Основен / Хранене

Скала на Апгар: 8/8, 9/9, 7/8 точки и др..

Резултат от Apgar след 1 минута показва първоначалното състояние на новороденото, показва онези деца, които се нуждаят от повече внимание, а резултат от 5 минути показва ефективността. Следователно оценките на Апгар винаги са две, например 8/8 точки. При повечето новородени състоянието 1 минута след раждането по скалата на Апгар се оценява на 7-8 точки, след 5 минути общото състояние на тези новородени съответства на 8-10 точки, което е прогностично благоприятно. Ако майката разбере, че на бебето й са „дадени“ 8 точки, тогава тя много се разстройва.

Първият тест, който новородените правят (и повечето с добри показатели), е оценката на състоянието на детето по скалата на Apgar. Тестът е предложен през 1952 г. от американския анестезиолог Вирджиния Апгар. Резултатът, записан една минута след раждането и записан отново след 5 минути, отразява общото състояние на новороденото и се основава на наблюдения в пет точкуващи категории. Децата, които са постигнали резултат между 7 и 10, се считат за добри или отлични и обикновено се нуждаят само от рутинни грижи; тези, които са набрали от 4 до 6 точки, са в задоволително състояние и може да се нуждаят само от някои реанимационни процедури; а тези с резултат по-малък от 4 се нуждаят от незабавна помощ, за да спасят живота си. По едно време се смяташе, че децата, чиито резултати остават ниски 5 минути след раждането, са обречени да имат неврологични проблеми в бъдеще, но скорошни проучвания показват, че повечето от тези деца растат нормални и напълно здрави..

Резултат по Апгар.

За да се открие хипоксия и да се определи нейната степен, новородените деца обикновено се оценяват с помощта на скалата на Apgar (виж таблицата по-долу). Оценката се извършва на 1-5 минути от живота според 5 клинични признака, всеки от които се оценява от 0 до 2 точки. Максималното количество е 10, минималното е 0. Резултатът от 1 до 4 точки показва тежка хипоксия, а 5-6 - за лека. Резултат от 7 до 10 показва задоволително състояние.

Трябва да се подчертае, че оценката по скалата на Apgar едностранно характеризира състоянието на новородените деца. Тя посочва наличието или отсъствието на състояние на хипоксия към момента на раждането. Ако ниските показатели по скалата на Apgar ориентират лекаря към антихипоксична терапия, включително интензивно лечение, резултат от 7-9 точки не гарантира пълно благополучие. Няколко часа след раждането може да настъпи влошаване поради синдрома на дихателни нарушения или друга патология.

Таблица на скалата на Apgar

Оценка на състоянието на новородено дете през първата минута от живота

Признаци0 точки1 точка2 точки
ПулсЛипсваПо-малко от 100 удара в минутаПовече от 100 удара в минута
ДъхЛипсваБавно, неправилноДобре, плачи
Мускулен тонусСлабаОгъва ръце и кракаАктивно се движи
Рефлекси (реакция на катетър в носа)ЛипсваГримасиКиха, кашля, отблъсква
Цвят на кожатаСинкаво, бледоНормални, но синкави ръце и кракаНормално в тялото

Оценка на резултатите от теста по скалата на Apgar

Това тестване обикновено се извършва в първата до петата минута след раждането на бебето и може да се повтори по-късно, ако резултатите са ниски..

Резултат под 3 показва критично състояние на новороденото, повече от 7 се счита за добро състояние (нормално).

Резултатът по Apgar е разработен за медицински сестри, за да определи кои деца се нуждаят от по-внимателно наблюдение..

Дете, което е вкарало 5 точки, се нуждае от по-внимателно наблюдение, отколкото дете, което е вкарало 7-10 точки.

Дете, което получи по скала от 5-6 точки минута след раждането, но след пет минути увеличи показателя си на 7-10, отива в категорията на децата, за които не можете да се притеснявате.

Дете, което е започнало живота с пет точки по скалата на Апгар и е останало със същите 5 точки 5 минути след раждането (5-5 точки), се нуждае от по-внимателно наблюдение. Перфектните 10 точки са рядкост.

Контролът на всички показатели се извършва в първата минута след раждането, след това в петата минута от живота.

В някои случаи, особено при ниски нива, оценката на Apgar се определя дори на 10-ата минута от живота. Бебетата след цезарово сечение са по-склонни да имат тенденция да постигат по-високи резултати по скалата на Апгар, тъй като не им е трудно да преминат през родовия канал.

На майката и роднините, като правило, се казват две числа, например 8-9 или 9-9 точки по скалата на Apgar показват, че състоянието на детето е добро веднага след раждането.

Ето примери за това как се тълкуват оценките на Апгар

3-3 точки - критично състояние на детето

5-6 точки и под - под средното - изисква внимателно наблюдение.

6-7, 7-8 точки средно - не изисква внимателно наблюдение

8-8 точки над средното.

8-9, 9-9, 9-10 точки - добре

10-10 точки - перфектно (не съществува!)

Скала на Апгар 8-8 точки - какво означава това?

Обяснение на показателите на новороденото

В съвременната медицина скалата на Apgar се използва за оценка на здравословното състояние на детето веднага след раждането му..

Тази техника е разработена през 1952 г. от Вирджиния Апгар от Америка, която по професия е била анестезиолог. Оказа се толкова универсален и лесен за използване, че скалата все още се използва по целия свят, с единствената разлика, че в някои страни има различно наименование (адаптирано към местния език).

Резултатът по Apgar веднага се озвучава на родителите на детето заедно с такива важни показатели като тегло и височина..

В съкращението на думата APGAR всяка буква има свое значение:

  • Външен вид - цвят на кожата, Пулс - детски пулс, Гримаса - гримаса, мимики;
  • Активност - активността на извършваните движения, Дишане - дишане.

Тази система включва поставяне на две оценки, от 0 до 10 точки. Първата оценка се прави в рамките на първата минута от живота на детето, втората - след пет минути.

Като правило втората оценка надвишава първата с 1-2 точки, тъй като новороденото дете вече има време да „свикне” малко..

Точки се присъждат за задължителната оценка на следните критерии (където 0 е минималната стойност, 1 точка е средната стойност и 2 точки е висок показател):

  1. Работата на сърцето. Неонатолог определя честотата на пулса в минута, като за това броят на ударите за 6 секунди се умножава по 10. Пулсът на новородените бебета е по-чест от този на възрастен и обикновено е около 120-140 удара в минута. Най-високият резултат от 2 точки се дава при броя на ударите от 100 на минута или повече, 1 точка - по-малко от 100 удара и 0 точки - при липса на сърдечна дейност или при единични сърдечни контракции (в този случай се изисква спешна реанимация).
  2. Дъх. Броят на вдишванията при новородено бебе варира между 40-45 в минута. Ако първото вдишване е било придружено от силен плач, бебето ще получи оценка от 2 точки, ако при раждането плачът е бил слаб, по-скоро стон - 1 точка, при липса на плач и слаба дихателна активност - 0 точки.
  3. Мускулна активност. Обикновено при раждането децата правят активни движения с ръце и крака, за което получават 2 точки. Ако мускулната активност е слаба - 1 точка, отсъстваща - 0 точки.
  4. Наличието / отсъствието на рефлекси. Още от самото раждане малкият човек има такива рефлекси като - дишане, смучене, преглъщане и др. Този критерий предполага оценка на тяхното присъствие.
  5. Цвят на кожата. Чрез визуален преглед се прави оценка на кожата и лигавиците. Цветът им трябва да е светло розов до „червеникав“. При наличие на цианоза - 1 точка, обща бледност и изразена цианоза - 0 точки (това може да показва хипоксия или наличие на патология).

След оценка на всички критерии се показва общ резултат, на практика той никога не достига 10 точки през първите секунди от живота (не повече от 15% от новородените получават такава оценка).

Пет минути по-късно се извършва повторна оценка. Ако е необходимо, състоянието на детето се оценява няколко пъти, на всеки пет минути.

Добър показател са следните стойности: 8/8, 8/9, 9/9, 9/10, 10/10. В този случай с детето всичко е наред и то е прехвърлено на грижите на майка си.

С показатели 5/7, 6/7, 7/8 животът на детето не е застрашен, няма видими патологии, но новороденото се нуждае от повишено внимание.

При стойности 4/5, 5/6, 6/6 се изисква наблюдение от медицински персонал в продължение на поне 5 дни, ако е необходимо, помощ.

Ако оценката на здравето на новороденото "според Апгар" е била 4/4 точки или по-малко, тогава състоянието се счита за тежко, често изисква намесата на лекари и редица процедури, реанимация.

Недоносените бебета, които са родени преждевременно, имат 5/7 здравен резултат, който вече се счита за добър..

Изненадващо, тези бебета, които са родени чрез цезарово сечение, обикновено имат доста висок резултат по Apgar, от 8/8 и повече. Може би това се дължи на факта, че тези бебета не са преминали през труден и труден родов канал..

Въз основа на всичко по-горе, здравен резултат по скалата на Апгар от 8/8 точки е добър показател и няма причина за притеснение. В крайна сметка, както знаете, младите майки се притесняват по каквато и да е причина за тях е по-добре да си спестят нервите и здравето заради детето.

Днес този резултат от 8/8 точки е най-често срещаният. Тази система за оценка на здравето на новороденото е бърза и е създадена с цел да идентифицира нуждата от дете в спешни реанимационни грижи. Той е създаден за лекари и не влияе върху здравословното състояние в последващия живот на детето..

Скала на Апгар за новородени

Скалата на Apgar е универсална система за бърза оценка на състоянието на новороденото. Това е първата проверка на здравето на детето, която се извършва в първите минути от живота му: първият резултат по Apgar се определя 1 минута след раждането, вторият - 5 минути по-късно. Така резултатът се състои от две числа (точки), които се задават от неонатолог при преглед на новородено.

Системата за оценка на Apgar позволява на лекаря да определи дали новороденото се нуждае от специализирана медицинска помощ, реанимация, повишено внимание или нищо не застрашава здравето и живота на детето. Мамо, всъщност тази оценка не дава нищо, защото скалата на Apgar е предназначена за лекари. Но в края на краищата всяка майка иска да знае всичко за здравословното състояние на детето си и самостоятелно да разбере какво означават тези неразбираеми числа. В тази статия ще говорим за декодиране на скалата на Apgar - какво е това и какво означава всеки конкретен резултат, разгледайте всички примери.

Тази скала е въведена в педиатричната практика още през 1952 година. Американският анестезиолог Вирджиния Апгар стана разработчик на нова система за определяне на състоянието на новородените, която предложи няколко критерия и система от точки, които се поставят от неонатолог при изследване на дете. Системата се състои от 5 критерия, всеки от които се оценява от 0 до 2 точки. Сумата от точки от всичките 5 критерия определя състоянието на новороденото към настоящия момент и варира от 0 до 10 точки.

Показатели по скалата на Apgar

Системата включва 5 критерия, всеки от които се оценява от 0 до 2 точки през първата и петата минута от живота на детето. Колкото повече точки общо, толкова по-добре. Най-добрият общ показател - 9 и 10 точки.

За оценка на състоянието на новороденото по скалата на Apgar се използват следните показатели:

  1. Оценка на работата на сърцето (пулс) - сърдечната честота се брои за 6 секунди, след това се умножава по 10 и пулсът се получава на минута. При новородените сърцето работи по-интензивно, отколкото при възрастните, така че в идеалния случай резултатът трябва да бъде 120-140 удара в минута. Резултат от 2 точки се дава за резултат над 100 удара в минута. Резултат 1 точка - по-малко от 100 удара в минута (оценява се и нуждата от механична вентилация). При липса на сърцебиене или единични сърдечни удари - резултат 0.
  2. Оценка на дишането - определя се наличието на дишане и неговата интензивност. Обикновено новороденото прави 40-45 вдишвания в минута. Силен, пронизващ плач на дете веднага след раждането е 2 точки, бавно дишане и тих плач или стенание след раждането - 1, без плач и дишане - 0 точки и спешна медицинска помощ. Ако дишането е нередовно, резултат 9/9 или 9/10 не може да се говори.
  3. Оценка на мускулния тонус - обикновено след раждането децата активно размахват ръце и крака, получават свобода след стегнато положение в корема на майка си. Детето се движи активно - това са 2 точки, слаби движения на ръцете и краката - 1 точка, липса на движение - 0. В повечето случаи новородените получават 2 точки за показателя на мускулния тонус..
  4. Оценка на рефлексите - още при раждането детето развива безусловни рефлекси (смучене, преглъщане, хващане и др.), Но най-важните са писъците и вдишването. Ако бебето крещи силно, избухва, киха или дори кашля - това са 2 точки, лошо се движи и реагира слабо на външни дразнители - 1 точка, при липса на рефлекси - 0.
  5. Цвят на кожата - оценява се цвета на кожата на детето, като се обръща специално внимание на дланите, стъпалата, устните и устната лигавица. С розов цвят на кожата (от светъл до червеникав) се оценява на 2 точки, ако се забележи цианоза на кожата - 1, бледност на кожата със синкав оттенък - оценка 0.

Таблица на скалата на Apgar

Резултатът от оценката на всички критерии се сумира и се получава крайният резултат. За опростяване резултатът от оценката на състоянието на новороденото може да бъде представен под формата на таблица..

ПараметърТочкиОценяване
Сърдечна честота (пулс)0отсъства
1по-малко от 100 удара в минута
2повече от 100 удара в минута
Дъх0отсъства
1бавен, неправилен
2нормален, силен писък
Мускулен тонус0слаб
1огъва ръце и крака
2активно движи ръце и крака
Рефлекси0отсъстващ
1слаб
2бебето крещи, избухва, киха
Цвят на кожата0синкав, блед
1розови, но синкави ръце и крака
2розово по цялото тяло

Какво означават тези точки??

Обикновено втората оценка (дадена на 5-ата минута от живота на детето) е с 1-2 точки по-висока от оценката на 1-ва минута - детето малко е свикнало, адаптирало се е към новите условия за себе си. На първата минута индикатор 7 по скалата на Апгар се характеризира като „няма видими патологии“, но по-добър от 8, 9 или 10. Индикатор 10 на 1-ва минута е изключително рядък. На 5-ата минута 8 точки по скалата на Апгар се считат за пределна норма и детето се предава на майката. С показатели 6/7 и 7/7 лекарите провеждат допълнителен контролен преглед на всеки 5 минути в продължение на 20 минути и наблюдават динамиката на промените и са готови да помогнат на детето по всяко време (т.е. прегледите се извършват на 5-ти, 10-ти, 15-ти 20-та минута от живота на детето).

Диаграма за оценка на новороденото

РезултатСтойност
0/2, 1/2, 2/2състоянието на детето е изключително тежко, застрашава живота на новороденото
2/3, 3/3критично състояние 5 минути след раждането, изисква реанимация или друга спешна медицинска помощ
3/4, 4/4състоянието на детето е сериозно, необходимо е постоянно наблюдение от лекарите
4/5, 5/6, 6/6индикаторът е под средния, необходим е медицински контрол за поне 5-7 дни, медицинска помощ според ситуацията
5/7, 6/7, 7/8състоянието е задоволително, няма видими патологии, изисква се повишено внимание
8/8състоянието на нормата, детето се прехвърля под грижите на майката
8/9, 9/9, 9/10много добър показател, благосъстоянието на детето е отлично
10/10перфектно здраве (не се среща на практика)

Въз основа на данните в таблицата правим прост извод: нормалната обща оценка на състоянието на новороденото по скалата на Апгар на 1-ва минута е 7, 8, 9, 10, на 5-та минута - 8, 9, 10. Ако детето ви има 7 / 8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 или 10/10, тогава не бива да се притеснявате, здравословното състояние е в перфектен ред.

Резултати 5/7, 6/7 и 7/7 не са показателни за тежка патология и не показват сериозно увреждане или увреждане. Ако има определени проблеми, тогава лекарят в болницата определено ще ви каже за това. Такива показатели обаче изискват повишено внимание към детето; може да се наложи допълнително изследване..

Когато оценява 5-6 точки, детето се нуждае от внимателно наблюдение от лекари и често се изискват специални мерки за лечение. След изписването детето се изпраща за преглед при невролог.

При оценка под 5 точки състоянието се оценява като тежко, настъпва хипоксия и често се налага реанимация. Такива деца се прехвърлят в болница и не се изписват до постоянно подобрение в състоянието им до оценка 7 по скалата на Apgar.

Недоносените бебета обикновено имат по-нисък критериен резултат от доносените бебета, така че общият резултат от 6 или 7 е добър резултат за тях..

Ниският краен резултат (до 5 точки) е повод за безпокойство, но средният резултат по Apgar (5/7, 6/6, 6/7, 7/7) не трябва да води до паника - тези деца просто се нуждаят от допълнителен преглед от невролог и други специалисти. Този показател е важен само в родилния дом и за районния педиатър, в бъдеще няма да повлияе на оценката на здравето на детето. В крайна сметка е абсурдно да се мисли, че ако детето често кашля и киха, това е всичко, защото на първата минута от живота си е получило само 6 по скалата на Апгар в болницата.

Ясно е, че всяка майка иска да чуе за резултата от 9 или 10 точки по тази скала, някои дори започват да завиждат на съквартиранта си в родилния дом, чието дете е било изложено на повече. Няма нужда обаче да създавате проблем там, където той наистина не съществува, по-добре е да спестите силите и нервите си за отглеждане на детето си - о, как имате нужда от тях.

Скала на Апгар за новородени

Скала на Апгар за новородени. Това е система за първа оценка на здравето на новородено бебе. Лекарите провеждат такава оценка в първите минути от живота. Първият резултат по Apgar се дава в първата минута след раждането. Втората оценка се дава за 5 минути. В резултат резултатът на Apgar се състои от две числа, които лекарят задава при преглед на новородено.

Резултатът по Apgar позволява на лекаря да определи дали новороденото се нуждае от специални грижи. Но освен лекаря, важно е и майката да знае всичко за здравето на детето си. В тази статия ще ви разкажем как да дешифрирате скалата на Апгар, какво означават скалните точки за новородени..

Системата за оценка на състоянието на новороденото представлява таблица, в която са включени пет основни критерия за здраве, като всеки от тях е от 0 до 2 точки. Сумата от точки по скалата на Apgar може да варира от 0 до 10 точки. Нека разгледаме основните критерии на скалата на Apgar.

Критерии за скалата на Apgar

Основните критерии за състоянието и функционирането на тялото на детето, според които се дават точки:

  1. Сърдечна честота (HR) - пребройте сърдечната честота за минута. При новородените сърцето работи по-интензивно, отколкото при възрастните, така че в идеалния случай резултатът трябва да бъде 120-140 удара в минута.
  2. Дишане - определя се наличието на дишане и неговата интензивност. Обикновено новороденото прави 40-45 вдишвания в минута, придружени от пронизителен вик. При нередовно и бавно дишане високи резултати (9,10 точки) не дават.
  3. Мускулен тонус - оценява се от интензивността на двигателната активност на новороденото. Колкото по-активно новороденото се извива с крака и ръце, толкова по-висок е резултатът на Apgar.
  4. Рефлекси на новородено - оценява се наличието на безусловни рефлекси при новородено (смучене, преглъщане, хващане и др.). Но основните рефлекси са писъците и вдишването. Ако детето крещи силно, кихането прочиства гърлото - това е добре! Ако бебето смуче гърдите на майката и пръстите на ръцете са здраво стиснати в юмруци - това също е много добре! Има и други безусловни рефлекси, които лекарят оценява (прочетете повече ТУК)
  5. Цвят на кожата - оценява се цвета на кожата на детето, като се обръща специално внимание на дланите, стъпалата, устните и устната лигавица. С розов цвят на кожата (от светъл до червеникав) се оценява на 2 точки, ако се забележи цианоза на кожата - 1, бледност на кожата със синкав оттенък - оценка 0.

Скала на Апгар: таблица

Всеки критерий се оценява, точките се сумират.

Резултати на Апгар

Скалата за оценка на първичното състояние на новородените е разработена от американец, анестезиолог Вирджиния Апгар. Скалата на Apgar е въведена на практика през 1952 година. Оттогава всички новородени имат своя лична оценка при раждането..

Естествено, колкото повече точки по скалата на Apgar получи новороденото, толкова по-добре. Най-добрият общ резултат е 9 и 10 точки. Как да дешифрирам резултатите от Апгар?

Декодиране на точки по скалата на Apgar

Както вече писахме, оценката на състоянието на детето по скалата на Апгар се извършва два пъти: на първата и петата минута след раждането. Най-често вторият клас е с 1-2 точки по-висок от първия клас. Това се случва, защото детето малко е свикнало, адаптирало се е към новите условия за себе си..

0 точки по скалата на Apgar

Ако на детето са дадени 0 точки, то детето е родено мъртво.

1 точка, 2 точки по скалата на Apgar

При оценяване на 1-2 точки състоянието на детето се счита за изключително тежко. Има заплаха за живота на новородено.

3 точки по скалата на Apgar

Състоянието на детето, оценено на три точки за 5 минути, е критично състояние. Вашето бебе се нуждае от реанимация или друга спешна медицинска помощ

4 точки по скалата на Apgar

Ако детето е получило оценка 4 точки при раждането, тогава състоянието на детето се счита за тежко. Новороденото се нуждае от постоянно наблюдение от лекари.

5 точки на Апгар

Пет точки е под средното ниво. Състоянието на детето изисква медицинско наблюдение в продължение на поне 5-7 дни. Медицинска помощ се предоставя според ситуацията на прегледите.

6 точки на Апгар

С 6 и 7 точки лекарите провеждат допълнителни последващи прегледи на всеки 5 минути в продължение на 20 минути и наблюдават динамиката на промените. В това състояние детето може да се нуждае от помощ за детето по всяко време (т.е. прегледите се извършват на 5-та, 10-та, 15-та, 20-та минута от живота на детето).

7 точки на Апгар

През първата минута оценка на Апгар от 7 се характеризира като „без видими патологии“, но по-добра от 8, 9 или 10.

8 точки по скалата на Apgar

Ако детето е получило 8 точки дори на 5-ата минута, това се счита за максимална норма и детето се предава на майката.

9 точки по скалата на Apgar

Девет точки при раждането са много добър показател. Няма за какво да се притеснявате, тъй като бебето се чувства чудесно!

10 точки по скалата на Apgar

Показател от 10 точки на Апгар на 1-ата минута е изключително рядък. Десет точки на Apgar през петата минута казват, че здравето на детето е перфектно!

10/10 точки - не се срещат на практика.

Диаграма за оценка на новороденото

Резултати на Апгар

Според таблицата можем да заключим: ако на детето са дадени 7, 8, 9, 10 точки по скалата на Apgar в първата минута на раждането и 8, 9, 10 точки в петата минута, тогава това е добре. С 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 или 10/10 точки, не бива да се притеснявате, здравословното състояние е в перфектен ред.

Резултатите по скалата на Apgar от 5/7, 6/7 и 7/7 точки не са показател за наличието на патология при дете. Тези оценки също не показват сериозно увреждане или увреждане. Тези точки показват наличието на определени проблеми. Кои - лекарят ще ви каже за това. Освен това оценките от 5 до 7 точки изискват повишено внимание към детето. Вашето дете най-вероятно ще се нуждае от допълнително тестване.

Но при недоносените бебета оценката на критериите е по-ниска, отколкото при доносените бебета, така че общият резултат от 6 или 7 е добър резултат за тях..

Когато оценява 5-6 точки, детето се нуждае от внимателно наблюдение от лекари и често се изискват специални мерки за лечение. След изписването детето се изпраща за преглед при невролог.

При оценка под 5 точки състоянието се оценява като тежко, настъпва хипоксия. Най-често новороденото се нуждае от реанимация. Такива деца се прехвърлят в болница и не се изписват до постоянно подобрение в състоянието им до оценка от 7 точки по скалата на Apgar.

Ниският краен резултат (до 5 точки) е повод за безпокойство за майките и лекарите. Но средният резултат по скалата на Апгар от 5 до 7 не трябва да води до паника - тези деца просто се нуждаят от допълнителен преглед от невролог и други специалисти. Този показател е важен само в родилния дом и за районния педиатър.

Прочетете също:

Ясно е, че всяка майка иска да чуе за резултат от 9 или 10 точки по тази скала. Не е нужно обаче да си хабите нервите, по-добре е да се грижите за бебето си.!
В бъдеще тази оценка, при подходящи грижи, по никакъв начин няма да засегне здравето на детето.!

Здраве на вас и вашите деца! Наталия Белокопитова.

Скала APGAR: дешифриране на резултатите от новородените в таблицата

  • История
  • Индикатори
  • Декодиране
  • Алгоритъм на проучването
  • Какво означават следните точки
  • Прогноза
  • Отзиви

Скалата на Apgar се използва от акушер-гинеколозите и неонатолозите, за да определи състоянието на новороденото в първите минути след раждането. Резултатите от такъв преглед се вписват в медицинската карта на децата и се вземат предвид от педиатрите, както и от тесни специалисти през първата година от живота на бебето. За родителите скалата на Апгар често е неразбираема. Нека да разгледаме какво е резултат на Апгар и как да дешифрираме точките, които се дават на новородено малко дете.

История

Оценката на всички новородени е разработена от анестезиолога от Америка Вирджиния Апгар преди повече от 60 години, така че скалата носи нейното име. Целта на създаването на такова проучване беше бързо да се оцени състоянието на бебетата непосредствено след раждането. Методът се оказа много удобен и прост, което му позволи да влезе в акушерска практика. В днешно време скалата на Apgar се използва от хиляди лекари в различни части на света..

Индикатори

По скалата на Apgar се оценяват следните критерии:

  1. Цвят на кожата на бебето (Външен вид). Този показател е много информативен, прост и ви позволява да идентифицирате нарушения на кръвообращението. Ако тялото на бебето е напълно бледо или се забелязва цианоза по цялата му повърхност, се дават 0 точки. Бледият цвят често се открива при хемолитична болест. Когато тялото е розово, но ръцете и краката са синкави, на детето се дава 1 точка. Ако кожата на тялото на малкото дете е напълно розова, това са 2 точки. Тъй като повечето бебета имат червен цвят на кожата и цианозата на крайниците се открива много често, този параметър най-често подценява общото количество Apgar (децата рядко получават 2 точки).
  2. Пулс на бебето (пулс). Честотата на пулса за новородени е 120-140 удара в минута. При липса на сърдечни удари резултатът ще бъде 0 точки. Ако пулсът е по-малък от 100 удара в минута, на бебето се дава 1 точка. При пулс на новородено над 100 удара се дават 2 точки.
  3. Рефлекси и реакции на стимулация (Гримаса). За да ги определи, бебето изсмуква слуз от носа и гледа реакцията си или проверява други рефлекси. Отсъствието на рефлекторни движения се оценява на 0 точки, а за слаби рефлекси, представени от гримаса и движение, на бебето се дава 1 точка. Ако бебето активно се движи в отговор на раздразнение, крещи силно, киха, кашля, това се оценява на 2 точки.
  4. Състоянието на мускулния тонус (Активност). Обикновено мускулният тонус на новороденото е повишен и бебето активно хаотично движи краката и ръцете си. Ако няма мускулен тонус и крайниците на бебето висят надолу, параметърът се оценява на 0 точки. При слаб тонус и леко огъване на крайниците на детето се дава 1 точка, а активността и наличието на изразен тон дава право да задава 2 точки на тази основа.
  5. Дишане и плач на дете (Дишане). Възрастовата норма за честотата на дихателните движения за новородено бебе е 40-45 в минута. Ако бебето крещи силно, това му помага да диша по-интензивно и е знак за добри адаптационни възможности на мъника. При липса на дишане детето получава 0 точки. Ако дишането е неправилно и повърхностно, а плачът е слаб, това е 1 точка. При нормално дишане и силен писък детето ще има резултат от 2 точки. Ако детето има асфиксия, именно този параметър понижава оценката на Апгар.

Декодиране

Както беше отбелязано по-горе, лекарят оценява всеки от показателите по 3-бална система: 0 - ако знакът отсъства, 1 - ако е слабо изразен, 2 - ако всичко е нормално и знакът се произнася. Всички присъдени точки се добавят и получават обща оценка.

Следващата таблица ще помогне за дешифрирането на сумата от точки при новородени:

0, 1 или 2 точки

Това е критичен показател. Дете с такава оценка по време на раждане се нуждае от спешна реанимация. В бъдеще тя трябва да бъде обстойно изследвана и наблюдавана от специалисти..

3 или 4 точки

Това е задоволителен показател със средни отклонения от нормата. Доста често се определя при недоносено бебе. С тази оценка бебето се нуждае от вниманието на лекарите..

5 или 6 точки

Това е задоволителен показател с малки отклонения от нормата. Дете с такава оценка също се нуждае от повишено внимание от лекарите..

7, 8 или 9 точки

Това е оптималната стойност за бебето при раждането. Радва както на лекарите, така и на новите родители..

10 точки

Това е най-добрият показател (максимален резултат), който здраво бебе често получава в чужбина, но местните лекари не го използват поради нашия манталитет. Лекарите се страхуват да определят максимума, за да не го „дразнят“ или да вярват, че повечето бебета нямат идеално състояние в наши дни.

Алгоритъм на проучването

Състоянието на бебето се оценява два пъти - един тест се прави през първата минута от живота, а след това повторен преглед на петата минута. Сумата от точки се записва чрез тире (като фракции), например 7/8 ще означава, че веднага след раждането бебето е имало 7 точки, а след 5 минути става 8 точки. Ако показателят е 0/4, това означава 0 точки при раждане и 4 точки на петата минута след раждането. При необходимост се прави трети преглед на десетата минута..

Най-често срещаният резултат на Apgar за здрави бебета е 8 точки. При такива кърмачета нормите (2 точки) се отбелязват по три параметъра и леко намаление (1 точка) при два показателя, например поради цианоза на крайниците и сърдечен ритъм под 100. Максималните 10 точки за деца се дават много рядко.

В повечето случаи вторият / третият клас е по-висок от първия, което се характеризира като положителна динамика. Това се дължи на адаптацията на новороденото към нови условия на живот. Пулсът на бебето се ускорява, дишането се нормализира, кожата става розова, защитният рефлекс и други реакции се проявяват по-активно. Има обаче и намаление, например 9/8 или 8/7. В този случай медицинското наблюдение на бебето се увеличава.

Какво означават следните точки

Нека разгледаме примери за резултати на Apgar и техните стойности:

8/9, 9/9 или 9/10

Бебето е в много добро състояние и се чувства отлично. Той не се нуждае от строг надзор на акушерския персонал след раждането.

8/8

Детето е в нормално състояние, чувства се добре и бързо се адаптира към живота извън утробата на майката.

5/7, 6/7 или 7/8

Здравето на бебето е средно. Бебето е отслабено веднага след раждането, но се адаптира добре към новите условия. Бебето не се нуждае от внимателно медицинско наблюдение от медицинския персонал.

7/7

Малкото дете е в задоволително състояние. Той не се нуждае от допълнителен надзор на акушерките.

5/5 или 6/6

Състоянието на бебето е задоволително, но изисква внимателно наблюдение в следродилния период.

4/5 или 5/6

Хлапето е в състояние под средното, но има тенденция да го подобрява. Бебето трябва да бъде внимателно наблюдавано през първата седмица от живота..

4/4 или 3/4

Състоянието на детето е лошо. Той се нуждае от помощта на акушер-гинеколозите и от по-внимателно наблюдение през първите седмици след раждането. Обикновено такива оценки изискват трети преглед на десетата минута от живота..

2/3 или 3/3

Детето е в критично състояние. В повечето случаи той трябва да се подложи на спешна реанимация..

1/2 или 2/2

Съществува заплаха за живота на бебето, поради което са необходими мерки за реанимация.

0,1, 0/2 или 1/1

Животът на бебето е заложен. Имам нужда от спешна реанимация и подробен преглед на трохите.

Прогноза

Разказвайки на родителите за стойността на скалата на Apgar, трябва да се отбележи, че сумата от точките не винаги показва реалната картина на здравето на бебето. Не забравяйте, че оценката се дава от човек (въпреки че е здравен работник), въз основа на неговото субективно мнение и опит..

Тази оценка също не може да се нарече диагноза. Това е само спомагателен метод за педиатър и акушер, с помощта на който жизнеспособността на бебето се определя за секунди.

Не е необходимо да се гордеете с високи номера на Apgar и ниските числа не трябва да са причина за допълнителна тревога. Основната задача на този метод е да помогне на лекарите да предоставят навременна помощ на бебето..

Разликата между 4-5 точки и 8-9 точки е доста голяма, но ако бебето е получило 7 или 8 точки, това не бива да разстройва майката, тъй като показателят 9/9 не означава, че бебето е по-здраво и по-силно от бебето с резултат 8 / 8 или 7/7. Това може да означава, че малко дете с 9 точки е крещило по-силно и рефлексите му са били по-изразени и бебе с 8 точки може да има синкав цвят на кожата поради продължително раждане..

Номерата на Apgar действат само като сигнал за акушерския персонал, посочвайки от какви дейности се нуждае бебето в родилната зала и в следродилното отделение. След общ преглед всички новородени се подлагат на други прегледи (кръвни тестове, анализ на урината, ултразвук и други изследвания), в резултат на което се определят тактики за по-нататъшна медицинска подкрепа на трохите.

Във всеки случай, оценка на Apgar по-малка от 5 означава, че новороденото се нуждае от много повече внимание от медицинския персонал, отколкото бебе с оценка 7 или повече. Ако обаче в първата минута бебето получи 4-5 точки, а в петата минута състоянието му може да бъде оценено на 7 или 8 точки, тогава бебето се прехвърля в категорията на децата, които не се нуждаят от строг медицински контрол.

Имайте предвид, че бебетата след цезарово сечение често получават по-високи резултати по Apgar, тъй като естественият начин на раждане е по-труден за бебето и често е придружен от хипоксия. Поради тази причина цезаровите сечения често отбелязват 8 и 9..

По отношение на многоплодната бременност, резултатите по Apgar са предимно ниски при близнаци и близнаци. В повечето случаи такива бебета се раждат по-рано, а при недоносените бебета показателите за развитие са по-лоши, отколкото при бебетата, родени в срок.

Нисък резултат по Apgar се дава и в случай на родова травма, например, ако тя е довела до тежка спастична тетрапареза. Последиците от такива наранявания са различни, но е трудно да се каже със сигурност, че едно дете ще бъде инвалидизирано в първите минути след раждането. След като определи ниски резултати за бебето, на бебето се оказва необходимата помощ и се предписва лечение.

Отзиви

Лекарите смятат метода на Apgar за много важен, тъй като в такъв мащаб можете бързо да определите дали бебето се нуждае от реанимация в първите минути след раждането. Използването на скалата на Apgar, според акушер-гинеколозите, помага да не се объркате и незабавно да се ориентирате в по-нататъшни тактики на действие. Това е особено важно за начинаещите лекари, които имат малко опит..

Педиатрите, които наблюдават детето след изписване от болницата, също реагират положително на скалата на Апгар. При първия преглед на бебето те винаги гледат изявлението и обръщат внимание на точките, като вземат предвид състоянието на бебето по време на раждането.

Що се отнася до родителите, някои от тях изучават информация за престоя в болницата и знаят за скалата на Апгар, така че не се притесняват за оценките 7 или 8. Други обаче се натъкват на такива числа след раждането и може да ги възприемат неправилно. Например, някои майки се разстройват, че резултатът е само 8, а не всички 10 точки. Някой свързва резултатите на Апгар с умствените способности на трохите, което е напълно погрешно.

Има и майки, които се притесняват, че резултатът не се променя, например 7/7 или 8/8, вярвайки, че второто количество със сигурност трябва да е по-високо (приемайки това като подобрение в състоянието на бебето). За да избегнете излишни притеснения, струва си да научите повече за скалата на Апгар по време на бременност..

Нюанси и характеристики на преброяването по скалата на Apgar

Скала на Апгар - система за бърза оценка на състоянието на новородено дете.

В родилния дом лекарят, заедно с ръста и теглото на бебето, предписва показатели по скалата на Apgar.

За повечето майки тези цифри не означават нищо, но са важни за бебе, педиатър и здравен посетител..

Какво е толкова важно за тези числа? Нека да разберем.

  1. Описание на метода
  2. Как се изчисляват точките? Показатели и оценка на състоянието на новороденото
  3. Честота на дишане
  4. Сърдечен ритъм
  5. Мускулен тонус
  6. Рефлекси
  7. Цвят на кожата
  8. Какво се счита за норма?
  9. Вагинално раждане
  10. След цезарово сечение
  11. За недоносени бебета
  12. Обяснение в таблицата. Какво означават следните точки?
  13. Последици от ниските нива
  14. Полезно видео

Описание на метода

Скалата на Apgar (APGAR) е таблица, която изброява 5 жизненоважни признака на новородено:

  1. A (външен вид) - цвят на кожата;
  2. P (puls) - пулс (пулс);
  3. G (гримаса) - рефлекторна възбудимост на бебето (гримаси, кихане, кашляне, писъци);
  4. А (активност) - мускулен тонус на новороденото (колко активни са движенията);
  5. R (дишане) - естеството на дишането (присъствието и интензивността на дишането, силата на плача).

Благодарение на тези данни медицинският персонал може бързо да установи необходимостта от спешна медицинска помощ и допълнителни условия за пристигането на бебето (в отделението с майката, в кутията или интензивното отделение).

Справка! Вирджиния Апгар, американски анестезиолог и неонатолог, се счита за създател на този метод. През 1952 г. на 27-ия годишен конгрес на анестезиолозите докторът-почетник въвежда системата и получава одобрението на медицинската общност..

Методът се оказа прост, удобен и разбираем, поради което бързо стана популярен в акушерската практика. В днешно време скалата се използва от стотици и хиляди лекари в различни части на света, включително в Русия..

Нашата местна медицина започна да използва скалата на Апгар още по съветско време.

Как се изчисляват точките? Показатели и оценка на състоянието на новороденото

Всеки индикатор по скалата на Apgar се оценява в точки от 0 до 2.

В същото време 0 точки са показател за пълното отсъствие на функция,

1 точка - бебето е родено със слаба проява, а 2 означава ярка проява на знака.

Точките се добавят и резултатът е между 0 и 10.

Нека разгледаме по-отблизо всеки индикатор по скалата на Apgar.

Честота на дишане

  • Според средните статистически данни новороденото прави около 40-50 дихателни движения в минута, т.е. бебето вдишва и издишва на около 1,2 секунди. Освен това мъничкият мъж силно и звучно оповестява появата си на света, издавайки звучен вик. В тази ситуация бебето ще получи максимум 2 точки..
  • Ако плачът на бебето наподобява слаб и плитък стон и дишането е бавно или неравномерно, тогава такова бебе ще бъде оценено от лекар в 1 точка.
  • Без дъх и писъци е 0.

Сърдечен ритъм

  • Когато оценява този показател, педиатърът слуша сърдечния ритъм на новороденото. Сърцето на троха бие до 140 удара в минута, така че пулсът над 100 удара се счита за норма и се оценява на 2 точки.
  • Сърдечен ритъм под 100 - 1 точка.
  • Единични удари или пълно отсъствие на пулс - 0 точки.

Мускулен тонус

  • Всички новородени бебета имат повишен мускулен тонус, именно поради него, след раждането бебетата са в поза, наподобяваща ембрион: брадичката е наклонена към гърдите, ръцете са свити в лактите, а краката са прибрани и свити в коленете и тазобедрените стави. Дланите са стиснати в юмруци. Движенията на бебето са излишни и донякъде хаотични. Обикновено прави кратки, но чести удари по ръцете и потрепвания на краката. В този случай бебето получава 2 точки..
  • Ако движенията са редки, мудни и ръцете и краката са леко свити, тогава ще има 1 точка.

Забележка! Струва си да се отбележи, че слабият мускулен тонус не е индикатор за някакво сериозно заболяване, индикаторът може да се нормализира възможно най-скоро.

  • Слабите движения или пълното им отсъствие е равно на 0.

Рефлекси

  • Друг важен показател за жизнеността на новороденото. Рефлексите „принуждават“ бебето да направи първо плач и вдишване, а след това позволяват на бебето да се насити с майчиното мляко (смучещ рефлекс). Ако вродените рефлекси са напълно проявени, педиатърът ще даде най-високата оценка - 2.
  • Ако рефлекторната възбудимост се проявява несигурно, слабо или единично, тогава бебето ще получи 1 точка.
  • И при пълно отсъствие на рефлекси - 0 точки.

Цвят на кожата

  • Кожата на бебето варира от бледо розово до горещо розово, това се счита за нормално. Бебетата с този руж ще получат 2 точки. При новородено с различен цвят на кожата (например негроидната или монголоидната раса) се изследват бялото на очите, устните, изследват се цветът на лигавиците на устната кухина, долните повърхности на дланите, краката и се дава оценка въз основа на резултатите.
  • Ако бебето има цианоза на крайниците, лицето или кожата по-близо до червено, тогава се дава 1 точка.
  • Цялото тяло е равномерно цианотично или бледо, 0 точки чакат бебето.

Какво се счита за норма?

Познавайки прогнозните показатели, можете да изчислите резултатите на новороденото и да разберете състоянието му. Остава само да разберем колко точки се считат за норма? И различават ли се цифрите за естествено раждане, цезарово сечение и в случаите на недоносени бебета?

Вагинално раждане

В Руската федерация показателите в диапазона от 7/7 до 10 точки се считат за норма.

След цезарово сечение

След цезарово сечение (операция, при която новородено се отстранява чрез разрез в матката), нормата е 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10, 10.

За недоносени бебета

Скалата за недоносени бебета варира от 6/7 до желаните 10.

Медицинската общност е съгласна, че при същите условия на бременност новородените, родени чрез цезарово сечение, могат да имат малко по-висок резултат.

Това се дължи на факта, че не е трябвало да понасят стреса, свързан с преминаването през родовия канал..

Въпреки това няма значителна разлика между честотата при бебета, родени чрез вагинален път и чрез цезарово сечение..

Нормата за незрели новородени, както се вижда от фигурите, е малко по-ниска, отколкото за доносени бебета. В този случай 6/7 е приемлив резултат. Детето, разбира се, се нуждае от постоянен надзор и грижи, но нищо не застрашава живота и здравето му. Въпреки че в чужбина за недоносени бебета числата 6/6 и дори 5/6 се считат за норма. Европейските лекари са по-лоялни към показателите по скалата на Апгар.

Важно! Усложнения по време на раждането, като продължително или преждевременно раждане, предлежание, остра хипоксия или фетална асфиксия, могат да повлияят неблагоприятно.

Обяснение в таблицата. Какво означават следните точки?

Максималният брой точки се счита за най-доброто представяне.

В чужбина лекарите не са „алчни“ и често дават така желаните 10. Руските лекари рядко дават най-висок резултат, тъй като системата за оценяване е много субективна.

Новороденото бебе все още не е добре приспособено към суровите условия на нашия свят. Здравето му е като стъклена топка, която лесно се чупи и не може да се поправи..

Бебето е преживяло тежък стрес (преминаване през родовия канал, температура, налягане и др.), Диша самостоятелно, смуче гърдата, изпитва дискомфорт при контакт на кожата с чужди предмети.

Следователно, в местната медицина те често се „презастраховат“ и дават оценка малко под 10, дори и за най-розовия бузен и силен мъник.

10 точки

Справка! Децата, които не са получили максималния резултат, се проверяват отново, 5 минути след раждането. Картите им съдържат 2 числа, разделени с наклонена черта (наклонена черта), например ¾, 5/6 или 7/7. Ако вторият резултат е по-висок от първия (например 4/5), тогава има положителна тенденция; ако номерата са еднакви (3/3), тогава състоянието на бебето е непроменено.

Оптимална оценка на бебето. Тези цифри показват, че новороденото е в добро състояние и че периодът на ранна адаптация на бебето върви добре..

Такива бебета не се нуждаят от непрекъснат медицински контрол. персонал, те се нуждаят от достойни грижи, любов и внимание от страна на майка си.

Здравето на бебето се оценява като задоволително. С други думи, има отклонения от нормата, например, новороденото има цианоза или първият плач е слаб.

В такива случаи може да се наложи прочистване на дихателните пътища и наблюдение на медицинския персонал в следродилния период..

Родителите на такива бебета не трябва да се разстройват и да се паникьосват, тъй като при подходящи грижи тялото на детето бързо ще се възстанови и ще се доближи до нормалното.

Състоянието е под средното, т.е. няколко показателя по скалата на Апгар бяха слаби или изобщо липсваха. Резултати като тези се считат за незадоволителни..

Такова бебе се нуждае от спешна медицинска помощ. Обикновено при такива числа новороденото се оценява няколко пъти (5, 10, 15 минути след раждането, а понякога дори 20).

Въз основа на получения коефициент, съветът на лекарите решава какви мерки са необходими за подобряване на състоянието на бебето - провеждане на реанимационни мерки и други медицински процедури.

9/10, 9/9, 8/9, 8/8, 7/8, 7/7
от 6/7 до 5/5
4/5, 4/4, ¾, 3/3

Струва си да се каже, че тези цифри обикновено се намират в картите на недоносени бебета. Такива бебета могат да имат слаби бели дробове, слабо развити рефлекси или изключително ниско тегло, тялото им не е узряло и не е било готово за такава стресова ситуация.

Внимание! Новородените с номера 3-4 се нуждаят от внимателно медицинско наблюдение, не само през първите дни от живота, но и през следващите седмици след раждането (най-често 1-2 седмици, в редки случаи патронажът се удължава с още 1 седмица). През този период от време се оценява физическото състояние на новороденото, извършват се редица изследвания и процедури.

Критични числа. Животът на новороденото е застрашен и той се нуждае от спешна реанимация.

Жизненоважните показатели са изключително ниски, в такива случаи всяка минута закъснение може да коства живота на бебето. Обикновено екипът от лекари веднага започва реанимация.

При тези показатели оценката на състоянието на новороденото се извършва на 1 и 5 минути.

2/3, 2/2, ½, 1/1, 0/2 и 0/1

Много лекари отбелязват, че след 5 минути пулсът на трохите зачестява, дишането се нормализира и кожата придобива нормален цвят. Децата стават все по-активни. Подобряват се рефлексите и отговорите на дразнителите. Но въпреки напредъка, такива бебета постоянно се нуждаят от медицинска помощ и особено през първия ден, отблизо..

В бъдеще такова бебе се нуждае от цялостен, подробен преглед и внимателно наблюдение на тесни специалисти (невролог, хирург и др.) В динамика, тъй като има голяма вероятност от усложнения.

Последици от ниските нива

Ниските показатели показват значително отклонение от нормата и лоша адаптация на бебето към външната среда.

Такива цифри могат да провокират:

  • асфиксия (задушаване);
  • остра или хронична хипоксия (липса на кислород);
  • недоносеност (бебе, родено преди 37-та седмица от бременността, с тегло под 2,5 кг.);
  • последица от родова травма (увреждане на меките тъкани, костната система или вътрешните органи);
  • вътрематочна инфекция (патологични процеси и заболявания, причинени от инфекция на плода);
  • несъвместимост на майчината кръв и плода (резус-конфликт).

Лекарите казват, че лишаването от кислород причинява тежка вреда на бебето, т.е. асфиксия и хипоксия. В този случай новородените са цианотични, техният вик наподобява стон. В изключително тежки случаи изобщо няма плач. Бебето е мудно или неподвижно.

Каква е опасността? Продължителната липса на необходимото количество кислород може да доведе до нарушено развитие на бебето в бъдеще, да провокира неврологични заболявания:

  • синдром на повишен рефлекс и нервна възбудимост;
  • конвулсивен синдром;
  • епилепсия;
  • хидроцефалия (воднянка на мозъка).

Хлапето ще бъде хленчещо и неспокойно. Възможно липса на апетит, летаргия или обратно, прекомерна възбудимост.

Такива нарушения изискват наблюдение от тесни специалисти и своевременно вземане на мерки, например, лечение на наркотици.

Раждането при раждане може да провокира:

  • церебрална парализа (церебрална парализа);
  • вегето-съдова дистония (VVD);
  • хипертония;
  • двигателно увреждане.

Бебетата с такива нарушения, както в предишния случай, са неспокойни и хленчещи. Те се нуждаят от компетентна грижа и квалифицирана медицинска помощ.

Последиците от вътрематочната инфекция са доста непредсказуеми. Възможни са проблеми със слуха, различни заболявания на вътрешните органи, за съжаление, мъртво раждане е възможно. Тук също не можете без специалисти..

Полезно видео

Препоръчваме също да гледате допълнително видео по тази тема:

Всяка ситуация е индивидуална, много зависи от оборудването на лечебното заведение, квалификацията на персонала, готовността на родителите за затруднения и способността им да организират правилните грижи. Също така е важно да се спазват всички без изключение препоръките на педиатрите.

При такива условия дори най-ужасната диагноза може да бъде просто колона в медицинската карта. В допълнение, съвременната педиатрия, неонатология, акушерство се развиват в интензивна прогресия и следователно лекарите имат все повече и повече нови начини за организиране на квалифицирани грижи за майката и детето..

Струва си да повторим още веднъж, че скалата на Apgar е субективна система за оценка на жизнеспособността на бебето, която лекарите трябва да помогнат незабавно и да подобрят състоянието на бебето в определен момент - в първите минути от живота му..

Тези цифри не се използват за прогнози, не отразяват пълната картина на здравето на детето. Те не могат да служат като ориентир за детското развитие, така че родителите с ниски показатели не трябва да се отчайват. Всичко във вашите ръце.

Важно Е Да Се Знае За Планиране

Как тапата се отделя преди раждането

Хранене

От първите дни на бременността цервикалната слуз, произведена от клетките на шийката на матката при всяка овулация, започва да се уплътнява. Постепенно образува доста плътен съсирек, който ще затвори шийката на матката за целия период на бременността.

Как да чуете сърдечния ритъм на плода с помощта на ултразвук

Новородено

Нека разгледаме въпроса как да чуем сърдечния ритъм на плода, от коя седмица се появява и се чува на ултразвук. Всичко за това как се чува сърдечният ритъм на плода в ранните етапи.

Списък на най-добрите формули за ферментирало мляко за новородени, как и колко пъти на ден да се дават

Раждане

Ферментирала млечна смес за новородени се храни на бебета със здравословни проблеми. Продуктът принадлежи към категорията "здравословна храна".

Наддаване на тегло по време на бременност

Хранене

Проверка на теглотоАко всичко върви добре, тогава до 28-та седмица на бременността лекарят преглежда пациента веднъж и след това два пъти месечно. Претеглянето се превръща в задължителна процедура за всяко посещение на гинеколог.