Основен / Раждане

Декодиране на втория ултразвуков скрининг

8 минути Автор: Ирина Бредихина 388

  • Защо е назначен вторият изпит?
  • Ултразвукова диагностика
  • Кръвен тест
  • Фактори, влияещи върху изследванията
  • Какво да направите, ако жената има лоши резултати от скрининговите тестове
  • Подобни видеа

През втория триместър на бременна жена се назначава втори скрининг, потвърждаващ или опровергаващ данните, получени в първото цялостно проучване. Този период е най-подходящ за диагностициране на хормоналното ниво на плода. Получените данни позволяват да се оцени развитието му. Тази статия описва подробно какви са стандартите за скрининг за 2-ри триместър чрез ултразвук, кръвен тест.

Защо е назначен вторият изпит?

Вторият скринингов преглед се извършва около 16-20 седмици от бременността. Тези термини не са случайни. Тъй като плодът е нараснал, той вече има всички основни системи, важни за поддържането на живота. Изследване, проведено преди 12 седмици, се отнася до първия скрининг. Диагностиката има конкретна цел да открива аномалии на системите, техните органи, да открива хромозомни аномалии. Ако има тежки аномалии, лекарите могат да препоръчат преждевременно раждане.

Кой е в риск

Втори скрининг се възлага на всяка жена в интересна позиция. Въпреки това, рисковата група за това проучване се състои от следните бременни жени:

  • първородни, които са над 35 години;
  • хора, които са тясно свързани;
  • жени с обременена гинекологична история;
  • жени, работещи при вредни условия на труд;
  • с обременена наследственост;
  • ако има анамнеза за мъртвородени деца, спонтанни аборти, замразена бременност;
  • бременни жени, приемащи алкохол, наркотици.

Скринингът на втория триместър е цялостно проучване, което включва ултразвукова диагностика, биохимичен тест. Ако една жена понася лесно бременността, бебето се развива в съответствие с нормата, тогава в тази ситуация лекарят не предписва втори тест.

Ултразвукова диагностика

При втория скрининг се предписва втори ултразвук. По време на което лекарят получава информация за това колко жени имат плодове, т.е. дали бременността е многоплодна, се посочва гестационната възраст. Понякога се различава от това, което е определило първия резултат. Също така, лекарят информира за очакваната дата на раждане и, ако жената желае, може да каже пола на детето.

Вторият ултразвук по време на бременност оценява такива показатели като:

  • анатомия на вътрешните системи;
  • каква е сърдечната честота на плода;
  • теглото на бебето и неговото сравнение по специална формула с предишния резултат;
  • какво е състоянието на околоплодната течност.

Лекарят обръща най-голямо внимание на такива параметри като:

  • лицева структура;
  • размер на плодовете;
  • каква зрялост имат белите дробове на бебето;
  • структура на органите;
  • брой пръсти;
  • формиране на плацентата;
  • обем на околоплодната течност.

В резултат на това лекарят изписва становище за състоянието на плода, наличието на нарушения в развитието. Ако аномалии се открият чрез ултразвук, тогава жената се препоръчва да се подложи на доплер изследване. Тази диагноза ще оцени пропускливостта на кръвоносните съдове, маточния, плацентарния, артериалния кръвен поток. Както и степента на насищане на кислорода на мозъка на бебето за даден период от време.

Резултати от ултразвукова диагностика

Когато по време на второто изследване с ултразвук се получи лош резултат от развитието на бебето, тогава на жената се поставя доплер диагностика. Извършва се по всяко време и не изисква допълнително обучение. Получените данни се записват на касетата. Това ще ви позволи допълнително да наблюдавате лечението и да забележите наличието на промени. Декодиране на ултразвук 2 скрининг оценява:

  • съдове на матката;
  • пъпни артерии;
  • мозъчни съдове на детето.

При определяне на състоянието на съдовете на матката се използва индексът на резистентност. Лекарят оценява отделно лявата, дясната маточна артерия. Това се дължи на факта, че при наличие на токсикоза се нарушава кръвообращението на един съд. Ако анализирате резултатите само на една артерия, ще получите невярна, невярна информация, която може да навреди на бъдещата майка и плода..

За информация, ако една жена в третия триместър страда от токсикоза, тогава тя е нарушила притока на кръв към десния съд на матката. При късна токсикоза могат да настъпят негативни последици за плода. Стандартите за 20-та седмица на индекса на резистентност са 0,52. Освен това допустимата граница може да варира от 0,37 до 0,70. Необходимо е да се изследва пъпната връв, когато плодът е в покой.

А също и с пулса му, който варира от 120 до 160 удара в минута. Това се дължи на факта, че при всякакви отклонения в сърдечната честота има промяна в индекса на съпротивление в пъпната артерия. Пъпната връв съдържа две основни артерии, една вена. Ултразвукът на втория скрининг има за цел да идентифицира наличието на аномалия.

Ако кръвоносните съдове имат някои отклонения, тогава бебето страда от хранителни дефицити. Това ще се отрази негативно на по-нататъшния растеж и развитие. Има моменти, когато плодът се приспособява към ситуацията. В резултат на това се ражда здраво бебе с ниско тегло..

Когато функционира само един кръвоносен съд с нарушен кръвен поток, тогава има вероятност за отрицателен резултат от бременността. Жената ще трябва да се подложи на допълнително ултразвуково сканиране и да дари кръв за хромозомни аномалии. Ако кръвотокът в артериите на главата е нарушен, ще се наблюдава намален пулсационен индекс. Повишеното му ниво предполага наличието на мозъчен кръвоизлив. Нормата на PI е 1,83. Неговият допустим параметър варира от 1,36 до 2,31.

Кръвен тест

След получаване на резултатите от ултразвука, на жената се назначава тест за химия на кръвта, така нареченият троен тест, който ще открие следните вещества в кръвта:

  • Хормонът hCG, който се наблюдава само по време на бременност. Помага да се определи дали зачеването е настъпило в домашната диагноза.
  • AFP протеин. Наличието на нормални показатели показва осигуряването на бебето с необходимия имунитет от майката..
  • Хормонът от стероид тип NE насърчава естествения обмен между веществата на майката и детето.

Резултат

След получаване на резултатите от кръвен тест, лекарят сравнява неговите показатели с нормата. В този случай е необходимо да се вземе предвид моментът, през който е проведено изследването. Въз основа на получените данни се прави предположение за протичането на бременността, какво е здравословното състояние на бебето.

Норми на HCG

Добър резултат може да се очаква при следните скорости (измерванията са дадени в ng / ml):

  • от 10 000 до 58 000 на 16 гестационна седмица;
  • от 8000 до 57000 между 17-18 седмици;
  • от 7000 до 49000 на 19 седмица от бременността.

Ако жената има леко отклонение при втория скрининг по време на проучването, тогава не се отчайвайте, тъй като няма голяма стойност. Когато нивото е по-високо, отколкото би трябвало да бъде, тогава този факт може да показва бременност с повече от един плод. Ако процентът се повиши наполовина, тогава съществува риск от раждане на бебе със синдром на Даун. За ваша информация, в случай на многоплодна бременност, скрининговите тестове са безсмислени, тъй като резултатите от него ще бъдат леко надценени.

В допълнение към многоплодната бременност, причината за увеличения резултат от hCG може да предполага захарен диабет при жена или хромозомни аномалии на плода. Подценен хормонален резултат показва възможността за избледняване на бременността, развитие на хромозомни аномалии. В допълнение, намаляването на скоростта може да е признак за съществуваща заплаха от спонтанен аборт, неуспешна плацента, наличие на синдром на Патау.

AFP стандарти

AFP протеинът се произвежда от плода след 5 седмици на вътрематочно развитие. С помощта на околоплодната течност протеинът навлиза в кръвоносната система на майката. Параметрите на AFP включват следните норми, измерени в единици / ml:

  • 15–60 за период между 12–14 седмици;
  • 15–95 за период между 15–19 седмици;
  • 27-125 на 20 седмица.

Ако по време на проучването е открито намалено количество протеин в черния дроб на бебето, това е причина да се подозира наличието на синдром на Даун. В допълнение, този резултат може да показва неправилно дефинирана гестационна възраст, кистозно отклонение на плода. Когато по време на изследването се установи повишено ниво на AFP, може да се предположи, че нервната система не е развита правилно, че черният дроб е нарушен..

NE норми

Стероидният хормон NE има следните нормални стойности, измерени в ng / ml:

  • 5,7 до 15 между 13-14 седмици;
  • 5.4 до 21 между 15-16 седмици;
  • 6,6 до 25 между 17-18 седмици;
  • 7,5 до 28 между 19-20 седмици.

Когато скринингът открие аномалия под формата на повишаване на нормата, това може да е признак на многоплодна бременност. В допълнение, увеличаването на NE показва нарушена чернодробна функция, голям плод. Намален показател се формира в резултат на инфекция на бебето, ранен прием на антибиотици, аномалии в развитието и плацентарна недостатъчност.

Критично намаляване на хормона NE е признак на:

  • заплахи от спонтанен аборт;
  • надбъбречни аномалии;
  • плацентарни нарушения;
  • Синдром на Даун.

В допълнение, показателят NE може да бъде надценен, ако жената е приемала антибиотици по време на теста..

Фактори, влияещи върху изследванията

Има редица взаимовръзки, които влияят върху получаването на резултатите от скрининга. Малък процент грешки е присъщ на тази диагностика. Дори безупречните анализи не винаги могат да показват наличието на патология. Съответно, при лоши резултати може да се роди здраво бебе. Това се отнася за биохимичен кръвен тест.

Факторите, влияещи върху изследванията, включват:

  • наличието на хронични заболявания на майката, например бъбречни заболявания, черен дроб;
  • наличието на лоши навици, като: пушене, злоупотреба с алкохол;
  • наднормено тегло, което увеличава производителността;
  • многоплодна бременност;
  • IVF концепция.

Какво да направите, ако жената има лоши резултати от скрининговите тестове

Ако жената показва лоши резултати, не бива да се паникьосвате. По-често 10% от тях се оказват неверни. Въпреки това, с висока степен на риск, бъдещата майка трябва да се свърже с генетик възможно най-скоро, който ще предпише допълнителни тестове за оценка на наличието на вродена или хромозомна патология. Най-често се препоръчват следните изследвания:

  • Кордоцентозата е събирането на фетална кръв през пъпната връв. Този тест се предписва не по-рано от 18 седмици. Често става причина за спонтанен аборт, вътрематочна инфекция на бебето.
  • Амниоцентезата е оценка на околоплодните води. За да ги събере, лекарят пробива перитонеума. Този тест е доста ефективен, но често води до спонтанен аборт..
  • NIPT може да се направи от 10 седмица. Тестването се извършва чрез изтегляне на кръв от вената на майката. Ако се получи отрицателен резултат, това е 100% гаранция за раждането на здраво дете..

Отделно отклонение не трябва да се разглежда като показател за патологично явление. Аномалиите могат да се оценят само след цялостно проучване.

Втори скрининг по време на бременност и норми за размера на плода по седмици

Бременността е важен и решаващ етап в живота на всяка жена. По това време тя се чувства отговорна не само за себе си, но и за нероденото си дете. Тази загриженост и загриженост се споделя не само от нейните роднини, но и от лекарите. Грижата за детето започва още преди раждането му, а още по-добре преди зачеването. Жената трябва да е готова да премине през целия период на бременността, не само психически, но и физически. Трябва да се разбере, че какъвто и да е препаратът, но за да се избегне рискът от усложнения или заболявания по време на бременност, в една или друга степен, винаги се запазва и точно за такъв случай има скрининг.

Скринингът е най-просто казано превантивен преглед с цел предварително откриване на отклонения, ако има такива. Важна част от тези диагностични мерки е ултразвукът.

Кабинетът за ултразвук, при липса на заболявания и рискове, бременната жена посещава 3 пъти, през всеки триместър. В същото време има установени срокове и е силно обезкуражено да се пропусне някой от изпитите. Това се дължи на особеностите в развитието на детето, поради което на всяка от датите се диагностицират специфични заболявания. Тази статия ще говори за втория ултразвуков скрининг, неговия график и ще даде отговори на някои въпроси, загрижени за бъдещите майки..

Колко време ултразвуковото сканиране определя бременността?

Първият планиран преглед се извършва на 10-14 седмици. Но какво да кажем за това? Не може ли ултразвукът да открие бременност? Можете да опитате да определите наличието на бременност още на 5-7 дни закъснение. Шансът, че ултразвукът не показва бременност и тестът показва, е доста голям през този период, тъй като имплантацията все още не е приключила, жената може да има някакви анатомични характеристики, а съвременността на оборудването и нивото на професионализъм на сонолога могат да играят роля. Следователно фактът, че тестът е положителен и ултразвукът все още не показва бременност, не е изненадващ и е вариант на нормата..

Преди първия скрининг трябва да се извърши ултразвуково сканиране в случаите, когато има директни индикации, които застрашават живота на жената, но ако жената няма признаци на бременност, освен положителен тест, тогава трябва да помислите за такъв вариант като хормообразуващ тумор.

Кога направете втория ултразвуков скрининг по време на бременност

Сега, когато е ясно от колко часа ултразвукът показва бременност и в кои случаи резултатите от теста и ултразвука могат да се различават, струва си да преминете към втория ултразвуков скрининг. Времето за втория ултразвуков скрининг е от 20 до 24 седмици. През този период можете да диагностицирате огромен брой всякакви фетални заболявания, които ще трябва да бъдат коригирани преди или след раждането. За съжаление е възможно да бъде диагностицирано заболяване, поради което да се наложи прекъсване на бременността. Лекарят ще обясни причините, поради които трябва да се извърши аборт, но ако се подозира, че заболяването не е фатално, а води, например, до сериозни малформации, като синдрома на Даун, тогава решението за прекъсване на бременността зависи от родителите.

През този период, както всеки друг, гестационната възраст се установява въз основа на резултатите от ултразвуково сканиране. Не винаги съвпада с акушерския период и може да има няколко причини за това.

  • Доста често причината е неправилно изчисленият акушерски термин. Понякога се случва и обратното - неправилно зададено време на ултразвук, но това е много по-рядко и причината за такава грешка може да е твърде старото оборудване или недостатъчната компетентност на сонолога.
  • Втората причина, когато гестационната възраст според ултразвука не съвпада с акушерската, е забавянето в развитието на плода. За да се изясни дали плодът изостава в развитието си или е грешка при изчисляването на времето, все същата ехография ще позволи същата ехография заедно с преглед от акушер-гинеколог и лабораторни изследвания.

Когато се установи някаква аномалия при втория ултразвуков скрининг, не трябва веднага да се страхувате, да се паникьосвате, да се страхувате и т.н. Бременната жена трябва да запази спокойствие, тъй като е възможно да е допусната грешка..

Това не винаги е резултат от липсата на професионализъм на лекаря или лошото оборудване. Понякога това се дължи просто на някакъв фактор, като положението на плода. Поради това ултразвук може да бъде предписан отново на бременни жени, за да се изясни диагнозата. В някои случаи патологията не се открива и след това можете спокойно да изчакате следващия скрининг и тогава раждането не е далеч. Но тогава възниква друг въпрос..

Вреден ли е честият ултразвук по време на бременност?

Когато на жената се предписва повторна ултразвукова диагностика, тя мисли за опасностите от толкова честото използване на ултразвук. Могат ли бременните жени често да правят ултразвук? Отговорът на този въпрос няма да закъснее - определено да. Няма вреда от този тип изследвания и към момента не са установени странични ефекти. С други думи, ултразвукът е абсолютно безвреден метод за изследване, който е показан за бременни жени и не само. Този фактор е доказан с редица експерименти..

  • Когато се използва ултразвук върху бременни мишки, непрекъснато се раждат здрави потомци. И само когато бяха изложени на ултразвук с много висока честота (това не се използва при хората) и почти постоянно, мишките се раждаха с незначителни отклонения в структурата на мозъка.
  • Не се страхувайте, никой няма да изпрати толкова мощна ултразвукова радиация на бременна жена, и по-важното, толкова дълго. През цялото време на използване на ултразвук хората не са имали нито един случай, когато патологията се е появила поради използването на ултразвук.
  • За да потвърдим това за пореден път, можем да дадем пример за семейство лекари, при които жена почти всеки ден се подлага на ултразвуково сканиране (бъдещите родители казаха, че са направили това, за да „поздравят“ бебето си). Когато детето (момиченцето) се роди, тя няма никакви патологии.

Поради тази причина не трябва да слушате хора, които търсят навсякъде конспирации или нещо подобно. Информацията, която ултразвукът предоставя, е много ценна за отхвърляне поради някои митични страхове от ултразвук.

След това помислете за времето от 18 до 24 седмици на бременността..

Първи седмици от втория скрининг

Въпреки че беше написано по-горе, че вторият ултразвуков скрининг започва на 20 седмици, някои лекари предпочитат да го започнат от 18 до 24 седмици. И все пак, най-често ултразвукът се предписва за 20-та седмица на бременността. Но не може да се каже, че ултразвуковата диагностика на 18-та седмица е неправилна и абсолютно не се отнася за втория ултразвуков скрининг.

Ултразвукът на 18 гестационна седмица е част от втория ултразвуков скрининг и на него могат да се видят много важни параметри. Струва си да започнете с размери. Изчисляването на тези параметри, както и много други, се нарича фетометрия. Преди да опишете всички размери, трябва да изясните няколко понятия и съкращения..

  • Първото нещо, което бременната жена може да си зададе, гледайки резултатите от изследването: "Какво е BPD на ултразвук по време на бременност?" BPR означава бипариетален размер. Това е разстоянието между теменните кости. Тоест това е ширината на главата на плода.
  • Освен това LZR (LZ) е челно-тилната големина. Тук няма какво много да се обясни, тъй като от името става ясно, че това е размерът между челото и тила..
  • Има и отработени газове и охлаждаща течност, което означава съответно обиколката на главата и обиколката на корема.

Нормите за размера на плода чрез ултразвук на 18 гестационна седмица са както следва:

  • BPR - 37-47 мм;
  • LZ - 49-59 мм;
  • OG - 131-161 мм;
  • Охлаждаща течност - 104-144 мм.

Нормите за размер на костите при ултразвук на 18 седмица от бременността са както следва:

  • бедрена кост - 23-31 мм;
  • рамо - 15-21 мм;
  • пищял - 17-31 мм;
  • предмишница - 23-31 мм.

Разглеждайки размера, струва си да се помни, че детето трябва да се развива пропорционално, следователно, дори като се вземе предвид само един размер, човек не може да прецени формирането на цялото детско тяло. През този период плодът активно движи ръцете и краката си. Той вече има добре развити изражения на лицето и можете да видите как се прозява. Вътрешните органи се развиват активно. Ако плодът е мъжки, тогава простатата започва да се развива през този период..

След това помислете за ултразвуково сканиране на 19 гестационна седмица. Всичко тук не е много различно от предишния прожектор, но все пак има разлики. При момичетата по това време може да се има предвид развитието на яйчниците. Сред пороците може да се намери например макроглосия - голям език. През този период детето развива режим на сън и бодърстване. Той е буден 6 часа, а останалите спят. Мама ще забележи това по движенията му, които ще усети. Това се забелязва от постоянно удължения език на плода..

Нормите за размера на плода чрез ултразвук на 19 гестационна седмица са както следва:

  • BPR - 41-49 мм;
  • LZ - 53-63 мм;
  • OG - 142-174 мм;
  • Охлаждаща течност - 114-154 мм.

Нормите за размер на костите при ултразвук на 19 седмица от бременността са както следва:

  • бедрена кост - 26-34 мм;
  • рамо - 23-31 мм;
  • барабан - 23-31 мм;
  • предмишница - 20-26 мм.

Какво показва ултразвукът от 20 до 24 седмици от бременността

1. Следващата седмица 20 от бременността. През този период органите вече са по-оформени, а детето е още по-активно. Ежедневието му не се е променило от 19-та седмица и той все още активно движи ръцете и краката си, прозява се и прави гримаси. Размерът на плода не се променя много, но расте достатъчно бързо.

Нормите за размера на плода чрез ултразвук при 20 гестационна седмица са както следва:

  • BPR - 43-52 мм;
  • OG - 155-186 мм;
  • Охлаждаща течност - 155-186 мм;
  • дължина на бедрената кост - 30-37mm;
  • дължина на раменната кост - 25-34 мм.

Струва си да се помни, че всички тези параметри трябва да се оценяват от професионалист, но не от сонолог и още повече от роднини или бъдеща майка. Диагностиката на бременността чрез ултразвук е въпрос само на професионалисти.

2. При ултразвук на 21 гестационна седмица пропорциите на тялото на детето придобиват правилната форма, главно поради по-бързия растеж на краката. Важно е също така, че през този период детето започва да усеща вкуса, което означава, че, поглъщайки околоплодната течност, може да усети вкуса на тези продукти, които майката е яла. В крайна сметка широко разпространен е фактът, че ако майката е яла много сладки, солени, нишестени храни, пикантни и т.н., тогава детето ще хареса тези храни.

Нормите за размера на плода чрез ултразвук в 21 гестационна седмица са както следва:

  • BPR - 46-56 мм;
  • OG - 60-72 мм;
  • Охлаждаща течност - 166-200 мм;
  • раменна кост - 29-37 мм;
  • бедрена кост - 32-40 мм.

3. От 21 до 23 седмици на бременността настъпват много промени и те се оценяват според социалните ултразвукови таблици, както и оценяват всичко заедно с други анализи.

4. Финалът на втория ултразвуков скрининг е 24 седмици от бременността. През този период изражението на лицето на детето е още по-развито. Освен това той вече има коса и мигли. На 24-та седмица от бременността с ултразвуково сканиране могат да се видят активните движения на плода, ако, разбира се, той няма да заспи. Що се отнася до съня, заслужава да се отбележи, че плодът „живее собствения си живот“ и неговият режим може да не съвпада с режима на майката. Тоест, няма нищо изненадващо в усещането за „танц“ в стомаха ви..

Нормите за размера на плода чрез ултразвук на 24 гестационна седмица са както следва:

  • BPR - 55-67 мм;
  • LZ - 71-85 мм;
  • OG - 201-237 мм;
  • Охлаждаща течност - 172-224 мм;
  • бедрена кост - 40-48 мм;
  • раменна кост - 36-44 мм.

Можете да видите, че разсейването на някои параметри се е увеличило. Това се дължи на индивидуалните характеристики. С други думи, ако родителите са високи, тогава има много малък шанс да се роди кратко дете..

23-24 седмица от бременността

Какво е общото между всички тези термини?

При всеки от горните термини можете да определите редица показатели, характерни за втория ултразвуков скрининг.

  • Полът на детето, като правило, се определя възможно най-точно по това време, тъй като при първия ултразвуков скрининг определянето се усложнява от недостатъчно добре развити гениталии, а при третия ехографски преглед детето често ги затваря и често е твърде трудно да се изследват. Ако полът на детето е много важен, тогава е по-добре да се прибегне до по-точни методи, а именно биопсия на хорионните ворсинки. Процедурата е по-опасна от ултразвука, но доста точно определя пола и генетичната патология.
  • Болестите, определени на тези дати, са подобни. Сред тях са дефекти на сърцето и други органи, вътрематочно забавяне на растежа и дори генетични заболявания, ярък пример за това е синдромът на Даун..
  • Фактът на многоплодна бременност или не е много важен. Близнаците, открити по време на втория ултразвуков скрининг, може да са изненада не само за майката, но и за акушер-гинеколозите, защото ще трябва да се подготвят да приемат две деца наведнъж, а ако има тризнаци, съответно и три. Подготовката и провеждането на изпитната процедура също са сходни тук..

Как се извършва ултразвук при втория скрининг

  • Преди да анализирате как се прави втория ултразвуков скрининг по време на бременност, трябва да се кажат няколко думи за подготовката. Не е необходимо да се подготвяте за втория ултразвуков скрининг, тъй като околоплодните води ще ви позволят да изучавате плода достатъчно добре.
  • Извършва се ултразвуково изследване трансабдоминално, тоест през предната коремна стена. Всичко, което трябва да направи бременна жена, е да дойде в определеното време и да оголи корема си, така че лекарят да може да избере оптималния „ъгъл“ за изследване на плода. Гелът може да причини лек дискомфорт, тъй като може да е хладен. Не трябва обаче да се страхувате от алергии, тъй като всички диагностични гелове са хипоалергенни..

Доплер по време на бременност

Това е друг вид ултразвукова диагностика, която се използва, за да се изследва притока на кръв и да се определи дали има някакви отклонения. Доплеровият ултразвук не винаги се предписва на бременна жена, но това проучване никога няма да бъде излишно. Този метод се основава на ултразвук и подобно на ултразвук е безвреден. Много е важно, когато има съмнение за фетална хипоксия (лишаване от кислород). Начинът, по който се прави доплер ултразвук по време на бременност, не се различава от конвенционалната диагностика. Същото важи и за подготовката.

Що се отнася до резултатите, за доплер ултрасонография на плода по време на бременност нормата за всеки период е различна и ако се установят нарушения, тогава трябва да се отървете от тях възможно най-скоро.

Обобщаване

В края на тази статия бих искал да спомена, че няма излишни прожекции и не можете да пропуснете предварително планиран преглед. Същото се отнася и за прекомерната независимост, тъй като в този случай е по-добре да се доверите на професионалистите.

Навременното преминаване на ултразвук и не само скрининги ще ви позволи да предприемете действия за повечето заболявания, което често спасява живота на бъдеща майка и нейното дете.

Процент на скрининг за втория триместър на бременността.

Скринингът е набор от диагностични процедури, които се извършват за идентифициране на възможни аномалии в развитието и заболявания при развиващо се дете. Един от методите е ултразвукът. Всички жени се подлагат на това по време на бременност. Това е диагностичен метод, основан на преминаването на ултразвукови вълни през тъканите. Техните сигнали се преобразуват в изображение и се проектират на екрана на монитора. Бременните жени трябва да имат три сканирания - през 1, 2 и 3 триместър.

Време на ултразвук по време на раждане

Първият скрининг се провежда между 10-14 седмици. Обикновено това е двойно изследване - освен ултразвукова диагностика се проверява и кръвта на бъдещата майка. Въз основа на резултатите се определят възможни патологии и отклонения в развитието на формиращия плод.

Вторият ултразвук се извършва от 16 до 20 седмици. Най-доброто време за преглед е 17-19 седмици. Перинаталният скрининг се извършва по-късно, след кръвен тест - в периода 20-24 седмици. Вторият преглед включва също ултразвук и биохимия. При желание жената може да откаже 2-ра част от прегледа, но това не се препоръчва, за да се избегнат негативни последици.

Третият път, ултразвуково сканиране се извършва в периода 30-34 седмици. През този период могат да бъдат открити вече очевидни патологии на развитието на детето. Ако отклоненията са били забелязани по-рано, тогава третият път те се потвърждават или опровергават. Някои промени се забелязват едва през третия триместър.

Когато е необходим втори ултразвук?

Необходим е втори скрининг, дори ако няма проблеми с носенето на дете и жената няма оплаквания. Ултразвуковото сканиране е задължително за бъдещи майки, които са в групи с възможен риск:

  • прехвърлени ARVI в периода от 14 до 20 седмици. бременност;
  • възраст - от 35 години;
  • ако единият или двамата родители са били алкохолици, наркомани;
  • има заплаха от спонтанен аборт;
  • получената доза облъчване (от единия или двамата родители) преди или след зачеването;
  • онкология, която е открита след 2 седмици от бременността;
  • родители, които са тясно свързани;
  • наследствени генетични аномалии;
  • неволен самоаборт;
  • фетална патология и аномалии в нейното развитие, установени по време на 1-ви преглед.

Също така, показанията включват предварително замразена бременност или раждане на мъртво бебе. Ако една жена е приемала лекарства, които са забранени при носене на дете или са работили в трудно (или вредно) производство. Не трябва да се пропуска скрининг за тези, чиито първи деца са родени с увреждания в развитието.

Характеристики на втория скрининг

По време на второто ултразвуково сканиране по време на бременност плодът вече расте значително и физическият му вид също се променя. По време на ултразвуково изследване се оценяват редица параметри:

  1. Лице - проверява за наличие на уста, нос, очи, уши. Размерът на костите на носната част се определя, има ли цепнатини в устната кухина, как се развиват очните ябълки.
  2. Фетометрия (в противен случай - размерът на плода).
  3. Колко са се образували белите дробове.
  4. Проверява се структурата на всички органи.
  5. Определя се нивото на околоплодната течност.
  6. Броят се пръстите на ръцете и краката.
  7. Оценява се плацентата - нейната зрялост и дебелина.

На втория ултразвук се определя пола на бъдещото новородено за първи път, тъй като основните визуални признаци са добре визуализирани. Резултатите, получени по време на ултразвукова диагностика, често се допълват от биохимия на кръвта. Това е особено необходимо, ако плодът има аномалии в развитието. Когато всичко е в норма, кръвен тест не е необходим.

Биохимията помага да се определи концентрацията на свободен естриол, hCG (човешки гонадотропин), инхибин А и AFP (алфа-фетопротеин). При предварително идентифицирани отклонения показателите показват динамиката на развитието на предварително идентифицирани отклонения. Ако кръвта не е била изследвана по време на 2-ри преглед, тогава няма смисъл да се прави анализ - той става без значение и неинформативен. След това се извършват доплер и CTG. Това ви позволява да оцените кръвоснабдяването на плода, плацентата, пъпната връв.

Подготовка за втория ултразвук и неговото провеждане

Не се изисква специална подготовка за ултразвук. Поради големия обем околоплодни води теста ще бъде с високо качество. Необходима е подготовка преди даването на кръв. Няколко дни преди процедурата трябва да изключите от диетата всякакви морски дарове, сладкиши, какао, цитрусови плодове, мазни, пушени и пържени храни. Кръвта се взема на празен стомах, така че те ядат последния път 8-12 часа преди раждането.

Ултразвукът се извършва по стандартен метод. Жената ляга на дивана и излага корема си. Върху него се нанася ултразвуков проводящ гел. Отражателните сигнали се улавят от сензора и се изпращат към компютъра. След това, след незабавна обработка, те се показват като изображение. Ако не се установят нарушения, не се изисква кръвен тест.

2-ра степен на скрининг

За да се определят възможни патологии, състоянието на плацентата и формирането на плода, заплахата от бременност, резултатите, получени при втория скрининг, се сравняват със стандартните стойности съгласно таблиците. Теглото се изчислява по определени формули. Стойностите обаче не винаги са точни, това зависи от апарата, положението на бебето в утробата и квалификацията на лекаря..

Обикновено към 20-та седмица вътрешните органи вече имат време да се оформят напълно, а бебето тежи около 300 г. За сравнение, на 16-та седмица. - 100 г. След 7 дни добавете 40 g, след това със същия интервал два пъти 50 g и 60 г. Дължина на тялото на 16-та седмица. приблизително равен на 11,6 см. По време на всеки 7-дневен период, той се увеличава с приблизително един сантиметър и до края на 20-та седмица. става 16.4.

Таблица за обиколка на корема и главата

Срок в седмициОбиколка - минимална / максимална (в mm)
КоремГлава
16-1788-131112-149
18-19104-154131-174
20.124 до 164от 154 на 186

Таблица с размери на главата на BPD (бипариетална) и LPR (челна и тилна)

(в седмици)Индикатори - минимум / максимум (в mm)BPRLZRшестнадесетот 31 до 37от 41 до 4917от 34 до 42от 46 до 5418.от 37 до 47от 49 до 59деветнадесетот 41 до 49от 53 на 6320.от 43 до 53от 56 до 68

Дължина на костите - бедра, пищяли, рамене и предмишници

Срок в седмициДължина - минимум / максимум (в мм)
ХипПищялиБрахиалнаПредмишница
шестнадесетот 17 до 2315-21от 15 до 2112-18
17от 20 до 2817-25от 17 до 2515-21
18.от 23 до 3120-28от 20 до 2817-23
деветнадесетот 26 до 3423-31от 23 до 3120-26
20.от 29 до 3726-34от 26 до 3422-29

AI (известен още като индексът на околоплодната течност) е много важен показател, получен чрез измерване на разстоянието (в 3 точки) от маточните стени до развиващия се плод. Стойностите могат да варират в нормата от 70-300 mm, а всякакви отклонения от тези цифри заплашват детето и изискват спешна медицинска помощ. Индекс на околоплодната течност (седмица - минимална и максимална стойност):

  • 16 - от 73 до 201;
  • 17 - от 77 до 211;
  • 18 - от 80 до 220;
  • 19 - от 83 до 225;
  • 20 - от 86 до 230.

Нормите на ултразвуковото изследване при първия и втория скрининг са еднакви и в биохимията на кръвта се появяват три нови важни показателя. Ако кръвта се изследва и за инхибин А, тогава тестът се нарича четворно. Нивото на hCG първоначално се увеличава силно, но след 7-8 седмици също започва активно да намалява. Естриол (EZ) - хормон, отговорен за развитието на плацентата.

Обикновено веднага в началото на образуването му се наблюдава активен растеж на веществото. Критично намаляване на нивото на хормона - от 40 процента от приетите стойности. AFP (алфа-фетопротеин) е протеин, който се произвежда в плода в стомашно-чревния тракт и черния дроб от 5-1 седмици на съществуване. Нивото на веществото започва активно да се увеличава от 10-та седмица. Тарифите за различните периоди са посочени в таблицата.

Срок в седмициHCGСрок в седмициEZ в nmol / lAFP в IU / IU
1-2150шестнадесетот 4.9 до 22.7534.4
6-750 000-2000017от 5.25 на 23.139
11-1220000-9000018.5.6 до 29.7544.2
13-1415000-60000деветнадесетот 6,65 до 38,550.2
15-2510000-3500020.от 7,35 до 45,557

Декодирането на 2-ри скрининг без посочените параметри е невъзможно. Резултатите от първия ултразвук също се вземат под внимание. Това помага да се идентифицират генетични заболявания, рискът от които се изчислява от MoM коефициента. Той взема предвид възрастта, теглото, патологиите, които бременната жена е имала. Всичко това в крайна сметка се свежда до цифровата стойност на ограниченията:

  • ниско - 0,5;
  • оптимално - 1;
  • отгоре - 2.5.

Въз основа на тези стойности се изчислява възможността за поява на аномалии при плода. Ако е 1: 380, тогава индикаторът се отнася до нормата, но ако втората цифра започне да намалява, тогава шансовете за раждане на здраво дете също намаляват..

Когато се установи висок риск от 1: 250 (360), жената се насочва към генетик за консултация. Ако стойността е достигнала граничното ниво от 1: 100, тогава са необходими допълнителни диагностични методи за потвърждаване или отричане на възможни аномалии.

Ако пъпната връв е прикрепена към средата на плацентата и предната стена на перитонеума, тогава това е нормално. Ненормално - менингеална, маргинална или разделена, водеща до фетална хипоксия, проблемно раждане, смърт на бебето.

Плацентата е по-често прикрепена към задната част на матката, което е най-доброто място поради адекватното кръвоснабдяване. Добре е и при маточното дъно. Когато плацентата е прикрепена към предната стена на матката, това не се отнася за нарушение, но създава определени рискове - силно разтягане, отлепване поради активно движение на плода, предлежание.

Ръбът на канала, свързващ майката и детето, трябва да бъде най-малко 6 см над гърлото. Местоположението на плацентата се счита за ненормално, когато се намира в долната матка или в гърлото, затваряйки изхода. Дебелината на свързващия канал се измерва след 20 гестационна седмица, преди това се проверява само хомогенността на структурата (в идеалния случай тя е цяла, без включвания).

Нормалната пъпна връв има две артерии и вена. Нарушение - отсъствието на поне един кораб. Бременността обаче се счита за нормална, ако липсващата артерия е 100 процента активна. Освен това всички показатели са нормални и не се наблюдават дефекти..

Дължината на маточната шийка е нормална - не по-малко от 3 см. При скъсяване или удължаване се налагат конци или се поставя песарий. Това ви позволява да докарате бременността до края и да запазите бебето си здраво..

Декодиране на възможни отклонения

При дешифриране на резултатите, под нормата, се вземат размерите на плода, съответстващи на приетите стойности, липсата на необичайни израстъци по лицето или тялото и цепнатини. Очните ябълки трябва да бъдат добре развити, да се спазват пропорциите на носа и вътрешните органи да се развиват правилно. Не забравяйте да проверите нивото на околоплодната течност, състоянието на плацентата. Примери за това какво могат да показват откритите отклонения от нормата:

  • високият hCG показва болестта на Даун или Klinefelter, ниският hCG показва патологията на Edwards;
  • отклоненията от нормалните параметри на биполярно разстройство и LHR могат да показват сериозни деформации на детето (например воднянка на мозъка, анецефалия);
  • намален AFP - възможна смърт на плода или неправилно определяне на времето на бременността, увеличен се открива при синдром на Meckel, дефекти на ЦНС, пъпна херния, смърт на чернодробни клетки;
  • ниският кръвен брой е характерен за синдрома на Едуардс;
  • високият EZ може да показва многоплодна бременност, намаляване на нивото - за плацентарна недостатъчност, възможност за спонтанен аборт, инфекция, болест на Даун, нарушено развитие на надбъбречната жлеза;
  • при тежка липса на вода, крайниците могат да се развият неправилно, възниква деформация на гръбначния стълб, отрицателен ефект е и върху централната нервна система, плодът тежи малко;
  • с нормален hCG, но висок AFP и EZ - увреждане на нервната тръба;
  • липсата дори на един съд води до патологии в развитие - сърдечни, поява на фистули, развитие на атрезия на хранопровода, нарушение на централната нервна система, хипоксия;
  • промени в структурата на плацентата влошават храненето на плода, резултатът е хипоксия, инхибиране на развитието.

Вторият преглед се извършва почти в средата на бременността, когато вече не е възможно да се направи аборт. След това, ако е необходимо, се причинява преждевременно раждане.

Какво влияе върху резултатите от второто проучване?

Дори при нормални стойности има възможност за някои грешки. И обратното - дори лошите резултати не винаги показват патологични процеси. Има редица фактори, които могат да повлияят неблагоприятно на раждането на бебето:

  • хронични патологии при бременна жена (например захарен диабет и др.);
  • многоплодна бременност;
  • затлъстяване (докато показателите винаги се увеличават);
  • IVF-индуцирана бременност;
  • лоши навици (пристрастяване към наркотици, пушене, често и прекомерно пиене).

Ако по време на втория скрининг се открие заболяване, което води до сериозни проблеми в развитието или деформацията на нероденото бебе, тогава жената се изпраща за допълнителни изследвания (например кордо- или амиоцентеза) и повторно ултразвуково сканиране. Това е необходимо, за да се определи точно аномалията в развитието и да се разбере дали да се остави детето.

Въпреки важността на втория ултразвук, жената има право да го откаже. Това обаче може допълнително да повлияе не само на детето, но и на здравето на родилката. Ако навреме се открият отклонения, възможно е да се прекъсне бременността навреме, да се определи как ще протече раждането (естествено или е необходимо да се извърши цезарово сечение).

uziprosto.ru

Енциклопедия на ултразвук и ЯМР

Скрининг на 2-ри триместър: препис от ултразвук и нормални показатели

В днешно време лекарите насочват всяка бременна жена за ултразвуково изследване. Стандартът предполага три ултразвукови изследвания, независимо от наличието на оплаквания, дори ако плодът е оценен като здрав. Така наречените перинатални скрининги включват освен ултразвук и биохимичен кръвен тест на бъдещата майка. Защо е необходим скрининг на 2-ри триместър и какви са стандартите за ултразвук, за колко време се извършва и за какво - ще разкажем за това и други в тази статия.

Кога се предписва ултразвукова диагностика??

Скрининговият ултразвук обикновено се извършва 3 пъти, тъй като е обичайно гестационната възраст да се разделя на 3 триместра.

Първият скрининг се прави от 10-та до 14-та седмица на бременността и често само това проучване включва двоен тест: в допълнение към ултразвук се извършва анализ на венозната кръв на бременна жена. Резултатите от такава процедура с точна статистическа вероятност определят колко опасни фетални аномалии могат да се развият..

Вторият ултразвуков скрининг обикновено не включва други тестове. Изключение правят подозрения за патология по време на първото проучване или жени от така наречените рискови групи. Ултразвукът от 2-ри триместър се прави от 18-20-та до 24-та седмица от деня на последната менструация. Спазването на точните срокове е много важно, тъй като ако те не съответстват, ултразвуковото декодиране се счита за неточно.

Кой се нуждае от втора прожекция и защо?

2 ултразвуков скрининг у нас се предписва на всяка бременна жена, независимо от наличието на оплаквания. Но трябва да бъдете особено внимателни при изследването на бременни жени от рискови групи. Те включват:

  • първични бременни жени над 35 години;
  • лица в тясно свързан брак;
  • бременни жени с обременена акушерска и гинекологична история;
  • родители, страдащи от алкохолизъм и наркомания.

Но всички други бъдещи майки трябва да се отнасят отговорно към втория ултразвуков скрининг, за да не пропуснат появата на патология, застрашаваща бременността на ранен етап. Съответствието на резултата от скрининга и скоростта на ултразвук ще позволи на жената да се чувства спокойна, осъзнавайки, че с нея и детето всичко е наред.

Какви показатели се оценяват чрез скрининг на 2-ри триместър?

По време на ултразвука от втория триместър сонологът определено ще обърне внимание на съответствието на размера на плода (фетометрични параметри) с гестационната възраст. Съществуват и редица специални маркери, по които е обичайно да се преценява наличието на аномалии и дефекти при дете..

Специалистът оценява, наред с други неща:

  • нарушение на образуването на костите на черепа (носната кост, костите на твърдото небце);
  • размера и структурата на белите дробове, тяхната зрялост;
  • състояние на вътрешните органи (например образуването на сърдечни кухини и притока на кръв в тях);
  • наличието на всички пръсти на ръцете и краката (промяната в техния брой показва вътрешни нарушения).

Стойности в рамките на нормалните граници на ултразвук на плода не позволяват на лекаря да завърши проучването. Освен това е необходимо да се оцени състоянието на репродуктивната система на майката, тъй като това значително влияе върху хода на бременността. Степента на зрялост на плацентата, състоянието на матката и яйчниците и количеството на околоплодните води са важни стойности, оценени във всеки от тримесечията на бременността.

Декодиране на заключението на ултразвука

След проучването специалистът трябва да издаде заключение на жената. Но за неинформиран човек такива данни едва ли са информативни. Традиционно сонологът не поставя диагноза, а насочва бременната жена към местния гинеколог, който съветва пациента по всички въпроси, които представляват интерес..

Ако бъдещата майка трябва да изчака няколко дни за консултацията на лекуващия лекар, тя със сигурност предварително ще попита за съответствието на резултатите от перинаталния скрининг с нормата. Трябва да се помни, че лекарят винаги преценява патологията само по съвкупността от показатели на фетометрията и почти никога не го тревожи нито една стойност.

Всяко дете е различно дори преди раждането. И ако бъдещата майка има наистина сериозни причини за безпокойство, тогава специалистът по ултразвук ще я информира незабавно за това. Въпреки това ще ви разкажем за основните показатели на втория скрининг и техните нормални стойности..

Дължина на тялото и тегло на плода

В началото на втория триместър ембрионът расте много активно и е трудно да се прецени стандартите. Средно дължината на плода нараства от 10 до 16 см между шестнадесетата и двадесетата седмица на бременността. Тук е важно да се вземе предвид не абсолютният показател в сантиметри, а увеличението на растежа от седмица.

Ако специалистът бъде предупреден от нещо, на бременната жена ще бъде предложен втори преглед след седмица или две..

Фетометрични показатели на плода

Теглото на плода чрез ултразвук може да бъде определено само чрез специални формули; следователно тази стойност може да бъде много неточна в зависимост от устройството, лекаря и положението на бебето в утробата. С тегло около 300 грама, до 20-та седмица всички органи на бебето са напълно оформени и от 22 седмици или приблизително 450 грама, недоносеното бебе може да оцелее. Изглежда невероятно!

Обиколка на корема и главата

Освен височината на бебето, тези важни стойности варират в широки граници и трябва стриктно да съответстват на гестационната възраст. Не е необичайно „забавянето в развитието“ да се окаже на практика неправилно диагностицирана гестационна възраст. Широкото въвеждане на ранната ултразвукова диагностика е намалило броя на такива грешки..

Резултатите от измерването на обиколката на главата и корема на плода и тяхното съответствие с възрастовата норма са показани в таблицата.

Норми на обиколката на корема и главата на плода в милиметри

Бипариетален (BPD) и фронто-тилен (LZR) размер на главата на плода

Не е изненадващо, че цялата ултразвукова диагностика на патологии по време на бременност се основава на измервания на главата в 3 проекции. Малко вероятно е поне един човешки орган да е сравним по сложност и значение за мозъка. Нормалните стойности на ултразвук за тези показатели също са представени в таблицата.

Таблица на нормите LZR и BPR

Отклоненията от референтните стойности могат да показват формиране на сериозни деформации на плода, като аненцефалия или воднянка на мозъка. Но като правило такива заболявания се оценяват чрез няколко повторни ултразвука..

Дължина на костите: долната част на крака, бедрената кост, раменната кост и предмишницата

Допустимо е известно отклонение от нормите, посочени в таблицата за седмици на бременността, и може да се определи от индивидуалните характеристики. Лекарят ще бъде предупреден от рязко скъсяване на целия крайник или различна дължина на ръцете или краката при едно дете.

Друг цифров индикатор, който трябва да бъде включен в заключението на ултразвуково сканиране поради неговото значение: амниотичният индекс (AI). Този индекс се получава чрез измерване на разстоянието от тялото на плода до стената на матката в три точки, така че вероятността от грешка да е ниска. Въпреки факта, че възможните колебания на този индекс са много широки в диапазона от 70 до 300 mm, неговите излишъци или ниски стойности могат да застрашат развитието на бременност и да изискват спешна медицинска намеса..

Таблица на амниотичния индекс

Заключение

В наши дни ултразвукът по време на бременност е незаменим метод за откриване на патологии при привидно здрави пациенти. Отличава се с абсолютна безболезненост, безопасност за майката и плода и широка наличност. Благодарение на въвеждането на три задължителни перинатални скрининга, много жени са получили помощ и много деца са били спасени. Статията описва подробно за колко време и с каква цел се извършва скринингът на втория триместър на бременността..

Важно Е Да Се Знае За Планиране

Джинсови гащеризони за бременни жени: наистина ли е необходимо, как да изберем и какво да облечем, за да се чувстваме стилни и красиви?

Хранене

Бъдещите майки трябва да бъдат изключително внимателни при избора на дрехи за себе си, така че поне в тази зона да се чувстват защитени и удобни.

5 най-опасни гинекологични заболявания по време на бременност

Зачеване

Гинекологичните заболявания по време на бременност заслужават внимателно внимание и спазване на всички препоръки на лекаря, тъй като те са изпълнени с усложнения и необратими последици за бъдещата майка и дете.

Възможно ли е за бременни безалкохолни отзиви за бира

Зачеване

Днес на курсовете казаха следното)) - ако сте привлечени от бира, тогава трябва да ядете моркови. Защото - няма достатъчно витамин В.А също... може и сухо червено вино

Раждане при 31 гестационна седмица

Хранене

Здравейте! Накрая стигнахме до писането за нашето раждане. Ще започна отначало)) През цялата бременност ми вървеше добре, с изключение на токсикозата, нищо не ме притесняваше.