Основен / Зачеване

Скала на Апгар за новородени

Скалата на Apgar е универсална система за бърза оценка на състоянието на новороденото. Това е първата проверка на здравето на детето, която се извършва в първите минути от живота му: първият резултат по Apgar се определя 1 минута след раждането, вторият - 5 минути по-късно. Така резултатът се състои от две числа (точки), които се задават от неонатолог при преглед на новородено.

Системата за оценка на Apgar позволява на лекаря да определи дали новороденото се нуждае от специализирана медицинска помощ, реанимация, повишено внимание или нищо не застрашава здравето и живота на детето. Мамо, всъщност тази оценка не дава нищо, защото скалата на Apgar е предназначена за лекари. Но в края на краищата всяка майка иска да знае всичко за здравословното състояние на детето си и самостоятелно да разбере какво означават тези неразбираеми числа. В тази статия ще говорим за декодиране на скалата на Apgar - какво е това и какво означава всеки конкретен резултат, разгледайте всички примери.

Тази скала е въведена в педиатричната практика още през 1952 година. Американският анестезиолог Вирджиния Апгар стана разработчик на нова система за определяне на състоянието на новородените, която предложи няколко критерия и система от точки, които се поставят от неонатолог при изследване на дете. Системата се състои от 5 критерия, всеки от които се оценява от 0 до 2 точки. Сумата от точки от всичките 5 критерия определя състоянието на новороденото към настоящия момент и варира от 0 до 10 точки.

Показатели по скалата на Apgar

Системата включва 5 критерия, всеки от които се оценява от 0 до 2 точки през първата и петата минута от живота на детето. Колкото повече точки общо, толкова по-добре. Най-добрият общ показател - 9 и 10 точки.

За оценка на състоянието на новороденото по скалата на Apgar се използват следните показатели:

  1. Оценка на работата на сърцето (пулс) - сърдечната честота се брои за 6 секунди, след това се умножава по 10 и пулсът се получава на минута. При новородените сърцето работи по-интензивно, отколкото при възрастните, така че в идеалния случай резултатът трябва да бъде 120-140 удара в минута. Резултат от 2 точки се дава за резултат над 100 удара в минута. Резултат 1 точка - по-малко от 100 удара в минута (оценява се и нуждата от механична вентилация). При липса на сърцебиене или единични сърдечни удари - резултат 0.
  2. Оценка на дишането - определя се наличието на дишане и неговата интензивност. Обикновено новороденото прави 40-45 вдишвания в минута. Силен, пронизващ плач на дете веднага след раждането е 2 точки, бавно дишане и тих плач или стенание след раждането - 1, без плач и дишане - 0 точки и спешна медицинска помощ. Ако дишането е нередовно, резултат 9/9 или 9/10 не може да се говори.
  3. Оценка на мускулния тонус - обикновено след раждането децата активно размахват ръце и крака, получават свобода след стегнато положение в корема на майка си. Детето се движи активно - това са 2 точки, слаби движения на ръцете и краката - 1 точка, липса на движение - 0. В повечето случаи новородените получават 2 точки за показателя на мускулния тонус..
  4. Оценка на рефлексите - още при раждането детето развива безусловни рефлекси (смучене, преглъщане, хващане и др.), Но най-важните са писъците и вдишването. Ако бебето крещи силно, избухва, киха или дори кашля - това са 2 точки, лошо се движи и реагира слабо на външни дразнители - 1 точка, при липса на рефлекси - 0.
  5. Цвят на кожата - оценява се цвета на кожата на детето, като се обръща специално внимание на дланите, стъпалата, устните и устната лигавица. С розов цвят на кожата (от светъл до червеникав) се оценява на 2 точки, ако се забележи цианоза на кожата - 1, бледност на кожата със синкав оттенък - оценка 0.

Таблица на скалата на Apgar

Резултатът от оценката на всички критерии се сумира и се получава крайният резултат. За опростяване резултатът от оценката на състоянието на новороденото може да бъде представен под формата на таблица..

ПараметърТочкиОценяване
Сърдечна честота (пулс)0отсъства
1по-малко от 100 удара в минута
2повече от 100 удара в минута
Дъх0отсъства
1бавен, неправилен
2нормален, силен писък
Мускулен тонус0слаб
1огъва ръце и крака
2активно движи ръце и крака
Рефлекси0отсъстващ
1слаб
2бебето крещи, избухва, киха
Цвят на кожата0синкав, блед
1розови, но синкави ръце и крака
2розово по цялото тяло

Какво означават тези точки??

Обикновено втората оценка (дадена на 5-ата минута от живота на детето) е с 1-2 точки по-висока от оценката на 1-ва минута - детето малко е свикнало, адаптирало се е към новите условия за себе си. На първата минута индикатор 7 по скалата на Апгар се характеризира като „няма видими патологии“, но по-добър от 8, 9 или 10. Индикатор 10 на 1-ва минута е изключително рядък. На 5-ата минута 8 точки по скалата на Апгар се считат за пределна норма и детето се предава на майката. С показатели 6/7 и 7/7 лекарите провеждат допълнителен контролен преглед на всеки 5 минути в продължение на 20 минути и наблюдават динамиката на промените и са готови да помогнат на детето по всяко време (т.е. прегледите се извършват на 5-ти, 10-ти, 15-ти 20-та минута от живота на детето).

Диаграма за оценка на новороденото

РезултатСтойност
0/2, 1/2, 2/2състоянието на детето е изключително тежко, застрашава живота на новороденото
2/3, 3/3критично състояние 5 минути след раждането, изисква реанимация или друга спешна медицинска помощ
3/4, 4/4състоянието на детето е сериозно, необходимо е постоянно наблюдение от лекарите
4/5, 5/6, 6/6индикаторът е под средния, необходим е медицински контрол за поне 5-7 дни, медицинска помощ според ситуацията
5/7, 6/7, 7/8състоянието е задоволително, няма видими патологии, изисква се повишено внимание
8/8състоянието на нормата, детето се прехвърля под грижите на майката
8/9, 9/9, 9/10много добър показател, благосъстоянието на детето е отлично
10/10перфектно здраве (не се среща на практика)

Въз основа на данните в таблицата правим прост извод: нормалната обща оценка на състоянието на новороденото по скалата на Апгар на 1-ва минута е 7, 8, 9, 10, на 5-та минута - 8, 9, 10. Ако детето ви има 7 / 8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 или 10/10, тогава не бива да се притеснявате, здравословното състояние е в перфектен ред.

Резултати 5/7, 6/7 и 7/7 не са показателни за тежка патология и не показват сериозно увреждане или увреждане. Ако има определени проблеми, тогава лекарят в болницата определено ще ви каже за това. Такива показатели обаче изискват повишено внимание към детето; може да се наложи допълнително изследване..

Когато оценява 5-6 точки, детето се нуждае от внимателно наблюдение от лекари и често се изискват специални мерки за лечение. След изписването детето се изпраща за преглед при невролог.

При оценка под 5 точки състоянието се оценява като тежко, настъпва хипоксия и често се налага реанимация. Такива деца се прехвърлят в болница и не се изписват до постоянно подобрение в състоянието им до оценка 7 по скалата на Apgar.

Недоносените бебета обикновено имат по-нисък критериен резултат от доносените бебета, така че общият резултат от 6 или 7 е добър резултат за тях..

Ниският краен резултат (до 5 точки) е повод за безпокойство, но средният резултат по Apgar (5/7, 6/6, 6/7, 7/7) не трябва да води до паника - тези деца просто се нуждаят от допълнителен преглед от невролог и други специалисти. Този показател е важен само в родилния дом и за районния педиатър, в бъдеще няма да повлияе на оценката на здравето на детето. В крайна сметка е абсурдно да се мисли, че ако детето често кашля и киха, това е всичко, защото на първата минута от живота си е получило само 6 по скалата на Апгар в болницата.

Ясно е, че всяка майка иска да чуе за резултата от 9 или 10 точки по тази скала, някои дори започват да завиждат на съквартиранта си в родилния дом, чието дете е било изложено на повече. Няма нужда обаче да създавате проблем там, където той наистина не съществува, по-добре е да спестите силите и нервите си за отглеждане на детето си - о, как имате нужда от тях.

Скала на Апгар за новородени. Нормата, което означава 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 точки. Оценка на състоянието на детето

Скала на Apgar за оценка на състоянието на новородените, позволява на медицинските работници в родилния дом да определят дали новороденото дете се нуждае от тяхната помощ.

Често резултатите от Apgar също помагат на педиатрите, които се грижат за бебето по-късно, да наблюдават специфичен аспект от състоянието на бебето. Статията по-долу съдържа информация за това каква е същността на тази техника, както и как точно всеки от аспектите на живота на новороденото се оценява от специалисти.

Какво е това, същността на техниката

Скалата на Apgar (новородените се оценяват с нейна помощ една минута след раждането) се счита за най-бързата цялостна система за определяне на необходимостта от реанимация във всеки отделен случай. Традиционно се състои от 2, по-рядко 3 „измервания“ на основните жизнени показатели на бебето (1 мин., 5 мин., По-рядко 10 минути след раждането).

Тази необходимост се дължи на нестабилността на здравословното състояние на новородените, което изисква внимателно наблюдение през първите минути от живота на детето. Същността на техниката е да оцени основните критерии (1 или 2 точки) и да обобщи допълнително резултатите.

Изследванията на акушер-гинеколозите и неонатолозите включват:

  • кожата, по-специално нейният цвят;
  • качеството и броя на сърдечните удари, способни да регистрират значителни отклонения във функционирането на сърдечно-съдовата система на малък човек;
  • наличието на рефлекси, както и тяхната „жизненост”;
  • тонусът на мускулния корсет на тялото на бебето, дейността на крайниците е от особено значение;
  • дихателната система на бебето, а именно способността му самостоятелно да пълни белите дробове с въздух и да го издишва, без да го задържа дълго в тялото.

При наличие на значителни отклонения във функционирането на горепосочените системи и органи на детето (оценка по Apgar по-малко от 5), медицинските специалисти, в по-голямата част от случаите, вземат решение за внимателно наблюдение на състоянието на бебето в динамика. В такъв случай детето по правило отива при майката не по-рано от втория ден след раждането..

Показатели за нормалното състояние на новороденото в таблицата

Скалата на Apgar (новородените, използващи тази техника започнаха да се оценяват през 1954 г.) илюстрира доколко новороденото бебе е готово за живот извън утробата.

Така че, абсолютно здраво бебе, готово да започне самостоятелен живот, обикновено се „отпуска“ 9-10 точки според Апгар (2 точки за всеки от критериите). Най-често срещаният резултат през последните години е 8-9, който най-често се развива поради намаления тонус на крайниците при съвременните родени деца..

Показателите за нормалното състояние на новороденото са както следва:

Критерий / оценка по Апгар0 точки на Апгар1 точка на Апгар2 точки на Апгар
Еднородност и наситеност на цвета на кожатаЦяло тяло бял или син цвят на кожатаРозов или червен цвят на кожата на цялото тяло, с изключение на крайниците (обикновено синкав)Розов или червен цвят на кожата на цялото тяло, включително ръцете и краката
Сърдечно-съдова функция (сърдечна честота)Няма пулсПо-малко от 100 удара в минута.Повече от 100 на минута.
Наличието и "жизнеността" на рефлекситеПълна липса на реакцияСлаби рефлексиАктивни рефлекси под формата на силен писък, плач, кихане и т.н.
Мускулен корсет тонПълно отсъствие на минимално напрежение в крайниците (краката и ръцете висят вяло)Леко напрежение, което води до леки огъвания на краката или ръцетеАктивна смяна на положението на ръцете и краката, "твърдост" на мускулите на гърба
Зрелост на дихателната системаЛипса на дъхЗадух, отсъствие или слаб плач при ражданетоДишане лесно чуваемо, силно крещене, плач при раждане

Индикатори за декодиране: какво казват отклоненията от нормите

Скалата на Apgar, по-специално резултатът от използването на тази система, може да помогне на родителите на новородено да си създадат представа за „силата“ на здравето на бебето си..

След като разбраха кой от критериите за оценка, според мнението на неонатолози и акушер-гинеколози, не заслужава най-голям брой точки, майка и татко могат да предположат, че има възможни отклонения в общото състояние на детето, както и, в някои случаи, причините за случилото се.

Дъх

Зрелостта на белите дробове, изразена в способността на новороденото самостоятелно да започне да вдишва въздух след прерязване на пъпната връв, показва нормалното развитие на дихателната система.

Максималният резултат по Apgar (2 точки), традиционно, се присъжда на бебета, които моментално дават глас след раждането, както и на тези, чийто общ брой вдишвания и вдишвания за една минута ще бъдат стабилни, възлизащи на най-малко 40-45 белодробни контракции.

При липса или минимален периодичен плач на детето след раждането му, лекарите дават 1 точка и наблюдават новороденото през първия ден от живота.

При липса на активност от страна на дихателната система, неонатолозите и акушер-гинеколозите незабавно ще доставят на бебето система за изкуствена вентилация на белите дробове и ще извършат необходимите реанимационни процедури в опит да върнат малкото човече към живот.

Недостатъчната интензивност на дишането, както и пълното му отсъствие, могат да показват както недоразвитието на самата система (в случай на преждевременно раждане), така и нарушение в нейното функциониране, най-често поради „тежък“ продължителен труд, обикновено водещ до фетална хипоксия (дете в родовия канал страда от липса на кислород).

Сърдечен ритъм

По броя на сърдечните удари медицинският персонал на родилния дом определя колко е страдало бебето в процеса на раждане. Децата, чиито сърца бият повече от 100 пъти в минута, обикновено заслужават 2 точки. Сърдечният ритъм на бебето е по-малко от 100 пъти в минута. обикновено се наблюдава при преждевременно раждане.

Такова отклонение от нормата показва, че тялото на детето не е готово да функционира отделно от жизнените системи на майката. В случай на доставка навреме, подобни нарушения в сърдечно-съдовата система могат да бъдат следствие от продължителна фетална хипоксия в процеса на раждане..

При липса на сърдечен ритъм при новородено през първите секунди от живота, лекарите ще се опитат да го реанимират. Причината за това може да е като лекарска грешка; продължително и травматично раждане, както и инфекциозни заболявания на майката, които провокират значителни смущения в работата на сърдечно-съдовата система на детето.

Мускулен тонус

В случай на идеално здраве на новороденото, силата на мускулния му корсет ще се отрази в двигателната активност. При липса на нарушения, бебето хаотично и бързо ще промени позицията на горните и долните крайници, динамично ги огъвайки и разгъвайки. Освен това положителната страна ще бъдат опитите на детето да изправи тялото си, като по този начин го приведе в естествена позиция..

Основата за по-малко задоволителен резултат в системата за оценка на детето по скалата на Апгар (1 точка) ще бъде неговото нежелание да се движи. При такива деца, като правило, ръцете и краката са в огънато или, напротив, "висящо" положение за много дълго време след раждането..

„Мързелива“ смяна на положението на тялото, удължаване на багажника, също се считат за вариант на отклонение, както и продължително запазване на стойката на ембриона или „безжизнено“ обесване на дете в ръцете на акушер-гинеколог или неонатолог.

Причините за отклонението в нормалното състояние на мускулния тонус на бебето могат да бъдат последиците от трудно раждане или травма при раждане, увреждане на нервните окончания, както и неправилно формиране на мускулния корсет по време на престоя в утробата..

При условие, че всички други критерии за оценка по скалата на Apgar имат висок резултат, прекомерният мускулен тонус или, обратно, мускулната дистония се коригира чрез физиотерапия, медикаментозно лечение, както и няколко курса за масаж, в съответствие с препоръките на педиатър и невролог.

Рефлекси

Наличието на рефлекси, необходими за отделно съществуване, се определя при новородено чрез стимулиране от педиатрични специалисти, които преглеждат детето след раждането. Максималният резултат по Apgar обикновено се "присъжда" на новородени, които независимо демонстрират естествена склонност да сучат, хващат здраво, преглъщат, вдишват и издишват въздух.

При липса на видими рефлекторни прояви, акушерите или неонатолозите:

  • приближете пръста възможно най-близо до устните на бебето, провокирайки го да суче;
  • детето е поставено вертикално, с нормалното развитие на което, трябва да се появи рефлексът "ходене";
  • в носа на новороденото се вкарва катетър, за да се отстранят остатъците от слуз и други „продукти“ от труда от носа, подтиквайки малкото човече да киха или поне да се опита да се обърне или да покаже недоволство от случващото се;
  • позиционирайте бебето на твърда повърхност, като го обърнете по корем и поставете ръцете си върху петите на детето, изчаквайки проявата на рефлекса на пълзене, осъществен чрез отблъскване от опората.

Липсата на рефлекси във всяка проява показва незрялост или значително нараняване на нервната и мускулната система на току-що роден човек.

Цвят на кожата

В идеалния случай бебето трябва да попадне в ръцете на неонатолози и акушер-гинеколози с равномерен розов цвят на кожата по цялото тяло. При наличие на син оттенък на крайниците, който се наблюдава на общия фон на нормалния цвят на кожната повърхност на новороденото, лекарите ще проверят бебето за възможни съдови наранявания и нервни връзки, които нарушават нормалното кръвообращение в тялото на детето.

С прекомерна бледност, а в някои случаи и син или син цвят на цялото тяло на бебето, неонатолозите веднага ще започнат реанимационни процедури за възстановяване на кръвообращението. Отклоненията от нормата в този случай най-често се наблюдават при деца, които са родени по естествен път.

Цезарово сечение избягва преминаването на бебето през родовия канал на майката, което често е най-травмиращият етап от раждането. Такива характеристики на цветния цвят на кожата на детето по време на естествено раждане показват, че страда от липса на кислород по време на "продължително" раждане.

Алгоритъм за изследване на дете при раждане

Скалата на Apgar (новородените се оценяват изключително от специалисти) предполага определен алгоритъм за организиране на изследването. Приемайки бебето от "маточната" среда, акушерът или неонатологът прави незабавна оценка на състоянието на кожата му.

След като погледна тялото на детето, като се увери в равномерния му нормален цвят, специалистът анализира наличието на плач в бебето. Като е дал не повече от 30 секунди за първоначалния преглед, специалистът измерва сърдечната честота, както и броя и равномерността на вдишването и издишването, използвайки специално медицинско оборудване.

След това, след като определи, че състоянието на детето не предизвиква страх, то се прилага (ако е възможно) върху гърдите на майката. Този метод позволява на лекаря да оцени наличието на естествени рефлекси, по-специално на смучене. Ако припадъкът на зърното не е възникнал, те изкуствено се опитват да „провокират“ детето да демонстрира собствените си рефлекси, използвайки методите, изброени по-горе в статията.

Паралелно с тези дейности, неонатолозите оценяват мускулния тонус на детето въз основа на неговата двигателна активност, докато се движи из родилното отделение в ръцете на специалист.

Повторната оценка на показателите на системата Apgar се извършва през петата минута от живота на бебето. Ако общият резултат след втория преглед е по-малък от 7, лекарите по правило решават допълнителен преглед на бебето на всеки 5 минути. през следващите 20 минути..

Как се изчисляват точките?

След като са дали определен брой точки, показващи идеалното (2 точки), задоволителното (1 точка) или незадоволителното (0 точки) здравословно състояние на новороденото според всеки от 5-те основни критерия, лекарите обобщават цифрите и получават необходимата оценка - оценка по скалата на Apgar.

Какво означава 1-3 точки?

Скалата на Апгар (новородените се изследват с нейна помощ, независимо от времето и начина на раждане) дава на родителите ясна представа в какво състояние е детето им в момента.

Резултат от 1-3 точки се счита за нисък и показва сериозни отклонения в здравето на бебето..

Те могат да бъдат предизвикани от тежкото протичане на раждането (заплахата за живота обикновено изчезва няколко часа след раждането на бебето), хроничните заболявания на новороденото (възникват, когато майката не спазва здравословен начин на живот по време на бременност или тя предава инфекциозни заболявания), както и общата незрялост на системите на тялото на детето ( преждевременно раждане).

Струва си да се отбележи, че в редица случаи ниският резултат по Apgar изисква спешни мерки и преместването на малкия човек в интензивното отделение..

Какво означава 4-7 точки?

Резултатът на Apgar от 4-7 точки е, макар и не висок, но приемлив. Дете, получило такава оценка, като правило има умерени до леки нарушения в здравето, обикновено подлежащи на медикаментозно лечение.

Въпреки редица дисфункции, които изискват корекция, последиците от такова състояние на бебето при раждането, в бъдещия му живот, в по-голямата част от случаите не се наблюдават.

Което означава 8-10 точки?

8-10 точки, получени в резултат на сумиране на показатели за всички основни критерии, които са компоненти на системата Apgar, се считат за норма. Това ниво илюстрира нормалните реакции и готовността на тялото на новороденото да започне живот извън маточната среда..

Дете, получило такава оценка, не се нуждае от допълнителен преглед и наблюдение от медицински персонал и се прехвърля при майката, при условие че няма нужда да й се предоставя медицинска помощ след раждането.

Прогноза

Всяка оценка по тази скала, която на пръв поглед изглежда обективна, се определя от един конкретен специалист и не може да се счита за „най-голямата истина“.

Фигурата показва декодирането на скалата на Apgar.

Ето защо, дори ако детето получи нисък резултат по Apgar при раждането си, майката трябва да помни, че спазването на препоръките на специалистите, както и безусловната любов към собственото си дете, може коренно да коригира ситуацията..

Медицинският персонал на родилните болници е адекватно оборудван за наблюдение и повлияване положително на отклоненията в състоянието на детето при раждането. Освобождавайки майката и новороденото след раждане от институцията, лекарите ще направят подходящи прогнози за по-нататъшното развитие и здравето на бебето, а също така ще дадат препоръки на родителите във всеки конкретен случай..

Скала на Apgar в примери

За да формират подробно разбиране за състоянието на новороденото, препоръчително е родителите да се запознаят с примери за оценки на Apgar и тяхното декодиране:

  • 0/2, 1/2, 2/2, 2/3, 3/3 - състоянието на детето в този случай се счита за критично и изисква незабавна спешна медицинска помощ;
  • 3/4, 4/4, 4/5, 5/6, 6/6 - здравето на бебето с такива оценки е нестабилно и изисква внимателно наблюдение от неонатолози и педиатри, не само през първите няколко часа от живота, но през цялото време първи месец;
  • 5/7, 6/7, 7/8, 8/8 - след като получи такива оценки, бебето може да се счита за относително здраво, но най-често има обща слабост и изчерпване на тялото като цяло, което налага лекарите да следят състоянието му по време на първата дни след раждането;
  • 8/9, 9/9, 9/10, 10/10 са показатели, характерни за абсолютно здрави деца, които не се нуждаят от специфични грижи и наблюдение от медицински персонал.

Скалата на Apgar, която се използва за оценка на състоянието на новородените в продължение на много години, е единственият относително обективен метод за бързо определяне на необходимостта от мерки за реанимация на бебе..

След внимателно проучване на горната информация, родителите ще могат да разберат как експертите оценяват здравето на детето, използвайки тази система, както и дали си струва да се притеснявате от броя на оценките на Apgar, изразени от лекарите..

Нюанси и характеристики на преброяването по скалата на Apgar

Скала на Апгар - система за бърза оценка на състоянието на новородено дете.

В родилния дом лекарят, заедно с ръста и теглото на бебето, предписва показатели по скалата на Apgar.

За повечето майки тези цифри не означават нищо, но са важни за бебе, педиатър и здравен посетител..

Какво е толкова важно за тези числа? Нека да разберем.

  1. Описание на метода
  2. Как се изчисляват точките? Показатели и оценка на състоянието на новороденото
  3. Честота на дишане
  4. Сърдечен ритъм
  5. Мускулен тонус
  6. Рефлекси
  7. Цвят на кожата
  8. Какво се счита за норма?
  9. Вагинално раждане
  10. След цезарово сечение
  11. За недоносени бебета
  12. Обяснение в таблицата. Какво означават следните точки?
  13. Последици от ниските нива
  14. Полезно видео

Описание на метода

Скалата на Apgar (APGAR) е таблица, която изброява 5 жизненоважни признака на новородено:

  1. A (външен вид) - цвят на кожата;
  2. P (puls) - пулс (пулс);
  3. G (гримаса) - рефлекторна възбудимост на бебето (гримаси, кихане, кашляне, писъци);
  4. А (активност) - мускулен тонус на новороденото (колко активни са движенията);
  5. R (дишане) - естеството на дишането (присъствието и интензивността на дишането, силата на плача).

Благодарение на тези данни медицинският персонал може бързо да установи необходимостта от спешна медицинска помощ и допълнителни условия за пристигането на бебето (в отделението с майката, в кутията или интензивното отделение).

Справка! Вирджиния Апгар, американски анестезиолог и неонатолог, се счита за създател на този метод. През 1952 г. на 27-ия годишен конгрес на анестезиолозите докторът-почетник въвежда системата и получава одобрението на медицинската общност..

Методът се оказа прост, удобен и разбираем, поради което бързо стана популярен в акушерската практика. В днешно време скалата се използва от стотици и хиляди лекари в различни части на света, включително в Русия..

Нашата местна медицина започна да използва скалата на Апгар още по съветско време.

Как се изчисляват точките? Показатели и оценка на състоянието на новороденото

Всеки индикатор по скалата на Apgar се оценява в точки от 0 до 2.

В същото време 0 точки са показател за пълното отсъствие на функция,

1 точка - бебето е родено със слаба проява, а 2 означава ярка проява на знака.

Точките се добавят и резултатът е между 0 и 10.

Нека разгледаме по-отблизо всеки индикатор по скалата на Apgar.

Честота на дишане

  • Според средните статистически данни новороденото прави около 40-50 дихателни движения в минута, т.е. бебето вдишва и издишва на около 1,2 секунди. Освен това мъничкият мъж силно и звучно оповестява появата си на света, издавайки звучен вик. В тази ситуация бебето ще получи максимум 2 точки..
  • Ако плачът на бебето наподобява слаб и плитък стон и дишането е бавно или неравномерно, тогава такова бебе ще бъде оценено от лекар в 1 точка.
  • Без дъх и писъци е 0.

Сърдечен ритъм

  • Когато оценява този показател, педиатърът слуша сърдечния ритъм на новороденото. Сърцето на троха бие до 140 удара в минута, така че пулсът над 100 удара се счита за норма и се оценява на 2 точки.
  • Сърдечен ритъм под 100 - 1 точка.
  • Единични удари или пълно отсъствие на пулс - 0 точки.

Мускулен тонус

  • Всички новородени бебета имат повишен мускулен тонус, именно поради него, след раждането бебетата са в поза, наподобяваща ембрион: брадичката е наклонена към гърдите, ръцете са свити в лактите, а краката са прибрани и свити в коленете и тазобедрените стави. Дланите са стиснати в юмруци. Движенията на бебето са излишни и донякъде хаотични. Обикновено прави кратки, но чести удари по ръцете и потрепвания на краката. В този случай бебето получава 2 точки..
  • Ако движенията са редки, мудни и ръцете и краката са леко свити, тогава ще има 1 точка.

Забележка! Струва си да се отбележи, че слабият мускулен тонус не е индикатор за някакво сериозно заболяване, индикаторът може да се нормализира възможно най-скоро.

  • Слабите движения или пълното им отсъствие е равно на 0.

Рефлекси

  • Друг важен показател за жизнеността на новороденото. Рефлексите „принуждават“ бебето да направи първо плач и вдишване, а след това позволяват на бебето да се насити с майчиното мляко (смучещ рефлекс). Ако вродените рефлекси са напълно проявени, педиатърът ще даде най-високата оценка - 2.
  • Ако рефлекторната възбудимост се проявява несигурно, слабо или единично, тогава бебето ще получи 1 точка.
  • И при пълно отсъствие на рефлекси - 0 точки.

Цвят на кожата

  • Кожата на бебето варира от бледо розово до горещо розово, това се счита за нормално. Бебетата с този руж ще получат 2 точки. При новородено с различен цвят на кожата (например негроидната или монголоидната раса) се изследват бялото на очите, устните, изследват се цветът на лигавиците на устната кухина, долните повърхности на дланите, краката и се дава оценка въз основа на резултатите.
  • Ако бебето има цианоза на крайниците, лицето или кожата по-близо до червено, тогава се дава 1 точка.
  • Цялото тяло е равномерно цианотично или бледо, 0 точки чакат бебето.

Какво се счита за норма?

Познавайки прогнозните показатели, можете да изчислите резултатите на новороденото и да разберете състоянието му. Остава само да разберем колко точки се считат за норма? И различават ли се цифрите за естествено раждане, цезарово сечение и в случаите на недоносени бебета?

Вагинално раждане

В Руската федерация показателите в диапазона от 7/7 до 10 точки се считат за норма.

След цезарово сечение

След цезарово сечение (операция, при която новородено се отстранява чрез разрез в матката), нормата е 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10, 10.

За недоносени бебета

Скалата за недоносени бебета варира от 6/7 до желаните 10.

Медицинската общност е съгласна, че при същите условия на бременност новородените, родени чрез цезарово сечение, могат да имат малко по-висок резултат.

Това се дължи на факта, че не е трябвало да понасят стреса, свързан с преминаването през родовия канал..

Въпреки това няма значителна разлика между честотата при бебета, родени чрез вагинален път и чрез цезарово сечение..

Нормата за незрели новородени, както се вижда от фигурите, е малко по-ниска, отколкото за доносени бебета. В този случай 6/7 е приемлив резултат. Детето, разбира се, се нуждае от постоянен надзор и грижи, но нищо не застрашава живота и здравето му. Въпреки че в чужбина за недоносени бебета числата 6/6 и дори 5/6 се считат за норма. Европейските лекари са по-лоялни към показателите по скалата на Апгар.

Важно! Усложнения по време на раждането, като продължително или преждевременно раждане, предлежание, остра хипоксия или фетална асфиксия, могат да повлияят неблагоприятно.

Обяснение в таблицата. Какво означават следните точки?

Максималният брой точки се счита за най-доброто представяне.

В чужбина лекарите не са „алчни“ и често дават така желаните 10. Руските лекари рядко дават най-висок резултат, тъй като системата за оценяване е много субективна.

Новороденото бебе все още не е добре приспособено към суровите условия на нашия свят. Здравето му е като стъклена топка, която лесно се чупи и не може да се поправи..

Бебето е преживяло тежък стрес (преминаване през родовия канал, температура, налягане и др.), Диша самостоятелно, смуче гърдата, изпитва дискомфорт при контакт на кожата с чужди предмети.

Следователно, в местната медицина те често се „презастраховат“ и дават оценка малко под 10, дори и за най-розовия бузен и силен мъник.

10 точки

Справка! Децата, които не са получили максималния резултат, се проверяват отново, 5 минути след раждането. Картите им съдържат 2 числа, разделени с наклонена черта (наклонена черта), например ¾, 5/6 или 7/7. Ако вторият резултат е по-висок от първия (например 4/5), тогава има положителна тенденция; ако номерата са еднакви (3/3), тогава състоянието на бебето е непроменено.

Оптимална оценка на бебето. Тези цифри показват, че новороденото е в добро състояние и че периодът на ранна адаптация на бебето върви добре..

Такива бебета не се нуждаят от непрекъснат медицински контрол. персонал, те се нуждаят от достойни грижи, любов и внимание от страна на майка си.

Здравето на бебето се оценява като задоволително. С други думи, има отклонения от нормата, например, новороденото има цианоза или първият плач е слаб.

В такива случаи може да се наложи прочистване на дихателните пътища и наблюдение на медицинския персонал в следродилния период..

Родителите на такива бебета не трябва да се разстройват и да се паникьосват, тъй като при подходящи грижи тялото на детето бързо ще се възстанови и ще се доближи до нормалното.

Състоянието е под средното, т.е. няколко показателя по скалата на Апгар бяха слаби или изобщо липсваха. Резултати като тези се считат за незадоволителни..

Такова бебе се нуждае от спешна медицинска помощ. Обикновено при такива числа новороденото се оценява няколко пъти (5, 10, 15 минути след раждането, а понякога дори 20).

Въз основа на получения коефициент, съветът на лекарите решава какви мерки са необходими за подобряване на състоянието на бебето - провеждане на реанимационни мерки и други медицински процедури.

9/10, 9/9, 8/9, 8/8, 7/8, 7/7
от 6/7 до 5/5
4/5, 4/4, ¾, 3/3

Струва си да се каже, че тези цифри обикновено се намират в картите на недоносени бебета. Такива бебета могат да имат слаби бели дробове, слабо развити рефлекси или изключително ниско тегло, тялото им не е узряло и не е било готово за такава стресова ситуация.

Внимание! Новородените с номера 3-4 се нуждаят от внимателно медицинско наблюдение, не само през първите дни от живота, но и през следващите седмици след раждането (най-често 1-2 седмици, в редки случаи патронажът се удължава с още 1 седмица). През този период от време се оценява физическото състояние на новороденото, извършват се редица изследвания и процедури.

Критични числа. Животът на новороденото е застрашен и той се нуждае от спешна реанимация.

Жизненоважните показатели са изключително ниски, в такива случаи всяка минута закъснение може да коства живота на бебето. Обикновено екипът от лекари веднага започва реанимация.

При тези показатели оценката на състоянието на новороденото се извършва на 1 и 5 минути.

2/3, 2/2, ½, 1/1, 0/2 и 0/1

Много лекари отбелязват, че след 5 минути пулсът на трохите зачестява, дишането се нормализира и кожата придобива нормален цвят. Децата стават все по-активни. Подобряват се рефлексите и отговорите на дразнителите. Но въпреки напредъка, такива бебета постоянно се нуждаят от медицинска помощ и особено през първия ден, отблизо..

В бъдеще такова бебе се нуждае от цялостен, подробен преглед и внимателно наблюдение на тесни специалисти (невролог, хирург и др.) В динамика, тъй като има голяма вероятност от усложнения.

Последици от ниските нива

Ниските показатели показват значително отклонение от нормата и лоша адаптация на бебето към външната среда.

Такива цифри могат да провокират:

  • асфиксия (задушаване);
  • остра или хронична хипоксия (липса на кислород);
  • недоносеност (бебе, родено преди 37-та седмица от бременността, с тегло под 2,5 кг.);
  • последица от родова травма (увреждане на меките тъкани, костната система или вътрешните органи);
  • вътрематочна инфекция (патологични процеси и заболявания, причинени от инфекция на плода);
  • несъвместимост на майчината кръв и плода (резус-конфликт).

Лекарите казват, че лишаването от кислород причинява тежка вреда на бебето, т.е. асфиксия и хипоксия. В този случай новородените са цианотични, техният вик наподобява стон. В изключително тежки случаи изобщо няма плач. Бебето е мудно или неподвижно.

Каква е опасността? Продължителната липса на необходимото количество кислород може да доведе до нарушено развитие на бебето в бъдеще, да провокира неврологични заболявания:

  • синдром на повишен рефлекс и нервна възбудимост;
  • конвулсивен синдром;
  • епилепсия;
  • хидроцефалия (воднянка на мозъка).

Хлапето ще бъде хленчещо и неспокойно. Възможно липса на апетит, летаргия или обратно, прекомерна възбудимост.

Такива нарушения изискват наблюдение от тесни специалисти и своевременно вземане на мерки, например, лечение на наркотици.

Раждането при раждане може да провокира:

  • церебрална парализа (церебрална парализа);
  • вегето-съдова дистония (VVD);
  • хипертония;
  • двигателно увреждане.

Бебетата с такива нарушения, както в предишния случай, са неспокойни и хленчещи. Те се нуждаят от компетентна грижа и квалифицирана медицинска помощ.

Последиците от вътрематочната инфекция са доста непредсказуеми. Възможни са проблеми със слуха, различни заболявания на вътрешните органи, за съжаление, мъртво раждане е възможно. Тук също не можете без специалисти..

Полезно видео

Препоръчваме също да гледате допълнително видео по тази тема:

Всяка ситуация е индивидуална, много зависи от оборудването на лечебното заведение, квалификацията на персонала, готовността на родителите за затруднения и способността им да организират правилните грижи. Също така е важно да се спазват всички без изключение препоръките на педиатрите.

При такива условия дори най-ужасната диагноза може да бъде просто колона в медицинската карта. В допълнение, съвременната педиатрия, неонатология, акушерство се развиват в интензивна прогресия и следователно лекарите имат все повече и повече нови начини за организиране на квалифицирани грижи за майката и детето..

Струва си да повторим още веднъж, че скалата на Apgar е субективна система за оценка на жизнеспособността на бебето, която лекарите трябва да помогнат незабавно и да подобрят състоянието на бебето в определен момент - в първите минути от живота му..

Тези цифри не се използват за прогнози, не отразяват пълната картина на здравето на детето. Те не могат да служат като ориентир за детското развитие, така че родителите с ниски показатели не трябва да се отчайват. Всичко във вашите ръце.

Скала APGAR: дешифриране на резултатите от новородените в таблицата

  • История
  • Индикатори
  • Декодиране
  • Алгоритъм на проучването
  • Какво означават следните точки
  • Прогноза
  • Отзиви

Скалата на Apgar се използва от акушер-гинеколозите и неонатолозите, за да определи състоянието на новороденото в първите минути след раждането. Резултатите от такъв преглед се вписват в медицинската карта на децата и се вземат предвид от педиатрите, както и от тесни специалисти през първата година от живота на бебето. За родителите скалата на Апгар често е неразбираема. Нека да разгледаме какво е резултат на Апгар и как да дешифрираме точките, които се дават на новородено малко дете.

История

Оценката на всички новородени е разработена от анестезиолога от Америка Вирджиния Апгар преди повече от 60 години, така че скалата носи нейното име. Целта на създаването на такова проучване беше бързо да се оцени състоянието на бебетата непосредствено след раждането. Методът се оказа много удобен и прост, което му позволи да влезе в акушерска практика. В днешно време скалата на Apgar се използва от хиляди лекари в различни части на света..

Индикатори

По скалата на Apgar се оценяват следните критерии:

  1. Цвят на кожата на бебето (Външен вид). Този показател е много информативен, прост и ви позволява да идентифицирате нарушения на кръвообращението. Ако тялото на бебето е напълно бледо или се забелязва цианоза по цялата му повърхност, се дават 0 точки. Бледият цвят често се открива при хемолитична болест. Когато тялото е розово, но ръцете и краката са синкави, на детето се дава 1 точка. Ако кожата на тялото на малкото дете е напълно розова, това са 2 точки. Тъй като повечето бебета имат червен цвят на кожата и цианозата на крайниците се открива много често, този параметър най-често подценява общото количество Apgar (децата рядко получават 2 точки).
  2. Пулс на бебето (пулс). Честотата на пулса за новородени е 120-140 удара в минута. При липса на сърдечни удари резултатът ще бъде 0 точки. Ако пулсът е по-малък от 100 удара в минута, на бебето се дава 1 точка. При пулс на новородено над 100 удара се дават 2 точки.
  3. Рефлекси и реакции на стимулация (Гримаса). За да ги определи, бебето изсмуква слуз от носа и гледа реакцията си или проверява други рефлекси. Отсъствието на рефлекторни движения се оценява на 0 точки, а за слаби рефлекси, представени от гримаса и движение, на бебето се дава 1 точка. Ако бебето активно се движи в отговор на раздразнение, крещи силно, киха, кашля, това се оценява на 2 точки.
  4. Състоянието на мускулния тонус (Активност). Обикновено мускулният тонус на новороденото е повишен и бебето активно хаотично движи краката и ръцете си. Ако няма мускулен тонус и крайниците на бебето висят надолу, параметърът се оценява на 0 точки. При слаб тонус и леко огъване на крайниците на детето се дава 1 точка, а активността и наличието на изразен тон дава право да задава 2 точки на тази основа.
  5. Дишане и плач на дете (Дишане). Възрастовата норма за честотата на дихателните движения за новородено бебе е 40-45 в минута. Ако бебето крещи силно, това му помага да диша по-интензивно и е знак за добри адаптационни възможности на мъника. При липса на дишане детето получава 0 точки. Ако дишането е неправилно и повърхностно, а плачът е слаб, това е 1 точка. При нормално дишане и силен писък детето ще има резултат от 2 точки. Ако детето има асфиксия, именно този параметър понижава оценката на Апгар.

Декодиране

Както беше отбелязано по-горе, лекарят оценява всеки от показателите по 3-бална система: 0 - ако знакът отсъства, 1 - ако е слабо изразен, 2 - ако всичко е нормално и знакът се произнася. Всички присъдени точки се добавят и получават обща оценка.

Следващата таблица ще помогне за дешифрирането на сумата от точки при новородени:

0, 1 или 2 точки

Това е критичен показател. Дете с такава оценка по време на раждане се нуждае от спешна реанимация. В бъдеще тя трябва да бъде обстойно изследвана и наблюдавана от специалисти..

3 или 4 точки

Това е задоволителен показател със средни отклонения от нормата. Доста често се определя при недоносено бебе. С тази оценка бебето се нуждае от вниманието на лекарите..

5 или 6 точки

Това е задоволителен показател с малки отклонения от нормата. Дете с такава оценка също се нуждае от повишено внимание от лекарите..

7, 8 или 9 точки

Това е оптималната стойност за бебето при раждането. Радва както на лекарите, така и на новите родители..

10 точки

Това е най-добрият показател (максимален резултат), който здраво бебе често получава в чужбина, но местните лекари не го използват поради нашия манталитет. Лекарите се страхуват да определят максимума, за да не го „дразнят“ или да вярват, че повечето бебета нямат идеално състояние в наши дни.

Алгоритъм на проучването

Състоянието на бебето се оценява два пъти - един тест се прави през първата минута от живота, а след това повторен преглед на петата минута. Сумата от точки се записва чрез тире (като фракции), например 7/8 ще означава, че веднага след раждането бебето е имало 7 точки, а след 5 минути става 8 точки. Ако показателят е 0/4, това означава 0 точки при раждане и 4 точки на петата минута след раждането. При необходимост се прави трети преглед на десетата минута..

Най-често срещаният резултат на Apgar за здрави бебета е 8 точки. При такива кърмачета нормите (2 точки) се отбелязват по три параметъра и леко намаление (1 точка) при два показателя, например поради цианоза на крайниците и сърдечен ритъм под 100. Максималните 10 точки за деца се дават много рядко.

В повечето случаи вторият / третият клас е по-висок от първия, което се характеризира като положителна динамика. Това се дължи на адаптацията на новороденото към нови условия на живот. Пулсът на бебето се ускорява, дишането се нормализира, кожата става розова, защитният рефлекс и други реакции се проявяват по-активно. Има обаче и намаление, например 9/8 или 8/7. В този случай медицинското наблюдение на бебето се увеличава.

Какво означават следните точки

Нека разгледаме примери за резултати на Apgar и техните стойности:

8/9, 9/9 или 9/10

Бебето е в много добро състояние и се чувства отлично. Той не се нуждае от строг надзор на акушерския персонал след раждането.

8/8

Детето е в нормално състояние, чувства се добре и бързо се адаптира към живота извън утробата на майката.

5/7, 6/7 или 7/8

Здравето на бебето е средно. Бебето е отслабено веднага след раждането, но се адаптира добре към новите условия. Бебето не се нуждае от внимателно медицинско наблюдение от медицинския персонал.

7/7

Малкото дете е в задоволително състояние. Той не се нуждае от допълнителен надзор на акушерките.

5/5 или 6/6

Състоянието на бебето е задоволително, но изисква внимателно наблюдение в следродилния период.

4/5 или 5/6

Хлапето е в състояние под средното, но има тенденция да го подобрява. Бебето трябва да бъде внимателно наблюдавано през първата седмица от живота..

4/4 или 3/4

Състоянието на детето е лошо. Той се нуждае от помощта на акушер-гинеколозите и от по-внимателно наблюдение през първите седмици след раждането. Обикновено такива оценки изискват трети преглед на десетата минута от живота..

2/3 или 3/3

Детето е в критично състояние. В повечето случаи той трябва да се подложи на спешна реанимация..

1/2 или 2/2

Съществува заплаха за живота на бебето, поради което са необходими мерки за реанимация.

0,1, 0/2 или 1/1

Животът на бебето е заложен. Имам нужда от спешна реанимация и подробен преглед на трохите.

Прогноза

Разказвайки на родителите за стойността на скалата на Apgar, трябва да се отбележи, че сумата от точките не винаги показва реалната картина на здравето на бебето. Не забравяйте, че оценката се дава от човек (въпреки че е здравен работник), въз основа на неговото субективно мнение и опит..

Тази оценка също не може да се нарече диагноза. Това е само спомагателен метод за педиатър и акушер, с помощта на който жизнеспособността на бебето се определя за секунди.

Не е необходимо да се гордеете с високи номера на Apgar и ниските числа не трябва да са причина за допълнителна тревога. Основната задача на този метод е да помогне на лекарите да предоставят навременна помощ на бебето..

Разликата между 4-5 точки и 8-9 точки е доста голяма, но ако бебето е получило 7 или 8 точки, това не бива да разстройва майката, тъй като показателят 9/9 не означава, че бебето е по-здраво и по-силно от бебето с резултат 8 / 8 или 7/7. Това може да означава, че малко дете с 9 точки е крещило по-силно и рефлексите му са били по-изразени и бебе с 8 точки може да има синкав цвят на кожата поради продължително раждане..

Номерата на Apgar действат само като сигнал за акушерския персонал, посочвайки от какви дейности се нуждае бебето в родилната зала и в следродилното отделение. След общ преглед всички новородени се подлагат на други прегледи (кръвни тестове, анализ на урината, ултразвук и други изследвания), в резултат на което се определят тактики за по-нататъшна медицинска подкрепа на трохите.

Във всеки случай, оценка на Apgar по-малка от 5 означава, че новороденото се нуждае от много повече внимание от медицинския персонал, отколкото бебе с оценка 7 или повече. Ако обаче в първата минута бебето получи 4-5 точки, а в петата минута състоянието му може да бъде оценено на 7 или 8 точки, тогава бебето се прехвърля в категорията на децата, които не се нуждаят от строг медицински контрол.

Имайте предвид, че бебетата след цезарово сечение често получават по-високи резултати по Apgar, тъй като естественият начин на раждане е по-труден за бебето и често е придружен от хипоксия. Поради тази причина цезаровите сечения често отбелязват 8 и 9..

По отношение на многоплодната бременност, резултатите по Apgar са предимно ниски при близнаци и близнаци. В повечето случаи такива бебета се раждат по-рано, а при недоносените бебета показателите за развитие са по-лоши, отколкото при бебетата, родени в срок.

Нисък резултат по Apgar се дава и в случай на родова травма, например, ако тя е довела до тежка спастична тетрапареза. Последиците от такива наранявания са различни, но е трудно да се каже със сигурност, че едно дете ще бъде инвалидизирано в първите минути след раждането. След като определи ниски резултати за бебето, на бебето се оказва необходимата помощ и се предписва лечение.

Отзиви

Лекарите смятат метода на Apgar за много важен, тъй като в такъв мащаб можете бързо да определите дали бебето се нуждае от реанимация в първите минути след раждането. Използването на скалата на Apgar, според акушер-гинеколозите, помага да не се объркате и незабавно да се ориентирате в по-нататъшни тактики на действие. Това е особено важно за начинаещите лекари, които имат малко опит..

Педиатрите, които наблюдават детето след изписване от болницата, също реагират положително на скалата на Апгар. При първия преглед на бебето те винаги гледат изявлението и обръщат внимание на точките, като вземат предвид състоянието на бебето по време на раждането.

Що се отнася до родителите, някои от тях изучават информация за престоя в болницата и знаят за скалата на Апгар, така че не се притесняват за оценките 7 или 8. Други обаче се натъкват на такива числа след раждането и може да ги възприемат неправилно. Например, някои майки се разстройват, че резултатът е само 8, а не всички 10 точки. Някой свързва резултатите на Апгар с умствените способности на трохите, което е напълно погрешно.

Има и майки, които се притесняват, че резултатът не се променя, например 7/7 или 8/8, вярвайки, че второто количество със сигурност трябва да е по-високо (приемайки това като подобрение в състоянието на бебето). За да избегнете излишни притеснения, струва си да научите повече за скалата на Апгар по време на бременност..

Важно Е Да Се Знае За Планиране

ТОП-18 най-добри колички за новородени

Зачеване

Магазините предлагат широка гама колички. За да не сгрешите с покупката, ви съветваме да вземете предвид редица критерии. Първо, разпределете средствата, които сте готови да дадете за покупката.

Каква смес да изберем при запек

Зачеване

Смес за запек за новородени е много популярна сред родителите, тъй като проблеми с изпразването при деца под една година се наблюдават доста често. Обикновено изкуственото хранене води до запек, но често по време на кърмене се развива задържане на изпражнения.

Бременност на матката

Новородено

Какво представлява маточната бременност?След като оплождането на яйцеклетката настъпи във фалопиевата тръба, тя се придвижва по-нататък към матката, докато настъпва активно клетъчно делене и растеж.

Защо лешниците са полезни за бременни жени

Новородено

По време на бременността жените особено внимателно следят храненето, подбират диета, така че да е от полза както за плода, така и за бъдещата майка. Менюто трябва да включва не само зеленчуци и плодове, но и ядки.