Основен / Безплодие

Двойно заплитане на кабела

Двойното заплитане с пъпната връв е доста често усложнение на бременността. Същността му се състои във факта, че пъпната връв два пъти преплита която и да е част от тялото на плода. Съвременните клинични технологии правят възможно раждането с тази патология в повечето случаи без последствия за майката или плода. В зависимост от вида на заплитане и възможните заплахи за плода се избира методът на раждане.

Какви са рисковете за дете, чието вътрематочно развитие протича с двойно заплитане? Възможно ли е да се предотврати появата на такъв дефект?

Причините

Заплитане на пъпна връв може да възникне, ако са налице следните фактори:

  • Фетална хипоксия. Ако плодът редовно има недостиг на кислород по една или друга причина, тогава тялото му може да реагира на това с повишена двигателна активност, поради което бебето може да се заплита в бримките на собствената си пъпна връв и по-нататъшното му вътрематочно развитие ще продължи в това положение.
  • Повишена концентрация на адреналин в кръвта на майката. Този фактор също влияе върху честотата на активните движения на плода..
  • Твърде дълга пъпна връв (повече от 0,6 м).
  • Многоводие. Твърде много свободно пространство около бебето често причинява появата на многократно заплитане с пъпната връв.

Обикновено двойно заплитане с пъпната връв се диагностицира до 28-32 седмици, тъй като след този период плодът става достатъчно голям, което предотвратява активното му движение в утробата.

Усложнения

Основната опасност, която крие компресията на врата на бебето с пъпната връв, е хипоксията. Също така такова усложнение на бременността може да доведе до наранявания по време на раждането. Децата с двойно заплитане могат допълнително да страдат от повтарящи се пристъпи на мигрена, хипертония (постоянно повишаване на кръвното налягане) или хипотония (постоянно намаляване на кръвното налягане), както и намалена работоспособност.

Постоянната фетална хипоксия може да причини смъртта на бебето или да доведе до развитие на тежки неврологични нарушения поради смъртта на мозъчните клетки. Това се случва доста рядко и в такива ситуации лекарите предписват основно раждане чрез цезарово сечение.

Последиците за организма от кислородния глад не винаги се проявяват с очевидни структурни или физиологични дефекти. В допълнение, тежестта на полученото мозъчно увреждане по време на хипоксия при различни деца може да се различава: за някои двойното заплитане с пъпната връв е само запис в медицинската карта, а за някой - причината за постоянно седене в лекарските кабинети.

Не бива обаче да се мисли, че ако по време на раждането детето е преживяло хипоксия и е получило щети под формата на някакви нарушения, тогава такова бебе е гарантирано увреждане. С всички медицински препоръки, внимателни грижи и внимание, такова дете има всички шансове да расте здраво и да не се различава от своите връстници.

Диагностика

Възможно е да се установи наличието на двойно заплитане с пъпната връв с помощта на кардиотокография. Същността на това диагностично проучване е непрекъснатото регистриране на сърдечната честота на плода и степента на тонуса на матката. Според показателите, взети от CTG, специалистът може да определи дали има кислородно гладуване на плода.

За потвърждаване на диагнозата се извършва ултразвуково сканиране, благодарение на което можете да визуализирате плода и да идентифицирате заплитането на пъпната връв. Благодарение на получените данни лекарят ще може точно да назове броя на бримките, които оплитат тялото на бебето, и да прецени естеството на заплитането - много стегнато, силно или не.

Предотвратяване

Като превантивна мярка, за да се избегне заплитането на плода, бъдещата майка трябва да следва редица препоръки:

  • нормализирайте (доколкото е възможно) емоционалния си произход;
  • ходете по-често и бъдете възможно най-рядко в задушни, непроветрявани стаи;
  • спазвайте основните принципи на доброто хранене;
  • посетете лекар своевременно, преминете навреме всички предписани от него прегледи;
  • систематично се занимавайте с гимнастика за бременни жени, като предварително сте се съгласили с вашия акушер списък с упражнения.

Често при многократно заплитане и плътно притискане на врата на бебето с пъпната връв бъдещата майка се поставя под наблюдение в болница.

Ако ситуацията стане заплашителна, акушерът, който наблюдава бременността, може да препоръча своевременно раждане преди датата на падежа..

Акушерски грижи

В световната клинична практика в повечето случаи естественото раждане с оплитане завършва успешно. Ако в този случай нито плодът, нито майката имат съпътстващи патологии, тогава те се изписват от болницата след няколко дни на общо основание. Раждането обаче при жена, която е диагностицирана с преплитане на плода, трябва да продължи с повишено медицинско наблюдение, което включва проследяване на сърдечната честота на плода в първия и втория етап на раждането. За това се използват методите на инструменталната диагностика: ултразвук, доплер ултразвук и кардиотокография..

Когато главата на бебето се роди, лекарят премахва примките на пъпната връв от врата си и раждането продължава както обикновено. Само при стегнато или многократно заплитане се поставя въпросът за оперативната доставка. В някои ситуации това може да е единственият начин да се избегнат усложнения при раждането..

Суеверие

Въпреки напредващия напредък със скокове и граници, в нашето общество, съдейки по многобройните рецензии, суеверията, свързани с различни признаци, все още са доста популярни. По време на бременност дори най-здравомислещата жена е склонна да се поддаде на предразсъдъците. Това до голяма степен се дължи на страха за здравето на бъдещото бебе. Ето защо бременните жени често не се осмеляват да правят ръкоделие, обяснявайки, че подобни действия твърдят, че могат да провокират появата на примки на пъпната връв в шията на бъдещото бебе.

Това се дължи на факта, че навремето жените са се занимавали с плетене и шиене в слабо осветени колиби, които се отоплявали от печка на дърва, поради което въздухът в къщата бил доста задушен. Поради това плодът в продължение на значително време беше в състояние, което не беше много полезно за жената, тъй като майката дълго време седеше в неподвижно положение, сгушена. В резултат на това бебето изпитва липса на кислород и в резултат на това започва активно да се движи, което често се превръща в причина за хвърляне на примките на пъпната връв около врата. Забелязвайки подобен модел, хората измислят знаци, които в наше време продължават да сплашват някои прекалено впечатлителни бременни жени..

Днес повечето жени имат възможност да си осигурят комфортни условия за ръкоделие. Затова не бива да си отказвате удоволствието да прекарвате време в това, което обичате, заради суеверие..

Съществува също така убеждението, че заплитането на пъпната връв се образува при често повдигане на ръцете. Всъщност няма нищо опасно в вдигането на ръцете, просто навремето жените от селянския клас вършеха упорита работа, вдигаха ръце, например, окачвайки мокри дрехи. Действия от този характер биха могли да провокират прекомерна активност на плода, което от своя страна може да причини появата на заплитане.

Нашите съвременници имат способността да ограничават физическата активност до приемливи граници, така че ако жена в „положение“ вдигне ръка, за да вземе книга от рафта, детето й няма да бъде ощетено от това, особено в ранните гестационни седмици.

Ако повдигането на ръце се извършва като част от оздравителната гимнастика, тогава подобни движения ще са от полза както за бъдещата майка, така и за бебето..

В днешно време, когато перинаталната диагностика достигне невиждани висоти, заплитането на кабела не е изключително заплашително състояние за плода. Възможно е да се избегне развитието на сериозни патологии поради хипоксия, при условие че специалист е посетен своевременно и всички негови назначения са изпълнени точно. Също така е важно активно да се ангажираме с предотвратяването на развитието на подобно усложнение..

За повече информация относно заплитането на двойни кабели вижте следващото видео.

Заплитане на пъпната връв около шийката на плода - причини и последици

Пъпната връв е връвта, която свързва плода с плацентата на майката. Пъпната връв съдържа две пъпни артерии и пъпна вена. Артериите пренасят кръвта с метаболитни продукти, обогатени с въглероден диоксид, до плацентата на майката. Кръв, съдържаща полезни съединения и кислород, попада във плода през вената. В някои случаи пъпната връв може да бъде оплетена около шията на плода, което усложнява хода на раждането и понякога представлява заплаха за живота и здравето на детето. Трябва да се отбележи, че компресиращият ефект на пъпната връв върху шията не е опасен за плода, тъй като по време на пренаталния период дишането през белите дробове и горните дихателни пътища не се извършва. Опасността е напрежението на пъпната връв, водещо до отлепване на плацентата, и притискане на съдовете вътре в нея, водещо до остра хипоксия и задушаване на плода.

Истинското заплитане е ситуация, когато пъпната връв е разположена около шията на плода на 360 градуса или повече.

  1. Статистика
  2. Причини за заплитане
  3. Симптоми на заплитане на пъпната връв
  4. Диагностика на заплитането на пъпната връв
  5. Заплитане лечение
  6. Прогноза и превенция

Статистика

Честотата на еднократно заплитане на феталната шийка с пъпната връв е около 20%, два пъти - по-малко от 2,9%, три пъти - 0,6%. Максималното заплитане, описано в литературата, е 9 пъти. Когато в 50% от случаите се появи фетална хипоксия, причината е заплитането на пъпната връв. В 3% от случаите патологията е причина за смъртта на дете по време на раждането..

Причини за заплитане

Причината за заплитането най-често е дълга пъпна връв. Обикновено дължината на пъпната връв е 50–70 см. Когато дължината на пъпната връв е повече от 80 см, вероятността от патология се увеличава няколко пъти.

Друга причина е хроничната фетална хипоксия, която често се наблюдава при майките, които пушат..

Никотинът, съдържащ се в цигарите, допринася за стесняване на съдовете на плацентата и плода, нарушаване на плацентарния кръвен поток. Плодът не получава достатъчно кислород, хормоните на стреса - адреналин и кортизол - се освобождават в кръвта, което води до неспокойни хаотични движения на бебето и допринася за заплитането на пъпната връв около багажника и шията. Хронична фетална хипоксия може да се появи и при някои заболявания на майката, като захарен диабет, тромбофилия, прееклампсия, хипертония.

Предразполагащи фактори са многоводието и честият стрес при майката. Хормоните на стреса проникват през пъпната връв в кръвта на плода, в резултат на което детето става по-подвижно, в присъствието на полихидрамнион, може да заплита пъпната връв.

Често срещаните митове за появата на заплитане, когато майката се занимава с гимнастика или домакинска работа с повдигане на ръцете нагоре, плете, нямат основание.

Класификация на заплитането на пъпната връв:

  • преплитане на врата:
    • непълна (под 360 градуса);
    • завършен:
      • завършен:
      • еднократно влизане;
      • двойно;
      • многократни;
  • заплитане на тялото;
  • заплитане на крайниците;
  • комбинирано заплитане (множество области).

Симптоми на заплитане на пъпната връв

По време на бременност преплитането на въжетата обикновено не дава клинична картина. По време на раждането настъпват промени в състоянието на плода. С едно заплитане раждането обикновено протича добре и без усложнения. Може би краткосрочно увеличаване на сърдечната честота на плода във втория етап на раждането (по време на опити), когато настъпи изригването на главата.

При многократно заплитане може да възникне остра фетална хипоксия (недостиг на кислород). Възниква от относителното скъсяване на пъпната връв. Има изразено напрежение на пъпната връв, стесняване на лумена на кръвоносните съдове, има остра липса на кислород. Това състояние застрашава живота на плода. Рискът се увеличава с комбинация от заплитане с други патологии (олигохидрамнион, постна и необяснена пъпна връв, наличие на истински възел на връвта).

Едно от усложненията по време на раждането поради прекомерно напрежение на пъпната връв може да бъде преждевременно отлепване на плацентата..

При липса на патология плацентата се отделя от матката известно време след раждането на детето. При заплитането настъпва относително скъсяване на пъпната връв, тя се разтяга и се получава тракция на плацентата. По време на един от опитите може да настъпи отлепване на плацентата, което води до остра фетална хипоксия и нейната смърт.

Ако пъпната връв се преплита многократно около шията по време на раждане, могат да възникнат разтегателни позиции на главата на плода. Обикновено плодът преминава през родовия канал със задната част на главата, тоест минималният размер на обиколката на главата. В същото време главата му заема умерена позиция на флексия. Примките на пъпната връв на шийката на плода предотвратяват това огъване. В резултат на това детето преминава през родовия канал с короната, челото или лицето, което допринася за появата на наранявания при майката (разкъсвания на шийката на матката, влагалището, перинеума) и увреждане на шийните прешлени при детето.

Диагностика на заплитането на пъпната връв

Приемането на анамнеза е от голямо значение. Вероятността от развитие на патология на пъпната връв се увеличава, ако заплитането вече е наблюдавано при предишна бременност.

Основният диагностичен метод е ултразвукът, извършен след 12-та седмица от бременността. Най-често заплитането се открива при третото задължително ултразвуково сканиране (на 32-ра гестационна седмица). Лекарят оценява наличието на заплитане, определя дали е завършен или не, броят на завъртанията, стегнат или свободен. Единичното хлабаво заплитане често изчезва преди раждането.

За да се определи честотата на заплитане, се извършва доплерометрия, при която се визуализира кръвният поток на плода и плацентата.

Доплер цветно картографиране се извършва и в трудни диагностични случаи, когато е невъзможно да се каже със ултразвук със сигурност дали има заплитане или примките на пъпната връв са просто разположени до шийката на плода.

Хроничната фетална хипоксия може да е косвен признак на заплитане. След 32-та седмица от бременността (а по показания и по-рано) се извършва кардиотокография (CTG). По време на CTG се отчитат движенията на плода и се определя сърдечната честота. При хипоксия по време на CTG се определят чести епизоди на намаляване на сърдечната честота.

Заплитане лечение

Невъзможно е разплитането на бримките на пъпната връв при плода по време на пренаталния период. Лечението се състои в строг контрол върху състоянието на плода, предотвратяване на плацентарна недостатъчност и хипоксия, определяне на оптималното време и начин на раждане.

Ако има еднократно заплитане на пъпната връв, не се вземат допълнителни мерки. При двойно заплитане жената се препоръчва да извършва кардиотокография (CTG) веднъж на всеки 7-10 дни. CTG ви позволява своевременно да определите феталната хипоксия и да вземете подходящи мерки. Многократното заплитане е индикация за пренатална хоспитализация в отделението по патология на бременността за интензивно ежедневно наблюдение на плода, определяне на времето и определяне на начина на раждане. Ако има хронична фетална хипоксия, могат да бъдат предписани специални лекарства за защита на нервната система от увреждане и за подобряване на притока на кръв. С развитието на остра фетална хипоксия се извършва спешно цезарово сечение, независимо от гестационната възраст. В други случаи времето за раждане зависи от състоянието на плода, наличието на усложнения (например забавяне на растежа на плода по време на хронична хипоксия).

По време на раждане, ако има заплитане на пъпната връв, CTG се извършва на всеки 30 минути по време на контракциите и след всеки опит.

В случая, когато сърдечната честота е извън нормалните граници в първия стадий на раждането (по време на раждането), се извършва спешно цезарово сечение (с леко разширение на шийката на матката) или окситоцинова стимулация (с отвор над 8 cm). Ако се открият нарушения през втория период (по време на опити), се използва епизиотомия (дисекция на перинеума). След раждането на главата, задачата на лекаря е да освободи врата на бебето от примките на пъпната връв, за да предотврати напрежението и нарушения кръвоток.

Прогноза и превенция

Страхът от заплитане на пъпната връв около шията на плода е силно преувеличен. Единично хлабаво заплитане се развива при раждането при 30% от жените и по никакъв начин не засяга труда и здравето на децата.

Еднократното заплитане при липса на друга патология не е индикация за цезарово сечение.

Предотвратяването на заплитането е да се предотврати феталната хипоксия. Бременната жена трябва да спазва режима, да избягва стреса, да спре да пуши, да прекарва повече време на чист въздух. Според показанията лекарят може да предпише лекарства, които подобряват маточно-плацентарния кръвен поток.

Може ли двойното заплитане на пъпната връв около врата да бъде опасно за дете?

Пъпната връв е съществена част от системата плод-плацента, която осигурява доставката на всички хранителни вещества и кислород на развиващото се бебе.

Заплитането му около врата или която и да е друга част на тялото е доста често и най-често не заплашва детето по никакъв начин.

Но понякога заплитането, особено ако има двойно или тройно навиване на пъпната връв, е причината за развитието на хипоксия при неродено бебе.

Какво представлява пъпната връв и защо е необходима?

Пъпната връв е специална връв, която свързва предната коремна стена на развиващия се плод с плацентата. Обикновено дължината му е 50-60 см, което позволява на детето да извършва активни движения в околоплодните води. Но има и ненормални възможности: удължаване (над 70 см) или скъсяване на пъпната връв (по-малко от 40 см).

Той също така има две образувания: урахусът и вителиновият канал, които играят ролята на хранителни органи за развиващия се ембрион през първите седмици от живота му, а след това претърпяват процесите на заличаване и образуване на белези. Отгоре пъпната връв е покрита със специален вид съединителна тъкан - желе от Уортън - това е вещество, богато на мукополизахариди, което изпълнява защитни функции.

Пъпната връв играе критична роля за осигуряването на бебето с кислород и всички важни хранителни вещества и за елиминиране на въглеродния диоксид и токсичните метаболитни продукти.

Тъй като бебето в утробата не може да диша самостоятелно, както и да се храни и да се отърве от отпадъчните продукти, дори краткосрочно нарушение на притока на кръв в съдовете на пъпната връв води до развитие на хипоксия у него. И пълното спиране на движението на кръвта от пъпната връв води до смъртта на детето в рамките на 7-10 минути.

Защо може да възникне заплитане на пъпна връв??

През всичките девет месеца на бременността бебето е в околоплодната течност, което не само го предпазва от негативни външни влияния, но и му позволява активно да извършва различни движения.

Освен това, колкото по-кратък е гестационният период, толкова по-мобилно е детето. Затова заплитането с пъпната връв често е въпрос на случайност. Може да се появи както около шията, така и в други части на тялото: ръце, крака или торс. Двойно заплитане често се случва около шията на плода, когато детето прави въртеливо движение около оста си.

Съществуват и редица предразполагащи фактори, които увеличават подвижността на детето в утробата на майката и по този начин увеличават риска от двойно заплитане. Това може да бъде:

  • хронична плацентарна недостатъчност, в резултат на което детето изпитва липса на кислород и хранителни вещества, което се проявява с повишаване на двигателната му активност;
  • многоводие, при което обемът на околоплодните води се увеличава, като по този начин дава на детето повече пространство за движение;
  • увеличаване на дължината на пъпната връв;
  • неправилно положение на детето в матката: глутеална, напречна или коса предлежание;
  • постоянен стрес и вълнение при майката, стимулиращи активното производство на адреналин, който също преминава през плацентата към детето;
  • отслабен тонус на предната коремна стена при бъдещата майка поради голям брой предишни раждания, малка разлика между последните деца или лоша физическа форма преди бременността.

Как се открива двойно заплитане на пъпната връв около шийката на плода??

Основният диагностичен метод преди раждането на дете, който ви позволява да идентифицирате двойно заплитане, е ултразвукът.

По време на такава процедура лекарят може да види близкото местоположение на примките на пъпната връв близо до шийката на плода. Може да се види един или повече такива цикли.

Въпреки това, дори такава визуализация не е абсолютна диагностична характеристика, тъй като точният ход на пъпната връв не може да бъде проследен. Освен това бебето, като прави активни движения, може да се разнищи само. Най-често двойно заплитане се открива само при раждането на бебе..

Опасно ли е да се заплитате с пъпната връв и какво да правите, когато се открие?

Идентифицирането на единично или двойно заплитане не трябва да предизвиква паника у бъдещата майка. В повечето случаи дори двойното заплитане на пъпната връв около шията на плода не представлява заплаха за живота и здравето на бебето, тъй като най-често бримките не се стягат плътно и не пречат на нормалния кръвен поток през съдовете.

Такава жена се наблюдава по-внимателно: по-често се предписват посещения при акушер-гинеколог, препоръчва се редовно да се провежда фетална кардиотокография и, ако е необходимо, да се извърши контролен ултразвуков преглед.

Как жените раждат със съмнение за заплитане на двойна връв?

Такова състояние може да бъде опасно при раждане, тъй като напредването на детето може да причини натискане на пъпната връв с нарушен кръвен поток и поява на остро кислородно гладуване при бебето.

Жените, които според ултразвуковото изследване предполагат наличие на двойно заплитане, раждат под строгия надзор на медицинския персонал. По време на раждането пулсът на бебето се наблюдава постоянно с помощта на кардиотокографски апарат. Ако е необходимо да се стимулира раждането, то се извършва в най-щадящия режим.

За съжаление е невъзможно да се предотврати появата на двойно заплитане. Бъдещата майка може да бъде посъветвана само да избягва стреса и нервното претоварване, както и да се подлага навреме на всички диагностични и терапевтични процедури, предписани от лекаря.

Ако по време на ултразвуково сканиране лекарят предложи наличието на такова състояние, тогава не трябва да изпадате в паническо настроение - най-вероятно това няма да навреди на бебето, но само при условие на внимателно наблюдение на неговото благосъстояние.

Пъпната връв е обвита около шията на плода - опасно ли е?

Когато бебето се движи в утробата, пъпната връв може да се увие около врата си, образувайки примка. Защо се случва това и какво е опасно - ще разберем по-нататък.

  • Определение за патология
  • Единично заплитане на пъпната връв около феталната шийка
  • Два пъти пъпната връв около врата
  • Три пъти усукване на пъпната връв около шията на плода
  • Какво заплашва заплитането на пъпната връв около шията на плода?
  • Предпазни мерки
  • Видео: Заплитане на пъпната връв по време на раждане

Определение за патология

Пъпната връв се нарича още пъпна връв и представлява образувание, което наподобява спирално усукана връв. Той има следните характеристики:

  • сиво-син цвят;
  • матова повърхност;
  • 55-60 см дължина (при нормална бременност);
  • с дебелина около 2,5 см.

Когато пъпната връв се завърта около плода, това явление се нарича заплитане. Според класификацията на тази патология, заплитането се случва само около една част от тялото на плода - шията, но в същото време, в зависимост от броя на завъртанията, заплитането може да бъде едно-, дву- или многократно.

Единично заплитане на пъпната връв около феталната шийка

Почти 20% от бременните жени се сблъскват с проблема с преплитането на връвта. Най-често се получава единично заплитане, което не стяга плътно на врата. Има няколко причини и те включват:

  • Превишаване на дължината на пъпната връв. Той има диаметър около 2 см, а дължината варира от 40 до 60 см. Тези числа се считат за нормални, но могат да бъдат дълги около 70-80 см, в такива случаи жените са изложени на риск, тъй като бебето им може да бъде оплетено с пъпна връв. Тези размери се предават генетично и много често съвпадат с родителските.
  • Често безпокойство и нервност, прилив на адреналин.
  • Повишена амниотична течност (полихидрамнион).

Тези причини не са случайни, тъй като дългата пъпна връв и многоводието позволяват на детето да се движи по-свободно, поради което се получава заплитане.

Сред бременните жени често се говори, че ако детето се движи твърде активно, то страда от хипоксия. Всъщност активните движения не означават нищо подобно..

Когато плодът е на 28 седмици, той ще има дневен режим на деня. Можете да разберете кога бебето ви спи или е будно. Когато се движите, трябва да обърнете внимание на неговата активност. Ако бебето е започнало да се движи по-малко, тогава можем да заключим, че не е добре (трябва да има поне 10 движения на плода на ден). Ето защо, ако бебето е неактивно, тогава е необходимо да посетите гинеколога и да се консултирате с него.

С едно заплитане е разрешено естествено раждане. Много майки раждат сами и веднага щом се покаже главата на бебето, акушерката внимателно премахва примката.

Два пъти пъпната връв около врата

Има и двойно заплитане. Ако по време на ултразвука детето е достигнало 37 седмици, тогава то няма да може да се разнищи, тъй като вече няма достатъчно място за маневри в корема на майка си. Но ако двойно заплитане е било наблюдавано от ултразвук по-рано от този период, тогава все още има възможност той отново да може да се разнищи сам.

Двойното заплитане донякъде усложнява раждането по естествен начин, така че акушер-гинекологът трябва да бъде предварително уведомен, за да може раждането да протече добре.

Много зависи от това как е обвита пъпната връв. Докато бебето е в утробата, докато заплитането не е стегнато, няма опасност, тъй като кислородът продължава да тече през пъпната връв, а не през трахеята. Основното е, че пъпната връв не е притисната (бебето може да я натисне само), следователно жените с пъпна връв на плода се препоръчват периодично да извършват доплерометрия.

Родилката може да роди сама, но въпреки това те подготвят всичко за операцията. При най-малкото отклонение в здравето на плода се прави цезарово сечение.

Три пъти усукване на пъпната връв около шията на плода

Може да има и трикратно заплитане на пъпната връв около врата на детето. Това явление не е особено опасно, ако не е стегнато. Детето получава кислород през пъпната артерия и ако оплитането не е стегнато, асфиксия не настъпва. Ако има трикратно плътно заплитане, тогава може да се наблюдава кислороден глад. Гинеколозите определят това чрез доплер ултразвук и CTG. С такова нарушение, дори и с помощта на стетоскоп, можете да определите аритмията при дете..

При по-дълги периоди се стимулира раждането. В случай на недостатъчно разширение на маточната шийка, детето се отстранява с помощта на цезарово сечение. Но операцията трябва да се основава на допълнителни причини:

  • плодът е тежък;
  • детето е отсреща;
  • тесен таз при родилка;
  • се открива хипертония.

Какво заплашва заплитането на пъпната връв около шията на плода?

Децата с двойно или тройно заплитане са изложени на известен риск. Ако има плътно заплитане или притискане на пъпната връв, детето изпитва липса на кислород и хранителни вещества, които влизат в детето чрез кръвта. Здравето му веднага се влошава, което може да бъде регистрирано на CTG.

Здравословното състояние на плода зависи и от продължителността на неговата липса на кислород. Рядко, но все пак се наблюдава, че ако пъпната връв е била здраво завързана и дължината й е била значително намалена, тогава плодът е имал отлепване на плацентата. Ето защо, ако не се консултирате с лекар навреме, когато се появи кървене, можете да загубите детето си..

Заплитането на пъпната връв заплашва и факта, че бебето може да нарани шийните прешлени по време на раждането. Следователно акушерът, който ражда, трябва да действа съгласно инструкциите..

Всички деца са различни и ситуациите с преплитане също са различни. Така например, някои деца нямат последствия, докато други развиват вегетативно-съдови нарушения..

Предпазни мерки

Струва си да се отбележи, че заплитането се формира поради факта, че детето активно се движи във вътрешността на феталния пикочен мехур, усуква пъпната връв и попада в контура. Но в същото време родителят може да сведе до минимум риска от заплитане, ако спазва някои правила:

  • Правете ежедневни разходки на чист въздух.
  • Спете поне 7 часа, а по време на сън осигурете чист въздух в стаята.
  • Бъдете постоянно под наблюдението на гинеколог и следвайте всички негови препоръки.
  • През третия триместър на бременността се подлагайте на CTG - процедура, която ви позволява да идентифицирате естеството на сърдечния ритъм и активността на детето. Според резултата му лекарят дава своите препоръки.

Ако откриете заплитане, не бъдете нервни. Лекарят може да предпише лекарства, които подпомагат кръвообращението във фетално-плацентарната област.

Видео: Заплитане на пъпната връв по време на раждане

В следващото видео експертът ще ви разкаже подробно какво трябва да знаят бременните жени за заплитането на пъпната връв около шийката на плода:

Най-често детето се увива веднъж, а не плътно. Много рядко, многократно, в комбинация, тоест когато врата и кракът са фиксирани. Еднократното заплитане не е опасно. Сложните се считат за двойно и тройно заплитане. Понякога, когато бъдат открити, се извършва планирано цезарово сечение. Превенцията е спазването от страна на родилката на ежедневния режим и пълно спокойствие.

Заплитане на пъпната връв: причини, диагностика, последици, профилактика

Бременността е прекрасно, но трудно състояние за жената. В тази статия ще се опитам да изтъкна възможно най-много един от проблемите, свързани със здравето на нероденото бебе - преплитането на връвта. Какво представлява заплитането на пъпната връв? Защо възниква заплитане на пъпна връв и как да се диагностицира? Какви са последиците от оплитането с пъпна връв и може ли да се избегне?

Заплитане на пъпната връв, както се случва?

Най-често срещаните митове по отношение на бременността са забраната за плетене, която се възприема като причина за заплитането на пъпната връв при бебето, както и забраната за високо вдигане на ръцете на бременната жена. Тези твърдения нямат нищо общо с реалността. Нека разберем по ред.
На първо място, трябва да разберете какво представлява пъпната връв..

Пъпната връв (funiculus umbilicalis), синоним на пъпната връв, е връв, която свързва пъпната връв на плода с плацентата и съдържа пъпните съдове (2 артерии и 1 вена), които служат за целите на храненето и дишането на вътрематочния плод (Big Medical Encyclopedia).

Обикновено дължината на пъпната връв е от 40 до 60 см, дебелината е 2 см. Понякога обаче дължината на пъпната връв може да бъде 70 или повече сантиметра, едно от усложненията поради наличието на толкова дълга пъпна връв е заплитането на плода. В допълнение, полихидрамнионите могат да служат като фактор, предразполагащ към заплитане с пъпната връв, тъй като ако е налице, детето има възможност активно да маневрира в стомаха на майката.

Заплитането на пъпната връв като патология се случва доста често. Тя може да бъде различна по природа. Има следните видове заплитане на кабел:

  • единичен (един завой) - многократен (два или повече завъртания);
  • не стегнат - стегнат;
  • изолирани (около една част на тялото) - комбинирани (около няколко части на тялото, например около врата и краката).

„Най-честата практика в акушерската практика е единично, свободно увиване около врата на бебето. Това заплитане не представлява опасност за бебето, за разлика от многократното плътно заплитане.

Диагностика на заплитането на пъпната връв

За да се установи заплитането на пъпната връв на бременна жена, се провеждат редица изследвания: първо, кардиотокографско изследване (CTG - регистрация на сърдечни удари и движения) на плода, по време на което се установяват вероятните симптоми на проблема. След това се извършва ехографско изследване (ултразвук), по време на което се изяснява предположението за наличието на пъпна връв в шийката на плода. Честотата на заплитане се установява чрез цветно доплерово картографиране.

"Най-точният метод за изследване на състоянието на утероплацентарния и фетално-плацентарния кръвен поток е доплер.

Изброените изследователски методи дават възможност да се анализира скоростта на кръвния поток в пъпната връв, да се установи феталният пулс, наличието или отсъствието на хипоксия. Целият комплекс от тези изследвания се извършва от бременната жена многократно, защото бебето е в постоянно движение преди раждането и заплитането може да изчезне.

Последици от заплитането на пъпната връв

Най-честата последица от заплитането на пъпната връв е появата на нарушен кръвен поток, което може да доведе до нарушено вътрематочно развитие на плода. Също така, силно изстискване на врата или крайника може да причини проблеми с кръвоснабдяването на тъканите на бебето..

”Освен това, поради силното напрежение на пъпната връв, плацентата може да се откъсне преждевременно, което да доведе до остър фетален дистрес и преждевременно раждане..

Ако по време на раждането проучванията потвърдят наличието на заплитане, това е основата за определяне на конкретна тактика за управление на труда..

„Ако се диагностицира многократно, стегнато заплитане около врата на бебето (след 37 седмици), това е показание за хирургично раждане, тъй като значително увеличава риска от хипоксия и дори фетална асфиксия по време на раждането..

Как да предотвратим заплитането

Тъжно е, но трябва да признаем, че всъщност няма официално потвърдени от медицината или практиката методи за предотвратяване на заплитането на въжетата. Нито бъдещата майка, нито лекарите не могат да направят нищо, за да премахнат образуваната бримка от която и да е част от тялото на бебето, докато то е в утробата..

Не се отчайвайте и не се паникьосвайте. Трябва да се помни, че бебето е способно както да се заплита в пъпната връв, така и да се разплита само.

”Спазването на общи препоръки - ходенето, избягването на различни стресове, може да има благоприятен ефект, включително по отношение на предотвратяването на заплитането на кабела. Това помага за елиминиране / намаляване на вътрематочната хипоксия при детето, което означава, че предотвратява прекомерната активност на бебето, в резултат на което може да възникне заплитане.

Коварен цикъл. Заплитане на пъпната връв

Защо е опасно да се оплита пъпната връв около шията на плода? Особености на управлението на раждането по време на заплитане.

Нина Абзалова, акушер-гинеколог, д.м.н. пчелен мед. науки

Часовникът тъкмо започваше, когато в спешното отделение прозвуча настойчиво обаждане. На прага на родилния дом стоеше бременна жена, придружена от съпруга си и жена на средна възраст (свекърва, както се оказа по време на разговора). Всички бяха много развълнувани.

Заслужава ли си да се притеснявате?

Както се оказа, жената пристигна, след като беше подложена на ултразвуков преглед в предродилната клиника. Без излишни предговори Юлия (така се казваше бременната жена) каза: „Съгласен съм на цезарово сечение, роднините сега ще донесат необходимите неща“. „Чакай, чакай, нека първо разберем“, отговорих и поканих Джулия в стаята за прегледи. Оказа се, че бременността на Юлия в момента е 36 седмици и ултразвукът разкрива заплитане на пъпна връв около шията на плода. Този факт силно притесни бременната жена и нейните роднини, затова те решиха да отидат в родилния дом без забавяне..

Пъпната връв (или пъпната връв) е орган, който функционира само по време на бременност и изпълнява изключително важна функция на комуникация между майката и плода. Основният компонент на пъпната връв са съдовете - една вена, през която артериалната кръв тече от майката към плода, доставяйки всички вещества и кислород, необходими за жизнената дейност, както и две артерии, през които венозната кръв на плода отстранява отпадните продукти и въглеродния диоксид в тялото на майката.

Съдовете на пъпната връв са заобиколени от специално желеподобно вещество - желе от вартон, което поради своята консистенция играе важна защитна роля - предпазва съдовете от изстискване. Средно дължината на пъпната връв е 50-60 см, дебелината е 1,5-2 см. Ако дължината на пъпната връв е повече от 70 см, тя се счита за дълга, ако е по-малка от 40 см, тя се счита за къса. Увеличаването на дължината на пъпната връв може да доведе до различни патологични състояния, като заплитане на пъпната връв около врата, багажника, крайниците на плода, образуването на пъпни възли, които от своя страна се делят на истински и фалшиви. Важно е да се отбележи, че около една пета от всички родени бебета се раждат с преплитане на пъпната връв и това не винаги води до нарушения във вътрематочното състояние на плода. Факт е, че като е в матката, бебето не диша с бели дробове до момента на раждането, следователно изстискването на врата, което винаги плаши бъдещите майки, не е опасно за него. Проблеми могат да възникнат в случаите, когато притока на кръв е нарушен поради напрежение или изстискване на пъпната връв поради многократно или стегнато заплитане.

Какво показа ултразвукът?

Според данните от ултразвуковото изследване е установено, че няма признаци на хипоксия (т.е. липса на кислород) при плода; по време на доплер анализ (проучване, при което се определя скоростта на кръвния поток в основните съдове на матката и плода) не са открити нарушения на маточно-плацентарната циркулация. Плодът съответства на 36 гестационна седмица, има признаци на заплитане на единична връв около врата на плода. "Уау, когато ми направиха ултразвуково сканиране на 32 седмици, те не казаха нищо за заплитането", каза Юлия. „Напълно възможно е тогава да не е съществувало и изобщо не е необходимо да остане до раждането“, отговорих аз.

Всъщност на практика често има случаи, когато според ултразвука е установено заплитане на пъпна връв и детето е родено без него. Това може да се дължи, първо, на факта, че петлите на пъпната връв според ултразвука са били разположени близо до феталната шийка, но не е имало заплитане като такова, и второ, по време на фетални движения, оплитането на връвта е било елиминирано независимо (разбира се, това се случва, като правило, с едно заплитане).

Предразполагащите фактори за образуването на заплитане на пъпната връв са повишената двигателна активност на плода, която може да бъде причинена от вътрематочна хипоксия (т.е. липса на кислород), полихидрамниони, повишен адреналин в кръвта на майката поради стрес. Естествено е, че в по-голямата част от случаите дълга пъпна връв води до заплитане на различни части на плода.

Поставяме диагноза

За да сме сигурни, че бебето на Юлия се чувства добре, направихме запис на кардиотокограма (CTG). С CTG се записва сърдечната дейност на плода, което е информативен показател за вътрематочното му състояние. За това бъдещата майка имаше прикрепен към стомаха й сензор, който беше свързан с устройството. Джулия лежи встрани на леглото в продължение на 30 минути и устройството записва сърдечните удари на плода. Не са открити патологични промени с CTG. Заедно с Юлия, която вече малко се беше успокоила и беше станала весела, излязохме при чакащите роднини. Обясних им, че в тази ситуация, когато имаме преждевременна бременност, напълно нормално вътрематочно състояние на плода, само поради заплитането с пъпната връв, е неподходящо да се доставя спешно. Успокоена бременна жена със съпруга си и свекърва се прибраха у дома.

За да се определи напълно вътрематочното състояние на плода, е необходимо да се извърши комплекс от изследвания, който включва:

  • ултразвуково изследване, при което е възможно да се види или подозира заплитането на пъпната връв на шията или други части на плода, тъй като в някои случаи е много трудно да се разграничи дали примките на пъпната връв са близо до феталната шийка или ако има заплитане: в това изследване нямаме възможност за обемно изображение, което да ни позволи да изследваме обекта от всички страни - например поглед назад. Трябва да се отбележи, че не е възможно да се определи дължината на пъпната връв според данните от ултразвук по време на бременност, тъй като пъпната връв е като че ли "сгъната" в тясното пространство между малкото тяло на бебето и маточната стена;
  • доплерометрията е метод, който позволява, първо, точно да се определи дали има заплитане с пъпната връв, тъй като движението на кръвния поток се показва в цветно изображение, и второ, за диагностициране на скоростта на кръвния поток в различни съдове на маточно-плацентарния комплекс;
  • кардиотокография, която ви позволява да определите не само сърдечната честота на бебето, но и неговата реакция на собствените му движения (при запис на CTG по време на бременност) и на повишаване на тонуса на матката (по време на раждане), което ви позволява да разберете колко добре се чувства плодът в момента.

Ако след извършване на целия комплекс от прегледи се установи, че бебето се чувства задоволително, тогава само фактът, че пъпната връв е преплетена, не е индикация за оперативно раждане. Такива индикации могат да възникнат или при съществуващите признаци на кислороден дефицит (фетална хипоксия), или при комбинация от оплитане на връвта с други индикации за цезарово сечение.

Заплитане на пъпна връв около шийката на плода: ще има ли операция?

Мина около месец, аз вече бях успял да забравя за онова посещение на Юлия, когато при следващото дежурство бях поканен да прегледам идващата бременна жена. Пристигайки в спешното отделение, отново се срещнах с Юлия и нейния съпруг. Оказа се, че в продължение на 3 часа жената се тревожи от дърпащи болки в долната част на корема, които преди час станаха редовни и по-интензивни. При преглед беше разкрито, че Джулия е влязла в процеса на раждане - шийката на матката е била отворена с 3 см, околоплодните води не са изляти.

Родилката е на 24 години, първата истинска бременност на Джулия, не е имало гинекологични заболявания, аборти и аборти. Последният ултразвук е направен на 39 гестационна седмица, според неговите данни, оплитането на връвта около шийката на плода е запазено. Очакваното тегло на плода е 3400, гестационният период в момента е 40 седмици. При аускултация (слушане на сърдечни тонове на плода през предната коремна стена със специална тръба - акушерски стетоскоп), сърдечният ритъм на плода е ясен, ритмичен, сърдечната честота е 144 удара в минута, което е нормално (нормалната сърдечна честота на плода е 120-160 удара в минута). Контракции по време на пристигане на слаба сила, след 10 минути, с продължителност 30 секунди. След попълване на историята на раждането и настаняване на Юлия в пренаталното отделение, тя незабавно е записана с CTG (кардиотокограма). Провеждането на CTG по време на раждането е абсолютно безвреден и информативен метод за определяне на вътрематочното състояние на плода и неговата реакция на съкратителната активност на матката, което определя тактиката на управление на труда за всеки пациент - тя може да роди по естествен път или в интерес на плода, необходимо е раждане чрез цезарово сечение. В случая на Юлия, като се вземат CTG, зависи от това кой вариант за управление на раждането ще бъде избран. За щастие не са открити патологични промени на CTG. Джулия много искаше да роди сама. Тъй като тя имаше всички шансове за това, те решиха да извършат раждане през вагиналния родов канал под строго наблюдение на плода.

Когато се преплита с пъпна връв, е много важно да се следи както състоянието на плода, така и хода на процеса на раждане при майката, тъй като по време на раждането заплитането с пъпната връв може да доведе до редица усложнения.

Най-честото усложнение, което възниква при заплитане на пъпната връв, е появата на фетална хипоксия, която възниква в резултат на притискане на съдовете на пъпната връв, когато тя е изтеглена или плътно навита около тялото, шията или крайниците на детето. Доста често това се случва в момента, когато плодът започва да се движи по родовия канал..

При многократно заплитане с пъпната връв се образува къса пъпна връв, която, първо, може да попречи на плода да се движи по родовия канал, и, второ, разтягането с всяка контракция, може да доведе до преждевременно отделяне на плацентата от маточната стена (обикновено плацентата е отделена от маточната стена) след раждането на плода), което води до необходимостта от спешно хирургично раждане.

В редки случаи при многократно заплитане на пъпната връв около шията на плода могат да възникнат усложнения като разтегателни вмъквания на главата на плода, което може да затрудни раждането на дете по естествен път. Факт е, че при нормално вкарване на плода в таза на майката главата е в състояние на умерена флексия (в този случай брадичката на плода е притисната към гърдите, което позволява на главата правилно да се вкара в тазовата кухина и да премине без затруднение през родовия канал в най-"изгодното" т.е. в най-малкия размер) - в това положение той преминава през родовия канал в най-малкия и най-удобен размер. Примките на пъпната връв, разположени на шията, пречат на главата на бебето да се огъва, което води до факта, че главата е монтирана в таза на майката не със задната част на главата, а с короната, челото или дори лицето, което може да доведе до значителни затруднения при раждането на плода и в резултат на това до неговото травма.

По справедливост трябва да се каже, че горните усложнения се случват доста рядко и при навременна и правилно предоставена помощ не водят до неблагоприятни последици за майката и плода..

Раждане с преплитане на пъпната връв

Изминаха 4,5 часа от приемането на Джулия. Контракциите бързо зачестиха, станаха по-силни и по-дълги. По време на втори преглед на стола се установи, че шийката на матката се отваря със 7 см, извършва се амниотомия (инструментално отваряне на феталния пикочен мехур) - изливат се 250 ml бистра прозрачна околоплодна течност. Според CTG данни и редовно слушане на сърдечни тонове с акушерски стетоскоп на плода, състоянието му е задоволително. Джулия отказа предложеното облекчаване на болката от наркотици, като каза, че се чувства съвсем нормално.

Когато пъпната връв е преплетена, принципите на управление на труда имат редица важни моменти:

  • вътрематочното състояние на плода се наблюдава внимателно чрез CTG и чрез прослушване на сърдечния ритъм на плода през предната коремна стена;
  • когато се появят признаци на фетална хипоксия, тактиката ще зависи от периода на раждането, когато се появят тези признаци. Ако признаци на фетално страдание се появят в първия стадий на раждането (периодът на дилатация на шийката на матката), когато краят на раждането е все още далеч, се прави цезарово сечение, ако феталната хипоксия се открие през втория период (периодът на фетална експулсия), тогава за ранното завършване на раждането, когато главата избухне, се извършва дисекция перинеум (епизиотомия), при раждането на главата, без да се чака раждането на цялото тяло на детето, петлите на пъпната връв се отстраняват, ако е възможно.

Щастлив край

Беше вече дълбока нощ, от всички родилки в родилното отделение остана само Юлия - всички останали вече бяха безопасно раждали. Разширението на шийката на матката на Юлия беше завършено, тя обиколи отделението, като отбеляза, че по време на контракцията е усетила умерено чувство на натиск върху ректума. „Това е много добре, което означава, че главата на бебето постепенно започва да потъва в таза, скоро ще се появят опити и ние ще родим“, казах..

След 15 минути при родилката се появи ясно изразено желание да се бута по време на контракцията. На монитора на CTG апарата по време на контракцията се появиха тревожни признаци - с повишаване на тонуса на матката, сърдечната честота на плода намаля. Необходимо е да се завърши раждането възможно най-скоро и да се отстрани бебето, за щастие главата на плода вече е била близо до равнината на излизане от таза.

Интравенозно чрез специален катетър се извършва въвеждането на лекарство, което подобрява съкратителната способност на матката. Джулия беше на масата за раждане и главата на плода се придвижи достатъчно бързо по родовия канал. Родилката се напъваше с всички сили и безспорно изпълняваше командите на акушерката. Още от родовия канал се появи задната част на главата на бебето и след дисекцията на перинеума, която Джулия дори не усети, се роди главата и феталната шийка, преплетена с две бримки на пъпната връв. Акушерката ловко и бързо извади пъпната връв от шийката на матката и бебето се роди напълно. Но изненадите не свършиха дотук - пъпната връв, която следваше бебето, беше дълга повече от 1 метър, а в средната трета от нея имаше истински възел от пъпна връв! Новороденото момиченце изкрещяло силно и било предадено на педиатър-неонатолог.

Възлите на пъпната връв се класифицират като верни и неверни. Фалшив възел е удебеляване на пъпната връв поради разширени вени или локално увеличаване на дебелината на желето на Wharton и получи името си само за външната прилика с възела, не представлява никаква опасност за бебето. Истински възел се формира в началото на бременността, когато плодът е все още много малък и връзката между размера на плода и маточната кухина му позволява да се плъзне в примката на пъпната връв. Предразполагащият фактор за образуването на истински възел от пъпна връв е увеличаване на дължината му, причините за това отклонение все още не са точно установени, но генетичната предразположеност е ясно проследена (ако майката е имала дълга пъпна връв, вероятно дъщерята ще има тази функция по време на раждането). Опасността на възела е, че той може да се стегне и да доведе до намаляване или прекратяване на кръвоснабдяването на плода, но, за щастие, това не се е случило и истинският възел е само „находка“, която не оказва неблагоприятно влияние върху плода. Тъй като е изключително трудно да се установи наличието на пъпна връв по време на бременност, следователно те обикновено ще разберат за неговото присъствие след раждането, както се случи с нашия пациент.

Теглото на момичето е 3450 г, височината му е 51 см. Резултатът по Apgar веднага след раждането е 7 точки, след 5 минути - 8 точки. На 5-ия ден след раждането Даша (така се казваше бебето) и майка й бяха изписани у дома.

За медицински въпроси задължително се консултирайте с лекар предварително

Важно Е Да Се Знае За Планиране

Ползите от положението на коляното или лакът по време на бременност: защо бременните жени трябва да стоят на четири крака?

Новородено

Бременността, щастлив период от живота на жената, е в същото време голям стрес за нейното тяло.

Пашкул за новородени Зейнете

Безплодие

Момичета, намерих аналог на пашкула на Red Castle COCOONaBABY. Бих искал да чуя вашето мнение. Може би някой е имал такъв. Разликата в цената е точно 2,5 пъти.В люлката на ZYOVUSHKA детето е в позиция, която повтаря позицията си в утробата: гърбът и раменете са леко заоблени, краката са леко придърпани към стомаха и главата е леко наклонена напред.

Защо боли кръста по време на бременност и какво да правя?

Зачеване

Тъй като долната част на гърба е и гърбът, можете да прочетете за това в статията: "Болки в гърба по време на бременност". Тук обаче ще се опитаме да допълним темата с факти, касаещи болката в лумбалната област..

Защо боли стомаха по време на ранна бременност?

Хранене

Когато стомахът боли по време на ранна бременност, не винаги е опасно. Най-често причината за дискомфорта са хормоналните промени в организма. Увеличението на нивата на прогестерон, необходимо за нормална бременност, засяга храносмилателната функция.