Основен / Новородено

Задължителен скрининг през първия триместър, характеристики и норми

Първият скрининг по време на бременност е набор от необходими лабораторни и функционални методи за изследване, с помощта на които се оценява морфологичното и функционалното състояние на плода и промените в женското тяло.

  1. Цел и списък на скрининговите прегледи
  2. Изследваните показатели
  3. Дати и специфики на приготвяне
  4. Как да се подготвите за първия си ултразвуков скрининг по време на бременност
  5. Как е
  6. Индикатори и тяхното декодиране

Цел и списък на скрининговите прегледи

Провежда се скрининг на първия триместър, за да се определи броят на ембрионите (изведнъж ще покажете близнаци на ултразвук), гестационната възраст (установена според основните размери на плода), за идентифициране на вродени дефекти и аномалии в развитието, обърнете специално внимание на анатомичните структури на плода и неговите фетометрични параметри. Освен това се оценяват функционалните възможности на женското тяло, степента на компенсация за хронична патология и рисковете от генетични заболявания..

Този диагностичен етап включва:

  • Ултразвук от първия триместър - показва ултразвукова картина на състоянието на вътрешните структури на тялото, за да се определи наличието и степента на патологичните процеси в определен орган. Също така, с помощта на ултразвук се изчислява размерът на органите и се оценяват показателите на кръвния поток..
  • Клиничен кръвен тест. Въпреки своята простота, това проучване може да разкаже много за състоянието на бъдещата майка. Например, ниско ниво на хемоглобин показва анемия, висок брой на белите кръвни клетки и ESR показват наличие на възпаление и т.н..
  • Общ анализ на урината. Позволява ви да идентифицирате патологията на пикочната система, първите признаци на прееклампсия и оток на бременни жени.
  • Кръвен тест за човешки хорионгонадотропен хормон и PAPP-A. В допълнение към факта, че потвърждават факта на бременност, те също помагат да се подозира определено генетично заболяване..

След като бременната жена е преминала целия скрининг за 1 триместър, лекарят взема предвид основните параметри на жената, които могат да повлияят на резултатите от изследването:

  • нейната височина;
  • телесно тегло;
  • наличието на лоши навици;
  • обременена наследственост;
  • хронични болести.

Изследваните показатели

Всички рутинни прожекции по време на бременност позволяват на жената да знае:

  • дали плодът се развива безопасно;
  • има ли голяма вероятност от генетична патология и вродени дефекти;
  • разберете гестационната възраст на нероденото дете.

Ултразвукът през първия триместър на бременността се извършва целенасочено за диагностициране на следните показатели:

  1. Място на имплантиране на ембриона, изключване на извънматочна бременност (тубална локализация се среща в 90-95% от случаите, много по-рядко - върху яйчниците, серозната мембрана на пикочния мехур, вътрешната стена на тазовата кухина и др.).
  2. Определяне на броя на ембрионите. Тъй като през последните години те често прибягват до IVF, случаите на многоплодна бременност зачестяват..
  3. Проследяване и преброяване на сърдечната честота на плода, което показва неговата жизнеспособност, а нормалните показатели изключват хипоксията.
  4. Получаване на данни за кокцигеално-теменната големина, която се изчислява, като се използва линия, изтеглена от изпъкналите части на теменната област до най-визуализираната точка на опашната кост. С помощта на този показател се определя гестационният период..
  5. Също така, чрез ултразвук, дебелината на яковото пространство (зоната, разположена на гърба на шията под кожата и изпълнена с течност) се оценява безуспешно. Високите стойности на показателя позволяват да се подозира възможна фетална патология в резултат на хромозомни аберации.
  6. Носна кост, която се визуализира чрез ултразвук при около 95-97% от здравите ембриони.
  7. Бипариетален размер, който се изчислява по права линия, изтеглена от една париетална туберкула към друга.
  8. Анатомичните структури на нероденото дете се изследват внимателно с цел ранно откриване на вътрешни и външни дефекти в развитието.
  9. Скрининговият ултразвук по време на бременност също оценява параметрите на мембраните, плацентата и изключва нейната дисфункция.

В същото време се извършва „двоен“ биохимичен скрининг на периферната венозна кръв на майката, при който се оценява нивото на бета-субединицата на човешкия хорион гонадотропен хормон (hCG) и плазмения протеин тип А, свързан с бременността (PAPP-A). HCG поддържа функционалното състояние на жълтото тяло и постоянно повишаване на нивото на прогестерон, необходимо за поддържане на бременността. В допълнение, този хормон влияе върху имплантирането и формирането на хорионната мембрана, насърчава увеличаването на броя на ворсинките на хориона и контролира механизмите за адаптация по време на бременност..

PAPP е специален гликопротеин, който се произвежда от трофобласта през целия период на бременността. Концентрацията му се увеличава право пропорционално на гестационната възраст. Резултатите от лабораторния скрининг на първия триместър за този протеин помагат да се открият повече от 82% от плодовете с хромозомни аномалии като синдром на Даун.

Дати и специфики на приготвяне

Като се вземе предвид колко седмици продължава 1 триместър (от първата до дванадесетата седмица на бременността), всички горепосочени изследвания се предписват стриктно в определено време: от 10-та седмица до 6-ия ден на 13-ти. Най-добре е изследването да се извърши точно на дванадесетата седмица, тъй като през този период вероятността от грешки и грешки е изключително минимална..

По този начин, отговаряйки на въпроса колко седмици се прави първият насрочен скрининг, струва си да се отбележи, че периодът е ограничен до три седмици, а 12-тата седмица е за предпочитане и това е важно за всички скринингови ултразвукови изследвания по време на бременност.

Лекарят е длъжен да каже на бъдещата майка как да се подготви за първия скрининг:

  1. Преди да преминете лабораторни кръвни тестове, се препоръчва да не се яде храна в продължение на поне 6 часа, т.е.изследването се извършва на гладно. Също така, ден преди вземане на кръв от вена, препоръчително е да не ядете брашно, сметана и мазнини, за да не провокирате фалшиви отговори.
  2. Подготовката за първия скрининг за доставяне на общ тест за урина се състои в задълбочена интимна хигиена и събиране на сутрешна урина в стерилен контейнер, закупен от аптека. За да се предотврати навлизането на излишния дескваматиран епител в епруветката, препоръчително е да се източи първата порция урина (първите 2-3 секунди) в тоалетната.

Как да се подготвите за първия си ултразвуков скрининг по време на бременност

Ако изследването се извършва през предната коремна стена, т.е. трансабдоминална, тогава два или три дни преди процедурата трябва да се придържате към специална диета. Неговата цел е да предотврати повишено образуване на газове в червата. За целта жената трябва временно да премахне от диетата всички продукти, които причиняват газове и ферментация в кухината на дебелото черво (печени продукти, грах, шоколад, зелен фасул и обикновен боб, бяло зеле, бързо хранене, пресни краставици, ориз, ябълки и др.). и т.н.). В деня на процедурата можете да приемате сутрин две капсули Espumisan, лекарство, свързано с антипенители.

Освен това тази техника изисква запълване на кухината на пикочния мехур, тоест за определено време (1-2 часа) бременната жена трябва да изпие определено количество течност, преди да се появи първото желание за уриниране. Използвайте чиста негазирана вода и компоти, но не чай, газирани напитки или кафе.

Ултразвуковото изследване се извършва на празен стомах, така че последното хранене трябва да бъде 8-9 часа преди процедурата, при условие че е планирано за сутрешните часове. В случай, че диагностичното събитие се извършва през деня, последното хранене трябва да бъде поне 3-4 часа преди определеното време.

Ако ултразвукът се извършва трансвагинално, тогава подготовката за скрининг на 1-ви триместър се основава на спазването на гореописаната диета и не изисква допълнителен прием на течности, тъй като в този случай пикочният мехур трябва да остане празен.

Как е

Вземането на венозна кръв за първия лабораторен скрининг се извършва от медицинска сестра в стерилна манипулационна стая. Процедурата може да се извърши както с конвенционална спринцовка за еднократна употреба, така и с вакуутер. Във всеки случай се поставя турникет в долната трета на рамото и мястото на инжектиране се обработва предварително с памучен тампон, потопен в 96% етилов алкохол. Вената се пробива с игла с разреза нагоре.

Ултразвукът от 1-ви триместър е напълно безболезнен и безопасен както за бебето, така и за бъдещата майка. Трансабдоминалната техника включва жената, лежаща на диван в легнало положение. Специален сензор е поставен в долната част на корема и се води по него в различни равнини. Картината на ехо структурата на органите се показва на екрана, след което лекарят извършва измерванията, които представляват интерес.

При алтернативен метод преобразувателят се вкарва директно във вагиналната кухина на дълбочина 5-6 см. Първоначално жената се поставя на гинекологичен стол като стандарт. Процедурата е безболезнена, само при движение може да причини известен дискомфорт.

Индикатори и тяхното декодиране

Най-важната цел на всички положени изпити е интерпретирането на получените показатели. Стандартите за лабораторен скрининг за 1 триместър са както следва:

Първи честоти на скрининг на ултразвук: Повишеното ниво на hCG може да показва наличието на синдром на Даун, докато намаляването на този показател показва висок риск от раждане на бебе със синдром на Едуардс. Подценяването на плазмените протеини-А е често срещан критерий за аномалии и малформации. Ако стойностите на този протеин са малко по-ниски от допустимите, а останалите данни се вписват в нормата, тогава няма какво да се притеснявате.

  • Размерът на опашната кост-теменната не трябва да надвишава 59 mm на 12 седмици и 74 mm на 13 седмици, съответно.
  • Дебелината на яковото пространство при здраво дете е 0,9-2,6 мм. Ако неговите показатели са повече от 3 mm, тогава можем да преценим за вродена хромозомна патология.
  • Бипариетални размери на главата на 12 и 13 седмици - съответно 23 и 27 mm.
  • Пулсът на плода за 1 триместър обикновено е 145-175 удара в минута.

Всички получени резултати от първия скрининг трябва да бъдат въведени в протокола и обменната карта на бременната жена, която винаги трябва да бъде с нея.

Кога и какво показва първият скрининг по време на бременност?

Първият скрининг е важен преглед, който всички жени трябва да преминат през 10-14-та седмица от бременността. Благодарение на набор от процедури е възможно да се определят бъдещите майки, които са изложени на риск от евентуално развитие на генетични аномалии и патологии при дете.

Какъв е първият скрининг, кога се прави, какви са нормалните резултати - описани в тази статия.

Какво представлява скрининговият тест и какво включва??

Скринингът е комплекс от медицински процедури, насочени към откриване и предотвратяване на развитието на различни заболявания. Такова проучване се провежда не само за жени, които очакват бебета, но и за други сегменти от населението..

Перинаталният скрининг се извършва три пъти през цялата бременност и включва:

  • Ултразвук, който помага да се види как бебето се развива в утробата.
  • Вземане на венозна кръв за определяне нивото на хормона hCG и протеин PAPP-A.

Трябва ли да направя?

Преминаването на първия перинатален скрининг се препоръчва от Министерството на здравеопазването за всички бременни жени, но не е задължително. Тоест, ако бъдещата майка откаже тестовете, лекарите няма да я принуждават да дава кръв и да направи ултразвук.

Но струва ли си да се откажете? В никакъв случай, тъй като подобен преглед ще помогне да предупреди бъдещите родители за възможни проблеми в развитието на тяхното бебе, като болест на Даун или Едуардс, различни дефекти в структурата на нервната система и други патологии, които впоследствие могат да доведат до смърт на дете или неговото раждане с увреждане.

Ако според резултатите от изследването се установят фетални патологии, които не са съвместими с нормалния живот, тогава лекарите ще изпратят жената да прекъсне бременността по медицински причини. По-добре да се роди здраво бебе, но по-късно от сега бебе, което не е в състояние на нормално съществуване.

Особено се препоръчва да се подложите на първия перинатален скрининг за следните категории бременни жени:

  1. под 18 и над 35 години - именно на тази възраст е голяма вероятността от спонтанен аборт или развитие на вродени дефекти при него;
  2. преди това са имали замразена бременност, спонтанен аборт (спонтанен аборт) или мъртво раждане;
  3. вече имат деца с генетични увреждания;
  4. имащи наследствени заболявания или патологии в родословието си;
  5. работа в опасни индустрии;
  6. прием на лекарства, опасни за плода (фетотоксични лекарства);
  7. в началото на бременността, които са имали инфекциозни заболявания (включително грип, ARVI);
  8. пристрастяване (алкохол, пушене, наркотици);
  9. забременеете в резултат на близки отношения.

За изброените по-горе категории жени първият перинатален скрининг е задължителен, тъй като всички тези фактори с голяма вероятност могат да причинят отклонения в правилното развитие на детето..

Когато го направят - време

Първият перинатален скрининг се извършва между 10-та и 14-та седмица от бременността, но най-благоприятният период за процедурата е от 11-та до 13-та седмица. По това време - в края на първия триместър на бременността - завършва ембрионалният период от развитието на бебето.

През този период от време можете да получите най-надеждната информация за развитието на детето с помощта на ултразвук и да определите важни параметри, като например размера на якичната зона на плода и размера на опашната кост (CTE).

Също така през този период можете най-ясно да проследите нивото на хормоните в кръвния серум..

Може да ви е полезно да прочетете за втория и третия перинатален скрининг.

Норми и показатели

Както бе споменато по-горе, по време на първия скрининг се извършват два основни прегледа: ултразвуково изследване и кръводаряване от вена.

Какво се определя от тези изследвания и какви са нормалните стойности? Помислете по-нататък.

Какво показва ултразвукът??

Ултразвуковото изследване при първия скрининг е насочено към определяне на следните показатели:

  • Местоположението на ембриона в матката - за изключване на извънматочна бременност.
  • Брой на плодовете - едно или повече бебета и монозиготна или хетерозиготна бременност.
  • Жизнеспособност на плода - на 10-14 седмица сърдечният ритъм на бебето и движенията му с ръце и крака вече са ясно видими.
  • Кокцигеално-париетален размер - този показател се проверява спрямо данните за последната менструация на бъдещата майка, след което се определя по-точна гестационна възраст.
  • Фетална анатомия - в края на първия триместър ултразвуковото сканиране ясно показва костите на черепа и лицето, както и зачатъците на вътрешните органи, по-специално мозъка.
  • Дебелината на нашийника (CTP) е най-важният показател, измерен при първия скрининг. Превишаването му може да означава наличие на генетични дефекти..
  • Размерът на носната кост - този параметър също помага за определяне на наличието на генетични заболявания.
  • Състояние на плацентата - определя се нейната зрялост, начин на закрепване и други показатели, които могат да причинят спонтанен аборт.

Нива на хормона

Въз основа на резултатите от ултразвука се извършва биохимичен кръвен тест за определяне нивото на хормоните hCG и PAPP-A.

Повишените нива на човешки хорионгонадотропин (hCG) могат да показват:

  • бременност с близнаци или близнаци;
  • захарен диабет при бъдещата майка;
  • наличието на патологии в плода;
  • неправилно зададена гестационна възраст.

Друг хормон, чието ниво се определя при първия скрининг, е протеинът PAPP-A. Той е отговорен за правилното функциониране на плацентата и ниското му ниво може да показва:

  • дали плодът има синдром на Даун или Едуардс;
  • развитие на генетични патологии;
  • замразена бременност.

Ако резултатите са лоши

Ако резултатите от първия скрининг не са напълно успешни, не изпадайте веднага в паника и се разстройвайте..

В допълнение към скрининговия преглед има няколко други начина за определяне на феталните патологии. След изследване на резултатите от скрининга, ако е необходимо, те се предписват от генетик. И само след допълнителни изследвания можем да говорим за формулирането на всяка диагноза.

Освен това, за да се потвърдят или отрекат резултатите от първия скринингов преглед, се провежда втори, на 16-20-та седмица от бременността. След провеждането му ситуацията ще стане по-ясна..

Също така, винаги има възможност за получаване на грешни резултати от изследванията, тъй като всяка бременна жена има свои индивидуални характеристики, при които резултатите от тестовете и ултразвука могат да се различават от нормалните, но бебето ще се роди абсолютно здраво.

Полезно видео

Повече информация за първия перинатален скрининг може да намерите във видеото:

Скрининг през първия триместър. Декодиране

Статията е взета от сайта http://mygynecologist.ru/content/skrining-pervogo-trimestra-beremennosti

Скрининговите тестове помагат да се идентифицира рискът от хромозомни заболявания при дете дори преди да се роди. През първия триместър на бременността се извършват ултразвуково сканиране и биохимичен кръвен тест за hCG и PAPP-A. Промените в тези показатели могат да показват повишен риск от синдром на Даун при нероденото дете. Нека да видим какво означават резултатите от тези анализи..

Колко дълго?

Скринингът на първия триместър се прави за период от 11 седмици до 13 седмици и 6 дни (периодът се изчислява от първия ден на последната менструация).

Признаци на синдрома на Даун при ултразвук

Ако детето има http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna, тогава вече на 11-13 седмици специалистът по ултразвук може да открие признаци на това заболяване. Има няколко признака, които показват повишен риск от синдром на Даун при дете, но най-важният е показател, наречен Дебелина на яката (PT).

Дебелината на шийното пространство (TVP) има синоними: дебелината на цервикалната гънка, цервикалната гънка, шийното пространство, цервикалната прозрачност и др. Но всички тези термини означават едно и също.

Нека се опитаме да разберем какво означава това. На снимката по-долу можете да видите изображението, направено по време на измерването на TVP. Стрелките на снимката показват самата цервикална гънка, която трябва да бъде измерена. Забелязва се, че ако цервикалната гънка при дете е по-дебела от 3 mm, тогава рискът от синдром на Даун при детето се увеличава.

За да са наистина верни данните от ултразвука, трябва да се спазват няколко условия:

  • Ултразвукът от първия триместър се извършва не по-рано от 11 седмици от бременността (от първия ден на последната менструация) и не по-късно от 13 седмици и 6 дни.
  • Размерът на опашната кост (CTE) трябва да бъде най-малко 45 mm.
  • Ако положението на детето в матката не позволява адекватна оценка на TBI, тогава лекарят ще ви помоли да се движите, да кашляте или леко да потупвате по корема, така че детето да промени позицията си. Или лекарят може да ви посъветва да дойдете на ултразвуково сканиране малко по-късно..
  • Измерването на TVP може да се извърши с помощта на ултразвук през кожата на корема или през вагината (в зависимост от позицията на детето).

Въпреки че дебелината на яката е най-важният параметър при оценката на риска от синдром на Даун, лекарят разглежда и други възможни признаци на фетални аномалии:

  • Носната кост обикновено се открива при здрав плод след 11 седмици, но отсъства в около 60-70% от случаите, ако детето има синдром на Даун. При 2% от здравите деца обаче носната кост може да не бъде открита при ултразвук.
  • Потокът на кръв във венозния (Arantia) канал трябва да има определена форма, която се счита за нормална. 80% от децата със синдром на Даун имат нарушен кръвен поток в канала Arantia. Въпреки това, 5% от здравите деца също могат да имат такива аномалии..
  • Намаляването на размера на максиларната кост може да показва повишен риск от синдром на Даун.
  • Увеличен пикочен мехур се появява при деца със синдром на Даун. Ако пикочният мехур не се вижда на ултразвук на 11 седмици, това не е страшно (това се случва при 20% от бременните жени по това време). Но ако пикочният мехур не се вижда, тогава лекарят може да ви посъветва да дойдете на втори ехограф след седмица. На 12 седмици при всички здрави плодове пикочният мехур става забележим.
  • Ускореното сърцебиене (тахикардия) при плода може също да показва повишен риск от синдром на Даун.
  • Наличието само на една пъпна артерия (вместо две е нормално) увеличава риска не само от синдрома на Даун, но и от други хромозомни заболявания (http://mygynecologist.ru/content/sindrom-edwardsa и др.)

Нормата на hCG и свободната β-субединица на hCG (β-hCG)

HCG и свободната β (бета) субединица на hCG са два различни показателя, всеки от които може да се използва като скрининг за синдром на Даун и други заболявания. Измерването на нивото на свободната β-субединица на hCG позволява по-точно определяне на риска от синдром на Даун при неродено дете, отколкото измерването на общия hCG.

Нормите за hCG, в зависимост от продължителността на бременността в седмици, могат да бъдат намерени на http://mygynecologist.ru/content/analiz-krovi-na-HGC.

Норми за свободна β-субединица на hCG през първия триместър:

  • 9 седмици: 23,6 - 193,1 ng / ml или 0,5 - 2 MoM
  • 10 седмици: 25,8 - 181,6 ng / ml или 0,5 - 2 MoM
  • 11 седмици: 17,4 - 130,4 ng / ml или 0,5 - 2 MoM
  • 12 седмици: 13,4 - 128,5 ng / ml или 0,5 - 2 MoM
  • 13 седмици: 14,2 - 114,7 ng / ml или 0,5 - 2 MoM

Внимание! Нормите в ng / ml могат да се различават в различните лаборатории, поради което тези цифри не са окончателни и въпреки това трябва да се консултирате с Вашия лекар. Ако резултатът е посочен в MoM, тогава нормите са еднакви за всички лаборатории и за всички анализи: от 0,5 до 2 MoM.

Ами ако hCG не е нормално?

Ако свободната β-субединица на hCG е по-висока от нормалната за вашата гестационна възраст или надвишава 2 MoM, тогава детето има повишен риск http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna.

Ако свободната β-субединица на hCG е под нормата за вашата гестационна възраст или е под 0,5 MoM, тогава детето има повишен риск http://mygynecologist.ru/content/sindrom-edwardsa.

RAPP-A норма

PAPP-A, или както го наричат, "Плазмен протеин А, свързан с бременността", е вторият параметър, използван при биохимичен скрининг през първия триместър. Нивото на този протеин непрекъснато нараства по време на бременност и отклоненията в показателя могат да показват различни заболявания при нероденото дете..

Нормата за PAPP-A, в зависимост от продължителността на бременността:

  • 8-9 седмици: 0,17 - 1,54 mU / ml, или от 0,5 до 2 MoM
  • 9-10 седмици: 0,32 - 2,42 IU / ml или от 0,5 до 2 MoM
  • 10-11 седмици: 0,46 - 3,73 IU / ml или от 0,5 до 2 MoM
  • 11-12 седмици: 0,79 - 4,76 IU / ml или от 0,5 до 2 MoM
  • 12-13 седмици: 1,03 - 6,01 IU / ml, или от 0,5 до 2 MoM
  • 13-14 седмици: 1,47 - 8,54 IU / ml, или от 0,5 до 2 MoM

Внимание! Нормите в IU / ml могат да се различават в различните лаборатории, поради което посочените данни не са окончателни и във всеки случай трябва да се консултирате с лекар. Ако резултатът е посочен в MoM, тогава нормите са еднакви за всички лаборатории и за всички анализи: от 0,5 до 2 MoM.

Ами ако PAPP-A не е нормален?

Ако PAPP-A е под нормата за вашата гестационна възраст или е под 0,5 MoM, тогава детето има повишен риск http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna и http://mygynecologist.ru/ съдържание / sindrom-edwardsa.

Ако PAPP-A е по-висок от нормалното за вашата гестационна възраст или надвишава 2 MoM, но останалите скринингови индикатори са нормални, тогава няма причина за безпокойство. Проучванията показват, че в групата на жените с повишено ниво на PAPP-A по време на бременност, рискът от фетални заболявания или усложнения на бременността не е по-висок, отколкото при други жени с нормален PAPP-A.

Какво представлява рискът и как се изчислява?

Както може би сте забелязали, всеки от показателите за биохимичен скрининг (hCG и PAPP-A) може да бъде измерен в MoM. MoM е специална стойност, която показва колко се получава полученият резултат от анализа от средния резултат за дадена гестационна възраст..

Но все пак, hCG и PAPP-A се влияят не само от гестационната възраст, но и от вашата възраст, тегло, дали пушите, какви заболявания имате и някои други фактори. Ето защо, за да се получат по-точни резултати от скрининга, всички негови данни се въвеждат в компютърна програма, която изчислява индивидуално за вас риска от заболявания при дете, като се вземат предвид всички ваши характеристики.

Важно: за правилното изчисляване на риска е необходимо всички анализи да се вземат в същата лаборатория, в която се изчислява рискът. Програмата за изчисляване на риска е конфигурирана за конкретни параметри, индивидуални за всяка лаборатория. Следователно, ако искате да проверите повторно резултатите от скрининга в друга лаборатория, ще трябва да преминете отново всички тестове.

Програмата дава резултата като дроб, например: 1:10, 1: 250, 1: 1000 и други подобни. Дробът трябва да се разбира така:

Например рискът е 1: 300. Това означава, че от 300 бременности с честота като вашата, се раждат едно дете със синдром на Даун и 299 здрави деца..

В зависимост от получената фракция лабораторията издава едно от заключенията:

  • Тестът е положителен - висок риск от синдром на Даун при дете. Това означава, че се нуждаете от по-задълбочен преглед, за да изясните диагнозата. Може да ви препоръчате http://mygynecologist.ru/content/biopsia-vorsin-horiona или http://mygynecologist.ru/content/amniocentez-zachem-on-nuzhen-i-naskolko-opasen.
  • Отрицателен тест - нисък риск от синдром на Даун при детето. Ще трябва да преминете през http://mygynecologist.ru/content/skrining-vtorogo-trimestra-beremennosti, но не са необходими допълнителни прегледи.

Ами ако съм изложен на висок риск?

Ако в резултат на скрининга е установено, че имате висок риск да имате бебе със синдром на Даун, това не е причина за паника и още повече за прекъсване на бременност. Ще бъдете насочени за консултация с генетик, който за пореден път ще разгледа резултатите от всички изследвания и, ако е необходимо, ще препоръча да се подложите на изследвания: вземане на проби от хорионни ворсинки или амниоцентеза.

Как да потвърдите или отхвърлите резултатите от скрининга?

Ако смятате, че скринингът е извършен неправилно за вас, тогава можете да повторите прегледа в друга клиника, но за това ще трябва да преминете отново всички тестове и да се подложите на ултразвуково сканиране. Това ще бъде възможно само ако гестационната възраст по това време не надвишава 13 седмици и 6 дни..

Лекарят казва, че трябва да направя аборт. Какво да правя?

За съжаление има ситуации, когато лекар силно препоръчва или дори налага аборт въз основа на резултатите от скрининга. Запомнете: никой лекар няма право да прави това. Скринингът не е окончателен метод за диагностициране на синдрома на Даун и само въз основа на лоши резултати няма нужда да се прекъсва бременността.

Кажете ми, че искате да се консултирате с генетик и да се подложите на диагностични процедури за откриване на синдрома на Даун (или друго заболяване): вземане на проби от хорионни ворсинки (ако сте бременна 10-13 седмици) или амниоцентеза (ако сте бременна 16-17 седмици).

Какво е включено в първия скрининг по време на бременност: ултразвукови стандарти, биохимичен кръвен тест, генетични изследвания

Първият скрининг по време на бременност е един от началните етапи на изследване на жена, която очаква бебе. След като пациентът се регистрира, те й обясняват коя седмица се прави първият скрининг. Това се дължи на факта, че това проучване се извършва в строго определени срокове и носи високо ниво на информация за по-нататъшното запазване на бременността..

Дати

1 скрининг по време на бременност се извършва от 11 до 13 седмици включително. За да разбере кога да проведе изследването, пациентът трябва да предостави информация на лекаря за това в кой ден е започнала последната менструация. Въз основа на получената информация лекарят определя приблизителната гестационна възраст. При нередовна менструация жената се изпраща на ултразвуково сканиране, по време на което се определя прогнозното време, въз основа на размера на яйцеклетката и ембриона.

Какво е включено в пренаталния преглед?

На въпрос какво е включено в първия скрининг, е необходимо да се отговори, че изследването включва ултразвуково сканиране и вземане на венозна кръв с цел извършване на биохимичен анализ. Лекуващият лекар обяснява подробно, преди да насочи една жена към 1 скрининг, как се извършва изследването и как да получи съгласие за неговото провеждане.

Скрининг през първия триместър

Как?

Необходимо е предварително да се обясни последователността и целта на тези манипулации, ако на пациента е назначен първият скрининг по време на бременност, какво точно показват кръвното изследване и ултразвуковото сканиране. Това ще намали страха и безпокойството на жената..

Освен това, преди да бъде насрочен първият скрининг, е обяснено подробно как да се подготвите за процедурата, за да се изключат неверни резултати..

Първият скрининг включва:

  1. Извършване на ултразвуково сканиране. Когато се направи първият скрининг, сондата може да бъде позиционирана в пазвата на предната коремна стена или във влагалището. Когато се извършва пренатален скрининг на 1 триместър, жената не изпитва болка и дискомфорт. Методът не уврежда плода.
  2. Вземане на 10 ml венозна кръв за биохимичен анализ на PAPP-A (протеин, свързан с бременността) и B-hCG (една от субединиците на човешкия хорион гонадотропин). След вземане на кръв пациентът се претегля, посочват се възрастта и гестационният период, посочени след ултразвуковото сканиране.

След като се направи първият скрининг, на пациента се дава резултат от ултразвуково сканиране. Биохимичният анализ отнема допълнително време. Провежда се на базата на лечебни заведения, чиито специалисти са преминали специално обучение в тази област и притежават съответните сертификати. Освен това оборудването трябва да отговаря на декларираните стандарти, което позволява ясно да се идентифицират възможните отклонения..

Какво показва?

Първият скрининг ви позволява да идентифицирате патологии като:

  • нарушение на образуването на нервната тръба, която е важна част от централната нервна система;
  • тризомия на хромозома 13, придружена от развитието на различни дефекти;
  • тризомии на хромозоми 21 и 18;
  • пъпна херния, с наличие на вътрешни органи в нея;
  • Смит-Опиц, синдроми на де Ланге.

Ултразвукът на 12-та седмица не винаги е достатъчен за получаване на точен резултат: ултразвуковият скрининг се сравнява с биохимичния анализ.

Ултразвукови стандарти

По време на скрининга на I триместър на бременността лекарят измерва няколко показателя, за да потвърди гестационната възраст и да изключи малформации. Първият ултразвуков скрининг включва показателите, разгледани по-долу.

Измерване на размера на плода или кокцигеално-теменната големина

Индикаторът е равен на дължината от опашната кост до короната. След измерването му се изчислява гестационната възраст.

Период на бременностНорма (mm)
11 седмици34-50
12 седмици42-59
13 седмици51-75

Дебелина на яката или дължина на сгъвката на врата.

Размерът варира от 0,8 до 2,7 мм, в зависимост от срока. Ако TBP е по-дебел от 3 mm, рискът от синдром на Даун се увеличава. Показателят след първия скрининг е основен за удължаването на бременността.

Дължина на носната кост

Генетичните заболявания са придружени от недоразвитостта на тази структура. Най-ясната визуализация се наблюдава на 12-13 седмици. Размерът на носната кост в съответствие с гестационната възраст е:

Период на бременностРазмер (mm)
11 седмици1.4
12 седмици1.8
13 седмици2,3

Жълтъчна торбичка

Жълтъчната торбичка е временен орган, разположен на предната коремна стена. Доставката на хранителни вещества, съдържащи се в него, осигурява развитието на детето. Той изпълнява функцията на далака и черния дроб. Размерите му трябва да са 4-6 мм. В случай на отклонение от нормата е необходимо да се изключат малформации или заплаха от прекъсване.

Определяне на сърдечната честота

Индикаторът отразява жизнеспособността на ембриона. По време на скрининга на 12 гестационна седмица сърдечната честота се измерва за една минута.

Локализация на плацентата

Разположението на плацентата може да повлияе на хода на бременността. Височината на местоположението му се измерва от вътрешния фаринкс. Презентацията показва припокриване на вътрешния фаринкс. Особено важно е лекарят да знае локализацията на плацентата, ако пациентът е претърпял цезарово сечение или ако има миоматозни възли. Тези фактори могат да нарушат притока на кръв между майката и детето, което ще изисква превантивни мерки и консервационна терапия..

Дължина на цервикалния канал

През първия триместър дължината е 34-36 мм. Съкращаването му може да е причина за спонтанен спонтанен аборт. Съкращаването на дължината изисква спешна консервационна терапия и редовен медицински контрол.

Декодиране на анализи

След като се извърши 1 скрининг по време на бременност, преписът на кръвното изследване отнема няколко дни. В кръвта на пациента се измерва съдържанието на хормона, бета субединицата на човешкия хорион гонадотропин, както и протеинът, свързан с бременността (PAPP-A). Анализът е насочен към определяне на степента на риск от развитие на генетична патология при плода.

За най-точно изчисляване на заплахата вземете предвид възрастта на жената, както и нейната анамнеза.

Бета-hCG е маркер, който отразява риска от генетични аномалии в плода. Ориентировъчните стойности зависят от времето, когато е направен първият скрининг. Той е най-информативен при идентифициране на генетични патологии и оценка на бременността.

Период на бременностНорма B-hCG (IU / l)
11-12 седмици27832 - 210612
13-14 седмици13950 - 62530

PAPP-A е специфичен протеин, произведен в плацентата през цялата бременност. С намаляване на този показател е необходимо да се изключи хромозомната патология на плода. Важно е лекарят да определи точно колко седмици е оптимален 1 скрининг, тъй като информационното съдържание на такъв показател се губи от 14 седмици и 1 гестационен ден.

Период на бременностPAPP-A (MME / ml)
11 седмици0,79-4,76
12 седмици1.03-6.01
13 седмици1,47-8,54

Възможните причини, поради които PAPP-A намалява, включват:

  • Синдроми на Даун, Патау, Едуардс и Корнелия де Ланге;
  • фетоплацентарна недостатъчност;
  • заплахата от спонтанен спонтанен аборт;
  • недохранване на плода, причинено от липса на прием на хранителни вещества.

Увеличение на PAPP-A може да се наблюдава при:

  • ниска плацентация;
  • повишено тегло на плода или повишено тегло на плацентата;
  • многократни.

Генетични изследвания

Основната цел на генетичните изследвания е да се идентифицират възможни дефекти в развитието на плода и признаци, които позволяват непряко да се прецени генетичните аномалии. Важно е пациентите с обременена анамнеза да знаят какво показва скринингът на 12-та седмица от бременността, тъй като възможността за по-нататъшното му запазване ще зависи от получените резултати..

Възможните аномалии, които могат да бъдат идентифицирани в резултат на генетични изследвания, включват:

  • наличието на хромозомни аномалии при плода (синдромът на Даун и Едуардс е най-честият);
  • забавяне на растежа на костната тъкан;
  • пъпна херния;
  • нарушения на сърдечния ритъм с възможно намаляване или увеличаване на честотата;
  • нарушения в структурата на мозъка;
  • недоразвитие на една от пъпните артерии;
  • нарушения на развитието на централната нервна система.

Трябва ли да спазвам диета?

Подготовката за първия скрининг, който включва вземане на кръв, включва спазване на диетичните препоръки. Необходима е диета преди първия скрининг, за да се изключат неверни резултати от получения кръвен тест.

Всеки пациент трябва напълно да спре да използва:

  • тлъсти меса;
  • полуфабрикати;
  • десерти на основата на маргарин;
  • ястия с високо съдържание на мазнини;
  • шоколад;
  • Морска храна;
  • пилешки яйца.

За да се получат най-точните резултати от анализа, диетата на жената трябва да съдържа варено постно месо, растително масло, зърнени храни, варени и сурови зеленчуци.

Жените със склонност към алергични реакции се съветват да ограничат храните, които могат да провокират обостряне на процеса. Те включват:

  • цитрусови плодове;
  • зеленчуци и плодове, които са червени и жълти;
  • протеин от пилешко яйце;
  • ядки.

Неспазването на тези препоръки може да доведе до необходимостта от извършване на допълнителни скъпи и по-малко достъпни видове изследвания. Следователно, подготовката за първия скрининг трябва да се извърши предварително от антенаталния клиник, при който пациентът се наблюдава.

Други пренатални прожекции

След първия скрининг жената ще трябва да се подложи на още два скрининга, всеки от които има конкретни задачи..

Второ

Вторият скрининг включва биохимичен преглед и ултразвуково сканиране. Състои се от два етапа. На първия етап, в периода от 16 до 18 седмици, пациентът дарява кръв за бета-субединицата на човешки хорион гонадотропин и алфа-фетопротеин, а от 19 до 21 седмица се подлага на ултразвуково сканиране. Прожекцията е насочена към:

  • изключване на дефекти в развитието;
  • оценка на параметрите на растеж на плацентата;
  • измерване на дължината на цервикалния канал;
  • изчисляване на средния обем на околоплодната течност.

Трето

Времето на третия скрининг може да варира от 32 до 36 гестационна седмица. Целта му е:

  • определяне на активността на детето;
  • идентификация на представящата част;
  • идентифициране на зрялостта на плацентата;
  • изчисляване на околоплодната течност с изчисляване на обема;
  • сравнение на параметрите на плода с очакваната дата.

Този скрининг включва ултразвуково сканиране.

Скрининг по време на бременност

Първият скрининг е включен в комплекса от диагностични процедури по време на бременността. С помощта на скринингови изследвания специалист може да идентифицира ранни аномалии в хода на бременността, което ще позволи своевременно да коригира възможните нарушения. Резултатите се интерпретират от лекаря заедно с всички скринингови методи.

Дати

По време на гестационния период бременната се подлага само на три задължителни прегледа. Времето за първия преглед е първото тримесечие. Точната дата за естествено зачеване е трудна за определяне, времето може да варира в рамките на 3-5 дни. Следователно, при изчисляване на акушерския момент на бременността, те се отблъскват от датата на последната менструация, началото на бременността е първият ден от последната менструация.

Когато назначават първия скрининг по време на бременност, те се ръководят от акушерски условия, въпреки че са възможни промени в датата, ако менструалният цикъл е дълъг. Минималният гестационен период, когато можете да откриете признаци на необичайно развитие на плода, както и да оцените отговора на майчиното тяло към бременност - 11 седмици. Крайният срок за първия скрининг е 14 седмици, по-точно 13 седмици плюс 6 дни от началото на последната менструация преди бременността.

Този скрининг период по време на бременност не е случаен. На 12 седмици (акушерски) ембрионът се превръща в плод, тоест преминава в друг етап на развитие. Ако по това време в ембриона са се образували определени структури, то той придобива нов статус в перинаталното развитие (фетален или фетален). Бременната жена трябва да разбере, че е важно да се спазва времето за скрининг по време на бременност, тъй като резултатите от диагностиката зависят от това..

Кой се нуждае от скрининг

Някои жени вярват, че ако се чувстват добре, не е необходимо да се подлагат на скрининг по време на бременност, особено след като не всички бременни жени се регистрират при гинеколог през първия триместър. По този начин жените, особено в риск, могат да раждат бебе с физически и / или умствени увреждания в развитието. В края на краищата, ако хромозомна мутация не бъде открита в ранния период на бременността, тогава самата болест няма да отиде никъде и ембриогенезата ще продължи по грешен път и ще дойде моментът, когато няма да е възможно да се поправи нещо.

Следователно, независимо от благосъстоянието на бременната жена, нейната възраст, раждането на по-рано здрави деца, наличието на отлични условия на живот и хранене, скринингът по време на бременност се препоръчва на всички етапи на бременността. Дори при добро здраве на жената и необременена наследственост, все още могат да възникнат отклонения в ембриогенезата. Въпреки това, бременна жена може да откаже да бъде прегледана, никой няма да я принуди да се подложи на диагностика.

Особено внимание трябва да се обърне на скрининга по време на бременност за жени в риск:

  • бъдещи майки на 35 и повече години, дори ако вече са родили здрави деца. След този възрастов период тялото започва да старее, стартират процеси, при които се увеличава вероятността от хромозомни аномалии при плода;
  • анамнеза или идентифициране на признаци на замразена или извънматочна бременност, спонтанен аборт, риск от спонтанен аборт, преждевременно раждане;
  • ТОРС или друга инфекция в началото на гестационния период;
  • хроничен инфекциозен процес, мудни инфекциозни заболявания;
  • мъртвородени деца в семейството или деца с хромозомни аномалии;
  • близки кръвни роднини на бъдещи родители, които са диагностицирани с генетично заболяване;
  • приемане на различни лекарства, ваксинация, анестезия по време на операция непосредствено преди зачеването и в началото на бременността;
  • зачеване в резултат на кръвосмешение или насилие;
  • тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, употреба на наркотици;
  • резус конфликт.

Скринингът по време на бременност не представлява опасност за бъдещата майка и дете, поради което изследванията от изследването са неразумни.

Какво е включено в проучването

Първият скрининг включва две основни диагностични мерки:

  1. Ултрасонографията на плода и матката на бъдещата майка ви позволява да оцените хода на развитието на плода, съответствието на частите на тялото с гестационния период и развитието на структурите, подходящи за възрастта. Оценява се и здравето на матката и плацентата.
  2. Кръвната биохимия дава възможност да се определи концентрацията на хормони, необходими за здравословното развитие и някои маркери, характерни за даден период.

Кумулативните резултати от скрининга (ултразвук и кръвни тестове) ще дадат възможност на лекаря да разбере колко правилно протича ембриогенезата, има ли рискове или признаци на генетични аномалии, каква е физическата реакция на жената към развитието на друг организъм в нея, нов живот.

Подготовка и изпълнение

За да не влияят фактори върху диагностичните резултати и да не ги изкривяват, трябва да се подготвите за скрининг по време на бременност.

Подготвителните етапи включват:

  • отказ от ядене на храни, които теоретично могат да причинят алергии или преди това са довели до алергични реакции: всички видове цитрусови плодове, ягоди, малини, екзотични морски продукти, несезонни плодове и зеленчуци, всякакви продукти, които не са били консумирани преди това. Ако се развие алергия малко преди скрининга, трябва да информирате водещия лекар. Алкохолът е изключен дори в минимални дози;
  • не пушете и не пийте вода или други напитки преди тестовете;
  • преди прегледа можете да ядете 8-12 часа;
  • в рамките на 3-4 дни преди скрининга не трябва да се претоварвате физически и психо-емоционално, да не правите спортни упражнения, да избягвате стресови ситуации, когато е възможно (хормоналните вещества са изключително чувствителни към емоционалния фон и физическата активност);
  • не правете секс 2-3 дни;
  • опитайте се да изпразните червата;
  • при пристигане в клиниката трябва да си починете 15 минути, да седнете, да се успокоите, в противен случай резултатите от теста могат да бъдат изкривени.

При първия скрининг подготовката за ултразвуково изследване зависи от метода на изследване: трансвагинален или трансабдоминален. В първия вариант ултразвуковият сензор се вкарва директно във влагалището, поради което преди манипулация трябва да изпразните пикочния мехур.

При изследване на гениталиите и плода с коремен сензор (през коремната повърхност) е необходимо пикочният мехур да се напълни максимално. За да направите това, половин час преди изследването, трябва да пиете 0,5-0,7 литра течност по-добре от обикновена вода, не посещавайте тоалетната в продължение на 4 часа преди ултразвука.

Ако по време на процедурата плодът лежи по такъв начин, че е невъзможно да се определят неговите параметри, тогава на пациента се предлага да ходи малко, да наклони торса, да натовари корема и след това да се отпусне, имитира рефлекса на кашлица.

Веднага след ултразвуково изследване се взема венозна кръв за биохимично изследване. В рамките на един скрининг е важно да се извършват и двата прегледа без прекъсване, тъй като кръвната формула постоянно се променя по време на бременност и е необходимо резултатите от нейното изследване да се съпоставят с данните от ултразвуковата диагностика.

Фетални показатели

Скринингът за ранна бременност ви позволява да определите характеристиките на плода, като ги сравните с нормата.

Определят се следните показатели:

  1. Кокцигеално-париетален размер (КТЕ) - за първи път се измерва „растеж“ от короната на детето до опашната кост. Тъй като бебето е постоянно в ембрионално положение (с крака, прибрани към гърдите), не е възможно да се измери точната височина. За оценка на растежа се взема дължината на бедрената кост, раменната кост и предмишницата.
  2. Обиколката на главата (OG) - изчислена по диаметър.
  3. Бипариеталният размер (BPD) е разстоянието между външните контури на теменните кости и вътрешните контури, а също така се измерва разстоянието от челната кост до тила. Индикаторът е от особено значение за определяне на начина на доставка. Ако черепът на детето е голям, а тазът на майката е тесен, тогава се предлага цезарово сечение. Този въпрос се решава според резултатите от скрининга по време на бременност в късния период, но първият преглед е необходим за сравнителен анализ с втория и третия преглед..
  4. Дебелината на яковото пространство (TVP) е обемът на течността в цервикалната гънка, който е характерен само за първия триместър. При недостатъчен обем или липса на гънки може да се прецени рискът от хромозомни мутации. Окончателните заключения се правят в комбинация с други маркери на ембриогенезата.
  5. Размер на носната кост - скринингът е информативен, ако се извършва на 12-13 акушерска седмица. Костната патология може да показва хромозомни аномалии. В хода на научните изследвания беше разкрито, че при деца със синдром на Даун носната кост е патологична в повече от 93% от случаите..
  6. Особености на черепа и мозъка.
  7. Пулс (HR) - определя се за съответствие с възрастовата норма. Ако е възможно, диагностикът изследва структурата на сърдечния мускул, местоположението и размера на сърцето, големите съдове.
  8. Параметри на плацентата - дебелина, местоположение на хориона.
  9. Брой съдове на пъпната връв.
  10. Оценка на околоплодната течност (обем, цвят).

При бременна жена ултразвук изследва цервикалния фаринкс, оценява тонуса на матката. Понякога можете дори да определите пола на детето, но с този въпрос е по-добре да изчакате до 20 седмици.

Норми на основните стойности при плода по седмици:

Срок в акушерските седмициCTE, милиметриTVP, милиметриНосна кост, милиметриBPR, милиметриПулс, удари в минута
единадесет41-500,8-2,4 (средно 1,6)1,4 (все още не е измерен)17154-176
1251-600,8-2,5 (средно 1,6)1.821.149-173
1361-730,8-2,7 (средно 1,7)2,3 (средно 12-13 седмици - 3-3,1)26148-170
четиринадесет-0,8-2,8 (средно 1,8)2.527132-166 (средно 11-14 седмици-140-160)

Сърдечните контракции се считат за основен параметър на жизнеспособността на плода при първия скрининг. Пулсът не трябва да бъде под 100 удара / минута и над 200 удара / минута, тъй като това е неблагоприятен фактор в прогностично отношение. По локализацията и структурите на сърцето, както и по местоположението на стомаха се оценява наличието или отсъствието на груби отклонения. Опитен диагностик по местоположението на тези органи може да разкрие признаци на вродени сърдечни дефекти.

Кръвни показатели

Венозна кръв за биохимичен анализ се взема от бременна жена на гладно, за да се определи нивото на две основни вещества по време на бременност:

  1. Човешки хорион гонадотропин (hCG) - започва да се произвежда от хорион в първите дни след зачеването. До 9-седмичния период концентрацията на хормона се увеличава, пикът пада на 11-13 седмици, след това производството намалява
  2. Плазмен протеин-А (PAPP-A) - протеин, произведен по време на бременността от фибробласти на външната мембрана на плацентата в големи количества.

Нормалните стойности на hCG, характерни за първия триместър, са 50 000-55 000 mIU / ml.

Повишеното ниво на hCG може да показва наличието на такива състояния:

  • анамнеза за захарен диабет или гестационен захарен диабет;
  • многоплодна бременност - високата концентрация на хормона се дължи на факта, че той се произвежда от няколко хориона;
  • токсикоза през първия триместър;
  • плодът може да има синдром на Даун.

Понижен hCG се появява, когато:

  • недостатъчност на плацентарния комплекс;
  • извънматочна бременност;
  • висок риск от спонтанно прекъсване;
  • плодът може да има синдром на Едуардс.

Нормалните стойности на PAPP-A, характерни за първия триместър (1-14 седмици), са 0.79-6.01 mU / l. Ниският плазмен протеин А е важен за скрининга по време на бременност, което може да показва:

  • имунният отговор на бременната жена;
  • заплахата от спонтанен аборт;
  • смърт на плода;
  • недостатъчност на плацентарната функция;
  • плодът има хромозомни мутации (синдром на Даун или синдром на Едуардс).

Високата концентрация на плазмен протеин А може да означава, че бременността е многоплодна, плодът е твърде голям и локализацията на плацентата е ниска.

За скрининг по време на бременност се използват силно чувствителни тестове, така че резултатите от теста да са възможно най-точни.

Сложно дешифриране

Въз основа на резултатите от скрининга по време на бременност, като се вземат предвид кръвната картина и данните от ултрасонографията, резултатите ще отразяват следните данни:

  • рискът от развитие на генетична аномалия;
  • тълкуване на кръвен тест на бременна жена;
  • наличието или вероятността от различни патологични състояния;
  • Индикатори за MoM индекс.

Специална програма включва фактори, които могат да повлияят на здравето на бременната жена и състоянието на плода: възрастта на бъдещата майка, ръст, тегло и тяхното съотношение, брой на плодовете, лоши навици, метод на зачеване (естествен или ин витро), хронични заболявания и други данни. За това пациентът попълва подробен въпросник преди диагнозата. Към програмата с тази информация се добавя MoM коефициент, който при един плод е 0,5-2,5 единици, при 2 или повече плода - 3,5.

Компютърна програма изчислява всички видове рискове за плода, като ги дава под формата на съотношение 1: 1000. При ниски рискове показателят ще бъде най-малко 1: 380, с голяма вероятност за хромозомни мутации - под 1: 380. Този показател е изчислен, но не окончателен..

Изкривяването на резултатите е възможно, когато:

  • многоплодна бременност;
  • неправилна подготовка за биохимични изследвания;
  • провеждане на ултразвук на нискокачествено оборудване;
  • ECO;
  • захарен диабет;
  • майка с наднормено тегло.

Въз основа на резултатите от първия скрининг не се поставя окончателна диагноза, но се разкрива вероятността от сериозно заболяване на плода. За потвърждаване или установяване на окончателна диагноза се предписва допълнителна диагностика, главно инвазивни диагностични процедури. Също така, най-вероятно ще ви е необходима консултация с генетик и други високоспециализирани специалисти..

Случва се, че още през първия триместър се откриват необратими нарушения, които са несъвместими с по-нататъшното нормално развитие на плода или дори с живота на плода. В такава ситуация се препоръчва прекъсване на бременността, но решението остава за родителите. Ето защо получаването на скрининг в началото на бременността е толкова важно, в противен случай жената може да носи нежизнеспособно бебе в продължение на няколко месеца..

Друга необходимост и предимство при ранната диагностика е, че се установява надеждна гестационна възраст, на тази основа се изчислява датата на раждане.

Какво да направите, ако резултатите са незадоволителни

Някои жени се страхуват от първия скрининг за бременност, защото се страхуват от лошата новина, че може да бъдат принудени да направят аборт. Но, първо, да прекъсне бременност или не, е работа на всеки..

На второ място, при съмнителни ситуации можете да преминете тестовете отново, може би е имало грешки при подготовката за анализите, така че резултатите се оказаха неверни. Или прегледът е проведен с лошо оборудване и жената трябва да се подложи на скринингови тестове в друга клиника.

Например в държавните лечебни заведения можете дори да диагностицирате безплатно, но качеството на медицинското диагностично оборудване може да бъде съмнително, както и използваните лабораторни изследвания. Затова преди прегледа си струва да се обмисли и евентуално да се избере добре платена клиника, така че резултатите от диагностиката и тяхната интерпретация да не се съмняват.

На трето място, повишени рискове - това не означава сто процента присъствие на болестта. Много негативни здравни фактори могат да бъдат коригирани. В този случай лекарят ще избере индивидуални препоръки, които бременната жена трябва да спазва. Понякога корекцията се състои само в промяна на начина на живот, хранене, намаляване на физическия и психологическия стрес. "АлтраВита" предоставя диагностични услуги по време на бременност на най-високо ниво, както и консултации на опитни висококвалифицирани специалисти.

Важно Е Да Се Знае За Планиране

Печено мляко по време на кърмене: възможно ли е да се поглезите и кога да давате на бебето?

Хранене

Има много разновидности на млечни продукти, те често се препоръчват да се консумират по време на бременност и по време на кърмене, като се говори за ползите за тялото на майката и детето..

Как да премахнем токсикозата по време на бременност

Хранене

Причини за токсикоза по време на бременностТоксикозата по време на бременност може да доведе до усложненияЛекарите свързват развитието на токсикоза по време на бременност с отговора на имунната система към образуването, растежа и развитието на яйцеклетката, която се възприема от тялото на жената като чужд обект.

Вана за къпане на новородени - което е по-добре

Раждане

Къпането на новородени е една от основните точки на хигиенната грижа за бебето. Процедурата се провежда ежедневно, след изписване от болницата. Важно е да подготвите всички необходими елементи предварително.

Полезен аксесоар за къпане на новородени: пързалки за баня и съвети за използването им

Зачеване

Когато бебето се появи в семейство, животът му се променя драстично. Животът на родителите и ежедневието също се променят, защото грижата за бебето изисква много време и усилия, както и специални устройства, които улесняват живота.