори и неправилен начин на живот (неблагоприятна екологична ситуация в региона, сериозно физическо натоварване, заседнал начин на живот)

    Признаци на аденомиоза

    Може би най-честият симптом са болезнени усещания, които са циклични (алгодисменорея). Както си спомняте, лигавицата на матката постепенно се удебелява през целия цикъл. Ако зачеването не е настъпило, функционалният слой се отхвърля по време на менструация. В огнищата на аденомиоза клетките се държат по обичайния начин: тъканта циклично се трансформира и след това се отхвърля. Този процес винаги е придружен от възпаление, което има хроничен характер, развитие на оток в зоната на фокуса на аденомиоза и болка, които са причинени от факта, че нервните окончания са компресирани и кръвообращението е нарушено. Интензивността на синдрома на болката зависи от разпространението на аденомиозата и нейната локализация в самата матка.

    В допълнение, продължителността на менструацията и обемът на отделянето се променят. При аденомиозата пациентите отбелязват, че зацапването се появява няколко дни преди началото на менструацията и продължава известно време след нейния край. Често има по-обилно кървене. По този начин, друг симптом на аденомиоза е хиперполименореята..

    Тъй като жената губи повече кръв всеки месец по време на менструация, отколкото обикновено трябва да се случи, в много случаи може да се развие желязодефицитна анемия, която от своя страна се характеризира с обща слабост, умора, намалена работоспособност и световъртеж.

    В някои случаи пациентите с аденомиоза могат да получат безплодие.

    Форми на аденомиоза

    Има 3 форми на аденомиоза:

    • Дифузен, при който клетки, подобни на ендометриума, се намират в цялата тъкан на миометриума, в резултат на което той придобива клетъчна структура. Фокусите на аденомиоза (хетеротопия) са относително равномерно разположени по цялата дебелина на мускулния слой на матката.
    • Нодуларен, когато ендометриоидни възли с различни размери се откриват в различни части на миометриума. Във всеки възел има кръв или кафеникава течност, в резултат на циклични промени.
    • Дифузно-нодуларен, който се характеризира с комбинация от първите две.

    Степента на аденомиоза

    Степента на аденомиоза се определя въз основа на това колко дълбоко промените са засегнали мускулния слой на матката и е от значение само за тежестта на дифузната форма на патология.

    • Аденомиоза от I степен се характеризира с пролиферация на ендометриални клетки в субмукозния слой.
    • II степен се диагностицира, ако в патологичния процес участват не повече от 50% от мускулния слой.
    • Степен III предполага, че аденомиозата се е разпространила до повече от 50% от дебелината на миометриума.
    • IV степен се характеризира с разпространението на аденомиоза не само в самия миометриум, но и извън него. Патологичният процес вече засяга серозната мембрана на матката, което впоследствие води до факта, че ендометриозата се прехвърля върху перитонеума и тазовите органи.

    Диагностика на аденомиоза

    Може да се подозира аденомиоза въз основа на оплакванията на пациента. Симптомите обаче не са достатъчно специфични и поради това е необходимо допълнително изследване..

    • Ултразвук на тазовите органи. По време на изследването се открива уголемена матка със сферична форма. Ако се открият множество образувания, чийто размер не надвишава 0,5 cm в диаметър, с анехогенно съдържание и няма ясна граница между миометриума и лигавицата на матката, това показва дифузна форма на патология. Ако лекарят открие свръхехогенни образувания, които имат неправилна форма, тогава получените резултати могат да показват развитие на нодуларната форма на аденомиоза. Лекарите на ултразвукова диагностика в клиника Нова имат богат практически опит в идентифицирането на различни форми на аденомиоза, а диагностиката му се улеснява от използването на най-модерните ултразвукови апарати.
    • Хистероскопията, която се извършва в Nova Clinic с помощта на апарати на Karl Storz с гъвкава оптика, ви позволява да определите задълбочено не само присъствието на патологията, но и степента на нейното разпространение, което играе важна роля при разработването на най-ефективния режим на лечение.
    • Хистеросалпингографията е метод за лъчева диагностика, по време на който контрастно вещество се инжектира в маточната кухина, запълвайки огнищата на ендометриоза. Полученото изображение ви позволява да получите ясна представа за патологичния процес.
    • Диагностичната лапароскопия ви позволява надеждно да диагностицирате аденомиоза само ако патологичният процес е надхвърлил органа, засягайки серозната мембрана. На по-ранни етапи може да се подозира аденомиоза въз основа на промени в размера и контурите на матката.

    Лечение на аденомиоза

    Лечението включва или консервативна терапия с различни хормонални лекарства, или операция. Освен това се използват физиотерапевтични методи, имунокорегиращи и аналгетични лекарства.

    В някои случаи хирургичното и медикаментозното лечение се комбинират: по време на лапароскопия лекарят премахва огнища на аденомиоза, след което се предписват хормонални лекарства, които потискат функцията на яйчниците в продължение на няколко месеца, за да се предотврати рецидив.

    Във всеки случай лекарят предписва индивидуален режим на лечение въз основа на резултатите от изследването, както и от това дали пациентът планира да има бебе.

    Аденомиоза и безплодие

    В случай, че аденомиозата е на ранен етап, можете да забременеете. Проблемите започват да възникват на етапа, когато маточната кухина е значително променена и деформирана, става много трудно да се постигне бременност, тъй като вероятността за успешно имплантиране на ембриона и по-нататъшното му развитие в матката е изключително ниска. В някои случаи, при тежки форми на аденомиоза, лекарят може да препоръча процедура за сурогатно майчинство, когато ембрион, получен в резултат на IVF (ин витро оплождане), се трансплантира в маточната кухина на сурогатна майка, която го носи и след раждането прехвърля детето на биологични родители. Но, разбира се, навременната диагноза и адекватното лечение обикновено правят възможно възстановяването на естествената плодовитост..

    Аденомиоза

    Моят блог

    За предимствата на техническия преглед

    Интересно

    Рецепти за контрацепция

    Рано или късно всяка жена се сблъсква с въпроса: как да се предпази от нежелана бременност?

    Моята консултация

    Знам, че не обичате да посещавате гинеколог, но, уви, никоя жена не може да направи без вниманието на този лекар.

    Видео версия:

    "Имате аденомиоза в матката" - това заключение често се чува от жени (особено след 27-30 години) по време на ултразвуково сканиране или след преглед на стол. Много рядко на пациентите се обяснява подробно какво е това заболяване..

    Нека да разберем.

    Аденомиозата понякога се нарича "вътрешна ендометриоза", приравнявайки я към тип ендометриоза. Повечето изследователи смятат, че въпреки че тези заболявания са сходни, те все още са две различни патологични състояния..

    Какво е аденомиоза?

    Нека ви напомня, че маточната кухина е облицована със лигавица, наречена ендометриум. Ендометриумът расте по време на менструалния цикъл в подготовка за получаване на оплодена яйцеклетка. Ако бременността не настъпи - повърхностният слой (наричан още "функционален") се отхвърля, което е придружено от кървене (този процес се нарича менструация). Растежният слой на ендометриума остава в маточната кухина, от който в следващия менструален цикъл ендометриумът започва да расте отново.

    Ендометриумът е отделен от мускулния слой на матката чрез специален тънък слой тъкан, който разделя тези слоеве. Обикновено ендометриумът може да расте само в посока на маточната кухина, просто удебеляване по време на менструалния цикъл. При аденомиоза се случва следното: на различни места на ендометриума разделителната тъкан нараства (между ендометриума и мускула) и започва да нахлува в мускулната стена на матката.

    Важно! Ендометриумът не нараства навсякъде в стената на матката, а само на места. За по-голяма яснота ще дам пример. Засадили сте разсад в картонена кутия и ако дълго време не сте ги трансплантирали в земята, тогава отделните корени ще поникнат през кутията. Ето как ендометриумът расте под формата на отделни "корени", проникващи в мускулната стена на матката.

    В отговор на появата на ендометриална тъкан в маточния мускул, тя започва да реагира на инвазията. Това се проявява чрез реактивното удебеляване на отделни снопчета мускулна тъкан около нахлуващия ендометриум. Мускулът се опитва да ограничи по-нататъшното разпространение на този процес на израстване..
    Тъй като мускулът се увеличава по размер, тогава, съответно, матката с аденомиоза започва да се увеличава по размер, придобива сферична форма.

    Какви форми на аденомиоза са?

    В някои случаи проникналата ендометриална тъкан образува огнища на нейното натрупване в дебелината на мускула, тогава те казват, че това е „аденомиоза - фокална форма“. Ако има просто въвеждане на ендометриума в стената на матката без образуване на огнища, те говорят за "дифузна форма" на аденомиоза. Понякога има комбинация от дифузна и нодуларна форма на аденомиоза.

    Случва се ендометриумът, вграден в стената на матката, да образува възли, много подобни на възлите на миома на матката. Ако маточният миом по правило е представен от мускулни и съединителнотъканни компоненти, тогава в аденомиозните възли преобладават жлезистият компонент и съединителната тъкан. Тази форма на аденомиоза се нарича "нодуларна".

    Аденомиоза и миома на матката

    С ултразвук може да бъде много трудно да се разграничи маточният миомен възел от нодуларната форма на аденомиоза. Освен това се смята, че ендометриалната тъкан може да нахлуе в вече съществуващи миоматозни възли. Доста често можете да видите комбинация от аденомиоза и миома на матката.Например, на фона на дифузна аденомиоза има възли на миома на матката.

    Много е важно в резултат на диагнозата да се постави правилната диагноза и ясно да се определи какво точно присъства в матката - миома на матката или аденомиоза - възловата форма. Лечението на миома на матката и аденомиоза е практически същото, но ефективността е различна и това ще повлияе на прогнозата на лечението.

    Какво причинява аденомиоза?

    Точната причина за образуването на аденомиоза все още не е известна. Предполага се, че всички фактори, които нарушават бариерата между ендометриума и мускулния слой на матката, могат да доведат до развитие на аденомиоза..

    Какво точно:

    • Кюретаж и аборт
    • Цезарово сечение
    • Премахване на маточни миомни възли (особено при отваряне на маточната кухина)
    • Раждане
    • Възпаление на матката (ендометрит)
    • Други операции на матката

    В същото време, но много рядко, аденомиоза се открива при жени, които никога не са толерирали описаните по-горе интервенции и заболявания, както и при млади юноши, които едва наскоро са започнали своите периоди.

    В тези редки случаи се предлагат две причини..

    Първата причина е свързана с появата на нарушения по време на вътрематочното развитие на момичето и ендометриумът, без никакви външни фактори, се въвежда в стената на матката..

    Втората причина е свързана с факта, че младите момичета могат да имат затруднения при отваряне на цервикалния канал по време на менструация. Мускулните контракции на матката по време на менструация при наличие на цервикален спазъм създават много високо налягане вътре в матката, което може да има травматичен ефект върху ендометриума, а именно върху бариерата, разделяща ендометриума и мускулния слой на матката. В резултат на това може да настъпи въвеждането на ендометриума в стената на матката..

    В допълнение, именно този механизъм може да играе роля в развитието на ендометриоза, тъй като когато изтичането на менструален поток от матката е трудно под въздействието на високо налягане, тези секрети през тръбите в големи количества попадат в коремната кухина, където се случва имплантирането на ендометриални фрагменти върху перитонеума..

    Как се проявява аденомиозата?

    При повече от половината от жените аденомиозата протича безсимптомно. Най-честите симптоми на аденомиоза са болезнена и обилна менструация, често съсирена, с продължителен период на кафеникави петна, болка по време на полов акт, а понякога и междуменструално кървене. Болката при аденомиоза често е доста силна, спастична, режеща, понякога може да бъде "кама". Такива болки се облекчават слабо, като се приемат конвенционални лекарства за болка. Болката по време на менструация може да се увеличи с възрастта.

    Диагностика на аденомиоза

    Най-често диагнозата "аденомиоза" се поставя при консултация с гинеколог по време на ултразвуково сканиране. Лекарят вижда „увеличена матка, хетерогенна структура на миометриума (те също пишат„ хетерогенна ехогенност “), липса на ясна граница между ендометриума и миометриума,„ назъбване “в областта на тази граница, наличие на огнища в миометриума.

    Лекарят може да опише драматично удебеляване на една от стените на матката в сравнение с другата. Това са най-често срещаните ултразвукови описания на аденомиоза, които можете да прочетете в доклада си. По време на преглед на стол лекарят може да каже, че матката е увеличена, много важна дума е "кръгла матка".

    Диагнозата аденомиоза често се поставя по време на хистероскопия. По време на тази процедура те виждат така наречените "пасажи" - това са червени точки в ендометриума, които точно отговарят на местата, където ендометриумът е влязъл в стената на матката.

    По-рядко се използва ЯМР за потвърждаване на диагнозата. Този метод е най-показан в случаите, когато ултразвукът не може надеждно да разграничи нодуларната форма на аденомиоза и миома на матката. Това е важно при планиране на тактика на лечение..

    Важно! Тъй като аденомиозата при повече от половината от жените е безсимптомна и повечето жени живеят живота си, без да знаят, че са имали аденомиоза (аденомиоза, като миома на матката и ендометриоза, регресира след менопаузата), не трябва веднага да се притеснявате, ако по време на преглед Ви се поставя тази диагноза.

    Това е доста често срещана ситуация - идвате на рутинен преглед или с оплаквания от вагинални секрети - в същото време те правят ултразвуково сканиране и диагностицират „аденомиоза“, въпреки факта, че нямате симптоми, характерни за това заболяване. Лекарят е длъжен да опише промените, които е видял, но това не означава, че трябва спешно да започнете лечение.

    Аденомиозата е много често "състояние" на матката, което може да не се проявява по никакъв начин през целия живот и независимо да регресира след менопаузата. Възможно е никога да не се сблъскате със симптомите на това заболяване.

    Аденомиозата в повечето случаи се характеризира със стабилен асимптоматичен ход, без прогресиране на заболяването, ако за това не са създадени допълнителни фактори под формата на аборт и кюретаж.

    При повечето жени аденомиозата съществува като "фон" и не изисква сериозно лечение, а само превантивни мерки, които ще опиша по-долу.

    Аденомиозата като сериозен проблем е по-рядко срещана, като правило в тази ситуация тя веднага се проявява като симптоми и има прогресивен ход. Тази "аденомиоза" изисква лечение.

    Лечение на аденомиоза

    Аденомиозата не може да бъде излекувана напълно, освен ако не се вземе предвид отстраняването на матката. Това заболяване се саморегресира след менопаузата. До този момент можем да постигнем лек регрес на аденомиозата и да предотвратим по-нататъшното развитие на болестта..

    За лечение на аденомиоза се използват практически същите подходи, както за лечение на миома на матката.

    Тъй като аденомиозата регресира след менопаузата, се използват лекарства от агонисти на GnRH (бусерелин-депо, золадекс, лукрин и др.). Тези лекарства създават обратимо състояние на менопаузата, което води до регресия на аденомиозата и премахване на симптомите на заболяването. Важно е да запомните, че след края на курса на лечение и възстановяването на менструалната функция аденомиозата бързо се рецидивира в по-голямата част от случаите, поради което след основния курс на терапия е наложително да се премине към хормонални контрацептиви или да се инсталира спиралата Mirena.

    Това ще стабилизира резултатите, постигнати от основния курс на лечение..

    Емболизацията на маточната артерия има смесен ефект върху аденомиозата. Има публикации, в които наличието на аденомиоза дори се нарича причина за неефективността на ОАЕ, провеждана за лечение на миома на матката. Но има и публикации, описващи високата ефективност на ОАЕ срещу аденомиоза. Направихме ОАЕ при наличие на аденомиоза и имахме добри резултати. Отбелязах, че ако аденомиозната тъкан е добре снабдена с кръв, тогава ОАЕ е ефективна и ако притокът на кръв в областта на аденомиозата е лош, няма ефект.

    Хирургичните методи включват отстраняване на аденомиозна тъкан при запазване на матката и радикално решение на проблема - ампутация на матката. Струва си да се прибягва до хирургични методи на лечение само в екстремни случаи, когато нищо друго не помага..

    Вътрематочното устройство Mirena е добро за изравняване на симптомите на аденомиоза. Определен е за 5 години. На фона на тази спирала менструацията става оскъдна или изчезва напълно, болките могат да изчезнат.

    Хормоналните контрацептиви могат да предотвратят аденомиозата, както и да спрат нейното прогресиране в ранните стадии на заболяването. За постигане на най-голям ефект контрацептивите се приемат най-добре по продължителна схема - 63 + 7 - тоест три опаковки подред без почивка и едва след това 7-дневна почивка, след това отново 63 дни прием на лекарството.

    Аденомиоза и безплодие

    Според западните автори няма доказана връзка между аденомиозата и безплодието, тоест предполага се, че изолираната аденомиоза не влияе върху способността за забременяване. Въпреки това, аденомиозата доста често се комбинира с други патологични състояния, например с ендометриоза или миома на матката, които могат да повлияят на плодовитостта на жената..

    Да обобщим:

    • Аденомиозата е доста често срещано заболяване, честотата на което достига 60-70%
    • При аденомиоза ендометриумът нахлува в мускулната стена на матката, което води до реактивно удебеляване на мускулните влакна около нахлуващата тъкан. Това увеличава размера на матката.
    • Най-често аденомиозата се диагностицира при жени след 30 години
    • Предполага се, че различни медицински манипулации с матката водят до развитие на аденомиоза - кюретаж, аборт, цезарово сечение, раждане, операции на матката, възпалителен процес.
    • При повече от половината от жените аденомиозата протича безсимптомно
    • Най-честите симптоми на аденомиоза са обилна, болезнена и продължителна менструация със съсиреци и болка по време на полов акт.
    • Аденомиозата най-често се диагностицира чрез ултразвук и хистероскопия
    • Аденомиозата често се комбинира с миома на матката, при нодуларната форма на аденомиоза е трудно да се разграничи от миоматозния възел
    • Лечението на аденомиозата се свежда до създаване на обратима менопауза, последвано от стабилизиращ етап под формата на прием на хормонални контрацептиви или инсталиране на вътрематочна хормонална система "Мирена"
    • Емболизацията на маточните артерии в някои случаи е ефективен метод за лечение на аденомиоза
    • Аденомиозата най-вероятно сама по себе си не води до безплодие..
  • Важно Е Да Се Знае За Планиране

    Лечебни свойства на вратига от паразити и рецепти

    Анализи

    Вратигата е красиво и жизнено растение от семейство цветя Asteraceae. Такова лечебно цвете расте както диво, така и култивирано. Те започват да култивират растението точно когато откриват редица негови лечебни свойства.

    Особености на практиката по време на бременност

    Безплодие

    Жената може да започне да участва в специална програма, започвайки от първия месец, веднага след като разбере за бременността. Ако има някакви усложнения и здравословни проблеми, е имало спонтанни аборти, тогава е особено важно да се учи в специален клас под ръководството на опитен учител.

    Признаци на бременност: можете ли да разберете дали сте бременна без тестове??

    Новородено

    Някои жени след овулация и опити за забременяване наблюдават малки промени в себе си. Могат ли симптомите на бременността да се появят веднага след зачеването??

    Може ли Duphalac да се дава на новородени и как да се използва правилно

    Безплодие

    Нарушенията на изпражненията при новородени са една от многото трудности, с които се сблъскват младите родители. Почти всички новоотсечени майки и бащи се сблъскват с такъв проблем, който възниква в някои случаи дори през първите седмици от живота на бебето.