Основен / Хранене

Лямусик

Блог за бременност и родителство

  • Планиране на бременността
  • Бременност
  • Хранене
  • Здраве на детето
  • Почивка и развитие на детето
  • Ползи

Скрининг на 2-ри триместър: кога да се прави и норми?

Самата концепция за скрининг по време на бременност се отнася до поредица от изследвания, чиято цел е да се открият фетални малформации. 2 скринингът включва ултразвук и биохимичен кръвен тест. Ако се направи кръвен тест по-рано, непредвидено, тогава се прави само ултразвук.

Защо се нуждаете от 2 скрининга

Не се изисква втори скрининг, но информацията, получена от прегледа, е много ценна. На негова основа се правят изводи за полезността на развитието на детето. Ако показателите за изследване са отрицателни, тогава гинекологът може да предпише вътрематочно лечение, допълнителни изследвания или изкуствено да причини преждевременно раждане. През този период родителите вземат много отговорно решение за себе си: дали да оставят потенциално болно дете или да прекъснат бременността.

Кога и как да направите 2 скрининга

Обикновено се провеждат 2 скрининга от 18 до 20 седмици от бременността. Този период е най-удобен за изследване на плода и при необходимост не е късно да се прекъсне бременността. Точното време на прегледа се определя индивидуално и зависи от здравословното състояние на бременната жена и показателите на първия скрининг. В някои случаи се препоръчва да се прави само ултразвук.

Биохимичният анализ се прави най-добре от 16 до 18 седмици. През този период резултатът ще бъде най-информативен. Важно е да не пропускате това време, защото съставът на кръвта на бременна жена се променя много бързо.

  • 1 прожекция
  • 3 прожекция

Оптималният период за ултразвук е 19-24 седмици. Като правило се предписва за 19-22 седмици, за да се планира второ сканиране, ако е необходимо, за 22-24 седмици..

При ултразвуков скрининг информацията се чете чрез специален сензор през коремната стена. В същото време жената лежи по гръб на дивана. Пациентът веднага получава резултатите. По време на проучването могат да се правят снимки и дори видеозаписи на бебето в утробата.
За биохимични изследвания се взема кръв от вена. Резултатите се изготвят в рамките на две седмици.

Задължително ли е да се прави скрининг

Ако бременна жена не е изложена на риск, няма усложнения по време на бременност или ако първият скрининг даде положителни резултати, тогава може да й бъде предложен само ултразвуков преглед. Но ако бъдещата майка все пак иска да направи 2 скрининга, те не могат да й откажат.

Задължително, 2 прожекции е за:

  • Жени над 35 години;
  • Бременни жени с лоша наследственост;
  • Момичета, които са имали вирусно или инфекциозно заболяване в началото на бременността;
  • Бременни жени, които са женени за близки роднини;
  • Бъдещи майки, които злоупотребяват с наркотици и алкохол. И също така, прием на силни лекарства;
  • Жени с вредни условия на труд;
  • Момичета, които са направили аборт;
  • Жени, които са имали преди това замразена бременност или са преживели спонтанен аборт;
  • За майки с лоши резултати от първия скрининг;

Как да се подготвим за прегледа

За около един ден трябва да се откажете от морски дарове, сладкиши, пикантни и пържени храни. Всичко това може да повлияе на състава на кръвта и да даде фалшиви резултати. По-добре е да не ядете изобщо 5-6 часа преди вземане на кръв. Можете да пиете негазирана вода, но не по-късно от 30-40 минути преди анализа.
Не се изисква специално обучение преди ехографско изследване. Не е необходимо изпразване на пикочния мехур и червата; това няма да повлияе на резултатите от теста. По-добре е да вземете със себе си памперс, кърпа и калъфи за обувки, защото те не се предлагат във всички клиники.

Химия на кръвта

Биохимичният кръвен тест включва проверка на съдържанието на 3 елемента в кръвта:

  • HCG (човешки хорион гонадотропин) - хормон, произведен след бременност;
  • AFP (алфа-фетопротеин) - протеин, произведен от стомашно-чревния тракт и черния дроб на ембриона;
  • EZ (свободен естриол) - хормон, произведен от надбъбречните жлези и черния дроб на плода;

Инхибин А може да бъде измерен, но само ако е посочен.

Резултатът се подготвя за няколко седмици. Това е доклад за много цифрови данни. Въз основа на отклоненията на тези данни от нормата, лекарите определят риска от това коя болест е най-вероятно при плода..

Какво гледат на 2 прожекции

С ултразвуков скрининг могат да бъдат открити както леки физически дефекти, така и сериозни аномалии в развитието. Тази процедура изследва такива показатели като:

  • Пулсът на ембриона;
  • Обиколка на гърдите, корема, главата. Тези показатели могат да помогнат да се определи продължителността на бременността, правилността на формирането на мозъка, възможните отклонения в развитието на бебето;
  • Тегло и височина на детето;
  • Брой ембриони;
  • Зрелост на плацентата, нейната дебелина, представяне;
  • Функциониране на вътрешните органи на плода, оценка на правилността на тяхното формиране;
  • Развитието на лицевите кости, гръдния кош и гръбначния стълб;
  • Правилността на формирането на чертите на лицето на детето (състоянието на очните кухини, образуването на цепнатина на устната или цепнатина на небцето);
  • Многоводие или олигохидрамнион (и двете могат да показват проблеми като инфекция);
  • Брой на крайниците, пръстите на ръцете и краката;
  • Състоянието на матката (изследва се шийката на матката, определя се наличието на тонус);
  • Детски пол.

Какви заболявания могат да бъдат открити в ембриона по време на изследването.

По време на втория скрининг могат да се открият аномалии в развитието на плода, които не са се появили при по-ранни изследвания. А също и да потвърди или разсее подозренията, възникнали относно физически, психически, генетични аномалии в развитието на плода. Последните включват:

Синдром на Даун. Той може да бъде открит както чрез анализ на биохимията на кръвта (ще има намалено ниво на естриол и AFP и повишено ниво на hCG), така и чрез ултразвуково изследване (трябва да се предупреди за скъсяване на носната кост и удебеляване на яката);

Дефект на нервната тръба е добре дефиниран при ултразвук и се характеризира с увеличаване на нивата на AFP, а понякога и с намаляване на естриола;

Синдромът на Едуардс при ултразвуков скрининг се разкрива от особеностите на структурата на черепа, нарушения на органите. Протеините, естриолът и hCG в резултатите от кръвните тестове ще бъдат намалени.

Възможни ли са фалшиви резултати от скрининг за 2 триместър и защо?.

Вторият скрининг се характеризира с висока надеждност (60-90%). Но се случват и фалшиви резултати. Тялото на всеки човек е индивидуално и за някой отклоненията от общоприетите норми на hCG, AFP и др. Не говорят за проблеми в развитието. Обикновено лекарите просто предоставят данни за това какъв процент има риск от раждане на бебе с определени аномалии..

Обстоятелства като следните могат да допринесат за неверни резултати:

  • Затлъстяване на бременна жена;
  • Диабет;
  • Многоплодна бременност;
  • При зачеване чрез IVF.

Втори скрининг по време на бременност - дешифриране на показатели и норми

Въпросното изследване се извършва между 16 и 20 седмици от бременността и се състои от два етапа: ултразвук и биохимичен скрининг. При липса на аномалии при ултразвук често не се предписва троен тест.

По принцип скринингът за втория триместър на бременността е доброволна процедура. В някои случаи резултатите могат да бъдат фалшиво положителни, което провокира стрес и се отразява негативно на здравето на майката..

От друга страна, благодарение на такава диагноза е възможно да се идентифицират и своевременно елиминират фактори, които пречат на нормалния ход на бременността..

  1. Ултразвукова процедура
  2. Троен тест (декодиране и норми)
  3. Лош втори скрининг - какво да правя по-нататък?

Ултразвукова процедура

Този тип диагноза дава възможност да се направи пълна оценка на нивото на развитие на плода, да се потвърди или отрече наличието на физиологични аномалии.

Поради възрастта на бебето, следните индикатори могат да бъдат записани с помощта на ултразвуков сензор:

1. Пол

Полът може да бъде определен, ако ембрионът е позициониран правилно.

В противен случай бъдещите родители ще останат на тъмно до следващия скрининг или до раждането на бебето..

2. Фетометрични данни на плода

Те включват няколко компонента:

  • Дължина на раменната кост и предмишницата. Лекарят проверява наличието на цялата костна тъкан, симетрията на предмишниците.
  • Размери на бедрената кост и костите на долната част на крака.Взема се предвид броят на пръстите на ръцете и краката
  • Коремна обиколка.
  • Фронтално-тилен размер и бипариетални параметри на ембрионната глава.
  • Обиколка на главата.
  • Дължина на носната кост. Нормите на изследвания обект на изследване са: 3,7-7,3 mm на 16-17 седмица от бременността; 5,3-8,1 mm на 18-19 седмици; 5,8-8,3 mm на 20-21 седмица. Ако предишните показатели са нормални, но има отклонения от този компонент, се счита, че плодът няма никакви хромозомни аномалии.
  • Възрастта на плода първоначално беше определена неправилно.
  • Ембрионът се развива с определени патологии.

3. Анатомична информация

Лекарят записва следните нюанси:

  1. Наличието на бъбреци, тяхната симетрия.
  2. Местоположение на вътрешните органи: пикочен мехур, бели дробове, стомах и др..
  3. Структурата на лицевите кости. Този ултразвук може да разкрие дефекти в анатомията на горната устна.
  4. Структурата на сърцето в четирикамерен разрез.
  5. Размери на малкия мозък, страничните вентрикули на мозъка, cisterna magna на ембриона.

4. Информация за плацентата

Най-успешното място на закрепване на плацентата е задната стена на матката или зона близо до нейното дъно.

Структурата на плацентата от 16 до 20 седмици трябва да бъде еднаква. При наличие на отклонения се предписва лечение, насочено към нормализиране на кръвообращението.

5. Количеството околоплодни води (околоплодни води)

При лека липса на вода терапевтичните мерки се ограничават до витаминотерапия, корекция на диетата, ограничаване на физическата активност.

Тежките олигохидрамниони изискват по-сериозни мерки, които ще включват прием на специални лекарства. Това се дължи на факта, че подобно явление може да повлияе негативно на развитието на крайниците и гръбначния стълб на ембриона, да провокира аномалии в нервната система. Често бебетата, родени в условия на ниска вода, страдат от умствена изостаналост и слабост..

Експресираното многоводие е не по-малко опасно за плода. Бременната жена в такива ситуации най-често се хоспитализира и се предписва комплексно лечение.

6. Брой съдове на пъпната връв

Нормалното състояние е, когато плодът има две артерии и една вена..

В онези ситуации, когато специалистът по ултразвук е установил по-малко съдове, не трябва да изпадате в паника. Добрите резултати от биохимичен кръвен тест, както и липсата на аномалии в развитието на плода (според ултразвукова диагностика) показват, че единствената артерия напълно компенсира работата на отсъстващите.

В бъдеще родителите трябва да следят правилното хранене, да засилят защитните реакции на тялото на бебето.

7. Параметри на шийката на матката и стените на матката

Лекарят обръща внимание на размера на шийката на матката.

Ако в сравнение с предишния скрининг се наблюдава неговото скъсяване (по-малко от 30 mm), отваряне или омекотяване на тъканите му, може да се предпише инсталирането на песар за запазване на бременността.

Троен тест

След като се подложи на ултразвуково изследване, бременната жена очаква следващия етап на скрининг: биохимичен анализ на венозна кръв.

Основната задача на това тестване е да се определят три показателя:

1. Безплатен естриол - половият хормон, който се усеща още от първите дни на формиране на плацентата и чието ниво се увеличава всеки месец: 1,18-5, 52 ng / ml на 16-17 седмица от бременността; 2.42-11.20 ng / ml на 18-19 седмици; 3.9-10.0 на 20-21 седмица.

  • Има заплаха от спонтанен аборт.
  • Има определени аномалии в развитието на нервната тръба на ембриона или неговите вътрешни органи. По-специално това се отнася за надбъбречните жлези.
  • Сериозни нарушения са настъпили в структурата на плацентата.
  • Има вътрематочна инфекция.
  • Плодът е диагностициран със синдром на Даун.
  • По време на тройния тест бременната жена е била лекувана с антибиотици.
  1. Бременността е многоплодна.
  2. Теглото на ембриона надвишава допустимата норма.

2. Безплатен бета-HCG. Именно този показател благоприятства появата на втора лента при преминаване на тест за бременност.

Нивото на човешкия хорион гонадотропин през втория триместър на бременността може да варира: 10-57 хиляди нг / мл на 16-та седмица; 8-57 хиляди ng / ml на 17-18 седмици; 7-48 хиляди ng / ml на 19-та седмица от бременността.

  • Ембрионът се развива със синдром на Даун (с 2-кратно отклонение от нормата).
  • Жена носи повече от едно дете.
  • Има патологии, свързани с повишено кръвно налягане, подпухналост. В този случай общ тест за урина показва наличието на протеин.
  • Бременната жена е диагностицирана с диабет.
  • Плодът се развива с определени дефекти.
  • В структурата на яйцеклетката присъстват патологии. В 40% от случаите подобно явление може да провокира появата на хориокарцином..

  1. Има заплаха от спонтанен аборт.
  2. Ембрионът не се развива правилно или изобщо не се развива.
  3. Смъртта на ембриона е настъпила.
  4. Плацентата не е в състояние да изпълнява напълно функциите си поради нарушения в нейната структура.
  5. Плодът има синдром на Едуардс или синдром на Патау.

3. Алфа-фетопротеинът (AFP) е протеин, който се произвежда в синцитиотрофобласта и жълтъчната торбичка в ранните етапи, от 11-12 седмици се произвежда от черния дроб на плода.

Този протеин навлиза в амниотичната течност през бъбреците на плода и в кръвта на майката чрез дифузия на плацентата. На 15-19 седмица от бременността допустимата норма на алфа-фетопротеин варира между 15-95 U / ml, след 20-та седмица - 28-125 U / ml.

Определянето на алфа-фетопротеин в кръвта на бременна жена помага да се диагностицират малформации, свързани с дефект на нервната тръба: при тези заболявания нивото на протеин се увеличава. При хромозомни аномалии като синдром на Даун или синдром на Едуардс нивата на протеин са ниски.

Сега този показател се използва рядко, особено след въвеждането на първия биохимичен скрининг, който включва hCG + papp-a, който е по-информативен и навременен. Ако премине първият скрининг, тогава не се извършва втори биохимичен скрининг.

В момента най-надеждният метод за диагностициране на фетални хромозомни аномалии е неинвазивният пренатален тест (NIPT).

  • Лекарят неправилно определи гестационната възраст (ако отклоненията от нормата не са толкова значителни).
  • Плодът има синдром на Едуардс / синдром на Даун.
  • Смъртта на ембриона е настъпила.
  • Съществува риск от прекъсване на бременността.
  • Оплодената яйцеклетка има определени аномалии (кистозен дрейф).

  • Има грешки в структурата на феталната нервна тръба.
  • Червата или дванадесетопръстника на ембриона имат дефекти в развитието.
  • Бебето има синдром на Meckel (в изключително редки случаи).
  • Некроза на черния дроб в резултат на инфекция на тялото на бременната жена.
  • Има отклонения в структурата на предната коремна стена.

Ако ултразвуковото сканиране потвърждава многоплодна бременност, лекарите рядко предписват биохимичен скрининг: съществуващите нормални показатели са приложими по отношение на едноплодна бременност.

Определянето как точно ще се променят показателите, ако жената носи два или повече плода е много проблематично.

Лош втори скрининг - какво да правя и къде да отида по-нататък?

Лекарят може да изчисли риска от определени патологии в плода, като внимателно проучи резултатите всички тестове втора прожекция.

Ако обаче според заключението на скрининговата програма степента на риска е 1: 250, бременната жена трябва да се свърже с генетик. Този специалист може да предпише допълнителни неинвазивни диагностични методи, чрез които се определя наличието / отсъствието на хромозомни или вродени аномалии при плода.

Декодиране на втория ултразвуков скрининг

8 минути Автор: Ирина Бредихина 388

  • Защо е назначен вторият изпит?
  • Ултразвукова диагностика
  • Кръвен тест
  • Фактори, влияещи върху изследванията
  • Какво да направите, ако жената има лоши резултати от скрининговите тестове
  • Подобни видеа

През втория триместър на бременна жена се назначава втори скрининг, потвърждаващ или опровергаващ данните, получени в първото цялостно проучване. Този период е най-подходящ за диагностициране на хормоналното ниво на плода. Получените данни позволяват да се оцени развитието му. Тази статия описва подробно какви са стандартите за скрининг за 2-ри триместър чрез ултразвук, кръвен тест.

Защо е назначен вторият изпит?

Вторият скринингов преглед се извършва около 16-20 седмици от бременността. Тези термини не са случайни. Тъй като плодът е нараснал, той вече има всички основни системи, важни за поддържането на живота. Изследване, проведено преди 12 седмици, се отнася до първия скрининг. Диагностиката има конкретна цел да открива аномалии на системите, техните органи, да открива хромозомни аномалии. Ако има тежки аномалии, лекарите могат да препоръчат преждевременно раждане.

Кой е в риск

Втори скрининг се възлага на всяка жена в интересна позиция. Въпреки това, рисковата група за това проучване се състои от следните бременни жени:

  • първородни, които са над 35 години;
  • хора, които са тясно свързани;
  • жени с обременена гинекологична история;
  • жени, работещи при вредни условия на труд;
  • с обременена наследственост;
  • ако има анамнеза за мъртвородени деца, спонтанни аборти, замразена бременност;
  • бременни жени, приемащи алкохол, наркотици.

Скринингът на втория триместър е цялостно проучване, което включва ултразвукова диагностика, биохимичен тест. Ако една жена понася лесно бременността, бебето се развива в съответствие с нормата, тогава в тази ситуация лекарят не предписва втори тест.

Ултразвукова диагностика

При втория скрининг се предписва втори ултразвук. По време на което лекарят получава информация за това колко жени имат плодове, т.е. дали бременността е многоплодна, се посочва гестационната възраст. Понякога се различава от това, което е определило първия резултат. Също така, лекарят информира за очакваната дата на раждане и, ако жената желае, може да каже пола на детето.

Вторият ултразвук по време на бременност оценява такива показатели като:

  • анатомия на вътрешните системи;
  • каква е сърдечната честота на плода;
  • теглото на бебето и неговото сравнение по специална формула с предишния резултат;
  • какво е състоянието на околоплодната течност.

Лекарят обръща най-голямо внимание на такива параметри като:

  • лицева структура;
  • размер на плодовете;
  • каква зрялост имат белите дробове на бебето;
  • структура на органите;
  • брой пръсти;
  • формиране на плацентата;
  • обем на околоплодната течност.

В резултат на това лекарят изписва становище за състоянието на плода, наличието на нарушения в развитието. Ако аномалии се открият чрез ултразвук, тогава жената се препоръчва да се подложи на доплер изследване. Тази диагноза ще оцени пропускливостта на кръвоносните съдове, маточния, плацентарния, артериалния кръвен поток. Както и степента на насищане на кислорода на мозъка на бебето за даден период от време.

Резултати от ултразвукова диагностика

Когато по време на второто изследване с ултразвук се получи лош резултат от развитието на бебето, тогава на жената се поставя доплер диагностика. Извършва се по всяко време и не изисква допълнително обучение. Получените данни се записват на касетата. Това ще ви позволи допълнително да наблюдавате лечението и да забележите наличието на промени. Декодиране на ултразвук 2 скрининг оценява:

  • съдове на матката;
  • пъпни артерии;
  • мозъчни съдове на детето.

При определяне на състоянието на съдовете на матката се използва индексът на резистентност. Лекарят оценява отделно лявата, дясната маточна артерия. Това се дължи на факта, че при наличие на токсикоза се нарушава кръвообращението на един съд. Ако анализирате резултатите само на една артерия, ще получите невярна, невярна информация, която може да навреди на бъдещата майка и плода..

За информация, ако една жена в третия триместър страда от токсикоза, тогава тя е нарушила притока на кръв към десния съд на матката. При късна токсикоза могат да настъпят негативни последици за плода. Стандартите за 20-та седмица на индекса на резистентност са 0,52. Освен това допустимата граница може да варира от 0,37 до 0,70. Необходимо е да се изследва пъпната връв, когато плодът е в покой.

А също и с пулса му, който варира от 120 до 160 удара в минута. Това се дължи на факта, че при всякакви отклонения в сърдечната честота има промяна в индекса на съпротивление в пъпната артерия. Пъпната връв съдържа две основни артерии, една вена. Ултразвукът на втория скрининг има за цел да идентифицира наличието на аномалия.

Ако кръвоносните съдове имат някои отклонения, тогава бебето страда от хранителни дефицити. Това ще се отрази негативно на по-нататъшния растеж и развитие. Има моменти, когато плодът се приспособява към ситуацията. В резултат на това се ражда здраво бебе с ниско тегло..

Когато функционира само един кръвоносен съд с нарушен кръвен поток, тогава има вероятност за отрицателен резултат от бременността. Жената ще трябва да се подложи на допълнително ултразвуково сканиране и да дари кръв за хромозомни аномалии. Ако кръвотокът в артериите на главата е нарушен, ще се наблюдава намален пулсационен индекс. Повишеното му ниво предполага наличието на мозъчен кръвоизлив. Нормата на PI е 1,83. Неговият допустим параметър варира от 1,36 до 2,31.

Кръвен тест

След получаване на резултатите от ултразвука, на жената се назначава тест за химия на кръвта, така нареченият троен тест, който ще открие следните вещества в кръвта:

  • Хормонът hCG, който се наблюдава само по време на бременност. Помага да се определи дали зачеването е настъпило в домашната диагноза.
  • AFP протеин. Наличието на нормални показатели показва осигуряването на бебето с необходимия имунитет от майката..
  • Хормонът от стероид тип NE насърчава естествения обмен между веществата на майката и детето.

Резултат

След получаване на резултатите от кръвен тест, лекарят сравнява неговите показатели с нормата. В този случай е необходимо да се вземе предвид моментът, през който е проведено изследването. Въз основа на получените данни се прави предположение за протичането на бременността, какво е здравословното състояние на бебето.

Норми на HCG

Добър резултат може да се очаква при следните скорости (измерванията са дадени в ng / ml):

  • от 10 000 до 58 000 на 16 гестационна седмица;
  • от 8000 до 57000 между 17-18 седмици;
  • от 7000 до 49000 на 19 седмица от бременността.

Ако жената има леко отклонение при втория скрининг по време на проучването, тогава не се отчайвайте, тъй като няма голяма стойност. Когато нивото е по-високо, отколкото би трябвало да бъде, тогава този факт може да показва бременност с повече от един плод. Ако процентът се повиши наполовина, тогава съществува риск от раждане на бебе със синдром на Даун. За ваша информация, в случай на многоплодна бременност, скрининговите тестове са безсмислени, тъй като резултатите от него ще бъдат леко надценени.

В допълнение към многоплодната бременност, причината за увеличения резултат от hCG може да предполага захарен диабет при жена или хромозомни аномалии на плода. Подценен хормонален резултат показва възможността за избледняване на бременността, развитие на хромозомни аномалии. В допълнение, намаляването на скоростта може да е признак за съществуваща заплаха от спонтанен аборт, неуспешна плацента, наличие на синдром на Патау.

AFP стандарти

AFP протеинът се произвежда от плода след 5 седмици на вътрематочно развитие. С помощта на околоплодната течност протеинът навлиза в кръвоносната система на майката. Параметрите на AFP включват следните норми, измерени в единици / ml:

  • 15–60 за период между 12–14 седмици;
  • 15–95 за период между 15–19 седмици;
  • 27-125 на 20 седмица.

Ако по време на проучването е открито намалено количество протеин в черния дроб на бебето, това е причина да се подозира наличието на синдром на Даун. В допълнение, този резултат може да показва неправилно дефинирана гестационна възраст, кистозно отклонение на плода. Когато по време на изследването се установи повишено ниво на AFP, може да се предположи, че нервната система не е развита правилно, че черният дроб е нарушен..

NE норми

Стероидният хормон NE има следните нормални стойности, измерени в ng / ml:

  • 5,7 до 15 между 13-14 седмици;
  • 5.4 до 21 между 15-16 седмици;
  • 6,6 до 25 между 17-18 седмици;
  • 7,5 до 28 между 19-20 седмици.

Когато скринингът открие аномалия под формата на повишаване на нормата, това може да е признак на многоплодна бременност. В допълнение, увеличаването на NE показва нарушена чернодробна функция, голям плод. Намален показател се формира в резултат на инфекция на бебето, ранен прием на антибиотици, аномалии в развитието и плацентарна недостатъчност.

Критично намаляване на хормона NE е признак на:

  • заплахи от спонтанен аборт;
  • надбъбречни аномалии;
  • плацентарни нарушения;
  • Синдром на Даун.

В допълнение, показателят NE може да бъде надценен, ако жената е приемала антибиотици по време на теста..

Фактори, влияещи върху изследванията

Има редица взаимовръзки, които влияят върху получаването на резултатите от скрининга. Малък процент грешки е присъщ на тази диагностика. Дори безупречните анализи не винаги могат да показват наличието на патология. Съответно, при лоши резултати може да се роди здраво бебе. Това се отнася за биохимичен кръвен тест.

Факторите, влияещи върху изследванията, включват:

  • наличието на хронични заболявания на майката, например бъбречни заболявания, черен дроб;
  • наличието на лоши навици, като: пушене, злоупотреба с алкохол;
  • наднормено тегло, което увеличава производителността;
  • многоплодна бременност;
  • IVF концепция.

Какво да направите, ако жената има лоши резултати от скрининговите тестове

Ако жената показва лоши резултати, не бива да се паникьосвате. По-често 10% от тях се оказват неверни. Въпреки това, с висока степен на риск, бъдещата майка трябва да се свърже с генетик възможно най-скоро, който ще предпише допълнителни тестове за оценка на наличието на вродена или хромозомна патология. Най-често се препоръчват следните изследвания:

  • Кордоцентозата е събирането на фетална кръв през пъпната връв. Този тест се предписва не по-рано от 18 седмици. Често става причина за спонтанен аборт, вътрематочна инфекция на бебето.
  • Амниоцентезата е оценка на околоплодните води. За да ги събере, лекарят пробива перитонеума. Този тест е доста ефективен, но често води до спонтанен аборт..
  • NIPT може да се направи от 10 седмица. Тестването се извършва чрез изтегляне на кръв от вената на майката. Ако се получи отрицателен резултат, това е 100% гаранция за раждането на здраво дете..

Отделно отклонение не трябва да се разглежда като показател за патологично явление. Аномалиите могат да се оценят само след цялостно проучване.

Полезна информация за бременни жени. Прожекции

Има редица изследвания, благодарение на които рискът от раждане на дете с патологии като синдром на Даун, синдром на Едуардс и груби малформации се открива на най-ранните етапи на бременността. Става въпрос за пренатален скрининг.

Какво е?

От всички бъдещи майки, преминали изпита, се идентифицира група жени, чиито резултати се различават значително от нормата. Това предполага, че техният плод е по-вероятно да има някои патологии или дефекти, отколкото други. Пренаталният скрининг е комплекс от изследвания, насочени към идентифициране на аномалии в развитието или груби малформации на плода.

Комплексът включва:

Биохимичният скрининг е кръвен тест, който ви позволява да определите присъствието в кръвта на специфични вещества („маркери“), които се променят при определени патологии, като синдром на Даун, синдром на Едуардс и малформации на нервната тръба. Сам по себе си биохимичният скрининг е само потвърждение за вероятността, но не и диагноза. Следователно с него се правят допълнителни изследвания;

Ултразвуков скрининг (ултразвук) се извършва във всеки триместър на бременността и ви позволява да идентифицирате повечето анатомични дефекти и аномалии в развитието на детето. Пренаталният скрининг се състои от няколко етапа, всеки от които е важен, тъй като предоставя информация за развитието на детето и възможни проблеми.

Рискови фактори за развитието на патология при неродено дете:

- жената е на възраст над 35 години;

- наличието на поне два спонтанни аборта в началото на бременността;

- използването на редица фармакологични лекарства преди зачеването или в началото на бременността;

- бактериални, вирусни инфекции, пренесени от бъдещата майка;

- присъствието в семейството на дете с генетично потвърден синдром на Даун, други хромозомни заболявания, вродени малформации;

- семеен превоз на хромозомни аномалии;

- наследствени заболявания в близкото семейство;

- излагане на радиация или други вредни ефекти върху един от съпрузите преди зачеването.

Прегледи през първия триместър

"Двоен тест"

Провежда се от 10-та до 14-та седмица на бременността (оптималното време е от 11-та до 13-та седмица)

- Ултразвуково изследване, по време на което се измерват основните параметри: кокциално-теменната големина (CTE) и дебелината на яковото пространство (TVP). TVP над 3 mm може да показва възможни аномалии на развитието на плода. За потвърждаване (или опровержение) са необходими допълнителни изследвания. Скринингът е информативен само когато КТР на плода е равен или по-голям от 45,85 mm.

- Биохимичен скрининг:

- кръвен тест за hCG

Необходимо е да започнете изследването с ултразвуков скрининг, тъй като получените показатели могат да разкрият фактори, които правят резултатите от биохимията неинформативни, например по-точни периоди на бременност (не съответстващи на периода от 11-13 седмици), многоплодна бременност, проблеми с развитието на бременността (например спиране)... Данните, получени по време на ултразвуковото сканиране, ще се използват за изчисляване на рисковете, както през първия, така и през втория триместър на бременността..

Ако резултатите от ултразвуковото сканиране съответстват на необходимия момент за провеждането му, тогава може да се направи биохимичен скрининг (даряване на кръв). Оптималното време за това е същото като при ултразвуково сканиране - 11-13 седмици. Важно е да се срещнете този път. Разликата между ултразвуковия скрининг и биохимията трябва да бъде максимум 3 дни.

Какво изследва биохимичният скрининг?

- Безплатна субединица на човешки хорион хормон (hCG)

- PAPP-A - свързан с бременността протеин А.

Хормонът hCG се произвежда от клетките на мембраната на ембриона (хорион). Благодарение на анализа за hCG бременността може да се определи още 6-10 дни след оплождането. Нивото на този хормон се повишава през първия триместър и достига своя максимум до 10-12-та седмица. След това постепенно намалява и остава постоянен през втората половина на бременността..

Хормонът hCG се състои от две единици (алфа и бета). От тях уникална бета, която се използва в диагностиката.

Ако нивото на бета-hCG е повишено, това може да означава:

- многоплодна бременност (степента на hCG се увеличава пропорционално на броя на плодовете);

- синдром на Даун и някои други патологии;

- захарен диабет при бъдещата майка;

- неправилно установена гестационна възраст.

Ако нивото на бета-hCG е понижено, това може да означава:

- наличие на извънматочна бременност;

- неразвита бременност или заплаха от спонтанен аборт;

- забавено развитие на бъдещото бебе;

- фетална смърт (през втория или третия триместър на бременността).

ЦЕНИ НА HCG В КРЪВЕН СЕРУМ

Ниво на HCG по време на бременност Норма на HCG, mU / ml

1-ва - 2-ра седмица 25 - 300

2-ра - 3-та седмица 1500 - 5000

3-та - 4-та седмица 10 000 - 30 000

4-та - 5-та седмица 20 000 - 100 000

5-6-та седмица 50 000-200 000

6-7-та седмица 50 000-200 000

7 - 8-ма седмица 20 000 - 200 000

8-9-ма седмица 20 000-100 000

9-10-та седмица 20 000 - 95 000

11-12-та седмица 20 000- 90 000

13-14-та седмица 15 000-60 000

15-25-та седмица 10000-35000

26-37-та седмица 10000-60000

PAPP-A (PAPP-A) е протеин, който модулира имунния отговор на тялото на майката и е един от факторите, които осигуряват работата на плацентата. Анализът се извършва през първия триместър на бременността.

Намаляването на нивото на PAPP-A показва вероятността:

- хромозомни аномалии на плода;

- синдром на Даун, Едуардс, Корнели де Ланге;

- заплахи от спонтанен аборт или прекъсване на бременност.

RAPP-A НОРМИ В КРЪВЕН СЕРУМ

Седмица на бременността Норма RAPP-A, мед / мл

8-9-та седмица 0,17-1,54

9-10-та седмица 0,32 - 2,42

10-11-та седмица 0,46-3,73

11-12-та седмица 0,7 - 4,76

12-13-та седмица 1.03-6.01

13-14-та седмица 1.47-8.54

MoM - за изчисляване на показателите на риска се използват не конкретно получени данни, а така наречените MoM. Това е коефициент, показващ степента на отклонение на стойността на даден показател за пренатален скрининг от средната стойност (медиана) за гестационната възраст.

Изчислява се по следната формула:

MoM = серумна стойност, разделена на средната стойност за дадена гестационна възраст

Нормата се счита за стойност на индикатора, близка до една.

Има редица фактори, които могат да повлияят на стойността на получените показатели:

- прием на лекарства;

- анамнеза за захарен диабет при бъдещата майка;

- настъпването на бременност в резултат на IVF.

Следователно, когато изчисляват рисковете, лекарите използват стойността на MoM, коригирана, като се вземат предвид всички характеристики и фактори.

Нормата на ниво MoM варира от 0,5 до 2,5. А при многоплодна бременност до 3,5 MoM.

В зависимост от получените резултати ще стане ясно дали бъдещата майка е изложена на риск от хромозомни патологии или не. Ако е така, Вашият лекар ще Ви посъветва да направите допълнителни изследвания..

Не се притеснявайте предварително, ако ви е назначен скрининг за второ тримесечие - препоръчително е за всички бременни жени, независимо от резултатите от първия етап на изследването. Бог спасява човека, който спасява себе си!

Прегледи във втория триместър

"Троен тест"

Извършва се от 16 до 20 седмица на бременността (оптималното време е от 16 до 18 седмица)

Комбиниран скрининг

- Ултразвуково изследване (използвайки данни, получени през първия триместър).

- Биохимичен скрининг:

- кръвен тест за AFP;

- хорион гонадотропин (hCG)

Вторият скрининг също е насочен към идентифициране на степента на риск от раждане на бебе със синдром на Даун, синдром на Едуардс, дефект на нервната тръба и други аномалии. По време на втория скрининг се изследват плацентарният хормон и феталният чернодробен хормон, които също носят необходимата информация за развитието на детето..

Алфа-фетопротеинът (AFP) е протеин, присъстващ в кръвта на дете в ранните етапи на ембрионалното развитие. Произвежда се в черния дроб и стомашно-чревния тракт на плода. Действието на алфа-фетопротеина е насочено към защита на плода от майчината имунна система.

Увеличаването на нивото на AFP показва вероятността за съществуване:

- малформация на невралната тръба на плода (аненцефалия, спина бифида);

- синдром на Meckel (знак - тилна черепна херния);

- атрезия на хранопровода (патология на вътрематочното развитие, когато хранопроводът на плода сляпо завършва, без да достига стомаха (детето не може да приема храна през устата);

- несъединяване на предната коремна стена на плода;

- некроза на феталния черен дроб поради вирусна инфекция.

Намаляването на нивото на AFP предполага:

- синдром на Даун - тризомия 21 (след 10 седмици от бременността);

- синдром на Едуардс - тризомия 18;

- неправилно определена гестационна възраст (повече от необходимото за изследването);

AFP НОРМИ В КРЪВЕН СЕРУМ

Седмица на бременността AFP ниво, U / ml

Свободен естриол - този хормон се произвежда първо от плацентата, а впоследствие и от черния дроб на плода. По време на нормалния ход на бременността нивото на този хормон непрекъснато се увеличава..

Увеличаването на нивата на естриол може да показва:

- заболявания на черния дроб, бъбреците при бъдещата майка.

Намаляването на нивата на естриол може да показва:

- заплахата от преждевременно раждане;

- хипоплазия на надбъбречните жлези на плода;

НОРМИ НА ЕСТРИОЛА В КРЪВНИЯ СЕРУМ

Седмица на бременността Степен на свободен естриол

6-7-та седмица 0,6-2,5

8-9-ма седмица 0.8- 3.5

10-12-та седмица 2.3-8.5

13-14-та седмица 5.7-15.0

15-16-та седмица 5.4-21.0

17-18-та седмица 6.6-25.0

19-20-та седмица 7,5-28,0

21-22 седмици 12.0-41.0

23-24-та седмица 18.2- 51.0

25-26-та седмица 20,0-60,0

27-28-ма седмица 21.0-63.5

29-30-та седмица 20,0-68,0

31- 32-ра седмица 19,5- 70,0

33-34-та седмица 23,0-81,0

35-36-та седмица 25,0- 101,0

37-38-та седмица 30,0- 112,0

39- 40-та седмица 35,0- 111,0

Ултразвуков скрининг за трети триместър

Извършва се от 30-та до 34-та седмица на бременността (оптималното време е от 32-та до 33-та седмица)

По време на ултразвук се изследва състоянието и местоположението на плацентата, определя се количеството на околоплодните води и местоположението на плода в матката.

Според показанията лекарят може да предпише допълнителни изследвания - доплер и кардиотокография.

Доплер ултразвук - това проучване се прави от 24-та седмица на бременността, но най-често лекарите го предписват след 30-та седмица.

Показания за провеждане:

- фетоплацентарна недостатъчност;

- недостатъчно увеличаване на височината на маточното дъно;

Доплер е ултразвуков метод, който предоставя информация за кръвоснабдяването на плода. Изследва се скоростта на кръвния поток в съдовете на матката, пъпната връв, средната мозъчна артерия и феталната аорта и се сравнява с нормалните стойности за даден период. Въз основа на резултатите се правят изводи за това дали кръвоснабдяването на плода е нормално, липсва ли кислород и хранителни вещества. Ако е необходимо, се предписват лекарства за подобряване на кръвоснабдяването на плацентата..

Кардиотокографията (CTG) е метод за регистриране на сърдечния ритъм на плода и неговите промени в отговор на контракцията на матката. Препоръчва се от 32-та седмица на бременността. Този метод няма противопоказания.

CTG се извършва с помощта на ултразвуков сензор, който е фиксиран върху стомаха на бременната жена (обикновено се използва външен, така наречения индиректен CTG). Продължителността на CTG (от 40 до 60 минути) зависи от фазите на активност и почивка на плода. CTG може да се използва за наблюдение на състоянието на бебето както по време на бременност, така и по време на самото раждане.

Показания за CTG:

- захарен диабет при бъдещата майка;

- бременност с отрицателен резус фактор;

- откриване на антифосфолипидни антитела по време на бременност;

- забавяне на растежа на плода.

Само вашето решение

Лекарят насочва към скрининг и (ако е необходимо) препоръчва по-нататъшно изследване, но той не трябва да влияе по никакъв начин на решението на жената. Много бъдещи майки първоначално отказват скринингови проучвания, позовавайки се на факта, че така или иначе ще родят, независимо от резултатите от изследването. Ако сте от тях и не искате да правите скрининг, това е вашето право и никой не може да ви принуди.

Ролята на лекаря е да обясни защо се извършват такива скрининги, какви диагнози могат да бъдат поставени в резултат на изследването, а в случай на използване на инвазивни диагностични методи (хорионбиопсия, амниоцентеза, кордоцентеза), да разкаже за възможните рискове. В крайна сметка рискът от прекъсване на бременността след такива прегледи е около 2%. Лекарят също трябва да ви предупреди за това..

За съжаление лекарите не винаги разполагат с достатъчно време, за да обяснят подробно резултатите от скрининга..

Скрининг на 2-ри триместър: време на ултразвуковото сканиране, норми, интерпретация на резултатите, цена

С настъпването на бременността всяка жена периодично посещава лекар, прави лабораторни изследвания, подлага се на ултразвуково сканиране (скрининг на 2-ри триместър), което ни позволява да оценим състоянието на плода, да идентифицираме най-малките промени или патологиите на развитието. През цялата бременност жената трябва да се подложи на три рутинни прегледа. Ако се подозира патология, жената има анамнеза за хронични заболявания, броят на ултразвуковите процедури може да се увеличи. Доказано е, че ултразвукът е безопасен и информативен метод за изследване, който не уврежда плода и не влияе върху хода на бременността. Във втория триместър на бременността лекарят предписва непрекъснато скрининг, който осигурява комплекс от изследвания, включително ултразвукова диагностика и лабораторни изследвания на кръв и урина. Диагностичните резултати помагат на лекаря да определи нормите и възможните усложнения, да разпознае аномалии или вродени патологии.

Вторият скрининг на бременни жени се извършва през втория триместър на гестационния период. Той е задължителен и се провежда на 16-19 седмици. Основните показатели, на които лекарят обръща внимание, са hCG (човешки хорион гонадотропин), AFP (алфа-фетопротеин) и свободен естриол (E3), както и резултати от ултразвук. При съмнение за патология може да се предпише скринингов тест за оценка на хормоналния фон. Скринингът за 2-ри триместър не трябва да плаши бременна жена, тъй като това е задължителен метод за изследване. Ако бременността протича без усложнения, не е необходимо да се подлагате на пълна диагноза, можете да направите с ултразвукова диагностика. За да се запознаете по-подробно със скрининга, е важно да знаете кога е предписан, какви са неговите норми и отклонения, както и как правилно да се подготвите за процедурата, за да получите възможно най-високи резултати.

Трябва ли бременните жени да се подложат на втори скрининг

Основната цел на скрининга през втория триместър е да се идентифицират дефекти в развитието на плода и да се установят възможни рискове за бъдещата майка. Този изследователски метод се предписва, за да потвърди или отрече различни рискове, получени по време на първоначалната диагноза през първия триместър. Пълният скрининг не се предписва на всички жени, а само на тези, които са изложени на риск, страдат от хронични патологии или трудно раждат дете. Следните състояния и заболявания се считат за основни показания за диагностика:

  • възраст на жената след 35 години;
  • лоша наследственост;
  • генетични заболявания;
  • вирусни заболявания през първия триместър;
  • спонтанни аборти, измръзване на плода, извънматочна бременност в миналото;
  • зачеване на дете от близки роднини;
  • зависимост на родителите от наркотици, алкохол;
  • прием на лекарства, които са забранени по време на бременност;
  • автоимунни заболявания;
  • хронични заболявания на вътрешните органи и системи, които могат да навредят на плода, да повлияят на неговия растеж и развитие.

Други заболявания или състояния, които могат да доведат до развитие на фетални патологии, също могат да бъдат индикации за скрининг. За диагнозата не е необходимо да имате някакви здравословни проблеми. Ако жената желае да се подложи на скрининг, за да осигури здравословното развитие на плода, лекарят определено ще даде указания. Процедурата е напълно безопасна както за самата жена, така и за нейното неродено дете..

Какво гледат на ултразвук през втория триместър

През втория триместър на бременността плодът е напълно оформен, така че лекарите, имайки на разположение резултатите от изследванията, могат лесно да определят дали има отклонения или патологии в неговото развитие. Вторият скрининг преглед позволява на лекаря да идентифицира много фетални патологии, включително:

  1. дефекти на мозъка или гръбначния мозък;
  2. чернодробна патология;
  3. стомашно-чревни аномалии.
  4. цепнатина на лицето;
  5. сърдечни дефекти;
  6. дефекти на крайниците, багажника.

Аномалиите и дефектите, които могат да бъдат открити при втория скрининг, често не подлежат на корекция, често служат като индикация за прекъсване на бременността по медицински причини. В допълнение към патологиите, този метод на изследване определя наличието на маркери на фетални хромозомни аномалии, включително:

  1. забавено развитие на ембриона;
  2. много или липса на вода;
  3. пиелоектазия;
  4. вентрикуломегалия;
  5. недоразвита дължина на тръбната кост;
  6. кисти на хороидеалния сплит на мозъка или гръбначния мозък.

Благодарение на резултатите е възможно да се идентифицират други патологии в развитието на плода. Провеждането на ултразвукова диагностика също ви позволява да получите информативни резултати за развитието и растежа на плода, да оцените нормите и отклоненията:

  1. структура на лицето (размер на носната кост, носа, ушите, очите);
  2. размер, тегло на плода;
  3. белодробна зрялост;
  4. структурата на мозъка, сърцето, кръвоносните съдове, червата и други вътрешни органи;
  5. броят на пръстите на горните и долните крайници;
  6. дебелината и степента на зрялост на плацентата;
  7. състояние на матката и нейните придатъци;
  8. количеството на околоплодните води.

Ултразвуковото изследване през 2-ри триместър дава възможност да се определи пола на детето с точност до 90%, да се разкрият и най-малките смущения в неговото развитие. След преминалия скрининг всички резултати и преписи се прикачват към картата на бременната жена и се дават на лекаря, който води бременната жена.

Скринингът на 2-ри триместър включва вземане на кръв от вена, което се счита за задължително при съмнение за патология. Ако резултатите от ултразвука са задоволителни, няма съмнение за аномалия, може да не бъде назначен кръвен тест. За разлика от първия триместър, кръвен тест през втория триместър оценява малко по-различни параметри, включително:

  1. количеството човешки хорион гонадотропин (hCG);
  2. свободен естриол;
  3. алфа-фетопротеинови (AFP) индикатори;
  4. съдържание на инхибин А..

Ултразвук и кръвни тестове по време на втория скрининг с точност до 85% определят динамиката на генетични аномалии, които са били идентифицирани още през първия триместър.

След преминаване на всички тестове, резултатите ще бъдат готови в рамките на една седмица. Само лекар може да дешифрира резултатите им. При добри скринингови резултати, серумните нива на АСЕ трябва да бъдат приблизително 15 - 95 U / ml. При лоши резултати нивото на протеин ще бъде повишено, което може да е признак на патологии като атрезия на хранопровода, некроза на черния дроб, пъпна херния и други. Намалените протеини увеличават риска от синдром на Даун или фетална смърт.

Индикаторите за скрининг от 2-ри триместър са много важни за бременна жена и плод, поради което е много важно не само да се подготвите правилно за прегледите, но и да се обърнете към квалифициран лекар за декодиране. Важно е да се разбере, че животът на нероденото дете зависи от правилното декодиране..

Как да се подготвим за втора перинатална диагноза

За скрининг през втория триместър не се изисква специална подготовка, но въпреки това, за да се получат надеждни резултати, жената трябва да спазва някои правила.

  1. Кръвта трябва да се взема на гладно. Яденето на всякаква храна, както и течности, може да изкриви резултатите от анализа. Най-добре е да си направите кръвен тест сутрин..
  2. 1 ден преди даряването на кръв трябва да откажете сладки храни, както и храни, които могат да причинят алергична реакция.
  3. Ултразвукът не изисква никаква подготовка. Не е необходимо да се пълни пикочния мехур. Диагностиката може да се извърши по всяко време на деня.

Много лекари в областта на акушерството и гинекологията уверяват, че жената се нуждае от морално обучение и подкрепа от роднини. Важно е жената да се настрои на положителни резултати, да се надява и да вярва в добри резултати..

Кога е това проучване

Скринингът през 2-ри триместър на бременността се препоръчва не по-рано от 16-и, но не по-късно от 20-та седмица на бременността. Много лекари препоръчват диагностициране на 17-18 седмици. През този период е възможно точно да се оцени състоянието на плода, да се идентифицират най-малките промени и патологии в развитието на плода.

При наличие на аномалии на плода или подозрение за тях, през втория триместър могат да бъдат предписани други допълнителни диагностични методи. На бременна жена може да бъде назначена консултация с генетик и други специалисти..

Как се прави изследването

Ултразвук и кръвни изследвания трябва да се правят в същата клиника в един и същи ден. Тези диагностични методи не причиняват неудобства на жената, с изключение на тези, които се страхуват да дарят кръв от вена..

Ултразвукът се извършва по трансабдоминалния метод, тоест лекарят прилага гела върху корема на жената, като използва сензор, който докосва кожата, лекарят получава снимка на монитора на компютъра, от която чете и записва информация за състоянието на плода. Процедурата отнема 15 до 30 минути.

След резултатите от ултразвуково сканиране, разкриващо всякакви патологии, лекарят изпраща жената за биохимичен кръвен тест. В случай, че има някакви патологии, жената в лабораторията дарява кръв от вена. Обемът за вземане на проби е от 3 до 5 ml.

Резултатите от лабораторната диагностика трябва да изчакат няколко дни, докато стенограмата от ултразвуково сканиране може да бъде получена веднага след процедурата. След резултатите от проучването лекарят ги сравнява с показателите на нормата и отклоненията. На фона на получените резултати от изследването специалистът има възможност да получи пълна картина, да идентифицира или изключи патологии и да даде полезни препоръки. Ако е необходимо, на бременната жена могат да бъдат предписани други методи за изследване..

Декодиране на получените резултати

Скринингът на 2-ри триместър се състои от показатели, всеки от които има своя собствена норма. В някои случаи резултатите могат да се отклоняват от нормата, тъй като всичко зависи от продължителността на бременността, хода на самата бременност, характеристиките на женското тяло.

В зависимост от клиниката, лабораторията, резултатите могат да се различават леко, така че лекарите препоръчват да се изследват само в клиники с добра репутация, където има най-новото оборудване за лабораторна и инструментална диагностика.

Ултразвукът се транскрибира от ултразвуков лекар, след което се предава на лекуващия лекар. Само лекар може да се справи с анализи, резултати от ултразвук.

При увеличени или намалени нива има риск от патология при плода и жената.

  • Намалени нива на AFP - признак на синдрома на Даун, фетална смърт или неправилно време на бременност.
  • Повишен AFP - малформации на централната нервна система, синдром на Meckel, чернодробни патологии (некроза).
  • Висока hCG - синдром на Даун или синдром на Klinefelter.
  • Нисък hCG - висок риск от синдром на Едуардс.
  • Намален естриол - вътрематочна инфекция, пух, плацентарна недостатъчност, риск от преждевременно раждане.
  • Повишен естриол - вътрешно чернодробно заболяване при майката, многоплодна бременност или голям плод.

Кръвният тест не е окончателен резултат за поставяне на окончателна диагноза. При съмнение за патология се предписва амниоцентеза, която се състои в пробиване на коремната стена, последвано от събиране на околоплодна течност. Резултатите от този тест дават точни резултати за състоянието на плода с вероятност 99%..

Въпреки предполагаемата информация за показателите, които могат да присъстват при декодирането на анализа и да показват патологията на бременността, лекарят взема окончателното решение и само след многократни и допълнителни тестове.

Индикаторни стандарти

За да дешифрира резултатите от изследването, лекарят ги сравнява с таблицата на нормите. Ако има отклонения, специалистът прави заключение, предписва допълнителни или повторни тестове.

За да дешифрира скрининга на 2-ри триместър, лекарят може да започне от таблицата на нормата.

редактиране
Седмица на бременносттаAFP ниво (U / ml)Ниво на HCG (IU / ml)Ниво E3 (nmol / l)
шестнадесет10-5815-955.4-21
178-5715-956.6-25
18.8-5715-956.6-25
деветнадесет7-4915-957,5-28
20.1.6-4927-957,5-28

Таблицата съдържа само предполагаемите параметри на декодиране, които показват нормалния ход на бременността и липсата на патологии при плода.

Не само декодирането на кръвния тест се счита за важно, но и ултразвуковото изследване. При нормални условия дешифрирането ще съдържа следните параметри:

Бременност 16 - 17 седмици.

  1. Тегло на плодовете - 100 - 140 g.
  2. Дължина на плодовете - 11,6 - 13 см.
  3. Коремна обиколка - от 88 до 131 мм.
  4. Обиколка на главата - от 112 до 145 мм.
  5. Фронтално-тилен размер (LZR) - от 41 до 49 mm.
  6. Бипариетален размер - от 31 до 37 мм.
  7. Дължина на пищялната кост - от 15 до 25 мм.
  8. Дължина на бедрената кост - 17 до 28 мм.
  9. Дължина на костите на предмишницата - от 12 до 21 мм.
  10. Дължината на раменната кост е 15 до 25 mm.
  11. Индекс на околоплодната течност - 73-211.

Бременност 18 - 19 седмици

  1. Тегло на плодовете - 190 - 240 g.
  2. Дължина на плодовете - 14,2 - 15,3 cm.
  3. Коремна обиколка - от 104 до 154 мм.
  4. Обиколка на главата - 141 до 174 мм.
  5. Фронтално-тилен размер (LZR) - от 49 до 63 mm.
  6. Бипариетален размер - от 37 до 49 мм.
  7. Дължина на пищялната кост - от 20 до 31 мм.
  8. Дължина на бедрената кост - от 23 до 34 мм.
  9. Дължина на костите на предмишницата - от 17 до 26 мм.
  10. Дължината на раменната кост е от 20 до 31 мм.
  11. Индекс на околоплодната течност - 80-225.

Резултатите от изследването позволяват на лекаря да определи важни показатели в развитието на плода, които са характерни за 2 триместър на бременността. Окончателното решение обаче се взема от лекаря индивидуално за всеки пациент..

Отговори на най-често срещаните изследователски въпроси

Жените, които са планирани за скрининг през 2 триместър на бременността, винаги изпитват тревожност, особено когато става въпрос за възможни патологии. Когато се консултират с лекар, жените често задават въпроси на лекарите, на които ние ще се опитаме да отговорим..

Въпрос: Коя седмица от бременността е най-доброто време да се направи 2-ри скрининг?

Отговор: Прегледът на втория скрининг може да се направи на 16 - 20 седмица от бременността. Най-точните резултати могат да бъдат получени на 17-18 седмица.

Въпрос: Задължително ли е да дарявате кръв от вена на 2-ри скрининг?

Отговор: Ако подозирате патология, тя е задължителна. Когато резултатите от ултразвука показват нормални стойности, няма отклонения от нормата, бременността протича добре, анализът може да не се извърши.

Въпрос: Какво е включено в изследването на втория скрининг?

Отговор: Скринингът на втория триместър се състои от ултразвукова диагностика и анализ на венозна кръв.

Въпрос: Задължително ли е да се направи втори скрининг?

Отговор: Ако при първия скрининг през I триместър са открити патологии, бременността е трудна, жената е над 35 години или има хронични заболявания в анамнезата си, тогава е наложително.

Разходи за скрининг за 2-ри триместър

Цената на втория скрининг директно зависи от клиниката, възможните допълнителни методи за изследване. Цената за пълен преглед може да варира от 2500 до 4000 хиляди. рубли. В някои държавни клиники можете да се подложите на процедурата безплатно, но като се има предвид, че медицинските центрове, частните клиники и лаборатории разполагат с по-модерно и точно оборудване, ако подозирате патология, е по-добре да се обърнете към тях..

Скринингът на 2-ри триместър е един от важните изследователски методи, които позволяват своевременно идентифициране на аномалии в развитието на плода. В случай на лоши резултати, дефекти или дефекти в развитието на плода, се препоръчва прекъсване на бременността по медицински причини.

Важно Е Да Се Знае За Планиране

Как да разпознаем замразена бременност

Анализи

Всяка жена, която очаква бебе, се страхува от замразена бременност. Ултразвуково сканиране и редовно проследяване от лекар помагат за проследяване на процеса на развитие на плода.

Кога да се прави CTG по време на бременност

Новородено

По време на бременността жената се подлага на много изследвания, като се започне с общи - кръв, урина и се стигне до специфични, които се предписват много по-рядко при определени показания.

Хълцане на плода по време на бременност.

Новородено

Чувствам често хълцане в бебето. Започнах да се притеснявам дали всичко е нормално. Намерих добра статия, малко се успокоих. Утре на ехографа се надявам да потвърдят спокойствието ми.

Инфекции при недоносени новородени

Раждане

Тема: Инфекции и антимикробна терапия в педиатрията
Системните инфекции са важна причина за заболеваемост и смъртност при недоносени бебета. Тези инфекции са разделени на 2 групи, различаващи се както по етиология, така и по клинични резултати: