Основен / Безплодие

Лямусик

Блог за бременност и родителство

  • Планиране на бременността
  • Бременност
  • Хранене
  • Здраве на детето
  • Почивка и развитие на детето
  • Ползи

Скрининг на 2-ри триместър: кога да се прави и норми?

Самата концепция за скрининг по време на бременност се отнася до поредица от изследвания, чиято цел е да се открият фетални малформации. 2 скринингът включва ултразвук и биохимичен кръвен тест. Ако се направи кръвен тест по-рано, непредвидено, тогава се прави само ултразвук.

Защо се нуждаете от 2 скрининга

Не се изисква втори скрининг, но информацията, получена от прегледа, е много ценна. На негова основа се правят изводи за полезността на развитието на детето. Ако показателите за изследване са отрицателни, тогава гинекологът може да предпише вътрематочно лечение, допълнителни изследвания или изкуствено да причини преждевременно раждане. През този период родителите вземат много отговорно решение за себе си: дали да оставят потенциално болно дете или да прекъснат бременността.

Кога и как да направите 2 скрининга

Обикновено се провеждат 2 скрининга от 18 до 20 седмици от бременността. Този период е най-удобен за изследване на плода и при необходимост не е късно да се прекъсне бременността. Точното време на прегледа се определя индивидуално и зависи от здравословното състояние на бременната жена и показателите на първия скрининг. В някои случаи се препоръчва да се прави само ултразвук.

Биохимичният анализ се прави най-добре от 16 до 18 седмици. През този период резултатът ще бъде най-информативен. Важно е да не пропускате това време, защото съставът на кръвта на бременна жена се променя много бързо.

  • 1 прожекция
  • 3 прожекция

Оптималният период за ултразвук е 19-24 седмици. Като правило се предписва за 19-22 седмици, за да се планира второ сканиране, ако е необходимо, за 22-24 седмици..

При ултразвуков скрининг информацията се чете чрез специален сензор през коремната стена. В същото време жената лежи по гръб на дивана. Пациентът веднага получава резултатите. По време на проучването могат да се правят снимки и дори видеозаписи на бебето в утробата.
За биохимични изследвания се взема кръв от вена. Резултатите се изготвят в рамките на две седмици.

Задължително ли е да се прави скрининг

Ако бременна жена не е изложена на риск, няма усложнения по време на бременност или ако първият скрининг даде положителни резултати, тогава може да й бъде предложен само ултразвуков преглед. Но ако бъдещата майка все пак иска да направи 2 скрининга, те не могат да й откажат.

Задължително, 2 прожекции е за:

  • Жени над 35 години;
  • Бременни жени с лоша наследственост;
  • Момичета, които са имали вирусно или инфекциозно заболяване в началото на бременността;
  • Бременни жени, които са женени за близки роднини;
  • Бъдещи майки, които злоупотребяват с наркотици и алкохол. И също така, прием на силни лекарства;
  • Жени с вредни условия на труд;
  • Момичета, които са направили аборт;
  • Жени, които са имали преди това замразена бременност или са преживели спонтанен аборт;
  • За майки с лоши резултати от първия скрининг;

Как да се подготвим за прегледа

За около един ден трябва да се откажете от морски дарове, сладкиши, пикантни и пържени храни. Всичко това може да повлияе на състава на кръвта и да даде фалшиви резултати. По-добре е да не ядете изобщо 5-6 часа преди вземане на кръв. Можете да пиете негазирана вода, но не по-късно от 30-40 минути преди анализа.
Не се изисква специално обучение преди ехографско изследване. Не е необходимо изпразване на пикочния мехур и червата; това няма да повлияе на резултатите от теста. По-добре е да вземете със себе си памперс, кърпа и калъфи за обувки, защото те не се предлагат във всички клиники.

Химия на кръвта

Биохимичният кръвен тест включва проверка на съдържанието на 3 елемента в кръвта:

  • HCG (човешки хорион гонадотропин) - хормон, произведен след бременност;
  • AFP (алфа-фетопротеин) - протеин, произведен от стомашно-чревния тракт и черния дроб на ембриона;
  • EZ (свободен естриол) - хормон, произведен от надбъбречните жлези и черния дроб на плода;

Инхибин А може да бъде измерен, но само ако е посочен.

Резултатът се подготвя за няколко седмици. Това е доклад за много цифрови данни. Въз основа на отклоненията на тези данни от нормата, лекарите определят риска от това коя болест е най-вероятно при плода..

Какво гледат на 2 прожекции

С ултразвуков скрининг могат да бъдат открити както леки физически дефекти, така и сериозни аномалии в развитието. Тази процедура изследва такива показатели като:

  • Пулсът на ембриона;
  • Обиколка на гърдите, корема, главата. Тези показатели могат да помогнат да се определи продължителността на бременността, правилността на формирането на мозъка, възможните отклонения в развитието на бебето;
  • Тегло и височина на детето;
  • Брой ембриони;
  • Зрелост на плацентата, нейната дебелина, представяне;
  • Функциониране на вътрешните органи на плода, оценка на правилността на тяхното формиране;
  • Развитието на лицевите кости, гръдния кош и гръбначния стълб;
  • Правилността на формирането на чертите на лицето на детето (състоянието на очните кухини, образуването на цепнатина на устната или цепнатина на небцето);
  • Многоводие или олигохидрамнион (и двете могат да показват проблеми като инфекция);
  • Брой на крайниците, пръстите на ръцете и краката;
  • Състоянието на матката (изследва се шийката на матката, определя се наличието на тонус);
  • Детски пол.

Какви заболявания могат да бъдат открити в ембриона по време на изследването.

По време на втория скрининг могат да се открият аномалии в развитието на плода, които не са се появили при по-ранни изследвания. А също и да потвърди или разсее подозренията, възникнали относно физически, психически, генетични аномалии в развитието на плода. Последните включват:

Синдром на Даун. Той може да бъде открит както чрез анализ на биохимията на кръвта (ще има намалено ниво на естриол и AFP и повишено ниво на hCG), така и чрез ултразвуково изследване (трябва да се предупреди за скъсяване на носната кост и удебеляване на яката);

Дефект на нервната тръба е добре дефиниран при ултразвук и се характеризира с увеличаване на нивата на AFP, а понякога и с намаляване на естриола;

Синдромът на Едуардс при ултразвуков скрининг се разкрива от особеностите на структурата на черепа, нарушения на органите. Протеините, естриолът и hCG в резултатите от кръвните тестове ще бъдат намалени.

Възможни ли са фалшиви резултати от скрининг за 2 триместър и защо?.

Вторият скрининг се характеризира с висока надеждност (60-90%). Но се случват и фалшиви резултати. Тялото на всеки човек е индивидуално и за някой отклоненията от общоприетите норми на hCG, AFP и др. Не говорят за проблеми в развитието. Обикновено лекарите просто предоставят данни за това какъв процент има риск от раждане на бебе с определени аномалии..

Обстоятелства като следните могат да допринесат за неверни резултати:

  • Затлъстяване на бременна жена;
  • Диабет;
  • Многоплодна бременност;
  • При зачеване чрез IVF.

Кога се прави скринингът за втория триместър?

През цялата бременност жената се подлага на три скрининга на различни етапи на феталното съзряване, ако няма съмнение за патология или съпътстващи оплаквания на бъдещата майка. Нека видим колко е важен вторият скрининг по време на бременност, кога да го направя и какво показва?

Какво е скрининг и какво включва??

Ако се преведе от английски думата „скрининг“, това означава подробно проучване. Тоест, жена, която носи дете, се изследва за правилното развитие на плода, хода на бременността и наличието на възможни рискове. "Проверката" включва следните видове изследвания:

  • Ултразвукова процедура. Обичайното ултразвуково сканиране за всички е насочено към идентифициране на фетални малформации и оценка на състоянието на плацентата;
  • Доставка на кръвен тест. Често кръвта се изследва за хормон на hCG, чието ниво трябва да бъде нормално за всеки отделен период от бременността. Отклонението от нормата показва ненормални процеси.

Въз основа на резултатите от скрининга, бременната жена може да бъде изпратена на допълнителни видове изследвания, за да потвърди или опровергае заплахата, както и да предпише терапевтични мерки. В повечето случаи скрининговият преглед е надежден и високо информативен..

Кога се прави вторият скрининг??

Вторият триместър е не по-малко важен за правилното развитие на плода, така че не можете да откажете скрининга. Това е задължителна процедура за всички бременни жени, независимо дали има заплаха от патология или не. Следователно не трябва да се притеснявате, това не само не боли, но е и абсолютно безопасно. Времето на проучването съвпада с втория триместър. Тоест периодът за втория скрининг е от 16 до 20 седмици от бременността.

Бременността е решаващ момент в живота на всяка жена. За да протече без усложнения и детето се е родило здраво, е необходимо периодично да посещавате лекар и да провеждате поредица от изследвания. Скринингът се счита за най-информативен. Той включва не само компютърна ехография, но и редица допълнителни изследвания.

Според лекарите оптималното време за втори скрининг и получаване на по-точни резултати е 17 седмици.

В допълнение към ултразвуковия преглед, лекарят взема кръвна проба, за да анализира нивата на хормона hCG, както и AFP и свободен естриол. Въз основа на получените резултати е възможно не само да се оцени състоянието на хормоналния фон, но и да се открие ненормалното протичане на бременността. При съмнение бременната жена се изпраща за скринингов тест.

Нуждата от него

Много бременни жени, които преди това са преминали през скрининговата процедура през първия триместър и са я преминали безопасно, без да разкриват нарушения, смятат, че не е необходимо да се подлагат отново, те се чувстват добре и детето им не е в опасност. Това обаче не е така. В действителност, с помощта на такъв задълбочен преглед е възможно да се идентифицират фетални дефекти, които не могат да бъдат разпознати по друг начин, с изключение на ултразвук. Също така вие сами ще бъдете спокойни, ако чуете от лекаря, че бебето ви се развива правилно и бременността протича без никакви усложнения. Що се отнася до онези жени, които през първия триместър са имали риск от прекъсване на бременността и други патологични процеси, те просто се нуждаят от втори скрининг.

Какво показва ултразвукът през втория триместър?

В сравнение с първия триместър, през втория плодът вече е оформен и е възможно да се оцени развитието не само на вътрешни процеси, но и на външни. Най-често родителите очакват с ултразвуково сканиране през втория триместър, за да видят бързо плода, който вече прилича повече на новородено. На екрана по време на ултразвуковото изследване можете да видите лицето, размера, ръцете, краката и дори пола на детето. Лекарят ще ви каже теглото на плода и дори може да преброи пръстите. Ултразвуковото сканиране е доста информативно през втория триместър. Въз основа на диагнозата лекарят ще прецени:

  • Белодробна зрялост;
  • Амниотична течност;
  • Състоянието на плацентата;
  • Структурата на вътрешните органи и мозъка.

Важността на скрининга се крие във факта, че още на такива етапи на бременността - от 16 седмици, специалистът ще може да установи редица сериозни патологии и аномалии в хода на бременността, а именно:

  • Сърдечно заболяване;
  • Незрелост на мозъка или гръбначния мозък;
  • Нарушения в развитието на стомашно-чревния тракт;
  • Чернодробни аномалии;
  • Недоразвитие на тръбната кост;
  • Разцепване на лицето;
  • Кисти от различно естество;
  • Дефекти на багажника или отделните му части;
  • Забавяне в общото развитие.

С помощта на втория скринингов преглед с точност до 90% е възможно да се определят или опровергаят генетични аномалии или редица други патологични процеси, особено ако те са били открити през първия триместър.

Получените резултати се подкрепят от картата на бременната жена и се превръщат в основа за поддържане на нейната история, както и по-нататъшно наблюдение. Резултатите от скрининга също се изучават преди бременна жена да влезе в родилния дом. Често откритите дефекти при дете на етапа на втория триместър, които не се повлияват от лечението, стават причина за прекъсване на бременността, според препоръката на лекаря.

За които скринингът е задължителен

Лекарите настоятелно препоръчват да не се проявява небрежност в такъв етап от наблюдението на бременността като втория скрининг. Това е особено важно за тези бременни жени, които са изложени на риск. Те включват:

  • Ако първата бременност настъпи след 30 години;
  • Жени, които имат трудна бременност;
  • Бременни жени с хронични заболявания;
  • Ако оплождането е извършено по изкуствен начин (IVF);
  • Тези, които имат генетични заболявания или наследствено предразположение към вродени патологии;
  • Жени с наднормено тегло;
  • Кой преди това е имал заплаха от спонтанен аборт или спонтанен аборт, както и избледняване на плода, късно прекъсване на бременността или извънматочна бременност;
  • Бременни жени, които употребяват наркотици или алкохол;
  • Жени, които от спешна нужда са приемали наркотици, които са били забранени, докато носят дете;
  • Кой е имал вирусни заболявания в ранните стадии;
  • Ако сте имали полов акт с роднини.

Това не е пълен списък на ситуациите, при които бременната жена трябва да се подложи на щателна проверка по време на бременността. И това изобщо не означава, че тя или детето ще имат патологии. Преминаването на втори скрининг е само диагностичен инструмент, за да се уверите, че бременността напредва правилно. Освен това процедурата е абсолютно безопасна както за бъдещата майка, така и за бебето..

Как да се подготвим за скрининг?

Не е необходима специална подготовка за скрининг по време на бременност. Това е набор от стандартни препоръки, които могат да подобрят надеждността на данните от проучването. Следвайте правилата по-долу:

  • Съгласно общите правила, кръвта се дава на празен стомах сутрин, следователно, преди да вземете анализа, изключете приема на храна и течности;
  • В деня преди вземането на тестовете е препоръчително да се изключат сладкиши, морски дарове, цитрусови плодове, мазни храни, както и всичко, което може да причини алергична реакция;
  • Не е необходима подготовка за ултразвук.

Моралната подготовка също е важна. Всички знаем, че пренапрежението може да изкриви резултатите от теста. Затова се опитайте да се успокоите. Нека вашите близки ви настроят по позитивен начин. Нещо повече, скринингът е безболезнена и безвредна процедура, отнема само няколко минути, не повече от половин час, но в замяна ще получите много приятни емоции и можете да видите бебето си, което на етапа на 2-ри триместър вече изглежда като малко човече.

Кога може да бъде изпратена бременна жена за допълнителен преглед

След изследването и идентифицирането на потенциални аномалии, както в развитието на детето, така и в хода на бременността, жената може да бъде изпратена за редица допълнителни изследвания, за да установи причината или да опровергае заплахата. Това най-често се случва, ако:

  • Бременната жена има хронични заболявания, които влияят отрицателно върху носенето на плода;
  • По време на първия скрининг бяха регистрирани патологии, но жената не започна предписаното лечение;
  • Бременната жена има наднормено тегло или, напротив, недостатък;
  • Многоплодна бременност;
  • Жената имаше лоши навици и не се отказа, но продължава да ги злоупотребява;
  • Бременността дойде изкуствено.

По този начин, подхождайте отговорно към такъв важен етап от живота си като бременността и в никакъв случай не отказвайте задължителните прегледи, които ще помогнат за раждането и раждането на здраво дете. През 2-ри триместър плодът формира всички жизненоважни функции и е просто невъзможно да се направи без контрол на този етап от бременността.

Видео: ултразвуков скрининг на бременност 2 триместър

Внимание! Тази статия е публикувана само с информационна цел и при никакви обстоятелства не е научен материал или медицински съвет и не може да замести личната консултация с професионален лекар. Консултирайте се с квалифицирани лекари за диагностика, диагностика и лечение.!

Кога и как се прави скрининг на 2-ри триместър на бременността: таблици с показатели за норма и заболяване

Скринингът през 2-ри триместър е задължителен фетален преглед, на който се подлага всяка бременна жена. Процедурата се предписва от 19-та до 23-та седмица на бременността.

Показания и противопоказания за процедурата

Времето за втория скрининг ще бъде 19-23 седмици. Изследването се счита за сложно, тъй като бременната се подлага на ултразвуково сканиране и взема биохимичен кръвен тест. Понякога жената може да откаже кръвен тест. Но има медицински показания, за които кръвта трябва да бъде подадена за изследване:

  • възрастта на бъдещата майка е над 35 години;
  • има заплаха за прекъсване на бременността;
  • ако другите бременности на жената завършват със спонтанни аборти, плодът измира, настъпва преждевременно раждане, раждане на неподвижно дете;
  • бременната жена е използвала незаконни лекарства, докато е носила дете;
  • бъдещата майка страда от наркомания, алкохолизъм или пуши;
  • майка и татко на детето са свързани по кръвен път;
  • жената има онкологично заболяване;
  • бременна жена работи в трудни условия на труд;
  • един от родителите е диагностициран с генетично заболяване, например захарен диабет;
  • за първи път кръвен тест и ултразвуково изследване показват вродено заболяване на плода;
  • бъдещата майка е страдала от инфекциозно или вирусно заболяване до 19 седмици;
  • бременната жена е била предварително облъчена;
  • най-близките роднини на жената страдат от хромозомни заболявания или семейството е имало дете с такава патология.

Ултразвук, биохимичен хемотест на 19-22 седмици се прави с цел ранно откриване на синдрома на Даун, болестта на Едуардс, често срещаните хромозомни патологии.

Когато бременна жена получи втори скрининг

Перинаталният скринингов преглед на 2-ри триместър е насрочен от 19-та до 22-ра-23-та седмица. Изследването включва изследване на части от плода с ултразвук, заедно с кръвен тест за специални показания.

По-добре да направите скрининг за 2 триместър възможно най-рано.

Не можете да пренебрегнете гестационната възраст, тъй като биохимичният анализ след 24-та седмица вече няма да бъде информативен.

Как да се подготвим за ултразвук

Подготовката за скрининг през втория триместър е подобна на диагнозата на 11-12 седмици, първите ултразвукови и кръвни изследвания по време на бременност:

  1. В деня преди скрининга за втория триместър не е позволено да се яде много мазно, пикантно, пържено и храни, които провокират силно образуване на газове. Ако обаче сте много жадни, можете да пиете вода преди втория скрининг. В противен случай резултатите от кръвните тестове и ултразвукът могат да бъдат ненадеждни..
  2. Не трябва да се притеснявате и да бъдете нервни преди ултразвуков скрининг на 2-ри триместър и даряване на кръв. Хормонът норепинефрин, който се отделя по време на стрес, влияе неблагоприятно върху резултатите от теста.

Как е прегледът

Първо, бременната се подлага на ултразвукова диагностика. Процедурата е напълно безболезнена и безвредна за плода. Ултразвукът при 2-ри скрининг се прави, за да се съпоставят установените норми на показатели за измерване на части от тялото и органите на плода с индивидуалните резултати от изследване при бременни.

Жената е положена на дивана. Предварително се поставя пелена за еднократна употреба. След като бременната жена оголи корема си. Лекарят прилага специален ултразвуков гел, който подобрява проникването на ултразвукови вълни. В края на скрининга за втория триместър жената избърсва корема си с кърпички или пелена за еднократна употреба.

След прегледа с трансабдоминален датчик с ултразвук, бременната жена отива в лабораторията, за да дари кръв. Когато проучванията приключат, остава да се изчака декодирането на резултатите. Обикновено жената е помолена да дойде за медицински доклад след една седмица.

За да гледате видео ревю на специалист:

Декодиране на резултатите от изследванията

Лекарите разглеждат предимно резултатите от ултразвук при втория скрининг. За специални показания се предписва биохимичен кръвен тест, когато бъдещите майки установят рискове при скрининг през първия триместър. Резултатите от ултразвука на 2-ри скрининг показват външните данни на детето: размера на всички части на тялото, височината, теглото, броя на плодовете в матката.

След анализ на външните данни, сонологът преминава към фетометрия, оценявайки анатомичната структура на плода по време на скрининг на 2-ри триместър. Изследват се костите на детето, измерва се дължината на крайниците, определя се състоянието на вътрешните органи и тяхното развитие.

По средата на бременността бъдещите родители откриват пола на детето..

Тегло и височина на плода

Един от важните показатели в резултатите от втория скрининг е теглото и височината на детето:

  1. Много ниското тегло често се свързва с гладно хранене и фетална хипоксия. Поради това има нарушение на развитието на растежа и наддаването на тегло. Следователно бременността замръзва.
  2. Малко тегло, което не отговаря на срока, показва възможни хромозомни заболявания: синдром на Даун, Едуардс.
  3. Прекомерното тегло е характерно за патологиите на централната нервна система. Друг признак може да показва вътрешен оток при хемолитична болест, когато кръвта на детето е несъвместима с майчината.

Според ултразвук от 2-ри триместър показателите за скоростта на растеж и теглото се разглеждат в таблицата с декодирането:

СедмициВисочина в сантиметриТегло в грамове
18.14.2190
деветнадесет15.3240
20.25.8300

Дължина на носната кост

Дължината на носната кост на детето е свързана с физическото развитие. Ако параметърът не отговаря на нормите, бременната жена се изпраща да бъде изследвана за наличие на хромозомни заболявания в плода. До 20-21-ва седмица на бременността при 2-ри скрининг ултразвук, носната кост достига средна дължина от 7 милиметра.

Размер на бипариеталната глава - BPR

Индикаторът BPD при 2-рия скрининг показва разстоянието от един храм на главата до друг. Тази линия свързва теменните кости. Тя трябва да е перпендикулярна на линията между челото и тила. Параметърът характеризира точната продължителност на бременността.

Ако отделните параметри се различават от установената норма, възможни са следните диагнози:

  1. Голямото биполярно разстройство корелира с други крайници. С еднакво разпределение на параметрите се диагностицира голямо дете, което не е добре за естественото раждане.
  2. Синдромът на вътрематочно забавяне на растежа се дава на тези, които имат биполярно разстройство няколко пъти зад нормата.
  3. Хидроцефалия се открива при скрининг през 2-ри триместър, ако биполярното разстройство е увеличено, размерът на челото и тила заедно с обиколката на главата на плода. Болестта възниква поради инфекция.
  4. Микроцефалията се диагностицира с подценени показатели за биполярно разстройство, OH и LHR. Болестта се характеризира с малка мозъчна маса, последвана от умствена изостаналост..

Стойностите на нормата на BPD в таблицата, които се вземат предвид в резултатите от ултразвука на 2-ри скрининг:

СедмициНормаДолен параметър в милиметриНай-горният параметър в милиметри
18.423747
деветнадесет454149
20.484353

Фронтално-тилен размер - LZR

С ултразвук при 2-ри скрининг се оценява фронтално-тилната големина, разстоянието между челото и тила. Свързващата линия между челната и тилната кост обикновено преминава през центъра на главата и се превръща в перпендикулярна линия, която се изтегля от единия храм до другия.

LHR винаги се оценява заедно с BDP. След това се поставя диагноза в случай на отклонение от стандартите. Помислете за нормите на параметъра при втория скрининг по седмици на бременността:

СедмициПараметри на нормата, изчислени в милиметриПо-ниско нивоГорно ниво
18.544959
деветнадесет585363
20.625668

Обиколка и форма на главата

В допълнение към BPD с LHR, сонологът измерва формата и обиколката на главата на детето. Напълно здраво дете на 2-ри скрининг ултразвук има заоблена глава. Други форми се считат за отклонение. Обикновено обиколката на главата до 20 седмица от бременността е 170 милиметра.

Дължина на бедрото, подбедрицата, рамото и предмишницата

Необходимо е изчисляване на размера на бедрата, краката, раменете и предмишницата. Сонологът предписва допълнителен преглед, ако крайниците са силно скъсени и дължината на ръцете и краката не съвпада. Помислете за таблица с нормите за дължината на крайниците на детето при скрининга на 2-ри триместър:

Дължина на индикатораСедмициСтандартно в милиметриПо-ниско нивоГорно ниво
Хип18.2723.31
деветнадесеттридесет2634
20.332937
Шин18.2420.28
деветнадесет2723.31
20.тридесет2634
Рамо18.20.1723.
деветнадесет23.20.26
20.2622.29
Предмишница18.2420.28
деветнадесет2723.31
20.тридесет2634

Коремна обиколка

Синдромът на вътрематочно забавяне на растежа се открива по коремната обиколка. Ако изоставате от средните норми, лекарят поставя тази диагноза. При нормално развитие при скрининг на 2-ри триместър обиколката на корема на плода е средно 15 сантиметра.

Индекс на околоплодната течност - AFI

AFI е отговорен за индикатора за обема на околоплодните води в пикочния мехур. Обикновено към 20-та седмица те са 140-214 милиметра.

С нисък индекс на втория скрининг ултразвук, лекарят поставя олигохидрамнион и заплахата от инфекция. При висок индекс съществува риск от ненормално представяне на плода и мъртво раждане поради свободен поток: детето може да се заплете в пъпната връв и да се задуши.

За да видите как изглежда едно дете при ултразвуково сканиране:

Биохимичен скрининг

Биохимичният скрининг на кръв през 2 триместър се прави срещу заплащане според показанията. Тестът се счита за троен, тъй като са определени 3 основни маркера:

  1. Алфа-фетопротеин. Плодът произвежда този протеин от 5 седмици. Основната задача на веществото е да транспортира полезни микроелементи и да предпазва детето от агресивната реакция на майчинския имунитет. Нормата на съдържанието на хормони към 20-та седмица е в диапазона 27-125 единици на милилитър.
  2. Безплатен естриол. Още преди оплождането се произвежда в яйчниците, но в малки количества. По време на бременността нивото на свободен естриол се увеличава поради синтеза в плацентата и черния дроб на детето. Хормонът подготвя тялото на бъдещата майка за кърмене. HCG и свободният естриол винаги се измерват в началото на срока. Нормата е 7,6-27 единици nmol на литър.
  3. HCG. Хормонът се синтезира само при бременни жени. Най-висока концентрация се наблюдава през първия триместър. Към 21-ва седмица индикаторът намалява до границата от 1,6-59 микроскопични единици на милилитър.

В допълнение към изброените основни параметри, при биохимичния скрининг от 2-ри триместър, инхибин А се изчислява в MoM коефициенти. Индексът му с нормално вътрематочно развитие е равен на 2 MoM. Този коефициент се счита за степента на отклонение на получената информация от средните стойности..

Възможни заболявания въз основа на резултатите от биохимичния анализ

Целта на биохимичния кръвен тест е да се определят хромозомните заболявания при дете. При синдрома на Даун характерна особеност е повишеното ниво на hCG при скрининг на 2-ри триместър и намаляване на нивото на други хормони в кръвта..

AFP, EZ или свободният естриол са повишени в присъствието на синдром на Meckel и чернодробна некроза. HCG е нормално. AFP и други параметри намаляват под установената норма при синдром на Едуардс.

Свободният естриол намалява след курс на антибиотици, с развитието на вътрематочна инфекция и плацентарна недостатъчност. На бременна жена може да се направи амниотест, пункция на коремната стена, за да се вземе проба от околоплодната течност. Това се прави за точно потвърждаване или опровержение на предварително диагностицирани диагнози..

Патологии, които могат да бъдат открити

През 2-ри триместър се прави скрининг за бременност с профилактична цел за откриване на хромозомни аномалии. Ултразвукът разкрива патологии като синдрома на Даун и Едуардс.

В първия случай характерната особеност е носната кост, която в случай на заболяване е много по-малка от долната граница на нормата. Във втория случай се взема предвид теглото на детето: в случай на заболяване то е много малко. Помислете за други възможни патологии:

  1. Тризомия 13 или синдром на Патау е рядко заболяване, което се определя чрез ултразвук през втория триместър, когато черепът е деформиран, деформации на краката, ръцете, нарушения в структурата на мозъка.
  2. Spina Bifida, spina bifida, при ултразвукова диагностика е показана като отворени прешлени отзад. Деформацията възниква поради нарушено образуване на нервната тръба.
  3. Аненцефалията обикновено се диагностицира през първия триместър. Но ако проучването е пропуснато, вътрематочният дефект се открива при втория скрининг. При ултразвук детето има частично или напълно липса на мозъчни лобове.
  4. Синдромът на Шерешевски-Търнър при пренатален ултразвуков скрининг от 2-ри триместър се характеризира с широк гръден кош, изкривяване на крайниците, къси пръсти, подуване, ниско телесно тегло и нисък ръст.
  5. Синдромът на Клайнфелтер рядко се открива с ултразвукова диагностика. Но ако лекарят подозира патология, той ще изпрати бременната жена да се подложи на амниоцентеза.

Какво може да повлияе на резултатите

Резултатите от перинаталния скрининг за втория триместър зависят от:

  1. Грешки при определяне на времето за бременност.
  2. Наличието на лоши навици при бременна жена (по-често пушене).
  3. Повтарящ се стрес.
  4. Давайки няколко плода. В този случай скоростта на хормоните се изчислява индивидуално за двойна, тройна бременност..
  5. Прием на хормонални лекарства по време на бременност.
  6. Хормонален фон, променящ се поради възрастта на майката над 35 години.
  7. Началото на бременността след ин витро. Преди това се провежда хормонална терапия, резултатите от която остават до 2-рия скрининг.
  8. Тежко затлъстяване. Болестта произвежда женски полови хормони, които променят състава на кръвта.

Скринингът през 2-ри триместър е отговорна процедура, която е по-добре бременната жена да не отказва. От това зависи здравето и по-нататъшното развитие на детето..

Предлагаме да разгледате отговорите на често задавани въпроси по темата за 2-ри триместър в интервю с лекар:

Как преминахте за прожекцията за втория триместър? Споделете това в коментарите. Споделете статията с приятелите си в социалните мрежи. бъдете здрави.

Втори скрининг по време на бременност: време и какво показва

Прочетете също:

Хемостазиограма по време на бременност - за какво се предписва и какво показва този анализ

Какво представлява доплерометрията по време на бременност и защо се извършва

Тест за толерантност към глюкоза по време на бременност: какво показва как да се приема

Здравейте скъпи читатели! Днес ще говорим за това, което, от една страна, ни кара, бъдещи майки, буквално да изпитваме пеперуди в стомаха си в очакване на следващата среща с бебе, а от друга страна, не можем да намерим място за себе си от вълнение. И още веднъж да отхвърли мисълта: "Ами ако нещо не е наред с него?"

Познайте какво имам предвид? Разбира се, за новия всеобхватен преглед, който сега попада във втория триместър. И името му е вторият скрининг по време на бременност. Времето за прилагането му, стандартните показатели и отклоненията от нормата - това са основните въпроси, които интересуват повечето жени. Ще говорим за тях.

2. Какво представлява вторият скрининг

Вторият скрининг, или скрининг на 2-ри триместър, е диагностично проучване, чиято цел е също така да се идентифицират рисковете от развитие на патологии в плода.

Традиционно включва разширено ултразвуково сканиране и биохимичен кръвен тест. Интересното е, че последното се нарича тройно в количеството на изследваните протеини и хормони..

Какво включва? Тест за ниво:

  1. HCG;
  2. свободен естриол;
  3. алфа-фетопротеин.

Всички те ни позволяват да оценим състоянието на плода и да идентифицираме патологии на черния дроб, червата, бъбреците, надбъбречната недостатъчност, дефекти на невралната тръба и гръбначния канал, ихтиоза и синдром на Смит-Лемли-Опиц, както и да открием гестоза и захарен диабет при самата майка.

2. Кога и на кого се прави вторият скрининг?

Колко време ще отнеме? Трудно е да се отговори еднозначно. Факт е, че някои експерти съветват да се подложи на втори скрининг на 16 до 20 седмици, като се фокусира върху факта, че резултатите от същия биохимичен тест или кръвен тест се считат за възможно най-точни, ако материалът за изследване е взет стриктно от 16 до 6 седмици. петия ден на 18-та седмица. Други настояват, че можете да изчакате до 22-24 седмици..

И така, кога всъщност се прави вторият скрининг? Това е съвсем естествен въпрос, на който може да отговори само лекар, който следи бременността. Просто защото той сам вижда резултатите от предишния скрининг, въз основа на който решава кога е най-добре да направи скрининга във всеки отделен случай. Или дори съветва да го изоставите. В крайна сметка такова проучване не е задължителна процедура и е показано само за жени в риск. Познайте кой е?

  • жени над 35;
  • тези, които са имали или са заплашени от прекъсване или, още по-лошо, усложнения при предишна бременност, спонтанни аборти;
  • тези, които са страдали от остри бактериални или инфекциозни заболявания в ранните етапи и в резултат са приемали лекарства, противопоказани по време на бременност;
  • тези, които имат деца с генетични заболявания или членове на семейството с вродени малформации;
  • тези, за които е установено, че имат неоплазми през 2-ри триместър;
  • тези, при които предишният скрининг разкрива високи рискове от вероятността от развитие на дефекти.

Заедно с тях, бъдещата майка най-вероятно ще бъде поканена на втория скрининг, ако бащата на детето й е неин кръвен роднина. На всички останали ще бъде дадено направление само за второ ултразвуково сканиране за оценка на общото състояние на плода, което обикновено се извършва на 22-24 седмица от бременността. Въпреки че ако те също искат да се подложат на друг скрининг и за пореден път да се уверят, че няма рискове, едва ли ще им бъде отказано.

3. Как да се подготвим за втората прожекция

Приятна новина за този период за бъдещата майка ще бъде липсата на необходимост от задълбочена подготовка за удължен ултразвук.

Това означава, че вече не е необходимо да се пият литри вода непосредствено преди процедурата, като се напълва пикочния мехур и се задържа, но по този начин се осигурява на специалиста един вид прозорец за наблюдение. Сега тази функция се изпълнява от околоплодната течност..

За съжаление тази новина не се отнася за биохимичния тест. Там, както и преди, е важна специална диета, благодарение на която можете да получите най-точните резултати..

Какво трябва да се изключи? Точно така, алергени и нездравословна храна, а именно:

  • какао;
  • шоколад;
  • цитрусови плодове;
  • Морска храна;
  • прекалено мазни;
  • печено.

Но основното тук е да не се разстройвате. Трябва да издържите само един ден преди биохимичния тест. В деня на директното му прилагане трябва да дойдете в лабораторията на гладно. Как се прави тестът? Като обикновен венозен кръвен тест.

4. Стандартни показатели при втория скрининг

Какво мислите, че показва това проучване? Точно така, приблизителното тегло на плода и динамиката на неговото развитие.

Въз основа на получените резултати специалист може да прецени:

  1. структурата на плода (има ли ръце, крака, пръсти, гръбначен стълб и т.н.);
  2. състоянието на вътрешните органи (мозък, сърце, бъбреци, стомах, черен дроб и др.);
  3. параметри на плода;
  4. състояние на плацентата и шийката на матката;
  5. количеството и качеството на околоплодните води;
  6. бъдещо бебешко поле.

След приключването му той издава заключение с получените данни. Сравнявайки ги с нормите, можем да говорим за здравето на бъдещото бебе. За ваше улеснение сме ги изготвили под формата на таблица:




Параметри и възраст17 седмици18 седмици19 седмици
Тегло115 - 160 g.160 - 215 g.215 - 270 g.
Височина (средна)170 - 210 мм200 - 220 мм220 - 240 мм
BPR глави29 - 43 мм32 - 48 мм36 - 52 мм
LZR глава38 - 58 мм43 - 64 мм48 - 70 мм
Среден размер на главата на плода34 - 50 мм38 - 55 мм42 - 60 мм
MRM - малкия мозък14 - 18 мм15 - 19 мм16 - 20 мм
Диаметър на сърцето (среден)13 - 19 мм15 - 20 мм15 - 21 мм
Диаметър на корема (среден)28 - 45 мм31 - 49 мм35 - 53 мм
Брахиална кост16 - 27 мм19 - 31 мм21 - 34 мм
Бедрена кост16 - 28 мм18 - 32 мм21 - 35 мм

В идеалния случай дължината на шийката на матката не трябва да надвишава 3,6 - 4,0 cm, а обемът на околоплодните води трябва да бъде от 1 до 1,5 литра. Освен това, ако те са по-малко от 0,5 литра, те са диагностицирани с ниско съдържание на вода, а ако са повече от 2 литра, многоводие. Степента на зрялост на плацентата обикновено е 0.

Декодирането на биохимичния анализ трябва да изглежда така:




Хормон17 седмици18 седмици19 седмици
HCG3,33 - 42,8 ng / ml3.84 - 33.3 ng / mlмедиана 6,76 ng / ml
Е3 или свободен естриол1,17 - 5,52 nmol / l2,43 - 11,21 nmol / l2,43 - 11,21 nmol / l
AFP (алфа-фетопротеин)15 - 95 IU / ml15 - 95 IU / ml15 - 95 IU / ml

5. От какво да се страхувате или от отклонение от нормата

Въз основа на резултатите от перинаталния скрининг, възрастта, телесното тегло и региона, в който живее жената, лекарят изчислява стойността на MoM. В идеалния случай тя трябва да варира между 0,5 и 2,5. Ако надхвърли тези граници, не можете да направите без допълнителна консултация с генетик..

Заедно с него заключението посочва и обобщения коефициент на риск. Можете да го разпознаете по характерния му правопис - под формата на дроб. Обикновено трябва да е по-малко от 1: 380, например 1: 500, 1: 700, 1: 1000.

Високото съотношение (до 1: 360) може да показва наличието на синдром на Даун, синдром на Едуард, Патау или дефект на нервната тръба.

Що се отнася до биохимичния тест, тогава:

  • при високи нива на hCG се подозира синдром на Даун, а при ниски - синдром на Едуардс.
  • при високи нива на свободен естриол се подозира голям плод или чернодробно заболяване, а при ниски - синдром на Даун, аненцефалия, вътрематочна инфекция, риск от преждевременно раждане, плацентарна недостатъчност.
  • с високи нива на алфа-фетопротеин, подозира се синдром на Мекел, пъпна херния, патология на нервната тръба, а при ниски нива - синдром на Даун, забавяне на растежа на плода или смъртта му.

6. Лоши резултати: какво да правя


Изобщо не изпадайте в паника. Всичко може да ги засегне. Например колко седмици е направен вторият скрининг и дали бременността е изчислена правилно. И никой не отменя фалшиво положителни резултати.

Кога се появяват? Кога:

  • многоплодна бременност;
  • IVF процедура, благодарение на която е възможно да се зачене дете;
  • наличието на диабет при жена;
  • наличието на проблеми с теглото (с голям показател, като правило, той се надценява, а ако е недостатъчен, се подценява).

Можете да научите повече за прожекцията за втория триместър в това видео:

И можете да видите как се извършва ултразвук през втория триместър тук:

Прекрасни жени! И накрая, бих искал да напомня още веднъж, че вторият скрининг не предполага диагноза, той само посочва рисковете, въз основа на които може да се предвиди по-нататъшното развитие на плода.

Не забравяйте за това и никога не се разстройвайте преди време. Напротив, мислете за добри неща, радвайте се на живота и не забравяйте да споделите тази информация с приятелите си в социалните мрежи. И също се абонирайте за нашите актуализации! Ще се видим!

Сега прочетете:

Как се прави CTG по време на бременност и какво показва този анализ

Здравейте скъпи читатели! Бременността не е болест, а само временно и ирисиращо състояние....

Важно Е Да Се Знае За Планиране

Списък на храните за кърмачета без палмово масло

Зачеване

Ние предлагаме най-добрата формула за кърмачета, чийто състав осигурява на детето добро хранене.Защо да изберете палмово масло и формула за бебета без ГМОРастителното масло е включено във формулата за бебета, за да се получи съдържание на мазнини, максимално близко до това, което се намира в кърмата.

Какво да правите, ако фибриногенът е повишен по време на бременност: норми на масата, съвети как да намалите или стабилизирате протеина

Анализи

Фибриногенът е протеин, който се произвежда от чернодробните клетки - той е този, който е отговорен за съсирването на кръвта.

Бебешка храна на 5 месеца

Хранене


Правилното хранене е най-важният компонент на нормалното развитие на бебето. През първите месеци от живота му кърмата е достатъчна за бебето. Времето обаче минава, бебето расте и майчиното мляко вече не може да му осигури всички необходими вещества.

Признаци на труда

Новородено

Откъде знаеш, че ето го - моментът, в който е време да бързаш към болницата? Още в началото на бременността жените започват да си представят момента, в който бебето започва да се ражда.